Содержание
Сладкая кровь — хорошо ли это?
Любовь к сладкому — прямая дорога к диабету?
Органы-мишени «сладкого убийцы»
Как жить дальше? — Снижаем уровень сахара
Вихрь повседневных обязанностей и забот подхватывает человека как только он открывает глаза утром и не отпускает до глубокого вечера, а иногда даже во сне не спрятаться от этой суеты. Дом — работа — семья — дом. Круг замкнулся — и в нем совсем нет места для самого себя. Оттого появление серьезного заболевания становится неприятным и неожиданным сюрпризом для многих людей. Поверьте, не бывает такого, чтобы болезнь появилась на ровном месте, ее симптомы проявляются уже давно, но кто обращает внимание на некоторую слабость, быструю утомляемость, снижение массы тела? Все списывается на стресс и экологию, хотя причина такого состояния находится совершенно в другом месте.
Сладкая кровь — хорошо ли это?
проверка уровня сахара кровиОдним из грозных предвестников надвигающихся проблем со здоровьем считается повышенный сахар в крови, но это не первый симптом заболевания. Все начинается обыденно: человек быстро утомляется, его преследует постоянная слабость, жажда, частое мочеиспускание, повышенный аппетит, он быстро и неуклонно теряет вес. Кроме того у многих больных первые симптомы повышенного сахара в крови — это появление на коже гнойничковых высыпаний и зуда. Иногда в больницу пациент обращается с жалобами на ухудшение зрения, нарушение чувствительности, судороги.
Пациентов первым осматривает семейный врач, который обычно назначает определенный перечень исследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, а людям старше 40 лет в обязательном порядке исследуют уровень глюкозы в крови. Все вышеперечисленные анализы делаются натощак. Проходит несколько часов — и анализы готовы, а вместе с ними почти готов и диагноз.
Высокие цифры сахара в крови свидетельствуют о достаточно сложном заболевании — сахарном диабете, которое останется с человеком на всю жизнь. Но какие же именно цифры сахара считаются высокими? Физиологическая норма сахара в крови человека составляет 4,4 — 6,6 ммоль/л, а если исследовался уровень глюкозы, то показатели нормы и того меньше — 3,3 — 5,5 ммоль/л. Кроме повышения уровня сахара в крови, о развитии сахарного диабета свидетельствует наличие глюкозы в моче, ведь у здорового человека ее там быть не должно вообще.
Диагноз сахарного диабета не выставляется на основании одного анализа крови или мочи. Далее проводят глюкозотолерантный тест, исследуют уровень гликозилированного гемоглобина, исследуют поджелудочную железу. Результаты обследований сопоставляют спризнаками повышенного сахара в крови и только тогда выставляют окончательный диагноз и назначают лечение.
Любовь к сладкому — прямая дорога к диабету?
Утверждение, гласящее, что чрезмерное увлечение сладостями не только портит зубы, но вызывает сахарный диабет, не совсем верно. Основные причины, которые вызывают диабет следующие:
Генетическая предрасположенность.
Аутоиммунные реакции.
Ожирение.
Физические и психические травмы.
Нарушение кровоснабжения поджелудочной железы.
сладости - причина диабета?Как видите, любви к сладостям в этом списке нет. Нужно понимать, что причиной повышенного уровня сахара в крови является нарушение работы поджелудочной железы или невосприимчивость клеток к инсулину. В зависимости от причины сахарный диабет бывает 2 типов:
Диабет I типа или инсулинозависимый. Он возникает в том случае, когда в поджелудочной железе недостаточно клеток, вырабатывающих инсулин, либо клеток много, а работают они вполсилы.
Диабет ІІ типа или инсулиннезависимый. Это заболевание, при котором инсулина в организме достаточно, но в клетки он попасть не может.
Определив тип гипергликемии можно назначать лечение, которое у этих двух типов диабета будет совершенно разным.
«А как же сладкое? Можно его есть сколько хочешь или лучше ограничить?» — спросите вы. Существует вероятность, что при употреблении большого количества глюкозы может наступить истощение клеток, вырабатывающих инсулин, и уровень сахара будет высоким непозволительно долго. А это в сою очередь приведет к появлению продуктов анаэробного распада глюкозы, которые еще больше усугубят бедственное положение островков Лангерганса. Так что сладким все же не стоит злоупотреблять.
