Типы диссинергической дефекации |
Различают четыре типа диссинергической дефекацией (см. рисунок). Первый характеризуется парадоксальным повышением давления в области анального сфинктера при удовлетворительном повышении пропульсивного давления; второй — неудовлетворительным формированием пропульсивного давления при парадоксальном повышении давления в области анального сфинктера; третий тип отличается удовлетворительным повышением пропульсивного давления и недостаточным снижением давления в области анального сфинктера (менее чем на 20% от уровня давления в покое); для четвертого характерно сочетание низкого пропульсивного давления с недостаточным снижением давления в области анального сфинктера (менее чем на 20% от уровня давления в покое).
См. подробнее: Карлов А.В., Парфёнов А.И. Место диссинергической дефекации в патогенезе хронического запора.
|
Метки: запор дефекация аноректальная манометрия диссинергическая дефекация |
Сфинктерометрия в проктологии |
Сфинктерометрия - метод исследования запирательного аппарата прямой кишки, позволяющий оценить состояние сфинктеров (мышц) заднего прохода и функцию удержания содержимого толстой кишки.
Особенностью строения прямой кишки является наличие в ее конечном отделе специальных сфинктеров, которые обеспечивают удерживание каловых масс и их своевременное выведение. Снижение или повышение тонуса этих сфинктеров часто возникает при заболеваниях прямой кишки и может привести к тому, что у пациента появляются жалобы на невозможность проведения нормального акта дефекации, что, в свою очередь, сказывается на качестве жизни пациента.
Частично информацию о состоянии сфинктерного аппарата прямой кишки врач может получить во время проведения осмотра, пальцевого ректального исследования или изучения анального рефлекса. Однако наиболее распространенной методикой оценки функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки является сфинктерометрия.
Сфинктерометрия позволяет определить сократительную функцию наружного и внутреннего сфинктеров, частичное или полное нарушение произвольного или непроизвольного удержания содержимого толстой кишки, а также рассчитать показатель волевого усилия пациента.
Процедура сфинктерометрии проводится при помощи специального прибора – сфинктерометра, например сфинктерометра "Гастроскан-СФ". Прибор предназначен для измерения давления анального сфинктера пациента, проведения исследований и тренировки сфинктера.
( См. далее... )
|
Метки: проктология анус сфинктер прямая кишка |
Хронический запор |
Запором считают хроническую (более 48 ч) задержку опорожнения кишечника, причем функциональным считают запор в тех случаях, когда отсутствует его связь с известными генетическими, структурными и органическими изменениями кишечника. Запором также следует считать затруднение дефекации (при сохранении нормальной периодичности стула).
В западных странах хронический запор широко распространен: им страдают от 2 до 27% населения. Запор имеют около 12% населения мира, при этом жители Америки и стран Юго-Восточной Азии страдают им в 2 раза чаще, чем европейцы (17,3 и 8,75% соответственно). Эти цифры не являются истинными, поскольку многие пациенты не обращаются к врачу в надежде, что запор разрешится сам, а кроме того, есть группа больных, не удовлетворенная результатами лечения. В России подобная статистика отсутствует, но средние цифры, которые публикуются в различных отчетах, аналогичны представленным.
( Читать далее... )
|
Метки: запор слабительные лактитол экспортал стул дефекация кал кишечник |
Ещё один хеликобактер - возбудитель гастрита |
До недавнего времени "единственной" патогенной бактерией в желудке человека "был" Helicobacter pylori. Возражали против этого только отдельные гастроэнтерологи. Но, судя по всему, и Маастрихт V, и Киотский протокол обратили внимание на другую микрофлору желудка. По имеющейся информации в проекте Маастрихта V не упоминаются конкретные виды и роды микроорганизмов, о них говорится только в общем:
Но Киотский глобальный консенсус в предложениях в МКБ-11 (ICD11) вводит новую рубрику «Бактериальный гастрит, не ассоциированный с Helicobacter pylori» и в ней отдельной строкой: «Helicobacter heilmannii-ассоциированный гастрит» (англ. Helicobacter heilmannii gastritis). Наряду с Enterococcus gastritis, Mycobacteria gastritis и Secondary syphilitic gastritis.
Если эти предложения будут реализованы в МКБ-11, то уже, наверное, просто так не скажешь: антихеликобактерная терапия? Эрадикационные схемы для этих двух хеликобактеров, наверное, несколько различаются.
Что такое Helicobacter heilmannii? Это подвижная грамотрицательная микроаэрофильная бактерия, инфицирующая слизистую оболочку желудка кошек, собак, крыс, свиней, обезьян, гепардов и других животных. Размер Helicobacter heilmannii от 4 до 10 мкм, имеет до 14 жгутиков. Спиралевидная, имеет от трёх до десяти оборотов спирали, шаг спирали около 1 мкм (см. фотографию). У человека Helicobacter heilmannii обнаруживается редко. По разным данным носителями Helicobacter heilmannii являются от 0,25 до 1,7 % населения. В Китае и некоторых других странах Дальнего Востока заражённость Helicobacter heilmannii выше, до 6 %.
( Читать дальше... )
|
Метки: Helicobacter pylori хеликобактер желудок гастрит язва |
В.В. Верещагин и диарея путешественников ?! |
Диарея путешественников — острая диарея, возникающая у выезжающих в другую страну или в другую климатическую зону. Причиной диареи путешественников является острая кишечная инфекция бактериальной, вирусной или паразитарной природы.
Наиболее частой причиной диареи путешественников является энтеротоксигенная Escherichia coli, а также Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni и ротавирусы. В странах Африки, Азии, Латинской Америки, Среднего Востока диареей путешественников заболевают 60% и более приехавших лиц. Проживание в палаточном лагере ассоциировано с употреблением необработанной воды, которая может быть источником Giardia lamblia, Aeromonas и Cryptosporidium, которые устойчивы к хлорированию воды. Лямблии часто присутствуют в природных источниках, горных реках, колодцах. Плавательный бассейн может стать причиной диареи, вызванной шигеллой.
( Читать далее... )
|
Метки: диарея путешествия туркестан верещагин сальмонелла сальмонеллез шигелла лямблии ротавирус кишечная палочка |
Устройство для лечения недержания кала у женщин |
Eclipse TM System — устройство для лечения недержания кала у женщин в возрасте от 18 до 75 лет. Представляет собой вставляемый во влагалище баллон, который надувается специальной помпой и перекрывает прямую кишку.
Разработчик и изготовитель Eclipse System — фирма Pelvalon, Inc., США.
В 2015 году FDA дало разрешение на применение в США Eclipse System при лечении недержания кала у женщин от 18 до 75 лет, которые имели четыре или более эпизодов недержания кала в двухнедельный срок. Устройство включает в себя надувной баллон, который помещается во влагалище. При надувании баллон оказывает давление через стенки влагалища на ректальную область, тем самым уменьшая количество эпизодов недержания кала. Баллон Eclipse System изначально устанавливается и накачивается врачом (с использованием специальной помпы). После правильной установки пациентка может надувать баллон и скачивать его в домашних условиях, когда это необходимо. Баллон Eclipse System должен периодически извлекаться для его очистки.
