Содержание

• Антацидные препараты
• Альгинаты
• Антисекреторные препараты
  • Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов
  • Ингибиторы протонной помпы
• Прокинектики
• Спазмолитики
• Ферментные пищеварительные препараты
• Слабительные
• Антимикробные средства, применяемые в схемах эрадикации Helicobacter pylori
• Оральные регидратационные соли 

 

Антацидные препараты

Антациды — лекарственные препараты, механизм действия которых основан на химической нейтрализации кислоты желудочного сока. В большинстве современных антацидных препаратах используется сбалансированная комбинация соединений магния и алюминия. Такие антацидные препараты характеризуются более медленным по сравнению с соединениями натрия и кальция наступлением терапевтического эффекта, но зато имеют более длительное время воздействии.

Они не растворяются в воде, практически не всасываются в кровь, характеризуются антипепсической способностью и частично адсорбируют токсины.

Антациды делятся на всасывающиеся и невсасывающиеся. Всасывающимися называют антациды, которые или сами, или продукты их реакции с кислотой желудочного сока растворяются в крови. Положительным качеством всасывающихся антацидов является быстрое снижение кислотности после приёма лекарства. Отрицательными — кратковременность действия, возможен кислотный рикошет (увеличение секреции соляной кислоты после окончания действия лекарства), образование углекислого газа при их реакции с соляной кислотой, растягивающего желудок и стимулирующего гастроэзофагеальные рефлюксы. Примеры антацидов:  

• всасывающиеся антациды:
  • гидрокарбонат натрия (пищевая сода)
  • Ренни
• невсасывающиеся антациды:
  • алюминия фосфат: Фосфалюгель
  • алюминиево-магниевые комбинации: Алмагель, Маалокс
    • алюминиево-магниевая комбинация с добавлением бензокаина: Алмагель А
    • алюминиево-магниевые препараты с добавлением cиметикона (с целью предотвращения метеоризма): Алмагель Нео, Релцер
  • комбинации соединений алюминия, магния и кальция: Тальцид, Гастал

Подробнее см. статью «Антациды».

  Альгинаты

При попадании в желудок соли альгината реагируют с его кислым содержимым, в результате чего образуется гель альгината, имеющий почти нейтральное значение кислотности (рН геля около 7). Гель образует защитный барьер на поверхности содержимого желудка, препятствуя возникновению гастроэзофагеальных рефлюксов. В случае регургитации или рефлюкса гель попадает в пищевод, где он оказывает нейтрализующее влияние на попадающие при рефлюксах соляную кислоту и пепсин и дополнительно защищает слизистую оболочку пищевода. Препараты этого класса формируют в желудке альгинатный «барьер-плот», препятствующий попаданию кислоты желудочного сока в пищевод. Основные компоненты альгинатов не всасываются в системный кровоток. В России зарегистрирован единственный альгинат Гевискон (варианты: Гевискон, Гевискон форте и Гевискон Двойное Действие), по своему составу являющееся антацидным препаратом с добавлением натрия альгината.

Подробнее см. статью «Гевискон».

Антисекреторные препараты

Антисекреторные противоязвенные средства применяются для уменьшения продукции соляной кислоты париетальными клетками желудка путем различных воздействий на клетку блокируя активацию секреции либо сам механизм секреции кислоты. В практической медицине применяется две группы антисекреторных препаратов: Н2-блокаторы гистиминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы (см. ниже).

Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов

Механизм действия Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов основан на блокировании Н₂-рецепторов (называемых также гистаминовыми) обкладочных клеток слизистой оболочки желудка и снижении по этой причине секреции и поступления соляной кислоты в просвет желудка. Являются исторически первыми антисекреторными препаратами и, по сравнению с ингибиторами протонной помпы, менее эффективны. Примеры Н2-блокаторов: Тагамет (действующее вещество циметидин), Зантак (ранитидин), Квамател и Квамател мини (фамотидин).

Подробнее см. статью «Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов».

