Ликворея
причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Ликворея — заболевание, характеризующееся выделением ликворы из организма. Это жидкость, которая обеспечивает питание в области головного мозга, находится между оболочками органа и костной тканью черепа. Ликвора, или по-другому цереброспинальная жидкость, располагается между спинным мозгом и позвоночником. Ликворея прогрессирует после разрыва оболочки мозга. Заболевание требует консультации невролога.

Поделиться:
изображение
Симптомы ликвореи
Заболевание характеризуется следующими признаками:

ликвора начинает вытекать из носа, ушей. Чаще симптом развивается только на одной стороне. Жидкость вытекает из швов после оперативного вмешательства, ссадин и царапин
выделяемая жидкость не имеет цвета, мутный или розовый оттенок жидкости свидетельствует о воспалительном процессе
ликвора интенсивнее выделяется при наклонах головы, напряжении мышечных тканей, резких движениях, физическом труде
больные жалуются на нарушенный режим сна
развиваются болезненные ощущения ноющего характера, прогрессируют в затылочной части, объясняется это внутричерепным давлением
появляется постоянный кашель, который объясняется хроническим раздражением слизистых носоглотки
при истечении ликворы ушного характера повышается риск прогрессирования пневмонии или бронхита
длительное развитие заболевание провоцирует обезвоживание, кожный покровы становятся сухими, больной теряет вес
Статью проверил
img
Коновалова Г. Н.
Невролог • стаж 44 года
Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 18 Февраля 2023 года

Содержание статьи
Симптомы ликвореи
Причины
Разновидности
Диагностика
К какому врачу обратиться
Лечение ликвореи
Осложнения
Профилактика ликвореи
Причины
Болезнь развивается при повреждении мозговой оболочки:

черепно-мозговые травмы, характеризующиеся повреждением костей лобной пазухи
оперативное вмешательство в головной или спинной мозг, а также в позвоночник
черепно-мозговые травмы, характеризующиеся повреждением костных тканей основания черепа
новообразования злокачественного или доброкачественного характера в районе головного мозга
врожденные отклонения в развитии нервной системы, например, грыжа в районе головного мозга
неправильная структура черепа
повреждения решетчатой костной ткани после удаления полипов
болезни соединительной ткани, провоцирующие истончение оболочки головного или спинного мозга, а также высокую подвижность суставных тканей
заболевания воспалительного характера головного мозга
у детей ликворея ушного типа развивается при отклонениях в формировании ушного лабиринта
Разновидности
Заболевание классифицируется в зависимости от локализации:

Назальная ликворея
Характеризуется выделением жидкости в область носоглотки, провоцируется раздражением путей дыхания. У больного развивается кашель, бронхит. Прогрессирует при повреждении решетчатой кости.

Ушная ликворея
Развивается при повреждении височных костных тканей. Ликвора выделяется через ушные раковины.

Послеоперационная ликворея
Прогрессирует при некачественно наложенных швах после оперативного лечения, при воспалительном процессе после операции. Цереброспинальная жидкость выделяется через швы.

Травматическая ликворея
Прогрессирует после физического повреждения ,например, перелома черепа.

Диагностика
Для составления курса лечения требуется установить причину возникновения заболевания. Врач собирает анамнез. Диагноз ставят после прохождения рентгенографических томограмных снимков. Чтобы исключить возможность развития ринита серозного характера, который имеет схожую симптоматику, назначают анализ выделяемой жидкости на уровень сахара.

При физическом повреждении головы или спины пациента направляют на рентгенографию, при необходимости используют компьютерную томографию или МРТ. Если врач предполагает развитие воспаления, проводят люмбальную пункцию. Возможно назначение консультации у специалистов другого профиля, например, у травматолога. Врачи клиники ЦМРТ для диагностики ликвореи рекомендуют прохождение следующих процедур:

К какому врачу обратиться
Ликворею лечит невролог. Он ставит диагноз, назначает лечение и наблюдает пациента. Если лечение не приносит должных результатов, корректирует его.

Лечение ликвореи
Медикаментозное лечение
При ликворее обязательно назначают курс антибиотиков, чтобы исключить попадание инфекции через дефект твердой мозговой оболочки. Важным компонентом консервативного лечения ликвореи служат мочегонные средства, обеспечивающие дегидратацию организма, снижающие внутричерепное давление, уменьшающие истечение ликвора, что дает предпосылки для самостоятельного восстановления и закрытия дефекта твердой мозговой оболочки.

Немедикаментозное лечение
Рекомендуется постельный режим с возвышенным положением головы. Необходимо исключить высмаркивание отделяемой жидкости через силу.

Хирургическое лечение
Тактика лечения зависит от причины возникновения заболевания. Чтобы избавиться от боли используют противовоспалительные средства. Назначают мочегонные и антибактериальные препараты. Вылечить заболевание помогают люмбальные дренажи. Врач обеспечивает пациенту приподнятое положение головы. Больному рекомендуют не сморкаться. При низкой эффективности консервативных методик используют оперативное вмешательство. При неэффективности консервативного лечения или массивной ликворее показано оперативное восстановление целостности твердой мозговой оболочки. Объемы оперативного лечения зависят от причины ликвореи, локализации участка повреждения твердой мозговой оболочки и его размеров. Вмешательство при назальной ликворее выполняется через полость носа. При повреждениях в области основания черепа может потребоваться нейрохирургическое вмешательство.

