Вопросы мудрецам: «Как бороться с раздражением к ребенку?»

Выходные почти наступили, рабочая неделя кончилась, няни ушли домой: родители, наберитесь терпения

Текст: Софья Рожанская

 

 

 

 

Люси Микаэлян
____

семейный психолог

«Во-первых, признать, что дети очень сильно раздражают. Не существует на свете такого родителя, который никогда бы не раздражался на своего ребенка. И я бы думала не о том, как бороться с раздражением, а о том, как бороться с последствиями раздражения, которые выражаются в том, что мама терпит-терпит раздражение, а потом это терпение кончается, и она кричит на ребенка, бьет ребенка, чувствует себя виноватой, задабривает ребенка и так далее. Поэтому для начала надо признать, что дети раздражают, особенно когда делаешь с ними уроки, а они тупят. И дальше есть разные варианты. Например, можно сказать: «Вот уроки с тобой делать меня очень раздражает, меня это сильно злит». Конечно, это злит, потому что ребенок же не слушается, делает назло, играет на каких-то родительских чувствах. Пусть тогда уроки с ребенком делает кто-то другой, например папа, если он относится к этому терпимее. Надо идти по пути наименьшего сопротивления и делегировать эту часть воспитательного процесса тому родителю, которого это раздражает меньше».
 

 

 

Анна Варга
____

заведующая кафедрой системной психотерапии
Института практической психологии и психоанализа

«Никак: «Ребенка бьет любая мать за то, что он чихает. Прекрасно мог бы не чихать, нарочно раздражает». Это естественно: люди раздражают друг друга, им трудно жить вместе близко. Не надо этого пугаться. Гораздо хуже, когда родитель, понимая, что его бесят собственные дети, впадает в ужас от самого себя, чувствует вину… А вина — это половинка чувства. И вторая половинка чувства вины — это гнев, агрессия. Тогда этому ребенку потом мало не покажется. Самое правильное в этой ситуации понимать, что раздражение на ребенка — это дело нормальное. Вопрос не в чувстве, вопрос в том, как это чувство выражать, и выражать ли. А чувствовать его совершенно нормально. Если ты чувствуешь раздражение на своего ребенка, не надо этого пугаться. Прости себя за это и подумай, как тебе отвлечься, может быть, с ним не общаться пока. Или подумать, как это раздражение брать под контроль. Многих, например, дико бесит необходимость делать уроки с ребенком. Делаешь уроки, видишь, что он не соображает, начинаешь раздражаться, орать на него, ребенок пугается и начинает соображать еще хуже. Это порочный круг. Если чувствуешь, что раздражение захлестывает, иди, сделай себе что-нибудь приятное, а потом вернись к ребенку».
 

 

 

Александр Фейгин
____

раввин

«Я еще не встречал человека, который решил бы для себя этот вопрос. Дети — одно из самых лучших переживаний в жизни, но при этом они один из самых сильных раздражителей. Повторение мантр вроде «дети — это благословение, дети — это счастье» вряд ли поможет. Что может помочь — это как всегда рационализация. Попытаться понять те действия ребенка, которые нас раздражают. Попытаться понять, почему он повторяет один и тот же вопрос 18 раз. Может быть, ни один из 18 наших ответов не был достаточно скроен по его выкройке. Может, если бы мы один раз правильно ответили, то не получили бы остальных 17 вопросов. А может быть, совершенно неважно, что вы ответили, а эти вопросы вообще симптом недостатка общения. А может быть, он бьет мячом в пол, потому что у него тяжелые отношения с соседом снизу. То есть попытаться — так же, как мы пытаемся рационализировать свои проблемы с другими людьми, — рационализировать свои отношения и с ребенком.
 

Проблема в том, что мы очень долго, слишком долго, воспринимаем ребенка как часть себя. И когда у ребенка непроизвольно дергается рука, нас это очень раздражает. Если другой человек рядом с нами шевелит рукой, это вряд ли будет источником раздражения. Надо понять, что ребенок автономен, что он отдельный человек, и стараться не раздражаться. Я не говорю «не раздражаться», я говорю «стараться», потому что гнев — это очень плохая черта. У нас в книгах сказано, что гневающийся подобен служащим идолам. Что такое гнев? В эту конкретную минуту, в каком-то конкретном вопросе, мы не признаем, что Бог решил все правильно. Мы считаем, что было бы лучше как-то иначе. В каждом случае, когда человек гневается, — это бунт против Бога. Человек, который живет в мире с волей Бога в каждой ситуации должен сказать: «Ок, наверное, так надо. Это к лучшему». Это не значит, что у меня это получается, но я знаю, что к этому надо стремиться».

 

 

 

Отец Алексей Уминский
____

настоятель храма Святой Троицы в Хохлах

«Надо понять причину. Причин может быть очень много, самая банальнейшая — это усталость. Например, если эта семья многодетная или недостаточно хорошо материально обеспечена, и родителям приходится много работать, чтобы как-то обеспечить семью. Эта естественная физическая усталость может быть причиной раздражения. Это самое простительное, что есть в нашей жизни и бывает с каждым. Достаточно после такой минуты раздражения прижать ребенка к себе, утешить его, погладить, проявить любовь, с тем, чтобы как-то загладить вину за раздражение. Еще помолиться Богу, чтобы он помог ребенку утешиться, а родителям дал силы держать себя в руках. Но есть другой момент раздражения, которое идет от родительской гордыни. Родителей раздражает, что ребенок не такой, каким бы им хотелось его видеть. Им бы хотелось, чтобы ребенок вырос в той модели, которую они себе придумали. А он в нее не влезает. Он, например, не увлекается музыкой и не станет великим скрипачом. И вот когда он убегает от скрипки, их это раздражает, они заставляют его и ломают его характер, не замечают, что он не может быть музыкантом, но может быть, например, архитектором. Родители вкладывают в ребенка свои амбиции, и, когда он им не соответствует, то им все время недовольны, он раздражает. Это большой грех родительской гордыни. И родитель должен задуматься: «А вдруг я леплю сейчас из своего ребенка не то, что знает о нем Господь? А вдруг я не помогаю ему, а мешаю?» Такое раздражение побеждается смирением, настоящей любовью к своим детям и доверием к Богу».

  Научите ребенка избавляться от злости

Двух–трехлетний ребенок Ваш малыш уже многое понимает. Проверяет, что ему можно, а чего нельзя. Он осознает свою личность, а также свои потребности, однако не всегда в состоянии выразить их. Но поскольку он располагает ограниченным набором слов и у него не получается все назвать и объяснить, он от бессилия начинает сердиться. Разочарование выражается криком, плачем, топаньем. Ребенок может царапаться, дергать за волосы маму или еще кого-то, кто как раз оказался рядом, кусается, лягается, может ударить. Однако он еще не понимает, что своим поведением причиняет кому–то боль.

Усталость, повышенное количество раздражителей — вот наиболее частые причины приступов злобы у малыша. Когда вы запрещаете ему что–то или не даете желаемого, он может, например, прыгнуть в лужу, залезть высоко по лестнице. Часто также гневается, когда ему не удается чего–то сделать, например кубики не хотят соединяться в картинку, машинка не едет. Порой самая ерундовая ситуация может вызвать у него приступ истерики.

Будьте сдержанны. Если вы в чем–то отказываете, что–то запрещаете, делайте это решительно, но спокойным тоном. Ваш крик может дополнительно рассердить маленького скандалиста. Если чувствуете, что напряжение внутри вас нарастает, выйдите в другую комнату, подышите глубоко и ровно. Именно вы должны управлять сложившейся ситуацией.

Будьте рядом. Когда видите, что малыш вот–вот взорвется, присядьте рядом с ним на корточки и шепчите ему на ушко ласковые слова до тех пор, пока он не почувствует облегчение. Скажите: «Мамочка тут, с тобой… Мама рядом» и т. п. Нежно гладьте его по спинке. Или возьмите на ручки и прижмите к себе. Можете покачать его на коленках или потанцевать вместе с ним, держа его в объятиях. Покачивания и ваши нежные прикосновения снизят, а может быть, и вовсе снимут ненужное напряжение. Скорее всего, малыш заулыбается и благодаря этому забудет, как сильно рассердился.

Предоставьте ему право выбора. Вы не должны потакать ребенку, но и заставлять тоже не стоит. Предоставьте ему возможность выбирать. Спросите: «Хочешь съесть на десерт йогурт или творожок?», «Наденешь голубые колготки или с божьими коровками?». Малыш, вместо того чтобы злиться, сосредоточится на принятии решения и будет доволен, что может иметь собственное мнение.

ЧТО ПОМОЖЕТ РАЗРЯДИТЬ ЗЛОСТЬ

Гелевый прорезыватель для зубов. Если малыш начинает кусаться от злости, приготовьте контейнер с гелевыми прорезывателями либо мисочку с кусочками сырой морковки и скажите: «Если разозлишься и захочешь кусаться, не кусай людей, кусай эти вещи».