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы за счёт блокирования протонной помпы (Н⁺/К⁺-АТФазы) обкладочных (париетальных) клеток слизистой оболочки желудка тормозят секрецию соляной кислоты. Они являются наиболее эффективными лекарственными средствами при лечении язвенных поражений желудка, двенадцатиперстной кишки (в том числе, связанных с инфицированием Helicobacter pylori) и пищевода, обеспечивающими уменьшение кислотности и, как следствие, агрессивности желудочного сока. Примеры ингибиторов протонной помпы:

• Гастрозол, Зероцид, Лосек, Лосек МАПС, Омез, Омепразол-АКОС, Омепразол-акри,  Омитокс, Ромесек, Ультоп, Хелицид, Цисагаст (действующее вещество омепразол)
• Контролок, Нольпаза, Панум, Санпраз (пантопразол)
• Геликол, Ланзап, Ланзоптол, Эпикур (лансопразол)
• Париет (рабепразол)
• Нексиум (эзомепразол)

Подробнее см. статью «Ингибиторы протонной помпы».

Прокинетики

Прокинетики — лекарственные препараты, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта:

Действующее вещество	Примеры торговых марок	Механизм действия	Прокине- тическое действие	Противо- рвотное действие	Удлинение интервала Q-T	Экстра-пирамидные эффекты	Примечание
метоклопрамид	Церукал	D2–антагонист, 5-НТ4–агонист	выраженное	выраженное	не вызывает	часто	устаревшее средство (не запрещен)
бромоприд	Бимарал	D2–антагонист, 5-НТ4–агонист	выраженное	выраженное	не вызывает	часто	в РФ и США не разрешен
домперидон	Мотилиум, Мотилак	D2–антагонист	выраженное	умеренное	не вызывает	редко	самый часто применяемый прокинетик
итоприд	Ганатон, Итомед	D2–антагонист, ингибитор ацетилхолина	выраженное	умеренное	не вызывает	редко	новый, перспективный прокинетик, в США не разрешён
цизаприд	Координакс	5-НТ4–агонист	выраженное	отсутствует	вызывает	не часто	запрещен в США и РФ
мозаприд	Мозакс, Мосид МТ	5-НТ4–агонист	выраженное	отсутствует	не вызывает	редко	в РФ не разрешен, разрешен в Беларуси, Казахстане, Украине
тегасерод	Зелмак, Фрактал	частичный 5-НТ4–агонист	применялся для лечения синдрома раздраженной кишки с запором				запрещен в США и РФ

Подробнее см. статью «Прокинетики».

Спазмолитики

Спазмолитики — лекарственные препараты, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры. Спазмолитики являются препаратами первого выбора при лечении болей в животе слабой и средней интенсивности. В гастроэнтерологии спазмолитики применяются при фармакологической терапии больных функциональной диспепсией, пациентов с синдромом раздраженной кишки легкого течения, дискинезиями желчевыводящих путей, а также лечении обострения язвенной болезни до назначения эрадикационной терапии Helicobacter pylori, обострения желчнокаменной болезни до выполнения холецистэктомии и т. д. Примерами лекарств с спазмолитическим действием, применяемых в гастроэнтерологии, являются: папаверин, Но-шпа (дротаверин), Дюспаталин (мебеверин), Тримедат (тримебутин), Бускопан (гиосцина бутилбромид), Дицетел (пинаверий), Спазмомен (отилония бромид), нифедипин.

Подробнее см. статью «Спазмолитики (в гастроэнтерологии)».

Ферментные пищеварительные препараты

Пищеварительные ферментные препараты — лекарственные средства, способствующих улучшению процесса пищеварения и включающие в свой состав пищеварительные ферменты. Примеры ферментных препаратов:

• Креон, Мезим форте, Панзинорм (действующее вещество панкреатин)
• Фестал (комбинированное действующее вещество гемицеллюлаза+желчи компоненты+панкреатин)

Подробнее см. статью «Ферментные препараты».