Органы-мишени «сладкого убийцы»
Больнее всего высокий уровень сахара в крови бьет по глазам, почкам и конечностям. Эти органы страдают из-за поражения сосудов, которые их питают. Вследствие недостаточного кровоснабжения, а также постоянной интоксикации продуктами анаэробного гликолиза, у пациента может возникнуть отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва, глаукома и в конце — полная слепота.
Почки — это основные выделительные органы человеческого организма. Именно с их помощью происходит удаление избытка глюкозы и продуктов ее распада из крови. Но в конце — концов почечные сосуды травмируются, нарушается целостность интимы капилляров, и почка выполняет свои функции все хуже с каждым днем. В запущенной стадии с мочой выделяются также и белки, эритроциты и другие форменные элементы крови — так развивается почечная недостаточность.
Плохое состояние кровеносных капилляров отражается на состоянии конечностей — там возникают воспалительные процессы, гнойнички, а потом и гангрена.
Как жить дальше? — Снижаем уровень сахара
диетаОсновное лечение сахарного диабета — это снижение уровня сахара в крови. В зависимости от типа заболевания назначают соответствующее лечение.
При диабете І типа лечение одно — заместительная терапия инсулином и соблюдение диеты. Инсулин назначается пожизненно в виде подкожных инъекций. Существует много препаратов инсулина и каждому пациенту он подбирается строго индивидуально.
При диабете II типа назначаются таблетированные препараты снижающие сахар в крови.
Кроме медикаментозных препаратов существенное влияние на здоровье оказывает лечение повышения сахара в крови с помощью диеты. Соотношение Б:Ж:У должно быть следующим — 1:1,5:2. Пациенты должны ограничить употребление углеводов, особенно простых (фрукты, сладости, мед). Чтобы облегчить работу поджелудочной железы старайтесь есть нежирные молочные продукты, мясо с минимумом жира, побольше овощей и злаков.
http://tvoelechenie.ru/endokrinologiya/chto-delat-...povyshennyj-saxar-v-krovi.html
***
Проявления и диагностика сахарного диабета 2 типа
При отсутствии лечения, как у пациентов с диабетом 1, так и 2 типа, усвоение сахара клетками снижено и поэтому излишек сахара в крови выводится с мочой.
Это состояние проявляется:
потерей веса;
утомляемостью;
частым мочеиспусканием;
усиленной жаждой;
частыми инфекциями;
нарушениями зрения.
Пациенту с такими выраженными симптомами может быть поставлен диагноз диабета, но при диабете 2 типа это не всегда легко. Сложности возникают из-за того, что болезнь менее предсказуема, чем диабет 1 типа. У пациентов с диабетом 2 типа может возникать меньше симптомов с разной степенью выраженности. В течение заболевания могут возникнуть периоды, иногда продолжительностью в несколько лет, когда симптомы диабета практически не проявляются и, как следствие этого, болезнь остается незамеченной.
Другой частой причиной сложности диагностики сахарного диабета 2 типа — это то, что люди, которые унаследовали данное нарушение обмена веществ, могут никогда не заболеть диабетом, если у них не будет ожирения и они будут физически активными.
Уровень сахара в крови
Чтобы четко поставить диагноз сахарного диабета, врач должен точно знать уровень сахара в крови пациента. Количество сахара выражается в миллимолях на литр (ммоль/л).
У людей, не болеющих диабетом, нормальный уровень сахара в крови натощак составляет от 3,5 до 5 ммоль/л. После приема пищи он повышается примерно до 7 ммоль/л, но не превышает 7,8 ммоль/л.
В момент диагноза у большинства пациентов с диабетом уровень сахара в крови составляет 10 ммоль/л и выше, а также определяется сахар в моче.
Важность лечения
Диабет 2 типа часто считается более "легкой" болезнью, чем диабет 1 типа. Это связано с тем, что симптомы при диабете 2 типа иногда менее выражены. В сущности, высокий уровень сахара в крови необязательно сразу вызывает симптомы. Однако важно понять, что люди с диабетом 2 типа требуют повышенного внимания даже при отсутствии или при маловыраженных симптомах заболевания.
