Страшнее мышки зверя нет, или все о профессиональном заболевании программистов.
Рассказ о карпальном тоннельном синдроме - профессиональном заболевании пользователей компьютера, я начну с небольшой истории о себе, любимой. Она, кстати, пояснит, почему эта тема вдруг поднята в рассылке про водолечение.
Этой зимой в нашем городе 'свирепствовала' краснуха. Дети массово заболевали, но сей факт сначала пытались скрыть. Симптомы краснухи у детей очевидны и диагностика заболевания проста. Тогда как у взрослых распознать заболевание сложнее - картина смазана.
Я перенесла краснуху на ногах, с постоянной слабостью и воспаленными лимфоузлами. Но в нерабочем состоянии провела только 1 день, когда совсем было плохо. Больше всего пугала непонятность болезни. И только когда у моего сына проявилась сыпь, стало понятно, что со мной та же краснуха.
Я видела, как болели мои знакомые, у которых в детстве краснухи не было - очень тяжело. Причем никакие прививки никого не спасли - эпидемия развивалась стремительно.
Полагаю, что регулярное использование душа, в том числе и для облегчения боли в воспаленных лимфоузлах позволило мне легко перенести болезнь.
Теперь ближе к теме рассылки.
После выздоровления я обнаружила отеки на руках. Как известно, после краснухи вполне может развиваться артрит, что подтвердили наши медицинские консультанты. И я начала бороться с артритом, хотя картина заболевания была странной - боли были слабыми, а отеки крайне устойчивыми. Никакие мази от артрита картину не меняли. В том числе и душ, который помогал от артрита другим, в моем случае оказался бессилен.
Так бы я и лечила 'артрит', если бы наша фирма не решила начать сотрудничество с Риммой Масаевой, невропатологом, специалистом по рефлексологии. Именно от нее я узнала, что стойкие отеки на руках, онемение, покалывающие боли - признаки карпального тоннельного синдрома. Она же и подсказала мне самый простой способ избавиться от этого заболевания. О нем я напишу ниже.
'Сперва ощущение такое, будто мурашки бегут по руке, потом всю руку до локтя пронизывает острая боль, затем рука немеет', - так описывал свои неприятности знакомый программист.
А это - из статьи в компьютерном журнале: "Согласно существующим данным, заболевания рук и кистей достаточно распространены среди людей, работающих за компьютером. Около 40% обследованных отмечали неопределённые неприятные ощущения, а у 21% удалось диагностировать заболевание.
Женщины оказались более подвержены болезням, связанным с работой за компьютером. Но причины этого ещё не выявлены'.
Впервые об этой болезни стало известно спустя несколько лет после широкого распространения пишущих машинок. Родители современных клавиатур производились без учета эргономических параметров, потому что тогда о них никто еще не знал. Впоследствии от профессиональных машинисток стали часто поступать жалобы на боли в руках, приводящие к потере работоспособности. В результате длительных исследований ученые выяснили, что причиной этих болей является сдавление нервов кисти, находящихся в специальных туннелях. Стенками этих образований являются кости и связки. Изучение физиологии труда показало, что сочетание неизменного положения запястья руки и интенсивной работы пальцев может привести к застою кровообращения. Такие застойные явления в области туннелей сначала проявляются кратковременными болевыми ощущениями. Через нескольких лет диаметр туннеля сокращается, и в итоге нерв начинает сдавливаться окружающими тканями. Очень часто КТС приводит к инвалидности и требует хирургического лечения. Последнее является дорогостоящей процедурой и имеет свои осложнения.
По данным академика РАМН, доктора медицинских наук Александра Зборовского, руководителя Волгоградского института клинической и экспериментальной ревматологии, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани занимают четвертое место в России по распространению после болезней системы кровообращения, а также дыхательной и пищеварительной систем. Причем среди обладателей красиво звучащего диагноза лишь единицы связывают его с компьютером. А напрасно.
В какой бы позе человек ни сидел перед компьютером, он находится в статичном положении. Если ноги под столом можно согнуть в любую доступную гимнастическую композицию, то руки бывают постоянно согнуты в локтях, кисти в напряжении, приходится чуть не тысячу раз на дню производить однообразные мелкие движения рукой. При этом суставы совершают постоянные действия с несущественной амплитудой. Напряжение в сочетании с малой подвижностью рук провоцирует воспалительные заболевания суставов. Для людей, часто и подолгу сидящих за компьютером, "тонкие" места - суставы.
