Бурсит коленного суставаБурсит – это заболевание, которое протекает в виде воспаления околосуставной синовиальной сумки, находящейся в местах трения мышц и костей. У человека имеется около 140 синовиальных сумок, но чаще всего встречается бурсит коленного сустава. Нередко бурсит сопровождается воспалением сухожилий – тендобурситом.
Чаще всего бурсит возникает из-за механических раздражений (трение, давление), травм или, гораздо реже, в виде осложнений после инфекционных заболеваний (гонорея, ангина, грипп, туберкулез и др.).
Бурсит коленного сустава представляет собой ограниченную, флюктуирующую, эластической консистенции припухлость, которая расположена ниже коленной чашечки (инфрапателлярный бурсит) или перед надколенником (препателлярный бурсит).

Эластичная на ощупь припухлость с признаками баллотирования в подколенной ямке на медиальной поверхности, в месте расположения сумки полумембранозной мышцы, является проявлением полумембранозного бурсита. Когда содержие сумки инфицируется, возникает гиперемия кожи, которая ее покрывает, также на ощупь кожа становится горячей, при пальпации возникает резкая боль.

Если бурсит возникает перед коленным суставом или позади него, припухлость появляется прямо под кожей, она, как правило, ограниченная и малоболезненная.
Препателлярный бурсит характерен для тех, кто во время работы опирается на колени (например, забойщики, плиточники). Инфрапателлярный бурсит может развиться у лиц, которые во время работы постоянно приседают на пятки, из-за чего иначе называется – «колено священника».
Острый бурсит лечится обездвиживанием, давящей повязкой, УВЧ; при гнойном бурсите проводится вскрытие сумки, удаление жидкости, введение антибиотиков. При хроническом бурсите назначают пункции с промыванием пенициллином или фурацилином, лечебные грязи, озокерито- или парафинолечение, иногда нужна операция (иссечение сумки).
Брала здесь:http://pro-zdorovie.com/lechenie-sustavov/bursit-kolennogo-sustava.htm

Фитотерапия

Диетический режим применяют с учетом характера нарушения обмена веществ. При сопутствующей избыточной массе тела, наряду с диетой для похудания, рекомендуется сбор: кора крушины 60 г, корень одуванчика 20 г, плоды петрушки 20 г, плоды фенхеля 20 г, листья мяты перечной 20 г. Настой принимают по 2 стакана утром до еды. При нарушении обмена веществ и ожирении рекомендуются ягоды крыжовника по 100 г 2--3 раза в день до еды.

При артрозах рекомендуют:

1) 50 г цветков коровяка (медвежье ушко) настаивать 10 дней в 200 г водки или 100 г 70 % спирта. Настойку использовать для растирания суставов.
2) Взять несколько листов алоэ, промыть и пропустить через мясорубку. К 50 г сока добавить 100 г меда и 150 г водки. Готовый состав можно хранить долгое время в темном месте. Компрессы делать на ночь.
3) Взять 200 г соли, 100 г сухой горчицы, добавить столько керосина, чтобы получилась смесь консистенции сметаны. Полученную мазь втирать на ночь досуха в больные места.
4) Взять сухой песок (желательно крупный) нагреть его в духовке и ссыпать в продолговатые мешочки. Эти мешочки прикладывать к больным местам. Целебная сила песка заключается в том, что он имеет большое количество примесей различных металлов и минералов.
5) 1 ст. л. полыни цитварной (цветочные корзинки) залить 300 г кипятка и настаивать 2 часа. Процедить, применять наружно для компрессов.
6) При болях в суставах:
а) делают компрессы из меда и соли. 1 ст. л. меда и 1 ст. л. мелкой соли смешать, нанести на льняной лоскут и положить на больное место, накрыть компрессной бумагой, укутать. Делать ежедневно на ночь.
б) головки цветущих одуванчиков настаивать в водке 12 дней в темном месте: сколько цветков будет в банке, столько залить водки. Суставы смазать этой жидкостью, в течение 5 минут растирать, чтобы стало горячо и на ночь обернуть льняной тканью.

Профилактика заболевания

Профилактика артроза должна быть построена с учетом механизмов развития заболевания. Прежде всего следует выявить факторы, вызывающие травматизацию суставных тканей, и применять меры к их устранению. У тучных людей для уменьшения физической нагрузки на пораженные суставы необходимо добиться снижения массы тела. С целью укрепления мышечно-связочного аппарата следует систематически дважды в сутки (утром и вечером) заниматься лечебной гимнастикой, круглый год посещать бассейны, совершать лыжные прогулки.

При склонности к ожирению необходимо снизить энергетическую ценность пищевого рациона. Особенно следует ограничить количество углеводов и жиров. Пища должна быть богатой витаминами и разнообразной.

Лиц, подлежащих диспансерному наблюдению, можно разделить на три группы:
1) с наличием факторов риска;
2) в стадии предостеоартроза;
3) с наличием признаков остеоартроза и межпозвоночного остеохондроза.

Первая группа, наиболее многочисленная, подлежит профилактическому осмотру не реже одного раза в год (артролог, ортопед, терапевт) с целью выявления статических и динамических нарушений позвоночника, нижних конечностей, деформаций суставов и нарушения их функций, нарушение жирового обмена, а также выработки рекомендаций по ограничению физических нагрузок, изменению характера производственного процесса, занятиям ЛФК.

Вторая группа -- лица в стадии предостеоартроза (наличие жалоб при отсутствии клинических и рентгенологических изменений). Этих лиц следует осматривать 2 раза в год, проводя комплексное обследование (рентгенография суставов, в которых отмечаются боли, клинический анализ крови, определение холестерина, билирубина, лизосомальных ферментов), а также ряд биохимических исследований (измерение силы и тонуса мышц, угла движений в суставах, определение их мобильности). В числе лечебных мероприятий входит массаж регионарных мышц, лечебная гимнастика, физиотерапия, сероводородные, радоновые, йодобромные ванны, санаторное лечение.

Третья группа -- больные в различных стадиях остеоартроза, нуждающиеся в амбулаторном и стационарном лечении. Этих больных осматривают 2--4 раза в год, после чего проводят комплексное лечение, включающее, помимо медикаментозных средств (противовоспалительные, вазо-, хондропротекторы), физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение и корригирующее ортопедическое лечение.

Народные средства лечения

При болях в руках, ногах очень полезны теплые ванны из сенной трухи (стеблей, листьев, цветков, семян). Готовят ее так: 3--5 горстей сенной трухи заваривают кипятком, посуду закрывают и дают охладиться до температуры 31--32 оС. При этом совершенно безразлично останется ли сенная труха в ванне или в дело пойдет лишь отвар. Длительность ванны 20--30 минут. Благотворно действует обертывание конечностей в холст, намоченный в отваре сенной трухи.

Целительным действием обладает ножная ванна, которую готовят следующим образом. В кадушку кладут еще теплые выжимки солода. Ноги отлично чувствуют себя, погрузившись в них. Продолжается ванна 15--30 минут. Еще лучше действуют виноградные выжимки. Эти ванны известны в местностях, где выделывается вино, и очень распространены как прекрасно действующие.

20 клубней цикламена сварить в 10 литрах воды. В отдельный сосуд отлить 1--2 литра отвара. Оставшуюся жидкость, когда она остынет, не процеживайте, так как ее можно использовать. Сначала в воду погрузите на 30 минут руки, а потом -- ноги. Отваром, который отлили в отдельный сосуд, облейте трижды голову. Процедуру повторить несколько раз, пока не ослабнут боли и не улучшится общее состояние. Одну и ту же воду можно использовать несколько раз, слегка подогревая ее.

Благотворно на больные суставы действуют компрессы, натирания.

2 части меда, 1 часть сока алоэ, 3 части водки. Все смешать и применять в виде компресса как противовоспалительное средство.

Пихтовое масло необходимо втирать в разогретые предварительно суставы (компрессом из разогретой морской соли). После втирания на сустав положить компрессную бумагу.

Пчелиный яд при воспалении суставов снимает острые боли, значительно уменьшает воспалительную реакцию, восстанавливает движение в суставах, не ускоряет тяжелые, далеко зашедшие поражения суставов.

Взять в равных количествах свежих листьев крапивы, зеленых ягод можжевельника и овечьего масла. Листья и ягоды растолочь и соединить с маслом, хорошо перемешав. Готовую мазь хранить в темном, прохладном месте в посуде из темного стекла.

Втирать мазь в больные суставы 1--2 раза в день.

При заболеваниях суставов в рационе должны быть овощи, фрукты, бобовые, рыба, печень, зелень, мед, орехи, семечки. На обед, кроме овощей и бобовых, суп, но не на мясном бульоне. На ужин желательно съедать свежие фрукты, мед. Ужин должен быть легким и не позже, чем за 2 часа до сна. Полезно включать в рацион каши: овсяную, гречневую, но употреблять их как отдельную еду. Не рекомендуется есть бананы и кислое молоко. Количество выпиваемой жидкости, если нет других противопоказаний, можно не ограничивать.

Одним из методов самолечения является акупрессура (нажатие на правильные точки на теле большим и указательным пальцами рук). На теле есть специальные точки, которые относятся к строго определенным заболеваниям. Правильно проведенная акупрессура точки способствует уменьшению боли и улучшению состояния человека.

При болях в суставах акупрессура проводится указательным пальцем. При острых болях -- только легкая акупрессура. При хронических заболеваниях -- сильная (интенсивная) акупрессура. Продолжительность от 30 секунд до 5 минут, до наступления улучшения состояния.

На ладони и подошвенной поверхности стоп имеются физиологические точки, влияющие на работу внутренних органов. "Больная точка -- больной орган".

Массаж точек суставов верхних и нижних конечностей устраняет усталость, уменьшает боль, излечивает заболевания. Во время массажа надо расслабиться и следить за тем, чтобы отсутствовали какие-либо раздражители (телефонные разговоры, разговоры родных и т. д.) Массаж лучше делать с бальзамом. Состав бальзама:
100 г -- оливкового масла;
40 г -- кунжутного масла;
10 г -- витамина "А" в масле.

Нетрадиционные методы лечения

ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ -- Чжэнь-цзютерапия -- оказывает благоприятное воздействие на организм и не дает побочных отрицательных явлений.

При воспалении локтевого сустава иглы ставят в точки Лин-дао, Ней-гуань, Вань-гу, Гуань-чун, Е-мэнь, Чжун-чжу, Вай-гуань, Шоу-сань-ли, Цюй-чи.

При воспалении лучезапястного сустава -- точки Чжун-чжу, Кун-цзуй.

При болях в области плеча и плечевого сустава, точки Би-нао, Шоу-сань-ли, Цюй-чи, Эр-цзянь, Чжоу-ляо, Ней-гуань, Кун-цзуй, Тянь-фу, Шао-фу, Цюй-цзэ.

При болях в области предплечья -- точки Шоу-у-ли, Шао-цзэ, Вэнь-лю, Е-мэнь.

При воспалении кисти и суставов пальцев -- точка Вань-гу.

Кун-цзуй. Расположена выше лучезапястной складки на 7 пропорциональных цунь и ниже локтевого сгиба на 5 пропорциональных цунь. Расположение точки соответствует внутреннему краю плече-лучевой мышцы и наружному краю длинного сгибателя большого пальца. В глубине проходят лучевая артерия, лучевой нерв и наружный кожный нерв предплечья. Глубина чжэнь 1,5 см, продолжительность цзю 5--10 минут.

