Цитата сообщения Целительница

Читайте начало: Честный разговор с врачом о лекарствах и медицине. Часть 1 * Часть 2 * Часть 3

9. Мифы о щитовидной железе

Теперь поговорим о хитром органе - щитовидной железе. Она похожа на бабочку и располагается на передней поверхности шеи. Несмотря на скромный объем (до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин), задачи у нее крайне важные. Щитовидная железа оказывает огромное влияние на формирование нашего организма еще с той поры, когда мы находимся в утробе матери, она помогает организму расти, влияет на развитие мозга.

Если у грудного ребенка обнаружено недостаточное количество гормонов щитовидной железы, он может вырасти умственно отсталым или со сниженным интеллектом. Биологически активные вещества - тиреоидные гормоны, которые щитовидная железа выбрасывает непосредственно в кровь, стимулируют обмен веществ во всех клетках, поддерживают работу сердца, головного мозга, мышц, опорно-двигательного аппарата и репродуктивной системы.

Соответственно, заболевание этого органа влечет за собой сбои в жизнедеятельности всего организма. И распознать заболевания, связанные с нарушением работы щитовидной железы, бывает непросто.

Итак, вот как о себе дает знать щитовидка: вы стали быстро уставать и легко раздражаться, плохо переносите холод или жару, появились отеки и сухость кожи, учащенное сердцебиение, чувство жара, потливость, одышка, ощущение дискомфорта или боль в передней части шеи, бессонница ночью и сонливость днем. Все это говорит о нарушении работы щитовидной железы. Поэтому если вы обнаружили у себя все эти симптомы, идите к эндокринологу.

Почему щитовидка дает сбой? Очень часто ей мешает нормально работать дефицит йода. Иод - необходимый микроэлемент для синтеза гормонов щитовидной железы. Чтобы нормально функционировать, щитовидная железа нуждается в этом химическом элементе, как мы с вами – в пище. Практически на всей территории России потребление йода с продуктами питания и водой значительно снижено. Лучший способ профилактики – употребление йодированной соли, морской рыбы, морепродуктов и водорослей. При современной диете эфективность приема йодосодержащих препаратов является сомнительной.

Что еще может случиться со щитовидной железой? Она может увеличиться и, соответственно, у нас вырастет зоб. В таком случае необходимо делать УЗИ, чтобы проверить, равномерно ли увеличена железа и нет ли изменений в ее структуре. Если она увеличена равномерно и при ультразвуковом исследовании не отмечается изменений в структуре, то зоб называется диффузным. Как правило, нарушения функции щитовидной железы при диффузном зобе не происходит. Адекватная терапия, подобранная индивидуально с помощью исследования уровня тиреоидных гормонов, позволяет полностью нормализовать размеры и объем щитовидной железы и избавить пациента от диффузного зоба.

Диагноз «узловой зоб» ставится в случае выявления при пальпации и на УЗИ отграниченных опухолевидных участков в тканях щитовидной железы.

Узловые образования могут быть как единичными, так и множественными. Часто узловой зоб находят случайно, при профилактическом обследовании, ведь, как правило, узловые образования щитовидной железы не болят. Однако от этого они не становятся менее опасными, так как встречаются узлы, способные выбрасывать в кровь избыточные количества тиреоидных гормонов (токсическая аденома).

Нередко к патологии щитовидной железы приводит собственная иммунная система человека.

Чтобы определить грамотную тактику лечения, необходимо назначить полноценное обследование щитовидной железы, в том числе провести пункцию под контролем УЗИ. Это исследование проводят в амбулаторных условиях, оно безопасно и практически безболезненно. Пункция крайне необходима для установления правильного диагноза: имея информацию о клетках, из которых состоит узловое образование, мы можем прогнозировать, как оно будет вести себя в дальнейшем, а также назначить лечение.

Нередко к патологии щитовидной железы приводит собственная иммунная система человека. В норме она решает вполне благородные задачи: уничтожает чужеродные и измененные клетки в организме. Но иногда организм воспринимает собственную щитовидную железу как нечто чужеродное и начинает с ней воевать, вырабатывая антитела к ее тканям, которые либо постепенно разрушают щитовидную железу, либо заставляют вырабатывать несметное количество гормонов.

В последнее время все чаще ставят диагноз «аутоиммунный тиреоидит» (причем нередко необоснованно). Увеличенное количество антител к тканям щитовидной железы в крови - еще недостаточное основание для постановки диагноза. Большое значение в диагностике этого заболевания имеют данные УЗИ, а также результаты пункционной биопсии.

Чаще всего итогом аутоиммунного тиреоидита является нарушение функции щитовидной железы, которое носит название «гипотиреоз» (уменьшение выработки гормонов).
Гипотиреоз также может быть следствием операций на щитовидной железе, облучения, нехватки йода, приема некоторых медикаментов. Для уточнения функции щитовидной железы необходимо провести определение уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови - это необходимо как для подтверждения диагноза, так и для дальнейшего контроля лечения.

В большинстве случаев гипотиреоз необратим, и требуется постоянное лечение. Дозу гормональных препаратов определяет врач-эндокринолог, с течением времени она может меняться (в зависимости от времени года, возраста, сопутствующих заболеваний).
Если гипотиреоз не лечить, то больной теряет интерес к окружающему миру, становится вялым и сонливым, а его интеллект неуклонно снижается.

Тиреотоксикоз - повышение уровня гормонов щитовидной железы. Чаще всего это проявление еще одного грозного аутоиммунного заболевания - диффузного токсического зоба. Его характерными симптомами являются: потеря веса, учащенное сердцебиение, чувство жара и непереносимость высоких температур, дрожание рук и тела, мышечная и общая слабость, повышенная раздражительность, плаксивость, частые и внезапные перемены настроения, чувство страха и бессонница.
Если хотя бы три из перечисленных симптомов вам знакомы, не откладывайте визит к врачу-эндокринологу. Как правило, болезнь сопровождается наличием зоба, но самостоятельно его не всегда можно обнаружить.

10. Мифы об обмене веществ

Еще одно модное сегодня слово - метаболизм. Что это? Метаболизм - совокупность химических реакций, протекающих в живых клетках и обеспечивающих организм веществами и энергией для его жизнедеятельности, роста, размножения. Метаболизм позволяет телу заживлять повреждения и реагировать на окружающую среду. Для этого действительно необходим постоянный обмен веществ.

