За ответами на многочисленные вопросы мам, связанные с таким важным периодом в жизни любого ребенка, как первые самостоятельные шаги, мы обратились к заместителю главной заведующей Детской городской ортопедической больницы им.Зацепина врачу Людмиле Алексеевне НИКОЛАЕВОЙ.

        - Людмила Алексеевна, когда ребенок должен начать ходить и почему одни дети делают первые шаги в 8 месяцев, а другие в год?
        - Возрастные границы, когда здоровый ребенок начинает ходить, колеблются от 9 месяцев до 1 года и 2 месяцев. Есть дети, которые начинают ходить в 9 и даже в 8 месяцев. Но если ребенок делаем первые шаги очень рано, возможно искривление ног в связи со слабым связочным и мышечным аппаратом.

        - Когда мышцы у ребенка окрепли и он начал ходить, но на широко расставленных ножках, немного раскачиваясь и не совсем устойчиво - следует ли волноваться?
        - Если врач-ортопед исключил патологию со стороны тазобедренных суставов, то слегка раскачивающаяся походка на широко расставленных ногах при начале ходьбы является совершенно нормальным явлением.

        - На что еще родителям следует обратить внимание, когда ребенок начинает ходить?
        - Если мама заметит, что кроха припадает при ходьбе на одну ножку, она должна срочно обратить внимание на длину ног малыша. Проверить это легко: положите ребенка на живот, выровняв надплечья и таз и посмотрите, на одном ли уровне пяточки. Если вы заметили, что одна из ножек короче другой, нужно немедленно обратиться к ортопеду, так как это, возможно, указывает на наличие ортопедического или неврологического заболевания.
        Также обратите внимание и на положение стоп при ходьбе: задний отдел стопы может "заваливаться" вовнутрь. Это называется вальгусной деформацией стоп, которая требует срочного осмотра у ортопеда. Если деформация мягкая, то назначается лечебный массаж, солено-хвойные ванны и ботиночки с выкладкой свода, если патология жесткая, то иногда даже накладывают гипсовые повязки. Врожденная деформация стоп лучше и эффективнее лечится до года, тем более что врач-ортопед может определить то или иное отклонение у ребенка в возрасте 1-3 месяцев. Так же решаются проблемы с тазобедренным суставом, на сегодняшний день число детей с врожденным вывихом бедра и деформацией тазобедренного сустава крайне велико, несмотря на снижение рождаемости.

        - С чем это может быть связано?
        - Экология, неправильное питание матери во время беременности, нервные стрессы, тяжелый физический труд в период ожидания малыша.
        В продолжение разговора о том, что должно насторожить маму. Иногда ребенок начинает ходить на пальчиках, как это делают в балете. В этом случае следует обратиться к невропатологу, так как подобное свидетельствует о наличии у ребенка гипертонуса. До 3-х месяцев обычно держится физиологический гипертонус, а при сохранении его дольше нужна срочная консультация специалиста.

        - Многих родителей беспокоит искривление ног у начавшего ходить малыша. Что может послужить причиной этого?
        - У детей могут быть два типа искривления: варусное искривление или, как в народе говорят, "ноги самоваром", "колесом" и Х-образное искривление, когда ножки в коленочках сходятся, а книзу расходятся. Обе деформации могут иметь пострахитическую этиологию, то есть они могут наблюдаться у ребенка, который перенес рахит или начал рано ходить, а мышцы еще не окрепли.
        Но, с другой стороны, искривление нижних конечностей может указывать и на наличие врожденной патологии. В частности, Х-образная деформация ног может явиться признаком патологии почек. То есть в любом случае родителям следует обратить внимание на форму ног и, если есть какая-то деформация, посетить врача-ортопеда.
        При варусной деформации нужно обязательно отличить простой банальный рахит, который к возрасту 3-4 лет проходит и ножки выпрямляются, от рахитоподобных заболеваний, которые не поддаются консервативному лечению. Эти заболевания нуждаются в обязательном медицинском обследовании, то есть при малейшем подозрении ребенка немедленно направляют на консультацию в Институт педиатрии.

        - А может форма ног или походка зависеть от наследственности?
        - Безусловно, наследственный фактор может играть роль не только в заболевании, но и в походке, конституции и в строении человека. Но все-таки лучше подстраховаться, обратиться к врачу, если вас что-то беспокоит.

        - Можно ли с помощью массажа помочь ребенку начать раньше ходить и могут ли родители самостоятельно делать такой массаж?
        - Правильно проведенный курс массажа укрепляет или, наоборот, расслабляет нужные группы мышц, что действительно ускоряет процесс самостоятельной ходьбы. Но необходимо отметить, что существует лечебный и профилактический виды массажа. Профилактический делают в комнате здорового ребенка в поликлинике. А вот специализированный лечебный массаж назначает врач-ортопед или невропатолог. Необходим массаж и при так называемом диспластическом синдроме, когда ребенок рождается с врожденной слабостью соединительной ткани. Это означает, что и мышцы будут слабые, и связочный аппарат. И хотя у таких детей нет ортопедических отклонений, им все равно рекомендуется лечебный общеукрепляющий массаж. Следует отметить, что массаж - это очень деликатное занятие. Мама, разумеется, может в домашних условиях делать его профилактический вариант, если ее проконсультирует профессиональный массажист, проконтролирует ее действия и расскажет, что и как.