Наиболее частым заболеванием кистей рук является карпальный тоннельный синдром. На ладонной поверхности запястья находится карпальный канал, внутри которого проходят сухожилия и срединный нерв. Когда кисть долго малоподвижна и напряжена, кровообращение в ней нарушается и снабжение тканей кислородом замедляется. Происходит отек, карпальный тоннель сужается и сжимает нерв. В результате появляется боль, особенно ночью и рано утром, в пальцах ощущается покалывание или онемение. В запущенных случаях возможно постоянное, не связанное с работой онемение рук, потеря чувствительности некоторых участков и атрофия мышц пораженной области. Это онемение особо тревожные люди могут принимать за заболевания сердца. Причиной возникновения этих симптомов является отек или сдавление срединного нерва, проходящего в канале (туннеле), стенками которого являются сухожилия. При монотонной и однообразной работе кисти руки сухожилия постоянно совершают мелкие движения относительно друг друга, что может вызывать раздражение и отек рядом лежащих тканей, в том числе и срединного нерва. Конечно, если работать по два-три часа в неделю, то ничего не случится, однако при длительной и постоянной работе эти явления могут быстро нарастать. Со временем отек может сменяться прорастанием соединительной ткани, вследствие чего все симптомы карпального туннельного синдрома становятся постоянными и усиливаются при работе.
Также повышается риск развития туннельного синдрома у женщин во время гормональных перестроек - при беременности и в период менопаузы.
Когда сустав воспаляется, организм бросает свои защитные силы на борьбу с воспалением. Между хрящами скапливается лимфатическая жидкость, которая призвана вымывать инфицированные клетки из любого пораженного участка тела. При идеальном исходе, если сил организма хватает, излишняя жидкость рассасывается сама, тогда отек спадает, и воспаление проходит. Но если жидкости слишком много и организм бывает не в силах сам справиться с образующимся суставным инфильтратом, воспаление продолжается и усиливается. В этом случае применяются хирургические меры: методом пункции из сустава выпускают излишнюю жидкость.
Внимание! Соглашайтесь на пункцию только в самом крайнем случае. Если у вас есть силы противостоять врачам, то попробуйте следующий способ. Возьмите маленькую гантель и начните разрабатывать кисть, понемногу, чуть-чуть. Потом увеличивайте нагрузки, совершая разнообразные движения. Этот совет я давала многим людям и, в основном, всем помогло. Женщинам помогает справиться с осложнением необходимость выполнять работу по дому, только не надо подвергать руки действию агресивных химических веществ типа стиральных порошков и т.п.
Воспалительные заболевания суставов опасны тем, что их первичные признаки не вызывают у людей особого беспокойства. Когда у работающего за компьютером человека впервые появляется легкая боль или онемение в руках, избавиться от этих симптомов позволяет простая разминка или разогревающие мази и гели. Вследствие перенесенных воспалительных заболеваний соединительная ткань, поддерживающая хрящи, суставы и органы в организме, перестает выполнять свои функции. Она перерождается в абсолютно нефункциональную (не патогенную, но бесполезную) ткань. Специалисты считают, что после появления первых симптомов у человека, работающего за компьютером, до развития фиброза может пройти три-четыре года.
Диагностировать заболевания опорно-двигательного аппарата, вызванные подобными микротравмами, крайне сложно. Поэтому лучше предупредить, чем обнаружить и вылечить.
Если вы уже почувствовали некоторые из описанных выше симптомов, но не уверены в том, что их причиной является карпальный туннельный синдром, то проведите следующий несложный тест. Соедините тыльные стороны обеих кистей и вытяните руки прямо вниз так, чтобы локти были направлены в стороны, а запястья согнуты под прямым углом. Если в течении минуты вы почувствуете боль или другие симптомы заболевания, то, наверняка, у вас уже появились первые признаки этого патологического процесса.
Кроме того, существенной может оказаться ваша помощь коллегам в определении ранних симптомов заболевания. Обращайте внимание на появление у них дрожи в пальцах, необычного положения кистей рук при работе за компьютером, ни с чем не связанных жалоб на появление онемения и боли в руках.
Как предлагают лечить традиционные врачи.
Распространенный способ консервативного лечения - применение различных компрессов, в частности на основе димиксида (входит в состав мази хондроксид). Помимо компрессов используются селективные нестероидные противовоспалительные препараты - аэртал или мовалис. Курс приема продолжается в среднем две недели. Для облегчения болей используются миорелаксанты - например, известная всем но-шпа. В качестве лечебного и профилактического средства рекомендуются так называемые хондро-протекторы, то есть лекарства, защищающие хрящи в суставах. Например, дона - инъекции и порошок для приема внутрь (500-900 руб.). Поскольку любые изменения в суставах и сухожилиях необратимы, говорить о кратковременном лечении не приходится. Пациенту придется периодически принимать лекарства и делать уколы, чтобы избежать фиброза или дальнейших разрушений ткани. В запущенных случаях вводятся стероидные гормональные препараты: гидрокортизон, дипроспан и др. (эти средства относительно дешевы: гидрокортизон - 75-116 руб. за 10 ампул, дипроспан - 98-550 руб. за 10 ампул в зависимости от фирмы и страны-производителя). Однако длительное лечение стероидными гормонами чревато дистрофией мышц, диабетом и гипертонией. Кроме того, они разрушают слизистую желудка. Поэтому сегодня врачи рекомендуют пероральные препараты нового поколения - например, целебрекс или нимесулид (176-900 руб. в зависимости от дозировки).