Разделить процессы можно на два потока. Один, разрушительный, - катаболизм, другой, созидательный, - анаболизм. Вся жизнь организма – это баланс между расщеплением питательных веществ и получением из них энергии и энергозатратах при создании новых молекул и клеток. Если энергии поступает слишком много – она откладывается про запас в виде жировой ткани. Увеличить энергозатраты можно, много двигаясь или вырастив достаточное количество мышечной массы.

Это была теория. А теперь перейдем к практике.
Наш организм - настоящий трудоголик. Когда мы спим или просто отдыхаем, он продолжает работать. Он круглосуточно перерабатывает поступающие в него полезные вещества (в том числе и с пищей) для поддержания жизни и физической активности. Это называется - обмен веществ. От его правильной работы зависит состояние нашего здоровья.

Что воздействует на обмен веществ? Абсолютно все! Экологические катастрофы, отравления, качество воды, недостаток или переизбыток йода, неправильное питание, малоподвижный образ жизни. Реакция организма на все перечисленное бывает не сиюминутной. Например, когда вредные вещества попадают в организм, они начинают вступать в контакт с его защитными силами. И происходит нарушение обмена веществ.

Годами может происходить встреча новых веществ с нашим организмом, но внешне это совершенно незаметно. Иногда организм справляется с новыми поступлениями, подстраивается под них, перестраивается. А иногда - нет, тогда появляется сбой в его работе и, собственно, происходит нарушение обмена веществ. Проявляется оно в различных заболеваниях.
При постоянном поступлении в организм большого количества пищи, намного превышающую его энергетическую норму, метаболизм (он же обмен веществ) начинает замедляться.

В первую очередь, изменения происходят в работе щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, половых желез. Виной тому - несбалансированное питание, с малым содержанием микроэлементов, витаминов и необходимых организму аминокислот, а также
постоянные стрессовые ситуации, затяжные депрессии. При постоянном поступлении в организм большого количества пищи, намного превышающего его энергетическую норму, метаболизм (он же обмен веществ) начинает замедляться.

Большинство людей, находясь в стрессовой ситуации, много едят. Подсознательно они пытаются получить положительные эмоции. Из незапамятных времен нам в наследство достался рефлекс - запасаться калориями впрок, на случай плохих времен, особенно в минуты стресса. Времена изменились, а модель поведения осталась.

В итоге организм привыкает переедать, и большое количество пищи становится для него нормой. Но по природе своей человек не нуждается в таком количестве калорий. Чтобы работали сердце, сосуды, внутренние органы, а мышцы были бы в тонусе, взрослому человеку необходимо за день потреблять 1200-1500 ккал.

И главное, надо помнить: чем меньше мы двигаемся, тем меньше еды нам надо. А идеально для нашего организма - расходовать столько топлива, сколько мы получили. Поэтому, когда мы передаем, почки, печень, желудок и другие органы начинают давать сбой в работе. Тут и появляются ожирение, сахарный диабет, подагра, гипотиреоз, диффузный зоб и многое другое.
Большинство из этих болезней требует серьезного и долгого лечения, с применением препаратов.

И наоборот - если человек (чаще всего, это женщины) изводит себя всевозможными похудательными процедурами (диетами, употреблением биологических добавок и таблеток для снижения веса), то таким образом он тоже нарушает работу во всей эндокринной системе. Например, все химические препараты, которые рекламируют для улучшения обмена веществ и, соответственно, похудения, оказывают возбуждающее действие на нервную систему. Благодаря этому и убыстряется обмен веществ.

Но параллельно с этим появляется ряд побочных эффектов: повышенная нагрузка на сердце, повышение давления, бессонница, тахикардия, аритмия и много другое. А ускоренное сгорание питательных веществ, попадающих в пищу, - лишь временное явление. Недаром многие из этих препаратов на Западе отозвали с рынка. Последний пример - меридиа: доказано, что с ее применением выросло число инфарктов миокарда. У нас, правда, ее все еще продают под другим названием, чехи до сих пор этот препарат производят.

Надо помнить, что мы рождаемся с определенной скоростью обмена веществ. У кого-то он быстрее, у кого-то - медленнее. Но в любом случае, его достаточно для того, чтобы организм полноценно и нормально функционировал. Наше телосложение уже в детском возрасте покажет, какой у нас метаболизм. Чем больше массы тела, свободной от жира, тем быстрее будет метаболизм. Но если при рождении задан медленный обмен веществ, это не значит, что человек будет полным. Ускорить обмен веществ - в наших руках. Для этого необходимо лишь знать несколько простых правил.

Во-первых, часто есть. Именно еда, брошенная в организм вовремя, играет роль топлива, без которого не поедет ни одна машина. Фактически на переработку потребляемых питательных веществ уходит десять процентов калорий, которые мы сжигаем за день. По мнению врачей, питательные вещества усваиваются в разное время суток. Жиры, поступившие в организм с 6 до 9 утра, будут сожжены без остатка. А попавшие в желудок вечером отложатся в подкожной клетчатке. Поэтому лучше всего завтракать сыром, творогом, маслом.

В середине дня организм лучше усваивает белок - рыбу, мясо. С 16.00 в крови пик гормона инсулина, который снижает уровень сахара. Вот в это время можно кушать сладости: шоколад, фруктовый салат, сухофрукты. За ужином можно съесть белое мясо - рыбу, курицу или индейку. Дробное питание избавляет от чувства голода, позволяет контролировать аппетит, не переедать и не набирать лишних килограммов. Впрочем, нелишне упомянуть, что проявились работы, допускающие двухкратный (всего лишь!) прием пищи. Однако пока общие рекомендации не поменялись.

Заметки на полях
У нас извращенная национальная пищевая привычка и неправильная еда. Мы питаемся в основном колбасой и макаронами. Почему мы так любим колбасу и прочие вредности? Потому, что вкус пищи придает именно жир, холестерин. И никакая геркулесовая каша без сахара, молока и масла в нас не лезет. А на самом деле есть нужно именно так!