Тянь-фу. Расположена точка у наружного края двуглавой мышцы плеча, 3 пропорциональных цунь. Если поднять руку и попытаться дотронуться до нее кончиком носа, то это место будет соответствовать точке тянь-фу.

В этой области проходит наружная поверхностная вена верхней конечности, распределены мышечно-кожный и наружный кожный нерв плеча.

Глубина чжэнь 1,2 см, продолжительность цзю 5--10 минут.

Шао-фу. Точка расположена между четвертой и пятой пястными костями, сзади от точки шао-чун, где кончиком пальца прощупывается впадина. Расположение точки соответствует лучевому краю мышцы, противопоставляющей мизинец, где распределены общая ладонная артерия пальцев и ветви локтевого нерва. Глубина чжэнь 1 см, продолжительность цзю 5--10 минут.

Лин-дао. Расположена точка у лучевого края сухожилия локтевого сгибателя кисти, выше лучезапястной складки на 1,5 пропорциональных цунь. В этой области проходит локтевая артерия, нерв и внутренний кожный нерв предплечья. Глубина же 1 см, продолжительность цзю 10--20 минут.

Нэй-гуань. Расположена точка между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя кисти, выше лучезапястной складки на 2 пропорциональных цунь. Расположение точки соответствует проходящему в глубине срединному нерву, в этой области распределены межкостная артерия ладонной поверхности, наружный и внутренний кожные нервы предплечья. Глубина чжэнь 1--1,5 см, продолжительность цзю 5--10 минут.

Цюй-цзэ. Расположена точка во впадине в середине локтевого сгиба, у локтевого края двуглавой мышцы плеча. Расположение точки соответствует месту прохождения срединного нерва и плечевой артерии. В этой области подкожно располагается срединная локтевая вена и внутренний кожный нерв плеча и предплечья. Глубина чжэнь 1 см, продолжительность цзю 5--10 минут.

Эр-цзянь. Расположена точка на лучевой стороне указательного пальца, кпереди от пястно-фалангового сустава, в складке, где прощупывается впадина. В этой области распределены тыльная артерия пальцев, отходящая от лучевой артерии, и поверхностная ветвь лучевого нерва. Глубина чжэнь 1 см, продолжительность 3--5 минут.

Вэнь-лю. Точка расположена над тыльной поверхностью лучевой кости, на середине расстояния лучезапястной складки до локтевого сдвига. Точка расположена ниже брюшка лучевого, короткого разгибателя кисти, где распределены ветви лучевой артерии, тыльный и наружный кожные нервы предплечья. Глубина чжэнь 0,6--1,2 см, продолжительность цзю -- 5--30 минут.

Шоу-сань-ли. Точка расположена у лучевого края лучевой кости, у заднего края длинного лучевого разгибателя и переднего края короткого лучевого разгибателя кисти. В этой области распределены лучевая артерия, лучевой нерв, тыльный и наружный кожные нервы предплечья. Глубина чжэнь -- 1--1,5 см, продолжительность цзю -- 5--20 минут.

Цзюй-чи. Точка расположена у наружного края локтевого сгиба, на сгибательной стороне плече-лучевого сустава (при сгибании локтевого сустава здесь может прощупываться впадина). Расположение точки соответствует началу длинного лучевого разгибателя кисти и наружному краю плече-лучевой мышцы. В этой области распределены лучевая возвратная артерия, лучевой нерв, тыльный и задний кожные нервы предплечья. Глубина чжэнь 1,5--2,5 см, продолжительность цзю -- 10--30 минут.

Чжоу-ляо. Точка расположена выше верхнего наружного мыщелка плечевой кости, у наружного края трехглавой мышцы плеча, выше локтевого сгиба на 1 пропорциональный цунь. Расположение точки соответствует началу плече-лучевой мышцы, где распределены лучевая сообщающаяся артерия и задний кожный нерв плеча. Глубина чжэнь 1--1,5 см, продолжительность цзю -- 5--10 минут.

Шоу-у-ли. Точка расположена у наружного края трехглавой мышцы плеча, выше локтевого сгиба на 3 пропорциональных цунь. В этой области в глубине расположена нижняя часть бороздки лучевого нерва, где проходит лучевой нерв, распределены ветви лучевой артерии, наружный и задний кожные нервы плеча. Чжэнь в этой точке не проводится, продолжительность цзю -- 5--20 минут.

Би-нао. Расположена точка выше локтевого сгиба на 7 пропорциональных цунь, на наружной стороне плечевой кости, у заднего края дельтовидной мышцы и у наружного края трехглавой мышцы плеча. В этой области расположены задняя артерия, окружающая плечевую кость, подмышечный нерв и наружный кожный нерв плеча. Глубина чжэнь 1--1,5 см, продолжительность цзю 5--20 минут.

Шао-цзэ. Расположена точка в локтевую сторону от корня ногтя концевой фаланги мизинца приблизительно на 0,3 см. В этой области разветвлена ладонная собственная артерия пальцев, отходящая от локтевой артерии, и ладонный собственный нерв пальцев, отходящий от локтевого нерва. Глубина чжэнь 0,3 см, продолжительность цзю -- 3--5 минут.

Вань-гу. Точка расположена на локтевой стороне кисти во впадине между основанием пятой пястной и трехгранной костями. Расположение точки соответствует наружному краю места прикрепления локтевого разгибателя кисти и мышце, отводящей мизинец, где разветвляются локтевая артерия и тыльные ветви локтевого нерва. Глубина чжэнь 1 см, продолжительность цзю -- 5--20 минут.

Гуань-чун. Точка расположена в локтевую сторону от корня ногтя безымянного пальца на 0,3 см. В этой области располагаются анастомозы собственной артерии пальцев, собственный нерв пальцев, отходящий от локтевого нерва. Глубина чжэнь 0,3 см, продолжительность цзю 3--5 минут.

Е-мэнь. Точка расположена между основаниями основных фаланг мизинца и безымянного пальца, т. е. во впадине между пястно-фаланговыми суставами 4 и 5 пальцев. В этой области распределена тыльная артерия пальцев, отходящая от локтевой артерии, и тыльный нерв пальцев, отходящий от локтевого нерва. Глубина чжэнь -- 0,3 см, продолжительность цзю -- 3--5 минут.

Чжун-чжу. Точка расположена в передней части межкостной щели между четвертой и пятой пястными костями, кзади от головки четвертой пястной кости, во впадине. В этой области распределены четвертая тыльная межкостная артерия пальцев и тыльный нерв пальцев, отходящий от локтевого нерва. Глубина чжэнь 1 см, продолжительность цзю -- 5--10 минут.

Вай-гуань. Точка расположена между общим разгибателем пальцев и собственным разгибателем мизинца, при слегка вытянутой руке тыльной поверхностью кверху, эта точка располагается у лучевого края общего разгибателя пальцев, выше лучезапястного сустава на 2 пропорциональных цунь.

В этой области распределены тыльная межкостная артерия, тыльный кожный нерв предплечья, мышечные нервы лучевого нерва. Глубина чжэнь 1,5--2 см, продолжительность цзю -- 10--30 минут.

При болях в нижних конечностях иглы ставят в точки Сюань--чжун, Ли-дуй, Сянь-гу, Лян-цю, Фу-ту, Синь-гуан, Шэнь-май.

При болях в коленном суставе -- в точки Фэн-ши, Ду-би, Лян-цю, Вэй-ян.

При воспалении суставов ноги -- в точки Чун-ян, Чжи-инь.

При воспалении голеностопного сустава -- в точки Гуан-мин, Кунь-лунь.

При болях в области пятки -- в точку Синь-цзян.

Сюань-чжун. Точка расположена выше верхнего края лодыжки на 3 пропорциональных цунь, у переднего края малоберцовой кости (расстояние от верхнего края наружной лодыжки до нижнего края коленной чашечки разделено на 14 пропорциональных цунь). Расположение точки соответствует месту соединения длинного разгибателя пальцев и короткой малоберцовой мышцы. В этой области проходят ветви большеберцовой артерии, передний поверхностный малоберцовый нерв и наружный кожный нерв. Глубина чжэнь 1,2--2 см, продолжительность цзю -- 5--20 минут.

Гуан-мин. Точка расположена выше верхнего края наружной лодыжки на 5 пропорциональных цунь, у переднего края малоберцовой кости. Между длинным разгибателем пальцев и короткой малоберцовой мышцей, где находятся ветви большеберцовой артерии, передний поверхностный малоберцовый нерв и наружный икроножный нерв. Глубина чжэнь 1,2--2 см, продолжительность цзю -- 5--20 минут.

Фэн-ши. Точка расположена на наружной поверхности бедра, выше верхнего края коленной чашечки на 5 пропорциональных цунь. Между латеральным широким мускулом бедра и двуглавой мышцей бедра, где проходит наружная артерия, окружающая бедренную кость, и наружный кожный нерв бедра. При вытянутых вдоль туловища руках кончик среднего пальца точно указывает эту точку. Глубина чжэнь 1,5--2 см, продолжительность цзю -- 5--20 минут.

Ли-дуй. Точка расположена кнаружи от корня ногтя 2 пальца ноги приблизительно на 0,3 см. Одинакова с точкой цзу-цяо-инь, находящейся на наружной линии передней поверхности ноги. В этой области находится тыльная артерия пальцев ноги, отходящая от большеберцовой передней артерии, и тыльный нерв пальцев ноги, отходящий от поверхностного малоберцового нерва. Глубина чжэнь 0,3 см, продолжительность цзю -- 3--5 минут.

Сянь-гу. Точка расположена кзади от точки нэй-тин во впадине, находящейся в межкостной щели между второй и третьей плюсневыми костями. Между сухожилиями второго и третьего разгибателей пальцев, где разветвляется тыльная артерия стопы, отходящая от передней большеберцовой артерии, и малоберцевой кожный нерв тыльной поверхности стопы. Глубина чжэнь 1 см, продолжительность цзю -- 3--7 минут.

Чун-ян. Расположение точки: кзади от точки нэй-тин на наиболее высоком месте свода стопы, между суставами второй и третьей клиновидных и второй и третьей плюсневых костей. Точка расположена кнаружи от сухожилия длинного разгибателя пальцев, где разветвляется тыльная артерия стопы и малоберцовый кожный нерв тыльной поверхности стопы. Глубина чжэнь 1 см, продолжительность цзю -- 5--10 минут.

Ду-би. Точка расположена у верхнего отдела большеберцовой кости, во впадине кнаружи от коленно-чашечной связки, на уровне нижнего края коленной чашечки. В этой области располагается артериальная сеть коленного сустава, распределены передние кожные ветки большеберцового и общего малоберцового нерва. Глубина чжэнь 1 см, продолжительность цзю -- 10--20 минут.

Лян-цю. Расположение точки: кпереди и кнаружи от бедренной кости между прямой и наружной широкой мыщцами бедра, выше верхнего края коленной чашечки на 2 пропорциональных цунь. Расположение точки соответствует нисходящей ветви наружной артерии, окружающей бедренную кость, мышечной и передней кожной ветвям бедренного нерва. Глубина чжэнь 1,2 см, продолжительность цзю -- 10--20 минут.