Некомпенсированный диабет 2 типа (см. табл.) может оказывать постепенное, неярко выраженное влияние на состояние здоровья пациента. Несмотря на то, что Вы можете не чувствовать себя серьезно больным, на самом деле Вы просто могли забыть, что значит чувствовать себя хорошо. Особенно это касается пожилых людей, которые могут ошибочно считать свой пожилой возраст причиной симптомов, являющихся, в сущности, признаками декомпенсации сахарного диабета.
Существует также риск развития более серьезных осложнений, часто называемых "поздними осложнениями диабета", потому что они развиваются через несколько лет после начала заболевания. Это в основном нарушения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, которые возникают у пациентов с диабетом чаще, чем у не болеющих диабетом. Они включают в себя:
Повышенный риск инфаркта и инсульта.
Нарушенное кровообращение и потерю чувствительности в ногах и стопах.
Диабетическое поражение глаз и заболевания почек.
Однако, как показывает опыт многих больных, человек, контролирующий свой диабет, может избежать опасности и прожить долгую и достойную жизнь. Так, опубликованные в 1998 году результаты проведенного в Великобритании исследования UKPDS, продолжавшегося почти 20 лет, доказали, что снижение уровня гликированного гемоглобина всего на 1% приводит к 30-35-процентному снижению осложнений со стороны глаз, почек и нервов, а также уменьшает риск развития инфаркта миокарда на 18%, инсульта — на 15% и на 25 % снижает смертность, связанную с диабетом.
Критерии компенсации сахарного диабета
Показатель Компенсация
Хорошая (компенсация) Удовл. (субкомпенсация) Неудовл.(декомпенсация)
Уровень глюкозы в крови, ммоль/л
- натощак
- после еды 4,4-6,1
5,5-8 6,2-7,8
до 10 >7,8
>10
HbA1c (N<6%) <6,5 6,5-7,5 >7,5
HbA1 (N<7,5%) <8,0 8,0-9,5 >9,5
Уровень глюкозы в моче, % 0 <0,5 >0,5
Содержание общего холестерина, ммоль/л <5,2 5,2-6,5 >6,5
Содержание триглицеридов, ммоль/л <1,7 1,7-2,2 >2,2
Индекс массы тела, кг/(м)2
- мужчины
- женщины <25
<24 25-27
24-26 >27
>26
Артериальное давление, мм рт. ст. <140/85 <160/95 >160/95
И многое другое на стр.
http://novonordisk.ru/patients/diabetes/about/type2/diagnostic.asp
***
Питание при диабете 2 типа
Питание при сахарном диабете 2 типа
Больным сахарным диабетом 2 типа без избытка массы тела, калорийность питания ограничивать не надо, достаточно придерживаться правил рационального питания.
Пациентам с избыточной массой тела (ИМТ >25), лишний вес мешает собственному инсулину действовать эффективно, поэтому снижение веса для таких пациентов — залог успешного лечения! Часто похудание даже на 4-5 кг ведет к значительному улучшению уровня гликемии.
В настоящее время нет препаратов, которые сами по себе, без соблюдения диеты, могли бы обеспечить эффективное и безопасное снижение веса. Единственный надежный путь — ограничение поступлений в организм энергии, то есть соблюдение низкокалорийной диеты. Возникающий в результате этого дефицит энергии приводит к тому, что организм начинает расходовать энергию, запасенную в виде жировой ткани.
Носителями энергии в пище являются три ее компонента: белки, жиры и углеводы. Самые калорийные из них жиры: они содержат в два раза с лишним больше энергии (9 ккал на 1 г) по сравнению с белками и углеводами (4 ккал в 1 г). Подсчитывать точную калорийность каждого продукта совсем не обязательно. Достаточно разделить все пищевые продукты на три группы:
Продукты, которые можно употреблять без ограничения. К этой группе относятся все овощи, за исключением картофеля и кукурузы (но приготовленные с минимум жира), а также чай, кофе без добавления сливок и сахара.
Продукты, которые можно употреблять в умеренных количествах (половину от привычной порции — то есть съедать вдвое меньше, чем обычно). К этим продуктам относятся нежирное мясо, нежирная рыба, нежирные молочные продукты, сыр менее 30% жирности, картофель, кукуруза, бобовые, хлеб, крупы, фрукты, яйца.
