В шутке о гильотине как лучшем средстве от головной боли есть своя правда. Жить в эпоху современных анальгетиков нам, если вдуматься, повезло. До их появления боль, конечно, пробовали снимать и безобидными способами вроде траволечения, но в сложных случаях типа операций могли и опием опоить, и по голове дать, и придушить слегка...

К счастью, в 1883 году немецкий химик-органик Людвиг Кнорр синтезировал антипирин, который продержался на фармакологическом рынке до сего дня и с которого началась история практически всех синтетических болеутоляющих средств.

Сегодня каждый день 300 млн человек принимают какое-либо обез­боливающее, и перед проблемой выбора такого препарата рано или поздно оказывается любой. Головные, зубные, суставные, невралги­ческие — разнообразие болей уступает разве что разнообразию пре­паратов, коих на фармацевтическом рынке бесконечное множество. Поэтому очень важно знать, какое лекарство в каком случае возымеет надлежащий эффект, а что окажется бесполезным, применение какого медикамента безопасно, а какого — чревато.

Все обезболивающие препараты (они же — анальгетики) делятся на две основные группы: наркотические и ненаркотические. Чаще всего для купирования боли вполне достаточно простых ненарко­тических анальгетиков, так что эту группу рассмотрим подробнее.

Ненаркотические анальгетики, или нестероидные противовоспали­тельные препараты (НПВП), блокируют движение простагландинов — биологически активных веществ, медиаторов воспаления. Такие пре­параты не только снижают неприятные ощущения, но и, в зависимости от действующего вещества, оказывают противовоспалительное и жа­ропонижающее действия.

Людвиг Кнорр

Один из самых распространенных в нашей стране ненаркотических анальгетиков — известный всем без исключения анальгин. Его дей­ствующее вещество — метамизол натрия, именно под этим названием анальгин известен в зарубежной практике. Анальгин был синтезирован в 1920 году тем же Людвигом Кнорром и всего через два года внедрен в клиническую практику Германии. Он производился химически, без «привязки» к растительному сырью, его можно было вводить внутривенно, он быстро снимал спазмы и воспалительные боли, резко сбивал высокую температуру — все эти качества быстро и надолго обеспечили метамизолу широкую популярность. В 1938 году его производство освоили и в СССР.

Однако к началу 70-х у популярного препарата появилось свое небольшое кладбище: несколько смертельных исходов, связанных с побочными ре­акциями. При использовании метамизола наблю­дались случаи агранулоцитоза — угнетения кро­ветворения. Эта причинно-следственная связь подтвердилась после масштабного исследова­ния американских и европейских медиков, по­сле которого Всемирная организация здравоох­ранения рекомендовала отказаться от лекарства. Метамизол был запрещен в целом ряде стран — к 1990 году их список расширился до 40. За это время выяснилось, что анальгин вызывает еще и аллергические реакции, и угнетение функции кост­ного мозга, и серьезные осложнения со стороны почек, печени, органов дыхания, синдромы Лай-ела, Стивенса-Джонсона (поражения кожи и сли­зистых). Все эти побочные эффекты представляют даже большую угрозу, чем агранулоцитоз, а риск при использовании комбинированных лекарств даже выше, чем при приеме монопрепарата.

Применение анальгина при лечении детей, бе­ременных и кормящих женщин запрещено. Кроме того, запрещен его длительный прием. При разо­вом применении он достаточно эффективно ку­пирует слабые и умеренные болевые ощущения в случаях с головной и зубной болью, при неврал­гиях, ожогах 1-й степени, укусах насекомых, раз­личных травмах и коликах. Слабое противовос­палительное и сильное жаропонижающее дей­ствие проявляется в считанные минуты. Однако эффект крайне непродолжителен — не более че­тырех часов. В аптеках можно встретить множе­ство аналогов анальгина под десятками наимено­ваний — баралгин, брал, темпалгин, андипал, спаз-ган, ревалгин и т.д. Действующее вещество у них то же, однако фармацевтические свойства могут быть усилены за счет добавления спазмолитиче­ских, успокоительных и прочих действующих ве­ществ. Вместе с тем, вряд ли можно считать такие препараты эффективнее и безопаснее анальгина.