Помимо извращенных пищевых привычек, у нас еще ужасная пищевая промышленность. Я уже упоминал, что живу на два дома и на две страны - у меня сын заканчивает школу во Франции. Я часто езжу к нему и вижу разницу в продуктах. Здесь же просто беда! Мясо нашпиговано непонятными солевыми растворами для цвета, для веса. Я как-то говорил владельцу птицефабрики: «Вот у вас курица, напичканная антибиотиками, гормонами и т. д». Он мне: «Нет у нас такого!». А потом добавляет: «Но лучше есть мои, бройлерные, чем фермерские. То, что делают фермеры, вообще темный лес. Мы-то ходим строго под ветеринарными врачами. А там вы покупаете монстра, напичканного химией».

Мясо покупать страшно не только в магазине, но и на рынке. Мне одна знакомая говорила: «Александр Леонидович, чисто говяжьего фарша нет, мы всегда в него добавляем свинину». Обман кругом и мошенничество! А попробуйте продать во Франции разбавленное вино? Там тебя могут посадить в тюрьму или выписать огромный штраф, если в вино ты добавляешь сахар. И лишат бизнеса!

Во-вторых, регулярно заниматься спортом. Не надо ставить мировые рекорды, доводя себя до полного изнеможения. Обычная, но регулярная физическая активность, например, ходьба, утренняя пробежка, езда на велосипеде, подстегивают сжигание жира - причем еще почти в течение часа после ее прекращения. Научный факт. Если вас попросят назвать один-единственный фактор, продлевающий жизнь, правильный ответ - физическая нагрузка, ограничение калорий - уже второй фактор.

Чтобы ускорить обмен веществ, не нужны специальные упражнения. Подойдут любые движения, от подъема по лестнице до выноса мусора. Но в то же время, наращивая мышечную ткань, мы трудимся гораздо больше и, соответственно, больше расходуем калорий. Чем больше мускулы и тяжелее кости, тем больше энергии требуется для их поддержания. И поэтому у спортивных людей метаболизм работает быстрее.

Кстати, обмен веществ у мужчин протекает быстрее, чем у женщин, даже в состоянии покоя, так как от природы они имеют более мускулистое и крупное тело.

К сожалению, процессы обмена веществ имеют тенденцию замедляться с возрастом. Тем не менее, не все ученые считают, что ухудшение обмена веществ ближе к старости является неизбежным, или, по крайней мере, не связывают это явление исключительно со старением организма. Отчасти оно объясняется уменьшением размера мышц и снижением физической
активности. Ученые посчитали: если не заниматься физическими упражнениями, то за промежуток с 30 до 70 лет можно потерять около 40 % мышечной массы.

Обмен веществ у мужчин протекает быстрее, чем у женщин, даже в состоянии покоя, так как от природы они имеют более мускулистое и крупное тело.

Еда и спорт - это важные компоненты быстрого обмена веществ и крепкого здоровья. Но есть еще одна составляющая, без которой невозможно достичь внутренней и внешней гармонии. Это вода.

Вода - основа жизни вообще и основа метаболизма в организме человека, в частности. Она подавляет аппетит, помогает вовлекать в обмен веществ отложенные жиры, выводит шлаки и прочие вредные вещества. Недостаток воды может заметно замедлить метаболизм - потому что главной задачей печени в таком случае будет восстановить запасы жидкости в организме, а не сжигать жиры.

Заметки на полях
Я - за вегетарианство. В частности, за лактовегетарианство. Это всем хорошо (ну, может быть, кроме беременных). Мясо не ем, но колбасу иногда ем, мне это очень вкусно. Особенно свежая докторская колбаса - обожаю! Поэтому слежу за тем, чтобы в доме не было колбасы.
Если съем хоть кусочек, все! Ножом начинаю рубать эту колбасу и есть, пока не останется ни крошки. Потом мучаюсь, очень хочу пить! Напьюсь, и меня раздувает. Но я точно знаю, что любая колбаса вредна, нет полезной колбасы. Это канцероген, как и красное мясо, которые провоцирует развитие рака простаты и рака груди.

Жидкости заполняют всё пространство внутри клеток и между клетками. Будучи главной жидкостью, вода в организме служит растворителем для минеральных веществ, витаминов, аминокислот, глюкозы и многих других питательных веществ. Вода играет ключевую роль в пищеварении, переносе и выводе питательных веществ. Нет ни одной системы в организме, которая не зависела бы от воды.

Из организма вода выводится почками, потовыми железами и легкими. Количество выпитой и выделенной жидкости приблизительно одинаково. Каждый день наш организм теряет около двух с половиной литров воды. Следовательно, столько же он должен получить, чтобы возместить потери. Суточная потребность человека в воде составляет примерно 2,5-3 л, однако в зависимости от условий внешней среды она может меняться. Снижение количества вода до 20 % в организме приводит к летальному исходу. Надо иметь в виду, что речь идет об обычной чистой воде, а не о напитках. Соки (тем более из пакетиков), газированные напитки, кофе - не считаются.

Людям, страдающим ожирения, рекомендуется много пить, так как в их организме больше жира, чем воды. При гастрите вода необходима, так как помогает восстанавливать желудочный кислотно-щелочной баланс. Камни в почках образуются именно потому, что организм не получает достаточное количество воды. Вода оказывает противовоспалительное действие и прочищает почки и мочевыводящие пути. Повышенные уровень холестерина, диабет, раздражение прямой кишки - все эти состояния требуют адекватного потребления жидкости.

Люди, потребляющие мало воды, как правило, говорят, что они не хотят пить. Считают, что раз организм не просит, то насиловать его не надо. Но на самом деле, «не просит», так как уже болен. Выработать у себя привычку ежедневно выпивать по 2–2,5 литра воды – дело несложное. Но этого часто не происходит, и человек оказывается в заколдованном круге. Для нормального функционирования организма необходимы здоровые мозг и нервы, так как именно они дают команду всем остальным «жителям нашего тела». Но мозг часто спит, так как… ему не хватает воды для здоровой жизни! Осталось всего лишь себя разбудить…

Заметки на полях
Сейчас много спорят о взятках врачам - благодарить или не благодарить? А я вспоминаю давний случай, который меня очень тронул когда-то. Я тогда учился на пятом курсе института. Проходил практику в городской больнице, и у меня был больной, которого я наблюдал - с язвой желудка, алкоголик. Когда он выписывался, то подарил мне треть бутылки водки! Вот это было от души!

