Приложение «Изжога. ГЭРБ» – советчик для пациентов в отношении некоторых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. С помощью «Изжога. ГЭРБ» можно пройти тест на наличие у Вас гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, получить рекомендации по образу жизни, диагностике и лечению.

Медицинской основой приложения являются рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG), Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) и другие аналогичные материалы.

( См. подробнее )

 

Единственное прижизненное фото А.С. Пушкина. Фотограф Луи Дагер, начало XIX века (фальшивка)

«Блажен, кто рано поутру
Имеет стул без принуждения, —
Тому и пища по нутру,
И все доступны наслаждения»

— нередко цитируемое в посвящённых запору или слабительным средствам медицинских и околомедицинских статьях четверостишее неизвестного автора, часто приписываемое А.С. Пушкину.

Как цитата, имеется в:

• Циммерман Я.С. Гастроэнтерология: руководство. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 816 с. (эпиграф к главе 13 «Хронический запор»).

Существует большое число вариаций, в частности:

«Блажен, кто стул имеет по утрам без принужденья.
Доступны радости тому и все земные наслажденья».

 А также, например:

 См.:

Единственное прижизненное фото А.С. Пушкина. Фотограф Луи Дагер, начало XIX века (фальшивка)

«Блажен, кто рано поутру
Имеет стул без принуждения, —
Тому и пища по нутру,
И все доступны наслаждения»

— нередко цитируемое в посвящённых запору или слабительным средствам медицинских и околомедицинских статьях четверостишее неизвестного автора, часто приписываемое А.С. Пушкину.

Как цитата, имеется в:

• Циммерман Я.С. Гастроэнтерология: руководство. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 816 с. (эпиграф к главе 13 «Хронический запор»).

Существует большое число вариаций, в частности:

«Блажен, кто стул имеет по утрам без принужденья.
Доступны радости тому и все земные наслажденья».

 А также, например:

 

Взято здесь

В творчестве Чехова «катар желудка», как характеристика персонажей, встречается неоднократно.

Сирена. Рассказ. 1887 г.:

Согласно последним исследованиям финских учёных (Palminen S. et al. Antibiotic Therapy vs Appendectomy for Treatment of Uncomplicated Acute AppendicitisThe APPAC Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015;313(23):2340-2348. doi:10.1001/jama.2015.6154) для неосложнённого острого аппендицита, подтверждённого компьютерной томографией, хирургическая операция не обязательна. Достаточно терапии антибиотиками.

В группу хирургического лечения было отобрано 273 пациента, в группу антибиотиков - 257. В хиругической группе у всех, кроме одного, лечение (аппендэктомия) было успешно.

В группе антибиотиков лечение проводилось следующим образом: внутривенно эртапенем (1 г/сут) в течение 3 дней и, далее, в течение 7 дней перорально левофлоксацин (500 мг один раз в день) и метронидазол (500 мг 3 раза в день). 70 пациентам из этой группы в течение 1 года после первоначального установления аппендицита сделана аппендэктомия. Из 256 пациентов, доступных для наблюдения в группе антибиотиков, 186 не потребовали хирургического вмешательства. Из 70 пациентов, которые первоначально лечились антибиотиками, и которые впоследствии подверглись аппендэктомии, 58 имели неосложнённый аппендицит, 7 - осложнённый острый аппендицит и 5 не имели аппендицита, но им была сделана аппендэктомия из-за подозрения на рецидив. Но ни у одного из них из-за задержки с аппендэктомией не было ни внутрибрюшных абсцессов, ни других серьезных осложнений.

Вывод, который делают авторы. Большинство пациентов пациентов с доказаным компьютерной томографией неосложненным аппендицитом, не требуют аппендэктомии в течение первого года наблюдения. А у тех, кого начали лечить антибиотиками и для них всё равно потребовалось хирургическое вмешательство, не было серёзных осложнений.

Колекальциферол или холекальциферол (англ. cholecalciferol или colecalciferol) — витамин из D₃. Важнейший для физиологии человека витамин из группы витаминов D. В отличие от большинства других витаминов, колекальциферол синтезируется в человеческом организме. Провитамином колекальциферола является 7-дегидрохолестерол.

Колекальциферол регулирует кальций-фосфорный обмен в организме. Он усиливает всасывание кальция и фосфатов в кишечнике, регулирует их выведение почками, а также регулирует концентрацию кальция в плазме крови, нормализует формирование зубов и костного скелета у детей, помогает в сохранении костной структуры.

Колекальциферол всасывается в дистальном отделе тонкой кишки при участии желчи, поступает в лимфатическую систему, откуда попадает в общий кровоток и печень.

Суточная норма витамина D, включая суммарно колекальциферол, эргокальциферол (витамин D2) и другие, составляет, по разным данным, от 10 до 15 мкг.

ы применения витаминов.