Фу-ту. Точка расположена кнаружи и кпереди от бедренной кости, на брюшке прямой мышцы бедра, выше верхнего края коленной чашечки на 6 пропорциональных цунь. Расположение точки соответствует ветвям наружной артерии, окружающей бедренную кость, мышечной и передней кожной ветвям бедренного нерва. Глубина чжэнь 2 см, продолжительность цзю -- 10--20 минут.

Синь-цзянь. Точка расположена во впадине, кпереди от первого и второго плюсне-фаланговых суставов. Расположение точки соответствует разветвлению тыльной артерии пальцев и глубокого малоберцового нерва. Глубина чжэнь 1 см, продолжительность цзю -- 5--15 минут.

Си-гуань. Точка расположена ниже коленного сустава кзади и книзу от мыщелка большеберцовой кости, кзади от точки инь-лин-цюань, ниже уровня нижнего края коленной чашечки на 2 пропорциональных цунь. Расположение точки соответствует верхнему отделу внутренней головки камбаловидной мышцы, где распределены внутренняя подколенная артерия, внутренний кожный нерв голени и большеберцовый нерв. Глубина чжэнь 1,2 см, продолжительность цзю -- 5--20 минут.

Чжи-инь. Точка расположена кнаружи от ногтя 5 пальца ноги на 0,3 см. В этой области разветвляется тыльная артерия пальцев и наружный кожный нерв тыльной поверхности стопы. Глубина чжэнь 0,6 см, продолжительность цзю -- 3--5 минут.

Шэнь-май. Точка расположена непосредственно под наружной лодыжкой, у нижнего края бокового выступа пяточной кости, во впадине на границе подошвенной и тыльной поверхности. Расположение точки соответствует верхнему краю отводящей мышцы 5 пальца, где распределены наружная, пяточная артерия, отходящая от малоберцовой артерии, и наружный плюсневой нерв, отходящий от большеберцового нерва. Глубина чжэнь 1 см, продолжительность цзю -- 3--5 минут.

Кунь-лунь. Точка расположена кзади от наружной лодыжки во впадине, на середине расстояния между лодыжкой и ахилловым сухожилием. Расположение точки соответствует короткой малоберцовой мышце, где распределены задняя артерия лодыжки, малоберцовая артерия и икроножный нерв. Глубина чжэнь 1--1,5 см, продолжительность цзю -- 5--20 минут.

Вэй-ян. Точка расположена на наружной поверхности подколенной ямки, у внутреннего края сухожилия двуглавой мышцы бедра; точка определяется при согнутом коленном суставе. В этой области распределены ветви надколенной и подколенной наружной артерии. Общий большеберцовый нерв и наружный кожный нерв голени. Глубина чжэнь 2 см, продолжительность цзю -- 3--5 минут.

Чжэнь-цзютерапия показана при различного рода ревматических, ревматоидных и инфекционных поражениях мышц и суставов, сопровождающихся явлениями воспаления, нарушения функции и болями. В том случае, если в области поражения обнаруживается, кроме боли, воспалительная инфильтрация иглоукалывание не показано.

брала здесь:http://saxum.ru/med/med9-3.htm

Понятие "артроз" (деформирующий остеоартроз) включает в себя группу болезней суставов дегенеративно-воспалительного характера, имеющих разное происхождение и близкие механизмы развития.

Артрозы являются наиболее распространенными заболеваниями суставов, частота их увеличивается с возрастом. Но это заболевание встречается не только у пожилых людей, что и обуславливает его социальную значимость.

Значительная часть артрозов протекает бессимптомно. В зависимости от отсутствия или наличия предшествующей патологии суставов артрозы делятся на первичные и вторичные. К первичным относятся формы, начинающиеся без заметной причины в неизменном до тех пор хряще. Вторичные артрозы развиваются в любом возрасте вследствие травмы, сосудистых нарушений, артрита, асептического некроза кости, врожденной дисплазии и поражают лишь один или несколько суставов. Но такое разделение остеоартрозов следует считать условным, поскольку в основе развития обеих форм лежат одни и те же генетические факторы в различном сочетании. В большинстве случаев трудно определить, какой из патогенных факторов ведущий и какой второстепенный.

Этиология, патогенез

Этиология и патогенез первичных артрозов полностью не выяснены. Среди этиологических факторов, способствующих развитию местных проявлений болезни, первое место занимает статическая нагрузка, превышающая возможности сустава и механическая микротравматизация. С возрастом наступают изменения сосудов синовиальной оболочки. Важная роль отводится также некоторым эндокринным расстройствам, особенно увеличению активности соматотропного гормона гипофиза, снижению функции щитовидной и половых желез. При ожирении происходит не только увеличение механической нагрузки на суставы нижних конечностей, но и отмечается общее воздействие метаболических нарушений на функцию опорно-двигательного аппарата. Кроме того, не исключается значение инфекционных, аллергических и токсических факторов. Отмечена определенная роль патологии вен голени в развитии артрозов коленных суставов. Имеются также данные, указывающие на роль наследственности в этиологии остеоартрозов.

В свете современных представлений патологический процесс в суставах развивается в зависимости от предрасполагающих факторов. Продолжительная микротравматизация, как и физическая нагрузка, прежде всего вызывает изменения в связочном аппарате, суставной капсуле и других околосуставных мягких тканях, а затем в синовиальной оболочке, что приводит к образованию неполноценной синовиальной жидкости. Изменение физико-химического состава синовиальной жидкости является основной причиной нарушения нормального состояния хрящевой ткани.

В основе развития остеоартроза при нарушении липидного, пуринового и пигментного обмена лежит другой механизм. При этих заболеваниях в результате раннего развития склероза сосудов, а также отложения липидов и кристаллов мочевой кислоты непосредственно в хрящевой ткани возникает деградация всех тканей сустава. Рентгенологически это определяется тогда, когда появляются четкие дегенеративные изменения: остеосклероз эпифиза и разрушение суставного хряща. Кроме перечисленных, имеются и другие механизмы развития остеоартроза, еще мало изученные: аллергический, иммунный, гормональный. Любой артроз развивается и протекает медленно, никогда не приводит к тяжелым нарушениям функции суставов и особенно к фиброзному и костному анкилозу (исключением является тазобедренный сустав).

Симптомы заболевания

Большинство больных остеоартрозом при обращении к врачу указывают на ряд признаков, которые заставляют думать об артрите: боль, ограничение движений, часто незначительное повышение СОЭ. Однако детальное изучение анамнеза болезни (суточный ритм болей, продолжительность сохранения припухлости в суставах и так далее) позволяет, не прибегая к сложным анализам и инструментальными исследованиями, установить достоверный диагноз.

Первичный артроз часто сопровождается нарушением жирового обмена, артериальной гипертензией, атеросклерозом и другими заболеваниями. Очень важной чертой остеоартроза является несоответствие между морфологическими изменениями в суставах, наблюдаемыми на рентгенограммах, и клиническими проявлениями болезни. Иногда при незначительных рентгенологических изменениях отмечаются сильные боли и ограничение подвижности. В других случаях при значительных рентгенологических изменениях клинические симптомы оказываются весьма умеренными. Это зависит от нескольких причин. Во-первых, суставной хрящ полностью лишен сосудов и нервов. Поэтому его поражение не дает симптомов до тех пор, пока патологический процесс не выходит за пределы самого хряща. Во-вторых, синовиальная мембрана, суставная капсула, сухожилия и мышцы, имеющие многочисленные нервные рецепторы, воспринимающие боль, не во всех суставах поражаются в одно и то же время и в той же степени. В-третьих, не у всех больных артроз развивается одинаково быстро: чем медленнее он начинается и протекает, тем менее выражены клинические симптомы, так как организм успевает использовать все компенсаторные приспособления.

Суставные симптомы артроза складываются из болей, чувства скованности, быстрого утомления, тугоподвижности, деформаций, крипитации и других. Боли, обычно тупые. Они непостоянны, усиливаются в сырую холодную погоду, после длительной нагрузки и при начальных движениях после состояния покоя ("стартовые боли"). В тазобедренных суставах боли иррадиируют в паховую либо в седалищную область (при этом отмечается напряжение отводящих мышц и сгибателей бедра). Очень часто, особенно при старческих артрозах, вместо болей отмечается лишь ломота и чувство тяжести в костях и суставах. Это ощущение весьма близко к чувству скованности при ревматоидном артрите, но отличается кратковременностью и малой интенсивностью. Истинное ограничение подвижности при артрозе наблюдается редко, чаще речь идет о тугоподвижности и быстрой утомляемости суставов.

Все эти симптомы обусловлены нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, изменениями (утомлением, кальцинозом, склерозом) в суставной капсуле, сухожилиях и других мягких тканях и спазмом мышц. Деформации суставов лучше всего заметны в межфаланговых суставах рук, в тазобедренном суставе, в коленных суставах и обусловлены костными разрастаниями, а не набуханием мягких тканей, как при артритах. Причиной хруста суставов являются неровности суставных поверхностей, известковые отложения и склероз мягких тканей. В отличие от мелкого, крепитирующего хруста при синовиитах, для артроза характерен грубый хруст.

Четкое нарушение функции суставов наблюдается преимущественно на поздней стадии заболевания. Развитие контрактур различной выраженности можно отметить при тяжелом
поражении, возникшем после травмы сустава и развития тяжелого артрита. Наиболее часто нарушается функция коленных и тазобедренных суставов. Дегенеративное поражение дистальных межфаланговых суставов кистей чаще наблюдается у лиц женского пола. Эти суставы постепенно утолщаются, появляется уплотнение периартикулярных тканей, а затем костные разрастания -- так называемые узелки Гебердена. Длительное время у больных с дегенеративным поражением межфаланговых суставов боли возникают при физическом напряжении, соприкосновении с холодной водой. При обострении процесса возникает незначительная припухлость и ограничение движений, появляются чувство онемения, парестезил, снижается чувствительность кончиков пальцев. В поздней стадии заболевания у отдельных больных узелки Гебердена могут прорываться наружу с выделением кашицеобразной массы и последующим изъявлением.

Лучезапястные суставы при остеоартрозе поражаются редко. Однако могут возникать поствоспалительные дистрофические изменения, типичные для деформирующего остеоартроза. Травма этого сустава обычно способствует развитию грубых изменений и значительному ограничению движений. На рентгенограммах видны незначительные изменения, субхондральный остеоартроз, сужение суставной щели, остеофиты.

Артроз локтевого сустава наблюдается редко в связи с уменьшенной на него нагрузкой. Однако при некоторых видах труда, особенно с виброинструментами, создаются иногда условия для длительной микротравматизации этих суставов и для развития профессионального артроза (у шахтеров, кузнецов, литейщиков, каменщиков и других). Проявляется остеоартроз резкими болями, усиливающимися после полного сгибания и разгибания в суставе. Вскоре наступает некоторое ограничение его подвижности. Часто отмечается грубый хруст в суставе при движениях. Кроме сужения суставной щели, подхрящевого остеоартроза и краевых остеофитов, часто наблюдаются суставные кусочки оторвавшегося и затем обызвествленного хряща, либо проявление суставного хондроматоза.

Дегенеративное поражение плечевого сустава встречается редко (около 2 %), главным образом у лих, выполняющих стереотипные операции (микротравматизация). При движении, особенно при отведении, возникают резкие боли. Болезненна пальпация головки плеча, а также передней части плечевого сустава. Воспаление и спазм связок, мышц плечевого пояса быстро приводят к развитию контрактуры. На рентгенограммах обычно выявляются маленькие остеофиты, чаще в нижней части головки плечевой кости.

