11 августа на заседании постоянного комитета Областной думы по образованию и науке обсуждали вопрос повышения фонда оплаты труда работников бюджетной сферы. Как пообещал премьер Владимир Путин, существенную прибавку к зарплатам получат, в основном, учителя.

Учителям увеличат жалования на 30% в День знаний

К сожалению для педагогов, увеличиваться будут не их реальные зарплаты и оклады, а фонд оплаты труда. То есть та часть накоплений учреждения, из которой выплачивают стимулирующие выплаты. Фонд оплаты труда бюджетников увеличивался уже трижды – с 1 декабря и 1 марта по 10% и с 1 июня – на 6,5%. Нынешний рост жалований с 1 сентября еще на 30% станет подарком учителям к новому учебному году.

Стоит оговориться, что школьных дворников и водителей данное увеличение зарплат не коснется. Как поясняют в областном комитете образования и науки, получать на руки больше станут лишь куряне, работающие по специальности «учитель». Месяцем позже, 1 октября, планируется увеличить на 30% фонд оплаты труда работников дошкольного образования и всей бюджетной сферы в целом.

На следующем заседании Облдумы, 18 августа, с учетом поступлений из федерального центра на эти и другие цели будет скорректирован бюджет области-2011. Региональная казна увеличивается более, чем на 2 миллиарда рублей. Вместе с тем, дефицит бюджета не уменьшается, поскольку средства выделяются на конкретные расходы.

В частности, будут увеличены стипендии студентов и аспирантов единственного вуза, находящегося в ведении Курской области. Это институт государственной и муниципальной службы, где на очной форме обучения числится 401 человек, а в аспирантуре – 33. «Меры социальной поддержки» студентов увеличиваются с 900 до 959 рублей, аспирантов — с 1500 до 1598.

Обсуждали депутаты и вопрос оптимизации структуры образования. Все чаще селяне на сходах граждан восстают против закрытия малокомплектных школ.

http://www.dddkursk.ru/number/879/new/007531/

Грубость коллег может повлиять на благополучие в семье, предупреждают ученые из Университета Бейлора в США. Результаты исследования опубликованы в журнале Journal of Organizational Behavior.

В исследовании участвовали 190 добровольцев и их партнеры. Все участники работали полный рабочий день, во время которого контактировали со своими коллегами. Ученые опросили как участников эксперимента, так и с их партнеров.

Полученные данные показывают, как резкое поведение коллег способно задевать настолько сильно, что полученный стресс будет влиять на поведение работника и дома. Ученые предупреждают, что негативная реакция, передаваемая партнеру, не только снижает удовлетворенность браком, но и, в свою очередь, может негативно повлиять на поведение партнера на его работе.

«Влияние грубости коллег на семьи сотрудников практически не изучено, — рассказывает автор исследования Меридет Дж. Фергюсон. — Тем не менее, полученные нами результаты демонстрируют, как далеко идут последствия отсутствия рабочей этики».

Ранее ученые выяснили, что стрессы на работе заметно увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. А если те достигли успеха и карьерных высот, женщины начинают пить слишком много и слишком часто.

оригинал

Сейчас принято много говорить о вреде стресса для человека.

Однако стресс – это естественная физиологическая реакция человеческого организма. И не стоит расценивать ее исключительно как патологический процесс.

О влиянии стресса на сердечно-сосудистую систему рассказывает профессор Сергей Бойцов, главный специалист по профилактической медицине Минздравсоцразвития России.

Вредно или нет?

Нельзя говорить о том, что стресс однозначно вреден. Ведь это особая функция, позволяющая организму выжить. И когда речь идет о молодом и здоровом человеке, то реакция организма на раздражение стрессом проходит почти безболезненно.

Стресс легко переносится, если после него удается «разрядиться». Сам по себе стресс – это выброс большого количества различных биологически активных веществ, ускоряющих все процессы в организме.

Природа предусмотрела этот процесс, чтобы человек в критической ситуации мог мобилизоваться и совершать эффективные физические действия: бежать, драться, поднимать тяжести.

У современного человека все стрессовые гормоны выбрасываются в организм так же, как и у далеких предков, но часто не применяются по назначению – для физической активности.