Сегодня метамизол-содержащие лекарства бес­контрольно применяются только в нескольких раз­вивающихся странах и в России. Непросто вывести из обращения один из стержневых продуктов оте­чественной фармации: такие препараты произво­дятся у нас на 32 заводах, почти во всех регионах.

Справедливости ради стоит добавить, что устаревших препаратов вообще много, а из акту­альных многие обладают не менее серьезными последствиями для здоровья. Участь анальгина как первого лекарственного «изгоя» — это повод задуматься об опасности слепой веры в могуще­ство современных и новых лекарств: возможно, в ближайшие годы ученые обнаружат опасные побочные эффекты у безобидных, на наш взгляд, препаратов?

Следующие по популярности обезболиваю­щие — лекарства на основе ацетилсалицило­вой кислоты. Самое известное и самое «опыт­ное» (продается с 1889 года) из них — аспирин, ко­торому в нашей стране и за рубежом имеется не­сколько десятков аналогов: упсарин УПСА, аспирин-кардио, анопирин, аспикор, буфферин, некстрим фаст, тромбо асс. В состав всех этих препаратов входит только ацетилсалициловая кислота, изменяются лишь форма выпуска (та­блетки, шипучие таблетки, порошки и инъекции), фирма-производитель и цена. Некоторые допол­нительно содержат вещества, усиливающие обез­боливающее или жаропонижающее действие, — кофеин, парацетамол (например, цитрамон П, аскофен, алка-зельтцер и другие).

Небольшое, но полезное  дополнение:

• Принимая аспирин, ешьте блюда с небольшим содержанием белков, жиров и углеводов, иначе эффект от лекарства может уменьшиться вдвое.

• Откажитесь от соков цитрусовых, так как вместе с аспирином они провоцируют сильное раздражение слизистой желудка.

• Никогда не запивайте аспирин молоком (есть мнение, что такой способ предохраняет слизистую желудка), так как оно полностью нейтрализует лекарство, и препарат попросту не работает.

У всех «ипоста­сей» ацетилсалициловой кислоты болеутоляющий эффект более выражен, чем у метамизола натрия. И все они хорошо понижают жар и обладают вы­раженным антиагрегатным эффектом — препятствуют агрегации, то есть склеиванию тромбоци­тов, а это снижает риск образования тромбов (как говорят в народе, «разжижает кровь»). Поэтому аспирин показан не только при выраженных бо­левых синдромах, но и при лихорадочных состоя­ниях, алкогольных отравлениях и даже в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако и у него спектр побочных действий весьма широк, главным образом — за счет ингибирования (угнетения) важнейших ферментов (циклооксиге­наз), что приводит к образованию язв в желудке и двенадцатиперстной кишке. Поэтому аспирин противопоказан людям с заболеваниями ЖКТ, с повышенной вероятностью кровотечений, а также детям, беременным и кормящим женщинам.

Еще один известный, но чуть менее популярный у нас (в отличие от Европы) анальгетик — параце­тамол. Он хорош при головной, зубной, менстру­альной болях, а также при невралгии, болях в мыш­цах и суставах и оказывает выраженное жаропони­жающее действие. А вот противовоспалительный эффект парацетамола низок, так что его следует принимать только для снятия острой симптома­тики. У этого препарата побочные действия ми­нимальны, поэтому он включен в список жизненно важных препаратов в России и в ВОЗ. (Правда, беременным, кормящим и малышам его все же не выписывают.) Существуют аналоги парацета­мола с пониженными побочными действиями — панадол, панадол детский, калпол, перфалган, тай­ленол, цефекон Д, эффералган и др. Все эти сред­ства отличаются формой выпуска и фирмой-производителем. Найти золотую средину «цена-качество-удобство» среди них вполне реально.