Слабительные

Слабительные — лекарственные средства, облегчающие дефекацию и применяющиеся для лечения запоров. Не существует однозначных критериев выбора какого-либо вида слабительных средств. Выделяют следующие классы слабительных:

• Осмотические слабительные. Связывая воду в химусе, осмотические слабительные увеличивают массу стула, размягчают консистенцию и ускоряют продвижение химуса по толстой кишке. Примеры: Дюфалак, Нормазе (действующее вещество лактулоза), Экспортал (лактитол), Форлакс, Фортранс (макрогол), Сорбитол, Маннитол.
• Слабительные, увеличивающие объем каловых масс, разжижающие содержимое кишки за счет высвобождения воды. Увеличение внутрипросветного давления, вызванное возрастанием объема фекальных масс, стимулирует моторику и ускоряет движение химуса по кишечнику. К таким слабительным относятся пищевые волокна, в частности, Metamucil (действующее вещество исфагула), Citrucel (метилцеллюлоза).
• Смягчающие слабительные (пластификаторы) размягчающие стул и предотвращающие его обезвоживание. Пластификаторы часто рекомендуется после родов или хирургического вмешательства или пациентам, которым следует избегать натуживания при дефекации.
• Контактные слабительные, стимулирующие рецепторы кишечника при контакте с ними и усиливающие, тем самым, перистальтику. Примеры: Бисакодил и Касторовое масло.

Подробнее см. статью «Слабительные».

Антимикробные средства, применяемые в схемах эрадикации Helicobacter pylori

Антимикробные средства (или антибиотики в широком, не классическом смысле этого термина) являются необходимыми компонентами схем, применяемых при эрадикации Helicobacter pylori. Состав таких схем, рекомендуемые антимикробные средства, дозировки и длительность терапии см. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (4-ое московское соглашение). Примеры антимикробных препаратов, включаемых в схемы эрадикации Helicobacter pylori: Клацид, Фромилид (действующее вещество кларитромицин), Трихопол (метронидазол), Флемоксин Солютаб, Хиконцил (амоксициллин), Вильпрафен (джозамицин), Макмирор (нифурател), Альфа Нормикс (рифаксимин), Сумамед (азитромицин), тетрациклин, фуразолидон.

В схемах эрадикации Helicobacter pylori в качестве противомикробного средства также применяют препараты висмута, в России это Де-Нол (висмута трикалия дицитрат).

Оральные регидратационные соли

Оральные регидратационные соли — лекарства, предназначенные для возмещения потери жидкости и электролитов в организме при обильной диарее, многократной рвоте, экссудации с обширных раневых и ожоговых поверхностей, выделениях через дренажи и свищи, частых приемах слабительных средств. Регидратационные соли, кроме того, участвуют в коррекции кислотно-щелочной среды в организме пациента. ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют оральные регидратационные соли на основе глюкозы, натрия и калия хлорида и натрия цитрата с осмолярностью 245 мОсм/л.

Подробнее см. статью «Оральные регидратационные соли».

 

Взято отсюда: Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях ЖКТ

Фотографии Alex_Shev : Иваново

Ивановский областной художественный музей имеет очень интересную коллекцию. Рядом с музеем находится УВД по городу Иваново. Полиция позаботилась о персональной парковке для полицейских начальников, а вот в отношении парковки для посетителей музея никаких указателей на улице Ленина нет.

 

 

Фотографии Alex_Shev : Воря

Одна из моих любимых речек - Воря. Та, которая приток Клязьмы, которая протекает в Абрамцево, Каблуково, Кармолино, Мизиново. Любимая не в том смысле, чтобы купаться - я предпочитаю маленькие лесные озерца и пруды, а в в том, чтобы любоваться ею, наблюдать её в разные времена года.