«Хороший пример положительного влияния стресса на современного человека – это работа актера, — рассказывает Бойцов. — Каждый выход на сцену для них – это стрессовая ситуация. Которая разряжается при помощи выброса эмоций во время игры».

Как стресс влияет на сердце?

Если у человека уже есть сердечно-сосудистые заболевания, стресс способен усугубить их течение.

Кроме того, он оказывается дополнительным фактором риска их развития у пожилых людей. Обычно стресс приводит к достаточно драматичным осложнениям сердечно-сосудистых болезней – инсультам и инфарктам.

Стресс в современном обществе

Наглядная иллюстрация влияния стресса на развитие сердечно-сосудистых заболеваний – это статистика смертности за 1990-е годы в России.

Первый пик увеличения смертности произошел в 1991–92 годах, а второй – в 1998 году. Эти пики очень хорошо накладываются на хронологию политического и экономического развития самой страны.

Распад СССР в начале19 90-х дал резкое повышение эмоционально-психического напряжения и, как результат, повышение смертности. Аналогичная ситуация наблюдалась и в 1998 году.

«Конечно, говорить, что все смерти в этот период были следствием сердечно-сосудистых заболеваний, нельзя, — отмечает Бойцов, — но их процент был очень высоким».

Стресс у молодых

Когда речь идет о молодых и здоровых людях, постоянное психоэмоциональное напряжение, как результат стрессов, чаще всего провоцирует развитие артериальной гипертонии. Это заболевание – проблема молодых людей, проживающих в городах.

Специалисты посчитали, что вероятность развития гипертонии в сельской местности значительно ниже.

«Серьезный рост уровня заболеваемостью гипертонией в ХХ веке – это последствие урбанизации, — рассказывает Бойцов, — она всегда приводит к эмоциональному напряжению».

Стресс в старшем возрасте

У людей пожилых стресс провоцирует нарушение сердечного ритма. В этом же возрасте возрастает риск развития инфаркта и инсульта.

Но если инсульт в этом возрасте – обычно следствие гипертонии, то инфаркт может возникать без повышения давления и нередко провоцируется стрессовой ситуацией.

Как бороться с последствиями стресса?

Научитесь правильному ответу на стрессовую ситуацию, чтобы реакция организма на стресс была минимальной.

Кто-то достаточно спокоен в силу темперамента. Но очень эмоциональным людям, остро реагирующим на малейшее потрясение в жизни, стоит посетить психолога или психотерапевта. Специалист научит управлять реакцией на жизненные коллизии.

Кроме того, правильно выходите из стресса, если он все-таки состоялся. Если есть возможность выполнить физические упражнения сразу после стрессовой ситуации, мобилизованный на борьбу организм получит необходимую разрядку.

Трудно представить офисного работника, который после разноса у руководства вышел из кабинета и отправился на пробежку. Но всегда есть возможность какой-то физической активности – пробежаться по лестнице, выполнить несколько отжиманий или подтягиваний. После этого реакция организма на стресс пройдет значительно легче.

Проверьте себя

Если вам уже есть 35–40 лет, определите, насколько у вас серьезны факторы развития сердечно-сосудистых заболеваний. Для этого проверьте уровень артериального давления и холестерина и определите наличие вредных привычек.

Если уровень риска высок, сходите на углубленное обследование у специалистов. Возможно, вам пора начать прием специальных препаратов, защищающих сердечно-сосудистую систему. Среди них существуют также способные понизить выброс гормонов стресса и эмоциональную реакцию на травмирующую ситуацию.

Самое важное

Стресс – это естественный и необходимый организму процесс, который у современного человека протекает по неправильной схеме. Поэтому стресс приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Лучший способ борьбы с последствиями стресса – это физическая активность и своевременное обращение к врачу.

оригинал

За последнее десятилетие отмечено стремительное ухудшение состояния здоровья детей в России и рост хронической носоглоточной патологии. Хроническая носоглоточная инфекция среди часто болеющих детей достигает 50,5%. До настоящего времени отсутствует возрастной подход в стратегии лечебных программ по ведению детей с патологией лимфаденоидного кольца. Все это побудило нас подвергать более тщательному обследованию часто болеющих респираторными заболеваниями детей с патологией ЛОР-органов.