11. Мифы об антидепрессантах

Одна из грандиозных проблем современной медицины - это рациональное применение антидепрессантов, то есть препаратов, которые облегчают или предотвращают депрессию. От года к году антидепрессанты назначают все большему количеству людей. Несколько лет назад было доказано, что прием некоторых популярных в то время антидепрессантов на 35 % повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Опасные препараты были заменены новыми, однако и новые антидепрессанты оказались небезвредны.

Американские фармацевты обнаружили, что препараты от депрессии и подавленного настроения способствуют нарушению концентрации внимания и приводят к общему сбою нормальной работы мозга. Вред антидепрессантов заключается в повреждении
коммуникации между нервными клетками мозга, что чревато моторной и познавательной дисфункцией, предупреждают медики.

Чем дольше человек употребляет такие лекарства, тем шире становится диапазон последствий для его здоровья. Люди, которые принимают антидепрессанты, по мнению авторов этого исследования, - более невнимательные водители, они чаще попадают в автоаварии.

Если оглянуться назад, то можно увидеть: до открытия антидепрессантов для лечения депрессий активно применялись вещества, обладающие возбуждающим эффектом, способные вызвать состояние эйфории (опиум и опиаты, кофеин, женьшень). Для
уменьшения тревоги и возбудимости применяли валериану, использовали соли брома… Но настоящим переворотом в психофармакологии стало открытие антидепрессантов в начале 1950-х годов. С тех пор, уже на протяжении полувека, эти препараты являются основным средством для борьбы с депрессией.

Хотя эра антидепрессантов началась недавно, она уже имеет свои «мифы творения». С начала XX века исследователи экспериментировали с различными веществами, пытаясь синтезировать препарат, облегчающий симптомы депрессии, но все эксперименты заканчивались неудачей.

Первый антидепрессант был «открыт» в 1957 году совершенно случайно, когда врачи обратили внимание на действие ипрониазида, который применялся при комплексном лечении туберкулеза. Кроме основного эффекта препарата, был отмечен и побочный, заключавшийся в необычном повышении настроения у больных. Вскоре этот препарат стали использовать для облегчения симптомов депрессии, тем более, что как средство от туберкулеза он себя не оправдал.

Если не вдаваться в подробности, то антидепрессанты способны корректировать работу некоторых механизмов головного мозга. Наш мозг состоит из огромного количества нервных клеток - нейронов. Хотя между нейронами существуют связи, но непосредственно друг с другом они не соприкасаются - между ними находится так называемая синаптическая щель.

Сегодня антидепрессантов очень много, производители широко рекламируют и продают их. Веселящие и успокоительные средства можно купить везде, даже в интернете. Причем я очень сомневаюсь в том, что у этих продавцов есть лицензии, а препараты, которые они предлагают, прошли клинические испытания. Мы готовы бежать куда угодно и принимать что угодно, лишь бы помогло, словно не догадываясь, что антидепрессанты - непросты и коварны.

Неправильное и бессистемное употребление препаратов может привести к неприятным побочным явлениям. Чаще всего антидепрессанты вызывают головные боли, головокружения, потливость, сердцебиение, повышенную чувствительность к свету, потерю сексуального желания, сонливость, снижение или, наоборот, увеличение аппетита. А сочетание антидепрессантов и алкоголя может привести к смерти.

Еще одно заблуждение - то, что прием антидепрессантов якобы можно завершить в любой момент, - может привести к самым нежелательным последствиям. Если прекратить прием антидепрессантов в момент пика лечения, депрессия может начаться с новой силой или возникнуть еще в худшем варианте.

Хочется донести до всех: нельзя экспериментировать с антидепрессантами! Лучше пойти к психотерапевту, если это необходимо.
Известно, что мужчины более хрупкие и слабые, чем женщины, они тяжелее и дольше переносят депрессию, стрессы. Поэтому именно они начинают на эксперименты с антидепрессантами и часто наносят непоправимый вред здоровью.

Вообще появление и развитие депрессии зависит от самого человека, от его образа жизни, мировоззрения, отношений с окружающим миром. Если деятельность человека сопряжена со стрессами и психическим напряжением, крайне важно проводить профилактику депрессии. В качестве профилактики в первую очередь выступает здоровый образ жизни, правильный режим сна и отдыха. Если регулярно общаться со счастливыми и веселыми людьми, то радость, легкое отношение к жизни и оптимизм передадутся, как вирус. Но это хороший и очень полезный вирус.

Я постоянно говорю пациентам, что главные способы получить гормоны радости - это здоровое тело и здоровый дух. Американцы говорят: «Think positively». Думай радостно! - это гораздо полезнее, чем прием антидепрессантов.

Недавно были обнародованы многолетние исследования английских врачей. Они доказали, что счастье заразно. Серьезно! Было опрошено более пятидесяти тысяч человек - и оказалось, что если человек доволен жизнью, то в его ближайшем окружении обязательно есть кто-то такой же. То есть если регулярно общаться со счастливыми и веселыми людьми, то радость, легкое отношение к жизни и оптимизм передадутся, как вирус. Но это хороший и очень полезный вирус.

12. Мифы о зубах

Поговорим не о конкретных болезнях, связанных с зубами, а о взаимоотношении пациента и клиники. Надо сказать, что стоматологические услуги - это «государство в государстве» в медицине.

«Хороший» стоматолог всегда найдет у вас не одну, а несколько проблем. Например, вы пришли с конкретной целью - поставить одну коронку. Врач тщательно осмотрел зубы, быстро сделал снимки и вынес вердикт: кроме коронки, вам необходимо вылечить кариес, пульпит и сделать профессиональную гигиену. Озадаченный пациент отправляется к администратору, который, пощелкав калькулятором, сообщает, сколько надо заплатить за все лечение, а сколько - за сегодняшний прием. В обоих случаях суммы выходят немаленькие.

Особенно удивляет пациента, что он должен платить за снимок, который не просил делать, а врач, соответственно, не предупредил, что сделает его небесплатно.
Удивляться или возмущаться, увы, не стоит. Сегодняшняя стоматология - это в первую очередь бизнес, а уже потом медицина. Пациенту всегда будут навязывать самые дорогие методы лечения и самые современные материалы. Клиникам же надо зарабатывать! В стоимость лечения входит зарплата врача, она составляет 40 % от суммы (причем чтобы заплатить врачу эти 40 %, администрация тратит 65 % от всех средств - 40 % зарплаты составляют налоги), остальное - на содержание клиники.

