«Стареть скучно, но это единственный способ прожить долго», — говорила Фаина Раневская. Действительно, осень жизни не всегда бывает безоблачной. Вместе с годами прибавляются не только морщины, но и болезни, которые всё сложнее становится лечить. Об особенностях фармакотерапии пожилых пациентов рассказывает член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой клинической фармакологии и терапии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Мин­здрава России, доктор медицинских наук Дмитрий Сычёв.
Реакции на лекарства — вплоть до фатальных
Дмитрий Алексеевич, как известно, основной контингент аптек — люди пожилого возраста...

И это вполне объяснимо, поскольку практически каждый, перешагнувший шестой-седьмой десяток лет, имеет хроническое заболевание, а иногда и несколько. Нередко они приходят в аптеку с целым списком препаратов. Такой больной, как правило, наблюдается у разных специалистов и по каждому показанию врач выписывает ему одно или несколько лекарственных средств. В итоге лист назначений пожилого пациента становится всё больше, больше и больше... Но нередки и ситуации, когда лекарства назначаются не по показаниям или без учёта противопоказаний, которых у пожилых гораздо больше, чем у более молодых пациентов.

Чем чревата такая лекарственная нагрузка на организм?

 Люди пожилого и старческого возраста принимают в среднем... — только вдумайтесь! — до 17 лекарственных средств в год. Когда все эти врачебные назначения складываются, нередко возникают негативные ситуации, вплоть до фатальных. Кроме того, сам по себе возраст — один из факторов риска развития нежелательных реакций на лекарства.

При старении меняется фармакокинетика, а иными словами — движение лекарственных препаратов в организме человека. С возрастом возникают так называемые инволютивные изменения в работе органов, ответственных за выведение препаратов. В печени снижаются кровоток, активность ферментов, в почках — клиренс креатинина (показатель, позволяющий оценить их функцию). Как следствие, замедляется метаболизм и увеличивается период всасывания лекарственных веществ в кишечнике. Особую опасность в этом плане представляют лекарства с узким терапевтическим диапазоном, например, сердечные гликозиды, препараты теофиллина, психотропные препараты, антикоагулянты.