Показания к применению колекальциферола

• рахит, профилактика и лечение
• профилактика дефицита витамина D у пациентов из групп высокого риска: мальабсорбция, хронические заболевания тонкой кишки, билиарный цирроз печени, состояние после резекции желудка и/или тонкий кишки
• поддерживающая терапия остеопороза
• остеомаляция на фоне нарушений минерального обмена у пациентов старше 45 лет, длительной иммобилизации в случае травм, соблюдения диет с отказом от приема молока и молочных продуктов
• неполноценное и несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное, вегетарианская диета)
• недостаточная инсоляция
• гипокальциемия
• гипофосфатемия
• алкоголизм
• печеночная недостаточность, цирроз, механическая желтуха
• гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз
• персистирующая диарея
• болезнь Крона
• тропическая спру

Колекальциферол в составе лекарственных препаратов

Колекальциферол применяется в виде трёх основных лекарственных форм:

• раствор масляный для приема внутрь
• раствор пероральный водный
• раствор масляный для инъекций

и, как единственное действующее вещество, имеется в следующих лекарствах: Аквадетрим, Вигантол, Видехола раствор в масле*, Витамин D3, Витамин D3 БОН*, Витамин D3 водный раствор*.

В качестве компонента комплексного действующего вещества в следующих лекарствах и БАДах:

• «кальция карбонат + колекальциферол» — Компливит Кальций Д3, Компливит Кальций Д3 форте, Натекаль Д3, Ревиталь Кальций Д3, Идеос*
• «алендроновая кислота + колекальциферол» — Осталон Кальций-Д, Фосаванс
• в многокомпонентных витаминных комплексах: Витрум (различные варианты), Дуовит, Мульти-Табс (различные варианты), Олиговит, Пиковит (различные варианты) и многие другие.

Количество колекальциферола (витамина D3) в различных вариантах витаминно-минеральных комплексов одной торговой марки очень варьируется. Например, в различных типах Витрума:

• Витрум, Витрум Кидс, Витрум Перфоменс, Витрум Пренатал, Витрум Центури, Витрум Юниор содержат 400 МЕ (10 мкг) колекальциферола в одной таблетке
• Витрум Бьюти Люкс, Витрум Бьюти Принцесс, Витрум Бэби, Витрум Остеомаг, Витрум Тинейджер — 200 МЕ (5 мкг)
• Витрум Бьюти, Витрум Бьюти Элит — 67 МЕ (1,68 мкг)
• Витрум Антиоксидант, Витрум Вижн, Витрум Кардио Омега-3, Витрум Лифт-Скин Q10, Витрум Мемори, Витрум Суперстресс не содержат колекальциферол 

Примечание. У препаратов, помеченных звёздочкой, регистрация в России закончилась и информация о её возобновлении отсутствует.

Торговые наименования препаратов колекальциферола в США: Carlson D, D 1000 IU, D2000, D3, D400, Ddrops, Decara, Delta D3, D-Vita Drops, Enfamil D-Vi-Sol, Replesta, Thera-D 2000, Thera-D Rapid Repletion, Vitamin D3, D3-5, D3-50, Maximum D3, Liquid Vitamin D-3, Thera-D 4000, Replesta NX, Replesta Children's, Thera-D Sport

У колекальциферола имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Взято отсюда: Санкции - санкциями, а Кадиллак - по расписанию

 

Учёные из Мичиганского университета установили, что этот распространенный тяжелый металл также может стать причиной развития ожирения. Они провели ряд экспериментов на мышах и выяснили, что опасны даже низкие дозы свинца. Соединения свинца добавляли в питьевую воду, которую самки мышей пили за 2 недели до спаривания с самцами, в течение беременности и кормления потомства.
У животных, матери которых в период беременности подвергались действию соединений свинца, чаще развивалось ожирение. Повышенный аппетит был зафиксирован у самцов старше 6 месяцев и у самок, достигших девяти. Вес самцов, родившихся у мышей, получавших максимальные дозы свинца, даже в первые дни жизни был выше, чем у животных из контрольной группы. Лишний вес наблюдался у всех трехмесячных самцов и эта тенденция сохранялась при дальнейших наблюдениях. Авторы исследования отмечают, что ранее о подобных свойствах свинца известно не было. Они определили, что свинец гораздо опаснее, чем считается.

Взято на сайте Univadis

Экстракт зелёного чая  — широко применяемый ингредиент в пищевых добавках (БАДах), рекомендуемых их производителями и продавцами, как средства для похудения.

Американская коллегия гастроэнтерологов (ACG) выпустила Рекомендации в отношении экстракта зелёного чая, который часто применяемого ингредиента в таблетках для снижения веса, где пишет, что зелёный чай может быть токсичным и вызывать печеночную недостаточность.

Токсичным компонентом зелёного чая являются один из видов полифенолов, катехины. Катехины — антиоксиданты и, поэтому очень полезны для человека, но кахетины же могут быть смертельно опасными. Катехины воздействуют на митохондрии — источники энергии клеток, в результате чего способность организма усваивать пищу и превращать её в энергию уменьшается, и это может привести к желтухе, гепатиту или печеночной недостаточности.

По данным Национальных институтов здравоохранения США (National Institutes of Health), на пищевые добавки (БАДы) в настоящее время приходится 20 процентов лекарственных повреждений печени. Так как для нанесения ущерба не требуется большого количества таблеток, рекомендует полностью отказаться от БАДов, содержащих экстракт зелёного чая и ограничить приём кахетинов не более 500 мг в день. Необходимо отметить, что некоторые из протестированных в США пищевых добавок содержат до 700 мг в одной таблетке и сопровождаются рекомендациями принимать несколько таблеток ежедневно.