Артрозные изменения голеностопных и плюснефаланговых суставов чаще возникают после травмы, перелома, вследствие воспаления и обычно сопровождаются диффузным поражением периартрикулярных тканей.

Рентгенологически в поздней стадии выявляются изменения, идентичные тем, которые наблюдаются при поражении других суставов. Многие врачи не различают артроз плюснефаланговых суставов и гипертрофию костной ткани фаланги первого пальца стопы, которая возникает в результате продолжительной гиперпрессии (ношение тесной обуви), особенно у женщин.

Клинически артроз крестцовоподвздошных суставов диагностируется исключительно редко. Появление болей в области указанных суставов, пальпаторно определяемая болезненность и другие признаки обычно объясняются наличием крестцового радикулита или миозита. Сравнительно часто сакроилейт возникает у женщин после родов. При рентгенографии обнаруживаются линейный субхондральный остеосклероз, сужение суставной щели.

Коксартроз

Артроз тазобедренных суставов (коксартроз) является одной из наиболее частых и тяжелых форм дегенеративных заболеваний суставов. На развитие коксартроза оказывают влияние многочисленные и разнообразные аномалии развития костей таза, позвоночника и нижних конечностей: уменьшение вертлужной впадины, врожденные вывихи и подвывихи, сколиоз позвоночника, ассиметричность роста, различная длина нижних конечностей. Заболевание развивается на почве болезни Пертеса, поражения одной конечности полимиелитом, перелома шейки бедра, травма головки бедренной кости. Вторичные коксартрозы чаще неодинаково поражают оба сустава или бывают односторонними. Первичные же обычно симметричны. В отличие от других локализаций артрозов, при коксартрозах наблюдается четкая корреляция между клиническими симптомами и рентгенологическими изменениями. Причем иногда даже клинические симптомы проявляются в первую очередь. Боли при ходьбе и хромота вначале появляются только к концу рабочего дня, позднее держатся весь день, а в тяжелых случаях настолько интенсивны, что мешают больному заснуть, иррадиируют в коленный сустав, в седалищную и паховую область. Относительно рано возникает гипотрофия мышц бедра и ягодичных. Походка становится щадящей. Вследствие нарушения статики или укорочения конечности появляется хромота. Нередко при небольших рентгенологических изменениях в суставе нарушена его функция, что, вероятно, связано с поражением суставной сумки и сокращением регионарных мышц. В ранней стадии процесса ограничены, прежде всего, отведение и внутренняя ротация, в поздней стадии -- все виды движения в тазобедренном суставе.

В зависимости от локализации патологического процесса принято различать следующие клинические формы коксартроза:

1) Поражение верхнего полюса тазобедренного сустава, чаще возникающее на почве аномалии развития. В этих случаях рано ограничиваются отведения и наружная ротация, а в более позднем периоде могут наблюдаться подвывихи. При рентгенографии выявляется усиленный склероз верхнего края головки бедренной кости и свода вертлужной впадины;
2) Поражение нижнего полюса тазобедренного сустава. Боли в суставе мало выражены, внутренняя ротация ограничена. На рентгенограмме отмечаются субхондральный остеосклероз, краевые остеофиты, сужение суставной щели нижнего полюса;
3) Поражение центральной части тазобедренного сустава (центральный артроз). Эта форма возникает на фоне аномалии вертлужной впадины и клинически протекает благоприятно. Рентгенологически обнаруживаются склеротические изменения в центральной части подвздошной впадины, сужение суставной щели, остеофиты по краям головки бедренной кости.

Гоноартроз

Коленный сустав часто подвергается дегенеративному поражению, которое в 33 % случаев сочетается с подобным поражением других суставов или позвоночника. Гоноартроз примерно одинаково часто встречается у мужчин и женщин, но тяжелые формы и в более раннем возрасте наблюдаются у женщин. В начальной стадии заболевания больные отмечают кратковременные незначительные боли в суставе, возникающие при длительной ходьбе, после физической нагрузки, иногда боли в икроножных мышцах и четырехглавой мышце бедра.

Периодически возникает воспаление (припухлость, повышение местной температуры, пальпаторно определяемая болезненность), которые обычно сохраняются 3--4, реже -- 10--15 дней. У отдельных больных в зависимости от характера поражения и условий работы воспалительные изменения в суставе (вторичный синовит) могут рецидивировать каждые 2--3 месяца. Это приводит к развитию склеротических изменений в синовиальной оболочке, что сказывается на функциональном состоянии синовиальной жидкости, а следовательно, и хрящевой ткани. Постепенно возникают фиброзные изменения в периартикулярных тканях. В последней стадии процесса отдельные фрагмента грубых остеофитов могут оторваться и находиться в свободном состоянии в полости сустава. Попадая в суставную щель, эти образования вызывают резкие боли, и больной лишается возможности передвигаться.

Положительные боли в пораженном суставе рецидивируют вторичный синовит, смещение оси конечности, ограничение активного и пассивного движения в суставах приводят к гипотрофии регионарных мыщц, что наряду с утолщением периартикулярных тканей, смещением надколенника способствует деформации сустава. Более выраженные нарушения указанных параметров функции мышц наблюдаются при рецидивирующем вторичном синовите, в более поздней стадии болезни. Походка больного становится более щадящей, так резкие движения в суставах, широкие шаги вызывают растяжение связок и капсулы, при котором возникает боль.

Основными клинико-биомеханическими признаками поражения мышечно-связочного аппарата коленного сустава при гоноартрозе являются:

1) боли в передней нижней трети бедра;
2) быстрая утомляемость нижних конечностей;
3) появление чувства неустойчивости в коленных суставах;
4) развитие боковых деформаций коленных суставов;
5) смещение надколенника;
6) гипотрофия мышц бедра;
7) уменьшение объема активных и пассивных движений в коленном суставе;
8) снижение силы мышц бедра;
9) удлинение периода сокращения четырехглавой мышцы бедра;
10) снижение упругости (тонуса) мышц бедра;
11) снижение биоэлектрической активности мышц на ЭМГ;
12) гипермобильность коленных суставов.

Рентгенограммы коленных суставов в ранней стадии гонартроза могут свидетельствовать о кистовидной перестройке костной структуры, линейном остеосклерозе в субхондральной части, появление маленьких краевых остеофитов. Указанные рентгенологические изменения соответствуют первой стадии. Во второй стадии, кроме них, наблюдается более выраженный остеосклероз и сужение суставной щели. Гонартроз третьей стадии характеризуется выраженным субхондральным остеосклерозом, большими краевыми остеофитами, значительным сужением суставной щели. В четвертой стадии выявляются грубые, массивные остеофиты, суставная щель прослеживается с трудом, эпифизы костей, образующих сустав, деформированы.

При диагностике гонартроза в ранней стадии, если отсутствуют рентгенологические признаки поражения костной ткани, очень важно определить характер воспалительного процесса в суставе (синовит). Всвязи с этим особое значение приобретает сцинтиграфический метод радионуклеидного исследования, с помощью которого в начальной стадии артроза выявляют мелкоочаговый и среднеочаговый синовит, локализующийся в области верхнего и нижнего заворотов надколенника. Клинически реактивный синовит определяется у 1/2 больных гонартрозом, в то время как радиологический метод позволил обнаружить его у 2/3 больных первой, второй стадии и у всех больных в третьей стадии артроза.

Повышение местной температуры при артрозе определяется редко. С целью выявления скрытого реактивного синовита коленного сустава используют тепловизионный метод.

У части больных гонартрозом синовит может приобрести стойкий характер, что затрудняет диагностику. В период развития синовита в синовиальной жидкости морфологически выявляется умеренное количество клеточных элементов (3 000 -- 5 000 в 1 мм ); нейтрофилы составляют 25--30 %.

В биоптатах хрящевой ткани обнаруживаются:
1) уменьшение площади перихондроцитарных лакун в поверхностных слоях;
2) снижение плотности клеток в глубоких слоях;
3) уменьшение количества ядер в лакунах среднего слоя;
4) увеличение толщины кальцифицированного слоя хряща.

При общем клиническом анализе крови слабо или умеренно выраженное повышение СОЭ выявляется у 40 % больных артрозом. Формула крови, как правило, не меняется.

Полиартрозом называется дистрофическое заболевание многих суставов одновременно. Как правило, это первичная форма заболевания. Развивается обычно в пожилом или старческом возрасте под воздействием эндокринно-метаболических, климактерических расстройств, токсических влияний и других причин. Встречается и в молодом возрасте. Для полиартроза характерно сочетание поражений суставов конечностей и позвоночника. При этом почти всегда наблюдаются и геберденовские узелки.

Клинические проявления остеоартроза

Многообразие клинических проявлений и вариантов течения артроза, повреждение всех суставных и околосуставных тканей, скрытое начало процесса, отсутствие специфических параклинических признаков значительно затрудняют раннюю диагностику. Большое значение имеет уточнение предрасполагающих факторов (хроническая травматизация, физическое напряжение, продолжительное время выполнение стереотипных движений, нарушения жирового обмена, сосудистые нарушения, наследственность).

Основные клинико-рентгенологические признаки ранней стадии остеоартроза следующие.

Субъективно отмечаются:

1) боль в суставах механического характера;
2) быстрая утомляемость;
3) чувство неустойчивости в суставах нижних конечностей;
4) поражение дистальных суставов кистей и метакарпального сустава 1 пальца;
5) постепенное начало заболевания;
6) медленно прогрессирующее течение болезни.

Объективно наблюдаются:

1) деформация суставов за счет периартритов;
2) пальпаторная болезненность в местах прикрепления связок, суставной капсулы;
3) кратковременный синовит, бурсит;
4) гипотрофия регионарных мышц;
5) уменьшение объема активных и пассивных движений в суставе;
6) субхондральный остеосклероз, уплотнение связок, нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, обнаруживаемые при рентгенологическом исследовании;
7) неравномерное распределение радиоиндикатора с наибольшим накоплением в местах прикрепления суставной купсулы;
8) морфологически выявляемые склеротические и дистрофические изменения синовиальной оболочки.

Основные клинико-рентгенологические признаки поздней стадии остеоартроза:

1) боли в суставах смешанного характера (механические и воспалительные);
2) рецидивизрующий вторичный синовит;
3) выраженная деформация суставов;
4) смещение оси конечности;
5) наличие узелков Гебердена и Бутара;
6) ограничение подвижности сустава;
7) рентгенологические признаки: выраженный субхондральный остеосклероз, сужение суставной щели, краевые остеофиты, деформация эпифизов.

Анамнез и всестороннее обследование больного помогают определить форму артроза, причину его развития и тяжесть заболевания, сопутствующие болезни.

Дифференциальный диагноз проводят с артритами. При артритах боли воспалительного характера, деформация суставов за счет экссудативных и пролиферативных явлений в мягких околосуставных тканях, а не за счет костных разрастаний, движения в суставах ограничены значительно. Сдвиги лабораторных показателей свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Помогают дифференциальной диагностике результаты исследования синовиальной жидкости и морфологического исследования биопсированной синовиальной оболочки.