В сети клиник ЦМРТ для лечения ликвореи применяют:

Осложнения
При отсутствии своевременной помощи больному возможен ряд осложнений:

увеличивается риск прогрессирования менингита, объясняется проникновением инфекционного возбудителя через носоглотку в мозг;
усиливаются болезненные ощущения, объясняется снижением внутричерепного давления;
прогрессирует пневмоцефалия в случае проникновения воздуха в церебральную оболочку;
при попадании жидкости спинного мозга в пути дыхания развивается пневмония и бронхит;
цереброспинальная жидкость при попадании в желудочно-кишечный тракт провоцирует гастрит и нарушение функциональности внутренних органов.
Профилактика ликвореи
Чтобы снизить риск развития осложнений и прогрессирования заболевания рекомендуется соблюдать следующие правила:

после травмы головы тщательно осмотреть рану, при серьезных повреждениях обратиться к врачу;
своевременно заниматься лечением врожденных аномалий, которые увеличивают риск возникновения ликвореи;
проходить профилактический осмотр у врача раз в 12 месяцев;
для выполнения отоларингических процедур обращаться к опытному доктору;
ответственно подходить к выбору врача для проведения хирургического лечения;
принимать лекарства согласно инструкции и рекомендациям врача.
Брала здесь:https://cmrt.ru/zabolevaniya/nervnoy-sistemy/likvoreya/