Битва подушками. Разозлившемуся малышу предложите подраться подушками или воздушными шариками. В свою очередь, когда он сердится на улице, во время прогулки, выбросу негативной энергии поможет пробежка по лестнице – подъем и спуск по ступенькам.

Важно знать

Нужность эмоций

Давайте разрешим ему злиться

Если не позволять ребенку получать разрядку через выражение эмоций, то спустя некоторое время у него могут проявиться симптомы агрессии, направленной против себя самого. Накопленная злость находит выход в вырывании собственных волос и обгрызании ногтей до крови. Позвольте ребенку злиться! Злость сама по себе не является негативной эмоцией. Негативными могут быть только способы ее выражения.

 Дошкольник

Ребенок к дошкольному возрасту становится все более самостоятельным. Он уже не теряется в собственных ощущениях, как двух–трехлетка. Начинает различать и контролировать свои эмоции. Поскольку он уже в определенной степени овладел речью, ему удается эти эмоции выражать словами. Правда, он злится точно так же, как и раньше, однако уже отдает себе отчет в своем поведении и учится предвидеть его последствия. Способы выражения злости могут быть разными. Например, приступы истерики, во время которых он бросается на пол, брыкается до посинения, устраивает трагические сцены в общественных местах.

НА ЧТО ОН ЗЛИТСЯ И КАК РЕАГИРОВАТЬ

Стресс, связанный с детским садом, — это наиболее частая причина нервозной реакции. Малыш может, например, драться с детьми в группе, портить вещи. Может вести себя спокойно в садике, а подавленным эмоциям давать волю дома. Частым поводом для злости у дошкольников бывают отношения с ровесниками. Малыш пытается самоутвердиться и определить свое место в кругу других детей. В нем пробуждается потребность доказать свою правоту, а также завести друзей. Дошкольник очень расстраивается, когда оказывается, что другим что-то удается, а ему – нет. Он реагирует злостью на запреты и пробует сознательно добиться того, чего хочет.

Переждите. Когда ребенок в истерике кидается на пол, не реагируйте. Отойдите на несколько шагов и притворитесь, что не видите этого. Хоть это и трудно, выдержите паузу. Когда минует приступ злости, не комментируйте его поведение.

Похвалите. Когда вы видите, что малыш разозлился, однако старается сдержать негативные эмоции, скажите: «Я тобой горжусь, потому что ты не ударил Колю, хоть я и видела, что ты очень разозлился» — и т. п.

Разговаривайте. Когда пройдет злость, помогите ребенку осознать его ощущения. Например, попросите его закончить такие предложения: «Меня разозлило то, что…», «Я рассердился, потому что…». Прочитайте ребенку сказку, в которой герои испытывали злость и смогли с ней справиться.

ЧТО ПОМОЖЕТ РАЗРЯДИТЬ ЗЛОСТЬ

Бумага и карандаш. Дайте малышу карандаш и бумагу. Попросите его нарисовать, как сильно он рассердился. Когда ребенок закончит рисунок, скажите: «О, я вижу, что ты действительно очень зол». И спросите: «Твоя злость прошла?» Если услышите, что нет, дайте еще один лист бумаги и попросите: «Нарисуй мне еще». Иногда необходимо сделать несколько рисунков.

Кодекс злости. Это своеобразный договор о приемлемых для вас формах выражения негативных эмоций. Договоритесь вместе с ребенком, какое поведение полезно, а какое — абсолютно недопустимо в проявлении злости. Например, можно топать, прыгать, лупить кулаками по подушкам, но нельзя никого щипать, бить, не разрешается кидаться предметами. Договоритесь, какие последствия повлечет за собой плохое поведение, например прекращение игры.

Удар по злости. Если ребенок кидается предметами, найдите другой способ разрядки. Например, договоритесь, что всякий раз, как ребенок разозлится, он может ударить теннисной ракеткой по дивану и в то же самое время прокричать, почему он злится. Благодаря этому не только ваше чадо выпустит пар, но и вы узнаете, что его рассердило.

Перенаправление. Если вы видите, что малыш вот–вот взорвется, попробуйте перевести нарастающее напряжение на другие рельсы. Спросите: «Ты злишься, правда?» А потом предложите ему стать быстрее своей злости и перегнать ее. Вам поможет бег вокруг стола, скакание на одной ножке из комнаты в комнату. Бегайте, прыгайте вместе. Такая игра наверняка разрядит напряжение и разгонит злость.

Ученик начальной школы

Ребенок в этом возрасте уже имеет представление о том, почему он злится. Он также отдает себе отчет, что его слова могут ранить других. Разозлившись (независимо от того, 7 ему лет или 12), он может плакать, кричать, употреблять обидные слова, задираться. Может также пытаться подавлять свою злость, например молчать, запираться в комнате и только через какое-то время взорваться.

НА ЧТО ОН ЗЛИТСЯ И КАК РЕАГИРОВАТЬ

Школьные разочарования. У вашего ребенка возникает все больше обязанностей в школе и дома. Ему не удается со всем этим справиться. У него также появляется огромная потребность в признании со стороны ровесников. Он испытывает стресс, когда не получает этого или отбивается от группы.

Не оценивайте, обсуждайте. Не говорите: «Ты лентяй». Скажите лучше: «Ты не убрался у себя в комнате. Наверняка этому есть какая-то причина». Обсуждайте проблему. Ребенок должен знать, что всегда может к вам прийти и поговорить о сложных делах.

ЧТО ПОМОЖЕТ РАЗРЯДИТЬ ЗЛОСТЬ

Устанавливайте границы. Решительно, но без крика объясните ребенку, с каким поведением вы не соглашаетесь: не позволяете кидаться предметами или употреблять оскорбительные слова. Определите последствия подобного поведения и будьте последовательны.

Спортивные занятия,которые ребенок будет посещать 2–3 раза в неделю. Лучше всего помогают дзюдо, бокс, кикбоксинг, или танцы для девочек. Подойдут также баскетбол, теннис, плавание — выберите ту дисциплину, которая нравится ребенку.

Выбрасывание злости. Вручите скандалисту большой лист бумаги. Попросите записать на нем все, что он чувствует, именно теми словами, которые приходят ему на ум. Потом пусть скомкает бумагу и выбросит ее в мусорное ведро либо попинает ногой. Это один из очень эффективных методов избавления от негативных эмоций, как утверждают психологи.

Сохранение спокойствия. Когда ребенок злится, можно, к примеру, повторить несколько раз: «Это меня бесит, но я не буду кричать. Я сохраняю спокойствие».

Дыхание, вода и счет. Могут помочь следующие методы: несколько раз сжать и разжать кулак, глубоко подышать и напиться воды, либо посчитать в обратном порядке от 20 до 1. Ну или… обложите кресло подушками. А ребенок пусть разбегается и бросается в кресло. Это упражнение необходимо проделать несколько раз. Подушками, кстати, можно в шутку подраться.

Список ругательств. Если ребенок в гневе часто ругается, составьте список дозволенных ругательств. Это будут такие слова, которые можно выкрикивать в момент возбуждения, однако они не будут вульгарными и оскорбительными для окружающих, например козявка, мокрая курица, редиска, гадкий утенок и т. п.

  Детские травмы – не позволяйте им разбить вашу жизнь

В течение жизни мы встречаем на своем пути много людей, у которых перенимаем опыт, учимся и хорошему, и плохому. Но больше всего знаний мы черпаем из родной семьи. То, в какой атмосфере мы росли, как складывались отношения между родителями, как они воспринимали нас, оказывает огромное влияние на нашу дальнейшую жизнь.Весь наш негативный детский опыт является частью этого процесса. Если в вашем доме злоупотребляли алкоголем или имело место насилие, то, вероятнее всего, и сегодня эти события отражаются на вашей судьбе, хотя вы можете даже не отдавать себе в этом отчета. Возможно, вы давно отделились от родителей, крепко стоите на ногах, запрятав неприятные воспоминания в самый дальний закуток памяти. А может, в вашем доме проблемы не были выражены столь явно? Всегда был достаток, но не хватало чувств и уважения? Узнайте, не коснулся ли синдром ВДА (синдром взрослых детей алкоголиков) или ВДН (синдром взрослых детей из неблагополучных семей) лично вас.

Планета женщины

Детские травмы - не позволяйте им разбить вашу жизнь

Насколько синдром ВДА или ВДН касается вас?

В принципе вы довольны собой. И действительно, для этого есть все основания. Вы успешны в работе, умеете организовать свой день и прекрасно ведете дом. Но иногда появляется чувство, что не все так гладко. У вас бывают минуты тоски и даже приступы отчаяния — вы стараетесь скрыть эти эмоции ото всех, даже от самой себя. Пытаетесь бороться с такими моментами самостоятельно, лишь увеличивая темп жизни и взваливая на свои плечи непосильные задачи. Вы впечатлительны, но не умеете показывать своих чувств. Кажется, что в ваших отношениях с партнером нет тепла, и вы не знаете, почему так происходит.