При рентгенологическом исследовании общим для обоих процессов является сужение суставной щели, однако при артритах она суживается значительно больше и неравномерно в разных отделах. При артритах, особенно туберкулезной и ревматоидной природы, вдоль суставной поверхности костей на различных уровнях от нее определяются различные формы и величины очаги деструкции. Кроме того, в начальных стадиях артритов, а также при прогрессировании воспалительного процесса появляются краевые узуры, имеющие неровные и нечеткие очертания. При стабилизации процесса или развитии репаративных изменений очаги и узуры приобретают более четкие и ровные очертания. При артрозах появляются очаги кистозной перестройки, окруженные склеротической зоной; для этих очагов характерна определенная локализация, как правило, связанная с местом максимальных нагрузок. Для артритов, в отличие от артрозов, более характерен остеопороз, они могут закончиться образованием костного анкилоза, или вторичного деформирующего артроза. Для первичных артрозов костный анкилоз не типичен.

Наличие стойкого вторичного синовита и развитие субхондральных кист значительно затрудняют дифференциацию остеоартроза от ревматоидного артрита. Остеоартроз чаще поражает наиболее физически нагруженные суставы (коленные, тазобедренные) у лиц старше 40 лет. Ревматоидный артрит чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста.

Остеоартроз следует дифференцировать от подагрического артрита. Для последнего характерны развитие преимущественно у мужчин, острое начало, рецидивирующее течение. В период подагрического приступа признаки воспаления (боль, покраснение, припухлость, повышение местной температуры) резко выражены. Отмечаются повышение температуры тела и увеличение СОЭ. После приступа воспаление быстро исчезает. В крови и моче увеличивается содержание мочевой кислоты. Прогноз артроза зависит от формы и локализации заболевания, возраста и общего состояния больного.

Первичные артрозы обычно протекают более благоприятно и с менее выраженными клиническими признаками, чем вторичные. Тяжесть последних усугубляется предыдущими заболеваниями или травмами.

Наиболее тяжело протекают коксартрозы, которые часто приводят к инвалидности.

Артроз у пожилых людей обычно протекает более тяжело, чем у молодых лиц. В отношении полной ликвидации морфологических изменений прогноз всех форм артроза неблагоприятный, так как полное восстановление хряща у взрослого человека невозможно. Однако при многих формах артроза болевой синдром может быть устранен и функция сустава почти полностью восстановлена.

Лечение

Недостаточная изученность этинологии и патогенеза дегенеративных болезней суставов, поздняя диагностика, многообразие вариантов проявления и течения осложнения, особенно неврологического характера, -- все это значительно затрудняет выбор адекватного лечения.

Лечение больных с дегенеративными заболеваниями суставов должно быть ранним, патогенетическим и комплексноэтапным. Основными принципами лечения являются устранение причин, способствующих развитию болезни, ликвидация воспалительных изменений и восстановление утраченной функции.

Комплексное лечение заключается в применении лекарственных средств, обладающих противовоспалительными и обезболивающими свойствами, проведение физиотерапевтических процедур, оказывающих сосудорасширяющее и обезболивающее действие, в санаторно-курортном лечении и использовании благоприятных климатических условий, минеральных вод и грязей.

Комплексно-этапное лечение больных проводят с учетом стадии и фазы активности болезни и возможных осложнений.

С целью подавления реактивного синовита, который часто наблюдается при поражении крупных суставов, кратковременно (5--10 дней) назначают негормональные противовоспалительные препараты. При стойком реактивном синовите указанные средства рекомендуется применять в течение 1 месяца и более. В отдельных случаях возможно внутрисуставное введение кортикостероидов (кеналог, гидрокортизон).

Особый интерес представляет поливинилпирролидон, который по физико-химическим свойствам близок к синовиальной жидкости. Поливинилпирролидон -- высокомолекулярное соединение, весьма устойчивое по отношению к ферментам, вызывающее расщепление гликозаминогликанов в суставном хряще. Это средство обладает также слабыми иммунодепрессивными свойствами. В связи с медленным выведением препарата из полости сустава его можно использовать с целью создания депо для других препаратов и тем самым обеспечить пролангированное их действие. Поливинилпирролидон способен связывать токсины и продукты метаболизма, которые в дальнейшем выводятся из сустава.

При остеоартрозе происходит деструкция суставного хряща с потерей гликозаминогликанов. В связи с этим представляется ценным использование артепарона, основой которого являются гликозаминогликаны. Препарат вводят в сустав в дозе 50 г (1 мл раствора) 1 раз в неделю; на курс 4--5 инъекций. Использование очищенного гликозаминогликана в суточной дозе 1,5 в виде таблеток в течение 1,5--2 месяца также эффективно.

При артрозе повышается активность лизосомальных ферментов в синовиальной жидкости и в суставном хряще, вследствие чего хрящевая ткань быстро дегенерирует. Для инактивации указанных ферментов применяют трасилол. Препарат вводят в сустав в дозе 25.000 ЕД 1 раз в неделю, на курс 3--5 инъекций. Прасинол рекомендуется в случае развития синовита. В последнее время для лечения синовита при остеоартрозе вводят в сустав негормональный противовоспалительный препарат орготеин (супероксиддисмутаза). В крупные суставы (коленный) вводят 8 мг 1 раз в неделю, на курс 4--6 инъекций. По сравнению с гидрокортизоном он дает более продолжительный эффект.

По эффективности и широте показаний физиотерапевтические методы занимают ведущее место в лечении дегенеративных заболеваний суставов. Однако к ним следует относится с большой осторожностью, особенно если у больного имеются какие-либо нарушения функций внутренних органов. Наиболее широко используют электрофорез лекарственных растворов, импульсивные токи, ультразвук, индуктотерапию, магнитотерапию, парафиновые и грязевые аппликации.

Рентгенотерапию давно проводят при различных заболеваниях опорно-двигательной системы. В том числе дегенеративного происхождения. Этот метод зачастую не используется врачами из-за боязни развития тяжелых осложнений, хотя он хорошо разработан, определены точные показания к его применению, поэтому можно ожидать благоприятного действия даже тогда, когда все остальные методы немедикаментозного лечения неэффективны.

Учитывая важную роль поражения мышечно-связочного аппарата в развитии артроза, необходимо применять массаж регионарных мышц и систематически проводить лечебную гимнастику.

Характер и длительность упражнений зависят от тяжести поражения суставов и сопутствующих болезней. Лечебной гимнастике придается особое значение, поэтому отказываться от нее следует только в тех случаях, когда больной страдает острыми или тяжелыми болезнями внутренних органов.

При комплексном лечении больных остеоартрозом особое значение имеют бальнеологические процедуры. Большинство больных артрозом, ежегодно получающие бальнеологическое лечение, продолжительное время могут обходиться без приема лекарственных средств. Вид бальнеолечения выбирается в зависимости от характера проявлений заболевания и сопутствующих болезней внутренних органов. У большинства больных улучшение состояния наступает после приема сероводородных, радоновых ванн, грязевых аппликаций. При выборе курорта необходимо учитывать и климатические условия. Больным остеоартрозом показано санаторно-курортное лечение в районах с низкой относительной влажностью воздуха, без частых перемен погоды и циклонов.

Хирургическое лечение проводят по показаниям в случаях тяжелого течения артроза, особенно коленного и тазобедренного суставов.

брала здесь:http://saxum.ru/med/med9-3.htm

Деформирующий артроз

Другой болезнью суставов, о которой необходимо рассказать, является деформирующий артроз, или остеоартроз. Это самое распространенное заболевание суставов, частота которого неуклонно возрастает.

В основе остеоартроза лежит нарушение функции суставного хряща. Вы, вероятно, знаете, что сустав формируется в месте сочленения двух костей, между которыми располагается суставной хрящ; сустав укреплен мышцами и связками. В полости сустава имеется синовиальная жидкость, при помощи которой происходит обмен веществ в хряще, так как он не имеет собственных сосудов. Хрящ служит амортизатором при движениях сустава. На развитие остеоартроза влияют многочисленные факторы. Прежде всего, это механические причины: как физические перегрузки сустава (в том числе из-за избыточного веса тела), так и гиподинамия, малоподвижный образ жизни, приводящий к ухудшению кровоснабжения сустава.

Имеют значения травмы сустава, в том числе длительная микротравматизация, нарушения статики, гипермобильность сустава из-за аномалий развития, слабого связочного аппарата, разрыва связок. В данном случае нагрузка на суставной хрящ возрастает в 2-3 раза и более.

Наконец, влияют нарушения обмена в организме, воспалительные заболевания суставов, ухудшение их кровоснабжения вследствие атеросклероза сосудов.

Все перечисленные причины сказываются на составе синовиальной жидкости, которая питает хрящ. В результате хрящ уплотняется, деформируется, разрушается. Постепенно сустав теряет свою подвижность, при движениях возникают боли, развиваются вторичные воспалительные изменения, которые в свою очередь усугубляют состояние хряща. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются околосуставные ткани: капсула сустава, мышцы, связки,— развиваются деформации, функция сустава еще более ограничивается.

Раньше было принято считать, что остеоартроз встречается только у лиц старшего возраста. Однако это не так. Заболевание может развиваться, как в среднем так и молодом возрасте.

Продолжительное время (иногда 10 лет) единственным симптомом остеоартроза могут быть боли в суставе, возникающие при движении, физической нагрузке, ходьбе, в конце рабочего дня, при перемене погоды. В первые годы заболевания интенсивность и продолжительность болей зависят от степени выраженности и длительности воздействия провоцирующего фактора.

На более поздней стадии во всех суставных тканях имеются грубые изменения, которые часто сопровождаются воспалительной реакцией. Появляются боли в первый момент движения сустава — так называемые стартовые боли, возникающие в результате несоответствия быстрого нарастания запроса в кислороде и способности сосудов обеспечить ткани кровью. Обычно больные приспосабливаются к этому состоянию и первые 15—20 шагов, а то и больше делают медленно, спокойно и при отсутствии болевых ощущений постепенно увеличивают темп. Как правило, спустя 1,5-2 ч ходьбы или работы в положении стоя или сидя снова постепенно появляются вначале чувство тяжести, онемения, неприятные ощущения, а затем боли в суставах. Это служит сигналом для изменения нагрузки, перемены вида работы или кратковременного отдыха.

Болевой синдром, возникающий в момент спуска больного по лестнице на поздних стадиях патологического процесса, обусловлен поражением связочного аппарата и регионарных мышц.

При развитии массивных, грубых изменений костно-хрящевой ткани ее отдельные фрагменты (остеофиты) могут отторгаться и находиться в свободном состоянии в полости сустава. В этих случаях, попадая в суставную щель, отторгшиеся массы вызывают резкие боли, а нередко возникает «блокада», и больной вынужден остановиться. После нескольких удачных движений в суставе боли внезапно исчезают.

Наиболее часто нарушается функция коленных и тазобедренных суставов, но могут поражаться и другие. Поражение межфаланговых суставов кистей чаще наблюдается у женщин. Эти суставы постепенно утолщаются, появляется уплотнение околосуставных тканей, а затем костные разрастания — так называемые узелки Гебердена.

Остеоартроз чаше всего подкрадывается постепенно, незаметно, больные долго не придают значения болям, списывают все на.погоду, на возраст, нехватку времени обратиться к врачу. Поэтому диагностика заболевания, как правило, запаздывает, лечение начинается несвоевременно и поэтому может быть малоэффективным.

Для снятия воспалительных явлений и болей при обострении заболевания назначают противовоспалительные препараты: индометацин, ортафен, напроксен, бруфен, вольтарен и др. Помните, что эти лекарства принимают после еды, так как они могут вызывать эрозии и язвы желудка, они противопоказаны при язвенной болезни. Курс лечения 5-10 дней, при стойком болевом синдроме — в течение месяца. В отдельных случаях возможно введение гормональных средств внутрь сустава, но эта процедура производится только специалистами.