Проблема выделений из носа очень распространена среди людей любого возраста. Этот симптом может сопровождать самые различные заболевания и состояния. Назальные выделения могут быть признаком как банальной сухости воздуха, так и вполне опасного заболевания. Если выделения из носа беспокоят часто и сопровождаются другими неприятными симптомами, нужно обратиться к лор-врачу. Из носа течет вода: причины Существуют как физиологические, так и патологические факторы, при которых из носа «течет вода» То, что в народе называется «течет из носа», конечно, не является на самом деле обычной водой, это жидкие, прозрачные, водянистые выделения из носа, которые могут появляться по самым разным причинам. Назальные выделения отличаются цветом, консистенцией, объемом и частотой возникновения. Прозрачные выделения из носа, как правило, считаются неопасными, но, если из носа течет вода, это не значит, что заболевание не осложнится, а выделения не поменяются. Причинами такого состояния, как правило, являются заболевания в начальной стадии: Сезонная аллергия. При сезонной аллергии (на траву, пыльцу) наблюдается активное выделение из носа прозрачной жидкости, особенно после посещения улицы, где большое количество травы, а также кашлем, одышкой, отеком, иногда сыпью и аллергическими прыщиками по всему телу, зудом, краснотой глаз. ОРВИ. При вирусной инфекции ринит может начинаться с прозрачных, жидких выделений из носа, которые затем загустевают. Прозрачные водянистые выделения говорят о том, что заболевание только начинается и самое время начать его лечить. Вирусы воздействуют на слизистую носа, раздражая ее, вызывая отек и выделения из носа. Все это защитные реакции организма. Синусит. Синуситами называют воспалительные заболевании лицевых пазух (гайморит, фронтит и т.д.). Как правило, синуситы сопровождаются головными болями, выделениями из носа, которые со временем превращаются из прозрачных в зеленые или коричневые. Причиной синусита может быть вирус или бактерия. Ринит. Ринит может носить различную природу: инфекционную, аллергическую. Иногда встречается ринит у детей и взрослых, вызванный сухостью воздуха в помещении. Чаще всего это бывает в зимнее время года, когда из-за отопления воздух в помещении очень сухой. Также встречается ринит беременных, когда при вынашивании ребенка наблюдаются отек и выделения из носа. Это состояние может сопровождать женщину до самых родов. Физиологические причины. У здорового человека прозрачная жидкость выделяется из носа на морозе, при сильном ветре или физических нагрузках. Это нормальная защитная реакция организма, она не требует лечения. Опасные признаки и осложнения Чаще всего прозрачная жидкость, выделяемая из носа, указывает на вирусную инфекцию, которая при своевременном лечении не опасна для жизни человека. Но существуют определенными симптомы, которые указывают на серьезное заболевание: Выделения из носа меняют цвет. Желтая или коричневая жидкость указывают на разновидность синусита. При сильном воспалении лицевых пазух капилляры в носу лопаются, кровь смешивается со слизью, поэтому выделения приобретают коричневатый оттенок. Зеленые выделения из носа часто указывают на гайморит и бактериальную инфекцию, требующую антибактериальной терапии. Сильные головные боли. Сильная головная боль может быть предвестником как гайморита, так и более опасного менингита. Такой симптом игнорировать не стоит, желательно сразу же обратиться к врачу. Высокая температура тела. Если высокая температура держится более 2-3 дней, это уже не обычная простуда, а грипп, гайморит, пневмония и т.д. Как правило, длительная высокая температура сопровождается бактериальную инфекцию. Сам по себе насморк довольно неприятный и мучительный симптом. Он может доставлять немало проблем, раздражать кожу вокруг носа, вызывать отеки лица и заложенность носа, которая не дает нормально спать и есть, вынуждает постоянно пользоваться каплями и спреями. Назальные выделения – это не заболевание, а симптом. Последствия напрямую зависят от того, какое заболевание спровоцировало выделения жидкости из носа. Обычная простуда может перейти в хронический гайморит, который лечится с большим трудном и часто сопровождается рецидивами, отеком, кислородным голоданием, усталостью. Сам гайморит также опасен возможным распространением инфекции на оболочки мозга. Гайморит может стать причиной менингита, серьезного и опасного для жизни заболевания, которое протекает очень стремительно и при отсутствии лечения приводить к летальному исходу. Читайте также: Что делать, если при промывании носа вода попала в ухо? Полезное видео — Ринит: причины и лечение Как и чем лечить простуду в носу, чтобы быстро вылечить? Острый ринит может приводить и к воспалению среднего уха, то есть к отиту, который сопровождается болями в области уха, временно ослабляет слух. Помимо этого, при постоянном насморке из-за воспаления и раздражения слизистой оболочки на ней могут образовываться полипы. Медикаментозное лечение Эффективное лечение может назначить только врач в зависимости от причины возникновения патологии Медикаментозное лечение насморка может быть как общим, так и местным в зависимости от причин его возникновения. Не рекомендуется принимать препараты без рекомендации врача и уточнения диагноза, это может не только не дать результата, но и ухудшить состояние больного. Основные методы лечения: Противовирусные препараты. К противовирусным препаратам относятся Интерферон, Римантадин, Кагоцел, Анаферон, Эргоферон. Эти препараты воздействуют на клетки вируса, уничтожая их и блокируя их размножение. Принимать эти препараты нужно по назначению врача в течение 3-7 дней. Эти же препараты рекомендуют принимать для профилактики гриппа и простудных заболеваний, но в меньших дозах. Антибактериальные препараты. Прием антибиотиков обязательно нужно согласовывать с врачом. Принимать антибактериальные препараты целесообразно только при подтверждении бактериальной инфекции. Если начинать курс антибиотиков при любом простудном заболевании, у бактерий выработается иммунитет к препарату. Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты (Зодак, Зиртек, Лоратадин, Диазолин) назначают, если сопли вызваны аллергической реакцией. Некоторые препараты можно принимать длительно (до 3 месяцев). При правильном приеме (в одно и то же время ежедневно) препараты снимают отек, слезотечение, выделения. Сосудосуживающие препараты местного назначения. Сосудосуживающие препараты не только снимают отек, но и подсушивают слизистую. К таким препаратам можно отнести капли и спреи Назол, Називин, Снуп, Ринонорм, Длянос. Действующими веществами таких капель и спреев являются оксиметазолин, ксилометазолин или фенилэфрин. Увлекаться сосудосуживающими средствами не рекомендуется, поскольку они вызывают привыкание и обладают побочными эффектами. Препараты для промывания носа. В аптеке можно найти большое количество препаратов для промывания носа: Аква Марис, Отривин, Долфин, Аквалор. Как правило, в состав этих препаратов входит очищенная морская вода. Они не обладают мгновенным действием, но способствуют очищению и увлажнению слизистой, снятию воспаления и не дают инфекции распространяться дальше, на дыхательные пути. Народные советы Читайте также: Из уха течет жидкость: почему и что делать? Промывание – один из самых эффективные методов лечения выделений из носа Средства народной медицины при насморке могут быть довольно эффективными, однако далеко не все они безопасны как для взрослых, так и для детей. Во время беременности практически все препараты запрещены, особенно в первом триместре, поэтому женщины нередко прибегают к средствам народной медицины. Однако важно проконсультироваться с врачом перед началом лечения, чтобы не навредить себе и ребенку. Народные рецепты: Промывания носа солевым раствором или водой с содой. Это средство безопасно для всех, в том числе для беременных женщин. Соль и сода подсушивают, уменьшают выделения из носа, дезинфицируют, снимают воспаление, предупреждают осложнения насморка. Нужно развести четверть чайной ложки соды в четверти стакана очищенной воды. Этим раствором промывают нос пипеткой по 4-5 раз в день. Соки овощей. Свежевыжатые соки моркови и свеклы снимают воспаление и помогают справиться с вирусной инфекцией, однако они могут вызвать сильную аллергию и ожог слизистой. Сок нельзя закапывать в нос в чистом виде, он обязательно разбавляется водой в пропорции 1:1. Во время беременности лучше разбавить его сильнее и закапать по 1 капле, чтобы проверить наличие аллергической реакции. Прогревание носа солью. Снять отек и уменьшить выделение жидкости из носа помогает прогревание переносицы мешочком с солью. Мешочек нагревается на сковороде и прикладывается к переносице до полного остывания. Стоит помнить, что такой метод небезопасен при подозрении на гнойный гайморит. Эвкалипт. Эвкалипт обладает заживляющим, противовоспалительным действием. Можно приготовить из него отвар (заварить листья кипятком) и закапывать его в нос, а можно купить эфирное масло эвкалипта и добавлять его в воду для ингаляций. Ни одно средство народной медицины не является абсолютно безопасным. Нужно помнить, что реакция организма может быть совершено непредсказуемой. Аллергическая реакция, особенно во время беременности может быть опасной, поэтому начинать лечение желательно с маленьких дозировок.
Подробнее тут: https://murasclinic.ru/info/chto-delat-esli-iz-nos...da-prichiny-i-metody-lecheniya

Брала здесь: https://murasclinic.ru/info/chto-delat-esli-iz-nos...da-prichiny-i-metody-lecheniya

Насморк из‑за лекарств
Лекарственно-индуцированный ринит — его виды, причины и способы лечения

Лекарственно-индуцированный ринит (ЛИР) остаётся актуальной проблемой на протяжении многих лет. Среди его причин — бесконтрольное интраназальное употребление деконгестантов, а также системное действие некоторых лекарственных средств (ЛС). Этому вопросу и способам его решения посвящены многие научные публикации. Из наиболее актуальных статей особенно стоит выделить работу М. Р. Конорева и коллег «Ринит как проявление нежелательного действия лекарственных средств», а также публикацию «Медикаментозный ринит — обратимое заболевание» за авторством А. И. Крюкова и коллег. Мы проведём краткий обзор этих работ и акцентируем внимание на наиболее важных аспектах — надеемся, они помогут нашим читателям актуализировать свои знания и усовершенствовать процесс фармацевтического консультирования.