Читать далее: http://www.lvrach.ru/2011/06/15435224/

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются одной из самых актуальных проблем здравоохранения во всем мире. Стабильно высокий уровень заболеваемости ОРВИ сохраняется в настоящее время среди всех возрастных групп населения. Среди них особую опасность представляет грипп, который характеризуется тяжелым течением, особенно у детей, высоким риском развития осложнений в любые сроки от начала болезни, что выдвигает его в число наиболее актуальных проблем педиатрии.

Читать далее: http://www.lvrach.ru/2011/06/15435226/

Министерство обороны США выдало грант на сумму 2,6 млн долл. Хироки Йокота, профессору совместного кампуса Университета Индианы и Университета Пэрдью в Индианаполисе, на исследование эффективности химического соединения салубринал в деле ускоремия заживления костей и предотвращения остеопороза. Изначально салубринал был разработан, как катализатор выработки инсулина у диабетиков. Однако предварительные лабораторные исследования, проводенные Йокота, показали, что после обработки салубриналом ослабленные кости прибавляют в прочности, а трещины в костях заживают быстрее. Йокота, инженер-механик, изучал влияние механической стимуляции на укрепление костей. Однако в процессе исследования он набрел на молекулярный механизм восстановления прочности костной ткани, который и стал истоком открытия. В планах исследователей - разработать таблетку, которая заменит нынешнюю инъекционную форму препарата, довести лекарство до стадии ранних клинических исследований и со временем получить одобрение от Управления по продуктам питания и медикаментам США.

http://www.lvrach.ru/news/15434860/

Исследователи называют это «токсической дружбой». 84% женщин постоянно общаются с подругами, которые в буквальном смысле высасывают из них все соки.

Женская дружба оказывается серьезным испытанием для психики. Подавляющее большинство женщин поддерживают близкую дружбу с эгоцентричными, морально и эмоционально подавляющими, критически настроенными или вероломными, способными на предательство или сплетни подругами. У мужчин в этом плане положение немногим лучше - "токсических друзей" имеют около трех четвертей представителей сильного пола. Осталось только понять зачем.

Проведенный порталом Today.com опрос показал, что 65% взрослых граждан обоего пола жалуются на эгоистичных друзей, 59% считают, что дружат с "энергетическими вампирами", которые высасывают из них все соки. В опросе приняли участие 18 000 женщин и 4 000 мужчин. У большей половины из них друзья и подруги настроены по отношению к ним чрезмерно критично, а еще у 45% эти друзья запросто могут запустить про них неприятную сплетню или позволить себе грубый комментарий.

"Значительное количество исследований показывает, что женская дружба, как и дружба вообще, снижает стресс, уменьшает риск депрессий, улучшает самочувствие и даже способствует долголетию, - говорит профессор психиатрии Школы медицины Университета Нью-Йорка Ирен Левин. - Мы не только получаем от друзей практические советы и моральную поддержку. Ощущение того, что нас понимают, очень важно для психики".

Увы, 83% опрошенных признались, что позволили своей дружбе с каким-то человеком продлиться значительно дольше необходимого срока. Просто из опасения психологических переживаний, связанных с разрывом.

http://www.medikforum.ru/news/health/psychology/9592-zhenskaya-druzhba-proverka-na-stoykost.html

Исследователи Ливерпульского университета установили, что сексуальный тонус у мужчин во много зависит от их отношения к партнерше. В частности, когда сильный пол ревнует, его сексуальные способности резко возрастают.

Специалисты в области интегративной биологии под руководством  профессора Анны Лайз провели специальное изучение нескольких видов животных, для которых характерны моногамные отношения с партнером. В ходе наблюдений за поведением самцов и самок в паре выяснилось, что когда на горизонте самца появляется биологический конкурент по обладанию самочкой, - его сексуальные отношения сразу становятся очень активными. Беспокойство, вызванное соперничеством, провоцирует у мужских особей повышенную выработку половых гормонов и толкает на более продолжительные сексуальные контакты с партнершами. Как поясняет Анна Лайз, когда самец чувствует наличие конкурента, то испытывает своего рода паранойю, и в результате продолжительность полового акта у него может увеличиваться до двух раз (93%) - из-за опасения, что самка будет оплодотворена другим самцом.

