Полипозный риносинусит (ПРС) — широко распространенное хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (ОНП), характеризующееся образованием и рецидивирующим ростом полипов. В общепопуляционном исследовании установлено, что ПРС встречается у 4% населения [1], у пациентов с бронхиальной астмой (БА) ПРС развивается чаще — в 7—13% случаев [2], а при аспириновой триаде данное заболевание отмечается у 36—96% пациентов [3]. Этиология и патогенез ПРС остаются не до конца изученными. Известно, что ключевую роль в патогенезе ПРС играют эозинофилы, доказанной также можно считать роль инфекционного фактора, однако разовьется ли заболевание у конкретного индивида, зависит от реактивности организма, наличия БА, аллергии и врожденных особенностей иммунной системы [4]. На данный момент ни один из существующих методов консервативного и хирургического лечения не позволяет добиться стойкого излечения. Единственный метод лечения ПРС с доказанной эффективностью — кортикостероидная терапия — обладает рядом побочных эффектов и далеко не всегда предотвращает рецидивы заболевания [5], поэтому поиск альтернативных методов лечения ПРС остается актуальным. Одним из таких методов является длительная (3—6 мес и более) терапия макролидными антибиотиками в низкой дозе. Успешное применение такой терапии обусловлено наличием у 14-членных (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин) и 15-членных (азитромицин) макролидов дополнительных свойств: собственной противовоспалительной активности (подавляют нейтрофильное и эозинофильное воспаление), способности регулировать иммунный ответ, затормаживать рост полипов, разрушать биопленки, а также усиливать защитные свойства слизистой оболочки респираторного тракта [6—9].

Эффективность метода считается доказанной при ХРС без полипов, эффективность при ПРС значительно менее изучена [4]. Это послужило причиной проведения нами собственного проспективного рандомизированного контролируемого исследования, в котором мы оценили эффективность и безопасность длительных курсов лечения низкими дозами кларитромицина (3 и 6 месяцев) у пациентов с ПРС в плане предотвращения раннего рецидива полипоза после хирургического лечения.

Пациенты и методы
В исследование были включены 66 пациентов (34 женщины и 32 мужчин) в возрасте от 18 до 77 лет (средний возраст — 48 лет) с клиническим диагнозом «двусторонний ПРС», подтвержденным при риноскопии и компьютерной томографии (КТ) ОНП. В исследование не включали пациентов с односторонним ПРС, с непереносимостью макролидов, а также постоянно получающих системные глюкокортикостероиды (ГКС). Кроме того, критериями исключения были беременность и лактация, а также тяжелые соматические заболевания. Всем пациентам выполнялась двусторонняя эндоскопическая полисинусотомия, после чего они были рандомизированы в 3 группы (по 22 пациента в каждую). 11 участников выбыли из исследования по различным причинам, количество пациентов, закончивших исследование, составило 55. К моменту последнего визита в 1-й группе было 22 пациента, во 2-й — 14, а в 3-й — 19. У 19 пациентов отмечалась аспириновая триада, у 7 — БА, у 3 — только непереносимость нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Кроме того, у 15 пациентов была выявлена атопия, подтвержденная кожными тестами с аллергенами.

Все участники исследования в послеоперационном периоде получали базисную терапию мометазона фуроатом (МФ) (назонекс, MSD) в суточной дозе 400 мкг в течение 6 мес. Пациенты 1-й и 2-й групп в дополнение к базисной терапии получали кларитромицин (клацид, эбботт, США) в дозе 250 мг/сут в течение 6 и 3 мес соответственно. Обследование пациентов проводили перед операцией и на контрольных визитах через 6 нед после операции, через 12 нед и затем через 24 нед (рис. 1).


Рисунок 1. Дизайн исследования.
Оценка результатов лечения проводилась на основании анализа динамики следующих методов исследования:

Sinonasal Outcome Test-20 (SNOT-20) — субъективный метод исследования оценки качества жизни пациентов с риносинуситом, состоящий из 20 пунктов [10]. Более высокий балл свидетельствовал о большей субъективной выраженности симптомов риносинусита и более выраженном снижении качества жизни пациента.

Визуально-аналоговая шкала (ВАШ). Тяжесть заболевания определяли по субъективным ощущениям пациента, которые он отмечал на 10-сантиметровой ВАШ. Один см шкалы соответствовал 1 баллу ощущений пациента, 0—3 балла соответствовали легкой степени заболевания, 3—7 баллов — средней, 7—10 баллов — тяжелому заболеванию.

Исследование обоняния. Обонятельную функцию исследовали при помощи набора Sniffin’ Sticks. Применялся расширенный тест на идентификацию запахов с использованием 16 пахучих пробирок. Обоняние считали сниженным при верной идентификации пациентом менее 12 запахов.

Скорость транспорта сахарина исследовали по общепринятой методике, т.е. измеряли промежуток времени, за который крупинка сахарина проходила путь от переднего конца нижней носовой раковины до носоглотки.

Эндоскопическое исследование полости носа проводилось по стандартной методике при помощи жесткого торцевого эндоскопа фирмы «Karl Storz», диаметром 2,7 мм. Оценка результатов эндоскопического исследования проводилась с использованием эндоскопической визуальной шкалы (ЭВШ) [4]. В баллах (0—3) оценивали размеры полипов в полости носа, выраженность отека слизистой оболочки, наличие и характер отделяемого, а также корок и геморрагических сгустков в послеоперационном периоде.

Передняя активная риноманометрия (ПАРМ) и акустическая ринометрия (АР) проводились при помощи прибора SRE 2000 компании «Rhinometrics» (Дания), сочетающем в себе возможность обоих исследований. ПАРМ позволяет объективно оценить дыхательную функцию полости носа. АР предназначена для исследования геометрических соотношений в полости носа.

Компьютерная томография ОНП проводилась до операции и спустя 6 мес. Выполняли срезы толщиной 0,5 см в аксиальной и коронарной проекциях. Оценка данных проводилась по шкале Lund—Mackay [4]. В баллах (0—3) оценивали степень снижения пневматизации всех ОНП и состояние остиомеатального комплекса (0 — интактный, 2 — окклюзированный).

Исследования содержания эозинофильного катионного белка (ЭКБ) в назальном секрете проводили с помощью автоматического хемилюминесцентного анализатора IMMULITE 1000 с использованием соответствующих наборов производства этой же фирмы. Чувствительность исследования составила 0,2 нг/мл.

Помимо этого, до операции и на контрольных визитах производилось микробиологическое исследование отделяемого из среднего носового хода.

Заключительную оценку результата лечения проводили при эндоскопическом исследовании полости носа через 24 нед после операции. Результат оценивали как отличный при полном отсутствии полипов, хороший — при наличии мелких полипов, заметных только при эндоскопическом исследовании. При наличии полипов в общих носовых ходах результат лечения считали неудовлетворительным и говорили о рецидиве заболевания.

Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью использования программ статистической обработки данных (SPSS 15.0 для Windows) c применением непараметрических методов, в частности критерия Вилкоксона. Количественные показатели представлялись в виде средних и стандартных квадратических отклонений. Различия считались достоверными при p<0,05.

Результаты и обсуждение
У пациентов, получавших кларитромицин, результаты всех исследований были достоверно лучше, чем у пациентов контрольной группы (p<0,05). Исключение составили показатели ВАШ и АР, не продемонстрировавшие достоверной разницы между группами.

SNOT-20. После операции прослеживалось улучшение качества жизни и снижение выраженности симптомов риносинусита у всех участников исследования. Однако пациенты, получавшие кларитромицин в течение 6 мес (1-я группа), оценивали свои проблемы со здоровьем на 2-м и 3-м визитах как менее серьезные по сравнению с пациентами группы контроля (p<0,05). На заключительном визите у пациентов, получавших кларитромицин в течение 3 мес, показатели SNOT-20 также были достоверно ниже по сравнению с аналогичными показателями пациентов контрольной группы (p<0,05) (рис. 2).


Рисунок 2. Динамика показателей SNOT-20. По оси ординат — средние результаты анкетирования в баллах (* — p<0,05).
Исследование обоняния. До начала лечения у всех участников исследования отмечалось выраженное снижение обоняния. На втором визите обоняние достоверно улучшилось у пациентов всех групп, хотя и не достигло нормальных значений. Эта тенденция сохранялась во всех группах до завершения исследования. Обращает на себя внимание достоверная разница по среднему числу правильных ответов между группой 6-месячного приема кларитромицина (9,05±1,3) и контрольной группой на 2-м визите (4,37±1,54) (p<0,05).

На заключительном визите отмечено достоверное уменьшение времени транспорта сахарина в первой группе (13,6±3,0 мин) по сравнению с группой контроля (21,0±4,1 мин) (p<0,05). Полученные данные свидетельствуют о положительном влиянии длительной терапии кларитромицином на транспортную функцию мерцательного эпителия.

КТ ОНП. До начала лечения средние значения по шкале Lund—Mackay в 1-й, 2-й и 3-й группах больных достоверно не отличались и составили 21,7±1,20, 21,9±1,66 и 21,2±1,57 балла соответственно. Через 6 мес после операции было отмечено достоверное улучшение состояния ОНП у пациентов всех групп. Достоверная разница показателей отмечена между группой больных, принимавших кларитромицин в течение 6 мес, где средний балл составил 9,7±2,21 и группой контроля (16,66±2,32) (p<0,05).

В группе трехмесячного приема кларитромицина средний балл составлял 12,6±4,15 (рис. 3).


Рисунок 3. Динамика данных КТ ОНП. По оси ординат — средняя сумма баллов по шкале Lund—Mackay (* — p<0,05).
Эндоскопическое исследование полости носа. Пациенты, получавшие в послеоперационном периоде кларитромицин, демонстрировали достоверно лучшие показатели по ЭВШ на всех контрольных визитах по сравнению с пациентами, не получавшими антибиотик (рис. 4).


Рисунок 4. Динамика данных эндоскопического исследования полости носа. По оси ординат — сумма баллов по ЭВШ (* — p<0,05).
У пациентов, получавших кларитромицин, отмечались достоверно лучшие итоговые результаты лечения по сравнению с группой контроля (p<0,05). Спустя 24 нед после операции в группе контроля в 26,3% случаев возникли рецидивы полипоза. У пациентов, получавших кларитромицин, рецидив не возник ни в одном случае. Таким образом, отмечено статистически достоверно больше рецидивов заболевания в группе контроля (р=0,02).

Пожалуй, наиболее интересные данные были получены при динамическом исследовании ЭКБ в процессе длительной терапии кларитромицином. До начала лечения показатели медианы содержания ЭКБ в 1-й, 2-й и 3-й группах больных достоверно не отличались и составили 412,2±15,6, 279,4±14,5 и 330,8±14,7 нг/мл соответственно. Через 6 нед после операции уровень ЭКБ в назальном секрете возрос у всех участников исследования и составил соответственно 553,2±10,4, 604,0±7,8 и 660,0±13,0 нг/мл в 1-й, 2-й и 3-й группах. Через 12 нед после операции было отмечено достоверное снижение содержания ЭКБ в назальном секрете у пациентов, получавших кларитромицин: 153,6±7,3 нг/мл в 1-й группе (p=0,028) и 290,4±9,8 нг/мл во 2-й группе (p=0,036). В назальном секрете пациентов контрольной группы уровень ЭКБ достоверно не изменился и составил 654,0±9,3 нг/мл (p=0,25). Через 24 нед после операции только в группе 6-месячного курса лечения уровень ЭКБ продолжал оставаться на том же низком уровне и составил 154,8±15,1 нг/мл. В группе, получившей 3-месячный курс терапии, отмечалось некоторое повышение данного показателя (338,1±8,0 нг/мл), однако эти различия не достигали статистической достоверности (p=0,084). У пациентов группы контроля было отмечено достоверное повышение среднего уровня ЭКБ в назальном секрете до 1000,0±18,7 нг/мл (p=0,041) (рис. 5).


Рисунок 5. Динамика содержания эозинофильного катионного белка в назальном секрете.
Побочные эффекты были редкими и потребовали отмены антибактериальной терапии лишь в 2 случаях. У одного участника была отмечена острая боль в животе на 10-е сутки антибактериальной терапии, один пациент выбыл из исследования по причине возникновения кошмарных сновидений спустя 3 дня приема препарата. Кроме того, у одной пациентки по завершении 3-месячного курса приема кларитромицина возникло обострение эрозивного дуоденита. Следует отметить, что значимых изменений лабораторных данных, включая печеночные ферменты (АСТ, АЛТ, ЩФ), ни у одного из пациентов отмечено не было.

При длительной терапии кларитромицином в низкой дозе характер резистентности выделенных штаммов микроорганизмов не изменялся у подавляющего большинства больных (74%). В одинаковом числе случаев (13%) произошло формирование резистентности к макролидам и противоположное явление, когда изначально резистентные штаммы бактерий заместились чувствительными к макролидам штаммами в процессе лечения. Таким образом, общее число резистентных к макролидным антибиотикам микроорганизмов в процессе лечения не изменилось.

В настоящее время считается, что длительная терапия макролидами достаточно эффективна у пациентов с ХРС без полипов (по классификации EPOS 2012), когда преобладает нейтрофильная форма воспаления, нет атопии и повышения IgE [11, 12]. Целесообразность использования этого метода лечения у больных с полипозной формой, при наличии атопии и тем более БА и непереносимости НПВС, долгое время считалась сомнительной [13, 14].

В то же время в более поздних публикациях сообщается, что и при ПРС, в том числе сочетающемся с повышением IgE и БА, длительная терапия низкими дозами макролидов может быть эффективной. Так, в проспективном исследовании авторам удалось показать, что, несмотря на разные варианты иммуномодулирующего действия макролидов при различных формах воспаления, они в равной степени эффективны при ПРС как у атопиков, так и у неатопиков [15]. В ретроспективном исследовании было показано, что пациенты с атопией хорошо отвечали на длительную терапию макролидами, в то время как наихудший результат терапии отмечался у курильщиков [16].

Полученные нами данные свидетельствуют о том, что длительная терапия низкими дозами кларитромицина способствует предотвращению раннего рецидива ПРС после хирургического лечения, причем эффективность 6-месячного курса лечения низкими дозами кларитромицина превышает эффективность 3-месячного курса терапии. Мы не исключали пациентов с атопией и БА. При оценке выраженности клинических симптомов была отмечена связь между тяжестью заболевания и наличием атопии (коэффициент корреляции по Спирмену составил 0,332, p=0,01), что в свою очередь коррелировало с концентрацией общего IgE сыворотки (0,897, p=0,03), а также с содержанием ЭКБ (один из основных маркеров активности эозинофилов) в назальном секрете (0,834, p=0,01), т.е. клиническая выраженность симптомов была напрямую связана с выраженностью эозинофильного воспаления. При этом было показано, что длительный курс лечения низкими дозами кларитромицина позволяет контролировать выраженность эозинофильного воспаления и снизить содержание ЭКБ в назальном секрете по сравнению с исходным уровнем, т.е. данная терапия является патогенетически обоснованной.

Хотя результаты нашего исследования свидетельствуют об отсутствии значимых изменений микробного пейзажа полости носа и ОНП, однозначного ответа на этот вопрос пока не существует. Возможность формирования антибиотикорезистентных штаммов бактерий на фоне длительной терапии макролидами нельзя полностью исключать, и нужны более обширные исследования, чтобы окончательно ответить на этот вопрос.

Заключение
Приведенные данные свидетельствуют об эффективности и безопасности длительной терапии низкими дозами кларитромицина при ПРС, однако они базируются на относительно небольшом клиническом материале. По нашему мнению, данный метод лечения может быть рекомендован при часто рецидивирующем, рефрактерном к стандартной терапии ПРС, когда пациент вынужден многократно подвергаться хирургическим вмешательствам.

В таких случаях в послеоперационном периоде при отсутствии противопоказаний дополнительно к базисной терапии топическими ГКС может быть назначен кларитромицин в дозе 250 мг/сут сроком на 6 мес. Возможно, в будущем этот метод найдет и более широкое применение, но для этого необходимы новые рандомизированные исследования.
Брала здесь:https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinol...logii/2013/5/030042-4668201355

Полипы носа
Полипы носа — выросты гипертрофированной слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Полипы носа имеют незаметное постепенное течение и приводят к выраженным нарушениям носового дыхания, снижению или полному отсутствию обоняния. Следствием затрудненного дыхания носом могут стать головная боль, нарушения сна, сниженная работоспособность, ухудшение слуха, нарушения прикуса и развития речи у детей. Полипы носа диагностируются на основании результатов эндоскопического осмотра полости носа, рентгенологического и томографического исследования околоносовых пазух. Дополнительно проводят фарингоскопию, отоскопию, общий анализ крови, бактериологические исследования. Полипы носа, как правило, подлежат хирургическому удалению с проведением послеоперационного и противорецидивного лечения.

Причины
Симптомы полипов носа
Осложнения
Диагностика
Лечение полипов носа
Консервативное лечение
Хирургическое лечение
Противорецидивное лечение
Прогноз и профилактика
Цены на лечение
Общие сведения
Полипы носа являются довольно распространенной патологией. По различным статистическим данным они наблюдаются у 1-4% людей. Страдают полипами носа преимущественно взрослые, причем мужчины в 2-4 раза чаще женщин. Образование полипов в носу связано с избыточным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки носа, которое обычно возникает в результате длительного воспалительного процесса. Дело в том, что слизистая носа постоянно борется с происходящим в нем воспалением, пытаясь ослабить или компенсировать возникающие патологические реакции. Однако со временем происходит истощение защитных функций слизистой оболочки. Тогда включается следующий компенсаторный механизм — это увеличение площади слизистой оболочки за счет ее гипертрофического разрастания, в результате которого и появляются полипы носа.

Причины
Современная отоларингология считает полипы носа полиэтиологическим заболеванием. К факторам, способствующим появлению полипов в носу, относят: анатомические особенности строения полости носа (искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы), хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (фронтит, гайморит, этмоидит), аллергические заболевания дыхательных путей (поллиноз, аллергический ринит, астматический бронхит, бронхиальная астма), муковисцидоз.