Среди немедикаментозных методов используется физиотерапия. С помощью лазерного, магнитного или ультрафиолетового облучения хроническое воспаление намеренно обостряется, после чего оно легче поддается лечению. Для профилактики ревматологи часто предлагают иглорефлексотерапию (в Москве один сеанс стоит 500-900 руб.). Обычно требуется не менее пяти сеансов.
Учимся работать.
Практически всех проблем с руками при работе за компьютером можно избежать.
Эргономика. Основа этой части профилактических мероприятий - правильная посадка. Высота вашего стула и положение спинки должны регулироваться. Чтобы правильно отрегулировать стул и стол, необходимо сесть так, чтобы поясница была расположена к бедрам под углом 90 градусов, затем отрегулируйте высоту стола так, чтобы угол между плечом и предплечьем также составил 90 градусов, при этом кисти должны лежать на клавиатуре. В среднем, высота расположения клавиатуры составляет 65-75 сантиметров.
Положение кистей рук. При правильном расположении клавиатуры кисти рук могут свободно отдыхать, лежа на ней. Если клавиатура настолько высока, что приходится держать руки над ней в неудобном положении, рекомендуется приобрести специальный коврик для рук.
Положение локтей. Угол между плечом и предплечьем должен составлять 90 градусов. Рекомендуется также держать ближе к туловищу, так как отведение кисти в лучезапястном суставе минимально.
Положение туловища. Угол между бедрами и туловищем должен также составлять 90 градусов. Удобное положение спины легко можно добиться регулировкой спинки стула.
Режим труда. В принципе, для отдыха сухожилий и восстановления количества синовиальной жидкости требуется очень мало времени. Но если вы находитесь под влиянием стресса, если ваши руки находятся в неудобном положении или у вас сахарный диабет, то необходимо увеличить продолжительность отдыха.
Рекомендуется делать 10-15 минутные перерывы через каждый час. Но это не должен быть пассивный отдых. Это не отдых от движения, это отдых от клавиатуры. Полезно проделать несколько упражнений.
Попробуйте, например следующее:
Крепко сожмите руки в кулак, подержите в течение одной секунды, затем максимально разожмите и подержите пять секунд. Повторите несколько раз.
Протяните руки перед собой, несколько раз поднимите и опустите их. Опишите кончиками пальцев несколько кругов. Повторите.
Главное, чтобы движения были разнообразными. Помните, что карпальный туннельный синдром возникает у людей не только потому, что они делают монотонные движения, но и потому, что они это делают часами. Постарайтесь чаще менять род работы.
ОБЯЗАТЕЛЬНО поменяйте свою мышку на анатомическую - большую и с ШИРОКИМ колесом прокрутки. Она стоит в два раза дороже - но посчитайте, сколько вы потратите на лечение.
Соблюдение этих несложных правил предотвратит развитие тяжёлых и неприятных болезненных симптомов в руках, спине и шее.
И, наконец, совет, который мне дала невропатолог Р. Масаева.
Дело в том, что с самого начала пыталась приспособить производимый нашей фирмой 'душ Алексеева' к своему выздоровлению, массируя кисти рук. Безуспешно. Оказывается, для избавления от карпального тоннельного синдрома надо массировать воротниковую зону спины колючими водяными струями. Последовав этому совету, я через две недели на руках обнаружила лишь незначительные отеки, а через месяц руки стали снова 'сухими'.
Темы следующих выпусков не биографические, а почти академические:
1. Как правильно обливаться. Летом особенно много паломников к святым источникам, которые в России есть в любой губернии. Вода из них особенно вкусная и полезная, в большинстве мест установлены купальни или места для обливания из ведра. Как не навредить себе и получить массу пользы и удовольствия?
2. Лечение компрессами - краткий конспект книги выпуска 1896 года Dr. Alois Stasser 'Компрессы, способ их действия и применение' в переводе д-ра А.С. Аршавского.
http://www.roxolana.ru
Ведущий рассылки - Наталья Ильина