Введение
Ринит — это острое или хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа. Оно проявляется затруднением носового дыхания, насморком, чиханием, зудом в носовой полости, покраснением слизистой оболочки носа и нарушением обоняния [1].

Выделяют три формы ринита:

аллергический;
инфекционный;
неаллергический/неинфекционный [2–4].
По мнению М. Р. Конорева и коллег, вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения неаллергического/неинфекционного ринита в настоящее время недостаточно изучены.

Выделяют несколько подтипов этой формы ринита [3]:

лекарственно-индуцированный (ЛИР);
гормональный;
профессиональный (вызванный низкомолекулярными химическими соединениями/ирритантами);
индуцированный пищевыми продуктами/алкоголем;
ринит пожилых людей.
Появление ЛИР может быть спровоцировано как местным применением назальных деконгестантов, так и системным действием ряда ЛС [5, 6]. Как отмечают авторы исследования, до настоящего времени не разработано надёжных диагностических критериев ЛИР. Также не существует чётких принципов его коррекции.

Сложности диагностики связаны с неспецифичностью симптомов, делающих его сходными с другими формами ринитов, а также с недостаточной осведомлённостью медицинских работников в плане развития подобных побочных реакций ЛС.

Целью исследования является представление современных данных об эпидемиологии, этиопатогенезе, диагностике и лечении ЛИР.

Материалы и методы
Авторы использовали базы данных PubMed, Medline, научную электронную библиотеку eLIBRARY.ru и научно-практические журналы. В них осуществлялся поиск информации по запросам: побочные реакции, лекарственно-индуцированный ринит, медикаментозный ринит, топические назальные деконгестанты, интраназальные глюкокортикоиды.

Результаты и обсуждение
Использование некоторых ЛС может осложниться развитием лекарственно-индуцированного ринита (drug-induced rhinitis), в основе которого лежит способность медикаментов воздействовать на слизистую оболочку полости носа.

Механизм такого влияния не всегда досточно ясен.

ЛИР следует отличать от аллергического ринита, возникающего вследствие IgE — опосредованной реакции на ЛС [2]. Его основным клиническим признаком является заложенность носа.

При ЛИР степень выраженности нарушения носового дыхания может различаться. Крайнее проявление — полное его отсутствие, когда пациент вынужден дышать ртом. Может развиваться гнусавость и нарушаться обоняние.

Для ЛИР не характерны выделения из носа, чихание, зуд в носовой полости. Длительная заложенность носа ведёт к нарушению качества жизни пациента из‑за нарушения сна, памяти, уменьшения социальной активности [6–8].

Механизм развития заложенности носа связан с особенностями кровоснабжения носовой полости, а именно с наличием венозных сплетений, напоминающих по строению кавернозную ткань.

Кровенаполнение сосудов венозных сплетений зависит от тонуса замыкательных артерий и дроссельных вен (сосудов, снабжённых специальными клапанами).

Венозные сплетения могут расширяться под действием ряда факторов (физических, химических, психогенных и т. д.). Это приводит к быстрому набуханию слизистой оболочки и сужению носовых ходов.

Основные звенья регуляции сосудистого тонуса носовой полости:

Вегетативная нервная система: симпатическая (S) и парасимпатическая (PS);
Общие и местные гуморальные факторы:
сосудосуживающие — адреналин, норадреналин, вазопрессин, серотонин, ангиотензин;
сосудорасширяющие — брадикинин, вазоактивный интестинальный пептид, кинины, простагландины, гистамин, оксид азота [9].
Колебания уровня артериального давления (АД) и объёма циркулирующей крови (ОЦК) тоже могут приводить к расширению или сужению сосудов полости носа.

В носовой полости расположены разные рецепторы S-нервной системы. Они отличаются по локализации и функции. Так активация α1‑адренорецепторов приводит к сокращению артерий. Активация α2‑адренорецепторов вызывает сужение вен [10]. Ведущая роль принадлежит именно α2‑адренорецепторам, преобладающим над α1‑адренорецепторами [11].

ЛС, влияющие на сосудистый тонус, могут способствовать возникновению ЛИР. Согласно современной классификации выделяют 4 типа этого заболевания [2, 5]:

местно-воспалительный;
нейрогенный;
идиопатический;
ринит, связанный с применением интраназальных деконгестантов (медикаментозный ринит – rhinitis medicamentosa) [5, 6, 20].
Читайте также:
Лекарственно-индуцированные обострения бронхиальной астмы и бронхоспазм — препараты риска и тактика лечения

Местно-воспалительный тип ЛИР
Развитие этого типа ЛИР связано с приёмом ацетилсалициловой кислоты (АСК) и других НПВС. Повышенная чувствительность к НПВС обусловлена расстройством метаболизма арахидоновой кислоты.

Угнетение активности циклооксигеназы 1 типа (ЦОГ-1) под влиянием НПВС сдвигает метаболизм арахидоновой кислоты в сторону липоксигеназного пути. Это ведёт к росту синтеза цистеиниловых лейкотриенов (LTC4, LTD4, LTE4), отвечающих за развитие воспалительного ответа в слизистой оболочке полости носа.