Необходимости принимать эти добавки нет, и если исходить из имеющихся научных данных, преимущества зеленого чая близки к нулю. Кроме того, поскольку пищевые добавки не регулируются, они не всегда содержат то, что утверждает этикетка. Исследователи обнаружили, что особенно опасны аюрведические добавки, 20 процентов из которых содержат большое количество токсичных металлов.

Предположительно, что у части индивидуумов имеется генетические особенности, делающие их более восприимчивыми к повреждению печени катехинам. В настоящее время возможность определить, есть ли у данного человека такие гены, отсутствует до тех пор, пока не заболеет, поэтому принимать БАДы с экстрактом зелёным чаем может быть опасно. Также рекомендуется  пить не более трёх чашек зеленого чая в день, что означает от 150 до 450 мг катехинов в сутки (H. Bonkovsky).

Источники:

• Ch.H. Andersen. When Green Tea Is a Bad Thing. Shape Your Life | Jun 23, 2014
• N.P. Chalasani, P.H. Hayashi, H.L. Bonkovsky et al. ACG Clinical Guideline: The Diagnosis and Management of Idiosyncratic Drug-Induced Liver Injury / The American Journal of Gastroenterology, 17 June 2014 | doi:10.1038/ajg.2014.131.
• Sh.S Patel, S. Beer, D.L. Kearney, G. Phillips, B.A. Carter. Green tea extract: A potential cause of acute liver failure / World J Gastroenterol, 19(31):5174 -5177. Published online 2013 August 21. doi:10.3748/wjg.v19.i31.5174

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Биологически активные добавки и фитопрепараты», содержащий медицинские статьи, касающиеся лечения заболеваний органов ЖКТ, в том числе, различными биологически активными добавками.


Некоторые БАДы, продаваемые в России, содержащие экстракт зелёного чая и рекомендуемые в качестве средства для снижения веса: Зеленый кофе+зеленый чай (Vitalon mladen, Сербия), Зеленый чай NP (Natur Produkt Europe B.V., Нидерланды), ЛайтАктив (состав: L-карнитин, экстракт зелёного чая, Натурофарм, Россия), Нутрилайт™ Экстракт зеленого чая (Access Business Group LLC, США), Экстракт зеленого чая (Эвалар, Россия)

БАДы не являются лекарствами. Перед их употреблением настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Содержание

• Антацидные препараты
• Альгинаты
• Антисекреторные препараты
  • Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов
  • Ингибиторы протонной помпы
• Прокинектики
• Спазмолитики
• Ферментные пищеварительные препараты
• Слабительные
• Антимикробные средства (антибиотики)
  • Антибиотики в схемах эрадикации
    Helicobacter pylori
  • Антибиотики, применяемые
    при лечении диарей
• Пробиотики
• Оральные регидратационные соли 
• Энтеросорбенты
• Ветрогонные и пеногасящие средства
• Препараты урсодеоксихолевой кислоты

Антацидные препараты

Антациды — лекарственные препараты, механизм действия которых основан на химической нейтрализации кислоты желудочного сока. В большинстве современных антацидных препаратах используется сбалансированная комбинация соединений магния и алюминия. Такие антацидные препараты характеризуются более медленным по сравнению с соединениями натрия и кальция наступлением терапевтического эффекта, но зато имеют более длительное время воздействии.

Они не растворяются в воде, практически не всасываются в кровь, характеризуются антипепсической способностью и частично адсорбируют токсины.

Антациды делятся на всасывающиеся и невсасывающиеся. Всасывающимися называют антациды, которые или сами, или продукты их реакции с кислотой желудочного сока растворяются в крови. Положительным качеством всасывающихся антацидов является быстрое снижение кислотности после приёма лекарства. Отрицательными — кратковременность действия, возможен кислотный рикошет (увеличение секреции соляной кислоты после окончания действия лекарства), образование углекислого газа при их реакции с соляной кислотой, растягивающего желудок и стимулирующего гастроэзофагеальные рефлюксы. Примеры антацидов:  

• всасывающиеся антациды:
  • гидрокарбонат натрия (пищевая сода)
  • Ренни
• невсасывающиеся антациды:
  • алюминия фосфат: Фосфалюгель
  • алюминиево-магниевые комбинации: Алмагель, Маалокс
    • алюминиево-магниевая комбинация с добавлением бензокаина: Алмагель А
    • алюминиево-магниевые препараты с добавлением cиметикона (с целью предотвращения метеоризма): Алмагель Нео, Релцер
  • комбинации соединений алюминия, магния и кальция: Тальцид, Гастал

Подробнее см. статью «Антациды».

  Альгинаты

При попадании в желудок соли альгината реагируют с его кислым содержимым, в результате чего образуется гель альгината, имеющий почти нейтральное значение кислотности (рН геля около 7). Гель образует защитный барьер на поверхности содержимого желудка, препятствуя возникновению гастроэзофагеальных рефлюксов. В случае регургитации или рефлюкса гель попадает в пищевод, где он оказывает нейтрализующее влияние на попадающие при рефлюксах соляную кислоту и пепсин и дополнительно защищает слизистую оболочку пищевода. Препараты этого класса формируют в желудке альгинатный «барьер-плот», препятствующий попаданию кислоты желудочного сока в пищевод. Основные компоненты альгинатов не всасываются в системный кровоток. В России зарегистрирован единственный альгинат Гевискон (варианты: Гевискон, Гевискон форте и Гевискон Двойное Действие), по своему составу являющееся антацидным препаратом с добавлением натрия альгината.