( Читать дальше... )
На иллюстрации: Eclipse System в рабочем состоянии, оно накачано воздухом и перекрывает прямую кишку
|
Метки: энкопрез недержание кала проктология |
Запоры у детей |
У новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, частота стула может совпадать с числом кормлений (до 6 раз в сутки). Постепенно с возрастом кратность стула уменьшается, и к периоду введения прикорма (4-6 месяцев) дефекация осуществляется не более 2 раза в сутки У детей, находящихся на искусственном вскармливании, частота стула составляет 1-2 раза/сут. 93% детей в возрасте от 2 до 20 недель (поровну на грудном и искусственном вскармливании) имели частоту стула от 1 до 7 раза в сутки. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют большую частоту стула, но к 16 неделям стул отмечается не более 2 раза в сутки. Что частота стула у здоровых детей до года составляет 1,6 раза в сутки и 1,2 раза в возрасте от года до 4 лет. У здоровых детей первого года жизни стул должен быть кашицеобразной консистенции. Появление плотного или фрагментированного кала является признаком склонности к запорам.
Запоры могут носить ложный характер (псевдозапор). Они появляются у детей, находящихся на грудном вскармливании, когда отсутствует стул в результате того, что младенцы получают недостаточное количество грудного молока вследствие гипогалактии у матери, при наличии дефектов полости рта, вялом сосании, срыгиваниях.
Преходящий (временный) запор у детей раннего возраста может отмечаться в период лихорадки из-за обезвоживания каловых масс, а также при избыточном поступлении солей кальция с пищей, так как образуются труднорастворимые щелочноземельные мыла, уплотняющие каловые массы. Эта ситуация может наблюдаться при избытке кальция в диете, например, при передозировке творога, а также при гипервитаминозе витамина Д. В качестве предрасполагающего фактора развития функционального запора у детей имеет значение отягощенный семейный анамнез.
( См. далее... )
|
Метки: запор дети педиатрия |
Без заголовка |
Фотографии GastroScan : Скорые разных стран
Небольшое пополнение моей коллекции фотографий машин скорой помощи. Австрия: Вена и Клагенфурт (Каринтия).
См. предыдущие посты:
Машины скорой помощи. Часть I. Россия-Украина.
Машины скорой помощи. Часть II. Испания и другие страны
Пополнение коллекции фотографий машин скорой помощи, встреченных в разных городах мира (Париж, Лондон)
 |
 |
 |
|
|
Аноректальная манометрия в США |
Аноректальная манометрия — метод исследования тонуса аноректальной мышцы и скоординированности сокращений прямой кишки и анальных сфинктеров, основанный на регистрации давления в прямой кишке и профиля давления в прямой кишке и анусе. В России имеет код процедуры A05.19.002. В США CPT-код 91122. Для анализа было взято две группы городов США. Первая группа соответствовала тем 14 городам, которые были выбраны для анализа ситуации с эзофагеальной манометрией (Атланта, Балтимор, Гальвестон, Денвер, Милуоки, Лос-Анджелес, Нью-Йорк, Нэшвилл, Омаха, Сакраменто, Сан-Франциско, Сиэтл, Стэнфорд и Филадельфия). Выявлено 33 врача, сделавших каждый более 10 оплаченных аноректальных манометрий в 2012 году. По четырем из них также были проанализированы счета врачей других специальностей (см. предыдущий раздел). Если по городу отсутствовали данные по аноректальной манометрии, он все равно включался в анализ. Для большей полноты картины была отобрана в вторая группа из 10 городов, но, в отличие от предыдущей группе обязательным включением в эту группу являлось наличие хотя бы одного гастроэнтеролога с оплаченными счетами за аноректальную манометрию.
См. подробнее: Оценка количества выполняемых исследований моторики пищеварительного тракта в США и их средней стоимости.
|
Метки: США анус сфинктер манометрия аноректальный прямая кишка |
Воспалительные заболевания кишечника и пробиотики |
Высокая эффективность пробиотических штаммов сахаромицетов Буларди (Saccharomyces boulardii) при лечении воспалительных заболеваний кишечника (язвенного колита и болезни Крона) связана с их прямым антагонистическим действием в отношении многих видов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: Candida krusei, Candida pseudotropicalis, Candida albicans, Clostridium difficile, Gardia lambliae, Klebsiela spp., Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Salmonellа typhimurium, Shigella spp., Entamoeba histolytica и других.
Взято из статьи Н.В. Барышниковой, Первый Санкт-Петербургский мед. университет им. И.П. Павлова. Consilium Medicum, ЖКТ, 21 октября 2014 г.
|
Метки: пробиотики язвенный колит ВЗК болезнь Крона кишечник сахаромицеты Энтерол |
рН мочи влияет на активность антибиотиков при лечении урологических инфекций |
Существует множество факторов, влияющих на эффективность антибиотиков при инфекциях мочевыводящих путей (ИМП), и кислотность мочи является одним из таких факторов. Кислотность мочи человека варьирует в весьма широких пределах — от кислой, 4,5 рН, до щелочной, 8 рН, и её можно достаточно легко регулировать, это может оказаться важным преимуществом для лучшего понимания роли рН в эффективности применения антибиотиков при ИМП.
В работе Yang L. et al. The Influence of Urinary pH on Antibiotic Efficacy Against Bacterial Uropathogens. Urology. 2014; 84(3): 731.e1-7. определялось влияния кислотности на активность клинически значимых антибиотиков против основных бактериальных уропатогенов.
В ходе исследования in vitro была изучена активность 24 широко используемых антимикробных препаратов против штаммов бактерий, относящихся к 6 основным видам уропатогенов (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus и Staphylococcus epidermidis), при различных значениях кислотности - от 5 до 8 рН.
Выяснилось, что для 18 из 24 антибиотиков кислотность играла значимую роль в общей подавляющей активности препарата. Хотя большинство тестируемых препаратов отмечалась сходная активность в отношении большинства или почти всех патогенов, несколько антибиотиков имели рН-зависимую активность против определенных возбудителей.
Фторхинолоны, ко-тримоксазол, аминогликозиды и макролиды были более активны в щелочной среде, в то время как тетрациклины, нитрофурантоин и многие бета-лактамы проявляли максимально высокую активность в кислой среде. Активность сульфаметоксазола, оксациллина, амоксициллина, клавулановой кислоты, ванкомицина, имипенема и клиндамицина, в основном, не зависела от рН среды.
Поэтому при лечении ИМП необходимо обращать внимание на кислотность мочи больных, особенно в случае осложнений.
