Впервые в США учеными был найден пациент с бактерией, не восприимчивой к антибиотикам, которые применяются лишь в крайнем случае. По словам представителей Департамента здравоохранения США, это открытие может положить конец использованию антибиотиков. Устойчивый к антибиотикам штамм был найден в моче 49-летней жительницы Пенсильвании, США, в прошлом месяце. Исследователи Военного ведомства определили, что она переносила штамм кишечных палочек, не восприимчивых к антибиотику колистину, что было опубликовано в журнале Antimicrobial Agents and Chemotherapy Американского общества микробиологов. Авторы сообщают, что это открытие «предвещает возникновение бактерии, по-настоящему устойчивой ко всем медикаментам». [То, как микробиологи идентифицировали новую смертельную супербактерию в США]
Колистин - это антибиотик, использующийся в качестве крайней меры для лечения особенно опасных видов супербактерий, включая тех, что входят в семейство карбапенемо-устойчивых энтеробактерий, которых работники здравоохранения называют «бактерии из кошмара». В некоторых случаях заражение этими супербактериями приводит к летальному исходу 50% пациентов. Центры контроля и профилактики заболеваемости включают карбапенемо-устойчивые энтеробактерии в число самых опасных угроз здоровью населения.


Работники здравоохранения все же утверждают, что случай заболевания в Пенсильвании не повод для паники. Штамм, найденный у той женщины, все еще подвержен действию антибиотиков. Однако исследователи обеспокоены тем, что ген устойчивости к колистину, известный как mcr-1, мог распространиться на другие бактерии, которые имеют иммунитет к другим антибиотикам.

Это первый случай обнаружения устойчивого к колистину штамма бактерий в США. В ноябре представители департаментов здравоохранения по всему миру подняли тревогу, когда китайские и британские ученые сообщили об обнаружении штамма, не восприимчивого к колистину, у свиней, в сырой свинине и у небольшого числа жителей Китая. Смертельный штамм позже был найден в Европе и на других территориях.

В ноябре 2015 директор Центра контроля и профилактики заболеваемости доктор Томас Фриден сообщил, что Центральный комитет по развитию настроен бороться с резистентностью (устойчивостью) к антибиотикам.

«Это наглядно демонстрирует то, что конец антибиотикам может быть близок и что скоро мы можем оказаться в ситуации, когда у нас будут пациенты в реанимации или пациенты с инфекциями мочевых путей, для лечения которых у нас просто не окажется антибиотиков», - утверждает Том Фриден, директор Центрального комитета по развитию.

«Я был рядом с больными туберкулезом. Я ухаживал за пациентами, которым не помогают уже никакие лекарства. Чувство беспомощности вселяет ужас, - добавляет Фриден. - Это не то, что мы хотим чувствовать».

По отдельности ученые Департамента сельского хозяйства и ученые Департамента здравоохранения и социальных служб США заявили, что в ходе тестирования сотен голов домашнего скота и мяса была обнаружена та же устойчивая к колистину бактерия, что и в пробе кишечника свиньи из США. Департамент сельского хозяйства США сообщает, что ведется расследование по установлению фермы, на которой находилось это животное.

Представители Центрального комитета по развитию сотрудничают с работниками здравоохранения Пенсильвании: они опрашивают пациентку и ее семью, чтобы узнать, где она могла подхватить бактерию, изучают историю ее госпитализаций и лечение, которому она подвергалась. Комитет ожидает результаты исследования пациентки и ее близкого окружения, чтобы установить, заразились ли бактерией остальные. В рамках расследования местные и федеральные органы здравоохранения также собирают культуры бактерий.

Согласно официальному сообщению Военного ведомства США, женщина подвергается лечению в амбулаторном отделении военной больницы. Для первичного тестирования пробы были доставлены в Национальный военно-медицинский центр им. Уолтера Рида. Дополнительный анализ был проведен Военным ведомством, осуществляющим слежку за организмами, устойчивыми к разным лекарствам.

Вышеупомянутое исследование не обнародовало дальнейшие подробности и исход заболевания пациентки. Авторы исследование не комментируют, как и представитель Департамента здравоохранения Пенсильвании.

Представитель правительства Пенсильвании Том Вулф заявил, что администрация незамедлительно начала сотрудничество с Центральным комитетом по развитию и Военным ведомством, чтобы спланировать «совместное и должное» решение проблемы.

Возможно ли вообще уничтожение бактерий другими способами? Да, но они подходят не для всех бактерий. Например, существует стафилококковый бактериофаг (http://vitabio.ru/stafilokokkovyj-bakteriofag), т.е. вирус заражающий и уничтожающий стафилококк, но такие вирусы есть не для всех бактерий.

«Мы серьезно относимся к появлению этого гена резистентности», - утверждает Том Вулф, добавляя, что власти предпримут все необходимые меры, чтобы предотвратить широкое распространение бактерии.