Подробнее см. статью «Гевискон».

Антисекреторные препараты

Антисекреторные противоязвенные средства применяются для уменьшения продукции соляной кислоты париетальными клетками желудка путем различных воздействий на клетку блокируя активацию секреции либо сам механизм секреции кислоты. В практической медицине применяется две группы антисекреторных препаратов: Н2-блокаторы гистиминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы (см. ниже).

Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов

Механизм действия Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов основан на блокировании Н₂-рецепторов (называемых также гистаминовыми) обкладочных клеток слизистой оболочки желудка и снижении по этой причине секреции и поступления соляной кислоты в просвет желудка. Являются исторически первыми антисекреторными препаратами и, по сравнению с ингибиторами протонной помпы, менее эффективны. Примеры Н2-блокаторов: Тагамет (действующее вещество циметидин), Зантак (ранитидин), Квамател и Квамател мини (фамотидин).

Подробнее см. статью «Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов».

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы за счёт блокирования протонной помпы (Н⁺/К⁺-АТФазы) обкладочных (париетальных) клеток слизистой оболочки желудка тормозят секрецию соляной кислоты. Они являются наиболее эффективными лекарственными средствами при лечении язвенных поражений желудка, двенадцатиперстной кишки (в том числе, связанных с инфицированием Helicobacter pylori) и пищевода, обеспечивающими уменьшение кислотности и, как следствие, агрессивности желудочного сока. Примеры ингибиторов протонной помпы:

• Гастрозол, Зероцид, Лосек, Лосек МАПС, Омез, Омепразол-АКОС, Омепразол-акри,  Омитокс, Ортанол, Ромесек, Ультоп, Хелицид, Цисагаст (действующее вещество омепразол)
• Зипантола, Контролок, Нольпаза, Панум, Санпраз (пантопразол)
• Геликол, Зульбекс, Ланзап, Ланзоптол, Ланцид, Эпикур (лансопразол)
• Париет, Рабелок (рабепразол)
• Нексиум, Нео-Зекст, Эманера (эзомепразол)

Подробнее см. статью «Ингибиторы протонной помпы».

Прокинетики

Прокинетики — лекарственные препараты, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта:

Действующее вещество	Примеры торговых марок	Механизм действия	Прокине- тическое действие	Противо- рвотное действие	Удлинение интервала Q-T	Экстра-пирамидные эффекты	Примечание
метоклопрамид	Церукал	D2–антагонист, 5-НТ4–агонист	выраженное	выраженное	не вызывает	часто	устаревшее средство (не запрещен)
бромоприд	Бимарал	D2–антагонист, 5-НТ4–агонист	выраженное	выраженное	не вызывает	часто	в РФ и США не разрешен
домперидон	Мотилиум, Мотилак	D2–антагонист	выраженное	умеренное	не вызывает	редко	в США не разрешен, в Канаде, Великобритании, многих странах ЕС и в РФ разрешен и самый часто применяемый прокинетик
итоприд	Ганатон, Итомед	D2–антагонист, ингибитор ацетилхолина	выраженное	умеренное	не вызывает	редко	новый, перспективный прокинетик, в США не разрешён
цизаприд	Координакс	5-НТ4–агонист	выраженное	отсутствует	вызывает	не часто	запрещен в США и РФ
мозаприд	Мозакс, Мосид МТ	5-НТ4–агонист	выраженное	отсутствует	не вызывает	редко	в РФ не разрешен, разрешен в Беларуси, Казахстане, Украине
тегасерод *)	Зелмак, Фрактал	частичный 5-НТ4–агонист	применялся для лечения синдрома раздраженной кишки с запором				запрещен в США и РФ
прукалоприд *)	Резолор	5-НТ4–агонист	применяется для лечения хронических запоров				разрешён в РФ, Великобритании, Канаде, не разрешён в США

*) Примечание. Тегасерод и прукалоприд, являющиеся энтерокинетиками (прокинетиками, селективно воздействующими на кишечник) в рамках АТХ  перенесены из раздела «A03 Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ» в раздел «A06 Слабительные».

Подробнее см. статью «Прокинетики».

Спазмолитики

Спазмолитики — лекарственные препараты, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры. Спазмолитики являются препаратами первого выбора при лечении болей в животе слабой и средней интенсивности. В гастроэнтерологии спазмолитики применяются при фармакологической терапии больных функциональной диспепсией, пациентов с синдромом раздраженной кишки легкого течения, дискинезиями желчевыводящих путей, а также лечении обострения язвенной болезни до назначения эрадикационной терапии Helicobacter pylori, обострения желчнокаменной болезни до выполнения холецистэктомии и т. д. Примерами лекарств с спазмолитическим действием, применяемых в гастроэнтерологии, являются: папаверин, Но-шпа (дротаверин), Дюспаталин (мебеверин), Ниаспам (мебеверин), Тримедат (тримебутин), Бускопан (гиосцина бутилбромид), Дицетел (пинаверий), Спазмомен (отилония бромид), нифедипин. Спазмолитик для детей младенческого возраста и старше — Плантекс.