Ученые считают, что подобный феномен присущ всем живым существам с высокой интеллектуальной организацией, а значит, и человеку тоже. При этом, обладая в отличие от животных более совершенной нервной системой, человек даже не обязательно должен видеть возможного сексуального конкурента. Как подчеркивает профессор, у мужчины может не быть непосредственных  доказательств, достаточно всего лишь иметь подозрения в предполагаемой измене, и воображение  все равно запустит механизм беспокойства. Он усилит репродуктивные усилия, а, следовательно, и в целом сексуальные отношения.

оригинал

Ухоженный, благопристойно выглядящий пожилой мужчина очнулся на пляже и не смог вспомнить, кто он такой. Врачи столкнулись с редко встречающимся видом полной амнезии.

Эта история произошла в графстве Кент, в одну из больниц которого на днях явился внешне весьма импозантный, хорошо одетый седой мужчина с тростью в руках. Он обратился за помощью психиатра, которому объяснил, что совершенно ничего не может вспомнить. Ни собственное имя, ни адрес, ни профессию, ни родственников. Никаких документов при пострадавшем не было.

Мужчина очнулся на местном пляже, и в его голове не осталось ровным счетом никаких воспоминаний о своем прошлом. На помощь врачам пришла полиция, которая размножила фотографии несчастного по всем окрестностям, но пока что никто не смог его опознать. Врачебный осмотр показал, что жертва потери памяти вела упорядоченный образ жизни. Мужчина точно обитал не на улице, он хорошо питался, ухаживал за собой, у него крепкие здоровые зубы и хорошее сердце.

Никаких внешних повреждений, которые могли бы стать причиной амнезии, на теле и голове мужчины обнаружено не было. Он говорит на чистом английском языке, а медики оценивают его биологический возраст в интервале от 55 до 65 лет. Пока что у полиции нет информации об исчезновении кого-либо, отвечающего этому описанию.

Эта история напоминает еще один случай полной потери памяти, который произошел с мужчиной средних лет опять-таки в графстве Кент в 2005 году. Его обнаружили бродящим в потерянном состоянии на пляже и привезли в больницу. Несколько месяцев врачи пытались хотя бы частично вернуть несчастному память, пока кому-то не пришло в голову дать ему поиграть на пианино. Мужчина безукоризненно сыграл несколько сложных классических произведений. Это помогло сдвинуть дело с мертвой точки. Еще через какое-то время память удалось восстановить. Жертвой амнезии оказался немецкий пианист Андреас Грасси.

P.S. В России это давно уже пройдено. Пусть их службы обращаются к нам!

История МРТ

Несмотря на то, что еще в 1960 г. советский ученый В.А. Иванов предложил способ и устройство для томографического метода исследования внутренних органов и тканей с использованием ядерного магнитного резонанса (ЯМР-томография), годом основания магнитно-резонанской томографии принято считать 1973. За изобретение этого метода в 2003 году Питер Мэнсфилд и Пол Лотербур получили Нобелевскую премию в области медицины. Немалый вклад в развитие МРТ внес Реймонд Дамадьян: он исследовал принципы работы, создал первый коммерческий МРТ– сканер и является держателем патента на МРТ.

Окончательное название за МРТ укрепилось после 1986 года, в связи с катастрофой в Чернобыле: развившаяся радиофобия делала крайне затруднительным использование слова «ядерный» в названии медицинского аппарата. Однако это не отменяет самой сути метода: специальные радиочастотные катушки улавливают отклик ядер атомов водорода, находящихся в теле человека, на специальную комбинацию электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости. Только в отличие от компьютерной томографии и традиционного рентгена, МРТ не использует ионизирующие излучение, которое может привести к образованию свободных радикалов, губительных для организма.

МРТ: для чего и как?

Магнитно – резонансная томография активно применяется для диагностики изменения мягких тканей, и позволяет визуализировать головной и спинной мозг, а также другие внутренние органы с высоким качеством, недоступным для рентгенологического исследования, ультразвука или компьютерной томографии. МРТ незаменимо в раннем выявлении таких опасных заболеваний, как рак, неврологические расстройства или повреждения опорно-двигательного аппарата.