Симптомы полипов носа
Как правило, полипы носа начинают свой рост в решетчатой пазухе и верхних отделах носовой полости. В начале своего развития эти изменения в носу остаются малозаметными для пациента. Со временем полипы носа медленно увеличиваются в размерах, что приводит к постепенно прогрессирующему затруднению носового дыхания. Для облегчения дыхания носом пациент начинает использовать сосудосуживающие назальные капли. На первых порах они действительно приносят облегчение, поскольку уменьшают отечность слизистой. Однако при больших размерах полипов носа сосудосуживающие капли перестают оказывать какой-либо эффект. Именно в этот период большинство пациентов впервые обращаются к отоларингологу с жалобами на заложенность носа и затрудненное носовое дыхание.

Связанное с полипами носа нарушение носового дыхания приводит к повышенной утомляемости пациентов, снижению их умственной работоспособности, появлению головной боли и нарушений сна. Пациенты жалуются на ухудшение обоняния вплоть до полного отсутствия восприятия запахов (аносмия). Возможно чувство инородного тела или постоянно присутствующий дискомфорт в носу, различные изменения вкусовых ощущений. У большинства пациентов с полипами носа наблюдаются насморк и частое чихание. Могут отмечаться боли в области придаточных пазух носа.

Большой размер полипов носа приводит к появлению гнусавого оттенка голоса (ринофонии). Разросшиеся полипы могут перекрывать вход, ведущий из носоглотки в слуховую трубу, в результате чего наблюдается понижение слуха (тугоухость), а у детей — нарушение речевого развития.

Появление полипов носа в детском возрасте из-за отсутствия нормального носового дыхания обуславливает неправильное формирование лицевого черепа и зубочелюстной системы, что чаще всего проявляется различными нарушениями прикуса. У детей первого года жизни полипы в носу и затрудненное носовое дыхание вызывают расстройства сосания и проглатывания пищи, что ведет к хроническому недоеданию и гипотрофии ребенка.

Осложнения
Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом. Полипы носа, препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. В результате в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух. Таким образом, происходящее при полипах носа нарушение носового дыхания ведет к развитию таких заболеваний, как фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.

Полипы носа могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что благоприятствует возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита. Большие полипы в носу приводят к сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого воспаления глоточной миндалины с развитием аденоидов, небных миндалин с клиникой ангины или хронического тонзиллита, слуховой трубы (евстахиит) и среднего уха (отит).

Диагностика
Выявить нарушение носового дыхания даже при отсутствии жалоб пациента позволяет гнусавый оттенок голоса. У детей о проблемах с дыханием через нос говорит сам вид ребенка: открытый рот, отвисание нижней челюсти, сглаженность носогубных складок. Следующим диагностическим шагом является определение причины нарушенного носового дыхания, которой могут быть не только полипы носа, но и аденоиды, атрезия хоан, синусит, инородное тело или доброкачественная опухоль носа, синехии полости носа. Пациенту проводится:

Эндоскопическое исследование. Риноскопия и эндоскопия полости носа, которая в случае полипов носа выявляет характерные гроздевидные разрастания слизистой оболочки.
Рентгеновское исследование ППН. Для оценки степени разрастания полипов носа проводится КТ околоносовых пазух. КТ-исследование в обязательном порядке проходят пациенты, которым предстоит хирургическое лечение полипов носа, поскольку результаты компьютерной томографии позволяют хирургу заранее определиться с объемом операции и разработать соответствующую тактику ее проведения. При отсутствии возможности для использования в диагностике компьютерной томографии состояние пазух исследуют при помощи рентгенографии.
Выявление заболеваний носоглотки, сопровождающих полипы носа, производят путем фарингоскопии, микроларингоскопии, отоскопии, бакпосева отделяемого из носа и мазка из зева. При оценке активности воспалительного процесса учитывают данные клинического анализа крови (степень лейкоцитоза, уровень СОЭ). Пациентам, у которых полипы носа возникают на фоне аллергических заболеваний, проводят аллергологические пробы.

КТ ППН. Полиповидное образование в полости носа.
КТ ППН. Полиповидное образование в полости носа.
Лечение полипов носа
Консервативное лечение
Консервативные методы лечения направлены в первую очередь на ликвидацию тех факторов, которые спровоцировали полипы носа. Сюда относится исключение воздействия на организм инфекционных агентов и аллергенов, а также потенциальных пищевых аллергенов (красители, вкусовые добавки и пр.); санирование очагов хронической инфекции и лечение воспалительных заболеваний носоглотки; противоаллергическая терапия и иммунокоррекция. Как правило, само по себе консервативное лечение полипов носа не дает желаемого результата. Поэтому оно обычно применяется в качестве начального этапа комбинированной терапии, после которого полипы носа подлежат хирургическому лечению, т. е. удалению.

Консервативным методом считается способ, при котором полипы носа удаляются при помощи термического воздействия. Его применение возможно у пациентов, имеющих ограничения для применения хирургических методов лечения из-за наличия дыхательной недостаточности, нарушений свертывания крови, декомпенсированной гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тяжелой бронхиальной астмы и т. п. Термическое воздействие на полипы носа осуществляется введенным в полость носа тонким кварцевым волокном. В результате нагревания до температуры 60-70 градусов полипы носа приобретают белый цвет и через 1-3 дня происходит их отделение от слизистой носа, после чего врач удаляет полипы носа простым пинцетом или пациент самостоятельно высмаркивает их.

Хирургическое лечение
Показанием к хирургическому лечению являются полипы носа, сопровождающиеся нарушением носового дыхания, расстройством обоняния, рецидивирующими синуситами, частыми приступами бронхиальной астмы, храпом, озеной, искривлением носовой перегородки. Если полипы в носу выявлены в период обострения бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, то хирургическое лечение откладывается до периода стойкой ремиссии этих заболеваний. Хирургическое удаление полипов носа может быть выполнено несколькими способами, отличающимися друг от друга не только техникой выполнения, но также степенью травматичности и эффективностью.

До сих пор довольно широко применяется метод, при котором полипы в носу удаляются при помощи полипной петли и других хирургических инструментов. Основным недостатком этого метода является то, что при нем удалению подлежат лишь те полипы, которые находятся в полости носа. Поскольку в большинстве случаев полипы носа берут свое начало из придаточных пазух, то оставшиеся в пазухах полипозная ткань опять разрастается с быстрым образованием новых полипов. В результате полипы в носу рецидивируют в течение первых двух лет после операции. К другим недостаткам удаления полипов петлей относится большая травматичность и сопровождающее операцию кровотечение.

Бескровным и менее травматичным является удаление полипов носа лазерным методом. Такая операция проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Она обеспечивает максимальную стерильность и минимальную болезненность в послеоперационном периоде. Полное восстановление пациента после того, как ему лазером были удалены полипы носа, происходит спустя 3-4 дня.

Наиболее эффективным и современным способом считается эндоскопическое удаление полипов носа. Оно сопровождается эндовидеохирургической визуализацией с выводом изображения операционного поля на монитор. При эндоскопическом методе полипы носа удаляются при помощи специального электроинструмента (микродебридера или шейвера), который втягивает полипозную ткань в отверстие своего наконечника и сбривает ее у основания. Высокая точность шейвера и хорошая визуализация позволяют тщательно удалять полипы носа и полипозную ткань, находящуюся в околоносовых пазухах, что обеспечивает более позднее возникновение рецидивов в сравнении с другими методами лечения полипов.

Кроме того, удаляя полипы носа эндоскопическим методом, хирург имеет возможность корректировать внутреннюю анатомическую архитектуру носа с целью улучшения дренажа придаточных пазух. В результате создаются оптимальные условия для осуществления максимально эффективного послеоперационного лечения, упрощается проведение последующих оперативных вмешательств, производимых при необходимости повторно удалить полипы носа.

Противорецидивное лечение
В связи с тем, что полипы носа склонны к частому рецидивированию, после их хирургического удаления проводится обязательное послеоперационное и противорецидивное лечение. Послеоперационный уход за полостью носа должен осуществляться в течение 7-10 дней после операции. Желательно, чтобы туалет носа и промывание полости носа производил отоларинголог. При отсутствии такой возможности пациент может самостоятельно в домашних условиях производить промывание носа физиологическим раствором при помощи резиновой груши или шприца, а также применять с этой целью спреи «Аквамарис» и «Физиометр». В ситуациях, когда полипы носа сочетаются с аллергией, дополнительно назначают антигистаминные препараты (лоратадин, дезлоратадин).

С противорецидивной целью после удаления полипов носа назначается трехмесячное местное лечение кортикостероидами в форме дозированных ингаляций для орошения носовой полости. Одним из лучших препаратов для противорецидивной терапии считается флутиказон. Следует отметить, что при таком местном лечении кортикостероидами они не оказывают системного действия и присущих им системных побочных эффектов. Лечение кортикостероидами наиболее эффективно, если полипы носа были удалены эндоскопическим способом, который обеспечивает хорошую проходимость каналов, связывающих полость носа с околоносовыми пазухами, и тем самым создает условия для проникновения в пазухи вводимых в нос кортикостероидов.

Пациенты, имеющие полипы носа, должны наблюдаться отоларингологом в течение как минимум 1 года после операции. Посещения врача рекомендованы не реже 1 раза в 3 месяца. Пациентам-аллергикам параллельно необходимо наблюдение аллерголога.

Прогноз и профилактика
К сожалению, ни один из методов лечения не гарантирует, что полипы носа не появятся вновь. Хорошим результатом считается, если полипы носа рецидивируют не раньше, чем через 6-7 лет после их удаления. При отсутствии своевременного лечения полипы носа могут привести к развитию стойкой аносмии, при которой способность воспринимать запахи не восстанавливается даже после хирургического лечения.

Профилактика полипов носа заключается в своевременном выявлении аллергических заболеваний, устранении их причин и назначении корректного лечения; ранней диагностике инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке и их ликвидации; не допущении перехода заболеваний носоглотки в хроническую форму.

Поделиться
Оцените статью!
Рейтинг статьи 4.4 /5
оценок: 47
1 Комментарий
Полипы носа - лечение в Москве
Процедуры и операции Средняя цена
Прием отоларинголога (ЛОР-врача)Отоларингология / Консультации в отоларингологии от 35 р. 1661 адрес
Консультация хирургаХирургия / Консультации хирургов от 110 р. 1460 адресов
Рентген костей носаДиагностика / Рентгенография / Рентгенография костей головы от 300 р. 556 адресов
Полипотомия носаОтоларингология / Операции на структурах носа / Удаление опухолей и синехий полости носа 12262 р. 328 адресов
Удаление новообразования околоносовой пазухиОтоларингология / Операции на структурах носа / Операции на околоносовых пазухах 33767 р. 195 адресов
ПолисинусотомияОтоларингология / Операции на структурах носа / Операции на околоносовых пазухах 73132 р. 186 адресов
Удаление полипов в носу лазеромОтоларингология / Операции на структурах носа / Удаление опухолей и синехий полости носа 15496 р. 92 адреса
Удаление хоанального полипаОтоларингология / Операции на структурах носа / Удаление опухолей и синехий полости носа 31757 р. 52 адреса
ГемисинусотомияОтоларингология / Операции на структурах носа / Операции на околоносовых пазухах 93474 р. 52 адреса
Промывание лакун небных миндалинОтоларингология / ЛОР-процедуры / Процедуры при заболеваниях носоглотки 1466 р. 1338 адресов
ПОКАЗАТЬ ЕЩЕ
12Вперед
Также по теме
Ринит у детей
145K

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. Придалее...
Анальный полип
56.3K

Симптоматика заболевания неспецифична, может быть схожей со многими патологическими процессами желудочно-кишечного тракта. Изначально может появляться чувство дискомфорта в области ануса, ощущение неполного опорожнения кишечника или наличия инородного тела в аноректальной области. Наиболее часто заболевание сопровождается кровотечениями: при располдалее...
Комментарии к статье
Наталья Владимировна
20 марта 2020 г.
отлично
Я вот сейчас нахожусь в больнице в братске. Лежала с полипами.. Вырывала уже 3 раз. Мне 44 года. Вырывают по старинке. Конечно ужас. Если бы не больничный лист. В жизнь не пошла вырывать полипы. Если кто делает лазерным путем тот счастливчик в прямом и переносном смысле
Брала здесь:https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/nasal-polyp

Действующее вещество:
Эритромицин
Аналогичные препараты:Раскрыть
Лекарственная форма:
таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой
Состав:
На 1 таблетку:

Состав ядра:

Действующее вещество: эритромицин (в пересчете на действующее вещество) - 100 мг, 250 мг.

Вспомогательные вещества: повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный 12600±2700, повидон К17), кросповидон, кальция стеарат, тальк, крахмал картофельный.

Состав оболочки: целлацефат (ацетилфталилцеллюлоза), титана диоксид (титана двуокись), клещевины обыкновенной семян масло (касторовое масло).

Описание:
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, на поперечном срезе виден один слой белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:
Антибиотик-макролид
АТХ:
J01FA01 Эритромицин

Фармакодинамика:
Бактериостатический антибиотик из группы макролидов.

Обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах в зависимости от вида возбудителя может проявлять бактерицидное действие.

К чувствительным относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0,5 мг/л, к умеренно чувствительным - 1-6 мг/л, к устойчивым - более 6 мг/л.

Широкий спектр антимикробного действия эритромицина включает:

грамположительные микроорганизмы:

Staphylococcus spp., продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу, в т.ч. Staphylococcus aureus (кроме штаммов, резистентных к метициллину - MRSA); Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans); Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum, Listeria monocytogenes;

грамотрицательные микроорганизмы:

Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Legionella spp. (в т.ч. Legionella pneumophila), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae; Haemophilus influenzae (некоторые штаммы могут быть устойчивы к эритромицину, но чувствительны к другим макролидным антибиотикам);

другие микроорганизмы:

Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Mycoplasma spp. (в т.ч. Mycoplasma pneumoniae), Ureaplasma urealyticum, Treponema spp., Propionibacterium acnes, Entamoeba histolytica.

К эритромицину устойчивы грамотрицательные палочки: Escherichia coli и другие представители семейства Enterobacteriaceae (Klebsiella spp., Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp. и другие); Pseudomonas aeruginosa; Acinetobacter spp. и другие неферментирующие бактерии, а также анаэробные бактерии (Bacteroides spp., в том числе Bacteroides fragilis), метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus (MRSA) и энтерококки Enterococcus spp., микобактерии.

Является агонистом рецепторов мотилина. Ускоряет эвакуацию желудочного содержимого за счёт увеличения амплитуды сокращения привратника и улучшения антрально-дуоденальной координации, обладает прокинетическими свойствами.

Фармакокинетика:
Абсорбция - высокая. Приём пищи не оказывает влияния на пероральные формы эритромицина в виде основания, покрытые плёночной кишечнорастворимой оболочкой.

Время достижения максимальной концентрации в плазме крови после приёма таблеток внутрь - 2-4 ч, связь с белками - 70-90%.

Биодоступность - 30-65%. В организме распределяется неравномерно. В больших количествах накапливается в печени, селезёнке, почках. В желчи и моче концентрация эритромицина в десятки раз превышает таковую в плазме. Хорошо проникает в ткани лёгких, лимфатических узлов, экссудат среднего уха, секрет предстательной железы, сперму, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкости. В молоке кормящих женщин содержится 50% от концентрации в плазме. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), в спинномозговую жидкость (СМЖ) (концентрация составляет 10% от содержания эритромицина в плазме). При воспалительных процессах в оболочках мозга их проницаемость для эритромицина несколько возрастает. Проникает через плацентарный барьер и поступает в кровь плода, где его содержание достигает 5-20% от содержания в плазме крови матери.

Метаболизируется в печени (более 90%), частично с образованием неактивных метаболитов. В метаболизме эритромицина участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7, ингибитором которых он является.

Период полувыведения (Т1/2) - 1,4-2 ч, при анурии - 4-6 ч. Выведение с желчью - 20-30% в неизменённом виде, почками (в неизменённом виде) после приёма внутрь - 2-5%.

Показания:
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к эритромицину возбудителями:

- инфекции ЛОР-органов (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит, наружный и средний отиты);

- инфекции нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония);

- инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. инфицированные раны, пролежни, ожоги II-III ст., трофические язвы);

- инфекции желчевыводящих путей (холецистит);

- мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis;

- неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов;

- первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам);

- гонорея;

- скарлатина, легионеллёз (болезнь легионеров), листериоз, трахома;

Профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом.

Профилактика инфекционного эндокардита при стоматологических вмешательствах и операциях на ЛОР-органах у больных с факторами риска (пороки сердца, протезированные клапаны и др.).

Эритромицин является антибиотиком резерва при аллергии к пенициллину и другим антибиотикам группы пенициллина, а также к другим бета-лактамам.



Противопоказания:
Повышенная чувствительность к эритромицину, другим компонентам препарата и другим макролидам; значительное снижение слуха; одновременный приём тсрфенадина, астемизола, пимозида, цизаприда, эрготамина, дигидроэрготамина, детский возраст до 14 лет, период грудного вскармливания.

С осторожностью:
Аритмии (в анамнезе), удлинение интервала Q-T, желтуха (в том числе в анамнезе), печёночная и/или почечная недостаточность, миастения gravis, одновременный прием гепатотоксических препаратов.

Если у Вас одно из перечисленных заболевании, перед приёмом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Беременность и лактация:
Применение эритромицина при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В период грудного вскармливания в связи с возможностью проникновения в грудное молоко следует воздержаться от кормления грудью при применении эритромицина.

Способ применения и дозы:
Внутрь.

Таблетки принимать за 1-2 часа до еды или через 2-3 часа после еды. Таблетки нельзя делить и разжёвывать.

Взрослые и подростки старше 14 лет: обычные дозы при большинстве инфекций: разовая доза - 250-500 мг, суточная доза - 1000-2000 мг (1 -2 г).

Эритромицин принимают 4 раза в сутки, интервал между приёмами - 6 часов.

При суточной дозе эритромицина не более 1 г/сут - возможен приём препарата 2 раза в сутки (по 500 мг каждые 12 часов).

При тяжёлых инфекциях суточная доза эритромицина может быть увеличена до 4 г (4000 мг).

Максимальная суточная доза эритромицина для взрослого - 4 г (4000 мг).

Курс лечения - 5-14 дней, после исчезновения симптомов лечение продолжают еще в течение 2 дней.