ВЫ ЭМОЦИОНАЛЬНЫ, НО ИНОГДА ВАМ СЛОЖНО СОВЛАДАТЬ С ЭМОЦИЯМИ. Хотя по натуре вы мягкая, иногда кажетесь «железной леди», особенно на работе, когда надеваете маску неприступной крепости. В глубине души вы совершенно другая и хотели бы быть на работе самой собой, но не знаете, как это сделать... Поэтому легко раздражаетесь, можете вспылить и накричать на коллегу, а уже через минуту испытывать укоры совести, отступать и извиняться. На самом деле вы хрупкая и ранимая, на романтической комедии заливаетесь слезами, но в повседневной жизни вам трудно выражать свои эмоции. Так что же удерживает вас от теплых жестов или добрых слов? Это результат отсутствия чувства защищенности в доме в детстве. Вы никогда не знали, чего ожидать через минуту. Теперь вы словно прячетесь в скорлупе, чтобы никто не смог вас ранить.

ВЫ СПОСОБНЫ РАЗОБРАТЬ-СЯ В СТРЕССОВОЙ СИТУАЦИИ, НО НЕ СПОСОБНЫ ПРОСИТЬ О ПОМОЩИ. Даже если вы этого и не помните, но наверняка пережили в детстве тяжелые ситуации, когда находились в стрессе и страхе. С тех пор вы словно запрограммированы на борьбу за выживание. Поэтому вы всегда справляетесь с экстремальными ситуациями. Там, где другие впадают в истерику, в вас отзываются события прошлого и не позволяют поддаваться панике. Иногда вы успешно применяете это свойство в профессиональной сфере. Например, беретесь за рискованные проекты, заслуживая тем самым признание начальства. Но зато в трудные минуты вы не в состоянии попросить помощи. Когда–то давно близкие внушили вам, что полагаться нужно только на себя.

ВЫ ЗНАЕТЕ, ЧТО ТАКОЕ ЛЮБОВЬ, НО НЕ УМЕЕТЕ СТРОИТЬ ОТНОШЕНИЯ. Наверное, в вашем доме не было хороших примеров. Отношения родителей опирались не на уважение и любовь, а на постоянные обвинения и скандалы. Может быть, вы были свидетелем жестоких сцен, или, возможно, один из родителей оставил семью. Подсознательно вы боитесь, что и в вашей жизни будет то же самое, поэтому у вас так сложно складываются отношения с мужчинами. Наверняка у вас были т. н. связи без будущего. Вы легко вступали в контакт с мужчинами, злоупотребляющими алкоголем, или «жертвами случая», ожидающими от вас постоянной поддержки. Вы легко соглашаетесь на поверхностные отношения без обязательств, но спасаетесь бегством, когда партнер предлагает нечто более серьезное. Случалось, что вы первой обрывали многообещающие знакомства — в вас говорил страх быть покинутой.

ВЫ ЗАБОТИТЕСЬ О БЛИЗКИХ, НО СЛИШКОМ МНОГО БЕРЕТЕ НА СЕБЯ. У вас не было детства: когда–то вам пришлось взять на себя дела взрослых, например заботиться о брате или бабушке. Теперь вам тоже кажется, что необходимо все держать под контролем. Вы не умеете делиться обязанностями, все берете на себя. Ведь вы помните еще с детства: если чего–либо не сделаете сами, то никто не придет на помощь.

ВЫ ХОТЕЛИ БЫ ИМЕТЬ ДЕТЕЙ, НО БОИТЕСЬ. Это один из результатов детской психологической травмы. Взрослые обманули ваше доверие, а теперь вы сами боитесь повторить этот сценарий и кого–то подвести.

В 60,5% случаев алкоголизма детей приобщают к выпивке родители, преимущественно в возрасте до 10 лет.

Совет эксперта

Александра Далина, Психолог

«Если вы беспокоитесь о детях…»

Люди с синдромом ВДА/ВДН часто боятся стать плохими родителями. Они переживают, что их дети «унаследуют» эмоциональные проблемы. Если боитесь, что ваше поведение (например, неумение проявлять чувства) может отрицательно повлиять на сына или дочь, как можно больше разговаривайте с ребенком об этом.

Не стоит беспокоиться заранее. Дети не всегда копируют поведение родителей. И даже наоборот, они часто учатся на их ошибках и создают обратные модели поведения. Они сражаются за то, чтобы не стать похожим на, например, слишком сурового отца или истеричную мать.

Помните, что не бывает идеальных родителей. Как утверждают психологи, только 8% семей обладают достаточными знаниями о воспитании ребенка.

Что можно сделать для себя самой

Воспитание в неблагополучной семье или в семье, где злоупотребляют алкоголем, не всегда приводит к появлению синдрома ВДА (взрослые дети алкоголиков) или ВДН (взрослые дети из неблагополучных семей). Многие из нас, пережив трудный переходный возраст, смогли сами помочь себе. Они часто добиваются успеха благодаря исключительной стойкости, самостоятельности и решительности. Поэтому не стоит бояться. И если вы чувствуете, что потеряли веру в себя, а отношения с людьми стали поверхностными, попробуйте найти причины. Начните «прорабатывать» свою проблему. Сделайте первый шаг.

ОБЪЯСНИТЕ СЕБЕ, ЧТО ВЫ НЕ ВИНОВАТЫ. То, что происходит с вами сегодня, — результат переживаний, перенесенных в детстве. Взрослые не дали вам ни поддержки, ни образца для подражания. Они часто вели себя непредсказуемо, а вы были вынуждены заботиться о себе сами. Вам часто бывало страшно и одиноко. Все пережитые тревоги наложили отпечаток на вашу жизнь и повлияли на формирование отношений с окружающими. Вы панически боитесь раскрыться, проявить свои чувства. Вы не знаете, когда можно чего–либо требовать, а когда следует предложить что–то самой. В вас сидит испуганный ребенок, который не знает, как ему поступить. Но поймите: вас этому никто не учил! Так попытайтесь избавиться от чувства вины, которое вас преследует.

СДЕЛАЙТЕ ВСЕ, ЧТОБЫ ПОЛЮБИТЬ СЕБЯ. Не терзайте себя самокритикой. Найдите в себе положительные черты. Думайте о том, что в глубине души вы чуткая и теплая, ваше отношение к миру – открытое и искреннее, что вы всем желаете добра. Найдите свои сильные стороны, думайте о них как можно чаще. Полюбив себя, вы обретете шанс найти человека, которому вы понравитесь такой, какая есть. Подумайте также о том, какая вы сильная. Да, жизнь дала вам под дых, но она и научила выходить из трудных ситуаций. Вы умеете владеть собой, когда другие теряют голову, вас не сломят совершенные в прошлом ошибки. Используйте это!

ОТКРОЙТЕСЬ ДЛЯ ДРУГИХ, НЕ БОЙТЕСЬ ИСКАТЬ ПОДДЕРЖКИ. Не замыкайтесь в себе, не ссылайтесь на чрезмерный объем работы. Вам кажется, что все вокруг счастливы, и только вы одна боретесь с призраками прошлого? Может, вы не умеете разговаривать с людьми, чувствуете себя неловко, не знаете, как себя вести? Может быть, выдаете себя за кого–то, кем вы не являетесь, боясь раскрыться? Помните, что рядом есть люди, которые пережили то же, что и вы. Найдите их, вы не одиноки! Посмотрите форумы в Интернете, там вас наверняка поймут. Вы быстро найдете людей, которые расскажут, как они пережили ад, подобный вашему, и как они с этим справились. Попробуйте, виртуальная дружба бывает такой же возможной, как и в реальной жизни.

УЗНАЙТЕ О СВОЕЙ ПРОБЛЕМЕ. Ищите информацию, например, в литературе. Это не книжки на ночь, призванные успокоить. Большинство из них написано людьми, которые на собственном опыте познали ту же проблему. Или психологами с многолетним опытом работы. Благодаря им сможете осознать, что происходит с вами. Вы научитесь понимать свои реакции, сможете поверить в свои силы. А если решите окончательно побороть свою проблему, то следующим этапом должна быть помощь специалиста.

Претензии к родителям: как быть?

Разговор с родителями начистоту не всегда оправдывает ожидания. Они могут не понять, о чем идет речь, занять оборонительную позицию. Они, скорее всего, не изменятся. Единственный человек, которого можно изменить, — вы. Подумайте о том, что вы получили от родителей, чему они вас научили и что дали. Это поможет смотреть на них по–другому.

Терапия: что изменится

Если чувствуете, что вам самой не справиться, обратитесь к психотерапевту. А если становитесь все более раздражительной, расстроенной, не владеете эмоциями, не откладывайте визит к специалисту. Можно выбрать занятия в группе или индивидуальные беседы. Для начала поищите в своем городе группу поддержки и сходите на одну встречу. Это нужно для того, чтобы понять, как вы реагируете на общение с большим количеством людей, которые говорят о своих проблемах. Всю необходимую информацию о подобных лечебных центрах можно найти в Интернете.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ РАБОТА С ПСИХОТЕРАПЕВТОМ. Терапия, индивидуальная и групповая — работа с собственными проблемами. Вы получите профессиональную помощь, благодаря которой постепенно будет расти чувство собственного достоинства. Терапия предполагает ценные указания и поддержку, но приготовьтесь к нелегким временам. Вернутся грустные воспоминания, о которых вы так старательно пытались забыть. Придется рассказать о своих переживаниях, что потребует большой смелости.