Подробнее см. статью «Спазмолитики (в гастроэнтерологии)».

Ферментные пищеварительные препараты

Пищеварительные ферментные препараты — лекарственные средства, способствующих улучшению процесса пищеварения и включающие в свой состав пищеварительные ферменты. Примеры ферментных препаратов:

• Креон, Мезим форте, Панзинорм, Гастенорм форте, Панцитрат (действующее вещество панкреатин)
• Фестал (комбинированное действующее вещество гемицеллюлаза + желчи компоненты + панкреатин)

Подробнее см. статью «Ферментные препараты».

Слабительные

Слабительные — лекарственные средства, облегчающие дефекацию и применяющиеся для лечения запоров. Не существует однозначных критериев выбора какого-либо вида слабительных средств. Выделяют следующие классы слабительных:

• Осмотические слабительные. Связывая воду в химусе, осмотические слабительные увеличивают массу стула, размягчают консистенцию и ускоряют продвижение химуса по толстой кишке. Примеры: Дюфалак, Нормазе (действующее вещество лактулоза), Экспортал (лактитол), Форлакс, Фортранс (макрогол), Сорбитол, Маннитол.
• Слабительные, увеличивающие объем каловых масс, разжижающие содержимое кишки за счет высвобождения воды. Увеличение внутрипросветного давления, вызванное возрастанием объема фекальных масс, стимулирует моторику и ускоряет движение химуса по кишечнику. К таким слабительным относятся пищевые волокна, в частности, Metamucil (действующее вещество исфагула), Citrucel (метилцеллюлоза).
• Мягчительные слабительные (пластификаторы) размягчающие стул и предотвращающие его обезвоживание. Пластификаторы часто рекомендуется после родов или хирургического вмешательства или пациентам, которым следует избегать натуживания при дефекации. Примером мягчительного слабительного является глицерол (глицерин).
• Контактные слабительные, стимулирующие рецепторы кишечника при контакте с ними и усиливающие, тем самым, перистальтику. Примеры: Бисакодил, Касторовое масло и очень широко применяенмый в прошлом, а ныне запрещенный Пурген (фенолфталеин).
• Одноразовые клизмы: Энема Клин (натрия фосфаты), Микролакс (натрия цитрат + натрия лаурилсульфоацетат + сорбитол).

Подробнее см. статью «Слабительные».

Антимикробные средства (антибиотики)

Антимикробные средства (или антибиотики в широком, не классическом смысле этого термина) применяются при различных заболеваниях и состояниях желудочно-кишечного тракта. Они применяются, в частности, при лечении инфекционных заболеваний, диарей. Антибиотики — необходимые компоненты схем, применяемых при эрадикации Helicobacter pylori и т.д.

Антибиотики в схемах эрадикации Helicobacter pylori

Состав эрадикационных схем, рекомендуемые антимикробные средства, дозировки и длительность терапии см. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (4-ое московское соглашение). Примеры антимикробных препаратов, включаемых в схемы эрадикации Helicobacter pylori:

• макролиды: кларитромицин (торговые наименования Клацид, Фромилид), азитромицин (Сумамед), джозамицин (Вильпрафен), рокситромицин (Рулид)
• производные нитроимидазола: метронидазол (Трихопол, Флагил), тинидазол
• полусинтетические пенициллины: амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Хиконцил)
• производные нитрофурана: фуразолидон, нифурател (Макмирор), нифуроксазид (Эрсефурил)
• фторхинолы: левофлоксацин (Таваник)
• полусинтетические производным рифамицина: рифаксимин (Альфа Нормикс), рифабутин
• тетрациклин

В схемах эрадикации Helicobacter pylori в качестве противомикробного средства также применяют препараты висмута, в России это Де-Нол (висмута трикалия дицитрат).

Антибиотики, применяемые при лечении диарей

При отсутствии возможности получения медицинской помощи (например, в туристической поездке), если стул становится очень частым, очень жидким или содержит кровь и продолжается более трех дней, ВОЗ рекомендует трехдневный курс ципрофлоксацина. Строго в зависимости от инфекционного агента могут применяться фуразолидон, рифаксимин и другие антибиотики.

Ванкомицин назначают при энтероколитах, вызванных Clostridium difficile.

Пробиотки

Пробиотки — непатогенные для человека (или животного) бактерии или другие микроорганизмы, обладающие антагонистической активностью в отношении патогенных и условно патогенных микроорганизмов и обеспечивающие восстановление нормальной микрофлоры человека или выполняющие другие полезные для человека (или животного) функции.

Чаще всего в качестве пробиотиков используются определенные штаммы лактобактерий и бифидобактерий, которые включаютя в состав различных пищевых продуктов, лекарственных препаратов и пищевых добавок. К лекарствам-пробиотикам относятся: Ацилакт, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Энтерол и другие.

Подробнее см. статью «Пробиотики».