Лечение стрептококковых инфекций различной локализации (в т.ч. тонзиллофарингита) - должно продолжаться не менее 10 дней.

При юношеских угрях - по 250 мг 2 раза в сутки одновременно с местной терапией, затем через 1 месяц от начала лечения в зависимости от состояния доза может быть снижена до 250 мг 1 раз в сутки.

При мочеполовых хламидийных инфекциях во время беременности - по 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) - по 500 мг 2 раза в сутки через 12 часов в течение не менее 14 дней.

При неосложнённом хламидиозс (уретральном, эндоцервикальном или ректальном) при непереносимости тстрациклиновых антибиотиков - взрослым по 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней.

Лечение первичного сифилиса - курсовая доза равна 30-40 г, продолжительность лечения - 10-15 дней, кратность приема - 4 раза в сутки.

Лечение предпочтительнее начинать с внутривенного введения, с последующим переходом на пероральные формы.

При гонорее - по 500 мг каждые 6 ч в течение 3 дней, далее по 500 мг каждые 12 ч в течение 7 дней.

Лечение диферийного бактерионосительства - по 250 мг 2 раза в сутки не менее 7 дней. При коклюше - по 100-250 мг 4 раза в сутки, курс лечения 5-14 дней.

При скарлатине - в обычных дозах, курс лечения - не менее 10 дней.

При легионеллёзе (болезни легионеров) - в суточной дозе 2-4 г/сут, разделённой на 4 приема (по 500-1000 мг 4 раза в сутки) до исчезновения клинической симптоматики заболевания (но не менее 14 дней).

При листериозе - по 250-500 мг 2-4 раза в сутки не менее 7 дней, этиотропная терапия проводится до 6-7-го дня нормальной температуры, а при тяжёлых формах - до 14-21-го дня.

При эритразме - по 250 мг 4 раза в сутки в течение 5-7 дней одновременно с наружными средствами.

При амебной дизентерии: взрослым и подросткам старше 14 лет - по 250 мг 4 раза в сутки. Продолжительность лечения - 10-14 дней.

Профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом взрослых - по 250-500 мг 2-4 раза в сутки, продолжительность курса - не менее 10 дней.

Профилактика инфекционного эндокардита у больных с пороками сердца при стоматологических вмешательствах и операциях на ЛОР-органах - взрослым по 1 г (1000 мг) за 1-2 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 500 мг каждые 6 ч, всего 8 приёмов.

Побочные эффекты:
Со стороны иммунной системы: крапивница, другие формы кожной сыпи (многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла), ангионевротический отек, эозинофилия, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, гастралгия, боль в животе, тенезмы, диарея, дисбактериоз, кандидоз слизистой оболочки полости рта, псевдомембранозный колит, нарушение функции печени, гепатоцеллюлярный гепатит, гепатомегалия, холестатическая желтуха, повышение активности "печёночных" трансам и наз, панкреатит.

Со стороны органа слуха: ототоксичность - снижение слуха и/или шум в ушах (при применении в высоких дозах - более 4 г/сут, обычно обратимо).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия, удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом Q-T на электрокардиограмме).

Со стороны нервной системы: судороги, галлюцинации, вертиго, спутанность сознания, развитие миастенического синдрома или обострение миастении.

Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: боль в груди, жар, недомогание.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка:
Симптомы: нарушение функции печени, вплоть до острой печёночной недостаточности, редко нарушение слуха.

Лечение: активированный уголь, тщательный контроль за состоянием дыхательной системы (при необходимости - проведение искусственной вентиляции лёгких), кислотноосновного состояния и электролитного обмена, электрокардиограммой.

Промывание желудка эффективно при приёме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую.

Гемодиализ, перитонеальный диализ и форсированный диурез неэффективны.

Взаимодействие:
Снижает бактерицидное действие (антогонизм) бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы), линкомицина, клиндамицина, хлорамфеникола, стрептомицина, тетрациклинов, колистина.

Повышает концентрацию теофиллина в крови: может потребоваться снижение дозы теофиллина.

Одновременно может снижаться концентрация эритромицина, что может привести к субтерапевтическим концентрациям эритромицина и уменьшению его эффекта.

Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у пациентов с сопутствующей почечной недостаточностью).

Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.

Замедляет элиминацию (усиливает эффект) мстилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.

При совместном применении с ловастатином и другими ингибиторами ГМБ-КоА-редуктазы увеличивается риск развития рабдомиолиза.

Повышает биодоступность дигоксина.

Снижает эффективность гормональной контрацепции.

Лекарственные средства (ЛС), блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют Т1/2 эритромицина.

Так как эритромицин является ингибитором изоферментов и субстартом CYP3A, то при одновременном приеме с ЛС, метаболизм которых осуществляется в печени (аценокумарол, астемизол, цилостазол, циклоспорин, дигидроэрготамин, эрготамин, омепразол, хинидин, рифабутин, такролимус, терфенадин, винбластин, карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, алфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин, противогрибковые препараты такие как, флуконазол, кетоконазол и итраконазол), может повышаться концентрация этих ЛС в плазме.

Лекарственные препараты, являющиеся индукторами изоферментов CYP3A4 (такие как рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный) могут индуцировать метаболизм эритромицина, что может привести в субтерапевтическим концентрациям эритромицина и уменьшению его эффекта. Взаимодействие сохраняется в течение 2 недель после прекращения лечения индукторами CYP3A4.

Эритромицин изменяет метаболизм мизоластина.

При совместном приеме с пимозидом возможно развитие аритмии (мерцание и трепетание желудочков), желудочковой тахикардии типа "пируэт", остановки сердца, вплоть до летального исхода.

Ингибиторы протеазы ингибируют метаболизм эритромицина, необходимо наблюдение за концентрацией эритромицина в плазме крови.

При одновременном применении с терфенадином или астемизолом возможно развитие аритмии (мерцание и трепетание желудочков, желудочковая тахикардия, вплоть до летального исхода), с дигидроэрготамином или дигидрированными алкалоидами спорыньи - сужение сосудов вплоть до полного спазма, дизестезии.

Одновременный прием эритромицина с силденафилом может привести к умеренному повышению максимальной концентрации силденафила в крови.

Повышение уровня цизаприда может привести к удлинению интервала QTc, возможно развитие аритмии (мерцание и трепетание желудочков), желудочковой тахикардии типа "пируэт".

При совместном приеме с верапамилом и другими блокаторами медленных кальциевых каналов наблюдается гипотония, брадиаритмия и лактоацидоз.

Циметидин ингибирует метаболизм эритромицина, что может привести к увеличенной плазменной концентрации эритромицина.

Эритромицин снижает клиренс зопиклона и таким образом может увеличить фармакодинамические эффекты этого препарата.

При сопутствующем применении эритромицина повышается токсичность колхиница.

Если Вы принимаете другие препараты, необходимо проконсультироваться с врачом.

Особые указания:
Является антибиотиком резерва при аллергии к пенициллину.

При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени.

Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск развития повышается после 7-14 дней непрерывной терапии. Вероятность развития ототоксического эффекта выше у пациентов с почечной и/или печёночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов.

Может помешать определению катехоламинов в моче и активности "печеночных" трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дифенилгидразина).

При совместном применении со статинами, возможно развитие рабдомиолиза и псевдомембранозного колита.

Нельзя запивать молоком или молочными продуктами.

В многочисленных клинических исследованиях был доказан антральный и дуоденальный прокинетический эффект эритромицина.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Во время лечения препаратом Эритромицин следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и занятия другими опасными видами деятельности, требующими особого внимания и быстрых реакций.

Форма выпуска/дозировка:
Таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг и 250 мг.

Упаковка:
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

1, 2 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности:
3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Брала здесь:https://www.lsgeotar.ru/eritromitsin-13647.html#pobochniye_effecti

Лекарства
Туя оксиденталис, гранулы
Thuya occidentalis
Туя оксиденталис, гранулы
Туя оксиденталис: инструкция по применению и отзывы
Инструкция обновлена 05.05.2023
Клинико-фармакологическая группа
Действующее вещество
Форма выпуска, состав и упаковка
Фармакологическое действие
Показания
Противопоказания
Дозировка
Побочные действия
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Особые указания
Условия отпуска из аптек
Условия и сроки хранения
Информация о рецептурных препаратах предназначена только для специалистов. Пациенты не должны использовать инструкцию в качестве плана самолечения. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.
Клинико-фармакологическая группа
Гомеопатический монокомпонентный препарат растительного происхождения
Действующее вещество
- Thuya occidentalis (homeopathic)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Гранулы гомеопатические Разведение
Туя оксиденталис (Thuya occidentalis) C5


◊ Гранулы гомеопатические Разведение
Туя оксиденталис (Thuya occidentalis) C9


◊ Гранулы гомеопатические Разведение
Туя оксиденталис (Thuya occidentalis) C15


◊ Гранулы гомеопатические Разведение
Туя оксиденталис (Thuya occidentalis) C30
Вспомогательные вещества: сахароза, лактоза.

4 г - пеналы со счетчиком гранул (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие
Thuja occidentalis (туя западная) - дерево, распространенное в Северной Америке, культивированное в Европе благодаря его декоративным свойствам.

Химический состав:

танин;
эфирное масло, основным составляющим веществом которого является d-туйон, обладающий свойством вызывать менструацию;
лигнины;
полисахариды;
проантоцианидины;
флавоноиды.
D-туйон вызывает менструацию, оказывает влияние на мочевыделительную систему, кожу и слизистые оболочки. Полисахариды обладают иммуностимулирующим эффектом.

Показания
Ключевые симптомы для назначения препарата

невралгия, иногда сопровождающаяся миоклонией в пораженной области;
папилломы, полипы, кондиломы, атеромы;
все симптомы ухудшаются в сырую погоду;
разнообразные сенестопатии, в т.ч.:
ощущение "шевеления чего-то" в животе;
ощущение хрупкости конечностей с боязнью переломов.
Основные случаи клинического применения

Оториноларингология

ринофарингит, рецидивирующая ангина, серозно-слизистый отит, евстахиит и хронический риносинусит, при которых применялись различные виды терапии.
Препарат тем больше подходит детям, чем более выражена у них гипертрофия миндалин и/или аденоидные вегетации.

Пульмонология

хронический бронхит, рецидивирующий бронхит;
астма.
Препарат показан в случаях, когда ухудшение наступает в холодное и влажное время года.

Дерматология

бородавки (Туя оксиденталис чаще всего назначают как базисное лекарственное средство; в зависимости от вида бородавок препарат используют в сочетании с одним или несколькими симптоматическими средствами);
папилломы, кондиломы;
юношеские угри, розовые угри, себорея;
рецидивирующие фурункулы и карбункулы, гидраденит и другие заболевания, связанные с поражением сальных желез и волосяных фолликулов;
онихопатии (в т.ч. онихорексис, онихошизис), при которых ногти мягкие, ломкие, покрытые бороздками и/или рифленые;
потливость (с обильным или не обильным выделением пота) с характерным запахом чеснока;
хроническая экзема с наличием других признаков препарата.
Урология

инфекции мочевыводящих путей, хронические или рецидивирующие, при отсутствии пороков развития мочевыводящих путей, профилактика рецидивирующего интерстициального цистита;
гипертрофия предстательной железы, хронический простатит, предупреждение рецидивов хронического простатита;
предупреждение рецидивов полипов мочевого пузыря;
выделения из уретры и дизурия после проведенного лечения специфического уретрита (трихомонадного, кандидозного, хламидийного, гонорейного).
Гинекология

бели, хронический метрит;
фибромиома, полипы матки (замедление их развития и предупреждение рецидивов);
папилломавирусная инфекция;
задержка в организме жидкости и натрия во время беременности;
циклические боли в яичниках.
Офтальмология

хронический конъюнктивит, блефароконъюнктивит;
халазион.
Гастроэнтерология

диспепсия с урчанием и "громыханием" в животе.
Ревматология

артралгия, усиливающаяся от холода и влажности.
Неврология и психиатрия

невралгия, сопровождающаяся мышечными сокращениями в болезненной области;
различные сенестопатии без невротического или психотического подтекста;
реактивная депрессия (психосоматическая);
поведение с навязчивым состоянием и боязнью заболеть.
Другие показания

патологии, возникающие вследствие вакцинации, терапии антибиотиками, гормональной терапии при гинекологических заболеваниях, продолжительной терапии ГКС, применения нейролептиков, и т.д.
Противопоказания
индивидуальная чувствительность к препарату;
непереносимость лактозы.
Дозировка
Сублингвально.

Гранулы необходимо рассасывать во рту за 30 мин до еды или через 60 мин после еды.

Детям от 0 до 3 лет гранулы предварительно разводят, встряхивая, в 10-15 мл воды комнатной температуры и дают выпить.

Оптимальное количество на один прием - 5 гранул.

Для определения разведения, кратности и длительности приема необходима консультация врача.

Побочные действия
До настоящего времени не описаны.
Передозировка
До настоящего времени информация о случаях передозировки не поступала.

Лекарственное взаимодействие
При лечении препаратом Туя оксиденталис возможно применение иных лекарственных средств.
Особые указания
Режим дозирования и кратность приема определяется врачом.

При отсутствии терапевтического эффекта в течение 3 дней, а также при появлении побочных реакций следует обратиться к врачу.

Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света и влаги месте, вдали от электроприборов при температуре 15-25°C. Срок годности - 5 лет.

Брала здесь:https://health.mail.ru/drug/tuya_oksidentalis/

Туя – растение, которое хорошо известно как лекарственное средство, применяемое врачами-гомеопатами. Показания к использованию препаратов на основе этого растения впервые были исследованы в 1818 г. Христианом Фридрихом Самуэлем Ганеманом. В его трудах она была представлена как растение, помогающее при 634 клинических симптомах.

Особенности применения туи западной в гомеопатии
Гомеопатия – средства лечения, впервые предложенные немецким врачом и исследователем Самуилом Ганеманом, который в 1796 г. открыл и сформулировал один из законов медицины: закон подобия. Он гласит, что заболевания можно излечить только теми лекарственными средствами, которые способны вызывать в здоровом организме аналогичные искусственные болезни.

Туя – это растение, которое применимо в гомеопатии, так как при поступлении в большом количестве в организм здорового человека способно вызывать такие нарушения, как:

раздражение почек;
судороги
нервные расстройства;
сильнейшие головные боли;
бессонницу, головокружение и многие другие болезненные состояния.
При этом в гомеопатических дозах препараты туи способны успешно справиться с заболеваниями, вызывающими такие нарушения.

В гомеопатии препараты туи относится к конституционным средствам. Поэтому лучше всего реагируют на гомеопатическое средство из этого растения люди типа Thuja. Поэтому важно правильно определить конституционные особенности человека, которому врач планирует назначить препарат Thuja occidentalis.

Для представителей типа Thuja характерны такие признаки:

живой характер;
поспешные движения, из-за пустяков часто впадают в гнев;
нетерпеливые и эмоциональные, часто пребывают в угнетенном состоянии, хотя может наблюдаться быстрая смена настроения;
постоянно мерзнут, особенно при влажной погоде;
имеются нарушения сна, могут просыпаться под утро в 3–4 ч. и мучиться остаток ночи от навязчивых мыслей.
Внешние признаки также могут выдавать человека типа Thuja. У таких людей жирная восковидная с признаками себореи кожа, на которой заметны пигментные пятна, различные высыпания, бородавки. Низкая сопротивляемость организма инфекциям, склонность к мочеполовым, кожным, подагрическим болезням и бредовые мысли – это те характеристики, которые дополняют конституционные особенности людей типа Thuja.

Как туя действует на организм?
Thuja occidentalis L. (Cupressaceae) родом из восточной части Северной Америки. Дерево имеет пирамидальную крону, кору красновато-коричневого цвета и достигает в высоту до 38 м. Культивируется в Европе и Бразилии как декоративное, оно известно под названиями «дерево жизни», «негниючка», «белый кедр».

Коренные жители Канады издавна знали о лечебных свойствах дерева и использовали хвою для приготовления травяного чая. Было обнаружено, что этот напиток содержит 50 мг витамина С в каждых 100 граммах и очень эффективен при лечении цинги. Фитохимический анализ коры Thuja occidentalis выявил 22 летучих соединения, в том числе фенхены, камфен, камфору, карвакрол, парацимен.

Американские индейцы также использовали тую для лечения других заболеваний:

кашля;
лихорадки;
головных болей;
нарушений менструального цикла;
болей в мышцах и суставах.
В мире гомеопатии туя – это то средство, которое рекомендуется иметь в своем арсенале всем практикующим врачам.

Туя обладает многими лечебными свойствами:

антиоксидантным;
противовоспалительным;
антибактериальным;
противогрибковым;
противоопухолевым;
радиопротекторным;
жаропонижающим, а также регулирует липидный обмен.
В нетрадиционной медицине используются различные части растения, при этом область применения довольно широка.

Наиболее активно гомеопаты применяют препараты туи при кожных заболеваниях:

при жирной, сухой и чувствительной коже;
полипах, бородавках, кондиломах и папилломах;
зудящих высыпаниях;
грибковых заболеваниях;
геморрое.
Туя в гомеопатии (показания к применению должны рассматриваться индивидуально) довольно часто используется в качестве лекарственного средства при нарушениях менструального цикла, лихорадке, кашле, чрезмерном потоотделении, опухании конечностей.

Туя в гомеопатии (показания к применению могут основываться на проявлении некоторых признаков заболеваний) также назначается как симптоматическое лекарство при:

головных болях, возникающих в результате стрессовых ситуаций или возбуждения;
тошноте, излишнем газообразовании и запорах;
болях, возникающих после приема пищи, коликах, утренней диарее;
инфекциях мочеиспускательного канала, влагалища;
чрезмерном потоотделении, кариесе и опухании десен.
Исследования, проведенные в 2006 и 2011 гг., выявили антиканцерогенные и апоптоз-индуцирующие свойства растения. Поэтому сейчас усиливается интерес к туе как к растению, в составе которого выявлено наличие активных антибластомных веществ, что говорит о возможности создания на основе Thuja occidentalis эффективных противораковых лекарств.