Если чувствуете, что будет легче пройти сквозь все это с глазу на глаз с психоаналитиком, выберите индивидуальную терапию. Часовые встречи проходят не реже одного раза в неделю. Трудно предположить, как долго продлится весь курс, но продолжительность первого этапа составляет не менее 3 месяцев. Не надейтесь найти готовые рецепты: задача специалиста заключается в том, чтобы научить вас решать проблемы через вопросы и полученную информацию.

Чувствуете, что вам трудно открыться перед кем–то с глазу на глаз? Возможно, смелости придадут исповеди других и групповая форма терапии. Здесь будут люди с проблемами, подобными вашим. Вероятно, что среди них вы почувствуете себя в безопасности, так как будете осознавать, что они понимают и разделяют ваши чувства. Но помимо поддержки будьте готовы к критике, которая позволит со стороны посмотреть на собственную жизнь. Не стоит беспокоиться о том, что вам придется делиться самым сокровенным с незнакомым человеком. Психотерапевт, который ведет группу, подводит пациентов к откровениям, однако никогда не принуждает к исповедям. Врач поймет, готовы ли вы высказаться, или же еще требуется время. Группы, как правило, насчитывают около 10 человек. Занятия, как и при индивидуальной терапии, проводятся раз в неделю.

ЧТО ДАЕТ ЛЕЧЕНИЕ. Прежде всего, узнаете, что такое синдром ВДА или ВДН и какое влияние он оказывает на жизнь. Вы научитесь видеть в себе симптомы, а это осознание — первый этап на пути изменений к лучшему. Опыт, полученный в детстве, сможете «переработать» так, чтобы он стал созидательным, а не разрушительным. Вы научитесь говорить о своих чувствах, приобретете уверенность в себе, поймете, почему поступаете так, а не иначе. Помните, психотерапия – непрерывная работа над собой, и она зависит от ваших мотиваций и желания меняться.

ПОБЕДИТЕ СОМНЕНИЯ. Конечно, вам страшно. Вероятнее всего, долгие годы вы отрицали наличие проблем. Возможно, никому о них никогда не говорили. Вам удалось возвести вокруг себя стену и никого не впускать в свою крепость. И если именно это мешает начать лечение, поймите, что каждый, кто уже прошел курс, вначале чувствовал то же самое. Люди посещают психотерапевтов, потому что терапия действительно работает. Еще не придумано ничего более эффективного для исцеления от переживаний, которые травмировали нас в детстве и с тех пор разрушают нашу жизнь. Поверьте, что это стоит сделать. Помните, вы имеете право на радость, покой и удовольствие от жизни — за это стоит побороться.

Пациентам с синдромом ВДА, записавшимся на терапию, как правило, 30–45 лет, многие из них одиноки.

СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ

Важная Информация

КАК ЖИТЬ С ЧЕЛОВЕКОМ С СИНДРОМОМ ВДА?

Следует помнить, что ВДА — не приговор. И если ваш муж страдает от синдрома взрослых детей алкоголиков, стоит попробовать вместе решить проблему. Возможно, это займет много времени, однако все зависит только от вас самих. Помните: рядом с такими людьми можно быть счастливой, нужно только постараться.

Для начала докажите мужу, что он может вам доверять. Помните, пройдет много времени, прежде чем он откроется. Постарайтесь быть терпеливой.

Нужно научиться иногда закрывать глаза на мелкие промахи. Постарайтесь избегать ссор — скандалы у людей с синдромом ВДА вызывают чувство вины, с которым им бывает сложно справиться.

Если ссоры все же случаются, не выплескивайте на супруга свой гнев и раздражение — научитесь находить компромисс в спокойной обстановке.

Разделите с мужем груз ответственности. Не стоит злоупотреблять его безотказностью. Конечно, он прекрасно справляется со всеми заботами, но у него слишком много дел!

Постарайтесь убедить своего мужа, что помимо забот нужно оставлять время для себя. Ваш любимый человек должен понять: отдыхать вовсе не плохо.

Не забывайте его хвалить даже за незначительные успехи, говорить ему «спасибо» и брать на себя часть его дел.

Суррогатное материнство

История

Ещё Плутарх описывал ситуацию, напоминающую современное суррогатное материнство: «Стратоника, понимая, что её мужу необходимо иметь законных детей для передачи по наследству его царской власти и не рожая сама, убедила его произвести детей с другой женщиной и позволить ей, Стратонике, принять их как своих родных. Дейотар, восхищенный её самоотвержением, предоставил ей свободу действий, и она, выбрав из числа пленных прекрасную девушку по имени Электра, свела её с Дейотаром, а родившихся от этого союза детей воспитала как своих законных, с любовью и великолепной щедростью»

В Древнем Риме мужчины отдавали своих жен внаем (ventrem locare) супружеским парам, где жена была бесплодна, и ребёнок, рожденный с помощью «наемной» матери в последующем являлся законным ребёнком бесплодной супружеской пары.

У древних евреев бездетные жёны прибегали к помощи рабынь, которые рожали ребёнка от мужа такой женщины. Но первой на руки его брала законная жена, тем самым демонстрируя свое неоспоримое право на младенца.

У кикуйю вдова, если её возраст не позволяет ей родить ребёнка, который унаследовал бы имущество покойного мужа, от любовника, может нанять женщину, чтобы она родила такого наследника. Такая женщина рассматривается как супруга умершего, поскольку нанята за счет его имущества.

Научно-технический прогресс и процесс женской эмансипации способствовали поиску новых путей решения проблемы бесплодия. Современное суррогатное материнство стало возможным после появления технологий искусственного оплодотворения и экстракорпорального оплодотворения. Это сделало возможным получение генетического материала от генетических родителей с последующей «подсадкой» его для вынашивания и рождения ребёнка в естественный биологический инкубатор — организм суррогатной матери.

Впервые об успешном суррогатном материнстве было заявлено в 1980 году. Первой суррогатной матерью стала 37-летняя Элизабет Кейн из штата Иллинойс. Женщина, которая не могла иметь детей, так как у неё была заблокирована фаллопиева труба, заключила с Кейн договор, по которому ей проводилось искусственное оплодотворение спермой супруга бесплодной женщины, а после родов Кейн выплачивалось денежное вознаграждение. При этом Кейн имела троих собственных детей.

Пионерами суррогатного материнства в Великобритании стали Патрик Стептоу и Роберт Эдвардс. Эмбрионы генетических родителей, полученные в результате экстракорпорального оплодотворения, были перенесены сестре бесплодной женщины, и в 1989 году она родила ребёнка.

Первый случай вынашивания ребёнка матерью вместо бесплодной дочери был зарегистрирован в ЮАР в 1987 году.^[3]

К настоящему времени суррогатное материнство стало достаточно распространенным явлением. В частности, его использовали такие знаменитости как Сара Джессика Паркер, Николь Кидман, Элтон Джон, Майкл Джексон, Криштиану Роналду, Алена Апина, Рики Мартин, Анни Лейбовиц. В ряде случаев причиной этого было не бесплодие, а гомосексуальность.^[4]

 Этические проблемы

Противники суррогатного материнства опасаются порочной практики превращения детей в подобие товара, создания ситуации, при которой богатые люди смогут нанимать женщин для вынашивания своих потомков. Многие феминистки считают, что такая практика означает эксплуатацию женщин, а религиозные деятели видят в ней безнравственную тенденцию, подрывающую святость брака и семьи.

Существуют также обоснованные опасения того, что некоторых суррогатных матерей может сильно психологически травмировать необходимость отдать ребёнка, ставшего «своим» после беременности и родов (даже если вначале суррогатной матери казалось, что она сможет расстаться с таким ребёнком без особых переживаний).

В социальной концепции^[5] Русской Православной Церкви суррогатному материнству даётся следующая критическая оценка:

«Суррогатное материнство» травмирует как вынашивающую женщину, материнские чувства которой попираются, так и дитя, которое впоследствии может испытывать кризис самосознания…

— ^[6]

Сторонники использования суррогатного материнства возражают, что для семьи, бездетной из-за неспособности жены зачать или выносить плод, это единственный способ получить ребёнка, который будет генетически родным для обоих супругов (при экстракорпоральном оплодотворении и пересадке суррогатной матери полученного эмбриона) или только для мужа (при искусственном оплодотворении суррогатной матери спермой мужа). Они указывают, что эта процедура не так уж сильно отличается от усыновления. По их мнению, это не коммерциализация деторождения, а глубоко человечный акт любви и сотрудничества. Сторонники суррогатного материнства не считают его формой эксплуатации женщин, они утверждают, что женщина, добровольно решившая стать суррогатной матерью, получает за это как достаточную материальную компенсацию, так и моральное удовлетворение от приносимой другим людям пользы.^[3]

 Законодательное регулирование

Законы, регулирующие суррогатное материнство, права и обязанности суррогатной матери и тех, для кого она вынашивает ребёнка, отличаются в разных юрисдикциях.