Многие принимают препарат но-шпа. У него хороший миотропный (действующий непосред­ственно на гладкую мускулатуру) спазмолитиче­ский эффект, он эффективен для снятия голов­ных, менструальных и мышечных болей, вызван­ных спазмом. Так как побочные действия встреча­ются редко (по сути, главное — снижение артери­ального давления), этот препарат разрешен даже беременным. Аналоги — дротаверин, спазмол, спазоверин и другие.

Большая группа нпвп с хорошими противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижа­ющими свойствами состоит из препаратов пропионовой кислоты. Наиболее известны из них ибупрофен, нурофен, МИГ-400, солпафлекс и т.д. Ибупрофен также входит в список жизненно важ­ных препаратов ВОЗ. Он особенно эффективен против болей, вызванных воспалительными про­цессами, а также при простудных заболеваниях. Так как его побочные действия гораздо меньше, чем у парацетамола, препараты ибупрофена можно применять для лечения маленьких детей.

Гораздо более сильными противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими являются лекарства из класса сульфонанилидов. Их действующее вещество — нимесулид — не только снимает боль, но и, в отличие от других, быстро оказывает лечебный эффект. Нимесулид на фармацевтическом рынке представлен во множестве форм и «лиц»: найз, нимесил, аулин — это все он. Так как препараты нимесулида сильнодей­ствующие, их прием целесообразен при артритах, ревматизме, остеохондрозе, радикулите, острых головных, зубных и мышечных болях. Правда, они достаточно агрессивны к желудочно-кишеч­ному тракту, а для людей с заболеваниями печени и билиарного тракта (проще говоря, желчной си­стемы) их прием вообще может стать летальным.

http://olmins.info/analgin-tabletka-izgoj/.html

Наиболее сильные ненаркотические анальгезирующие препараты — это препараты кеторолака (кетанов, кеталгин и др.). Они применяются для купирования средне- и сильновыраженных бо­левых синдромов, особенно после операций, но недолго — уж очень обширен список «побочек», вплоть до риска кровотечений. Так что вы­бор в пользу такого препарата должен носить исключительно профессиональный характер.

Переходим ко второй группе препаратов — нар­котическим анальгетикам, применяемым при средне- и сильновыраженных болевых синдромах. Такие лекарства действуют на опиоидные рецеп­торы центральной нервной системы и могут вы­зывать зависимость — физическую и психическую, так что большую часть из них применяют только в стационаре. Абсолютно у всех из них целый букет побочных эффектов, а значит, и огромное количество противопоказаний.

Наименьшими проблемами обладают пре­параты с кодеином — к таким относят извест­ные солпадеин, пенталгин, нурофен плюс, кото­рые до недавнего времени продавались в рос­сийских аптеках без рецептов. При разовом упо­треблении они эффективны, но при неконтро­лируемом приеме вызывают не только привыка­ние, но и нарушения работы различных органов. Так что на введение рецептурной системы их отпуска роптать не стоит — оно оправдано.

История применения анальгетиков насчитывает уже более ста лет, но исследования различных но­вых классов препаратов, обладающих анальге­тической активностью, продолжаются. Это пре­параты, действующие на разные этапы форми­рования болевого ощущения (ноцицептивную систему), и лекарства, «помогающие» работе структур, которые подавляют болевую передачу (антиноцицептивную систему).

Ну а мы в заключение приведем несколько важ­ных правил приема любых обезболивающих. Пре­жде чем принимать анальгетик, нужно определить тип и источник страданий: если у вас острые боли в животе, в области сердца и желудка — обезболи­вающие препараты вам противопоказаны, вместо них нужна срочная консультация врача. Не прене­брегайте инструкцией. Никогда не принимайте анальгетики на голодный желудок и одновременно с алкоголем. Запивайте их чистой водой в боль­шом количестве и не увлекайтесь ими на длитель­ное время: если боли не проходят — это повод обратиться к врачу

http://olmins.info/analgin-tabletka-izgoj/.html