Фунгистатические свойства эфирного масла туи значительно выше, чем у других родственных видов хвойных. Например, хинокитиол (вещество, входящее в состав масла туи) активен против Trichophyton, Achorition, Epidermophyton при разведении 156 (7,8) мкг/мл, а в разведении 125 (62,5) мкг/мл он может подавлять рост патогенных грибов.

Туя западная, репяшок обыкновенный и эхинацея пурпурная – это растения, которые считаются наиболее сильными иммуностимуляторами в период быстрого ухудшения экологической обстановки.

Характеристика гомеопатического препарата Thuja occidentalis в гранулах
Туя в гомеопатии (показания к применению должен определять врач-гомеопат) используется в виде чая, настоя, отвара, мази. В аптеках она чаще продается в форме гомеопатических гранул, которые находятся в пенале с дозатором.

В состав Thuja occidentalis входит ряд важных активных компонентов:

туйон;
изотуйон;
лигнины;
альфа-пинен;
борнеол;
проантоцианидины;
полисахариды;
туевая и муравьиная кислоты;
фенхон, эфирное масло, дубильные вещества и некоторые другие.
Показания к применению туи


Туя в гомеопатии (показания к применению следует определять на основе конституционного типа человека) назначается при наличии клинических симптомов:

ухудшении состояния в сырую погоду;
неврологических проявлениях, которые могут сопровождаться миоклонией;
появлении внутри или на поверхности тела различных неприятных ощущений (сенестопатий), таких, например, как ощущение хрупкости, страха получить переломы конечностей и тому подобное.
Оториноларингология
В оториноларингологии Thuja occidentalis применяют при:

рецидивирующей ангине;
евстахиите;
ринофарингите;
риносинусите;
отите (серозно-слизистом).
Важно. При этих заболеваниях тую назначают только после того, как были применены различные виды терапии.

Наиболее препарат подходит для детей с ярко выраженной гипертрофией миндалин, а также аденоидной вегетации.

Пульмонология
Препарат назначают для лечения астмы и бронхита (хронического, рецидивирующего), если состояние больного ухудшается при холодной и влажной погоде.

Дерматология
Туя в гомеопатии, несмотря на то, что показания к применению довольно широки, чаще используется при кожных заболеваниях:

бородавках (препарат туи в этом случае назначается в качестве базисного, который применяют в комплексе с другими лекарственными средствами), а также кондиломах и папилломах;
себорее, угрях (юношеских, розовых);
хронической экземе;
при поражениях волосяных фолликулов и сальных желез (гидрадените, фурункулах);
при изменении структуры, формы, цвета ногтевой пластины (например, онихорексисе – повышенной ломкости ногтей, онихошизисе – расслоении ногтя поперек без признаков воспаления);
потливости, при которой пот имеет чесночный запах.
Урология
В урологии препарат применяется при:

рецидивирующих и хронических инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей, а также в качестве профилактики неинфекционного цистита;
гипертрофии предстательной железы:
как лечебное и профилактическое средство при хроническом простатите;
при выделениях после лечения специфического уретрита;
кроме этого, прием препарата назначают, чтобы избежать повторного появления полипов мочевого пузыря.
Гинекология
В гинекологии Thuja occidentalis применяют в таких случаях:

при фибромиоме;
папилломавирусных инфекциях;
болях;
как лекарственное средство, предупреждающее возникновение маточных полипов и замедляющее их рост;
при хроническом метрите;
циклических болях.
Гастроэнтерология
В гастроэнтерологии препарат назначают при диспепсии, которая сопровождается урчащими звуками.

Офтальмология
Препарат на основе туи помогает при таких заболеваниях глаз, как халазион, конъюнктивит.

Неврология и психиатрия
Препарат на основе туи западной находит свое применение и в этих областях медицины.

Его назначают:

при разных видах сенестопатии, но только в том случае, если отсутствует подозрение на наличие у больного невротических или психотических расстройств;
депрессии;
различных навязчивых состояниях;
невралгии, при которой наблюдается сокращение мышц в болевой области.
Прием туи западной также оказывает терапевтический эффект при нарушениях, которые возникают после вакцинирования, приема антибиотиков, нейролептиков, длительной терапии ГКС и тому подобное, а также в ревматологии при артралгии, особенно обостряющейся при холодной и влажной погоде.

Противопоказания
В инструкции производитель указывает только 2 противопоказания:

непереносимость лактозы;
индивидуальная непереносимость.
Побочные эффекты
Случаи, при которых возникали побочные эффекты или передозировка, не известны.

Взаимодействие с другими компонентами
Прием препарата Thuja occidentalis возможен в комплексе с другими лекарственными средствами.

Однако препараты туи следует с большой осторожностью совмещать с лекарствами, назначаемыми при аутоиммунных заболеваниях, препаратами, повышающими вероятность возникновения судорог (туя может повысить такую вероятность), а также при приеме противосудорожных препаратов, эффективность которых могут снижать средства на основе туи.

Инструкция по применению, дозировки
Принимать препарат рекомендуется сублингвально, то есть гранулу следует закладывать под язык. В таком случае лекарство быстро всасывается в эпителий, выстилающий низ языка. Обилие кровеносных сосудов в этой части ротовой полости позволяет лекарству за короткое время проникнуть в кровоток и разнестись по всему организму.

При проглатывании эффективность лекарства снижается, так как, проходя через кишечник, оно подвергается начальному этапу обмена веществ прежде, чем разойдется по всему организму.

Для взрослых
Рассасывать гранулу следует за полчаса до еды или через час после окончания приема пищи. За один прием рекомендуется принимать до 5 гранул.

Для детей
Детям в возрасте от 0 и до 3 лет гранулу следует предварительно растворить в 10–15 мл воды, а затем дать выпить.

Важно. В связи с тем, что перечень клинических случаев, требующих приема данного препарата довольно велик, разведение, длительность и кратность врач определяет индивидуально.

Меры предосторожности и особые указания
Следует обратить особое внимание на то, что при отсутствии видимого лечебного эффекта в первые 3 дня приема или появлении каких-либо нежелательных реакций организма на препарат следует обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Срок годности и условия хранения
Тую окциденталис следует хранить при температуре 15–25 °С в течение 5 лет. Для приобретения препарата не требуется наличие рецепта.

Цена
Препарат «Туя окциденталис» можно приобрести в аптеках, гомеопатических центрах, в интернет-магазинах.

Цены на лекарственное средство в аптеках Москвы:

Название Разведение Грамм в упаковке Цена Производитель
Туя окциденталис (в гранулах) С30 10 195 руб. ‘ОЛЛО’, Москва
Туя окциденталис (в гранулах) С30 5 97 руб. Доктор Н, ООО, Россия
Туя окциденталис (в гранулах) C 5 4 1 115.47 руб. BOIRON AG, Франция
Thuja occidentalis можно приобрести в интернет-магазине «Киберис» по цене от 95 руб. до 1780 руб. (доступно 65 форм препарата). Доставка осуществляется по всей территории России.

Аптеки-производители:

Вербена (Пятигорск);
ФармаРус (Москва);
ПиК-Крым (Севастополь);
Фитасинтекс (Москва);
Здравие PRO (Москва).
Другие лекарственные формы
Также на основе этого растения фармакологические предприятия выпускают масло, капли, мазь. Они имеют более узкую область применения.

Масло
Это гомеопатическое лекарственное средство, предназначенное для местного применения. Назначают масло в качестве одного из компонентов комплексной терапии, направленной на лечение гнойного ринита. Закапывают препарат 3 раза в день по 2 капли в каждый носовой проход.

Масло имеет ряд противопоказаний:

острый ринит;
повышенная чувствительность;
аллергические реакции;
беременность, а также период лактации;
возраст до 18 лет.
Выпускается масло разными производителями в флаконах-капельницах объемом 10, 15, 20, 25, 30 мл. Цена масла «Туя ДН» (ООО «ДОКТОР Н») 180–225 руб. (20 мл).

Капли
Гомеопатические капли «Туя комп» («Thuja comp») на основе туи западной для внутреннего применения в своем составе еще содержат Aurum metallicum (металлическое золото), Mercurius solubilis Hahnemanni (растворимую ртуть Ганемана) и этанол.

Прием капель назначается при хроническом простатите (небактериальном) и аденоме предстательной железы (1–2 стадии).

Кроме возрастных ограничений и индивидуальной чувствительности, к противопоказаниям добавляется еще открытая форма туберкулеза (легочного).

Принимать лекарство следует 3 раза в день перед (за 30 мин.) или после (через 30–60 мин.) еды по 10 капель, разведенных в 60 мл воды. Раствор необходимо пить мелкими глотками (при этом каждый глоток необходимо подольше подержать во рту). Через каждые 5 дней прима делать перерыв.

Производит капли «Туя комп» ТАЛИОН-А, ООО (Россия) во флаконах-капельницах в среднем по цене 200–250 руб.

Мазь
Мазь «Туя ДН» предназначена для местного применения. В составе препарата – два вспомогательных вещества: вазелин и ланолин. Мазь применяют в тех же случаях, что и масло туи (то есть при хроническом гнойном рините в качестве симптоматического средства).

К противопоказаниям относятся:

острая форма ринита;
возраст до 18 лет.
Также крайне нежелательно использовать мазь женщинам в периоды беременности и кормления грудью.

Лекарственное средство применяют 2–3 раза в день местно. Для этого препарат наносят на слизистую носа ватными палочками. Курс длится 1 неделю.

ООО «ДОКТОР Н» (Россия) выпускает мазь в тубах. Цена препарата 270–300 руб. (70 г) и 200–250 руб. (25 г).

Мазь на основе Thuja occidentalis также выпускают и другие производители.

Гомеопатия – раздел медицины, эффективность которого вызывает большие споры в научных кругах. Однако туя западная – растение, использование которого во многих случаях целесообразно, а дальнейшее изучение его состава и воздействия на организм может в скором времени значительно расширить перечень показаний к применению.

Автор: Ирина Журавка
Источник: https://healthperfect.ru/tuya-v-gomeopatii.html

Воспаление в придаточных околоносовых пазухах носит название синусит. Воспалительный процесс может охватить все пазухи, тогда он будет называться пансинуситом, либо поразить одну из них, в этом случае название болезни будет зависеть от того, какую именно.

Воспаление лобной пазухи называется фронтитом.

В самой начальной стадии фронтит протекает при незначительном проявлении симптомов, которые могут не вызвать беспокойства. Часто его принимают за простуду или ОРВИ.

Однако в отсутствие лечения, как и многие другие заболевания, фронтит приобретает острый вид, а впоследствии может носить и хронический характер.

Острая фаза уже сопровождается явными симптомами, состояние человека резко ухудшается.

Проявления и развитие болезни
При диагнозе фронтит симптомы начальной фазы заболевания при его острой форме усугубляются, к ним могут добавляться новые. Типичная симптоматическая картина выглядит следующим образом:

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
носовое дыхание сильно затруднено;
в области глаз сильные отеки;
боль в лобной части головы;
насморк часто со следами гноя;
часто кашель;
неприятный запах из носа и рта;
часто зубная и ушная боль;
утрата обоняния;
нарушение сна;
часто повышение температуры тела до 38-39 градусов.
Болевые ощущения в лобной части усиливаются при поворотах и наклонах головы, а также в лежачем положении. В связи с этим, человек испытывает дискомфорт, причем в ночное время даже более сильно, т.к. болезненные ощущения препятствуют нормальному полноценному сну.

Если фронтит перешел в острую фазу, проводимое ранее лечение следует прекратить и немедленно обратиться к врачу. Данное заболевание опасно своими осложнениями.

Воспалительный процесс способен стремительно распространяться по организму через кровь или путем непосредственного перемещения гнойных масс в другие пазухи.

Симптоматическое лечение в данном случае бесполезно, поскольку без устранения причины болезнь не отступит.

Причины заболевания
Для того, чтобы лучше представлять механизм развития фронтита, следует знать некоторые особенности строения лобной пазухи. Дело в том, что она соединяется со средним носовым ходом при помощи лобно-носового канала.

Этот канал довольно узкий, в длину достигает порядка двух сантиметров. Через него происходит естественный отток слизи. Любое нарушение этого процесса приводит к скоплению и застаиванию слизи в пазухе.

В этих условиях начинает развиваться воспалительный процесс.

Лобно-носовой канал, с точки зрения вероятности повреждения, гораздо более уязвим по отношению к отверстиям, сообщающим остальные околоносовые пазухи.

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
механическим повреждением вследствие травмы;
попаданием постороннего предмета через носовой ход;
вследствие врожденного нарушения строения канала, снижающего его проходимость.
Таким образом, могут быть сформированы благоприятные условия для развития заболевания, однако это еще не причины фронтита. Само воспаление бывает вызвано бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией.

Чаще всего возбудителями являются такие болезнетворные бактерии, как гемофильная палочка и пневмококки. Попадая в благоприятную среду в условиях скопления слизи в замкнутой полости пазухи, они начинают стремительно размножаться, вызывая ярко выраженный воспалительный процесс.

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
недолеченный грипп или ОРВИ;
длительный ринит;
полипы;
аллергия;
аденоиды.
Ввиду широкого распространения перечисленных выше заболеваний, фронтит возникает довольно часто. Если удается диагностировать его на ранних стадиях, лечение не требует длительного времени и серьезных усилий. Если же был выявлен острый фронтит, потребуется медикаментозная, чаще всего антибактериальная терапия.

Осложнения фронтита
Следует сразу отметить, что, несмотря на кажущуюся простоту симптомов, острый фронтит очень опасен. Возникающие в результате этого заболевания осложнения могут угрожать даже жизни человека.

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложненияРассчитывать на то, что болезнь пройдет, если пропить грудной сбор и проделать курс ингаляций, не стоит. Грибковый, вирусный или бактериальный возбудитель фронтита уничтожается только с помощью медикаментозной терапии.

Симптоматическое самолечение может привести к переходу заболевания в хроническую форму или к серьезным осложнениям.

В первую очередь, расположенные близко друг к другу околоносовые пазухи могут в довольно скором времени попасть в радиус действия воспалительного процесса.

Если воспаление распространится на них, возникнет так называемый пансинусит, протекание и лечение которого окажется еще более сложным.

Еще одна опасность, которой подвергается человек с диагнозом острый фронтит, это риск перехода воспалительного процесса на мозговые оболочки. Это самое тяжелое осложнение данного заболевания, в некоторых случаях способное привести к летальному исходу. К счастью, процент случаев такой модели развития фронтита невысок, но он существует.

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
менингит;
абсцесс глазницы;
сепсис;
воспаление сетчатки глаза;
гнойное воспаление лобных костей;
воспаление околокостных тканей.
Поэтому, как только появится подозрение на возникновение фронтита, симптомы начнут проявляться, а их характер будет соответствовать общей картине заболевания, необходимо сразу обратиться за консультацией к врачу, ведь благодаря современным методам диагностики, фронтит можно выявить даже на ранней стадии.

Как вылечить заболевание?
Лечение фронтита, в том числе в острой форме, всецело зависит от характера заболевания, типа его возбудителя. Это устанавливается с помощью лабораторных исследований и прочих диагностических процедур.

Во всех случаях необходимо устранить отечность, восстановить свободный отток слизи и гноя из лобной пазухи. Для этого врач назначает различные сосудосуживающие препараты (Виброцил, Ринофлуимуцил, Називин).

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
Также оперативное вмешательство необходимо, если фронтит имеет полипозную природу. Полипы удаляются с помощью эндоскопа, как правило, под местной анестезией. Восстановительный период после такой операции практически отсутствует – пациент в большинстве случаев сразу возвращается к обычному образу жизни.

Однако ни в этом, ни в предыдущем случае операция не освобождает от необходимости проведения симптоматического и противовоспалительного лечения.

Если фронтит носит вирусный характер, пациенту назначаются противовирусные препараты в совокупности с сосудосуживающими средствами. Если обнаружен аллергический фон – применяются антигистаминные препараты и противоотечные, сосудосуживающие средства местного воздействия.

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
пенициллинового ряда — Оспамокс, Аугментин;
аминогликозидной группы — Доксициклин;
макролидной группы — Азитромицин;
цефалоспоринового ряда — Цефтриаксон, Цефатоксим.
Для более эффективного лечения предварительно проводится лабораторное исследование выделений из носовых ходов. Это позволяет определить не только тип возбудителя, но и установить степень его чувствительности к тем или иным препаратам.

Антибиотики, применяемые для лечения фронтита, могут выпускаться в различных формах. Наиболее эффективными считаются инъекции. Они, в свою очередь, делятся на внутривенные, внутримышечные и вводящиеся непосредственно в воспаленную пазуху.

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
При выборе медикаментозной терапии, врач руководствуется не только характером течения заболевания, его природой, но и индивидуальными особенностями пациента, его реакцией на входящие в состав препарата компоненты. Если консервативные методы лечения оказываются малоэффективными, могут быть назначены более радикальные меры. К их числу относится пункция лобной пазухи, а также ее промывание.

Предпочтительнее всего предупреждать возникновение заболевания, тем более переход его в острую форму. Для этого необходимо внимательно следить за появляющимися симптомами, состоянием организма, особенно если есть предрасположенность к различного рода респираторным заболеваниям.

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
Всё об остром фронтите – признаки, лечение, осложнения и последствия
Острый фронтит – это воспаление лобных пазух, возникающее под воздействием вирусов, грибков или бактерий.

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
Встречается катаральная, серозная (экссудативная) и гнойная форма фронтита. Развивается он, как правило, после перенесённой ОРВИ, а также после некоторых инфекционных заболеваний (скарлатина, корь).

Иногда причиной служит травматическое повреждение лицевой части черепа или полипоз. При неэффективном лечении или полном его отсутствии болезнь переходит в хроническое течение через 8–10 недель.

Симптомы острого фронтита
Острый гнойный фронтит проявляется в виде определённой симптоматики. Характерными признаками для него является боль в голове пульсирующего характера, которая локализуется в области больной пазухи или всего лба, усиливаясь при наклоне головы вперёд.

Проявляется сильнее при постукивании или надавливании на бровь. Может отдавать в верхнюю челюсть, полость носа или глазницу. Постепенно боль усиливается, особенно в ночное время, возникает чувство распирания.