Улучшают обменные процессы в суставном хряще такие препараты, как румалон (инъекции), артепарон (таблетки). Обычно проводится курсовое лечение этими лекарствами в течение 1,5-2 месяцев 2 раза в год.

Широко используется для лечения деформирующего артроза физиотерапия (электрофорез, ультразвук, импульсные токи, индуктотермия, парафиновые аппликации) рентгенотерапия, массаж.

У большинства больных состояние улучшается после сероводородных, радоновых ванн, грязевых аппликаций. При выборе курорта необходимо учитывать и климатические условия. Больным остеоартрозом показано санаторно-курортное лечение в районах с низкой относительной влажностью воздуха, без частых перемен погоды и циклонов (Южный берег Крыма, Северный Кавказ, Урал, Средняя Азия).

А вот какие рекомендации дает народная медицина.
50 г камфоры
50 г горчицы в порошке
100 г спирта
100 г сырого яичного белка
Спирт налить в чашку, растворить в спирте камфору, высыпать в этот раствор горчицу и растворить ее. Отдельно от этой смеси 100 г белка размешать и превратить в помаду. Смешать оба состава вместе. Получится жидкая мазь. Вечером перед сном втирать в кожу в области сустава, но не досуха, а так, чтобы оставалась пленка на руке, затем обтереть сухой тряпкой.

Показан отвар листьев брусники: 2 чайные ложки листьев залить стаканом воды, кипятить 15 мин, отвар охладить, процедить и пить в течение дня глотками.

Сбор — цветки бузины, лист крапивы двудомной, корень петрушки, кора ивы (поровну). Столовую ложку измельченного сбора заварить стаканом кипятка, кипятить 5 мин на слабом огне, охладить, процедить, пить по 2 стакана отвара в день.

Для укрепления суставов очень ценны ванны из веток сосны (желательно из дерева не старше 10-15 лет). Срезают ветки, лучше с шишками, помещают в эмалированную кастрюлю или ведро, доводят до кипения и на медленном огне кипятят 5-6 мин. Парить ноги 15-20 мин. Процедуру делаете перед сном, всего 7-8 ванн (через день). Такие ванны полезны всем для профилактики, особенно тем, у кого были травмы.

Для улучшения кровоснабжения суставов перед сном необходимо делать ванны из хвои, сосны или ели (горячие и холодные). Две эмалированные кастрюли - одна с горячей водой +40 °С, другая с холодной — +20 °С, перемещайте ноги из одной посуды в другую. В теплой воде _держать 15-17 с и столько же в холодной воде. Можно всыпать 2 столовые ложки поваренной соли. Получают более ощутимый эффект, если процедуру проводят ранним утром.

Еще один рецепт: 2 столовые ложки сосновых почек залить 1 л кипяченой воды и добавить 1 столовую ложку уксуса. Настоять 1 ч и делать компрессы. Если ноги необходимо парить, то дозы увеличить. Для сильно натруженных (дальние переходы, тяжелая физическая работа) советуем такую процедуру: взять по 3 столовые ложки цветков ромашки, льняного семени, травы хвоща полевого, залить 1,5 л кипятка и настоять в темном месте. Смесь процедить и делать компрессы.

Профилактика артроза должна быть построена с учетом механизмов развития заболевания. Прежде всего следует выявить факторы, вызывающее травматизацию суставных тканей, и принять меры к их устранению. У тучных больных для уменьшения физической нагрузки на пораженные суставы необходимо добиться снижения массы тела. Особенно следует ограничить количество углеводов и жиров. Пища должна быть богатой витаминами и разнообразной.

Городским жителям рекомендуется реже пользоваться транспортом и избегать длительного пребывания в одном положении (сидя, стоя), круглый год посещать бассейны закрытого типа, совершать ль»-1жные прогулки и др.

Для укрепления мышечно—связочного аппарата следует систематически, дважды в сутки (утром и вечером) заниматься лечебной гимнастикой. К сожалению, не во всех поликлиниках имеются кабинеты лечебной физкультуры. А этот вид лечения очень важен для больных, к тому же доступен всем. Поэтому приводим следующие сведения.

В период обострения необходимо обеспечить покой и разгрузку для больного сустава. Лечебную гимнастику назначают на 3-5-й день при уменьшении боли. Задачами лечебной гимнастики в этом периоде являются улучшение местного крово- и лимфотока, расслабление патологически напряженных мышц, общетонизирующее воздействие на организм больного. Лечебную гимнастику проводят при исходном положении сидя (при артрозе верхних конечностей) и лежа (при артрозе нижних конечностей). Используют упражнения на расслабление мышц, свободные динамические упражнения. Для пораженного сустава рекомендуется пассивная смена сгибательного и разгибательного положения в течение дня.

При уменьшении боли и явлений сопутствующего артрита к задачам предыдущего периода добавляют увеличение подвижности в пораженном суставе и нормализацию мышечного тонуса в конечности. Лечебную гимнастику выполняют в положении сидя и стоя (для верхних конечностей), лежа и стоя без опоры на больную ногу (при артрозе суставов нижних конечностей). К специальным упражнениям относятся облегченные, свободные маховые движения, выполняемые до появления легкой боли. Полезны занятия в воде, способствующие расслаблению мышц, уменьшающие боль и увеличивающие подвижность в больном суставе. Упражнения в воде для верхних конечностей выполняют в горизонтальной плоскости, для чего используют плавучие предметы; для нижних конечностей — стоя здоровой ногой на ступеньке. Для лучшей разгрузки сустава и расширения суставной щели применяют вытяжение по оси конечности, которое осуществляется грузом, фиксированным в области голеностопного сустава.

Задачами лечебной гимнастики в период ремиссии являются укрепление мышечных групп, прилегающих к суставу, полное восстановление или сохранение достигнутой амплитуды д и жений в суставе (в зависимости от стадии артроза); повышение физической работоспособности больного. Хорошо развитая мускулатура конечностей способствует разгрузке больного сустава и повышает его устойчивость, поэтому лечебную гимнастику необходимо проводить регулярно и длительно.

Упражнения при артрозах верхних конечностей выполняют при исходном положении стоя. Выполняют разнообразные движения с предметами и без них, на снарядах, у гимнастической стенки, с дозированным сопротивлением. При артрозах нижних конечностей занятия проводят вначале в положении лежа, в дальнейшем — стоя. Применяют динамические упражнения с сопротивлением и статические упражнения, чередуя их с расслаблением. Можно использовать велотренажеры и механотерапевтические аппараты. Рекомендуется плавание.

Приводим комплекс физических упражнений, используемый при артрозе тазобедренных суставов, это заболевание нередко существенно затрудняет жизнь больных.

Комплекс упражнений при деформирующем артрозе тазобедренных суставов

Исходное положение (и. п.) — стоя на ступеньке на здоровой ноге.
1. Маховые движения прямой ногой назад и в сторону с максимальной амплитудой.
2. Расслабление мышц ноги.
3. Круговые движения в тазобедренном суставе. И. п. — лежа на спине.
4. Согнуть ноги в коленных суставах, развести колени, вернуться в и.п. и расслабиться.
5. Отводить прямые ноги с сопротивлением.
6. Ноги на ширине плеч, поворот бедер внутри (соединение носков стоп и разведение).
7. Руки в стороны, принять положение сидя в течение 5-7 с.
8. Ноги согнуть в коленных суставах; положить пятку больной ноги на колено здоровой, отвести и привести бедро.
9. Круговые движения прямой ногой в тазобедренном суставе.
10. Согнуть ноги в коленных суставах, развести колени при сопротивлении, оказываемом инструктором. И.п. —лежа на боку.
11. Поднять и удержать ногу в течение 5-7 с.
12. Максимально поднять ногу вверх. И. п. — лежа на животе.
13. Руки в стороны, поднять и удерживать туловище.
14. Разогнуть ноги в тазобедренных суставах свободно и с сопротивлением при фиксации таза.
15. Имитация ползания по-пластунски. //. п. — стоя на четвереньках.
16. Разогнуть ногу в тазобедренном и коленном суставах.
17. Сесть на правую (левую) пятку, вытянув левую (правую) ногу назад.

В заключение хотелось бы повторить, что остеоартроз, как правило, развивается постепенно, поэтому времени для лечения и профилактики достаточно. Не дожидайтесь тех времен, когда придется ходить с палочкой, у вас еще есть шанс!
http://fito.shikweb.ru/page90.php

Почему появляется пяточная шпора

Пяточная шпора - это костное разрастание (остеофит) на подошвенной поверхности пяточной кости. Основание пяточной шпоры сливается с пяточной костью, а свободный край выступает в виде шипа.

Пяточная шпора может быть следствием:

плоскостопия (из-за неправильного распределения нагрузки на стопы);
повышенной нагрузки на пяточную кость (например, при большом весе);
постоянного раздражения надкостницы пяточной кости трением (ношение неправильной тесной обуви);
острой травмы пяточной кости;
нарушения обмена веществ;
нарушения кровообращения;
длительного хронического заболевания суставов.

При любом из таких воздействий в надкостнице пяточной кости начинается воспалительный процесс, а потом - разрастание костной ткани.

Основные признаки пяточной шпоры

У человека постепенно появляются усиливающиеся боли при стоянии и ходьбе, иногда они становятся внезапными и резкими, как будто в пятку «вбит гвоздь». Если нагрузка на пятку убирается, то боль исчезает. Утром при вставании с постели, наступив на больную ногу, пациент ощущает резкую боль. Такое состояние вызвано давлением «шпоры» на окружающие ее воспаленные мягкие ткани. Интенсивность болей зависят от состояния и чувствительности мягких тканей, поэтому у одних больных большие и острые шпоры не ощущаются, а у других сильнейшие боли вызывают небольшие плоские образования.

Как правильно поставить диагноз пяточной шпоры

Диагноз ставится на основании характерных жалоб больного и осмотра врача, подтверждается при помощи рентгеновского исследования. На рентгеновском снимке обнаруживают костный выступ на нижней поверхности пяточной кости, но у многих пациентов рентгеновские снимки могут быть без изменений. В данном случае боли, по-видимому, вызываются сопутствующим воспалением надкостницы (периоститом) и синовиальной оболочки сустава (бурситом).
Консервативное лечение пяточной шпоры

Лечение пяточной шпоры проводится после обследования врачом травматологом-ортопедом или хирургом.

Если пяточные шпоры обусловлены плоскостопием, лечение должно заключаться в ношении ортопедической обуви или специальной стельки, где соответственно болезненности в пяточной области делается углубление.

Кроме ортопедического лечения применяются и противовоспалительные средства: теплые ванночки для ног, парафиновые аппликации, грязелечение, лазерную, ультразвуковую терапию, инъекции новокаина в наиболее болезненные точки, инъекции противовоспалительных препаратов в сочетании обезболивающими средствами (кеналог, дипроспан).

При упорных болях в случае отсутствия эффекта от проводимого лечения прибегают к рентгенотерапии (4-5 процедур с интервалом в 3-4 дня) или ударно-волновой терапии. Ударно-волновая терапия - это аппаратный метод лечения, который снижает болевую чувствительность, улучшает кровообращение, разрыхляет, дробит и ликвидирует окостеневшие участки (3-5 сеансов с интервалом в 5-7 дней), процедура не требует обезболивания, но имеет ряд противопоказаний (различные опухоли, нарушения свертываемости крови, беременность).