Продукты, которые следует исключить из повседневного рациона. В эту группу относятся продукты,
содержащие много жира (масло, жирные мясо, рыба, копчености, колбасные изделия, кожа птиц, консервы, сыр с жирностью более 30%, сливки, сметана, майонез, орехи, семечки);
сахар и сладости (кондитерские изделия, конфеты, шоколад, варенье, джем, мед, сладкие напитки, мороженное);
алкогольные напитки (1 г чистого спирта содержит 7 ккал).
Вот несколько правил, которые помогут уменьшить содержание жиров в рационе:
Изучите информацию на упаковке продукты. Можно выбрать пищу с пониженным содержанием жира (например, творог, йогурт, сыр).
Удаляйте видимый жир с мяса перед приготовлением. С птицы обязательно снимайте кожу, она содержит много жира.
Избегайте жаренья продуктов, это резко повышает их калорийность за счет масла. Лучше применять такие способы приготовления, как запекание, тушение в собственном соку, гриль и т.д.
Старайтесь употреблять овощи в натуральном виде. Добавление в салаты сметаны, майонеза, масляных заправок сильно увеличивает калорийность.
Когда хочется перекусить, избегайте высококалорийных, богатых жирами продуктов, например, чипсов, орехов. Лучше перекусить фруктами или овощами.
http://novonordisk.ru/patients/diabetes/about/type2/diet.asp
***
Физические нагрузки при диабете 2 типа
Физические нагрузки при сахарном диабете 2 типа
При сахарном диабете 2 типа физическая нагрузка является полноправным самостоятельным методом лечения и профилактики. Это объясняется тем, что:
Физическая нагрузка снижает уровень гликемии, и в совокупности с диетой этого бывает достаточно для поддержания компенсации углеводного обмена у многих больных с СД 2 типа. (У тех, кто принимает сахароснижающую терапию возможно развитие гипогликемии.)
Физическая нагрузка увеличивает расход энергии, и при достаточной длительности и интенсивности ведет к снижению массы тела.
Кроме того физическая нагрузка действует на сам механизм развития СД 2 типа - увеличивает чувствительность к инсулину.
Помимо всего прочего физическая нагрузка снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшает показатели липидного обмена.
Учитывая, что у многих пациентов с СД 2 типа есть сопутствующие заболевания, не каждому можно применять интенсивные физические нагрузки. Однако есть ряд рекомендации общего характера, которые подойдут всем:
Наиболее универсальными подходящими видами физической активности являются ходьба, плавание и езда на велосипеде легкой или умеренной интенсивности. Для тех, кто только начинает заниматься, продолжительность занятий должна возрастать постепенно с 5-10 минут до 45-60 минут в день.
Важна регулярность и постоянность физических нагрузок. Они должны быть не реже 3 раз в неделю. При длительном перерыве положительный эффект от физических упражнений быстро исчезает.
К физической нагрузке можно отнести не только занятия спортом, но и, например, уборку квартиры, ремонт, переезд, работу в саду, дискотеку и т.д.
Необходим контроль собственного самочувствия. Любые неприятные ощущения при физической нагрузке в области сердца, головная боль, головокружение и одышка являются основанием для прекращения физических упражнений и обращению к врачу.
Необходимо определение уровня гликемии, учитывая неблагоприятное действие высокого сахара, а также риск развития гипогликемий у пациентов, применяющих сахароснижающую терапию (см. физические нагрузки при сахарном диабете 1 типа). Высокий или низкий уровень гликемии служит основанием для того, чтобы отложить физические занятия или другие нагрузки.
Так как при физической нагрузке сильно возрастает нагрузка на ноги, увеличивается опасность их травмирования (потертости, мозоли). Поэтому обувь для занятий, в том числе и прогулок, должна быть очень мягкой и удобной. Больной должен осматривать ноги до и после физических нагрузок.
Можно избавить себя от многих трудностей, если заниматься спортом с друзьями (тренером), которые знакомы с проявлением диабета и знают, как нужно действовать при возникновении гипогликемии.
http://novonordisk.ru/patients/diabetes/about/type2/exercise.asp
***
Факторы риска развития диабета 2 типа
Сахарный диабет 2 типа — это заболевание, на развитие которого влияет множество факторов.