Особую роль имеет увеличение продукции LTC4. У лиц с гиперчувствительностью к АСК чаще встречается аллель С гена LTC4‑синтазы — фермента, отвечающего за продукцию LTC4 [5, 12].

«Аспириновая триада» включает в себя риносинусит/носовые полипы, астму и гиперчувствительность к НПВС. Современный термин: «Non-steroidal anti-inflamatory drugs-exacerbated respiratory disease» (NERD) — «усугубляющееся НПВС респираторное заболевание».

У пациентов с аспириновой триадой НПВС провоцируют обострение хронического риносинусита и астмы, но не служат их причиной. В лечении применяют антилейкотриеновые ЛС (монтелукаст) [13, 14].

При гиперчувствительности к НПВС препаратом выбора является парацетамол, как наиболее безопасный. Однако у 5 % пациентов развивается повышенная чувствительность и к этому ЛС.

Если пациенты с NERD нуждаются в противовоспалительной терапии, то выбор НПВС может быть осуществлён после проведения провокационных проб из группы селективных ЦОГ-2 ингибиторов [14].

Также существуют схемы десенситизации АСК в случаях, когда НПВС нужны для лечения ИБС, ревматических болезней и др., а альтернатива им отсутствует [15, 16].

Читайте также:

Фармакология противокашлевых средств — от опиоидов до растительных экстрактов


Нейрогенный тип ЛИР
Развивается из‑за ослабления сосудосуживающего действия S-нервной системы. Скопления S-, PS- и сенсорных волокон расположены в кровеносных сосудах, слизистой оболочке носа и секреторных железах.

S-волокна содержат нейропептид-Y (NPY), участвующий в модуляции постганглионарных холинергических реакций, воздействуя на соответствующие рецепторы в слизистой оболочке носа.

Экспериментально установлено, что местное применение NPY ведёт к дозозависимому уменьшению кровотока в слизистой оболочке носа и сопровождается локальным снижением выработки оксида азота (NO) [17].

Таким образом S-иннервация уменьшает кровенаполнение венозных сплетений носовых раковин. Угнетение S-иннервации в полости носа снижает действие норадреналина и NPY. Это ведёт к расширению сосудов и венозному застою в носовой полости.

Системные ЛС, способствующие развитию ЛИР нейрогенного типа:

α2 — адреномиметики центрального действия (клонидин, гуанфацин, метилдопа);
селективные агонисты имидазолиновых I1‑рецепторов (моксонидиин, рилменидин);
ганглиоблокаторы (азаметония бромид, гексаметония бензосульфонат);
симпатолитики (резерпин);
α1‑адреноблокаторы (доксазозин).
Все эти ЛС объединяет способность ослаблять влияние S-иннервации [5].

Нейрогенный тип ЛИР могут также индуцировать ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5): силденафил, тадалафил, варденафил.

Эти ЛС имитируют механизм, лежащий в основе набухания слизистой оболочки полости носа во время периода высокой сексуальной активности («honeymoon rhinitis», «ринит медового месяца») [5, 18].

Ингибиторы ФДЭ-5 повышают местную концентрацию циклического гуанозинмонофосфата, опосредующего действие NO, что ведёт к вазодилатации.

Идиопатический тип ЛИР
Механизм индукции ЛИР до конца не известен.

Предполагается, что он может быть связан с приёмом таких групп ЛС, как:

ингибиторы АПФ;
блокаторы кальциевых каналов;
β-адреноблокаторы;
эстрогенные средства;
оральные контрацептивы;
мочегонные препараты (хлоротиазид, гидрохлортиазид, амилорид);
бензодиазепины (хлордиазепоксид);
8. антидепрессанты (амитриптилин);
9. нейролептики;
10. производные фенотиазина (хлорпромазин, тиоридазин);
11. атипичные антипсихотические средства (рисперидон);
12. противосудорожные ЛС (габапентин);
13. некоторые другие ЛС (циклоспорин, применяемый для иммунодепрессии) [9].
Предположительно затруднение носового дыхания при применении 1 и 2 перечисленных групп ЛС связано с их сосудорасширяющим эффектом. Среди прочих механизмов возможна неиммунологическая активация тучных клеток [19].

Ринит, вызванный интраназальными деконгестантами (медикаментозный ринит)
Группы деконгестантов:

α2‑адренергические агонисты (имидазолины): оксиметазолин, нафазолин, ксилометазолин;
α1‑агонист, производное β-фенилэтиламина — фенилэфрин.
Эти ЛС действуют на местном уровне, вызывая сужение сосудов [21] и уменьшение отёка слизистой оболочки носа.

Имидазолины более эффективны по сравнению с фенилэфрином. Их действие начинается быстрее и продолжается дольше.

Агонисты α-адренорецепторов получили широкое распространение для лечения разных форм ринита [22]. Большинство из них отпускается безрецептурно и нередко используется для самолечения.

По статистике ежегодно в мире реализуется около 600 млн. упаковок деконгестантов. В России в 2014 г. их продажи составили 220,8 млн. упаковок [23].