Взято отсюда: Кислотность мочи, как фактор, влияющий на активность антибиотиков при лечении урологических инфекций
На фотографии: прибор АГМ-03, применяемый для исследования кислотности мочи непосредственно в мочевых путях больного.
|
Метки: урология антибиотики моча кислотность цистит бактериурия инфекции мочевой пузырь |
Синдром раздражённого кишечника |
|
Синдром раздражённого кишечника (СРК) - функциональное расстройство кишечника, при котором боль или неприятные ощущения (дискомфорт) в животе связаны с дефекацией, изменениями частоты и характера стула или другими признаками нарушения опорожнения кишечника. Согласно Римским критериям III, которые были приняты в 2006 году на съезде гастроэнтерологов, диагноз СРК устанавливается при наличии повторяющейся абдоминальной боли или ощущения дискомфорта в области живота в течение 3 дней каждого месяца за последние 3 месяца в сочетании с двумя или более из следующих признаков: |
 |
|
Классификация синдрома раздражённого кишечникаНа основании преобладающей характеристики стула больного, выделяются следующие виды СРК:
Также могут быть использованы другие классификации: Основанные на симптоматике:
Причины синдрома раздражённого кишечникаПричины возникновения СРК на данный момент не установлены. В основном выделяют патогенетические механизмы формирования СРК, т.е особенности возникновения и развития болезни в целом. Считается, что неправильная работа нервной системы играет важную роль в возникновении синдрома раздражённого кишечника. Под влиянием психологического стресса, у некоторых людей слизистая оболочка кишки становится очень чувствительной. При этом интенсивность восприятия боли становится не адекватной вызывающему ее стимулу. Болевые импульсы от кишки приходят в головной мозг. В ответ на полученный сильный импульс возникает нарушение двигательной активности кишки, проявляющееся болями в животе, вздутием, поносами или запорами. У некоторых пациентов инфекция и воспаление могут играть ключевую роль в появлении симптомов СРК. Эти симптомы могут длиться в течение месяцев и лет после того, как инфекция и воспаление уменьшатся. К возможным причинам развития СРК также относятся избыточный рост бактерий, некачественное питание, употребление большого количества газообразующих продуктов, жирная пища, избыток кофеина, злоупотребление алкоголем, недостаток в рационе продуктов с пищевыми волокнами, переедание. Жир животного или растительного происхождения является сильным биологическим стимулятором двигательной активности кишечника.Таким образом, СРК в настоящее время рассматривается как результат взаимодействия разнообразных биологических и психосоциальных факторов. Нарушение моторики, повышенная чувствительность слизистой оболочки кишечника, нарушения регуляции желудочно-кишечного тракта со стороны центральной нервной системы, вегетативные и гормональные нарушения, генетические факторы, последствия инфекций и психологические проблемы разной степени тяжести могут спровоцировать симтомы СРК. Симптомы синдрома раздражённого кишечникаСиндром раздражённого характеризуется многообразием клинических проявлений. |
|
|
Боль в животе. Чаще всего наблюдаются внезапно появляющиеся приступообразные колющие боли в животе, без четкой локализации, обычно усиливаются после приёма пищи. Эти боли могут сочетаться с диареей или запорами, вздутием живота. Бывают различной продолжительности и интенсивности. Может отмечаться уменьшение боли после опорожнения кишечника. Важным моментом является отсутствие болей в ночное время. Вздутие живота обычно возрастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды. |
 |
|
Диарея. При диарее стул чаще всего отмечается в утренние часы, после завтрака. Количество опорожнений кишечника может достигать до 5 раз в день, с небольшими временными промежутками. Позывы на дефекацию могут возникать после каждого приёма пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной, например, на совещание, во время поездки в транспорте, во время экзамена, при стрессовых ситуациях. Количество кала остаётся нормальной, и, как правило, не превышает 200 граммов в сутки. Часто остаётся чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут присутствовать слизь, непереваренные кусочки пищи. Перед актом дефекации отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него. Запор. При запоре стул чаще всего бывает "овечьим", состоящим из мелких плотных фрагментов или "пробкообразным", при котором первые порции кала более плотные, чем последующие. В стуле может быть примесь слизи. Могут возникать так называемые запорные поносы - жидкий стул после нескольких дней его задержки. По мимо основных симптомов при СРК, может быть ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, учащённое мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости и сухость во рту. При СРК часто возникает сильный дискомфорт и недомогание, что очень сильно раздражает больного. Но не смотря на это, этот синдром не наносит сильного вреда кишечнику, не вызывает кишечное кровотечение, рак или воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит.Диагностика синдрома раздражённого кишечника Диагноз СРК является диагнозом исключения. Больные предъявляют жалобы, которые могут сопровождать течение неблагоприятных органических заболеваний. Исключив их врач может остановиться на диагнозе синдрома раздражённого кишечника.Процесс диагностики СРК проходит в несколько этапов. В начале проводятся ряд диагностических тестов, которые включают в себя клинический и биохимический анализы крови, копрологическое исследование с анализом кала на яйца глистов и цисты лямблий, ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сигмо– или колоноскопию и ирригоскопию. При болевой форме наибольшую ценность могут иметь такие диагностические исследования, как электрогастроэнтерография, манометрия, баллонно–дилатационный тест, при диарейной форме – лактозотолерантный тест, аспирация содержимого тонкой кишки для исследования бактериальной флоры, при запорах – радиоизотопное исследование транзита, электрогастроэнтерография, изучение аноректальных функций, включающее аноректальную манометрию. После предварительной постановки диагноза назначают первичный курс лечения, по результатам которого вновь обращаются к диагностическим исследованиям. При эффективности лечения может быть выставлен окончательный диагноз СРК, при неэффективности – проводится дополнительное обследование. Лечение синдрома раздражённого кишечникаПри лечении СРК следует выполнять следующие мероприятия:
Рекомендации при синдроме раздражённого кишечника
|
|
|
При приступе синдрома раздражённого кишечника следует сразу же принять позу кучера. Для этого следует:
|
 Поза кучера при синдроме раздражённого кишечника |
Следует хорошо пережёвывать пищу. Необходимо выяснить, нет ли какой-либо сильной непереносимости некоторых пищевых продуктов, которые вызывают дискомфорт в кишечнике. К ним относятся: кофе, черный чай, матэ, напитки, содержащие кофеин, и сигареты. Необходимо привести нервную систему в равновесие. Для этого можно принимать гармонизирующий чай, состоящий из корней валерьяны, листочков мелиссы и ромашки. Для раздражённого кишечника благотворны также хмель и страстоцвет (пассифлора), которые предлагаются в основном в готовых препаратах, таблетках, каплях, чае. |
|
|
Метки: СРК кишечник запор диарея понос Синдром раздраженного кишечника |
Современные спазмолитики |
Спазм гладкой мускулатуры является универсальным патологическим эквивалентом абдоминальной боли и функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта
Исходя их этого, препараты, влияющие на спазм (спазмолитики), снимающие его и восстанавливающие функциональные (в первую очередь моторные) расстройства, наиболее часто используются в терапевтической практике. Они могут применяться в качестве этиотропной терапии при первичных функциональных расстройствах и в качестве патогенетического компонента лечения при вторичном характере этих расстройств. Снимая спазм и нормализуя моторику, они способствуют восстановлению пассажа содержимого по кишечнику и секрета по выводным протокам, что является основным залогом нормальной работы ЖКТ. Очень важным постулатом их использования в «острых» клинических ситуациях является то, что они не влияют на механизмы болевой чувствительности и не затрудняют диагностику «острой хирургической патологии» .
Спазмолитики отличаются по механизму и избирательности действия на разные органы.
Во-первых, это миотропные спазмолитики, которые подразделяются на селективные и неселективные.
Селективные – блокаторы кальциевых каналов: пинаверия бромид (Дицетел), отилония бромид (Спазмомен); блокаторы натриевых каналов: мебеверин (Дюспаталин); донаторы оксида азота: изосорбид динитрата, нитроглицерин, нитропруссид натрия.