Появляется заложенность носа на стороне воспаления, в зависимости от формы фронтита наблюдаются гнойные или слизистые выделения;
Снижается обоняние, иногда человек совершенно не ощущает запахи, вкусовые ощущения притупляются;
Наблюдается светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз. На стороне поражения может быть изменение цвета кожных покровов и отёчность;
Из общих признаков отмечается подъем температуры, до 38 градусов, отмечается слабость, озноб. По утрам может быть отхождение гнойной мокроты.
Причины фронтита
Как уже говорилось выше, основной причиной развития фронтита, является наличие вирусов или бактерий в носовой полости. Но одно лишь наличие патогенной микрофлоры в лобных пазухах не является прямым следствием развития болезни. Чтобы фронтит мог прогрессировать, должны присутствовать и сопутствующие факторы:

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
Сильная отёчность носа и перекрытие соустий носовых пазух;
Аномалии строения носовых ходов;
Ослабленный иммунитет и неспособность организма бороться с внешними раздражителями;
Бронхиальная астма или аллергический ринит;
Полипоз носовых ходов;
Образование кисты в лобной пазухе;
Отсутствие своевременного лечения простудных заболеваний.
Заразен ли фронтит?
Само по себе заболевание фронтит не заразно. Нельзя зайти в трамвай и заразиться фронтитом. Но обладая определённой предрасположенностью и несколькими из вышеперечисленных факторов, фронтит легко может образоваться из самого безобидного насморка.

Осложнения при фронтите
Острый фронтит может давать серьёзные осложнения:

Орбитальные
Характеризуются поражением области вокруг глаз:

Периостит, или воспаление надкостницы.

Может быть гнойным и негнойным. Негнойный периостит развивается при катальной форме заболевания и проходит при успешном лечении. Гнойный вариант протекает тяжелее, с выраженными общими симптомами лихорадки, на стенке орбиты образуется инфильтрат.

Остеомиелит.

Возникает из-за вовлечения в гнойно-некротический процесс прилежащей костной ткани.

Флегмона.

При таком осложнении возникают выраженные воспалительные изменения клетчатки глаза. Протекает тяжело, с очень высокой температурой, иногда сопровождается тошной и рвотой. Глазное яблоко выходит за пределы орбиты.

Внутричерепные
Субдуральный абсцесс.

Возникает между лобной костью и надкостницей. Отсутствие адекватного лечения приводит к распространению инфекции на оболочки мозга или развитию внутримозгового абсцесса, с соответствующей симптоматикой.


Эпидуральный абсцесс.

Характеризуется головной болью, нарушением обоняния, признаками поражения черепно-лицевых нервов.

Менингит.

Воспаляется мягкая оболочка мозга.

Общие
Существует довольно тяжёлое осложнение – сепсис, для которого характерно занесение инфекции в кровь с поражением всех внутренних органов. А также острый фронтит может перейти на другие пазухи с развитием пансинусита или полисинусита.

Лечение острого фронтита
С первых дней заболевания желательно соблюдение постельного режима. Острый фронтит при неосложненной форме лечится амбулаторно.

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
Для борьбы с патогенной микрофлорой назначаются антибиотики в капсулах или таблетках. Применяются защищённые пенициллины, макролиды, цефалоспорины. При более тяжёлом течении пациента помещают в стационар и проводят лечение, вводя препараты внутримышечно, или внутривенно. Выбор препаратов производится после посева микрофлоры на чувствительность, или эмпирическим путём;
Используются сосудосуживающие средства для облегчения носового дыхания и улучшения оттока из синуса;
После закапывания применяется лечение при помощи орошения полости носа антибиотиками местного действия (биопарокс, полидекса);
При аллергическом отёке, вместо сосудосуживающих средств используются антигистаминные – тавегил, димедрол, супрастин;
Повышенную температуру при фронтите обычно не сбивают, так как это естественная защитная реакция организма. Повышенная температура способствует уничтожению бактерий. Но иногда, чтобы не допустить угрожающих значений, применяются нестероидные противовоспалительные средства, такие как парацетамол, аспирин или анальгин;
При таком заболевании, как острый фронтит, хорошо помогают промывания носа при помощи «кукушки», или Ямик-катетера.
Читайте также: Шалфей: особенности применения в детском возрасте и при беременности – какие есть альтернативы?
Лечение в домашних условиях
Можно проводить лечение и в домашних условиях. Делать это желательно после тщательной диагностики и под наблюдением врача.

Промывание
У себя дома пациент может проводить промывания носа при помощи специального чайничка, спринцовки или шприца. В качестве раствора можно использовать один из следующих рецептов:

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложненияРецепт №1.

Нужно взять одну чайную ложку соли, немного, на кончике ножа, соды, добавить 3 капли эфирного масла чайного дерева, пихты или мяты. Перемешать всё в литре тёплой кипячёной воды.

Рецепт №2.

Хорошо помогает промывание при помощи отвара ромашки. Для этого 1,5 столовых ложки цветков заливается 0,5 литрами кипятка, через полчаса раствор процеживается и используется по назначению.

Рецепт №3.

Рекомендуется также применение спиртового раствора хлорофиллипта. Для процедуры следует взять столовую ложку средства и растворить в 0,5 литре подсоленной воды.

Ингаляции и капли в нос
Можно самостоятельно приготовить капли. Для этого нужно выдавить сок из листьев алоэ или каланхоэ. Его можно капать в чистом виде, а если чувствуется сильное жжение, то развести наполовину водой. Применять по 3 капли в каждую ноздрю 2–3 раза в день.

Проведение ингаляции заметно ускорит выздоровление. В домашних условиях можно использовать бытовой, паровой ингалятор. Добавляя в него необходимые компоненты в виде эфирных масел, трав, соли, соды или минеральной воды можно добиться существенного облегчения носового дыхания.

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
Для сухой ингаляции, без использования пара, можно подготовить смесь из чеснока и лука. Мелко нарезав 3 зубчика чеснока и одну небольшую луковицу нужно вдыхать их аромат. Обладая естественными противобактериальными свойствами, мелкие частицы, попадая на слизистую носа, оказывают противовоспалительное действие.

Прогревание
К прогреванию во время фронтита нужно относиться с большой осторожностью. Так как этот неоднозначный метод, может как хорошо помочь, так и усугубить течение болезни. Принцип довольно прост:

Если присутствуют гнойные выделения, повышена температура тела или фронтит вызван аллергией – в этих случаях прогревание совершенно противопоказано;
Если же налицо первые признаки развития вирусного заболевания или острая стадия фронтита давно позади – то можно постепенно пробовать проводить тепловые процедуры. Накладывать тёплые компрессы из соли, ходить в баню.
Трепанопункция
При отсутствии эффекта от консервативных методов, когда симптомы нарастают, а температура не снижается, нарушается отток содержимого фронтального синуса, а также в случае высокой вероятности развития осложнений используются радикальные методы лечения, одним из которых является трепанопункция лобной пазухи.

Целью данного вмешательства является эвакуация гнойного секрета и введение антибактериальных препаратов непосредственно в лобную пазуху. Проводится трепанопункция под местной анестезией. Предварительно для определения локализации места для отверстия, проводится рентгенографическое исследование.

Прокол при фронтите производится путём прохождения через лобную кость, в районе расположения передней стенки лобной пазухи, сразу же под бровью.

Для проведения трепанопункции, используется специальное устройство, при помощи которого делается прокол, затем в нём размещается и плотно фиксируется игла, через неё и выводится гнойный секрет. После чего проводят промывание антисептическим раствором, и введение лекарственных препаратов.

Иногда в отверстии размещают трубочку для продолжения местного лечения, она удаляется примерно через пять дней, после улучшения состояния пациента.

При первых признаках острого фронтита рекомендуется сразу же обратиться к врачу и начать лечение.

Иначе могут возникнуть последствия в виде серьёзных осложнений или переход заболевания в хроническую стадию, при котором достичь положительного результата гораздо сложнее.

Какие осложнения могут возникнуть при фронтите?
Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
Если не лечить фронтит грамотно и своевременно, он может привести к некоторым осложнениям. А чем именно опасно такое заболевание?

Могут ли возникнуть серьёзные осложнения?
Осложнения фронтита могут быть крайне серьёзными и опасными. И объясняется это расположением лобных пазух, воспаление которых развивается при рассматриваемом заболевании. Во-первых, они находятся недалеко от глаз, так что воспаление может распространиться на них.

Во-вторых, лобные пазухи размещены в основании лобной кости, которая является важной частью черепа. А, как известно, в черепе располагается один из самых основных органов – мозг. И если инфекцию не купировать вовремя, она может распространиться и на мозговые оболочки и ткани.

Опасными могут быть любые промедления и ошибки, так что к лечению фронтита стоит подойти крайне ответственно.

Какие осложнения могут возникнуть?
Возможные осложнения фронтита:

Наиболее безобидное последствие – это заболевания дыхательной системы, полости рта, органов слуха или горла, такие как синусит, гайморит, ларингит, бронхит, отит, фарингит, тонзиллит и прочие. Из лобных околоносовых пазух инфекция может распространиться вместе со слизью, выделяемой воспалёнными слизистыми оболочками и содержащей возбудителей болезни.
Флегмона глазницы – это острое воспаление клетчатки глаза. Оно может сопровождаться как обычным нагноением, так и более опасными и серьёзными процессами. Один из них – гнойное расплавление. Ткани разрушаются и распадаются, и сохранить их практически невозможно. Второй опасный процесс – некроз, при котором клетки отмирают. И в том, и в другом случае есть высокий риск частичной или полной потери зрения. А если воспаление будет развиваться стремительно, то пациент может потерять глаз. Если же гнойное содержимое распространиться по венозному руслу в другие ткани, системы и органы, то и они могут подвергнуться инфицированию.
Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложненияОстеомиелит верхней челюсти
Остеомиелит – это воспаление костных тканей и костного мозга, а также надкостницы. Так как лобная пазуха, по сути, является полостью в кости черепа, то эта самая кость тоже может пострадать. Когда ткани поражаются бактериями, к очагу инфекции устремляются лейкоциты, основная задача которых – ликвидация патогенных микроорганизмов. Они начинают выделять особые ферменты, которые буквально разлагают кость, приводя к её разрушениям. А повреждение костей черепа крайне опасно, ведь есть риск травмирования мозговых тканей и оболочек. Но организм попытается создать вокруг очага воспаления новую костную ткань, что может привести к её разрастанию и явным деформациям черепа. Если такой опасный процесс не выявить и не остановить вовремя, то череп может серьёзно деформироваться и изменить свою форму.
Так как за костными тканями черепной коробки, в которых расположены лобные околоносовые пазухи, располагаются мозговые оболочки, то при запущенном фронтите может начаться их воспаление, именуемое в медицинской практике менингитом. Выявить такое заболевание порой непросто, что сильно осложняет лечение. Но важно понимать, что оно крайне опасно. Так, если воспаление распространится на ткани мозга, то могут пострадать важнейшие его участки, отвечающие за жизненно важные функции, такие как речь, слух и так далее. Менингит может привести к глухоте, слепоте, гидроцефалии, нарушению речи. Некоторые люди, перенесшие такое заболевание, теряют возможность ухаживать за собой и нормально жить. Помимо всего прочего, менингит может привести к летальному исходу.
Ещё одно очень серьёзное осложнение фронтита – это энцефалит. Данное заболевание характеризуется воспалением мозга, которое может привести не только к нарушению функционирования некоторых его участков и, значит, всего организма в целом (ведь его работа регулируется именно мозгом), но и к смертельному исходу. Среди наиболее распространённых проявлений энцефалита такие как нарушение речи, ухудшение, частичная или полная потеря зрения, снижение интеллекта, нарушения координации, совершение необдуманных и глупых поступков, судороги и эпилептические припадки, изменение походки, снижение или потеря чувствительности тех или иных участков тела, паралич частей тела, нарушение схемы тела (например, обнаружение больным «лишних» конечностей, их кажущееся укорочение или удлинение), апатия или, напротив, повышенная нервная возбудимость, хаотичные движения ног и рук и так далее.
Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложненияСнимок абсцесса головного мозга
Абсцесс головного мозга – это вторичное воспаление мозговых тканей, являющееся следствием инфекций соседних органов. Обычно такой процесс локализован, то есть имеет определённый участок поражения, но при отсутствии лечения воспаление быстро распространяется по мозгу, так что есть риск летального исхода. К основным проявлениям абсцесса можно отнести такие как рвота или тошнота, сильная головная боль, обмороки, судороги, повышение температуры тела, спутанность сознания, сонливость, нарушения личности и так далее. Купировать воспаление поможет только своевременное лечение.
Заражение крови. Если гнойное содержимое пазух попадёт в кровь (а такое вполне возможно, если гноя много, а его отток нарушен), то может начаться её заражение, то есть сепсис. При таком состоянии страдает не один орган и даже не одна система, а весь организм в целом, ведь вместе с кровью бактерии и продукты их жизнедеятельности попадают абсолютно во все ткани. Развитие сепсиса может быть острым и практически молниеносным, и в таком случае спасти больного от смерти будет очень трудно.
Будьте внимательны и лечите фронтит вовремя!

Все, что нужно знать о фронтите
Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложненияДанное заболевание характеризуется наличием воспалительных очагов, локализующихся в области фронтальных (лобных) околоносовых пазух. Проявления могут отличаться в зависимости от возраста больного, формы, характера и тяжести течения патологии. Именно поэтому, чтобы знать, как правильно лечить фронтит, необходимо обращаться к компетентному специалисту.

Классификация
По локализации различают:

односторонний (левосторонний или правосторонний);
двухсторонний фронтит.
По природе происхождения:

аллергический;
вирусный;
грибковый;
бактериальный;
смешанный.
По типу воспалительного процесса:

продуктивный (пристеночный, полипозный);
экссудативный (гнойный, серозный, катаральный).
По форме течения:

Прием врача-оториноларинголога, лечебно-диагностический, амбулаторный 1 800 руб.
Анемизация носа 550 руб.
Введение жидкого лекарственного вещества в лакуны миндалин 440 руб.
Лечение отита / Тонзиллор 1 000 руб.
Промывание носа по Проэтцу 1 430 руб.
УФО ЛОР органов / одна зона 330 руб.
Смотреть весь прайс-лист
Развитие фронтита напрямую связано с проникновением в придаточные фронтальные пазухи возбудителя инфекции, который может иметь грибковую, бактериальную или вирусную этиологию. Болезнетворные микроорганизмы активно размножаются на поверхности слизистой пазух, что приводит к обострению воспалительного процесса. Чаще всего развитие заболевания происходит по следующим причинам:

Аденоиды. Пока они имеют небольшие размеры, заподозрить их наличие без проведения специальной диагностики невозможно. Патогенные организмы провоцируют рост аденоидов, которые перекрывают канал, сообщающий придаточную пазуху с носовым ходом. Лечить фронтит, вызванный аденоидами, вероятнее всего придется оперативным методом.
Перенесенные накануне болезни – дифтерия, грипп, простуда, скарлатина.
Постоянное наличие в организме бактерий, которые не причиняют вреда здоровью, если их количество не превышает определенный уровень. Но при благоприятных для размножения условиях их концентрация начинает быстро расти, что и приводит к воспалению фронтальных пазух.
Травмы носа. Последствием таких повреждений практически всегда является хроническая отечность и, соответственно, затрудненное носовое дыхание. В этом случае диагностика фронтита направлена на выявление степени тяжести повреждений, а терапия – на восстановление целостности поврежденных тканей.
Ринит. Если заболевание было не до конца или неправильно вылечено либо вовсе не подвергалось какой-либо терапии.
Читайте также: Таблетки Маалокс: как правильно применять и какие существуют эффективные аналоги
Симптомы фронтита
Общие проявления, которыми сопровождается любой тип данного заболевания:

затрудненное дыхание через нос;
выделения из носовых проходов;
болевые ощущения распирающего характера в области переносицы и над ней;
повышение температуры тела (от субфебрильной до высокой).
Врачи оториноларингологии клиники ЕВРОМЕДПЕРТСИЖ, обращают внимание всех своих пациентов, на то, что, чтобы лечение фронтита без операции имело положительные результаты и проводилось в максимально сжатые сроки, необходимо учитывать множество факторов – тяжесть заболевания, его форму, этиологию, состояние пациента на момент назначения терапии, а также наличие сопутствующих патологий, в том числе хронических.

Совсем по-иному протекает острый фронтит, лечение которого должно являться своевременным, иначе болезнь перейдет в хроническую стадию, и вылечить ее будет гораздо проблематичнее. При острой форме заболевания наблюдаются следующие признаки:

Состояние апатии.
Нарушение сна.
Потеря аппетита.
Повышенная утомляемость.
Продуктивный кашель, усиление которого наблюдается в ночное время суток. Это происходит из-за стекания патологического секрета из носовых пазух по стенке гортани.
Существенное повышение температуры тела.
Выделения из носа, обладающие неприятным запахом и густой консистенцией. Чаще они прозрачны, но иногда к слизистой составляющей присоединяется гной. Отсутствие выделений может отмечаться при полной заложенности носа, когда носовые проходы чрезмерно отечны. В данном случае имеет место гнойный или серозный фронтит, лечение таких патологий предполагает не только прием лекарственных препаратов, но и проведение процедур промывания пораженных пазух.
Ощущение напряжения и распирающего давления в районе лобных пазух и переносицы. Если болезнь находится в запущенной стадии, боль может отдавать в зоны висков и затылка. При сопутствующем гайморите боли могут локализоваться и в области лица.
Острые головные боли. Они появляются из-за скопления в пазухах патологической жидкости либо гнойного экссудата. Боли могут незначительно ослабевать, если больной примет горизонтальное положение. Это обусловлено тем, что в такие моменты патологический секрет максимально равномерно распределяется в полости пазух.
Если имеет место хронический фронтит, лечение должно быть максимально комплексным. Для заболевания характерны проявления в виде:

Упадка сил. К такому состоянию приводит даже выполнение повседневных обязанностей в течение непродолжительного времени.
Постоянного кашля, не поддающегося устранению с помощью приема отхаркивающих и противокашлевых препаратов.
Отечности надбровных дуг и век в утреннее время. Это является свидетельством того, что воспалительный процесс затронул и область глазниц.
Конъюнктивита.
Значительного снижения обонятельных рецепторов. Иногда это проявление настолько выражено, что больной абсолютно не различает запахи.
Диагностика фронтита
Основой диагностики данного заболевания является сбор анамнеза и клиническая картина, подтверждаемая проведением осмотра носовых проходов. Такая процедура называется риноскопией. В ходе осмотра врач обращает внимание на утолщение, гиперемию и отек слизистых носа. Если имеются подозрения на патологию, протекающую в хронической форме, требуется выяснение вопроса о наличие полипов.