Патогенетические механизмы развития медикаментозного ринита (МР)
Есть несколько версий развития МР:

МР это следствия длительного сужения сосудов и ишемии слизистой носа под действием деконгестантов. В результате может происходить повреждение слизистой оболочки [24, 25].
Развитие МР связано с развитием привыкания [25, 26]. Из-за постоянной стимуляции α-адренорецепторов уменьшается их количество и чувствительность к деконгестантам. Это приводит к стойкому расширению сосудов и венозному застою в носовой полости [25, 27].
Последствия привыкания:
При отказе от дальнейшего применения деконгестантов развивается синдром отмены и носовое дыхание ещё больше ухудшается.
Уменьшение эффективности интраназальных деконгестантов на фоне сохраняющейся заложенности носа подталкивает пациентов на их дальнейшее применение, но уже в увеличенной дозе. Это может способствовать изменению структуры слизистой оболочки: повреждению реснитчатого мерцательного эпителия, гиперплазии бокаловидных клеток и секреторных желез, утолщению слизистой оболочки [20, 28].
Таким образом формируется «порочный круг».

В научных кругах обсуждается роль бензалкония хлорида, используемого в качестве консерванта назальных капель, в развитии МР. По мнению американских исследователей, он не представляет опасности при использовании в концентрациях менее 0,1 % [29]. Это также подтверждает обзор Marple B. et al. [29].

В некоторых работах было показано, что применение бензалкония хлорида, напротив, сопровождается появлением ринита или ухудшением его течения. Описано повреждение эпителия носовой полости вследствие применения интраназальных ЛС, в состав которых входит бензалкония хлорид [9, 21, 30, 31].

Эпидемиология МР
Частота встречаемости МР среди пациентов с клиникой персистирующей заложенности носа составляет 6–9 %: клиники отоларингологии указывают на частоту 1–7 %, аллергологические — на частоту до 9 % [9].

Диагностика МР
Ведущим критерием в диагностике МР, помимо клинических проявлений, служит лекарственный анамнез, точнее указание на продолжительный приём интраназальных деконгестантов [6].

Клинический случай: на приёме у аллерголога пациентка с жалобами на заложенность носа на протяжении многих лет. Состоит на учёте по поводу эпилепсии, получает лечение: топирамат, финлепсин, амитриптилин.

В течение полугода каждый день применяет оксиметазолин интраназально для улучшения носового дыхания. В анамнезе аллергии нет, при обследовании сенсибилизации к респираторным аллергенам не выявлено. Заключение отоларинголога: вазомоторный ринит.

В приведённом случае имеется длительный приём ЛС, которые могут вызвать заложенность носа (амитриптилин и топирамат) и развитие привыкания к деконгестантам (оксиметазолин).

Причины, которые могут послужить поводом для приёма деконгестантов [32, 33], согласно исследованию D. Milosević et al.:

острые инфекции верхних дыхательных путей (29,3 %);
вазомоторный ринит (21,7 %);
аллергический ринит (16,3 %);
искривление носовой перегородки (13,0 %);
полипоз носа (12 %);
ринит, вызванный механической травмой (4,4 %);
гормональный ринит (3,3 %).
Для облегчения диагностики МР обсуждается создание специальных опросников для оценки клинических симптомов, а при необходимости проведение гистологического исследования слизистой носа [34].

Лечение МР
Прежде всего необходимо отменить деконгестанты [9]. Пациенту следует объяснить, что может усиливаться заложенность носа, но это нельзя расценивать как неправильно выбранную тактику лечения.

Отменять деконгестанты следует постепенно, под прикрытием препаратов. С этой целью назначают следующие ЛС:

антигистаминные;
антилейкотриеновые;
седативные;
интраназальные антихолинергические;
пероральные глюкокортикоиды;
назальные капли с дексаметазоном;
триамцинолоном, кромолином;
инъекции ГК в нижние носовые раковины.
К сожалению, эффективность этих методик при МР не имеет доказательной базы [9, 20]. Как и при лечении других форм неаллергического ринита, применяется орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором [35].

Единственными ЛС, эффективность которых была подтверждена результатами рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, являются интраназальные ГК [5, 6]. Именно их целесообразно назначать в период отмены деконгестантов.

Интраназальные ГК действуют на местном уровне. При назначении в рекомендованных дозах они безопасны и не оказывают системного действия. По степени эффективности примерно все препараты этой группы одинаковы.

Механизм противовоспалительного действия интраназальных ГК на слизистую оболочку носа:

подавление пролиферации тучных клеток, эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов;
снижение продукции медиаторов воспаления и прочих БАВ.
Для развития стойкого клинического эффекта требуется в среднем 1–2 недели.

Источники
Брала здесь:https://www.katrenstyle.ru/pharmacy/nasmork_izza_lekarstv

Острый синусит (Acute sinusitis) — это внезапное воспаление пазухи носа, которое длится не менее четырёх недель. Также используется синоним «риносинусит». Согласно нему, воспаление — это процесс, затрагивающий не только слизистую пазух, но и полости носа [1].

Острый синусит
Основные причины острого синусита — вирусы или бактерии. Поэтому выделяют вирусную и бактериальную форму заболевания. Реже возбудителем острого воспаления в околоносовых пазухах становятся анаэробы и внутриклеточные микроорганизмы.

Вирусный синусит чаще протекает как обычное простудное заболевание и имеет сезонный характер. Им, как правило, болеют осенью, зимой, весной и, реже, в тёплое время года.

К вирусам, вызывающим воспаление верхних дыхательных путей, относятся: риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы и коронавирусы.

Обычно вирусный синусит не нуждается в специальном лечении и проходит самостоятельно. Но иногда выздоровление не наступает. Это обусловлено размножением бактериальной флоры, заселяющей пазухи носа. Чаще всего при остром синусе обнаруживают Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae — они встречаются в 70–75 % от всех случаев [2].