Неселективные – ингибиторы ФДЭ: дротаверин (Но-шпа), папаверин, аминофиллин, бенциклан.
Во-вторых, это нейротропные спазмолитики, осуществляющие блокаду М1,2,3- холинорецепторов гладкой мышечной клетки:
|
Метки: спазмолитики |
Первые эксперименты по электрогастроэнтерографии ЖКТ у космонавтов на МСК |
Первые эксперименты по электрогастроэнтерографии ЖКТ у космонавтов на МСК
Российские космонавты Олег Котов и Сергей Рязанский впервые в мире провели электрогастроэнтерографию желудочно-кишечного тракта в условиях космического полета с помощью прибора «Спланхограф», созданного Институтом медико-биологических проблем Российской академии наук с участием Научно-производственного предприятия «Исток-Система» на базе серийного прибора «Гастроскан-ГЭМ».
На фотографии ИМБП: Космонавт Олег Котов с прибором "Спланхограф" на МКС 25.2.2014 г.:
На фотографии ИМБП: Космонавт Олег Котов с гастроэнтерографом на МКС 26.2.2014 г.:
( Читать далее... )
|
|
Лекарства для больных ГЭРБ: ИПП и прокинетики |
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни должно быть направлено на уменьшение гастроэзофагеальных рефлюксов, снижение повреждающих свойств рефлюксата, улучшение очистки пищевода от рефлюксата и защиту слизистой пищевода. Большая роль в терапии гастроэзофанеальной рефлюксной болезни отводится изменению образа жизни, привычек и диеты больного.
Основными препаратами для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые делают рефлюкс менее агрессивным за счет снижения кислоту в желудке. ИПП являются препаратами выбора для лечения как рефлюкс-эзофагита, так и неэрозивной рефлюксной болезни. При неэрозивной рефлюксной болезни ИПП назначаются в стандартной дозировке в течение 4–6 нед. При рефлюкс-эзофагите продолжительность лечения зависит от степени повреждения слизистой оболочки пищевода и определяется эндоскопической динамикой процесса.
Вторым важным компонентом комплексной терапии являются прокинетики. Их действия объясняется их способностью усиливать моторику, которая приводит к повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера и более ускоренной эвакуации желудочного и дуоденального содержимого.
|
Метки: ГЭРБ изжога прокинетики ИПП омепразол рефлюкс эзофагит |
Рефлюкс из желудка в глотку, как причина фарингитов у детей |
|
Метки: фарингит синусит педиатрия простуда рефлюкс ГЭРБ |
Бульбит |
|
Бульбит — воспалительное заболевание луковицы двенадцатиперстной кишки. Бульбит — это один из видов дуоденита, при котором в процесс вовлекается проксимальный (т.е. прилегающий непосредственно к желудку) отдел двенадцатиперстной кишки (ДПК).
Причины возникновения бульбита
Одним из основных факторов возникновения бульбита является инфекция, вызванная Helicobacter pylori (НР). При этой инфекции бульбит возникает на фоне хеликобактерного гастрита и сброса кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. |
 |
Воспалённый участок двенадцатиперстной кишки |
|
Симптомы бульбитаНаиболее типичным проявлением бульбита является ноющая, реже схваткообразная боль в подложечной области, возникающая через 1-2 часа после приема пищи. Боль существенно исчезает после приема антацидов и пищи, часто сопровождается тошнотой. Иногда боль иррадиирует в околопупочную область и в правое подреберье. Эта боль возникает из-за дискинезии ДПК, вследствие чего усиливается заброс содержимого кишки в желудок (дуоденогастральный рефлюкс), который сопровождается горькой отрыжкой, реже рвотой с примесью желчи.При обострение бульбита наблюдается общее недомогание, головная боль, вегетативные расстройства. При длительной перерыве между приемами пищи могут наблюдаться мышечная слабость, дрожь в теле, потливость, чувство голода. Диагностика бульбитаДиагностика бульбита начинается с физикального исследования - при пальпации живота определяется некоторое напряжение передней передней брюшной стенки в эпигастральной области, а также умеренная болезненность.Рентгенологическое исследование позволяет выявить при бульбите различные изменения ДПК: неравномерную и беспорядочную перистальтику, периодические спазмы, которые сменяются расслаблением. Чаще всего при бульбите наблюдается бульбостаз, сопровождающийся увеличением объема луковицы. При дуоденоскопии определяется воспалительный отек, гиперемия, контактная кровоточивость, кровоизлияния, а иногда и эрозии. При атрофическом бульбите слизистая оболочка ДПК бледная и истонченная. Суточная рН-метрия позволяет определить процесс кислотообразования в течение суток в естественных условиях с оценкой действия различных факторов (приём пищи, курение и т. д.). Электрогастроэнтерография выявляет моторно-эвакуаторные нарушения желудка и двенадцатиперстной кишки. Антродуоденальная манометрия оценивает изменение давления при сокращении стенки желудка с помощью датчиков, введенных в полость антрального отдела желудка и ДПК. Лечение бульбитаВ первую очередь пациенту с бульбитом необходимо скорректировать свой образ жизни — пересмотреть свой рацион и режим питания, исключить вредные привычки, такие как алкоголь и курение, снизить нервно-эмоциональную нагрузку. В период обострения бульбита назначается механическое, термическое и химическое щажение слизистой.Медикаментозное лечение назначается исходя из причин возникновения бульбита. При наличие Нр проводится курс антибиотикотерапии. При лямблиозном и гельминтозном бульбите назначается противогельминтозное и противолямблиозное лечение. В обязательном порядке назначаются антацидные препараты, средства нормализующие секрецию соляной кислоты, препараты усиливающие регенерацию клеток ДПК, препараты регулирующие моторику ЖКТ. При неврастеническом синдроме необходимо назначение седативных препаратов. |
|
|
Метки: кишечник дуоденит гастрит медицина болезни |
Энтерококки |
Энтерококки
По принятой ранее классификации энтерококки относились к стрептококкам класса D и, например, Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium назвались Streptococcus faecalis и Streptococcus faecium. По современной классификации род Enterococcus входит в семейство Enterococcaceae, порядок Lactobacillales, класс Bacilli, тип Firmicutes, царство Бактерии.
В род Enterococcus входят следующие виды энтерококков:
Энтерококки не образуют спор и капсул. Они имеют овальную форму и размер 0,6–2,0 на 0,6–2,5 мкм. Энтерококки являются факультативными анаэробами, способными использовать энергию брожения и, поэтому, жить и при больших, и при ничтожных количествах кислорода. Энтерококк растет при температуре от 10 до 45° С, но температура от 35 до 37° С для него наиболее оптимальна. Энтерококк осуществляет метаболизм бродильного типа, ферментируют разнообразные углеводы с образованием в основном молочной кислоты, но не газа, снижая кислотность среды до 4,2–4,6. Энтерококки высокорезистентены к различным факторам внешней среды и дезинфицирующим средствам, могут длительное время сохранять жизнеспособность на предметах домашнего обихода, выдерживают нагревание до 60° С в течение 30 минут.