С целью уточнения диагноза проводятся следующие мероприятия:

Общий анализ крови.
КТ и МРТ носовых пазух. Такая диагностика фронтита актуальна не только для уточнения диагноза, но и при подозрении на развитие внутримозговых осложнений.
УЗИ придаточных носовых пазух.
Видеоэндоскопия. Данная процедура проводится путем введения в носовые проходы гибкой трубки, оснащенной микроскопической видеокамерой. Цель заключается в оценке анатомической формы носоглотки.
Посев выделений из носовых пазух. Это позволяет определить вид возбудителя инфекции, а также определить его степень чувствительности к антибактериальным препаратам.
Зондирование носовых пазух.
Рентгенография пазух.
При необходимости проводят и дифференциальную диагностику, которая позволяет удостовериться в отсутствии таких патологий, как невралгия, гайморит, сфеноидит, воспаление тройничного нерва.

Лечение фронтита
Выбор терапии всегда должен определять врач. Зависеть он может от природы происхождения возбудителя инфекции, который стал причиной развития воспалительных очагов внутри фронтальных придаточных пазух.

Лечение данной патологии осуществляется специалистом в области отоларингологии.

Что касается острой формы болезни, она требует обязательного нахождения пациента в стационаре медицинского учреждения, где за его состоянием будет установлен круглосуточный контроль со стороны квалифицированного персонала.

Как лечить фронтит, имеющий аллергическую этиологию?
Для данной формы заболевания не характерно наличие бактериального, грибкового или вирусного агента.

Поэтому она и лечится по-особому, без применения противовирусных, антибактериальных и противогрибковых средств.

Здесь к консультации врача оториноларинголога, подключается врач аллерголог-иммунолог, который чаще всего назначает использование местных кортикостероидных лекарств и прием антигистаминных препаратов.

Лечение фронтита вирусной формы
В данном случае, как и при аллергической форме болезни, для лечения не используются антибиотики. Ведь возбудителем инфекции являются не бактерии, а вирусы. Чаще всего консилиум врачей аллерголога и оториноларинголога, назначает больному прием противовирусных, гомеопатических и сосудосуживающих препаратов. Также применяется дезинтоксикационная терапия.

Острый фронтит: лечение
Терапия этой формы воспаления направлена на восстановление оттока патологического секрета из фронтальных пазух. Для этого используются вазоконстрикторные препараты, выпускаемые в виде спреев или капель. Данные средства уменьшают степень отечности пазух и носового дыхания.

С целью подавить патогенную микрофлору врач может назначитьт прием антибактериальных препаратов. Чтобы лечение фронтита без операции имело ожидаемые результаты, необходимо проведение ряда исследований, которые помогут определить, к какому виду относится возбудитель инфекции.

В течение первых дней болезни, если отсутствуют такие симптомы, как гнойные выделения и высокая температура, перечисленные выше антибактериальные средства не назначаются. Ограничиваются препаратами местного действия, которые прекрасно помогают при легком течении заболевания и сохранении естественной дренажной функции носовых пазух.

Фронтит хронический: лечение
При наличии заболевания, протекающего в хронической форме, также используется антибиотикотерапия. Однако перед назначением указанных препаратов требуется получение результатов микробиологических исследований. Здесь целесообразен комплексный подход, который, кроме антибиотиков, предполагает прием сосудосуживающих и гомеопатических средств.

Если у пациента не наблюдается повышения температуры, ему может быть назначено проведение физиотерапевтических процедур, которые обладают рассасывающим и согревающим действиями. Также лечение фронтита предполагает и выполнение процедур промывания пазух специальными лекарственными растворами.

Промывание пазух производится для дезинфекции и улучшения оттока патологической жидкости и гнойного экссудата из их полостей. Из народных средств можно порекомендовать растворы, изготовленные на основе морской соли, пищевой соды либо настоев лекарственных трав – шалфея, ромашки, зверобоя, календулы.

Фронтит
Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
Что приводит к развитию фронтита?
Фронтит (или фронтальный синусит) – это заболевание, связанное с инфицированием лобных придаточных пазух носа, то есть попаданием в них патогенных бактерий (вирусов, иногда – грибков), которые при благоприятных условиях начинают весьма активно размножаться.

Причинами фронтита могут являться:

аденоиды, ранее совершенно не беспокоившие человека: вирусное заболевание провоцирует их рост, появляется отек слизистой, что ведет в итоге к перекрытию канала между придаточной пазухой и носовым ходом;
плохо пролеченный ринит или отсутствие лечения при обычном насморке;
перенесенные ранее болезни, к примеру, дифтерия либо скарлатина;
травмы носа, повлекшие за собой затруднения носового дыхания – подобные осложнения часто возникают у спортсменов, в таких случаях фронтит считается профессиональным заболеванием;
врожденный дефект перегородки носа;
аллергические заболевания, вызывающие отек слизистых оболочек;
бактерионосительство – когда в организме человека присутствуют бактерии (например, стафилококк) в небольшом количестве, не приносящие вреда до момента появления благоприятных для их развития условий;
инородные тела: у малышей причиной фронтита запросто может стать попадание мелкого предмета в носовую полость.
Предрасполагающими к возникновению фронтита факторами считаются:

хронические болезни органов дыхания;
нарушения иммунной системы (именно поэтому фронтит часто наблюдается у пожилых людей);
аллергический ринит;
неумение правильно сморкаться;
врожденное нарушение анатомического строения носа;
опухоли придаточных пазух, полипозные разрастания.
Важно знать, что при наличии данных обстоятельств воспаление лобных пазух может стать хроническим, то есть постоянно возникать при появлении благоприятных условий.

Как проявляется фронтит у детей?
Малыши часто не могут сказать точно, что и где у них болит. По этой причине самостоятельно выявить фронтит на ранней стадии у ребенка непросто. В большинстве случаев воспалительные процессы лобных придаточных пазух развиваются на фоне обычного насморка. Часто наблюдается двустороннее поражение, что очень опасно для пациентов юного возраста.

Для острой формы фронтита характерны следующие признаки:

рассеянность;
капризность;
отказ от еды;
трудности с носовым дыханием;
слабость, вялость, общее недомогание;
плохой сон.
Тем не менее, подобные симптомы свойственны и обычной простуде. Чтобы своевременно распознать фронтит и не допустить нежелательных осложнений, родители должны четко знать основные признаки этой болезни у детей:

кашель по утрам;
головная боль, особенно при резких наклонах головы;
краснота глаз, слезотечение, конъюнктивит;
сухость во рту;
неприятные ощущения при легком надавливании на лобные пазухи (они находятся над бровями);
отечность лица;
гнойные выделения из носа;
бледность;
заложенность ушей, носа;
гнусавый голос.
У детей заболевание весьма часто протекает скрыто. Препараты, назначаемые при насморке, подавляют основные признаки воспаления пазух, но болезнь при этом не излечивается. В итоге развивается первично-хронический фронтит, в некоторых случаях провоцирующий воспалительные процессы среднего уха.

Чтобы поставить ребенку точный диагноз, можно использовать далеко не все методики. Самое информативный и безопасный для детей способ диагностики – это УЗИ околоносовых пазух. Оно позволяет выявить причины развития фронтита, его характер, форму, а также определить количество накопившейся слизи.

Каковы признаки фронтита у взрослых?
У взрослых лобные пазухи воспаляются довольно часто. Почти всегда фронтальный синусит диагностируют в сочетании с воспалением клеток решетчатого лабиринта, гайморовых пазух. В связи с этим болезнь зачастую протекает тяжело. Признаки ее различаются в зависимости от формы заболевания. Их две: хроническая и острая.

Читайте также: Поднялась температура и болит горло после кальяна, что со мной?
Проявления фронтального синусита

Недолеченные ОРЗ часто служат основной причиной развития фронтита, поэтому первые симптомы данной болезни легко спутать с простудой:

общее недомогание;
выделения из носа в виде слизи;
болезненность в области переносицы;
заложенность носа (характерна и для последующих стадий развития недуга);
небольшое повышение температуры.
Лечение, начатое на начальном этапе развития этой болезни, проходит быстро и безболезненно. Чаще всего не возникает необходимости даже принимать специальные препараты. Терапия обычно состоит в регулярном промывании носовой полости, чтобы ликвидировать слизистые образования.

Неверно назначенное лечение, его несвоевременность на начальной стадии болезни приводит к гнойной хронической форме. Для полного излечения запущенного фронтита требуется порой по несколько месяцев.

При первичных симптомах фронтита отсутствуют какие-либо внешние изменения.

Тем не менее, рентген покажет незначительное скопление патогенной слизи в лобных пазухах. Это значит, что если появились малейшие подозрения на фронтит, нужно срочно идти к специалисту.

Симптоматика развивается стремительно, и за очень короткий срок начальная стадия болезни легко переходит в острую форму.

О признаках хронического фронтита
Хронический фронтит может развиться при недостаточном очищении лобных пазух при острой форме болезни. Хроническое течение фронтального синусита приводит в большинстве случаев к воспалениям других придаточных пазух.

Признаки хронического фронтита обычно стерты, нечетко выражены. Поэтому распознать эту форму заболевания сразу трудно, и терапия не назначается своевременно. Кроме того, хронический фронтит то проявляется, то затихает, но возвращается до того момента, пока не будет пройдено правильное лечение.

При хроническом воспалении лобных пазух не наблюдаются постоянные головные боли, как при остром. Поэтому данный признак нельзя назвать главным фактором. Однако распирающие, давящие боли в районе лба и мигрень порой беспокоят пациентов. Часто данные симптомы человек перестает ощущать в положении лежа.

Основной признак, почти всегда наблюдающийся при хроническом фронтите, – это постоянный насморк, не поддающийся традиционным способам лечения. Выделения обычно гнойные, с резким неприятным запахом. При хронической форме болезни обычно наблюдается поражение лишь одной пазухи, там скапливается гной. Давление содержимого пазухи часто приводит к деформационным процессам в носовой полости.

Клиническими проявлениями хронического фронтита также могут являться:

припухлость надбровной области и век по утрам, что говорит о том, что воспалительный процесс распространился на стенки глазниц;
снижение обоняния (зачастую пациент перестает различать запахи);
сильная слабость, из-за которой больному трудно заниматься повседневными делами – даже при небольшой нагрузке человек быстро утомляется;
конъюнктивит;
хронический кашель, не исчезающий даже при лечении отхаркивающими и сильными противокашлевыми средствами;
отхаркивание мокроты, особенно по утрам.
При хроническом фронтите в полости носа начинают разрастаться полипы и прочие новообразования, создающие дополнительные трудности при дыхании.

Хронический фронтит диагностировать труднее, нежели острую его форму. Лечащий врач ставит диагноз на основании целого комплекса факторов: лабораторных анализов, внешних признаков, рентгенограммы, жалоб больного.

Симптоматика острого фронтита
Для острой формы болезни характерны следующие симптомы:

Сильный кашель, особенно ночью, по причине того, что патологическое содержимое стекает по стенке гортани.
Головная боль, появляющаяся в результате скопления гнойных масс в пораженных пазухах. В положении лежа наступает некоторое улучшение, потому что слизь, накопленная в пазухах, равномерно распределяется в полости.
Упадок сил, снижение работоспособности, утомляемость.
Распирающие ощущения в области переносицы, которые в течение дня постепенно нарастают. Изначально боль как бы локализована, но со временем ее очаг «рассеивается». При этом больные отмечают усиливающуюся боль при надавливании на область лобных пазух, а также при поворотах либо наклонах головы.
Тягучие выделения из носа, имеющие неприятный запах. Они, как правило, представляют собой прозрачную слизь, но могут быть и гнойными. В вертикальном положении выделений наблюдается больше. При абсолютной заложенности носа данный симптом вполне может отсутствовать, потому что отток содержимого затруднен.
Ощущение напряжения и сильного давления в воспаленной области. При запущенном фронтите отмечается сильная боль в височно-затылочной и затылочной зонах. Нередки случаи, когда фронтальный синусит диагностируют в сочетании с гайморитом: при этом неприятные ощущения распространяются на лицевую сторону головы.
Бессонница, апатия, плохой аппетит, иногда – полный отказ от еды.
В некоторых случаях фронтиту сопутствуют такие симптомы, как светобоязнь (фотофобия), понижение обоняния, слезотечение, отек мягких тканей в области век, лобных пазух.

Острая форма фронтита наблюдается в течение 3-х недель. При отсутствии адекватной терапии может возникнуть сильнейший отек слизистых лобных пазух, то есть полная закупорка лобно-носового канала.

Это приводит к весьма негативным последствиям.

У взрослого человека может развиться и аллергический фронтит. Его проявления такие же, как и при острой форме заболевания. Но в случае постановки такого диагноза важно в первую очередь устранить первоисточник болезни, то есть найти ее причину, а уже затем избавляться от симптомов воспаления.

Фронтит: симптомы и возможные последствия
Фронтит – это инфицирование лобных пазух с дальнейшим размножением в них бактерий за счет наличия благоприятных условий.

Симптомы фронтита могут несколько отличаться друг от друга в зависимости от возраста пациента, а также характера и тяжести самого заболевания. В первую очередь хотелось бы отметить, что если вовремя не обратить внимание на воспаление придаточных пазух носа, то местное лечение может оказаться неэффективным, в связи с чем потребуется хирургическое вмешательство.

Причины фронтита
Наиболее часто причинами фронтита являются:

ринит, изначально пролеченный неправильно;
отсутствие лечения при самой банальной простуде;
травмы носа, приведшие к затруднению носового дыхания;
наличие бактерий в организме человека в минимальном количестве, которые не причиняют никакого вреда до того момента, пока не будут созданы благоприятные условия для их размножения;
перенесенная ранее дифтерия или скарлатина;
аденоиды.
Диагностика птичьего гриппа

Все это, а также другие факторы являются причинами возникновения воспаления слизистой лобных пазух. Но также существуют и некоторые проблемы, при наличии которых у человека можно определить предрасположенность к фронтиту:

хронические заболевания верхних дыхательных путей;
аллергический ринит;
полипы;
разнообразные опухоли в верхних дыхательных путях;
нарушения строения носовой полости;
сморкание неправильным образом;
пониженный иммунитет.
Следует отметить, что у пациентов, имеющих подобные осложнения, фронтит может возникать достаточно часто, а то и вовсе перейти в хроническую форму.

Симптомы фронтита
Как у взрослых, так и у детей фронтит не является редким заболеванием. Кроме этого, практически всегда он сопровождается поражением клеток решетчатого лабиринта, а также воспалением гайморовых пазух. В связи с этим, как правило, переносится данное заболевание достаточно тяжело.

Напомним, что фронтит может быть как острый, так и хронический. В зависимости от формы заболевания различаются и его симптомы.

Первые признаки фронтита:

общее недомогание;
неприятные, несколько болезненные ощущения в области переносицы;
заложенность носа (проявляется далеко не всегда);
повышение температуры тела до субфебрильных показателей.
Данная стадия фронтита у взрослых считается наиболее легкой, поскольку человек не испытывает серьезных проблем со здоровьем.

Если обратиться к врачу именно в этот момент, лечение данного недуга пройдет не только легко, но и довольно быстро. Весьма примечательно, что на этой стадии заболевания могут не понадобиться даже лекарства.

Достаточно лишь вовремя и правильно проводить промывание носа специальными растворами, назначенными врачом.

При таких признаках фронтита внешне определить его наличие непросто. Но, сделав рентгеновский снимок, в пазухах можно наблюдать небольшое скопление патогенного содержимого. Если вовремя не начать лечение, то очень быстро фронтит перерастет в острую форму, лечение которой займет достаточно долгое время.

Симптомы острого фронтита
Острая форма фронтита характеризуется сразу несколькими ярко выраженными симптомами:

сильная боль в голове, которая проявляется из-за того, что в пазухах скопилось достаточно большое количество гноя. Больной может испытывать незначительное облегчение состояния, когда он находится в положении лежа, поскольку в таком случае гной более или менее равномерно распределяется по пазухам, не создавая давление;
распирающие ощущения в области переносицы. Этот симптом нарастает на протяжении дня. Изначально боль можно охарактеризовать как локализованную, однако позже она рассеивается. Аналогичные болевые ощущения пациент испытывает при наклоне либо повороте головы, а также при нажатии на лобные пазухи;
в районе воспаленной носовой пазухи возникает чувство сильного напряжения и давления;
в носовой полости появляется густая, тянущаяся слизь с весьма неприятным запахом. Больше всего подобных выделений наблюдается, когда голова находится в вертикальном положении;
стремительное повышение температуры тела до 39 градусов;
кашель, который больше всего беспокоит именно ночью. Он возникает в связи с тем, что из-за положения головы содержимое пазух растекается;
быстрая утомляемость, снижение работоспособности и полный упадок сил;
нарушение сна;
снижение либо полное отсутствие аппетита.
Симптомы хронического фронтита
Если фронтит, пока он протекал в острой форме, был пролечен либо неправильно, либо не до конца, то он может перерасти в хроническое заболевание. Достаточно часто хронический фронтит у взрослых сопровождается воспалением и других придаточных носовых пазух.

Как правило, симптомы хронического фронтита у взрослых недостаточно сильно выражены или даже стерты. Этот факт значительно затрудняет возможность правильной и своевременной диагностики заболевания.

Следует отметить, что одним из основных симптомов хронического фронтита является постоянный насморк. Обычно он представляет собой гнойные выделения с неприятным запахом. К клиническим проявлениям фронтита в хронической форме принято относить:

сильную слабость, которая становится помехой для выполнения самых обычных повседневных обязанностей;
хронический кашель, не поддающийся лечению привычными отхаркивающими препаратами;
припухлость век по утрам;
конъюнктивит;
припухлость надбровной области;
снижение либо полное отсутствие обоняния.
Последствия свинки для мужчин

Помните, что фронтит – это заболевание, неправильное лечение которого вызывает гораздо более серьезные последствия. Например, у человека, который не обращает внимания на данный недуг, может развиться бронхит или даже воспаление легких.