Предрасполагающие факторы бактериального синусита:

искривление носовой перегородки;
полипы;
хронический ринит;
аденоиды у детей;
особенности строения остиомеатального комплекса: крючковидного отростка, средней носовой раковины и большого пузырька решётчатой кости.
Остиомеатальный комплекс
Анаэробная инфекция может привести к острому синуситу при патологии зубочелюстной системы или осложнённом хроническом синусите. В таком случае трудно определить, это острая форма или обострение хронической.

Аллергический процесс и грибковая флора также могут стать причинами синусита — остро возникнув, заболевание перейдёт в хроническую форму.

warning
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы острого синусита
Основные симптомы острого синусита:

затруднённое носовое дыхание;
головная боль;
выделения из носа;
кашель у детей.
Снижение обоняния, заложенность ушей, повышение температуры тела и общее недомогание также могут возникать при остром синусите, но не во всех случаях [3][4].

Затруднённым дыханием сопровождается большинство заболеваний носа, поэтому только этот симптом не подтверждает острый риносинусит. Для постановки диагноза необходимо, чтобы присутствовали не менее двух признаков.

Головная боль при синусите носит тупой, ноющий характер и часто усиливается при наклоне головы вниз. Может уменьшаться после использования сосудосуживающих капель.

При воспалении в верхнечелюстной и лобной пазухах боль возникает в области лица, переносья, надбровья и височно-теменной области. При верхнечелюстном синусите проявляется разлитой зубной болью на стороне поражения. Для воспаления слизистой оболочки клиновидной пазухи (сфеноидита) характерны боли в центре головы и в затылке.

Выделения из носа при остром синусите бывают не всегда. Слизистые выделения характерны для вирусного воспаления, гнойные возникают, если присоединилась бактериальная флора. Хорошая дренажная функции пазухи и открытое соустье у детей проявляется в том, что при сморкании и откашливании отходят выделения. При поражении клиновидной пазухи носа и задних отделов решётчатого лабиринта выделения, как правило, стекают по задней стенке глотки, вызывая приступы кашля.

Для нетяжёлой формы острого синусита характерны:

затруднённое носовое дыхание;
слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа;
нарушение обоняния;
нерезкие лицевые боли без выраженных симптомов интоксикации — температура остаётся нормальной или незначительно повышается.
При тяжёлой форме температура поднимается до 38 ºС и выше, головная боль становится интенсивной, может развиться реактивный отёк век и мягких тканей лица.

Патогенез острого синусита
При синусите вирус попадает на слизистую оболочку полости носа, повреждает клетки реснитчатого эпителия и внедряется в организм человека. При этом слизистая оболочка отекает, усиливается выделение слизи в полости носа, что ещё сильнее блокирует работу ресничек мерцательного эпителия. В норме их движение защищает организм от чужеродных агентов.

В это время у пациента появляется насморк, першение в горле, кашель, повышается температура и возникает слабость. Симптомы сохраняются в среднем семь дней, постепенно уменьшаясь.

Реснички на поверхности слизистой оболочки носа
При отёке слизистой оболочки выводное соустье пазухи с полостью носа закрывается. В результате блокируется дренажная функция, застаивается секрет и нарушается всасывание кислорода из полости пазухи в кровеносные сосуды. Так в пазухе создаются оптимальные условия для развития бактериальной инфекции [5][6]. Это проявляется возвращением жалоб после явного улучшения.

Другой вариант развития событий: признаки простуды не стихают к концу недели, как должно быть, а, наоборот, усиливаются. Приём обезболивающих препаратов не улучшает состояние. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу.

Классификация и стадии развития острого синусита
По форме:

1. Экссудативные (с образованием жидкости в пазухе):

серозный — прозрачное отделяемое негнойного характера;
катаральный — утолщение слизистой оболочки из-за отёка с минимальным отделяемым;
гнойный.
2. Продуктивные (с утолщением слизистой оболочки):

пристеночно-гиперпластический — утолщение слизистой оболочки из-за увеличения числа клеток эпителия или стромы;
полипозные.
По причине:

Травматические.
Вирусные.
Бактериальные.
Грибковые — зачастую вызваны Aspergillus и Mucorales, которые распространились в полость черепа. Для пациентов с ослабленным иммунитетом, например при ВИЧ-инфекции, характерно молниеносное течение, как правило, с летальным исходом.
Одонтогенные — обычно односторонние верхнечелюстные синуситы, инфекция распространяется в области корней зубов и прилежащих тканей. К их развитию могут привести кариес, пульпит, периостит и остеомиелит.
Аллергические.
Смешанные.
Септические и асептические.
По локализации:

гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи;
фронтит — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи;
этмоидит — воспаление слизистой оболочки ячеек решётчатого лабиринта;
сфеноидит — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи;
полисинусит — одновременное поражение нескольких пазух;
пансинусит — одновременное двустороннее поражение всех пазух носа;
гемисинусит — поражение всех пазух носа с одной стороны.
Виды синусита по локализации
У детей воспаление в пазухах носа зависит от формирования воздухоносной полости (пневматизации) и связано с возрастом. С рождения клинически значимыми являются воздухоносные полости решётчатого лабиринта и верхнечелюстной пазухи. Лобные и клиновидные пазухи достигают достаточного размера в среднем к 8-ми годам [8]. Но эти возрастные периоды вариабельны.