Энтерококки, с одной стороны, являются возбудителями инфекций мочевыводящих путей, интраабдоминальных инфекций, инфекций органов малого таза, раневых инфекций, эндокардита, на их долю приходится существенное количество внутрибольничных инфекций (6 % от всех внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей, 12 % — раневых инфекций и 9 % — внутрибольничных инфекций кровотока). С другой стороны, энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека и многих позвоночных, играют важную роль в обеспечении колонизационной резистентности слизистой оболочки. Энтерококки колонизируют преимущественно тонкую кишку, но также в заметном количестве встречаются в толстой кишке, губчатой части мочеиспускательного канала, в половых органах и, иногда, в полости рта.
В клиническом материале 80–90 % от всех выделенных у человека энтерококков составляют Enterococcus faecalis. На втором месте Enterococcus faecium —5 –10 %, остальные энтрококки относятся к Enterococcus gilvus и Enterococcus pallens (Бондаренко В.М., Суворов А.Н. Симбиотические энтерококки и проблемы энтерококковой оппортунистической инфекции).
В количественном отношении в толстой кишке энтерококки составляют менее 1 % от общего числа бактерий, проигрывая, например, бифидобактериям примерно в 100 раз или более. У детей раннего возраста количество энтерококков на 1 г фекалий 106—107, у взрослых — 107—108, у пожилых — 106—107.
Энтерококки заселяет кишечник человека в первые дни жизни, причём это заселение происходит более активно у детей, находящихся на грудном вскармливании.
Энтерококки часто вызывают инфекции мочеполовых органов, особенно у пациентов, принимавших антибиотики и подвергавшихся инструментальным исследованиям. Наиболее патогенны для человека Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк), Enterococcus faecium (энтерококк фэциум) и Enterococcus durans. К энтерококковой инфекции предрасполагают пожилой возраст, тяжелые заболевания, нарушения барьерной функции кожи и слизистых, подавление нормальной микрофлоры антибиотиками. Кроме того, за последние три десятилетия энтерококки приобрели резистентность практически ко всем известным классам антимикробных препаратов.
Энтерококки являются активным ингреди
ентом некоторых лекарственных средств-пробиотиков, предназначенных для лечения дисбактериоза и восстановления нормальной микрофлоры кишечника. В частности, в лекарственные препараты-пробиотики Бифиформ, (фирма-изготовитель Ferrosan) Линекс (изготовитель Lek) и Bioflorin (изготовитель Cerbios-Pharma) включён специально подобранный, отличающийся высоким уровнем антибиотикорезистентности и непатогенности штамм Enterococcus faecium SF68, в геноме которого отсутствуют известные для патогенных клинических изолятов энтерококков гены вирулентности.
Беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ Enterococcus faecium DSM 4086 входит в состав противодиарейного лекарства Хилак форте.
Для включения в пробиотики обычно используют штаммы энтерококков, исходно селекционированные для создания пищевых продуктов. Эти штаммы не приспособлены к длительному пребыванию в организме человека и за одну-две недели полностью выводятся из него.
СанПиН 2.3.2.2340-08, утвержденный Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ 18 февраля 2008 г. № 13 разрешает к использованию в пищевой промышленности энтерококки Enterococcus durans и Enterococcus faecium.
На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Пробиотики, пребиотики, синбиотики, симбиотики», содержащий статьи, посвященные терапии заболеваний органов ЖКТ пробиотиками, пребиотиками и синбиотиками.
Количество энтерококков в кале исследуют при анализе на дисбактериоз. Норма: у детей до года — от 105 до 107 энтерококков (колониеобразующих единиц) на 1 г кала, от 105 до 108 энтерококков для пациентов от года до 60 лет и от 106 до 107 — для пациентов старше 60 лет. При этом абсолютное большинство среди других энтерококков составляют фекальные энтерококки.
При избыточном росте энтерококков Приказом Минздрава РФ № 231 от 9 июня 2003 г. Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» рекомендован бактериофаг «Интести-бактериофаг жидкий», который принимают внутрь 4 раза в сутки натощак, за 1–1,5 часа до приема пищи. Детям первых месяцев жизни препарат в первые два дня приема разводят кипяченой водой в два раза, в случае отсутствия побочных реакций (срыгивания, высыпаний на коже) в дальнейшем можно применять бактериофаг не разведенным. Перед приемом бактериофага детям старше 3 лет следует принимать раствор питьевой соды 1/2 чайной ложки на 1/2 стакана воды или щелочную минеральную воду. Разовая доза при приеме внутрь:
В клизме 1 раз в день:
Для лечения энтерококковых инфекций, в том числе вызванных резистентными к ванкомицину штаммам, также применяется антибактериальный препарат линезолид. Антибиотики при лечении любых бактериальных инфекций всегда более эффективны, однако бактериофаги более избирательны и почти не имеют побочных явлений.
|
Метки: энтерококки энтерококк бактерии Enterococcus |
Без заголовка |
Международный фонд функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (IFFGD) подготовил для пациентов и их родственников ряд материалов, касающихся функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Настоящая статья пытается ответить на вопрос: имеется ли связь между пищей, которой мы питаемся и функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта.
Такие симптомы, как боль в животе, диарея и запор могут быть инициированы или усугублены стрессом, гормонами, лекарствами и принимаемой пищей. Некоторые пищевые продукты могут вызывать симптомы, которые связаны с нарушениями функций пищеварения. Для анализа симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта важно понимание индивидуальной реакции пациента на определённые пищевые продукты.
Одним из наиболее распространенных функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта являются неприятные ощущения в животе, включающие: боли в животе, вздутие живота, отрыжку, метеоризм. Существует ряд продуктов, которые могут вызывать такого рода ощущения, в том числе продукты, увеличивающие газообразование, такие как бобы, сырые овощи семейства крестоцветных (брокколи и другие), молочные продукты (молоко, йогурты и сыры). Неприятные ощущения в животе могут возникнуть или только как боль, вздутие живота, отрыжка, метеоризм, или в виде их комбинаций.
Газы в желудочно-кишечном тракте — нормальное явление. Они состоят из азота, кислорода и углекислого газа. У многих пациентов с функциональными расстройствами ЖКТ в отношении газов в кишечнике создается ложное впечатление, они считают, что у них есть проблемы с газообразованием, хотя у них в ЖКТ находится только «нормальное» количество газа. Такое же ложное впечатление бывает и у пациентов с повышенной чувствительностью.
Курение, чрезмерное заглатывание воздуха при употреблении жевательной резинки или неровные зубы могут приводить к чувству переполнения живота газами.
Диарея является ещё одним распространенным нарушением функции пищеварения. Она может быть вызвана употреблением в пищу таких продуктов, как фасоль и сырые овощи. У некоторых индивидуумов причиной диареи могут быть молочные продукты и продукты, содержащие большое количество пищевых волокон. В противоположность этому, если в рационе не хватает клетчатки и грубых пищевых волокон, у пациента может возникнуть запор.
Некоторые продукты в процессе пищеварения могут увеличивать количество газов в желудочно-кишечном тракте. Газированные напитки могут увеличить количество углекислого газа в желудке. Продукты с большим содержанием углеводов также могут вызвать повышенное газообразование, так как до 20% углеводов не всасываются в тонкой кишке. Вместо этого, они проходят в толстую кишку, где ферментируются бактериями, что сопровождается выделением большого количества газа. Причиной повышенного газообразования могут быть такие продукты, как чечевица, фасоль, брокколи и капуста.