При этом никто не гарантирует, что вас вылечат хорошо и качественно. Интернет-форумы переполнены жалобами на лечение. Хотя правильнее не только на форумах жаловаться, но и идти в отдел лицензирования при Министерстве здравоохранения, в прямые обязанности которого входит контроль над медучреждениями - как муниципальными, так и частными.

Очень часто в ходе проверок обнаруживаются грубейшие нарушения: беспорядок в документации, по амбулаторным картам не понять, какое лечение было назначено, вместо врача-стоматолога прием пациентов ведет специалист, окончивший колледж, который не имеет права на практику… И многое, многое другое.

Что делать? Во-первых, с детства следить за зубами. В советские годы этому учили еще в детском саду. Это простые правила, которые несложно соблюдать. Главное, выучить их раз и навсегда.
Чистить зубы надо не менее двух раз в день, после завтрака и перед сном, по 2-3 минуты, а в идеале - после каждой еды. Так мы удаляем изо рта и остатки пищи, и микроорганизмы. Восстановить здоровую среду в полости рта можно и с помощью еды. Например, многие продукты, которые требуют тщательного пережевывания (сырые овощи и фрукты, черный хлеб и пр.), активируют выделение слюны.

О том, что главный враг зубов - сахар, нужно помнить с младенчества. Бактерии кариеса превращают сахар и другие подверженные брожению углеводы, поступающие с едой (особенно со сладостями), в кислоты. Полученные кислоты «нападают» на зубы и разрушают минеральные вещества, отвечающие за их твердость. А вот кальций - то, что зубам необходимо. Всем с детства известно: кальций играет важную роль в формировании и поддержании здоровья зубов. Основные поставщики этого элемента - сыр и молочные продукты, лосось, кунжутное семя и миндаль. Достаточно 100 г голландского сыра, чтобы покрыть дневную потребность в кальции взрослого человека (!).

Кроме того, сыр создает на зубах защитную оболочку и нейтрализует кислотность в полости рта, что особенно полезно после употребления в пищу сладкого и продуктов, содержащих лимонную кислоту. И, конечно же, зубного врача необходимо посещать два раза в год, даже если, на ваш взгляд, с зубами все в порядке.

А вот о том, где и как лечиться, поговорим подробнее.
Необходимо тщательно выбрать клинику. Главный критерий - отзывы пациентов и их количество: наилучшая рекомендация - число пациентов, пользующихся услугами лечебного заведения не первый год.

С первого посещения клиники у пациента на руках должен быть план лечения, подписанный врачом, в котором перечислены все проблемы, методы и этапы лечения, цены. Это, кстати, может быть и государственная клиника - там врачи лечат на хорошем уровне и за умеренные деньги. Не слушайте «специалистов» из частных клиник, которые отговаривают посещать муниципальные заведения: мол, там лечат дореволюционными бормашинами и работают врачи-неумехи! Это же обычный коммерческий ход!

Кстати, именно поэтому не стоит до конца верить хвалебным высказываниям на форумах - такие тексты часто пишут сами сотрудники стоматологических компаний.
Цены на обслуживание должны быть средними по городу - не высокими и не низкими. Обращаясь в частную клинику вы должны (и имеете право!) проверить лицензию и диплом лечащего врача. Если клиника отказывается выписывать талон гарантии, то откажитесь от услуг.

С первого посещения клиники у пациента на руках должен быть план лечения, подписанный врачом, в котором перечислены все проблемы, методы и этапы лечения, цены. Любые изменения в ходе лечения должны быть согласованы с пациентом.

13. Мифы о БАДах

Я уже неоднократно повторял, что человек по своей природе ленив и неграмотен. Ему не хочется прилагать усилия, чтобы узнать чуть больше о себе самом, о своем здоровье, не хочется заниматься спортом, следить за своим питанием, вообще напрягаться. Он ищет чудодейственную таблетку, которая бы круто изменила его жизнь. Выпил одну - и вот ты уже молодой, здоровый, красивый и счастливый!..

Мы говорили о так называемых лекарствах, которые и лекарствами-то не являются, а сейчас поговорим о биологически активных добавках, БАД ах.
О пользе биологически активных добавок твердят повсюду - дома, на работе, в магазинах, в аптеках, в кабинете врача, в транспорте, по телевизору… Если верить рекламе, БАДы помогают от любых болезней - начиная от насморка и заканчивая онкологией. С каждым днем количество и ассортимент их растет. Говорят, сегодня в России зарегистрировано более трех тысяч БАДов. Разобраться во всем многообразии этих препаратов не в силах даже специалисты. По некоторым сведениям, объем рынка БАДов в России оценивается в 1,5–2 миллиарда долларов, это ни много ни мало - около двух третей от объема рынка
медикаментов.

Что находится внутри разноцветных пластмассовых баночек, которые нам советуют приобрести, до конца неизвестно. Но, как правило, мы верим людям, которые нам их рекомендуют. Распространители биологически активных добавок являются медработниками или прикидываются оными. Коммерсанты уверены, что людям в белых халатах доверия больше, и они не ошибаются: как не поверить врачу, к которому ты пришел на прием? А он еще рекомендует абсолютно безвредные и очень необходимые именно твоему организму пилюли, проникновенно глядя тебе прямо в глаза.

Но проблема в том, что биологически активные добавки разрешено продавать только в аптеках и специализированных магазинах диетического питания. Все остальное - распространение через интернет, по телефону, через объявления в газетах и в тех же
врачебных кабинетах, - грубое нарушение закона. Увы, львиная доля сомнительных таблеточек распространяется именно таким, незаконным, путем.

Хорошие БАДы - это некая смесь питательных веществ, в которую могут входить и травы, и пищевые волокна, и ферментные продукты. Такие добавки могут очищать организм, помогают повысить иммунитет и жизненный тонус. Но БАДы - не лекарства, и ждать от них чудесного исцеления нельзя. А вот навредить они могут. Неправильная доза (да если и состав БАДов сомнительный) может привести к резкому ухудшению здоровья или проявлению побочных эффектов.