Оперативное лечение пяточной шпоры

Если консервативное лечение не дает результата, то показано хирургическое удаление пяточной шпоры, но при этом больной четко должен знать, что ликвидируется следствие, а не причина заболевания, поэтому при определенных условиях заболевание может возобновиться.

При операции делается подковообразный разрез кожи в области пяточной кости, обнажается пяточная кость, долотом сбивается и удаляется основание кости вместе со шпорой и окружающим мягкими тканями. После операции на две недели накладывается гипсовая повязка, после чего больной начинает ходить, постепенно увеличивая нагрузку.


Лечение бурсита
Аппараты АЛМАГ - эффективная домашняя физиотерапия в лечении бурсита
Брала здесь:http://www.beautynet.ru/illness/912.html

Пяточная шпора представляет собой костное разрастание (остеофит) на подошвенной поверхности пяточной кости. Такое разрастание выступает в виде шипа и сдавливает мягкие ткани стопы — отсюда и характерные мучительные боли.

Размеры пяточной шпоры могут быть различны — от 3-4 до 12 миллиметров. Острый конец шпоры обычно направлен в сторону пальцев и слегка загнут вверх.

Считается, что пяточная шпора появляется как результат высокой нагрузки на область пятки (при плоскостопии), при возрастных изменениях, как следствие травмы, ревматизма, сосудистых или нейродистрофических нарушений. Часто к этому добавляется воспаление слизистых сумок (подпяточный бурсит, ахилобурсит) и воспаление фасции — мышечной ткани подошвы (фасцит).

Фасция каждый день подвергается колоссальным нагрузкам, ведь на ней сказывается каждый шаг. При повреждениях фасции может возникнуть воспалительный процесс. А результатом его развития становится и пяточная шпора.

Ещё в начале XX века заболевание встречалось значительно реже и в большинстве случаев связывалось с травмами, а не с плоскостопием или избыточным весом. В современном мире пяточная шпора — очень распространённое заболевание. В 80% случаев им страдают женщины, и три четверти из них являются городскими жительницами.

Пяточная шпора

Пяточная шпора

Почему и у кого появляются пяточные шпоры?

Пяточные шпоры могут появиться на одной или на обеих пятках. Вероятность её появления есть в любом возрасте, у пожилых людей пяточная шпора часто вызвана возрастными изменениями. А в молодом возрасте заболевание провоцируют значительные нагрузки на стопы и занятия спортом при слишком интенсивных тренировках.

Первым признаком пяточной шпоры является боль в пятке при опоре на неё. Особенно болезненными бывают первые шаги утром после подъёма с постели, после длительного перерыва в движении — так называемая «стартовая боль». В течение дня боль при ходьбе немного утихает, а к вечеру вновь усиливается.

Боль может быть только с внутренней стороны пятки или же распространяться на всю её поверхность. Боли могут быть жгучими, острыми, часто определяются как «чувство гвоздя в пятке». Поэтому человек непроизвольно старается разгрузить пятку, а это сказывается на походке. А в случае, если пяточные шпоры есть на обеих ногах, ходить становится особенно трудно.

В 93% случаев при пяточной шпоре заметно нарушение характера походки. Перенос центра тяжести с пяточной области на передние отделы и наружный край стопы вызывает неправильное распределение веса и способен приводить к развитию поперечного плоскостопия. При визуальном осмотре как правило, патологические изменения в пяточной области незаметны. Надавливание на бугор пяточной кости со стороны подошвы и сдавливание пятки с боков вызывает характерную боль.

Предрасположенность к развитию пяточных шпор имеют люди с избыточным весом — большая масса тела вызывает чрезмерную нагрузку на стопы. Заболевания позвоночника и крупных суставов нижних конечностей, плоскостопие смещают нормальное распределение тяжести тела по поверхности стопы и также увеличивают риск развития пяточной шпоры. Спортсмены, занимающиеся лёгкой атлетикой, длительным бегом также испытывают значительные нагрузки на стопы и подвержены болезни.

Дополнительным фактором, усиливающим боль при пяточной шпоре, становится истончение слоя подкожной жировой клетчатки в пятке. Этот слой играет роль естественного амортизатора при ходьбе.

Как узнать, есть ли у меня пяточная шпора?

Обычно в области пятки появляются боли, которые усиливаются при ходьбе. Иногда боли становятся настолько внезапными и резкими, как будто в пятку «вбит гвоздь». Боль особенно сильная по утрам при вставании с постели.

В то же время если у вас болят стопы в области пяток — это ещё не значит, что у вас пяточная шпора. Для уточнения диагноза лучше обратиться к хирургу или ортопеду. Прежде всего нужно исключить другие заболевания, которые также проявляются болью в области пятки — ревматоидный артрит, синдром Рейтера и болезнь Бехтерева. Эти болезни выявляются с помощью биохимического анализа крови — в ней обнаруживаются ревматоидные факторы.

Наличие и размер костного разрастания (собственно шпоры) определяется на рентгеновском снимке. Но интенсивность боли зависит не только от размера шпоры, но и от чувствительности тканей.

Часто крупные по размеру шпоры не вызывают значительного дискомфорта, а незаметные на рентгенограмме дают мучительные боли. Поэтому для уточнения данных рекомендуется дополнить рентгеновские снимки ультразвуковым исследованием.

К чему может привести пяточная шпора?

В 25% случаев пяточная шпора приводит к частичной потере подвижности. При сильных болях может быть назначен постельный режим или щадящие условия работы. Но вести обычный образ жизни с пяточной шпорой становится трудно. Особенно кардинальные изменения ожидают тех, кто занимался спортом и вёл активный образ жизни. В условиях, когда каждый шаг отдаётся болью, трудно сохранить прежний ритм.

Как защититься от появления пяточной шпоры?

Предупредить появление пяточной шпоры вполне возможно. Для этого нужно сделать всё возможное, чтобы не допустить изнашивания пяточного кости, плоскостопия и воспалительного процесса в мягких тканях стоп.

Тем, кто имеет избыточный вес, лучше позаботиться о его снижении — это уменьшит нагрузку на стопы. Полезно делать массаж стоп и гимнастику для ног, чаще ходить босиком по траве и песку — это улучшает кровоснабжение стоп и препятствует развитию болезней стоп.

Если у вас есть плоскостопие — лучше заняться его лечением своевременно, пока дело не дошло до появления пяточной шпоры. Не стоит пренебрегать ортопедическими стельками. И если вас беспокоят боли в стопах — не тяните с обращением к врачу-ортопеду.

Удобная и не травмирующая ноги обувь также играет важную роль в профилактике болезни. Лучше всего носить обувь на невысоком (3-4 см) каблуке, не сдавливающую и не травмирующую стопы. Высокий каблук при постоянном ношении повышает риск развития пяточной шпоры. Но и полное отсутствие каблука негативно сказывается на состоянии стоп.

Не рекомендуется носить босоножки без задника — в них свод стопы постоянно напряжён. Такая обувь подходит для недолгого ношения, а для повседневного варианта лучше подобрать ту, которая прочно держится на ноге. Также не рекомендуется носить обувь с узким носком.

Лечение пяточной шпоры

В настоящее время лечение пяточной «шпоры» заключается в обеспечении разгрузки применением различного рода стелек и подпятников, физиотерапевтическом комплексном лечении: грязевые аппликации, ультразвуковая терапия, минеральные ванны, местное введение кортикостероидов, рентгенотерапия, а при отсутствии эффекта оперативное лечение — удаление костного выроста хирургическим путем и иссечение измененных тканей.

К операции стараются прибегать крайне редко, в тяжёлых и запущенных случаях. Важно понимать, что операция не устраняет причины болезни, а только даёт возможность избавиться от её проявлений. Впоследствии очень вероятно повторное появление пяточной шпоры.

Лечение народными средствами требует довольно длительного времени — от 2 до 6 недель.

брала здесь:http://www.narmed.ru/bolezni/zabolevanija_sustavov_i_pozvonochnika/shpora

ПЯТОЧНАЯ ШПОРА
Факторы риска образования пяточной шпоры

Лечение заболеваний стоп - Podiatry.ru – 2007

Пяточная шпора – это костный нарост в области подошвенной поверхности пяточной кости. Его появление связано с постоянным раздражением места прикрепления к пяточной кости подошвенного апоневроза. Это раздражение обычно возникает при усиленных физических нагрузках на стопу.

Причина развития пяточной шпоры

Как уже указано, основная причина образования костного нароста в области пяточной кости – это постоянное раздражение места прикрепления к кости сухожилий или связок, в частности, подошвенного апоневроза. В результате постоянного раздражения в этой зоне возникает воспаление. Именно оно и является причиной боли. Постепенно место прикрепления воспаленной связки или апоневроза подвергается «обызвествлению» - то есть как бы «пропитыванию» солями кальция. В этом периоде при рентгенографии стопы можно увидеть тень костного нароста – остеофит.

Факторы риска образования пяточной шпоры

Перечислим основные факторы риска этого состояния:

Возраст старше 40 лет.
Сопутствующие заболевания суставов стопы, такие как остеоартрит или ревматоидный артрит.
Нарушение микроциркуляции крови в стопе.
Другие дегенеративные заболевания.

Симптомы пяточной шпоры

Симптомы пяточной шпоры появляются не сразу после образования костного нароста. Ввиду близости сухожилий пяточная шпора может быть причиной постоянной боли в стопе. Боль при пяточной шпоре пор описанию напоминает зубную боль.

Следует отметить, что боль при пяточной шпоре возникает не из-за давления веса тела на саму шпору, а по причине воспаления мягких тканей вокруг шпоры. Сдавление этих воспаленных тканей, например, при наступании на пятку, и приводит к резким болям. Обычно, боль чаще всего возникает в самом начале ходьбы. Это объясняется следующим. В покое нервы и капилляры в области воспаленной ткани как бы адаптируются к отдыху стопы. Однако при резком начале движений сосуды и нервы не успевают адаптироваться к новым условиям. Вследствие этого и возникает боль.