Некоторые пищевые продукты также изменяют моторику желудка, в результате чего газы, вместо того, чтобы перемещаться ниже по кишечнику, возвращаются в желудок. Это вызывает вздутие живота и отрыжку. Растяжение желудка иногда увеличивает сократительную активность нижней части толстой кишки, следствием которой может быть диарея.
Некоторые индивидуумы отличаются непереносимостью определенных продуктов, они не в состоянии переварить или усвоить ряд питательных веществ. Это может привести к диарее, болям в животе, вздутию живота и газообразованию. Например, пациенты с непереносимостью лактозы — неспособностью переваривать молочный сахар, после употребления молочных продуктов часто имеют водянистый стул, боли в животе и диарею. Известный заменитель сахара — сорбит также может привести к появлению проблем с пищеварением. Всего лишь 10 мг сорбита может вызвать симптомы мальабсорбции углеводов почти у половины населения. Многие также имеют непереносимость фруктозы — сахара, содержащегося во фруктах и фруктовых соках.
Хотя относительно редко, пищевая аллергия и повышенная чувствительность к определенным продуктам также могут имитировать или усиливать симптомы функциональных расстройств ЖКТ. Аллергия также может привести к более общим симптомам, включая сыпь, астму и отёки. Причина этого — продуцирование иммунной системой организма антигенов — веществ, вызывающих аллергические реакции.
Чаще всего причиной аллергии бывают следующие продукты: рыба, моллюски, коровье молоко, яйца, бобовые (арахис, чечевица, фасоль), зерновые (пшеница, рис, ячмень, сорго, кукуруза, овес, просо, рожь), определенные семена (хлопка, кунжута, горчицы), капуста и помидоры.
Чтобы врачу было проще определить факторы, которые усугубляют симптомы, полезно ведение специального дневника. Международный фонд функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (IFFGD) разработал общедоступный вариант дневника, который помогает пациентам контролировать стресс и лекарства, а также продукты, которые могут быть связаны с расстройствами пищеварительной системы.
Если вы подозреваете, что у вас непереносимость определенной пищи, или что у вас есть пищевая аллергия, прежде чем принимать какие-либо радикальные изменения в вашем рационе, поговорите со своим врачом или обратитесь к диетологу. Вы должны быть уверены, что вы поддерживаете надлежащий баланс питательных веществ в вашем рационе, а не нарушаете качество вашей жизни из-за необоснованного отказа от некоторых полезных продуктов.
Автор: Raquel Croitoru,
гастроэнтеролог-специалист,
Treasure Valley, Айдахо, США
|
|
Лекарства для лечения болезней пищевода, желудка и кишечника |
 |
| Регуляция секреции соляной кислоты и место приложения действия блокаторов секреции и антацидов (Калинин А.В.). Обозначения: M1R и M2R — рецепторы ацетилхолина, GR — рецепторы гастрина, Н2R —рецепторы гистамина, PP — протонная помпа, ВСС — антагонист кальция (блокатор Ca2+-рецепторов) |
Содержание
Антациды — лекарственные препараты, механизм действия которых основан на химической нейтрализации кислоты желудочного сока. В большинстве современных антацидных препаратах используется сбалансированная комбинация соединений магния и алюминия. Такие антацидные препараты характеризуются более медленным по сравнению с соединениями натрия и кальция наступлением терапевтического эффекта, но зато имеют более длительное время воздействии. 
Они не растворяются в воде, практически не всасываются в кровь, характеризуются антипепсической способностью и частично адсорбируют токсины.
Антациды делятся на всасывающиеся и невсасывающиеся. Всасывающимися называют антациды, которые или сами, или продукты их реакции с кислотой желудочного сока растворяются в крови. Положительным качеством всасывающихся антацидов является быстрое снижение кислотности после приёма лекарства. Отрицательными — кратковременность действия, возможен кислотный рикошет (увеличение секреции соляной кислоты после окончания действия лекарства), образование углекислого газа при их реакции с соляной кислотой, растягивающего желудок и стимулирующего гастроэзофагеальные рефлюксы. Примеры антацидов:
Подробнее см. статью «Антациды».
При попадании в желудок соли альгината реагируют с его кислым содержимым, в результате чего образуется гель альгината, имеющий почти нейтральное значение кислотности (рН геля около 7). Гель образует защитный барьер на поверхности содержимого желудка, препятствуя возникновению гастроэзофагеальных рефлюксов. В случае регургитации или рефлюкса гель попадает в пищевод, где он оказывает нейтрализующее влияние на попадающие при рефлюксах соляную кислоту и пепсин и дополнительно защищает слизистую оболочку пищевода. Препараты этого класса формируют в желудке альгинатный «барьер-плот», препятствующий попаданию кислоты желудочного сока в пищевод. Основные компоненты альгинатов не всасываются в системный кровоток. В России зарегистрирован единственный альгинат Гевискон (варианты: Гевискон, Гевискон форте и Гевискон Двойное Действие), по своему составу являющееся антацидным препаратом с добавлением натрия альгината.
Подробнее см. статью «Гевискон».
Антисекреторные противоязвенные средства применяются для уменьшения продукции соляной кислоты париетальными клетками желудка путем различных воздействий на клетку блокируя активацию секреции либо сам механизм секреции кислоты. В практической медицине применяется две группы антисекреторных препаратов: Н2-блокаторы гистиминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы (см. ниже).
Механизм действия Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов основан на блокировании Н2-рецепторов (называемых также гистаминовыми) обкладочных клеток слизистой оболочки желудка и снижении по этой причине секреции и поступления соляной кислоты в просвет желудка. Являются исторически первыми антисекреторными препаратами и, по сравнению с ингибиторами протонной помпы, менее эффективны. Примеры Н2-блокаторов: Тагамет (действующее вещество циметидин), Зантак (ранитидин), Квамател и Квамател мини (фамотидин).
Подробнее см. статью «Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов».
Ингибиторы протонной помпыИнгибиторы протонной помпы за счёт блокирования протонной помпы (Н+/К+-АТФазы) обкладочных (париетальных) клеток слизистой оболочки желудка тормозят секрецию соляной кислоты. Они являются наиболее эффективными лекарственными средствами при лечении язвенных поражений желудка, двенадцатиперстной кишки (в том числе, связанных с инфицированием Helicobacter pylori) и пищевода, обеспечивающими уменьшение кислотности и, как следствие, агрессивности желудочного сока. Примеры ингибиторов протонной помпы:
Гастрозол, Зероцид, Лосек, Лосек МАПС, Омез, Омепразол-АКОС, Омепразол-акри, Омитокс, Ортанол, Ромесек, Ультоп, Хелицид, Цисагаст (действующее вещество омепразол)Подробнее см. статью «Ингибиторы протонной помпы».