Во Франции, Германии, Австрии, Норвегии, Швеции, некоторых штатах США (Аризона, Мичиган, Нью-Джерси) суррогатное материнство запрещено полностью.

В некоторых юрисдикциях разрешено лишь некоммерческое суррогатное материнство — таковы австралийский штат Виктория, Великобритания (допускается лишь оплата текущих расходов суррогатной матери), Дания (с серьёзными ограничениями), Канада, Израиль, Нидерланды (запрещена реклама суррогатного материнства, предложение услуг суррогатных матерей и их подбор), некоторые штаты США (Нью-Гемпшир, Вирджиния).

В Бельгии, Греции, Испании, Финляндии суррогатное материнство не регулируется законодательством, но фактически имеет место.

Наконец, есть страны, где суррогатное материнство, в том числе и коммерческое, законодательно разрешено — это большинство штатов США, ЮАР, Россия, Украина и Казахстан. В Беларуси суррогатным материнством как вспомогательным видом репродуктивной технологии может воспользоваться только та женщина, для которой вынашивание и рождение ребёнка по медицинским показаниям физиологически невозможно либо связано с риском для жизни, здоровья её или ребёнка.^[7]

Важным моментом при заключении договора о суррогатном материнстве является вопрос о том, насколько все вовлечённые в процесс стороны отдают себе отчёт в возможных рисках.

Наиболее известный случай юридической коллизии, связанной с суррогатным материнством — так называемый «случай Бэби М» в США, когда суррогатная мать отказалась передать рождённого ею ребёнка его биологическому отцу. В 1988 году суд по семейным делам штата Нью-Джерси постановил отдать ребёнка на «усыновление» и дать родительские права биологическому отцу, однако постановил, что суррогатная мать должна иметь право на посещение ребёнка и участие в его воспитании.^[8]

  Суррогатное материнство в России

В России суррогатное материнство регламентируется следующими законодательными актами и нормативными документами:

• Семейный Кодекс РФ, ст. 51-52.
• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
• Закон «Об актах гражданского состояния» от 15.11.97. № 143-ФЗ, ст. 16
• Приказ Минздрава РФ от 26.02.03. № 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия».

Для регистрации ребёнка (детей), рожденного суррогатной матерью, родители должны предоставить в органы ЗАГС следующие документы: медицинское свидетельство о рождении, согласие суррогатной матери, справку из клиники ЭКО.

  «Белые пятна» в законодательстве России

Ошибочно считать, что услугами суррогатной матери в России может воспользоваться только супружеская пара. Действующее законодательство не предусматривает каких-либо запретов или ограничений по признаку супружеского статуса или пола при реализации программ суррогатного материнства.

Закон не запрещает регистрацию детей, родившихся у одиноких женщин и мужчин с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, включая и суррогатное материнство, а только регулирует порядок регистрации детей, родившихся вследствие реализации программы суррогатного материнства у лиц, состоящих в браке (п. 4, ст. 51 СК РФ), устанавливая в качестве единственного условия такой регистрации получение предварительного согласия суррогатной матери.

Ссылки на п. 7 приказа Минздрава РФ от 26.02.2003 года № 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия» несостоятельны, так как первый абзац упомянутого пункта прямо указывает на то, что правовые аспекты суррогатного материнства определены иными нормами действующего законодательства, то есть данный документ не регулирует никакие правовые вопросы, связанные с суррогатным материнством.

        Судебные прецеденты

  Дело Натальи Горской

Ответ на вопрос, могут или нет одинокие люди воспользоваться услугами суррогатных матерей для продолжения рода, дала судебная практика. В своём ставшем прецедентным решении^[9] по делу Натальи Горской Калининский районный суд С.-Петербурга указал, что, в соответствии со ст. 35 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, одинокая женщина имеет равные с женщинами, состоящими в браке, права на реализацию функции материнства.

Судом было установлено, что в иных нормах, касающихся здравоохранения и планирования семьи, отсутствуют какие-либо запреты или ограничения относительно возможности для женщины, не состоящей в браке, реализовать себя как мать.

Суд указал, что пункт 4 ст. 51 Семейного кодекса РФ предусматривает только частный, один из нескольких возможных случаев — случай регистрации рождения ребёнка, родившегося в результате реализации программы суррогатного материнства для лиц, состоящих в браке, отметив, что органы ЗАГС ошибочно применяют данную частную норму (п. 4 ст. 51 СК РФ) как общую, делая из неё вывод о невозможности участия в программе суррогатного материнства для женщины, не состоящей в зарегистрированном браке. Суд отметил, что такое истолкование законодательства нарушает права граждан, установленные ст. 38, 45, 55 действующей Конституции Российской Федерации.

Суд указал на то, что заявление суррогатной матери лишь подтверждает, что она сама не претендует на то, чтобы быть зарегистрированной матерью ребёнка, рождённого в результате программы суррогатного материнства. К гарантии прав суррогатной матери и сводится абзац 2 п. 4 ст. 51 Семейного кодекса.

Суд посчитал отказ органов ЗАГС в регистрации рождения ребёнка у заявителя в результате применения суррогатного материнства по правилам, установленным для регистрации рождения детей у одиноких матерей, не соответствующим приведённым выше нормам закона и подлежащим отмене. Горская стала первой российской женщиной, отстоявшей своё право на материнство через суд^[10].

В ноябре 2009 года аналогичное решение^[11] по идентичному делу вынес в Москве Кунцевский районный суд. Московский суд вслед за петербургским указал, что «одинокая женщина имеет равные с женщинами, состоящими в браке, права на реализацию функции материнства».

После публикации в средствах массовой информации этих прецедентных судебных решений, российские ЗАГСы начали регистрировать детей одиноких женщин, не дожидаясь судебных решений. Так, 13 января 2010 года отдел ЗАГС Великого Новгорода в день обращения зарегистрировал^[12] «суррогатного» ребёнка, родившегося у не состоящей в браке жительницы Новгородской области.

  Дело Натальи Климовой

Однако сложности при регистрации «суррогатных» детей у одиноких женщин по-прежнему сохраняются. Если речь идёт о необычных репродуктивных программах (посмертная репродукция, сочетание суррогатного материнства с донорскими программами и пр.), трудности увеличиваются в геометрической прогрессии.

В своём решении^[13] по делу Натальи Климовой^[14], которая стала «суррогатной» мамой-бабушкой ребёнка, зачатого после смерти своего сына, Смольнинский районный суд С.-Петербурга суд установил, что «действующее законодательство не содержит запрета на регистрацию рождения ребёнка, рождённого в результате имплантации эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, одинокой матерью данного ребёнка» и признал, что отказ не основан на законе и нарушает права и законные интересы не только истицы, но и новорожденного. Суд признал отказ в регистрации незаконным и обязал орган ЗАГС произвести государственную регистрацию рождения ребёнка с указанием в качестве матери Натальи Климовой, сведений об отце — по её указанию, обратив решение к немедленному исполнению.

  Рождение «суррогатного» ребёнка у «одинокого» мужчины

Бабушкинский районный суд г. Москвы в августе 2010 года вынес первое — прецедентное для России — решение^[15] об обязании районного ЗАГСа зарегистрировать ребёнка, родившегося по программе гестационного суррогатного материнства с донорскими ооцитами для одинокого мужчины. В результате было получено первое в стране свидетельство о рождении «суррогатного» ребёнка у «одинокого» мужчины с прочерком в графе «мать».

В этом своём ставшем знаковым для всей страны решении суд установил, что в российском законодательстве «отсутствуют какие-либо запреты или ограничения относительно возможности для женщины или для мужчины, не состоящих в браке, реализовать себя как мать или отец с применением методов искусственной репродукции».^[16]

Впоследствии российскими судами были приняты ещё несколько фактически идентичных решений по аналогичным делам с участием «одиноких» родителей, как женщин, так и мужчин, например, решение^[17] Смольнинского районного суда г. С.-Петербурга по иску одинокого петербуржца^[18], которому оЗАГС отказал в регистрации его «суррогатной» двойни.

Основанием для отказа также послужило семейное положение заявителя, а именно то, что он не состоял и не состоит в зарегистрированном браке. Ссылаясь на ч. 3 ст. 19 Конституции РФ, суд указал, что «действующее законодательство исходит из равенства прав женщин и мужчин. Не является исключением и право одиноких мужчин на рождение детей, создание семьи, в которую будут входить только дети и их отец». Суд однозначно установил, что «действующее законодательство не содержит запрета на регистрацию рождения ребёнка, рождённого в результате имплантации эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, одинокой матерью или отцом данного ребёнка». Суд констатировал, что отказ в регистрации рождения ребёнка не основан на законе и нарушает права и законные интересы не только истца, но и его новорожденных детей.