Факторы, способствующие возникновению сахарного диабета, называются факторами риска. Их можно разделить на немодифицируемые (повлиять на которые нельзя) и модифицируемые (которые можно изменить).
Немодифицируемые факторы:
Возраст (с возрастом риск увеличивается).
Раса и этническая принадлежность.
Пол.
Семейный анамнез (наличие родственников с подобным заболеванием).
Модифицируемые факторы:
Избыточная масса тела и ожирение.
Избыточный вес увеличивает риск развития сахарного диабета, инсульта и инфаркта. Кроме того, он может быть причиной развития артериальной гипертензии, увеличения уровня холестерина и глюкозы в крови. Поэтому снижение массы тела даже на 5-9 кг может улучшить прогноз.
Начальные нарушения углеводного обмена:
нарушение толерантности к глюкозе (повышенный уровень сахара крови после нагрузки углеводами);
повышение уровня гликемии натощак.
После приема пищи, когда углеводы в виде глюкозы попадают в кровоток, поджелудочная железа выделяет инсулин. В здоровом организме инсулина выделяется ровно столько, сколько необходимо для утилизации глюкозы. Когда чувствительность клеток к инсулину падает (такое состояние называется инсулинорезистентностью), глюкоза не может попасть в клетки и в кровеносном русле образуется ее избыток. Длительное сохранение повышенного количества глюкозы в крови может вызвать повреждение нервных волокон, почек, глаз, а также стенок самих сосудов, и, как следствие, вызвать развитие инсульта и инфаркта.
Повышенный уровень артериального давления.
Очень важно знать свой уровень артериального давления. Первая цифра отражает давление во время сердечного сокращения и выталкивания крови из сердца в сосуды (систолическое давление), вторая цифра показывает давление во время расслабления сосудов между сердечными сокращениями (диастолическое давление).
120/80 Нормальный уровень артериального давления
От 120/80 до 140/90 Начальные стадии повышенного давления
≥140/90 Повышенное давление
Состояние, при котором кровь продвигается по сосудам с большей силой, называется гипертензией. Сердцу приходится работать в усиленном режиме, чтобы проталкивать кровь по сосудам при гипертензии, вследствие этого увеличивается риск развития патологии сердца и сахарного диабета 2 типа. Кроме того, повышенное артериальное давление может приводить к развитию инфаркта миокарда, инсульта, нарушения зрения и патологии почек. К сожалению, артериальная гипертензия не проходит сама по себе без изменения образа жизни, диеты и терапии.
Повышенный холестерин.
Холестерин — это липид, попадающий в организм с пищей. В крови холестерин находится в виде двух комплексных соединений: липопротеинов высокой плотности и липопротеинов низкой плотности. Оба этих показателя необходимо поддерживать в рамках нормы.
Липопротеины низкой плотности ("плохой холестерин") способствуют отложению холестерина на стенках сосудов. Снижение содержания липопротеинов низкой плотности в крови — один из эффективных способов защиты вашего сердца и сосудов.
Липопротеины высокой плотности ("хороший холестерин") помогают выводить избытки холестерина из организма.
Малоподвижный образ жизни.
Увеличение физической активности может улучшить ваше самочувствие по многим параметрам. Не обязательно идти в спортзал; бывает достаточно увеличить вашу активность за счет рутинных дел (уборка, поход по магазинам и т.п.). Физические упражнения могут:
снизить уровень глюкозы и холестерина в крови, а также уровень артериального давления;
снизить риск развития диабета, инфаркта и инсульта;
помочь справиться со стрессом, улучшить сон;
увеличить чувствительность к инсулину;
укрепить сердце, мышцы и кости;
помочь сохранить гибкость тела и подвижность суставов;
помочь сбросить лишние килограммы и закрепить достигнутый результат.
Курение.
Не секрет, что курение губительно для здоровья, и это подразумевает не только вред, наносимый легким. Курение также вызывает снижение количества кислорода, доставляемое в органы, что может послужить причиной инфаркта или инсульта.
Понимание и изменение факторов риска позволяет отсрочить или избежать развития сахарного диабета.
http://novonordisk.ru/patients/diabetes/about/type2/risk_factors.asp