Прокинетики — лекарственные препараты, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта:
| Действующее вещество | Примеры торговых марок | Механизм действия |
Прокине- тическое действие |
Противо- рвотное действие |
Удлинение интервала Q-T | Экстра-пирамидные эффекты | Примечание |
| метоклопрамид |
Церукал |
D2–антагонист, 5-НТ4–агонист |
выраженное |
выраженное |
не вызывает |
часто |
устаревшее средство (не запрещен) |
| бромоприд | Бимарал |
D2–антагонист, 5-НТ4–агонист |
выраженное | выраженное | не вызывает |
часто |
в РФ и США не разрешен |
| домперидон | Мотилиум, Мотилак | D2–антагонист | выраженное | умеренное | не вызывает | редко | в США не разрешен, в Канаде, Великобритании, многих странах ЕС и в РФ разрешен и самый часто применяемый прокинетик |
| итоприд |
Ганатон, Итомед |
D2–антагонист, ингибитор ацетилхолина | выраженное | умеренное | не вызывает | редко |
новый, перспективный прокинетик, в США не разрешён |
| цизаприд | Координакс | 5-НТ4–агонист | выраженное | отсутствует | вызывает | не часто | запрещен в США и РФ |
| мозаприд |
Мозакс, Мосид МТ |
5-НТ4–агонист | выраженное | отсутствует | не вызывает | редко | в РФ не разрешен, разрешен в Беларуси, Казахстане, Украине |
|
тегасерод *) |
Зелмак, Фрактал |
частичный 5-НТ4–агонист | применялся для лечения синдрома раздраженной кишки с запором |
запрещен в США и РФ |
|||
| прукалоприд *) | Резолор | 5-НТ4–агонист | применяется для лечения хронических запоров | разрешён в РФ, Великобритании, Канаде, не разрешён в США | |||
*) Примечание. Тегасерод и прукалоприд, являющиеся энтерокинетиками (прокинетиками, селективно воздействующими на кишечник) в рамках АТХ перенесены из раздела «A03 Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ» в раздел «A06 Слабительные».
Подробнее см. статью «Прокинетики».
Спазмолитики — лекарственные препараты, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры. Спазмолитики являются препаратами первого выбора при лечении болей в животе слабой и средней интенсивности. В гастроэнтерологии спазмолитики применяются при фармакологической терапии больных функциональной диспепсией, пациентов с синдромом раздраженной кишки легкого течения, дискинезиями желчевыводящих путей, а также лечении обострения язвенной болезни до назначения эрадикационной терапии Helicobacter pylori, обострения желчнокаменной болезни до выполнения холецистэктомии и т. д. Примерами лекарств с спазмолитическим действием, применяемых в гастроэнтерологии, являются: папаверин, Но-шпа (дротаверин), Дюспаталин (мебеверин), Ниаспам (мебеверин), Тримедат (тримебутин), Дицетел (пинаверий), Спазмомен (отилония бромид), нифедипин.
Подробнее см. статью «Спазмолитики (в гастроэнтерологии)».
Пищеварительные ферментные препараты — лекарственные средства, способствующих улучшению процесса пищеварения и включающие в свой состав пищеварительные ферменты. Примеры ферментных препаратов:
Подробнее см. статью «Ферментные препараты».
СлабительныеСлабительные — лекарственные средства, облегчающие дефекацию и применяющиеся для лечения запоров. Не существует однозначных критериев выбора какого-либо вида слабительных средств. Выделяют следующие классы слабительных:
вещество исфагула), Citrucel (метилцеллюлоза).Подробнее см. статью «Слабительные».
Антимикробные средства (или антибиотики в широком, не классическом смысле этого термина) применяются при различных заболеваниях и состояниях желудочно-кишечного тракта. Они применяются, в частности, при лечении инфекционных заболеваний, диарей. Антибиотики — необходимые компоненты схем, применяемых при эрадикации Helicobacter pylori и т.д.
Состав эрадикационных схем, рекомендуемые антимикробные средства, дозировки и длительность терапии см. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (4-ое московское соглашение). Примеры антимикробных препаратов, включаемых в схемы эрадикации Helicobacter pylori:
В схемах эрадикации Helicobacter pylori в качестве противомикробного средства также применяют препараты висмута, в России это Де-Нол (висмута трикалия дицитрат).
При отсутствии возможности получения медицинской помощи (например, в туристической поездке), если стул становится очень частым, очень жидким или содержит кровь и продолжается более трех дней, ВОЗ рекомендует трехдневный курс ципрофлоксацина. Строго в зависимости от инфекционного агента могут применяться фуразолидон, рифаксимин и другие антибиотики.
Ванкомицин назначают при энтероколитах, вызванных Clostridium difficile.
Пробиотки — непатогенные для человека (или животного) бактерии или другие микроорганизмы, обладающие антагонистической активностью в отношении патогенных и условно патогенных микроорганизмов и обеспечивающие восстановление нормальной микрофлоры человека или выполняющие другие полезные для человека (или животного) функции.
Чаще всего в качестве пробиотиков используются определенные штаммы лактобактерий и бифидобактерий, которые включаютя в состав различных пищевых продуктов, лекарственных препаратов и пищевых добавок. К лекарствам-пробиотикам относятся: Ацилакт, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Энтерол и другие.
Подробнее см. статью «Пробиотики».
Оральные регидратационные соли
Оральные регидратационные соли — лекарства, предназначенные для возмещения потери жидкости и электролитов в организме при обильной диарее, многократной рвоте, экссудации с обширных раневых и ожоговых поверхностей, выделениях через дренажи и свищи, частых приемах слабительных средств. Регидратационные соли, кроме того, участвуют в коррекции кислотно-щелочной среды в организме пациента. ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют оральные регидратационные соли на основе глюкозы, натрия и калия хлорида и натрия цитрата с осмолярностью 245 мОсм/л.
Подробнее см. статью «Оральные регидратационные соли».
Энтеросорбенты — лекарственные препараты, принимаемые перорально, поглощающие и связывающие токсические вещества и метаболиты во время прохождения желудочно-кишечного тракта. Метод энтеросорбции основан на связывании и выведении из пищеварительного тракта различных микроорганизмов, токсинов, антигенов, химических веществ и т.п. К энтеросорбентам относятся: активированный уголь, смектит диоктаэдрический (Смекта), Энтеросгель, Полифепан и другие.
Также энтеросорбентами считаются секвестранты желчных кислот (холестирамин и др.) — ионообменные смолы, связывающие желчные кислоты и холестерин в кишечнике. В настоящее время в России они не допущены к применению.
|
Метки: желудок кишечник пищевод лекарства болезни здоровье антациды энтеросорбенты слабительные пробиотики прокинетики спазмолитики |
Манометрия толстой кишки "для мамочек" |
Международный фонд функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта, США, подготовил для пациентов и их родственников ряд материалов, касающихся функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Настоящий материал предназначен для родителей детей, которые направлены на исследование моторики толстой кишки методом перфузионной манометрии. Автор текста — профессор клинической педиатрии Карло Ди Лоренцо.
Вашего ребёнка направили на процедуру толстокишечной манометрии с целью исследования моторики толстой кишки. Мы поможем вам и вашему ребёнку подготовиться к этому исследованию так, чтобы оно было максимально эффективным.