Такой эффект вызван постоянным попаданием инфекции в дыхательные пути. Но наиболее тяжелым осложнением считается, конечно же, менингит.

Возникает он потому, что придаточные пазухи располагаются в непосредственной близости к головному мозгу, за счет чего вероятность менингита как следствия фронтита повышается в несколько раз.

Брала здесь:https://uzmodb.by/blog/gastroenterologiya/chto-tak...a-vozmozhnye-oslozhneniya.html

Год и два месяца назад у меня умерла мама. Как выяснилось потом, у нее была кредитная карта с долгом. Саму карту мы не нашли. О долге узнали, только когда на ее телефон начали приходить сообщения о задолженности.

Мы обратились в банк, желая закрыть данный долг. Просили приостановить начисление процентов и штрафов. Представили свидетельство о смерти мамы и документы, подтверждающие родство. Нам отказали: сказали, что надо сначала вступить в наследство, предъявить банку свидетельство об этом, тогда долг автоматически перейдет к нам. Но в наследство никто не вступал, потому что имущества у мамы не было.

Спустя год и месяц на телефон умершей пришло сообщение, что ее задолженность по кредиту передана в коллекторскую службу. Сумма долга увеличилась в два раза. Нам звонят коллекторы.

Представители банка по-прежнему просят представить свидетельство о том, что мы не вступали в наследство. Действительно ли это необходимо? Кто из близких должен получить это свидетельство? У умершей на день смерти были муж, дочь, внучка и зять.

Прошу помочь разобраться в данном вопросе.

А.

Вы не обязаны что-либо выплачивать по этому кредиту, потому что не вступали в наследство.


Мишель Коржова
отвечает на все вопросы про кредиты
Профиль автора
Никакой специальной справки о невступлении в наследство не существует.

Если вы не вступили в наследство, вы ничего не должны банку
Наследство состоит из вещей, иного имущества и некоторых обязательств, к примеру кредитов, оставшихся после человека. Если наследник принимает наследство, он получает и имущество, и обязательства умершего.

п. 1 ст. 1112, 1152 ГК РФ

По закону срок на принятие наследства составляет шесть месяцев начиная со следующего дня после смерти наследодателя. Принять наследство можно через нотариуса или фактически начав пользоваться имуществом умершего, например жить в квартире умершего и оплачивать коммунальные услуги. Бывает, что сроки на принятие наследства больше, но это касается случаев, когда есть что делить.

Если человек не оставил завещания, его имущество распределяется согласно очередям наследования. Наследники отвечают по долгам наследодателя только в рамках унаследованной доли. Допустим, у умершего долг 1 млн рублей, а его сын получил в наследство только 100 тысяч. Эти 100 тысяч придется отдать на погашение долга, но не больше.

/prava/nasledstvo/
Какие права есть у наследников
Ваша мама оставила только долги, и в наследство вы не вступали. Значит, вы не должны погашать эту задолженность. Банк, как и коллекторское агентство, не может от вас что-либо требовать: вы и ваши родственники ничего не получили.

Если бы прошло меньше шести месяцев с момента смерти мамы, можно было бы написать отказ от наследства. Срок на отказ от наследства такой же, как на его принятие. Поскольку с момента смерти прошло больше года, восстановить пропущенный срок можно только через суд и в случае, если есть уважительная причина пропуска установленных законом сроков.

ст. 1157, 1159 ГК РФ

В вашей ситуации никакого имущества в наследстве нет — есть только долги. Как-то специально отказываться от несуществующего наследства вам не требуется. Ни вы, ни ваши родственники ничего не получили в наследство и ничего не обязаны доказывать кредиторам.

Банки ненавидят эту рассылку!
Потому что люди узнают из нее, как заработать на банках и стать богаче
Электронная почта

Подписаться
Начисленные проценты и возврат долга
Вы говорите, что с момента смерти вашей мамы долг вырос в два раза. Практика о процентах, начисленных после смерти человека, неоднозначна. Одни кредиторы продолжают начислять проценты, даже если знают о смерти заемщика, другие же фиксируют сумму долга на дату смерти или на следующий день после нее и списывают проценты, которые были начислены после смерти заемщика.

Что делать? 01.06.17
Человек взял кредит и умер. Как отменить штрафы за просрочки?

Верховный суд считает, что наследники обязаны уплатить проценты, начисленные после смерти должника. Вопрос только в сумме.

Определение Верховного суда РФ от 20.06.2017 № 5-КГ-17-79PDF, 111 КБ

В вашей ситуации начисления можно оспорить в суде. Однако я не вижу в этом смысла: вы не вступали в наследство и не должны что-либо платить банку и коллекторам.

Если вы все же хотите выплатить долг, для этого достаточно связаться с коллекторским агентством и обсудить условия оплаты. Поскольку агентство на самом деле ничего не может предъявить вам и вашим родственникам, оно пойдет вам на уступки. Например, согласится на оплату того долга, который был на дату смерти, без последующих процентов, или только части этого долга.

Советую почитать наши статьи:

Как быстро узнать о кредитах умершего, чтобы не было просрочек?
Что делать, чтобы получить доступ к финансам умершего супруга?
Что нужно знать о наследстве
Какие права есть у наследников?
Что такое обязательная доля в наследстве?

Если у вас есть вопрос о личных финансах, дорогих покупках или семейном бюджете, пишите. На самые интересные вопросы ответим в журнале.

Задать вопрос

3

4
Подписаться на автора
69K
Тэги: наследство, кредиты, коллекторы

Ваш комментарий
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
18
По рейтингу
По порядку
Татьяна Хватинина
Татьяна Хватинина
Герой Т—Ж 🏆
19.06.20, 19:06
Автор, у нас похожая ситуация была - папа брал кредиты, после его смерти коллекторы дедушке звонили, жене папы и мне. Никто в наследство не вступал, мы коллекторам так и отвечали. Они пугали судом, мы соглашались - мол, подавайте. Никто никуда не подал, конечно, они же не идиоты. В таких случаях вы разве что добровольно можете погасить долг, если хотите, потребовать с вас ничего нельзя. Но нервы вам потрепать могут:( Ставьте программу "Антиколлектор" или меняйте номер вообще - я так и сделала, когда меня атаковали по поводу чужой просрочки.

Ответить

4

Игорь И
Игорь И
10.09.20, 20:43
Отредактировано
Татьяна, а папа не участвовал в приватизации, доли в квартире не было?

Ответить

0

Анна Грозная
Анна Грозная
19.06.20, 23:20
Была такая ситуация полтора года назад: мать скоропостижно скончалась, оставив несколько счетов с долгами и даже доведённую до половины пути процедуру банкротства (услуги конторы были оплачены в полном объеме).
Мне не хотелось связываться со всей этой историей, как и скидывать долг на пожилых родителей матери, поэтому все втроём мы отправились к нотариусу за консультацией и оформлением отказа от наследства вскоре после смерти. В наследство, таким образом, никто не вступил из имеющихся родственников, и само наследство состояло только из долгов.
Нотариус при оформлении всех бумаг заверила, что банки и коллекторские агенства запрашивают информацию у них о состоянии дел: вступили ли вы в наследство и с каким выхлопом, взяли что-то или отказались.

Брала здесь:https://journal.tinkoff.ru/ask/inherited-credit/

Проблема не только в том, что человек смертен, да ещё и внезапно, а в банальном нежелании планировать свою жизнь. Большинство россиян не составляют не только завещаний, но даже распоряжений на случай кончины. Спустя время выясняется, что у покойного были не только активы (машина, квартира, дача), но и пассивы – долги перед банками и МФО.

Как начисляются проценты по займам после смерти гражданина? Предусмотрены ли штрафы, неустойка, пеня? Можно ли требовать льготный период, а также снижения начисленных сумм? Разберёмся с законодательством и исследуем практику.

Содержание статьи

1 Смерть должника: правовые последствия
2 Правила наследования долгов
3 Законно ли начислять штрафы, проценты, пеню?
4 Разъяснения Верховного Суда
5 Оспаривание суммы долга
6 Что будет, если никто не примет наследство?
7 Судебная практика
8 Резюме
Смерть должника: правовые последствия
Информация о смерти гражданина может быть истребована банком из органов ЗАГС либо у родственников. Открытие наследства производится нотариусом по месту последнего жительства человека (в нашем случае – должника). С заявлением должен обратиться либо близкий родственник, либо выгодоприобретатель по завещанию.

Банк тоже сообщит нотариусу об имеющихся обязательствах, тем более что на открытие наследства отводится 6 месяцев. Главная особенность в том, что активы и пассивы приобретаются целиком, без оговорок и дополнительных условий. Это правило предусмотрено ст.1110 ГК РФ.

Важно! Конечно, к нотариусу можно не обращаться, а просто пользоваться имуществом умершего – квартирой, дачей. Но в этом случае происходит фактическое принятие наследства.

Правила наследования долгов
Наследники отвечают по долгам солидарно (т.е. вся сумма может быть истребована как у всех, так и у одного лица);
Сумма обязательств не может превышать доли наследства;
Не наследуются обязательства, неразрывно связанные с личностью (алименты, штрафы, моральный вред и прочее);
Оговорки и условия при правопреемстве недопустимы (ст.1152 ГК РФ).
Законно ли начислять штрафы, проценты, пеню?
Итак, проценты – это плата за пользование кредитом, то есть их начисление после смерти заёмщика законно. А вот штрафы – обязательства, неразрывно связанные с личностью и предполагающие вину. Значит, как минимум в период открытия наследства их начисление недопустимо. Но это не мешает банку предъявить как обязательства сумму, включающую в себя штрафы, пеню, проценты и прочее. Что делать в этом случае?

Обратиться с письменным заявлением в банк, описав ситуацию. Ходатайствовать о «заморозке» кредита в связи со смертью должника до вступления в наследство.
Важно! Банк не обязан приостанавливать начисление процентов после смерти должника.

Запросить у банка сведения о страховке. При наличии полиса обязанность погашения кредита может быть возложена на страховщика.
Отказаться от наследства, если речь идёт о небольших суммах.
Погасить основной долг сразу (чтобы прекратилось начисление процентов), а остальную сумму – оспорить после вступления в наследство.
Внимание! Коммуникацию с банком рекомендуем вести только в письменной форме. В этом случае на ответы и решения можно ссылаться при обращении в суд.

Разъяснения Верховного Суда
Тонкие моменты начисления процентов по кредитам умерших урегулированы Постановлением Пленума ВС РФ от 29.05.2012 N 9. В п.п.58-63 отмечено:

Смерть должника не влечёт обязанность по досрочному исполнению его обязательств наследниками;
Досрочный возврат кредита допускается на условиях, предусмотренных договором;
Стоимость наследственного имущества исчисляется на время открытия наследства;
Неустойка (проценты за пользование средствами), взыскиваемая на основании ст.395 ГК РФ, начисляются по день открытия наследства;
Наследник может оплачивать неустойку (проценты за пользование средствами) по истечении времени, необходимого для принятия наследства;
Банк не должен злоупотреблять своим правом на получение неустойки. Установив такой факт, суд отказывает во взыскании процентов за весь период со дня открытия наследства.
Важно! Проценты за пользование чужими денежными средствами и неустойка не тождественны вознаграждению (процентам) за кредит.

Оспаривание суммы долга
После вступления в наследство правопреемник вправе подать исковое заявление в суд, требуя признать начисление штрафов и пени незаконным. Это сложные дела, и без юридической помощи здесь не обойтись. Помните: основной долг и проценты по нему погашать всё равно придётся (в пределах доли наследственного имущества).

Чтобы знать, на что можно рассчитывать, необходимо ознакомиться с договором. Наследники имеют право получить его копию, так как являются правопреемниками. Универсальных советов здесь нет: в зависимости от условий соглашения, суд может признать законной применение тех или иных санкций.



Источник: banki.ru

Что будет, если никто не примет наследство?
Отсутствие родственников, наследников по завещанию или их отказ от правопреемства превращает наследство в выморочное. В свою очередь, банк сможет претендовать на часть активов в пределах суммы долга.

Судебная практика
Стоит оговориться, что практика весьма разнообразна. К примеру, по решению Арсеньевского горсуда от 15.05.2020 требования «Сбербанка» о взыскании задолженности по кредиту удовлетворены, а в части взыскания процентов, начисленных после смерти – оставлены без удовлетворения.

Решением Вологодского горсуда от 30.07.2019 требования «Сбербанка» тоже удовлетворены частично. С наследника в пользу «Сбера» взысканы просроченные проценты и задолженность. При этом суд обошёл вниманием тот факт, что банк обратился с иском лишь спустя 2 года после принятия наследства.

Районный суд г.Ярославля своим решением от 21.05.2019 тоже занял сторону «Сбербанка», взыскав с наследников и основной долг, и проценты. Прямо в резолютивной части прописано, что суммы подлежат взысканию солидарно и в пределах стоимости наследственного имущества, что несколько противоречит положениям ГК РФ и Постановления Пленума №9.

Решением Старооскольского райсуда от 22.02.2019 полностью удовлетворены требования всё того же «Сбера» к наследникам должника. Суд не согласился с доводами ответчиков о том, что после смерти заёмщика проценты не должны были начисляться. Сторону банков приняли самые разные суды: в Сахалинской, Липецкой, Челябинской области, в Приморском крае.

Но бывают и исключения. Например, решением от 07.05.2015 райсуд г.Улан-Удэ отклонил требования «Сбера» к наследникам. В данном случае обязательства умершего должника были застрахованы в компании СОАО «ВСК».

Резюме
Итак, в законодательстве нет требования о прекращении начисления процентов после смерти заёмщика. Хотя банк вправе выполнить это действие, чаще он отвечает отказом. После смерти кредитора неустойка (штраф и пеня), а также другие санкции не начисляются до дня принятия наследства (то есть полгода). Недопустимо и требовать досрочного исполнения обязательства, обращать взыскание на залог (квартиру, машину и т.д.).

Однако в этот период времени банк правомерно требует погашения процентов по займу. После вступления в наследство правопреемник обязан исполнять обязательства согласно договору. Соответственно, при отказе от выплаты денег может быть начислена неустойка, взысканы проценты за пользование чужими денежными средствами.

Но в банках тоже работают люди, они по незнанию или по умыслу могут нарушить закон. Правопреемнику придётся доказывать свою правоту, оспаривать в суде штрафы и неустойки. Поэтому лучший способ взаимодействия с кредитором – письменное общение: на запросы и ответы можно ссылаться, как на доказательство. А ещё в банке поймут, что наследник – серьёзный человек, и работать с ним нужно аккуратно.
Автор: Виктор Баженовv.bazhenov@bankstoday.net
Высококлассный юрист. Окончил с отличием Московский государственный юридический университет имени О. Е. Кутафина. Отлично совмещает работу журналиста в издании и практику в крупной международной юридической компании.
Комментарии:
Алексей:
16.07.2021 в 13:03
Я что-то не понял.
Сторона кредитного договора-заемщик ушел из жизни. По какому договору начисляются проценты?
Нет уже никакого договора, ввиду отсутствия одной из сторон.

Ответить
Виктор:
16.07.2021 в 13:48
Вы неправильно поняли. В ситуациях, когда допускается правопреемство, договор со смертью стороны не прекращается. После вступления в наследство стороной по договору (заёмщиком) становится наследник (наследники). Именно такая ситуация описана в статье. Напоминаю также, что наследство представляет неразделимую массу имущества и обязательств. Принимая имущество — принимаете обязательства. Есть обязательства, которые не наследуются, но это не относится к договору займа. Я ответил на Ваш вопрос?

Ответить
Алексей:
16.07.2021 в 14:04
Что значит допускается или не допускается? Кем допускается?
Есть кредитный договор, есть стороны договора, есть обеспечение исполнения обязательств.
Если КД заключен только с заемщиком и в нем не предусмотрено обеспечение, в том числе поручительством, то пусть Банк гуляет со своими требованиями. Если было обеспечение имуществом, то тогда можно что-то рассматривать в отношении наследников.
Я понимаю, что можно сослаться на, так называемую «судебную практику» и мнение различных судов, которые практически в 99% случаев в пользу банков.
Только чужое мнение, это как с пищеварением, вы что-то съели, переварили и выдали сами знаете что.
Так же и со ссылками на чужое мнение. В законе однозначно все прописано. Просто смотреть надо начинать с изначальных понятий: что такое договор и т.д.

Ответить
Светлана:
02.06.2022 в 07:55
Если на принятие наследства потребовался год, а не полгода, тоже проценты не начисляются только полгода?
Если я живу в этой квартире и в долевой собственности, почему я должна выкупать ее долю? Это наследство разве? Квартиру заработали родители и сестра даже не жила в ней и несодержала ее

Ответить
Елена:
08.07.2022 в 18:03
У меня такая ситуация. От бывшего мужа осталась квартира, но при этом имеются долги по кредитам. В права наследства вступает ребёнок 12 лет, но только как обычно через пол года, других наследников нет. Я как законный представитель ребенка обратилась в банк с просьбой не начислять проценты, так как ребёнок не вступил в наследство, но мне отказали. Предложили взять на себя
долговые обязательства, так как я мама наследника. Кредит был застрахован, но и там ничего не получается, страховщик , пояснил, так как в справке стоит неуточненная причина смерти, мы не имеем право на страховку. Что делать не знаю.
Самое обидное, что я два года не получала даже копейки алиментов. Получается, мало того что ребенок от отца ничего не видел, так еще и штрафы за просрочку по кредитам ему нужно будет платить.

Ответить
Мария:
20.07.2022 в 12:39
Здравствуйте. Скажите с какого момента после смерти владельца кредитной карты надо исчислять срок давности? С момента последнего платежа или с момента вступления в наследство?

Ответить
Ирина:
14.02.2023 в 19:55
У меня вопрос , муж умер , у него был кредит застрахован , страховка покрыла кредит и с меня вычли проценты , а недавно я узнала что могу оспорить, так ли это?

Ответить
Светлана Сёмина:
26.02.2023 в 20:38
Здравствуйте, Ирина. Вы как наследник, унаследовали весь долг по кредиту и проценты. Если страховки не хватило на оплату кредита и процентов, то с вам удержали остаток. Это законно.