Учитывая, что «действующее законодательство не регулирует вопрос установления отцовства и регистрации рождения детей, не имеющих матери, а имеющих только отца», суд счёл необходимым «использовать нормы действующего семейного законодательства по аналогии», особо указав на то, что, как сказано в решении суда, «отсутствие правовых норм не может являться основанием для умаления и нарушения прав и законных интересов детей и их отца». Отказ Отдела регистрации актов гражданского состояния в регистрации рождения первой в С.-Петербурге «суррогатной» двойни, родившейся у одинокого отца, был признан судом незаконным^[16]

Российский закон не оговаривает ситуацию, которая может возникнуть в случае развода или смерти биологических родителей до рождения ребёнка.

Родители в любом случае должны быть вписаны в свидетельство о рождении своего «суррогатного» ребёнка. Вопрос о том, кто из родителей будет его воспитывать, должен решаться предусмотренным п. 2 ст. 66 Семейного Кодекса РФ соглашением об осуществлении родительских прав родителем, проживающим отдельно от ребёнка, или же в судебном порядке с участием органов опеки и попечительства.

Несмотря на то, что по Семейному Кодексу РФ (п. 4 ст. 51) заказчики могут быть записаны родителями ребёнка лишь с согласия женщины, его родившей, случаев отказа суррогатной матерью подписать такое согласие не было.^{[источник не указан 554 дня]} Отозвать своё согласие после регистрации ребёнка суррогатная мать уже не вправе.

Самым известным отцом «одиночкой» в России является эстрадный певец Филипп Киркоров. 26 ноября 2011 года у него при помощи суррогатной матери родилась дочь Алла-Виктория. а также сын Мартин-Кристин, родился 29 июня 2012 года

Экстракорпоральное оплодотворение (от лат. extra — снаружи, вне и лат. corpus — тело, то есть оплодотворение вне тела, сокр. ЭКО́) — вспомогательная репродуктивная технология, используемая в случае бесплодия. Синонимы: «оплодотворение в пробирке», «оплодотворение in vitro», «искусственное оплодотворение», в английском языке обозначается аббревиатурой IVF (in vitro fertilisation).

Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro» («в пробирке»), полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2—5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития.

История

Первые опыты по искусственному осеменению женщин, страдающих бесплодием, были предприняты в Великобритании в конце XVII века^[1].

• 1944 г. Hamilton (США), Начинает первые попытки оплодотворения яйцеклеток человека вне организма. Получил данные только о выделении полярных телец в перивителлиновое пространство.
• 1944 г. Rock, Minkin (США), Получил только в трёх случаях раздробившиеся вне организма яйцеклетки человека до стадии 2-х бластомеров, в результате 800 опытов.
• 1951 г. M.C. Chang (США) начинает разработку сред и условий для культивирования гамет и эмбрионов in vitro.
• 1954 г. Г. Н. Петров (СССР) подробно описал все стадии оплодотворения и дробления женской яйцеклетки^[2].
• 1966 г. Роберт Д. Эдвардс (Великобритания) установил, что созревание женских яйцеклеток in vitro происходит в течение 36-37 ч. после пика ЛГ. (Нобелевская премия 2010 г.).
• 1973 г. Карл Вуд возглавлял группу по ЭКО при университете Монаш, которая добилась первой в мире ЭКО беременности у человека в 1973 г. посредством искусственного оплодотворения. Оплодотворенная яйцеклетка была пересажена в матку, однако через несколько дней была отторгнута из неё естественным путем. Эта же группа получила первого в мире младенца, развившегося из замороженного эмбриона в 1983 г., первого в мире донорского младенца в 1983 г., первого в мире ЭКО младенца, полученного с помощью хирургии извлечения семени в 1986 г. и первый в мире микроинъекционный перенос ЭКО плода через фалопиевую трубу в 1992 г.^[3]

Впервые успешно эта медицинская технология была применена в Великобритании в 1977 году, в результате чего в 1978 году родилась Луиза Браун (англ. Louise Brown) первый человек, «зачатый в пробирке». Первый ребёнок (девочка), зачатый с помощью ЭКО в Советском Союзе, был рождён в феврале 1986 года. Процедура была выполнена в Москве, в Центре охраны здоровья матери и ребёнка, называемом в наши дни Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии (НЦ АГиП). Чуть позже в Ленинграде в том же 1986 году родился мальчик Кирилл. Данным событиям предшествовали серьёзные исследования, которые начинают целенаправленно проводиться в Советском Союзе с 1965 года. В это время создаётся группа раннего эмбриогенеза, которая в 1973 году переросла в лабораторию экспериментальной эмбриологии (руководитель — проф. Б. Леонов). По данным на 1994 год, в этой лаборатории родилось более 1,5 тыс. детей. В 1990 году на нашей планете насчитывалось свыше 20 тыс. детей, зачатых в пробирке^[1]. В 2010 году — около 4 млн. Наибольшей интенсивности применения процедура ЭКО достигает в Израиле, где на 1 миллион жителей приходится 3400 процедур ЭКО в год.

 Показания и противопоказания

Показанием к проведению процедуры ЭКО являются различные формы мужского и женского бесплодия. Согласно приказу N67 Минздрава РФ показанием к ЭКО является «бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами. При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия»^[4].

Противопоказаниями для проведения ЭКО являются состояния женщины, при которых беременность и роды угрожают здоровью матери или ребёнка, а именно^[4]:

• соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;
• врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
• опухоли яичников;
• доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
• острые воспалительные заболевания любой локализации;
• злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Противопоказания для проведения ЭКО со стороны мужчины отсутствуют.

  Технология экстракорпорального оплодотворения

Технологию ЭКО осуществляют в специализированных медицинских учреждениях в условиях амбулаторного лечения. Для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения необходимо получить яйцеклетки, получить сперматозоиды, провести оплодотворение in vitro, вырастить эмбрион, ввести эмбрион в полость матки женщины.

  Получение яйцеклеток

Как правило, для экстракорпорального оплодотворения стараются получить несколько яйцеклеток, так как это повышает эффективность лечения бесплодия этим методом. Поскольку в норме у женщины в течение одного менструального цикла созревает одна яйцеклетка, то для получения нескольких яйцеклеток проводят так называемую процедуру «стимуляции суперовуляции». Для этого пациентке назначают инъекции гормональных препаратов.

Для стимуляции используют инъекции препаратов фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), хорионического гонадотропина (ХГ), а также блокаторов гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Сочетание видов и количества вводимых гормональных препаратов называют «схемой стимуляции». Существует несколько схем стимуляции суперовуляции, но окончательное количество, типы и длительность введения препаратов подбирают индивидуально для каждой женщины. В зависимости от схемы стимуляция суперовуляции занимает время от 7 до 50 дней и требует подкожного введения препаратов (ежедневные инъекции, либо введение подкожных капсул).

Созревание яйцеклеток непосредственно не может быть определено неинвазивными методами. Поэтому о созревании яйцеклеток судят косвенно по росту фолликулов яичника. Рост фолликулов наблюдают с помощью аппаратов ультразвукового исследования. При достижении доминантным фолликулом определенного размера (16-20 мм) назначают процедуру извлечения яйцеклеток — пункцию фолликулов яичника. Пункцию фолликулов проводят под общей (чаще) или местной (реже) анестезией, иглу проводят трансвагинально, ход иглы контролируют аппаратом УЗИ. Целью пункции является аспирация (отсасывание) содержимого фолликула (фолликулярной жидкости). Полученную жидкость исследуют с помощью микроскопа для обнаружения яйцеклеток.

Обнаруженные яйцеклетки отмывают от фолликулярной жидкости и переносят в лабораторную посуду с культуральной средой. В качестве лабораторной посуды используют чашки Петри, либо культуральные планшеты. Посуду с яйцеклетками помещают в инкубаторы, где они содержатся до оплодотворения.

Обычно использование гормональных препаратов и проведение пункции фолликулов не вызывает негативных реакций у пациентки, но иногда могут возникнуть осложнения. Осложнением стимуляции суперовуляции является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который может развиться спустя несколько дней после окончания стимуляции. СГЯ возникает при созревании большого количества фолликулов, которые, трансформируясь в желтые тела, секретируют большое количество эстрогенов. При тяжелом течении СГЯ может потребоваться госпитализация больной. Осложнением пункции фолликулов может явиться гематома яичника.

При невозможности получить яйцеклетки у пациентки (отсутствие яичников, менопауза и пр.) возможно использование донорских яйцеклеток (то есть яйцеклеток другой женщины). В качестве донора яйцеклеток может выступать бескорыстный донор (родственница, знакомая) или платный донор. Условия работы с донором яйцеклеток регламентирует приказ N67 Минздрава РФ^[4].