Введение катетера для исследования моторики толстой кишки
A) Колоноскоп вводится за поворот толстой кишки (селезёночный изгиб), затем через колоноскоп вводится проводник. B) Колоноскоп извлекается. C) Используя проводник вводится катетер для исследования моторики. D) Проводник извлекается.
|
Метки: кишечник моторика кишка |
Галитоз |
Галитоз - неприятный запах изо рта - проблема, являющаяся сигналом тревоги о серьезной проблеме со здоровьем.
|
Запах изо рта - проблема очень распространенная. По мнению врачей, она затрагивает почти четверть взрослого населения нашей страны. У большинства людей эта проблема не решается гигиеной полости рта, а многие просто у себя ее не замечают. Часто это приводит к плохим взаимоотношениям в коллективе и проблемам в личной жизни. К галитозу следует относиться со всей серьезностью. Для начала необходимо выяснить причины неприятного запаха. Условно их можно разделить на несколько групп: |
 |
|
1. Физиологические причины
По характеру запаха нередко можно определить причину галитоза, например, гастриты, язвенная болезнь сопровождаются специфическим сероводородным запахом.
Язык желтого цвета, горечь во рту и неприятный горьковатый запах вызывают проблемы с желчным пузырем.
Ужасный гнилостный запах появляется при непроходимости кишечника, некоторых видах дисбактериоза.
Кисловатый запах присутствует у людей с повышенным содержанием сахара в крови и панкреатитом.
При болезни почек изо рта ощущается запах ацетона.
При заболеваниях печени чувствуется неприятный "мышиный аромат".
Диагностика причин галитоза
Сейчас в медицине используются эффективные методы диагностики галитоза. Оценить интенсивность неприятного запаха можно с помощью специального прибора - галиметра.
Для выявления бактерий, ставших причиной галитоза, необходимо провести микробиологические исследования состава зубного налета. Это назначение Вам даст стоматолог.
Необходима консультация у ЛОР-врача на наличие синусита, фронтита, фарингита и др. заболеваний, вызывающих неприятный запах изо рта.
Гастроэнтеролог проверит всё ли у Вас в порядке с желудочно-кишечным трактом. Сейчас существуют такие методы диагностики как рН-метрия и импеданс-рН-метрия для диагностики заболеваний пищевода. рН-метрия поможет при диагностике гастритов, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Электрогастроэнтерография и манометрия необходима при диагностике заболеваний, связанных с нарушением моторики ЖКТ.
Необходимо также провериться на диабет, печеночную и почечную недостаточность.
Способы борьбы с неприятным запахом
 |
Содержите полость рта в чистоте. Зубы нужно чистить не менее 2 раз в сутки. Обязательно - утром и вечером и желательно - после каждого приема пищи. Но следует иметь в виду, что после еды необходимо чистить зубы спустя 30 минут, т.к. кислоты, содержащиеся в пище, размягчают зубную эмаль, а щетка может ее повредить. Если возможности почистить зубы нет, то можно воспользоваться жевательной резинкой. Чистить нужно не только зубы и десны, но еще и язык и внутреннюю поверхность щек. Большинство из нас, как правило, игнорирует эту процедуру, хотя она должна быть частью ежедневного ухода за ротовой полостью. Более того, во многих случаях, применение одного этого способа помогает устранить проявления халитоза. |
Не допускайте пересыхания ротовой полости, при котором нарушается естественный бактериальный баланс. Стимулируйте выделение слюны, она очищает рот, растворяя и вымывая бактерии. Для этого время от времени жуйте что-нибудь, к примеру, семена гвоздики, петрушку, укроп или мяту. Мятные леденцы и жевательная резинка также способствуют слюноотделению, но следует убедиться, что в них нет сахара, он способствует росту бактерий, вызывающих кариес.
Пейте больше воды. При её недостатке организм будет пытаться удержать ее, из-за чего снижается образование слюны.
Полощите рот настоями. Хорошо помогают настои из свежего укропа, листьев кислицы, земляники, мяты, полыни горькой, зверобоя, ромашки и коры дуба. Да и простая вода поможет, если ничего другого под рукой не оказалось.
Скорректируйте диету. Помните, избыток быстрых углеводов увеличивает количество налета на зубах и ведет к возникновению кариеса. Употребляйте в пищу побольше клетчатки. Свежая зелень, овощи и фрукты нормализуют работу кишечника и уменьшают неприятный запах изо рта.
Вылечите заболевания, провоцирующие неприятный запах изо рта.
|
Метки: запах изо рта |
Морганиевы крипты |
Морганиевы крипты — расположенные между морганиевыми столбами углубления в стенке заднепроходного канала. Всего имеется от 6 до 10 продольных морганиевых крипт, находящихся между идущими вдоль анального канала морганиевых (заднепроходных) столбов. В области анального отверстия морганиевы крипты ограничены возвышениями слизистой оболочки, называемыми анальными заслонками, которые объединяются в кольцеобразное возвышение, называемое прямокишечно-заднепроходным пояском. В зоне прямокишечно-заднепроходного пояска на окаймляющих морганиевы крипты полулунных клапанах могут располагаться анальные сосочки.
|
Метки: анатомия анус |
Диарея у детей |
Диарея (понос) - очень распространенное явление у детей, при котором наблюдается частый и жидкий стул. Понос может вызываться различными причинами и приводить к обезвоживанию и нарушению пищеварения. Термин "диарея" в переводе с греческого обозначает "течь насквозь".
В норме у здорового ребенка первого года жизни стул светлый, кашицеобразный, частота может быть как от одного раза в несколько дней, так и до нескольких раз в сутки и даже соответствовать количеству кормлений. У детей, получающих искусственное питание или находящихся на смешанном вскармливании, стул более густой, от одного раза в один-два дня до трех-четырех раз в сутки. Признаками поноса могут быть учащение опорожнения, а также изменение консистенции каловых масс, они становятся водянистыми, часто окрашиваются в зеленоватый цвет, могут содержать прожилки крови. Общее состояние ребенка ухудшается.
После трех лет диареей считается объем стула, превышающий 200 г в сутки, меняется и его характер, он становится жидким или кашицеобразным с частотой более 2 раз в сутки, понос может сопровождаться повышенным газообразованием. Сильную опасность может представлять очень жидкий стул, обильный, с зеленью, и который возникает чаще 6-10 раз в сутки.
Если понос не прекращается в течение 2-3 недель, то это считается хронической диареей.
Острые кишечные инфекции являются причиной острой диареи. Возбудителями могут быть вирусы, бактерии, простейшие грибки, паразиты. Острая инфекционная диарея сопровождается болями в животе, повышением температуры, головной болью, рвотой. Это состояние у ребенка требует незамедлительного врачебного вмешательства. |
Метки: понос диарея дети |
Без заголовка |
Капельки дождя на листиках груши.
А это солнечные хризантемки
|
|
Как избавиться от комплексов при похудении |
Многие женщины думают, что если они похудеют, то все проблемы решатся сами собой. Потому что самая большая беда в их жизни ─ это лишний вес. Что делать, если вдруг оказалось, что похудение не помогло избавиться от комплексов?
Как избавиться от комплекса… ненужности?
Похудею – и сразу найдется новая работа! Похудею – и сразу вернется муж. Похудею – и друзья будут рады моему обществу. Похудела! И… все осталось на своих местах. Муж не торопится назад
|
Метки: похудание |