Ответить
Галина:
22.02.2023 в 17:37
Здравствуйте. У мужа кредит, он умер. Наследник я (супруга). Правомерно ли банк ВТБ начислил просроченную задолженность (пени, штрафы) по умершему мужу за полгода, которые я (супруга умершего) вступала в наследство? Требуют выплатить просроченную задолженность и долг по кредиту. Долг по кредиту -я согласна платить, а просроченную задолженность нет. Благодарю заранее за ответ.

Ответить
Светлана Сёмина:
26.02.2023 в 20:42
Здравствуйте, Галина. Да, банк имеет право начислять просрочку даже в случае, если заемщик умер. Чтобы не было начислений, надо было обратиться в банк с заявлением о приостановлении штрафных начислений с копией свидетельства о смерти. В данном случае, если вы не согласны. Вы можете подать исковое заявление в суд. Многие суды становятся на сторону истца и отменяют штрафные санкции. Но все зависит от решения суда, 100% гарантии тут нет.

Ответить
Галина:
26.02.2023 в 21:10
Я в течении недели принесла свидетельство о смерти мужа. В программе все внесли в банке, а заявление написать о приостановлении процентов, просрочки никто не подсказал.

Ответить
Анна:
30.04.2023 в 17:58
Здравствуйте. У меня такая ситуация, я в официальном разводе с 2012 года. Погибает бывший супруг, несовершенно летний ребенок (14 лет) вступает в наследство. у ребенка и у меня общения с отцом не было, о его долгах кредитах естественно ничего не знали. Нотариус делал запросы по банкам о счетах и вкладах, в запросе указано свидетельство о смерти. Сбербанк в ответ на запрос нотариуса указал что имеется счет и на этом счету небольшая сумма 5400 руб. еще ребенок унаследовал долю в квартире и долю земельного участка. Спустя 10 месяцев после вступления в наследство, объявился сбербанк с иском на меня и на моего ребенка, возместить долг по кредитной карте вместе с процентами. Проценты насчитаны с момента смерти и до подачи иска. Присудили весь долг с процентами мне (хотя я не вступала в наследство). Законно ли банк насчитал эти проценты, ведь мы ничего не знали о долге, банк нотариусу не сообщил о кредитной карте, сообщил только что есть счет где маленькая сумма, а про кредитку на 250 тыс умолчал. Банк специально протянул время, чтоб с наследников побольше содрать. Ведь если бы мы знали о долге, мы бы предприняли какие то шаги, не допустили бы процентов. Подала на апелляцию, совершенно не согласна с процентами. Может что то посоветуете? Спасибо.

Ответить
Светлана Сёмина:
02.05.2023 в 12:28
Анна, здравствуйте. К сожалению ничего подсказать тут не сможем. Так как решение одно — и вы его уже сделали — обратиться в суд. Практика разнообразная. Но проценты все равно обычно оставляют, а вот штрафные санкции, если они были, то могут и убрать.

Ответить
Олеся:
15.05.2023 в 14:34
Добрый день! Вступает в наследство несовершеннолетний сын, прошел почти год еще вступаем в наследство, очень долго запросы идут, так приходят микрокредиты и никто не дает нам написать заявление, вы третье лицо, говорят, и т.д, как покажите документы как и будем с вами разговаривать, приходят микрозаймы уже суды после смерти, живем в разных субъектах. В такой ситуации как быть?

Ответить
Светлана Сёмина:
19.05.2023 в 19:55
Здравствуйте, Олеся. Интересы несовершеннолетнего представляют его законные представители, то есть вы (как мать несовершеннолетнего наследника). Но тут есть нюанс по возрасту ребенка: за детей до 14 лет все заявления пишет родитель, а если ребенку от 14 до 18 лет, то заявление пишется от имени ребенка, но с согласия своих законных представителей.
Источник: https://bankstoday.net/last-articles/bessmertnyj-dolg-nachislyayutsya-li-protsenty-posle-smerti-zayomshhika-chto-govorit-zakon-i-sudebnaya-praktika

Источник: https://bankstoday.net/last-articles/bessmertnyj-d...rit-zakon-i-sudebnaya-praktika

Банк будет начислять проценты и штрафы на долг умершего, пока не получит свидетельство о его смерти. Однако рассчитать сумму долга он может только со дня вступления в наследство.
Наследники должны оперативно уведомить банк о смерти заемщика и написать заявление на приостановку начисления процентов. За пользование кредитом они начисляются в любом случае.


Примечание:Срок исковой давности по просроченным кредитам — три года. При некоторых условиях он может быть увеличен, но не больше чем на семь лет. Возможны два подхода к определению начальной даты СИД — с первого не оплаченного вовремя платежа или с окончания действия кредитного договора. Оба законны и встречаются в судебной практике.

Через сколько лет аннулируется кредит?
Сколько месяцев нужно не платить в банк кредит чтобы они подали в суд?
Просрочка свыше трех месяцев. Задолженность более 90 дней дает банку право обратиться в суд и взыскать весь долг досрочно.

«Для наследников существует только один способ не принимать долги наследодателя — отказаться от наследства полностью. Сделать это можно в шестимесячный период открытия наследства, — говорит Владимир Кузнецов. — Если наследник несовершеннолетний, просто так от наследства не отказаться. Необходимо разрешение органов опеки, которые могут его и не выдать».
Чтобы предупредить клиента о просрочке, банк напрямую связывается с должником. Сначала приходят СМС-оповещения. После — телефонные звонки. А если и они не приводят к внесению платежа, то до клиента пытаются достучаться через его родственников или друзей.

Головная боль, слабость, усталость, снижение работоспособности — это признаки могут указывать в том числе на изменение внутричерепного давления. Следует понимать, что оно меняется в зависимости от физиологического и психологического состояния человека, поэтому существует широкий диапазон показателей нормы. В домашних условиях измерить его невозможно, поэтому при появлении первых симптомов стоит обратиться для полноценной диагностики. В Клиническом институте мозга есть все условия для проверки внутричерепного давления, а также работает штат специалистов, которые назначат эффективное лечение при обнаружении патологии. Несвоевременное оказание медицинской помощи опасно для здоровья, поскольку в условиях недостаточного кровоснабжения отдельных участков головного мозга постепенно снижается уровень их функционирования.

Физиологическая норма и определение внутричерепного давления
Череп человека представляет собой полость, в которой находится головной мозг. Для его защиты от травматизма, а также для поддержания его нормальной работы существуют отделы, наполненные жидкостью. В первую очередь, жидкая фракция представлена кровью, которая находится в сосудах. Также здесь присутствует ликвор (спинальная, или спинномозговая жидкость). Он синтезируется в специальных сосудистых сплетениях и поступает в череп посредством спинномозгового канала, затем находится в желудочках мозга и удаляется через венозные синусы. Эта жидкость необходима для транспорта кислорода и питательных веществ, которые используются клетками головного мозга для поддержания работоспособности.

Внутричерепное давление — это комплексная величина, которая состоит из нескольких факторов:

давления головного мозга (в норме он занимает не более 85% пространства черепа);
крови — до 8%;
спинномозгового ликвора — до 7%.
Кровь и ликвор находятся в постоянном движении. Если кровь циркулирует по сосудистому руслу, то спинальная жидкость движется по желудочкам головного мозга и по спинномозговому каналу. Эти фракции непрерывно синтезируются, поступают в черепную коробку и движутся далее по сосудистому руслу. Когда они находятся в черепе, они оказывают давление на внутреннюю часть сосудов и желудочков головного мозга. По этой причине внутричерепное давление присутствует у каждого человека, а его величина может меняться ежеминутно. Повышение или снижение этого показателя может свидетельствовать как о патологии, так и о нормальных физиологических процессах в человеческом организме.

Причины нарушения нормы давления
В странах СНГ повышенное внутричерепное давление — распространенный диагноз. Его ставят при различных нарушениях работы центральной нервной системы взрослым и детям, а несложный комплекс терапевтических процедур позволяет быстро нормализовать состояние и поддерживать его в дальнейшем. Однако, изменение показателей ВЧД в действительности является симптомом ряда опасных заболеваний, которые не лечатся в домашних условиях. При постановке диагноза важно обращать внимание на жалобы пациента, собрать полную картину и определить, действительно ли давление внутри черепа патологически снижено или повышено и угрожает здоровью человека. В большинстве случаев, если ВЧД действительно повышено, у больного присутствует ряд дополнительных клинических признаков, по которым можно определить серьезные нарушения нервной деятельности.

Повышение внутричерепного давления
Повышенное внутричерепное давление — опасное явление. Оно сопровождает заболевания, которые угрожают жизни больного. К ним относятся:

воспалительные заболевания оболочек головного мозга, в том числе инфекционного происхождения (менингит);
серьезные отравления токсинами — при этом наблюдается увеличение количества крови в сосудах головного мозга и ее застой;
травматические повреждения мозговых тканей (закрытые черепно-мозговые травмы);
различные новообразования в полости черепа;
гематомы, расположенные между оболочками головного мозга;
гидроцефалия — опасное заболевание, которое характеризуется нарушением оттока спинальной жидкости и ее накоплением в желудочках головного мозга;
тяжелые обменные нарушения (запущенные формы сахарного диабета).
У детей в возрасте до 10—11 лет любые признаки внутричерепное гипертензии часто связывают с родовыми травмами. Действительно, этот фактор в анамнезе может спровоцировать гипоксию головного мозга и различные неврологические нарушения. Однако, важно исключить вероятность развития гидроцефалии — это заболевание проявляется в раннем возрасте и характеризуется быстрым увеличением объема головы. Поскольку анатомическая норма может отличаться у детей (крупная голова — не повод для беспокойства), то диагноз ставится на основании частых измерений окружности головы и анализа скорости ее роста. Признаки повышения внутричерепного давления у взрослых — это повод пройти обследование и исключить вероятность новообразований в полости черепа.

Снижение давления
Снижение внутричерепного давления — менее опасное состояние. Этот показатель понижается в определенных ситуациях, которые можно исправить комплексом процедур либо приемом препаратов. Оперативное вмешательство не понадобится. К причинам его снижения можно отнести:

выработку спинальной жидкости в недостаточном количестве либо ускорение ее обратного всасывания в кровь;
повышение проницаемости барьера, который обеспечивает обмен жидкостью между клетками центральной нервной системы и кровеносным руслом;
снижение тонуса кровеносных сосудов;
заболевания позвоночного столба, особенно на показатель внутричерепного давления влияет шейный отдел;
любые состояния, которые сопровождаются патологическим обезвоживанием организма: отравления, прием мочегонных препаратов, аллергические реакции и другие.
При некоторых заболеваниях наблюдается снижение скорости циркуляции крови по сосудам головного мозга. Они также могут являться следствием родовых травм, сосудистых патологий, врожденных аномалий строения головного мозга. При несвоевременном лечении такое состояние также может становиться причиной опасных осложнений.

Признаки патологии
Изменение внутричерепного давления сказывается на общем состоянии больного. Часто этому предшествуют травмы либо удары головы, осложнения во время родов, а также заболевания мозговых оболочек. При этом пациент не может вести привычный образ жизни, а симптомы повышения либо снижения ВЧД не купируются приемом препаратов. Такие больные проходят лечение в условиях стационара. Не заметить патологические изменения этого показателя у детей также невозможно. Кроме того, при отсутствии причины давление не может повышаться либо снижаться и останавливаться на критичной для ребенка отметке — для этого необходимы серьезные основания.

Физиологическое основание болезненных ощущений при повышении либо снижении давления, а также остальных признаков — это недостаточное поступление крови в головной мозг и различные нарушения ее циркуляции. Если жидкость задерживается в сосудах и мозговых желудочках, ткани находятся под постоянным давлением, что может спровоцировать постепенный некроз (отмирание) клеток. Также наблюдается гипоксия (недостаточное поступление кислорода) и дефицит питательных веществ — это является причиной нарушений мозговой деятельности либо утраты рефлексов, в зависимости от локализации поврежденного участка тканей головного мозга.

При повышенном давлении
Повышенное давление проявляется ярко выраженным комплексом симптомов, которые влияют на все процессы жизнедеятельности. Они могут сочетаться с дополнительными клиническими признаками, характерными для конкретного заболевания. Симптомокомплекс, указывающий на повышение ВЧД, включает:

болезненные ощущения в голове, которые имеют давящий характер и распространяются на все участки, часто возникают непосредственно после пробуждения и усиливаются в течение дня;
нарушения сна, бессонница;
неэффективность стандартных препаратов против головной боли;
тошнота и рвота, снижение скорости сердцебиения;
резкое снижение зрения, неспособность долго фокусироваться на мелких предметах, ухудшение памяти и концентрации внимания.
При головной боли, которая возникает вследствие серьезных патологий внутричерепного давления, пациент соблюдает постельный режим. При физической активности могут возникать приступы головокружения, потери сознания, провалы в памяти. Также периодически проявляются расстройства периферического зрения, появление темных пятен и "мушек" в поле зрения — следствие перманентного давления жидкости на зрительный нерв. При обострении ситуация ухудшается, могут частично исчезать нормальные рефлекторные ответы на раздражители.

У детей часто связывают поведенческие проблемы и гиперактивность с повышением внутричерепного давления. Однако, эти диагнозы могут не быть связанными между собой. На повышение ВЧД у детей грудного возраста указывают такие симптомы, как выпирание родничка, быстрое увеличение показателя окружности головы, расхождение костей черепной коробки. Еще один тревожный симптом — это слишком медленное зарастание родничка. Если эти признаки проявляются в комплексе с общей апатией либо возбудимостью, плохим сном, отсутствием врожденных рефлексов — это может говорить о патологическом давлении жидкости внутри черепа.

При пониженном давлении
Пониженное внутричерепное давление также можно определить по клиническом признакам. Симптоматика выражена не настолько ярко, как при повышении этого показателя, но также влияет на самочувствие и работоспособность пациента. Если давление внутри черепа не соответствует нормам, это приводит к следующим последствиям:

головные боли, которые особенно усиливаются при поднятии головы;
частые перемены настроения, вялость, апатия, раздражительность;
одновременное снижение артериального давления, если синдром вызван общим дефицитом жидкости в организме;
головные боли, головокружения, могут наблюдаться обмороки после незначительных физических нагрузок;
снижение остроты зрения, появление темных пятен перед глазами;
тошнота, боли в животе;
возможны болезненные ощущения в области сердца, которые распространяются на грудную клетку.
Первая помощь при резком снижении внутричерепного давления заключается в принятии правильного положения. Лежа на спине с опущенной головой отток жидкости затрудняется, поэтому давление частично восстанавливается. Этот фактор может также иметь диагностическое значение — при подъеме головы и в положении сидя либо стоя боль усиливается, а лежа на спине она немного уменьшается.

Методы диагностики
В домашних условиях измерить внутричерепное давление невозможно. Единственное, чем может себе помощь пациент — вовремя обнаружить симптомы и обратиться к врачу для детальной диагностики. Стоит понимать, что процедуры измерения ВЧД сложные, требуют специальной аппаратуры и достаточной квалификации медицинского персонала. Все эти условия есть в Клиническом институте мозга, который специализируется на проблемах диагностики и лечения патологий нервной деятельности.

Единственный способ точно определить показатель внутричерепного давления — это пункция спинномозговой жидкости. Методика инвазивна и применяется только в сложных случаях. Для этого необходимо сделать прокол в области поясницы (в канал спинного мозга) либо желудочков головного мозга. Ликвор, который постоянно циркулирует в этих пространствах, начнет вытекать, и можно будет измерить его давление. Величина измеряется в мм водного столба, а ее норма составляет от 60 до 200 мм. Эти данные показательны, если пациент находится в положении лежа.

Также существуют дополнительные диагностические методики, которые позволяют оценить состояние головного мозга, его желудочков и сосудистого русла без инвазивного вмешательства. К ним относятся:

УЗИ мозга — процедура проводится только детям, у которых не произошло сращение родничка, а у взрослых она невозможна из-за плотности костей черепа;
КТ либо МРТ мозга — анализ можно сделать в любом возрасте, при этом данные достаточно информативны и позволяют получить полное трехмерное изображение любого исследуемого участка;
эхоэнцефалография — разновидность ультразвукового обследования, с помощью которого можно определить степень наполнения и пульсации мозговых артерий.
Диагностировать повышенное внутричерепное давление только на основании клинической картины невозможно. Однако, все эти данные необходимо предоставить врачу при первичном осмотре. На их основании, специалисты Клинического института мозга назначат все необходимые этапы диагностики, которые позволят полноценно оценить состояние пациента.

Лечение и прогноз
Терапевтические мероприятия назначаются по результатам диагностики. В первую очередь, важно избавиться от причины, которая провоцирует чрезмерное давление жидкости на черепную коробку. Если это явление вызвано черепно-мозговыми травмами, больному показан полный покой, щадящее питание, прием противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (при наличии гематом между оболочками головного мозга, а также при наличии повреждений, которые требуют хирургического лечения). Операция также назначается при обнаружении различных новообразований в тканях головного мозга, склонных к быстрому росту.

Отдельный комплекс мер проводится при диагностике гидрофецалии у ребенка. Для удаления лишней жидкости устанавливается шунт, через который она стекает в брюшную полость, и давление нормализуется. Операция проводится повторно по мере роста ребенка, а пациент постоянно находится под наблюдением. У некоторых детей потребность в искусственном удалении жидкости постепенно исчезает.

Медикаментозная терапия при патологиях ВЧД вторична. Однако, препараты назначаются для устранения симптомов и для облегчения самочувствия больного. Полезными могут оказаться следующие лекарственные средства:

гормональные противовоспалительные препараты;
нейропротекторы и вещества для стимуляции кровообращения в головном мозге — эффективность этой группы не доказана, несмотря на ее широкое применение;
петлевые диуретики (мочегонные) — лекарства, которые стимулируют выведение лишней жидкости;
осмодиуретики — в том числе снижают продукцию спинномозговой жидкости.
Клинический институт мозга специализируется на диагностике и лечении заболеваний центральной нервной системы. Повышенное внутричерепное давление — это не отдельная болезнь, а симптом, который указывает на ряд патологий. Опытные специалисты точно определят причину такого нарушения, а также его тяжесть и возможные последствия. Стоит понимать, что только своевременное обращение за медицинской помощью может гарантировать успешное лечение и возвращение к привычному образу жизни без головной боли.


Брала здесь:https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/v/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-u-vzroslyh.html