Самое распространенное применение МРТ – для обследования позвоночника и центральной нервной системы. Метод позволяет точно оценить структуру органов, выявить имеющиеся патологии, опухоли, травматические изменения и т.д. МРТ активно используется в ангиологии, онкологии, урологии и других областях медицины.

Кроме того МРТ позволяет неинвазивно, то есть без вмешательства, исследовать функции органов: например, измерять скорость кровотока, тока спинномозговой жидкости, определять уровень диффузий в тканях, отслеживать активацию коры головного мозга и многое другое. Таким образом, за одно исследование можно последовательно уточнить сразу несколько аспектов состояния здоровья человека.

Во время прохождения МРТ пациент в горизонтальном положении помещается в узкий тоннель (трубу) с сильным магнитный полем приблизительно на 15 – 20 минут, в зависимости от вида исследования. Пациент должен сохранять полную неподвижность той части тела, которая подвергается обследованию. Процедура безболезненна, однако сопровождается сильным шумом, для уменьшения дискомфорта от которого пациентам часто предлагаются наушники.

Прохождение МРТ не требует дополнительной подготовки. Пациент может продолжать применять все лекарственные препараты, не ограничивать себя в еде и питье, проходить другие медицинские процедуры. Только при обследовании органов малого таза нужно позаботиться о наполнении мочевого пузыря. Перед исследованием головы, женщинам, желательно, не наносить макияж, так как тени, тушь и другие его элементы могут помешать получению качественного изображения, тем самым, снизить точность процедуры.

Ограничения при прохождении МРТ

Существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Запрещено проходить МРТ при наличии установленного кардиостимулятора, различных металлических имплантатов и металлических осколков в теле. Относительными противопоказаниями считаются инсулиновые насосы, нервные стимуляторы, различные неферромагнитные имплантаты и протезы, беременность, клаустрофобия и необходимость в физиологическом мониторинге.

Также ограничением для прохождения МРТ может быть наличие татуировок, выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений, в том числе на основе соединений титана (например, диоксида титана), хотя сам по себе титан не является ферромагнетиком и практически безопасен при МРТ.

Так как процедура проходит в довольно узком пространстве, то люди, страдающие даже мягкой формой клаустрофобии, могут испытывать значительный дискомфорт. В настоящее время существуют уже менее громоздкие аппараты МРТ с более широким отверстием, а время проведения процедуры сокращается. Также существуют открытые аппараты и аппараты, в которых пациент может проходить исследование стоя. Однако сейчас качество их результатов уступает полученным традиционным методом. В ряде случаев применяется местная или полная анестезия, особенно для младенцев и маленьких детей, которые не могут оставаться неподвижными в ходе процедуры.

http://www.medikforum.ru/news/health/treatment/9600-chto-nuzhno-znat-pro-mrt.html