брала здесь:http://www.podiatry.ru/calcanealspur/

Пяточная шпора это, (плантарный фасциит) шиповидное костное разрастание на подошвенной поверхности пяточных костей в месте прикрепления связок стопы или пяточного (ахиллова) сухожилия; вид остеофита. Развивается чаще при обменных нарушениях, плоскостопии в связи с перенапряжением связок стопы. Внешне пяточная шпора ничем не проявляется, но может вызывать сильные боли. Обнаруживается при рентгенологическом исследовании стопы. Пяточная шпора, фото Современное лечение пяточной шпоры: физиотерапия, специальные ортопедические стельки, ботинки; при упорных сильных болях применяют рентгенотерапию, хирургических операции Современная физиотерапия при пяточной шпоре: при пяточных шпорах обычно рекомендуют ультразвук с гидрокортизоновой мазью. Если не помогает - курс ударно-волновой терапии. Народные средства лечение пяточных шпор: Помните: настоящее лечение пяточных шпор - это хирургическое иссечение самой шпоры - только в условиях стационара! Народное лечение пяточной шпоры №1. Простой метод лечения пяточных шпор с помощью горячего спирта Нужно в сковородку налить спирт и на медленном огне нагреть, быть очень осторожным, т.к. спирт легко воспламеняется! Обеспечьте меру безопасности. После этого вылейте нагретый спирт в таз. На 15-20 минут опустить ноги в нагретый спирт. После процедуры стопы не вытирайте от спирта. Пяточная шпора лечение народными средствами №2 - ирис и вазелин Нужно выкопать корень цветка ириса. 250 г этого корня промойте и пропустите через мясорубку или блендер. Получившуюся кашицу залейте таким же количеством спирта 96%, закройте сосуд крышкой и поставьте в тёмное место на 2 недели. Через 2 недели настой готов. Смачивайте в нём сложенный вчетверо бинт и прикладывайте к пятке на ночь. Сверху приложите полиэтилен и закрепите. Наутро можно снять повязку. На следующую ночь вместо настоя ириса приложите медицинский вазелин. И так чередуйте процедуры через ночь. Курс лечения шпоры составляет 20 дней, то есть по 10 компрессов каждого средства. Шпора полностью проходит примерно через полтора месяца. Лечение пяточных шпор майской крапивой Нужно собрать в мае крапиву и прокрутить через мясорубку. Полученную кашицу кладите на лист лопуха и делайте компресс на ночь, закрепите бинтом. Через 14 дней боли становятся значительно меньше. Лучше всего подходит именно майская крапива. Кстати говоря, этот рецепт наверняка поможет при артрите. Лечение пяточной шпоры Мёд и тесто. Мёдом обмазывайте пятку, затем на пятку прикладывайте тесто и укутывайте полиэтиленом, надевайте носок. И так ходите несколько дней. Затем мойте ногу и повторяйте снова - шпора проходит через два месяца. Хозяйственное мыло. Довольно простой способ и доступный. Хозяйственное мыло натереть на тёрке, растопить на огне. Эту массу прикладывайте к пяточной шпоре в виде компресса на ночь. Так делать ежедневно до излечения. Массаж. Наверно самый доступный народный метод лечения пяточной шпоры. Ежедневно вечером, сидя на диване, подолгу тереть пятку о старый валенок. Через месяц шпора проходит Лечение пяточной шпоры желчью Можно вылечить всего за 3 ночи! Народный метод лечения шпоры. Нужно взять 40 г животной желчи, только не птичьей, 20 г водки и немного шампуня. Например, свиную желчь, сделайте смесь на глаз. На ночь распарьте ноги и наложите компресс на пятки, забинтовав бинтом. Сверху наденьте носки. Результат превзойдет все ожидания, уже после первой процедуры станет легче ходить. А через 3 дня таких процедур боли пройдут. ЛЕЧЕНИЕ ПЯТОЧНЫХ ШПОР "Настойка цветов сирени обыкновенной используется при ревматизме, отложениях солей в суставах, при пяточных шпорах. Настойку приготовляют так: высушенные цветки сирени заливают водкой в отношении 1:10 и настаивают 8-10 дней в закрытой посуде. Принимают по 30 капель 2-3 раза в день и одновременно натирают больные участки или делают на них компрессы из этой же настойки. Заболевания ног должны прекратиться, пяточные шпоры исчезнут". Другие методы лечения пяточных шпор: Часто используют 10-процентную настойку кедровых орехов (20 г дробленых орехов настоять в 200 г водки 10 дней), пить по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды. Черную редьку в шкурке потереть на мелкой терке, полученную кашицу прикладывать на ночь к шпоре. Утром пятку промыть теплой водой. Обычно бывает достаточно трех процедур. Лист подорожника (не мыть) прикладывать «изнанкой» к пятке, когда высохнет – заменить на новый. Первые 3-4 дня могут быть сильные боли, потерпите, через две недели забудете о своих шпорах. Трехлитровую кастрюлю заполнить мелким картофелем и картофельными очистками, сварить до готовности, переложить в таз и все это разминать ногами, пока не остынет. Ноги вытереть, на подошвы нанести йод в виде сеточки и надеть носки. Курс лечения - 7 процедур. Флакон тройного одеколона, два флакона аптечной валерьянки, два флакона йода, пять стручков горького перца смешать и настаивать сутки в темной бутылке. Смазать на ночь больные места и укутать. Сырое яйцо вымыть, целиком положить в маленькую баночку, залить уксусной эссенцией, закрыть крышкой и поставить в холодильник, пока не растворится скорлупа (примерно 10 дней). Яйцо вынуть стальной ложкой и положить в эмалированную миску, снять пленку, растереть и залить оставшейся эссенцией, хорошо размешать, добавить 40 г сливочного несоленого масла. Мазь готова, срок годности 2-3 года. Пятки смазать и надеть хлопчатобумажные носки Столовую ложку меда, пузырек йода (50 мл), чайную ложку мелкой поваренной соли смешать. Нанести на ватку или бинт, наложить на пятку, обвернуть целлофаном и туго прибинтовать. Утром походить минут 15 с повязкой, затем снять. Этого количества мази хватит на пять процедур. На лист кочана капусты нанести чайную ложку меда и закрепить на пятку, на всю ночь, утром смыть теплой водой. Процедуру повторить три раза. Спорыш (горец птичий), свежую траву, положить себе в обувь и ходить целый день. На следующий день старую траву выбросить, и вложить новую Распарить ноги в горячей ванночке, затем с делать компресс из медицинской желчи на ночь СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЯТОЧНЫХ ШПОР: Консервативная терапия пяточных шпор (планатрного фасциита) Лечение плантарного фасциита начинается с подбора удобной обуви. Для уменьшения давления при ходьбе на пяточную область и поддержания продольного свода стопы пациентам рекомендуется использовать ортопедические стельки-супинаторы и специальные мягкие вкладыши в виде бубликов, которые приклеиваются к стельке в области пятки. Использование таких ортопедических изделий позволяет уменьшить нагрузку на плантарную фасцию, замедлить развитие в ней дегенеративных изменений. При выраженном болевом синдроме показан прием ненаркотических анальгетиков (парацетамол, аспирин, анальгин) и нестероидных противовоспалительных средств. Наиболее эффективным методом лечения плантарного фасциита является лечебная блокада с суспензией глюкокортикоидных препаратов (гидрокортизон, дипроспан, кеналог). Эти лекарственные средства обладают выраженным противовоспалительным эффектом, что приводит к быстрому стиханию местного воспаления и купированию болевого синдрома. Однако необходимо помнить, что необоснованно частое введение глюкортикоидов ведет к атрофическим изменениям в подкожно-жировой клетчатке пяточной области, что может через несколько лет привести к прогрессированию заболевания. При наличии пяточных шпор больших размеров показано проведение ударно-волновой терапии. Это современный метод лечения, при этом костный вырост разрушается направленным воздействием волновой энергии. Хирургическое лечение пяточных шпор Хирургическое лечение показано очень небольшому количеству пациентов с пяточной шпорой. При плантарном фасциите могут выполняться следующие хирургические вмешательства: • Удаление пяточных шпор • Частичное иссечение плантарной фасции • Невролиз (освобождение от сдавления) нервов в пяточной области Удаление пяточных шпор может проводиться как через небольшой разрез, так и через прокол кожи с использованием эндоскопической техники. В настоящее время существуют противоречивые мнения об эффективности и целесообразности проведения хирургического лечения плантарного фасциита. (с) Пяточная шпора, лечение Категория: Лечение народными средствами |

Источник: http://krasgmu.net/publ/21-1-0-268

Пяточная шпора, фото

Пяточные шпоры и подошвенный фасциит - это самые частые болезни заднего отдела стопы. Боль в пятке бывает также при ревматоидном артрите, подагре и серонегативных спондилоартропатиях, прежде всего при синдроме Рейтера и анкилозирующем спондилите, хотя для них более характерны не шпоры, а эрозии пяточной кости.

Причина пяточных шпор и подошвенного фасциита кроется в нарушении биомеханики стопы. При каждом шаге подошвенный апоневроз натягивается, препятствуя опусканию свода стопы, и место его прикрепления к передне-нижнему краю пяточной кости постоянно испытывает нагрузку. Со временем, особенно при повышенной физической активности, здесь возникает остеофит - пяточная шпора.

Иногда этот процесс протекает скрыто, и крупные остеофиты, не беспокоящие больного, случайно обнаруживаются при рентгенографии. В то же время при острой боли в пятке рентгенография может ничего не выявить, и тогда говорят о бурсите или энтезопатии.

При типичном подошвенном фасциите (например, у спортсменов) воспаление распространяется в дистальном направлении, по ходу медиального пучка подошвенного апоневроза.

Появлению пяточных шпор способствует избыточная пронация стопы, реже причиной служат повторные травмы пятки на фоне полой стопы. При подозрении на подошвенный фасциит делают рентгенографию, чтобы выявить остеофиты и исключить другие причины боли в пятке.

Дифференциальный диагноз проводят с ушибами, маршевой стопой, артритом подтаранного сустава, опухолями, ревматическими болезнями, туннельными нейропатиями, тендинитом ахиллова сухожилия, остеохондропатией бугра пяточной кости и асептическим некрозом пяточной кости.

Д.Hoбeль

брала здесь:http://medpanorama.ru/zsurgery/artrytis/artrytis-0184.shtml

1. Если вы сильно устали, разведите 2 столовые ложки яблочного уксуса в стакане холодной воды. Разотрите этим раствором все тело. Яблочный уксус продается в магазинах.

2. Забудете, что такое хроническая усталость, если каждое утро будете выпивать настой или отвар овса. Взять неочищенный овес, перебрать, промыть, дать не много подсохнуть и размолоть в кофемолке. Вечером насыпать в термос 1 столовую ложку и залить стаканом кипятка, а утром следующего дня процедить отвар и выпить с разведенной в нем 1 ст. ложкой меда.

В народной медицине овес применяется как общеукрепляющее, тонизирующее и в то же время успокаивающее средство. Отвар зерен: 2 стакана промытых зерен на 1 литр воды, кипятить 30 мин., процедить. Принимать по полстакана 3 раза в день.

Настой зерен (без перемалывания их в кофемолке): 2 стакана промытых зерен на 1 литр кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по полстакана 3 раза в день.

Отвар зерен с медом: 1 стакан промытых зерен на 1 литр воды, варить на малом огне до густоты жидкого киселя, процедить, влить 2 стакана молока, довести до кипения, добавить 2 ст. ложки меда и прокипятить 5 минут. Принимать по 1/2-1 стакану 3 раза в день.

3. Эффективен для снятия усталости и такой рецепт: нужно встать лицом к востоку и говорить, крестясь: "Господи, солнце здесь восходит, а усталость на заход уходит. Во имя Отца и Сына и Святого Духа. Аминь".

При всякой усталости (а также нервных расстройствах) надо разболтать в стакане теплого молока сырой желток, положить немного сахара и выпить не спеша. Это делать 2-3 раза в день.

При общем упадке сил, физическом перенапряжении, малокровии применяют землянику лесную. 2 столовые ложки ягод заварить стаканом кипятка и принимать по полстакана 3-4 раза в день. Настой листьев готовят из 1 столовой ложки измельченного сырья на стакан кипятка.

200 г меда, 10-20 г спирулины (порошок продается в аптеке) и 1 чайную ложку измельченных грецких орехов тщательно перемешивают. Принимают по 1 чайной ложке 2 раза в день до или после еды - это значения не имеет. Брала здесь:http://www.iscelenie.ru/bolezni/index43.php