Кроме БАДов, дельцы от медицины предлагают множество разнообразных препаратов, смесей, коктейлей, приборов и аппаратов, обладающих чудодейственной силой. Специально обученные операторы повторяют бодрым голосом, как заклинание: «У вас запор и сильный кашель? Наш препарат "Огонек" избавит вас и от того, и от другого!».

В американском городе Сент-Луисе с 1980 года существует Национальный музей медицинского шарлатанства. Его экспонаты были предназначены для исцеления человечества от любых болезней. Аппараты, представленные в нем, исцеляют и от психического
расстройства, и от всех физических хворей, и от любовного недуга… Если бы в России создали такой музей, то, наверное, экспонатов там было бы в два раза больше.

Несколько лет назад жители нашей страны ездили в Эстонию за чудодейственной смесью от всех болезней одновременно. Пол-литровая бутылочка мутноватой жидкости стоила большие деньги, имела странный запах и вкус. Позже, когда волшебное зелье
принесли в лабораторию и подвергли тщательному анализу, специалисты схватились за голову: такого состава они еще не видели! Сливки, сыр, мед, прополис, яйца кур и гусей, фрукты и овощи, 3000 ферментов, 50 видов бактерий, 100 видов корней и трав… Что-что, а желудочно-кишечный тракт оно точно очищало.

Таких примеров, к сожалению, множество. Препараты против рака, артрита, бесплодия, для улучшения памяти и избавления от простатита… Шарлатаны зарабатывают на страхе и беде людей. Что делать, чтобы не попасть им в руки? Не покупать эти снадобья! Вообще нельзя покупать какие-либо лекарства, не посоветовавшись с врачом. Особенно если информация о них размещена в газетах, на телевидении, в Интернете…

Теперь замахнемся на «святая святых» - витамины.
Мы с детства привыкли, что прием витаминов является неотъемлемой частью заботы о нашем здоровье. В продаже существует множество комбинаций витаминов и минералов. Реклама витаминных препаратов представляется нам обоснованной, потому что у нас витамины ассоциируются со здоровым образом жизни. Ко мне общаются пациенты с вопросами: «Каких витаминчиков бы попить, чтобы поддержать организм?». Мой ответ приводит их в полное замешательство. А гласит он, что «на сегодняшних день здоровому человеку, который полноценно питается, принимать витамины с целью профилактики заболеваний не нужно!». Да-да, именно так, и оснований для такого вывода множество.

Проводились многолетние исследования, которые на большом статистическом материале показали, что здоровому человеку витамины не только не помогают, но часто приводят к обратному эффекту. Так, компонент общего витамина А - бета-каротин, увеличивает смертность от рака легких, а другой компонент - ретинол - может привести к дефектам развития плода.

Витамин Е сначала отвергли кардиологи как бесполезный, а потом врачи вообще обнаружили, что в группе лиц, принимающих этот витамин, смертность от различных заболеваний выше. Витамины группы В, в итоге, разочаровали исследователей -
предохраняющего эффекта они обнаружить и доказать так и не смогли. Витамин С у здорового человека не предотвращает развития рака, не предохраняет от сердечных болезней и не помогает уберечься от простуды. Однако, если вы все-таки простудились, витамин С в дозе 500 мл в день может облегчить состояние. А может и нет - данные исследователей противоречивы.

Теперь вам не покажется неожиданной рекомендация про витамины - не стоит их принимать здоровому человеку.

Кому же тогда витамины показаны? Ослабленным лицам с плохим всасыванием или питанием, с алкоголизмом, с явными симптомами витаминного дефицита. Например, людям пожилого возраста с мегалобластической анемией необходимы инъекции витамины В12. Беременные женщины должны принимать фолиевую кислоту для предотвращения дефекта развития плода. Женщины, регулярно употребляющие алкоголь, даже в малых дозах, могут принимать ту же фолиевую кислоту для предотвращения рака груди (алкоголь даже в небольших дозах - значительный риск фактор для развития этой болезни).

Пожилым людям показан витамин D, в сочетании с кальцием. Парадокс медицины - кальций укрепляет кости и может играть роль в предупреждении рака толстой кишки. В то же время прием кальция повышает риск развития рака простаты. Однако остеопороз - это в основном болезнь женщин, поэтому рекомендации про прием кальция для них безопасен.

Ну а вывод прост - наша детская вера в витамины и БАДы - это часть веры в «волшебную» таблетку. Не бывает так! Хотите сохранить здоровье - ведите здоровый образ жизни: откажитесь от вредных привычек, больше движения и правильное питание. И никогда не падайте духом!

Заметки на полях
Я убежден, что от многих заболеваний помогает только физическая нагрузка и правильная диета. Я не верю в волшебные таблетки. Считаю, что их просто нет, и всегда с большой осторожностью отношусь ко всему новому. Это ведь эксплуатация веры человека в чудеса. Может быть, за исключением стволовых клеток, но это еще далекое будущее. Пока это жульничество - особенно в России. Как мне сказал один человек: нигде я не видел столько жуликов, как в клеточной медицине…

IV. Заключение. Медицина и мы

Было бы замечательно, если бы о мошенниках мы узнавали бы только из музея. Но увы! Открытый в 1981 году в американском городе Сент-Луисе Национальный музей медицинского шарлатанства лишь намекает на то, сколько вокруг нас «детей лейтенанта
Шмидта» от медицины!..

Тысячу лет назад с шарлатанами и неумехами боролись гораздо активнее. В древнем Вавилоне, например, за плохое лечение отрубали руки. В Китае казнили. И никакие взятки и коррупция не помогали. В Китае, кстати, с врачами вообще не церемонились. Казнили и за мошенничество, и за низкий уровень знаний. Чтобы допустить ученика-медика к лечению людей, его заставляли не просто сдавать экзамены, а на практике вылечить хотя бы одного человека. Благодаря длинной практике некоторые ученики получали право на лечение не ранее 86 лет! Но зато лечили так лечили!

В XVII–XVIII веках медицинская наука широко шагнула вперед, но некоторые старые, полюбившиеся способы лечения все еще активно применялись. Например, кровопускание. Считалось, что оно помогает от любого заболевания. Поэтому кровь пускалась и при насморке, и при венерическом недуге. А потом стали замечать, что тяжело больные люди уходили в мир иной на следующий же день после кровопускания. От этого умер английский король Карл II и французский монарх Людовик XV.