Фотографии Alex_Shev : Вспоминая лето. Мой любимый пруд зимой

У меня есть любимый пруд. Который находится недалеко от Москвы, но москвичи про него не знают и в нем всегда немного купающихся. А иногда и вообще никого. Я часто снимал его летом. А когда был в тех краях зимой - сделал зимние фотоснимки

Фотографии Alex_Shev : Вспоминая зиму. Подмосковье

Фотографии Alex_Shev : Вспоминая зиму. Подмосковье

Фотографии Alex_Shev : Вспоминая зиму. Подмосковье

Фотографии Alex_Shev : Вспоминая зиму. Подмосковье

Кашин - единственный город-курорт в Тверской области. В нем есть санаторий, лечебно-столовая минеральная вода Кашинская, а также речка Кашинка, протекающая через весь город. Речка очаровательная, неглубокая, вся в белых лилиях. В речке плещется ребятня и большое количество водоплавающей птицы.

 

Это не единственный пешеходный мостик:

 

К мостикам подведены аккуратные пешеходные дорожки:

 

Вид на Кашинку и Крестознаменскую церковь

 

А это лилии. В Кашинке они особенно белые и крупные. И кашинцы их не трогают, дают возможность цвести и радовать глаз.

 

Классический кашинский вид: Воскресенский собор и речка Кашинка

 

Ученые из Шанхайского университета (КНР) 23 недели продержали очень тучного человека на цельном зерне, традиционных китайских лекарственных средствах, пробиотиках и неусвояемых углеводах. Диета была разработана для подавления бактерий, которые, как полагают некоторые, связаны с увеличением веса за счёт повышения рН в толстой кишке.

175-килограммовый доброволец потерял 51 кг, несмотря на отсутствие физических упражнений. Для сравнения: люди, прибегающие к хирургии, избавляются в среднем от 49 кг.

Для проверки самочувствия бактерий учёные проанализировали содержимое кишечника до и после диеты. Поначалу Enterobacter (тот самый производитель токсина) был самым распространённым микроорганизмом: на него приходилось 35% кишечных бактерий. По окончании эксперимента его количество снизилось до неопределяемого уровня.

Затем исследователи покормили этими бактериями мышей. Грызуны набрали больше веса, сидя на жирной диете, по сравнению с контрольной группой, которая питалась тем же самым, но была лишена бактерий.

Связь между кишечной бактерией и ожирением уже демонстрировалась, но, по словам г-на Чжао, его группе удалось получить «последнюю улику». Лечение с помощью соответствующей диеты дешевле и эффективнее, чем хирургия.

Источник: Компьюлента:20 декабря 2012 года, 14:09 Текст: Дмитрий Целиков.

 

 

Натрия гидрокарбонат (он же питьевая или  пищевая сода) — антацидное, нормализующее кислотно-щелочное равновесие вещество.

Пищевая сода — традиционное средство для купирования изжоги, всасывающийся антацид. Всасывающимися называют антациды, которые или сами, или продукты их реакции с кислотой желудочного сока растворяются в крови. Положительным качеством всасывающихся антацидов является быстрое снижение кислотности после приёма лекарства. Отрицательными — кратковременность действия, кислотный рикошет (увеличение секреции соляной кислоты после окончания действия лекарства), образование углекислого газа при их реакции с соляной кислотой, растягивающего желудок и стимулирующего гастроэзофагеальные рефлюксы (см. справа рисунок из работы Д.С. Бордина). Всасывание в кровь бикарбонатов может привести к развитию системного алкалоза.

 

Инулин — органическое вещество, содержащееся во многих растениях, один из самых распространенных пребиотиков.

Инулин — полисахарид, содержащийся в клубнях и корнях георгинов, артишоков и одуванчиков. Он представляет собой фруктозам, так как при его гидролизе образуется фруктоза. Было показано, что инулин помимо стимуляции роста и активности бифидо- и лактобактерии, повышает всасывание кальция в толстой кишке, то есть снижает риск остеопороза, влияет на метаболизм липидов, уменьшая риск атеросклеротических изменений в сердечно-сосудистой системе и, возможно, предотвращая развитие сахарного диабета II типа, имеются предварительные данные о его антиканцерогенном эффекте (Хавкин А.И. и др.).