  Получение спермы

Сперму пациент получает самостоятельно с помощью мастурбации. Возможно использование прерванного коитуса, либо медицинского презерватива без смазки. В случае невозможности получения спермы путем эякуляции, используют хирургические методы: аспирация содержимого эпидидимиса, биопсия яичка и прочее. Сперму получают в день пункции фолликулов супруги. Если получение спермы в день пункции невозможно, то используют предварительное получение спермы с последующим замораживанием и хранением в жидком азоте (см. Банк спермы). Перед оплодотворением яйцеклетки сперматозоиды отделяют от семенной жидкости. Для этого проводят многократное центрифугирование спермы в культуральной среде.

При невозможности использования спермы мужа (по медицинским показаниям) или при отсутствии у пациентки полового партнёра, возможно использование спермы донора. Использование спермы донора производится при обязательном письменном согласии супруга и регламентируется приказом N67 Минздрава РФ^[4]. Согласно этому приказу сперма донора используется не ранее, чем через 6 месяцев хранения в замороженном состоянии с целью получения в этот период данных об отсутствии инфекционных заболеваний у донора спермы.

[править] Оплодотворение in vitro

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов

Непосредственно ЭКО проводится врачами-эмбриологами в условиях эмбриологической лаборатории. Собственно оплодотворение проводят одним из двух способов: 1) инсеминация in vitro; 2) интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ICSI, ИКСИ). При первом, более простом способе к яйцеклеткам, которые находятся в питательной среде, добавляют суспензию сперматозоидов. Сперматозоиды добавляют из расчета 100—200 тыс. на одну яйцеклетку. В течение 2-3 часов один из сперматозоидов проникает в яйцеклетку и тем самым оплодотворяет её. При втором способе (ИКСИ) сперматозоид вводят в яйцеклетку «вручную» с помощью микрохирургических инструментов. ИКСИ используют при очень плохом качестве спермы, когда оплодотворение не может быть получено даже в чашке.

После проникновения сперматозоида яйцеклетка считается эмбрионом. Вероятность успешного оплодотворения 60-70 % (см. Пронуклеусы). Эмбрионы содержат в искусственных условиях от 2 до 6 дней. Для этого используют так называемые СО₂-инкубаторы — шкафы, в которых поддерживается температура 37 °C и содержание СО₂ в атмосфере 5-6 %. Эмбрионы (а до этого яйцеклетки) в инкубаторах непосредственно содержат в пластиковых чашках (чашки Петри, чашки Нунка, планшеты и пр.) с культуральной средой. В культуральную среду для эмбрионов входят основные физиологические ионы (Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺, Cl^-, CO₃^2- и т. д.), энергетические субстраты (глюкоза, пируват, лактат), аминокислоты, часто витамины и белки сыворотки крови. За время инкубации эмбрион человека практически не увеличивается в размере (первые 4 дня его размер 0,1 мм, на 5 день 0,15-0,2 мм), но количество клеток, его составляющих, возрастает многократно (1 день — 1 клетка; 2 день — 4 клетки; 3 день — 8 клеток; 4 день — от 10 до 20 клеток, 5 день — от 40 до 200 клеток).

  Перенос эмбриона в матку

Перенос эмбриона в матку осуществляют через 2—5 дней после оплодотворения яйцеклетки. Процедура не требует анестезии (обезболивания) и выполняется на гинекологическом кресле в течение нескольких минут. Эмбрион переносят в матку, проводя через шейку матки специальный эластичный катетер. Согласно приказу N 67 Минздрава РФ в полость матки не рекомендуется переносить более 4 эмбрионов, чтобы избежать многоплодной беременности^[4]. Современная практика ЭКО в России такова, что обычно осуществляют перенос 2 эмбрионов.

При невозможности вынашивания плода пациентка может прибегнуть к использованию суррогатной матери.

 Дополнительные мероприятия при культивировании эмбрионов

В течение культивирования эмбрионов возможно осуществление дополнительных лабораторных мероприятий. Криоконсервация эмбрионов — жизнеспособные эмбрионы замораживают и хранят при температуре жидкого азота. В дальнейшем эмбрионы могут быть разморожены и осуществлен повторный перенос в матку для достижения беременности

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) — исследование наличия некоторых хромосомных или некоторых генетических патологий у эмбриона до имплантации. Также этим методом возможно определить пол эмбриона.

 Ведение беременности и роды

Эффективность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в целом составляет порядка 30—35 %. Значение может изменяться в зависимости от возраста, причин бесплодия, квалификации врачей и уровня клиники (в связи с тем, что материально-техническое оснащение имеет немаловажное значение)^[1]. Из 20 наступивших беременностей родами заканчиваются в среднем 18. После введения эмбрионов один раз в 3 дня нужно контролировать уровень гормонов в крови. Через 12 дней выполняется тест на беременность. В случае многоплодной беременности по желанию женщины выполняют редукцию — удаление ненужных эмбрионов.

Роды при беременности после ЭКО ничем не отличаются от обычных. В тех случаях, когда причина бесплодия — болезнь женщины, роды проводятся с учётом конкретной болезни и к способу оплодотворения это уже не имеет никакого отношения^[1].

По мнению врачей, зачатые в пробирке дети ничем не отличаются от остальных. Тем не менее есть мнение, что такие дети лучше учатся, но чаще болеют. Врачи считают, что это может быть связано с чрезмерной опекой желанного ребёнка.

  Этические проблемы

  Православная Церковь об ЭКО

В своем официальном документе «Основы социальной концепции» (2000) Русская православная церковь рассматривает различные проблемы биоэтики, к которым относятся и вопросы преодоления бесплодия. К нравственно допустимым методам преодоления бесплодия отнесено «искусственное оплодотворение половыми клетками мужа, поскольку оно не нарушает целостности брачного союза, не отличается принципиальным образом от естественного зачатия и происходит в контексте супружеских отношений»^[5].

Церковь даёт неодобрительную оценку тем вариантам экстракорпорального оплодотворения, при которых используются донорская сперма, донорские яйцеклетки или суррогатная мать: «Использование донорского материала подрывает основы семейных взаимосвязей, поскольку предполагает наличие у ребёнка, помимо „социальных“, ещё и так называемых биологических родителей. „Суррогатное материнство“, то есть вынашивание оплодотворённой яйцеклетки женщиной, которая после родов возвращает ребёнка „заказчикам“, противоестественно и морально недопустимо…»^[5]. Также Церковь выступает против тех вариантов ЭКО, при которых могут быть получены заведомо большее количество эмбрионов, чем это необходимо для переноса в матку^[6]: «Нравственно недопустимыми с православной точки зрения являются также все разновидности экстракорпорального (внетелесного) оплодотворения, предполагающие заготовление, консервацию и намеренное разрушение „избыточных“ эмбрионов. Именно на признании человеческого достоинства даже за эмбрионом основана моральная оценка аборта, осуждаемого Церковью»^[5].

Также Церковь обращает внимание на то, что: «Употребление репродуктивных методов вне контекста благословенной Богом семьи становится формой богоборчества, осуществляемого под прикрытием защиты автономии человека и превратно понимаемой свободы личности»^[5].

Православная Церковь считает технологию появления детей из пробирки «страшной и бесчеловечной»^[7]

Важные уточнения к Основам Социальной концепции РПЦ (по поводу искусственного оплодотворения)^[8]

  Католическая Церковь об ЭКО

Католическая Церковь считает метод ЭКО неестественным и антиморальным, и потому полностью отвергает его во всех его аспектах. Католическая церковь учит, что «искусственное оплодотворение противоречит единству брачного союза, достоинству супругов, родительскому призванию и праву ребёнка быть зачатым и произведённым на свет в браке и в результате этого брака»^[9].

Католическая церковь заявляет, что «данная практика открывает человечеству путь в такую пропасть, как эктогенез, пересадка человеческих эмбрионов животным, клонирование, эмбриональная биопсия, замена эмбрионального ядра ядром, взятым у взрослого человека, не говоря уже о так называемой „профилактической медицине“»^[10].

Католическая церковь приводит следующие аргументы против метода ЭКО.

 Разобщение зачатия

Католическая Церковь считает, что метод ЭКО нарушает естественный процесс единства полового акта, служащего для рождения новой жизни. Происходит следующее разобщение единства зачатия: получение спермы и подмена полового акта техническим действием:

• сперма «добывается» актом мастурбации, которая является нарушением естественного закона;
• происходит разделение полового акта и акта зачатия. Католическая церковь говорит, что существует «нерушимая связь, которую человек не может разорвать по собственной инициативе, между объединяющим смыслом и смыслом продолжения рода, в равной степени присущей супружеству»^[11]. ЭКО нарушает целостность зачатия в его значении.

Это разобщение приводит к тому, что ребёнок больше не является даром, а становится вещью, добытой техническим способом. Это приводит к дальнейшей эволюции: «Ребёнок больше не получается естественным образом, но „изготавливается на заказ“ в мельчайших деталях». Таким образом, метод ЭКО сопровождается тем, что называют обычной евгеникой"^[12].

 Нарушение родственных связей

1) Право ребёнка:

Репродуктивные технология разрушают родственные связи и естественное развитие личности ребёнка: «Мы видим, что такое зачатие служит лишь удовлетворению желаний взрослых, отодвигая право ребёнка на второй план»^[13].