И если после этих случаев в Европе стали осторожнее относится к методу кровопускания, то на другом континенте - в США - на
нем стали зарабатываться неплохие деньги. Американцы лечили им припадки, контузии, грыжи, бессилие, воспаление тонкого кишечника, оспу и пневмонию. У врачей существовал прейскурант: сколько долларов стоит взять кровь из вены руки, вены ноги и т. д. Люди платили и умирали, теряя кровь. Врачей это не останавливало, они просто об этом не говорили. Потом умер президент Джордж Вашингтон, потерявший в процессе лечения более двух литров крови… и опять ничего!

В одной книге рассказать обо всех заблуждениях, с которыми мы сталкиваемся в медицине, невозможно. Поэтому мы продолжим эту тему в следующей книге. Подведя итог первой, хочу сказать, что во многих бедах, которые с нами происходят, виноваты мы сами. Мы нелюбопытны, ленивы, трусливы. Мы не хотим напрягаться, заботиться о себе. На нас наживаются, используя наши слабости. Но так было не всегда.

Мне обидно: то, что было важным в советской медицине, ушло на Запад, а мы это потеряли. Они с удовольствием переняли наш, советский, принцип отношения к своему здоровью. Когда-то это было самым главным - вести здоровый образ жизни.

Сегодня на Западе уже не модно есть фаст-фуд и пить колу. Курить запрещено во всех помещениях. Алкоголь не употребляют. А бег по утрам для них - как молитва.

В начале 70-х годов мой отец-профессор входил в американо-советской комиссии по здравоохранению, которая работала во времена визита президента США Ричарда Никсона в Россию. Отец рассказывал, что американцы предлагали советской стороне некоторые достижения, а в ответ хотели принять модель здравоохранения, принятую в СССР. И в итоге ввели ежегодные диспансеризации, производственную гимнастику и всеобщие занятия спортом. А мы это все в эпоху «перестройки» утратили, забыли, что такое регулярные профилактические визиты к врачу.

Сейчас мы лечим только последствия. У нас может быть блестящий хирург, который делает блестящую операцию на легких, на мозге, но это человек, который старается что-то исправить, а не предотвратить. У нас теперь не принято заботиться о здоровье впрок.

Заметки на полях
Сейчас по телевизору идет очень много сериалов, кино и различных шоу якобы о медицине. Но медицина тут ни при чем! Продюсеры увидели по сериалам «Скорая помощь» и «Доктор Хаус», что это интересно смотреть. Поэтому стали штамповать свою продукцию. Недавно был на одной передаче, посвященной медицине, но не дождался конца - встал и ушел. Это какой-то кошмар! Каждый орет свое, стараясь другого переорать. У людей нет никакого уважения к собеседнику.

И никакого желания разобраться в проблеме. Раньше к медицине было уважение. Если врачей показывали в кино, это были серьезные, уважаемые герои. На то была установка партии и правительства. Но только не сегодня.

Сегодня на Западе уже не модно есть фаст-фуд и пить колу. Курить запрещено во всех помещениях. Алкоголь не употребляют. А бег по утрам для них - как молитва. В итоге они живут дольше и активнее. Мы в 50 лет умираем, а они в 70 травку на своем газоне подстригают.

И у него не только внуки, но и дети маленькие, потому что он активен. Идеей здорового образа жизни поглощены почти все американцы. Во-первых, в шаговой доступности спортзалы и бассейны, которыми они регулярно пользуются (тем более что это материально очень доступно). Во-вторых, все они озабочены вопросами питания: едят гораздо меньше мяса, чем мы, и больше овощей. Все очень внимательно относятся к пищевой информации на этикетках: сколько жиров, сколько углеводов, сколько клетчатки, какова калорийность, есть ли полиненасыщенные жирные кислоты - там все это подробно расписано. И, наконец, в
обществе идет очень активная пропаганда борьбы с курением - начиная чуть ли не с детского сада.

Надо сказать, что тема здорового образа жизни в американском обществе очень обсуждаема, это предмет ежедневных разговоров среди людей - насколько их образ жизни соответствует нормам ЗОЖ, какие появились новые рекомендации.

Но и, конечно, огромны успехи в борьбе с заболеваниями благодаря стандартизации лечения. Мы только-только начинаем понимать, что такое лечение по стандарту. Там для любой болезни разработан алгоритм диагностики и лечения, врач действует четко в соответствии с ним и поэтому, как правило, не может упустить чего-то важного.

Заметки на полях
Мне очень нравится, как на Западе детей приучают к правильному приему пищи. Они знают, что необходимо ежедневно съедать как можно больше овощей и фруктов. Поэтому каждый день собирают радугу из овощей и фруктов: желтое, синее, фиолетовое. Мясо ограничить до двух раз в неделю. Рыбу надо есть не меньше трех раз в неделю. Крупы - волокна, то, что у нас называют клетчатка, являются основой здорового питания. Они очищают кровь от образования бляшек и так далее.

Детям в Европе не дают цельное молоко, а лишь однопроцентное. Людей сразу готовят к низкожирным продуктам, чтобы формировать вкус. У нас же поколениями пьют парное молоко, наверное, не зная, что это источник инфекции. Внелегочный туберкулез передается как раз с парным молоком. Сейчас мы охаем и ахаем - клещи, клещи! А вы знаете, что клещевой энцефалит передается через коровье молоко? Если клещ укусил корову и она заразилась энцефалитом, то через нее заразится ребенок или взрослый человек.

Более того, давно известно, что в коровьем молоке находили гемофинический фактор. Это означает, что ребенок, который пьет парное молоко, теряет до 10 миллиграмма крови. И раньше бывали тяжелые анемии, вызванные именно этим. А наши люди, конечно же, скажут: «Да мы всю жизнь пили и были здоровыми!»

Здоровье - ключевая ценность для любого человека независимо от его местожительства. Во все времена ценилась гармония духа и тела. На Руси говорили: «Здоров будешь - все добудешь!». Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как состояние полного физического, духовного и социального благополучия. Помните, что к ухудшению здоровья приводят употребление алкоголя, табака, неправильное питание, нарушение режима дня, самолечение. В тоже время, культурное отношение к себе, к своему здоровью, к природе и окружающим людям, двигательная активность, любовь к спорту, преодоление вредных привычек создают основу для здорового образа жизни. Сегодня быть здоровым - это и модно, и выгодно.