        - Любая мама знает, как тяжело целыми днями учить ходить любознательного малыша. Можно ли доверить ребенка ходункам или прыгункам?
        - Если ребенка начинают сажать в ходунки в надежде, что они помогут ему быстрее начать ходить, то это глубокое заблуждение. В наше время очень много гипотрофичных детей со слабыми мышцами. Когда такой ребенок передвигается в ходунках, промежность провисает и идет неправильная постановка стопы. А вот как только костно-мышечный скелет окрепнет, кроха сам начинает ходить без всяких ходунков. То же самое касается и прыгунков. Только если ребенок абсолютно здоров, ему можно позволить недолго в них попрыгать. Но прежде следует проконсультироваться хотя бы с участковым врачом.

        - Когда родителям нужно начинать беспокоиться, если ребенок не ходит?
        - Дети-аллергики, гиподинамичные, часто болеющие до года, иногда с задержкой моторного развития - начинают ходить в 1 год 2 месяца и позже. То же касается и малышей, которые проходили лечение ортопедической патологии. Но такие детишки находятся под наблюдением врача, и мама получает все необходимые рекомендации. А если ребенок никогда нигде не лечился и в 1 год и 2 месяца все равно не пошел, срочно отправляйтесь к врачу-ортопеду или к невропатологу.
        Итак, если малыш уже порадовал вас первыми шагами, от всей души поздравляем. Если еще нет, то не расстраивайтесь. Значит, это знаменательное событие у вас впереди. В любом случае следует помнить, что каждый маленький человек неповторим и индивидуален. И было бы неправильно и крайне несправедливо по отношению к вашему ребенку сравнивать его с другими детьми. Просто любите своего малыша, верьте в него. И тогда все будет хорошо.

        Упражнения для языка и губ:

• движения высунутого языка: вверх, вниз, по кругу, высунуть-всунуть. Если ребенок еще не понимает, ему невозможно объяснить, то пусть повторяет за вами. Покажите ему язык, свернутый в трубочку, кроха должен это повторить. Упражнение трудное, но почему-то очень впечатляет малышей, и они стараются научиться;
• можно облизывать губы, как бы слизывая варенье. Если у ребенка нет аллергии, то можно на самом деле мазать губы вареньем и облизывать;
• облизывайте вместе с крохой ложку, тарелку после еды. Конечноэто идет в ущерб воспитанию, но...;
• движения рта - открыть, закрыть, "о", "и", "у", "а" - ну и так далее, для более старших - сквозь губы выдыхать, и губы "вибрируют": "Бр-р-р";
• дуть-задувать. Дуйте по очереди по нескольку минут на свечку, на горячую еду, на перышко, лежащее на ладони.

        Упражнение на формирование правильной речи:

• забудьте о том, что ребенок все понимает, и сложные фразы, и очень много слов. Говорите с ним короткими предложениями, двусложными, очень четко проговаривая буквально каждую букву. Нараспев, отделяя каждый слог, можно даже постукивать в такт: один удар на каждый слог. Выделяйте ударный слог. Повторяйте сказанное по нескольку раз.

• Например:

• Па-ро-ВОЗ! Е-дет па-ро-ВОЗ! Чух-Чух! Па-ро-ВОЗ! Как е-дет па-ро-ВОЗ? Чух-чух! Па-ро-ВОЗ!

• Желательно, чтобы ребенок пытался повторять хотя бы первую букву или слог. Если произнес, то еще 2-3 раза повторите;

• немного "шантажируйте" кроху. Просит что-нибудь, а вы ему: "Что тебе дать? Машину? Ма-ШИ-на! Скажи "Ма-ШИ-на!" Скажи: "Дай!". Конечно, в разумных пределах, не доводя ребенка до слез. Перестаньте "понимать" язык жестов.

        Упражнение на правильное произношение букв, звуков.

        Вашему вниманию две сложные буквы:

• "В" - в момент, когда ребенок что-то произносит, легонько прижмите его нижнюю губу к зубам, так, чтобы она коснулась верхних зубов. Если рот широко открыт, немного прикройте его, нажав на подбородок;

• "Д" - опять же в момент, когда малыш что-то произносит, легонько нажмите ему под подбородком, там еще ямка под челюстью - получается "д".

• Делать это нужно в игре, так, чтоб не испугать маленького.

        Упражнения на мелкую моторику:

• нанизываем бусинки или пуговки на ниточку;

• выбираем рис, насыпанный в гречку;

• катаем пластилин по столу, потом получившийся шарик или колбаску - между ладошек.

        Кроме того, очень хорошо дуть в дудку. Пускать пузыри через соломинку.

        Полезно шевелить челюстью. А еще, если у вас есть возможность, найдите учебник по актерскому мастерству. Во-первых, вы научитесь слышать речь и сможете диагностировать, что именно неразвито и зажато у вашего ребенка. Во-вторых, сами покривляетесь с утра минут 20, а за вами и малыш потянется.