• При методе ЭКО ребёнок становится не личностью, а предметом «дорогостоящего» контракта: «Истории о продаже детей стары как мир»^[12]. Желание родителей иметь ребёнка методом ЭКО приводит к тому, что их ребёнок становится предметом купли-продажи;
• Ребёнок появляется на свет при вмешательстве иных лиц, которые не являются его родителями (суррогатная мать и медицинский работник). Ребёнок имеет «право быть зачатым и произведённым на свет в браке и в результате брака. Оно (искусственное зачатие) нарушает права ребёнка; лишает его сыновних и дочерних отношений с родителями»^[12].

2) Право суррогатной матери:

• Католическая церковь учитывает право суррогатной матери, которая вынашивает ребёнка: «Долговременная установившаяся связь между этой женщиной и ребёнком в её чреве грубо нарушается»^[12].
• Суррогатная мать из человеческой личности превращается в инструмент: «часть её тела продаётся, а сама она лишается права посвятить себя младенцу. Разве право выносить и родить ребёнка не влечёт за собой обязанность вырастить и воспитать его?»^[12].

  Проблема эмбрионов

Католическая церковь поднимает вопрос о статусе (или природе) человеческих эмбрионов, которых она считает изначально человеком. Католическая церковь говорит, что «эмбрион изначально является человеком и относиться к нему следует так, „как если бы он был личностью“, с вытекающими из этого правами и достоинством человека. Эмбрион уже является человеком, а не становится им: с момента слияния гамет и вплоть до появления на свет (и далее) он представляет собой одно и то же человеческое существо, автономно и непрерывно развивающееся»^[14].

• При методе ЭКО имплантируется несколько эмбрионов. Если некоторые из них приживаются, то родители или медицинские специалисты могут решить какое количество из них оставить. Эта операция «подразумевает евгенику и представляет собой совершение абортов»^[15].

• «Замороженные эмбрионы» могут быть:

1. использованы впоследствии той же супружеской парой;
2. отданы другой супружеской паре;
3. эмбрион может быть подарен или продан: «после отмены рабства дарить или продавать людей запрещено, следовательно дарение или продажа эмбрионов противоречит их достоинству»^[16].
4. использованы для научных, косметических, медицинских целей или генетических манипуляций: «использование эмбрионов в коммерческих целях абсолютно противоречит их достоинству»^[16], «использование эмбрионов в научных исследованиях или экспериментах, призванных удовлетворить нужды общества, несовместимо с представлением о человеческом достоинстве»^[17]
5. уничтожены: «любое уничтожение эмбриона является абортом»^[16].

Католическая церковь предлагает сделать выбор между двумя видами отношения к проблеме ЭКО:

«Безусловно технический прогресс достоин самого активного поощрения. Однако он не должен достигаться любой ценой. Опасность, которая проявляется всё в большей и большей степени, как раз и заключается в допустимости мысли о том, что человек уже сделался демиургом и может занять место, которое стало вакантным вследствие секуляризации, отринувшей всё трансцендентное.»^[10]..

  Иудаизм об ЭКО

Иудаизм учитывает в вопросе об ЭКО следующие факторы^[18].

За:

1. Необходимость выполнить заповедь «плодись и размножайся».
2. Обязанность оказывать добро людям, в частности, облегчать страдания бесплодных пар.
3. Спасение семьи, цельности которой угрожает бесплодие.

Против:

1. Сомнение в установлении отцовства ребёнка, родившегося в результате технической процедуры.
2. Сомнение в материнстве, если применяется чужая яйцеклетка.
3. Сомнение в доверии к медицинскому персоналу, могущему подменить или перепутать семя.
4. Оплодотворение донорской спермой может оказаться эквивалентным супружеской измене, если мать замужем. Если она не состоит в браке, роды приводят к проблеме разрушения понятия традиционной семьи.
5. Ребёнок, родившийся от супружеской измены с партнёром-евреем, относится к категории мамзер, появление такого ребёнка, ограниченного в правах на брак, нежелательно.

Соответственно, следует разделять случаи:

1. ЭКО из материалов супружеской пары и внутри её.
2. ЭКО с применением донорской спермы. В этом случае имеет значение, замужем ли мать.
3. ЭКО с чужой оплодотворённой яйцеклеткой

Во всех случаях по всем вопросам не существует твёрдо установившейся легальной практики. Некоторые авторитеты всецело запрещают ЭКО^[19]. Другие разрешают для пар, не могущих обычным способом выполнить заповедь^[20][21]. Существует согласие, что если и разрешить применение донорской спермы, то только от нееврея. И некоторые видные авторитеты дали согласие на это^[22][23][24]. В случае использование чужой оплодотворённой яйцеклетки большинство считает матерью, ту кто родила, а не донора яйцеклетки^{[25][26][27][28]}. Особенно непонятная ситуация возникает, когда донор яйцеклетки не еврейка, а рожает еврейка. Или наоборот. Некоторые запрещают^[21], другие говорят, что материнство устанавливается по родам, а еврейство по донору яйцеклетки^[29].

  Буддизм об ЭКО

Среди буддистских школ взгляды на экстракорпоральное оплодотворение расходятся. Так, буддисты традиционной сангхи СНГ негативно относятся к данной технологии, поскольку считают, что такой способ забеременеть противоречит естественному процессу рождения человека. В то же время представители школы Карма Кагью приветствуют достижения медицины, подчёркивая, что они позволяют женщинам стать матерями. При этом, однако, обращается внимание, что «нельзя бездумно относится к гибели оплодотворенных эмбрионов и нужно всеми средствами стремится, чтобы все они выживали»^[30].

А может, усыновить?

Наверное, нет ничего благороднее, чем желание усыновить чужого ребенка, приняв его в свою семью. Сотни тысяч детей по всему миру обретают каждый год своих новых, приемных родителей. В России ситуация с усыновлением весьма неоднозначна. Дети, подлежащие усыновлению, имеют, как правило, неблагоприятную наследственность, растут и воспитываются в крайне неблагополучной среде, что не может не отразиться на состоянии их физического и, главное, психического здоровья.

Порой адаптация к новым, нормальным условиям жизни занимает у таких детей многие годы, но, даже и у адаптировавшихся детей нельзя исключить возможность наступления внезапного психологического кризиса с непредсказуемыми последствиями.

Принимая решение об усыновлении нужно учитывать все эти факторы. Если нездоровье родного ребенка - тяжкий, но все-таки свой крест, то нездоровье ребенка, взятого из детдома, крест чужой и поэтому еще более тяжкий. Не все приемные родители выдерживают эту непосильную ношу.

Усыновление. Консультация юриста.

Процесс усыновления представляет собой довольно сложную юридическую процедуру. В соответствии со статьёй 125 Семейного кодекса РФ установление усыновления производится только судом в порядке особого производства по заявлению лица (лиц) желающего быть усыновителем. Перечень документов, прилагаемых заявителем, определен в ст. 271 ГПК РФ, большая часть из них касается непосредственно его личности, состояния здоровья и материального достатка. Судебному заседанию предшествует довольно длительная досудебная подготовка, в ходе которой судья знакомится с материалами дела и может запросить самые разные дополнительные документы, в том числе и не названные в указанной статье, с целью выявить возможное наличие ограничений, установленных 127 Семейного кодекса РФ к личности усыновителя и насколько усыновление отвечает интересам самого ребенка. Если в ходе досудебной подготовки не выявлено обстоятельств, препятствующих усыновлению, судья назначает дату судебного заседания, на котором в обязательном порядке должны присутствовать представитель органа опеки и попечительства и прокурор. При удовлетворении судом заявленной просьбы об усыновлении, усыновителям необходимо так же пройти процедуру государственной регистрации усыновления в органах записи актов гражданского состояния, где на основании ст. 44 Закона об актах гражданского состояния составляется новая запись акта о рождении ребенка.

Раньше многие бездетные семьи и одинокие люди прибегали к усыновлению, отчаявшись иметь собственных детей, сейчас же современная медицина творит поистине чудеса и дарит шанс даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях бесплодия.

Можно было бы рекомендовать прибегнуть к усыновлению, если в силу преклонного возраста или же каких-либо иных причин получить полноценный репродуктивный материал от родителей не представляется возможным и, следовательно, возможность иметь своего собственного, биологически родного Вам ребенка отсутствует. При этом всегда следует иметь ввиду, что существующие вспомогательные репродуктивные технологии и действующее законодательство позволяют в настоящее время иметь своего здорового ребенка, пусть даже и не имея с ним непосредственного биологического родства.

Вы имеете право выбрать донора ооцитов и донора спермы по заданным Вами параметрам, получить подробнейшую информацию о их родственниках, вплоть до дедушек и бабушек по обеим линиям. Таким образом, Вы сможете проследить наследственность своего будущего ребенка вплоть до четвертого поколения.

В России существует только одна компания, предлагающая услуги подобного рода.

 Завтрак с Богом

© Copyright 2012: Зинаида Полякова
Мир позитива