В настоящее время острый бронхит (ОБ) является одной из наиболее частых причин обращения пациентов за медицинской помощью на амбулаторном этапе. Заболеваемость ОБ колеблется в очень широких пределах – от 20 до 400‰ в зависимости от времени года (пик приходится на конец декабря и начало марта) и эпидемиологической ситуации в обследуемой популяции (среди школьников, военнослужащих, обитателей домов престарелых и др.). Эпидемиологические исследования, проведенные в конце прошлого века в США, выявили, что около 5% жителей этой страны в возрасте старше 18 лет хотя бы один раз в течение календарного года перенесли ОБ. Статистика свидетельствует, что ОБ чаще всего встречается у мужчин в возрасте до 40 лет. Однако истинные масштабы распространенности ОБ у взрослых оценить крайне сложно, так как большинство оценок базируется на анализе обращаемости населения за медицинской помощью и зачастую нетяжелые клинические формы заболевания просто не регистрируются. ОБ чаще всего скрывается под маской ОРВИ или ОРЗ, и единственным симптомом заболевания будет являться остро возникший кашель. В такой ситуации больные предпочитают лечиться самостоятельно, и только каждый третий обращается за медицинской помощью. На сегодняшний день специальных исследований по эпидемиологии ОБ в нашей стране проведено не было, что можно объяснить отсутствием стандарта диагностики внебольничных инфекций нижних дыхательных путей (ИНДП), в число которых в качестве нозологической формы входит ОБ.
Диагноз «острый бронхит»; (J20 по рубрике МКБ–10) выставляется при наличии остро возникшего кашля, продолжающегося не более 3 нед. (вне зависимости от наличия мокроты) при отсутствии патологии носоглотки, признаков пневмонии и хронических заболеваний легких, которые могут быть причиной кашля. Рекомен­дации Австралийского общества врачей общей практики предлагают также при диагностике ОБ учитывать такие симптомы, как отделение мокроты, одышку, свистящие хрипы в легких или дискомфорт в груди. Необ­ходимо отметить, что все вышеуказанные симптомы, составляющие клиническую картину ОБ, не являются строго специфичными для этого заболевания. Поэтому в ряде случаев диагноз устанавливается ex juvantibus.
ОБ может быть вызван очень широким кругом возбудителей, как вирусной, так и бактериальной природы. Несмотря на совершенствование методов лабораторной диагностики при ОБ возбудитель заболевания выявляется не более чем в 40% случаев, с помощью как традиционных методов, так и ПЦР–диагностики. Поэтому проведение микробиологического исследования в амбулаторной практике считается нецелесообразным. Определение этиологического фактора представляется необходимым только среди некоторых групп пациентов, а именно среди детей и стариков, а также у больных с сопутствующей хронической патологией (ИБС, ХОБЛ, сахарный диабет и др.).
Долгое время роль вирусов в этиологии ОБ недооценивалась. Это было связано с тем, что идентификация вирусов является достаточно дорогостоящей и трудновыполнимой процедурой. Однако в ходе эпидемиологических исследований было показано, что именно вирусы являются основными возбудителями ОБ. В настоящее время концепция «острого бактериального бронхита»;, вызванного Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus и другими пневмотропными агентами, не разделяется многими исследователями. В этой связи обнаружение в мокроте пациентов с ОБ вышеуказанных бактериальных патогенов скорее рассматривается как колонизация, а не острая инфекция. Вне сезонных эпидемических вспышек вирусных респираторных инфекций ОБ может быть вызван такими возбудителями, как Bordetella pertussis и В. parapertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydo­phila pneumoniae. Однако, по данным многочисленных исследований, на их долю приходится не более 5% всех случаев ОБ.
Возбудители ОБ попадают в бронхи преимущественно с вдыхаемым воздухом, но также возможны гематогенный и лимфогенные пути проникновения. Это приводит к появлению отека и гиперемии слизистой оболочки бронхов с образованием слизистого или слизисто–гнойного секрета. ОБ, вызванный бактериальной флорой, часто начинается на фоне инфекционной патологии верхних дыхательных путей – острого ринита и ларингита. В начале заболевания отмечается недомогание и ощущение жжения за грудиной за счет поражения трахеи.

Читать далее: http://www.rmj.ru/articles_6964.htm

Добро пожаловать в SiDiary - Управление диабетом онлайн.

Пожалуйста, введите имя пользователя и пароль

Имя пользователя Пароль			Забыли пароль??   Еще не зарегистрированы? Сделайте это сейчас!   Озанкомительный тур   Install SiDiary on your PC or Smartphone   Learn more about SiDiary
OpenID			What's that OpenID?

Безопасность    ·    Бесплатное пользование

Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой
( ИЗДАНИЕ ВТОРОЕ)
Москва
2006 г.

Министерство Здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Российская Академия медицинских наук
ГУ Эндокринологический научный центр РАМН

«УТВЕРЖДАЮ»

Главный эндокринолог МЗСР РФ
Академик РАН и РАМН

И.И. ДЕДОВ

Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой

Издано при содействии компаний
Bayer Health Care ( Германия )
и Sanofi Aventis ( Франция )

СОДЕРЖАНИЕ:

Предисловие ко второму изданию методических рекомендаций

1. Определение сахарного диабета и его классификация

2. Диагностика сахарного диабета

3. Критерии компенсации углеводного обмена при сахарном диабете 1 и 2 типа

4. Определение степени тяжести сахарного диабета

5. Требования к формулировке диагноза при сахарном диабете

6. Сахарный диабет 1 типа:

6.1. Терапевтические цели при СД 1 типа
6.2. Лечение сахарного диабета 1 типа
6.3. Мониторинг
6.4. Показания к госпитализации больных СД 1 типа

7. Сахарный диабет 2 типа:

7.1. Терапевтические цели при СД 2 типа
7.2. Лечение сахарного диабета 2 типа
7.3. Мониторинг больных СД 2 типа без осложнений
7.4. Показания к госпитализации больных СД 2 типа

8.Обучение больных СД

9. Острые осложнения СД:

9.1. Диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома.
9.2. Гиперосмолярная кома некетоацидотическая кома
9.3. Лактацидотическая кома и лактацидоз
9.4. Гипогликемическая кома и гипогликемии

.

10. Диабетические микроангиопатии:

10.1. Диабетическая ретинопатия
10.2. Диабетическая нефропатия

11. Диабетические макроангиопатии:

11.1. Ишемическая болезнь сердца
11.2. Сердечная недостаточность:
11.3. Цереброваскулярные заболевания
11.4. Периферические макроангиопатии:

12. Диабетическая полинейропатия

13. Синдром диабетической стопы

14. Сахарный диабет и артериальная гипертония

15. Беременность и сахарный диабет

16. Гестационный сахарный диабет

17. Контрацепция при сахарном диабете

18. Показатели гликемического контроля у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа

19. Сахарный диабет 2 типа в пожилом возрасте

20. Группы риска развития сахарного диабета 2 типа

21. Хирургические вмешательства при сахарном диабете

Вопросник для пациентов

Литература

Хроническая ишемия головного мозга (ХИМ) – одна из основных причин (20%) деменции людей старшего возраста. В ряде европейских исследований показана распространенность сосудистой деменции на уровне 1,6% среди людей старше 65 лет [1]. При этом отмечается, что распространенность и тяжесть сосудистой деменции имеют тенденцию к устойчивому росту с возрастом. В исследованиях с проведением аутопсии сосудистую деменцию обнаруживают у 20% больных [2,3].
В большинстве случаев ХИМ развивается на фоне артериальной гипертензии и атеросклеротического поражения сосудов головного мозга.
Факторами риска развития ХИМ и сосудистой деменции являются сахарный диабет, артериальная гипертензия, определенный генотип (APOE e4), курение [4–7]. Эти сосудистые факторы риска оказывают прямое влияние на кровеносные сосуды и сосудистые функции. В одном из исследований по изучению факторов риска развития сосудистой деменции (курение, гипертония и сахарный диабет) они были тесно связаны с последующим риском госпитализации по поводу когнитивного снижения; особенно четко это прослеживалось для больных среднего возраста. Данная связь оказалась более сильной, когда факторы риска оценивались в молодом возрасте и повторно в более старшем возрасте [8].
Поражение мелких сосудов (в частности, капилляров) играет важную роль в патогенезе деменции. По данным разных авторов, данное состояние часто сосуществует с поражением крупных сосудов атеросклерозом и с болезнью Альцгеймера. При нейровизуализации обнаруживают участки гиперинтенсивного сигнала в белом веществе (white matter hyperintensities – WMH) и лакунарные инфаркты головного мозга. Зачастую у больных с данной патологией можно выявить сосудистые факторы риска: инсульты в анамнезе, сахарный диабет, повышенный уровень глюкозы крови – факторы риска, более характерные для больных, у которых при нейровизуализации обнаруживают участки гиперинтенсивного сигнала от белого вещества мозга [9]. Тогда как мужской пол, артериальная гипертензия, инсульт в анамнезе, повышенный индекс массы тела, высокие уровни триглицеридов – факторы риска образования новых лакунарных инфарктов (лакун). Наличие вышеперечисленных сосудистых факторов риска ускоряет развитие патологических изменений в головном мозге (участки гиперинтенсивного сигнала от белого вещества мозга и лакуны) за 3–летний период наблюдения, что было показано на примере более чем 350 пациентов [10].

Читать далее: http://www.rmj.ru/articles_7756.htm