Инулин применяют при профилактике и лечении функциональных запоров. Инулин обеспечивает нормальную микробиоту кишечника веществами, способствующими её размножению и, таким образом, способствует поддержания нормального состава микробиоты (Парфенов и др.).

Инулин обладает легким слабительным эффектом. Инулин применяют в целях профилактики кишечного дисбиоза при различных функциональных расстройствах билиарного тракта (Мехтиев С.Н.).

Имеются исследования, показывающие, что масляный экстракт из корней девясила (который на 40 % состоит из инулина) дает дополнительный эффект при эрадикации Helicobacter pylori в схеме с омепразолом и де-нолом (Кудабаева Х.И.).

Красноухая домашняя черепаха - причина . Домашние черепахи стали причиной сальмонеллезов в США весной этого года. Всего заболело 124 человека. Из Большинство из них дети младшего школьного возраста. 19 госпитализированных. Летальных случаев не было. Причиной вспышек были:

Salmonella Sandiego, штамм A - 55 заболевших
Salmonella Pomona, штамм A - 9 случаев
Salmonella Poona - 15 случаев
Salmonella Sandiego, штамм B - 6 случаев
Salmonella Pomona, штамм B - 39 случаев.

Большинство из заболевших контактировало с домашними красноухими пресноводными черепахами.

Не крупные черепашки, а также другие рептилии и амфибии, в том числе лягушки, тритоны - источник сальмонеллезов. В целях предотвращения распространения этих заболеваний FDA более 20 лет назад была запрещена продажа черепах с панцирем короче 40 мм.

ОтсюдаОтсюда сальмонеллеза

Взято отсюда. Весна. как всегда долгожданна и, как всегда. неожиданна. Вдруг потеплело. вдруг снег начал стремительно тяать. Еще не стали заметно набухать почки. Только чуть-чуть. Видел только двух скворцов, тихонько сидящих на проводах и настороженно оглядывающих все окрест: куда это мы попали. Пара цапель пролетели как-то аккуратною Они и летом-то не любят привлекать к себе внимание, а сегодня вообще летели уж очень скромно и политкорректно. Бедная трясогуска откуда-то объявилась и тоненькое свое пи-пи еле-еле выпипикала. Вспоминаются, как уверенно, с хозяйским видом еще две недели тому назад свиристели перелетали с ольхи на ольху. Воря вдруг стала полноводной и величавой. А все вокруг оделось в новые, пастельные краски, с лиловым, малиновым, красноватым и другими, неяркими и часто тонкими оттенками. Не надолго. Скоро их сменит зеленый с сочными желтыми пятнышками. А пока наслаждаемся и никак не можем надышаться воздухом готовящейся к последнему и решающему наступлению весны!

Тутаев в солнечные мартовские дни производил впечатления настоящего "чуда света". Белый-белый-белый снег, сверкающий миллионами мельчайших кристалликов. Великолепно "выставленные" храмы на левом, Романовском берегу Волги, дополненные сбегающими по берегу деревьями и одноэтажными деревенского вида домами.. Немногочисленные фигурки пешеходов, снующих через Волгу. Редкие сгрудившиеся группки "тюленей"-рыбаков - любителей подводного лова. Все это создавало совершеннейшие в эстетическом отношении виды. Я сомневаюсь, что я когда-либо видел более красивые провинциальные городские пейзажи, хотя объездил почти полсотни стран мира и не менее полусотни регионов России. \

Фотографии из Тутаева см. в моём фотоальбоме в LiveInternet

Кроме того, фотоэкскурсия по храмам Тутаева есть в LiveJournal: шесть храмов Романовской стороны Тутаева: Троицкий, что на погосте, Покровский, Спасо-Архангельский, Преображенско-Казанский, Воздвиженский храмов и Вознесенский (Леонтьевский). А на правом, Борисоглебском берегу Волги: главный храм Тутаева - Воскресенский собор  и Благовещенская церковь.