Оральные регидратационные соли

Оральные регидратационные соли — лекарства, предназначенные для возмещения потери жидкости и электролитов в организме при обильной диарее, многократной рвоте, экссудации с обширных раневых и ожоговых поверхностей, выделениях через дренажи и свищи, частых приемах слабительных средств. Регидратационные соли, кроме того, участвуют в коррекции кислотно-щелочной среды в организме пациента. ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют оральные регидратационные соли на основе глюкозы, натрия и калия хлорида и натрия цитрата с осмолярностью 245 мОсм/л.

Подробнее см. статью «Оральные регидратационные соли».

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты — лекарственные препараты, принимаемые перорально, поглощающие и связывающие токсические вещества и метаболиты во время прохождения желудочно-кишечного тракта. Метод энтеросорбции основан на связывании и выведении из пищеварительного тракта различных микроорганизмов, токсинов, антигенов, химических веществ и т.п. К энтеросорбентам относятся: активированный уголь, смектит диоктаэдрический (Смекта), Энтеросгель, Полифепан и другие.

Также энтеросорбентами считаются секвестранты желчных кислот (холестирамин и др.) — ионообменные смолы, связывающие желчные кислоты и холестерин в кишечнике. В настоящее время в России они не допущены к применению.

Ветрогонные и пеногасящие средства

Ветрогонные и пеногасящие препараты предназначены для уменьшения газообразования в желудочно-кишечном тракте, способствованию поглощению стенками кишечника газов. 

Наиболее распространёнными лекарствами этого класса являются препараты симетикона (Эспумизан, Боботик и другие), а также препараты фенхеля, в частности, предназначенный для применения у детей, в том числе самого младшего возраста, Плантекс.

Препараты урсодеоксихолевой кислоты

Препараты, содержащие уросдеоксихолевую (другое написание «урсодезоксихолевую») кислоту, предназначены для замещение в циркулирующим в организме пуле желчных кислот более токсичных для человека на менее токсичную — уросдеоксихолевую. Они применяются для растворения холестериновых желчных камней, рефлюкс-гастрита, вызванного желчными рефлюксами эзофагита, билиарного цирроза печени, алкогольных заболеваний печени, хронического гепатита и других. Примерами препаратов урсодезоксихолевой кислоты являются: Ливодекса, Урсодез, Урсосан, Урсофальк.

Подробнее см. статью «Уросдеоксихолевая кислота».

Лекарства, применяемые при лечении ожирения:

Лекарственное средство, вещество		Основные побочные эффекты	Разрешено к применению			Кат. риска для плода по FDA	Порядок отпуска и обра- щения
МНН, активное вещество	Торговые наименования		РФ	США	ЕС
Разрешенные
Орлистат	alli, Xenical, Алли, Ксеналтен, Ксеникал, Орлимакс, Орсотен	маслянистые выделения из прямой кишки, стеаторея, метеоризм с флатуленцией, учащение дефекации и недержание кала, императивные позывы на дефекацию	да	да	да	X	OTC, Rx, рец.
Недавно получившие разрешение к применению
Лоркасерин	Belviq	тошнота, сухость во во рту, запор, головная боль, головокружение, усталость	нет	да 2012	нет	X	CIV, Rx
Фентермин + топирамат	Qsymia	повышение частоты сердечных сокращений, суицидальные мысли или действия, запор, сухость во рту, онемение и покалывание в конечностях или на лице, головокружение, извращение вкуса, бессонница	нет	да 2012	нет 2013	X	CIV, Rx, сп. II, психотр. в-ва
Разрешение или не получено, или отозвано, или введены существенные ограничения
Фентермин	Adipex-P, Atti-Plex P, Fastin, Ionamin, Obenix, Obephen, Oby-Cap, Oby-Trim, Panshape M, Phentercot, Phentride, Pro-Fast, Suprenza, T-Diet, Teramine,  Zantryl	сухость во рту, запор, бессонница, головокружение, умеренное повышение давления, тахикардия	нет	да	нет	X	сп. II, психотр. в-ва, CIV, Rx
Амфепрамон (диэтилпропион)	Tenuate, Tepanil, Diethylpropion hydrochloride	сухость во рту, запор, бессонница, головокружение, умеренное повышение давления, тахикардия	нет	нет	нет	В	сп. II, психотр. в-ва, CIV
Сибутрамин	Meridia, Голдлайн, Линдакса, Меридиа, Слимия	умеренное повышение давления, тахикардия, нарушения сердечного ритма	нет	нет 2010	нет 2010	C	CIV
Римонабант	Acomplia, Bethin, Monaslim, Remonabent, Riobant, Slimona, Rimoslim, Zimulti, Riomont, Зимулти	тошнота, диарея, неврологические и психиатрические расстройства, судороги, депрессия, тревожность, бессонница, агрессивность, суицидальные мысли	нет 2009	нет 2007	нет 2008	N	рец.
Фенфлурамин	Pondimin, Минифаж	головокружение, головная боль, астения, раздражительность, бессонница, сонливость, кошмары, депрессия, сухость во рту, тошнота, диарея, частое мочеиспускание	нет	нет 1997	нет	C	CIV, Rx, сп. I, наркот. в-ва
Дексфенфлурамин	Redux, Izolipan, Изолипан	головокружение, головная боль, астения, раздражительность, бессонница, сонливость, кошмары, депрессия, сухость во рту, тошнота, диарея, частое мочеиспускание	нет	нет 1997	нет	C	CIV, Rx, сп. I, наркот. в-ва
Мазиндол	Mazanor, Sanorex, Теронак	сухость во рту, тошнота, головная боль, расстройства сна, задержка мочеиспускания, потливость, аллергическая кожная сыпь, увеличение артериального давления	нет	нет 1980	нет	N	CIV, Rx, сп. III
Для ограниченного контингента пациентов
Флуоксетин (для пациентов с ожирением, апноэ сна, ночными приемами пищи и булимией)	PROzac, Rapiflux, Sarafem, Selfemra, Депрекс, Депренон, Портал, Продеп, Прозак, Профлуза, Флоксэт, Флувал, Флуксонил, Флунисан	риск возникновения суицидальных мыслей и самоубийств, синдром серотонина, артериальное давление, тошнота, диарея, головная боль, бессонница, тревожность	да	да	да	С	Rx, рец.
Топирамат (для пациентов с ожирением и биполярными нарушениями)	Topamax, Topiragen, Макситопир, Топалепсин, Топамакс,  Топиромакс, Топсавер, Тореал, Торэпимат, Эпимакс, Эпитоп	головокружение, утомляемость, затруднения мышления, головная боль, спутанность сознания, нефролитиаз, гематурия,  дисменорея, ослабление либидо, импотенция	да	да	да	D	Rx, рец.
Метформин (для пациентов с ожирением и диабетом, женщин с ожирением и поликистозом яичников, а также для пациентов с ожирением, получающим антипсихотические средства, приводящие к инсулинрезистентности)	Fortamet, Glucophage, Glumetza, Riomet, Багомет, Гликон, Глиминфор, Глиформин, Глюкофаж, Ланжерин, Метадиен, Метоспанин, Метфогамма, Нова Мет, НовоФормин, Сиофор, Софамет, Форметин, Формин Плива	металлический привкус во рту, анорексия, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, снижающаяся при приеме во время еды	да	да	да	B	Rx, рец.
Бупропион (для пациентов с пристрастием к курению)	Aplenzin, Budeprion SR, Buproban, Forfivo XL, Wellbutrin, Zyban, Zyban, Веллбутрин	сухость во рту, диспептические расстройства, включая тошноту и рвоту, боли в животе, запор, зрительные нарушения, звон в ушах, повышение артериального давления, сыпь, кожный зуд, потливость, лихорадка, боль в груди, астения, тахикардия	да	да	да	C	Rx
Венлафаксин (для пациентов склонных к ночному прием пищи)	Effexor, Алвента, Велаксин, Велафакс, Венлаксор,  Венлифт ОД, Венсуэрт, Дапфикс, Ньювелонг, Февелон	головокружение, астения, слабость, бессонница, "кошмарные" сновидения, повышенная нервная возбудимость, парестезии, гипертонус мышц, тремор, седативный эффект, повышение артериального давления, гиперемия кожных покровов, снижение аппетита, тошнота, рвота, снижение либидо, нарушение эрекции и/или эякуляции, аноргазмия, меноррагия, нарушение мочеиспускания, нарушение аккомодации, мидриаз, нарушение зрения, гиперперспирация	да	да	да	C	Rx

Примечания. 1. Список торговых наименований лекарств не полный.
2. Для лекарств с отозванным в США разрешением указаны категории риска для плода по FDA, установленные перед отзывом.
3. Обозначения в столбце «Порядок отпуска и обращения»:
— "cп. I", "cп. II","cп. III" или "cп. IV" означает, что вещество входит в соответствующий список «Переченя наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации», оборот которых регулируется государством;
— уточнение "психотр." или "наркот." означает, что вещество включено в часть «психоторпные вещества» или «наркотические вещества» вышеупомянутого списка;
— "CI", "CII", "CIII", "CIV" или "CV" означает, что федеральным Controlled Substances Act США запрещен свободный оборот данного вещества и указывает на номер списка, в который включено данное вещество;
— "ОТС" ("Rx") — в США данный препарат отпускается без рецепта (по рецепту); при наличии обоих форм обычно безрецептурная лекарственная форма препарата содержит меньшее количество действующего вещества, чем рецептурная;
— "рец." — в РФ отпускается по рецепту.

 

Взято отсюда: [url]http://www.gastroscan.ru/handbook/350/6708[/url]

«Ессентуки № 4» — лечебно-столовая хлоридно-гидрокарбонатная натриевая, борная (соляно-щелочная) природная питьевая минеральная вода средней минерализации (7,0–10,0 г/л). Источник — Ессентукское месторождение, город Ессентуки, Ставропольский край, скважины №№ 33-бис, 34-бис, 39-бис, 41-бис, 49-Э, 418', 56, 57-РЭ-бис, 71). В курортном парке города Ессентуки функционирует питьевая галерея, в которой всем желающим разливается поступающая непосредственно из источника вода «Ессентуки № 4».