Сенатор Роберт Кейси младший сообщает, что он всерьез озабочен проблемой. В официальном заявлении он сообщил, что поддерживал принятие законопроекта и принимал участие в слушаниях об устойчивой к антибиотикам бактерии, которая, по его словам, «представляет собой угрозу здоровью общественности и на которую нужно обратить пристальное внимание». Также он сообщил, что планирует провести брифинг по теме в ближайшие дни.

Краткий обзор "Голоса Америки" по теме.

Колистин широко применяется в скотоводстве в Китае, что, вероятно, привело к эволюции бактерии и приобретению устойчивости к лекарству. По словам Йохея Доя (Yohei Doi), инфекциониста Питтсбургского университета, шт. Пенсильвания, исследующего проблему, возможно, ген перешел от животных к человеку через мясо.





Угроза устойчивости к антибиотикам

«Бо́льшей опасности подвергаются работники пищевой промышленности», - утверждает Томас Фриден. В Китае и похожих местах, где рынки продажи животных расположены в непосредственной близости от продуктовых точек, человек может с легкостью заразиться бактериями от животных. Он и другие эксперты по инфекционным заболеваниям призывают принять экстренные меры по сдерживанию применения антибиотиков в скотоводстве по всему миру.

«Трудно придумать что-то хуже для здоровья граждан Соединенных Штатов, - заявляет Ланс Прайс, профессор Вашингтонского университета и руководитель центра по борьбе с антибиотикоустойчивостью. - Вскоре мы можем стать частью мира, в котором карбапенемо-устойчивые энтеробактерии неизлечимы».

Впервые ученые забили тревогу по поводу этого гена еще в ноябре, но этому не было уделено достаточно внимания. «Сейчас мы обнаруживаем, что ген распространился на свиней, затем на людей, а затем и на людей в США, - говорит Прайс. - Если мировые лидеры оттягивали принятие действий до того момента, пока не увидят край скалы; надеюсь, это откроет им глаза на бездну, лежащую пред нами».

Ученые и работники здравоохранения долгое время предупреждали, что, если бактерия с геном устойчивости продолжит распространяться, возможности лечения будут сильно ограничены. Плановые операции станут смертельными. Незначительные инфекционные заболевания станут большой угрозой здоровью. Будет сложнее и сложнее вылечить пневмонию.

Врачи уже были вынуждены воспользоваться колистином как последним рубежом обороны в борьбе с бактерией, резистентной к антибиотикам. Лекарство далеко не идеально: ему более полвека и оно может серьезно навредить почкам пациента. Однако так как врачи использовали весь арсенал по борьбе с растущим числом инфекций, не восприимчивых к более современным антибиотикам, колистин становится критически важным инструментом избавления от самых крепких инфекций.

Устойчивость к антибиотикам бактерии вырабатывают двумя способами:

Многие претерпевают мутации в собственном геноме, позволяющие им противостоять медикаментам, хотя эта способность не может распространиться на патогенные микроорганизмы за пределами семьи.

Другие бактерии попадают на кратчайший путь: они заражаются плазмидой - участком ДНК, несущим информацию об устойчивости к антибиотикам. Потому гены резистентности так опасны: плазмиды способны к редупликации и могут передавать свои гены как вирусам внутри одной семьи, так и распространяться на другие семьи бактерий, которые «подхватывают» устойчивость непосредственно, без эволюционного изменения.

Кишечная палочка, не восприимчивая к колистину, найденная у жительницы Пенсильвании, имеет как раз этот тип гена устойчивости.

Сейчас представители здравоохранения заявляют, что они предполагали, что этот ген устойчивости появится в США.

«Определенно, новости тревожны, - сообщает Дэвид Хен, руководитель проекта по борьбе с антибиотикорезистентностью благотворительного фонда Pew Charitable Trust. - То, что мы обнаружили ген в США, усиливает наши подозрения и доказывает необходимость ускорить принятие действий по контролю антибиотиков и наблюдению за этим типом устойчивости».

В конце прошлого года Конгресс Соединенных Штатов согласился выделить из бюджета миллионы долларов на борьбу с устойчивой к антибиотикам бактерией. Значительная часть этих средств (150 миллионов долларов) была передана Центральному комитету по развитию, чтобы усилить возможности федерального и местных Департаментов здравоохранения в предупреждении и мониторинге вспышек заражения супербактерией.

Остальная часть финансирования перешла к Национальным институтам здравоохранения, чтобы те исследовали противомикробную резистентность и боролись с ней, а также к агентству BARDA, работающему над готовностью к химическим и биологическим угрозам в федеральном масштабе, включая развитие новых методов лечения.



http://planeta.moy.su/news/granic_ssha_dostigla_su...asalis_vrachi/2016-06-09-69314