Дорогие мои читатели, любите себя! Заботьтесь о себе, не позволяйте бизнесменам от медицины наживаться на вас, будьте мудрее. И будьте здоровы!

Словарь медицинских терминов

Аритмия - любое отклонение от нормы сердечного ритма (синусового ритма).

Атеросклероз – распространенное хроническое заболевание, характеризующееся возникновением в стенках артерий очагов липидной инфильтрации и разрастания соединительной ткани с образованием фиброзных бляшек, суживающих просвет и
нарушающих физиологические функции пораженных артерий, что приводит к органным или (и) общим расстройствам кровообращения.

БАДы (биологические активные добавки) - Биологически активные добавки: пищевые (не лекарственные и не фармацевтические) препараты, обладающие общеукрепляющим эффектом (нутри-цевтики) и воздействующие на конкретные области или органы организма (парафармацевтики).

Биопсия - прижизненное взятие тканей, органов или взвеси клеток для микроскопического исследования с диагностической целью, а также для изучения динамики патологического процесса и влияния на него лечебных мероприятий.

Вегетативно-сосудистая дистония - условный термин, объединяющий разнообразные по происхождению и проявлениям нарушения вегетативных функций организма, обусловленные расстройством их регуляции.

ВИЧ - инфекционная болезнь, развивающаяся в результате многолетнего персистирования в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и характеризующаяся медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, описанных как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), или от подострого энцефалита.

Гемоглобин - дыхательный пигмент, содержащийся в эритроцитах крови человека, позвоночных животных и некоторых беспозвоночных, осуществляющий перенос кислорода из легких в ткани и участвующий в переносе углекислого газа из тканей в легкие; представляет собой сложный белок, состоящий из гема и белка глобина, связанных между собой через радикал гистидинового остатка белка и атом железа гема.

Гипертоническая болезнь (гипертония) - распространенная болезнь неясной этиологии, основными проявлениями которой являются повышенное артериальное давление в частом сочетании с регионарными, главным образом церебральными, расстройствами сосудистого тонуса; стадийность в развитии симптомов; выраженная зависимость течения от функционального состояния нервных механизмов регуляции артериального давления при отсутствии видимой причинной связи болезни с первичным органическим повреждением каких-либо органов или систем.

Иммунитет - невосприимчивость организма к различным инфекционным агентам (вирусам, бактериям, грибкам, простейшим, гельминтам) и продуктам их жизнедеятельности, а также к тканям и веществам (например, ядам растительного и животного происхождения), обладающим чужеродными антигенными свойствами.

Инфаркт миокарда - острое заболевание, обусловленное развитием очага или очагов ишемического некроза в сердечной мышце, проявляющееся в большинстве случаев характерной болью, нарушением сократительной и других функций сердца, нередко с
формированием клинических синдромов острой сердечной и сосудистой недостаточности и других осложнений, угрожающих жизни больного.

Маммография - рентгенография молочной железы. Выполняется при наличии в ней уплотнений неясной природы, для дифференцирования опухолей молочной железы и новообразований, исходящих из грудной стенки, уточнения формы мастопатии и наблюдения за ее течением, при раке молочной железы для установления стадии процесса.

Метаболизм (обмен веществ) - обмен веществ и энергии совокупность процессов превращения веществ и энергии в живом организме и обмена организма веществами и энергией с окружающей средой.

Невралгия - приступообразная, интенсивная боль, распространяющаяся по ходу ствола нерва или его ветвей, иногда сопровождающаяся нарушениями чувствительности в зоне иннервации пораженного нерва и вегетативными расстройствами. Возникает в результате травм, интоксикаций, обусловленных заболеваниями печени, почек, злокачественными опухолями, солями тяжелых металлов, бактериальными токсинами, алкоголем, метаболическими нарушениями при сахарном диабете, хроническими процессами в желудочно-кишечном тракте и др.

Плацебо эффект - фармакологически индифферентное вещество в виде лекарственной формы, по внешнему виду, вкусу, запаху и прочим свойствам имитирующей какое-либо лекарственное средство. Используют главным образом при сравнительных клинических испытаниях новых лекарственных препаратов и иногда в медицинской практике. Применение П. может давать как положительный, так и отрицательный эффект. Положительный эффект проявляется субъективным и объективным улучшением состояния больного и ослаблением симптоматики заболевания, отрицательный эффект, обозначаемый термином «ноцебо», -
усилением существующих или появлением каких-либо новых признаков заболевания.
Обычно ноцебо проявляется общей слабостью, вялостью, сонливостью или бессонницей, головокружением, головными болями, диспептическими расстройствами.

Пневмония - инфекционное воспаление легочной ткани, поражающее все структуры легких с обязательным вовлечением альвеол.

Пульпит - воспаление пульпы зуба. Возникает вследствие проникновения в пульпу микрофлоры из кариозной полости зуба при прогрессировании кариозного процесса.

Сахарный диабет - эндокринное заболевание, обусловленное дефицитом гормона инсулина в организме или его низкой биологической активностью; характеризуется хроническим течением, нарушением всех видов обмена веществ, ангиопатией.

Скрининг - метод активного выявления лиц с какой-либо патологией или факторами риска ее развития, основанный на применении специальных диагностических исследований, включая тестирование, в процессе массового обследования населения или его отдельных контингентов.

СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита) - патологическое состояние, при котором в результате поражения иммунной системы ослабляются защитные силы организма. Наиболее характерен для ВИЧ-инфекции - заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ).

Стенокардия - симптом острой ишемии миокарда, выражающийся приступом загрудинной боли, нередко в сочетании с чувством страха и сопутствующими расстройствами ряда вегетативных функций.

Фиброз - утолщение и появление рубцовых изменений в соединительной ткани, часто возникающее в результате ее воспаления или травмы. Интерстициальный фиброз легких характеризуется утолщением межальвеолярных перегородок легких, что вызывает у человека прогрессирующую одышку.

Холестерин - вещество из группы стеринов, содержащееся во всех тканях организма человека и животных, главным образом в нервной и жировой ткани, в печени; нарушения обмена холестерина приводят к его отложению в стенках сосудов, к образованию
конкрементов и другим патологическим процессам.