Минеральная вода «Ессентуки № 4» при употреблении внутрь стимулирует секрецию париетальными клетками желудка соляной кислоты, поэтому она используется в качестве лечебного средства при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с пониженной секретностью (атрофическом гастрите и других), хотя её действие, как и других подобных стимуляторов, не отличается большой эффективностью и продолжительность действия. Для стимуляции секреции кислоты «Ессентуки № 4» пьют в тёплом виде за 15–20 минут до еды (Костюкевич О.И.).

«Ессентуки № 4» полезны при бальнеологическом лечении хронических гастритов и гастродуоденитов у детей. Для снижения повышенной секреторной функции желудка «Ессентуки» назначают из расчета 3-5 мл минеральной воды на кг веса ребёнка в сутки за 1,5-2 часа до приема пищи. При необходимости стимулировать секреторную функцию желудка минеральную воду принимают в том же количестве за 20-30 минут до еды (Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е, 2005).

Нередко для восстановления ритма дефекации у детей, страдающих запором, достаточно утром выпить от четверти до полутора стаканов «Ессентуки № 4» с небольшим количеством газа (Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е, 2009).

«Ессентуки № 4» восстанавливают возбудимость нейронов головного мозга и моторную функцию желудка, снимают спазм привратника и уменьшают секреторную функцию желудка. При реабилитации больных ГЭРБ разовый прием воды проводят из расчета 3 мг/кг массы тела (начинают с 75-100 мл и постепенно увеличивают) с учетом приема пищи 3-4 раза в сутки. При гиперацидном состоянии «Ессентуки № 4» принимают за 60-90 минут до еды, в подогретом виде до 30-45 °С, быстро крупными глотками; при гипоацидном состоянии — прием за 15-20 минут до еды, температура 20-25 °С, медленно маленькими глотками (Лядов К.В., Преображенский В.Н.).

Выбор схемы питьевого лечения при реабилитации больных хроническим гастритом и язвенной болезнью обусловлен особенностями секреторной и моторно-эвакуаторной функций желудка. Ионы натрия Na⁺и калия K⁺, содержащиеся в минеральной воде «Ессентуки № 4», увеличивают секрецию соляной кислоты за счет активации транспорта ионов натрия Na⁺ через апикальные мембраны обкладочных клеток слизистой оболочки желудка. При гипокинетическом типе моторной функции назначается значительный объем жидкости (более 5 мл/кг веса тела). Прием «Ессентуки № 4» низкой температуры (20–25 °С) не только стимулирует секрецию соляной кислоты и гастроинтестинальных пептидов (особенно гастрина), но и усиливает моторику желудка за счет повышения тонуса привратника, снижая дуоденогастральный рефлюкс. Целесообразен прием «Ессентуки № 4» в дозе до 3 мл/кг веса тела (75–100 мл), температура 20–25°С, за 15–20 минут до еды маленькими глотками, медленно, количество приемов 3–4 раза в сутки, повторные курсы через 4–6 месяцев (Лядов К.В., Преображенский В.Н.).

«Ессентуки № 4» стимулирует продукцию инсулина и поэтому её применяют при реабилитации больных с заболеваниями поджелудочной железы. После попадания «Ессентуки № 4» в желудок растяжение стенок желудочно-кишечного тракта и раздражение заложенных здесь механорецепторов приводят к стимуляции выделения желудочного сока, повышению секреции гастрина, соляной кислоты и гистогормонов. Вследствие тесных функциональных взаимосвязей гистогормонов желудка с инсулином в гастроэнтеропанкреатической системе активируется преимущественно ранняя фаза секреции инсулина, стимулирующего ферментативную утилизацию глюкозы в гепатоцитах, и восстанавливается углеводный обмен. Эти процессы усиливаются катионами магния Mg²⁺. Анионы хлора Cl⁻, соединяясь в желудке с водородом H⁺, образуют соляную кислоту, стимулируют желчегонную функцию печени, повышают интенсивность гликолиза и липолиза в клетках печени. Анионы сульфата SO₄²⁻ снижают желудочную секрецию; практически не всасываясь в кишечнике, стимулируют его двигательную функцию, стимулируют тонус мышц желчного пузыря и расслабляют сфинктеры Люткенса и Одди, что приводит к ускорению направленного движения желчи в двенадцатиперстную кишку, увеличению в её составе билирубина. В сочетании с катионами кальция Ca²⁺ они активируют микросомную ферментную систему печени, уплотняют сосудистую стенку, уменьшают содержание внутриклеточной воды и слизи при воспалении стенок пищеварительного тракта. Порядок приёма «Ессентуки № 4» зависит от кислотообразующей функции желудка: при пониженной кислотности — за 15–20 минут до еды, при нормальной кислотности — за 30–45 минут, а при повышенной кислотности — за 60–90 минут. Температура воды должна быть 36–45 °С. Питьевое лечение водой «Ессентуки № 4» начинают со 100 мл и постепенно увеличивают до 200–250 мл. Пьют мелкими глотками, медленно. В зависимости от режима питания «Ессентуки № 4» принимают 3–4 раза в течение дня. Курс лечения 21–24 дня на курорте и 28–40 дней в амбулаторных условиях. Повторный курс через 4–6 месяцев (Лядов К.В., Преображенский В.Н.).

Давненько я ничего не писал

http://nickolaysizow.livejournal.com/

Немного приболел и решил завести себе дневник

Люблю сидеть за компьютером