По характеру течения:

острый — болезнь длится не более четырёх недель, после выздоровления симптомы полностью исчезают;
рецидивирующий острый — до четырёх эпизодов синусита в год, периоды между обострениями продолжаются не менее восьми недель [9].
По тяжести течения:

лёгкая форма;
среднетяжёлая;
тяжёлая.

Степень тяжести Симптомы


Лёгкая • температура в норме;
• умеренно выраженные симптомы риносинусита (кашель, заложенность носа и выделения из него), которые не влияют на сон и дневную активность пациента;
• головных болей в проекции околоносовых пазух нет;
• отсутствие осложнений


Среднетяжёлая • температура не выше 38,0 °С;
• выраженные симптомы риносинусита умеренно или значительно влияют на сон и дневную активность пациента;
• при движении или наклоне головы возникает ощущение тяжести в проекции околоносовых пазух;
• осложнения со стороны среднего уха — острый средний отит;
• внутричерепных или орбитальных осложнений нет


Тяжёлая • температура выше 38,0 °С;
• выраженные или мучительные симптомы риносинусита значительно влияют на сон и дневную активность пациента;
• периодическая или постоянная боль в проекции околоносовых пазух, которая усиливается при движении или наклоне головы и простукивании в проекции околоносовой пазухи;
• внутричерепные или орбитальные осложнения
Осложнения острого синусита
В большинстве случаев острый синусит протекает в лёгкой форме и проходит самостоятельно.

Осложнения могут возникнуть:

без адекватного лечения;
при агрессивности, то есть повышенной вирулентности возбудителя;
из-за сниженного иммунитета и хронических заболеваний.
Выделяют орбитальные и внутричерепные осложнения.

У различных групп пациентов частота внутричерепных риногенных осложнений составляет 0,4–10 %. Самым распространённым из них является менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. На его долю приходится около 40 % от всех внутричерепных осложнений [14].

Орбитальные осложнения:

1. Негнойные:

реактивный отёк клетчатки орбиты и век;
диффузное негнойное воспаление клетчатки орбиты и век;
остеопериостит орбиты — воспаление надкостницы и костных стенок глазницы.
Реактивный отёк век и остеопериостит орбиты
2. Гнойные:

поднадкостничный абсцесс;
абсцесс задних отделов клетчатки глазницы;
абсцесс века;
флегмона орбиты;
тромбоз вен клетчатки орбиты и кавернозного синуса.
Абсцесс века
Внутричерепные осложнения:

арахноидит (лептоменингит) — серозное воспаление паутинной оболочки головного мозга;
экстрадуральный абсцесс — скопление гноя между твёрдой мозговой оболочкой и костями черепа;
субдуральный абсцесс — скопление гноя между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками;
абсцесс мозга — окружённый капсулой гнойный очаг в веществе головного мозга;
серозный и гнойный менингит — воспаление мозговых оболочек;
тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки [4][7][10].
Абсцессы
Как видно из таблицы ниже, несмотря на разнообразие клинических форм осложнений, их проявления схожи. Это затрудняет диагностику и выбор правильной тактики лечения.

Осложнения острого синусита


Осложнение Клинические проявления
Реактивный отёк клетчатки орбиты и век Бледные безболезненные полупрозрачные отёчные веки, чаще верхние, чем нижние. Возможно выпячивание глазного яблока из орбиты (экзофтальм)
Диффузное негнойное воспаление клетчатки орбиты и век Отёк и покраснение век из-за переполнения кровью сосудов (гиперемия). Экзофтальм и интоксикация
Остеопериостит орбиты Отёк и гиперемия век, экзофтальм и ограничение подвижности глазного яблока
Абсцесс века Отёк и покраснение век, колебания жидкости при надавливании на глазное яблоко, интоксикация
Субпериостальный абсцесс Отёк, гиперемия кожи век и конъюнктивы, боль при ощупывании, смещение глазного яблока
Ретробульбарный абсцесс и флегмона орбиты Отёк и гиперемия век и конъюнктивы, выраженный экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока и боль при ощупывании
Тромбоз вен клетчатки орбиты и кавернозного синуса Отёк и гиперемия век и конъюнктивы обоих глаз, выраженный экзофтальм, снижение остроты зрения, интоксикация
Арахноидит
(лептоменингит) Воспаление сосудистой оболочки головного мозга. Головная боль, тошнота, головокружение и слабость
Экстрадуральный абсцесс Головная боль, тошнота и интоксикация
Субдуральный абсцесс Головная боль, тошнота и интоксикация
Серозный и гнойный менингит Головная боль, тошнота, светобоязнь, вынужденное положение тела с запрокинутой назад головой и появление менингеальных рефлексов
Абсцесс мозга Головная боль, тошнота, менингеальные симптомы. Очаговые симптомы многообразны, связаны с локализацией абсцесса
Тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки Лихорадка, приступы подъёма температуры и её падения с ознобом, обильным потоотделением и слабостью
Диагностика острого синусита
Может включать:

переднюю риноскопию;
рентгенографию пазух носа;
ультразвуковое исследование;
диагностическую пункцию;
лабораторные исследования;
микробиологическое исследование;
диафаноскопию.
Передняя риноскопия
Основной метод объективной диагностики острого синусита [1][6][7]. Проводится врачом-оториноларингологом с помощью носового зеркала. Перед его введением слизистая оболочка носа смазывается раствором сосудосуживающего препарата (анемизация). Это делается для того, чтобы уменьшить отёк слизистой.

Передняя риноскопия
Врач оценивает состояние слизистой оболочки носовых раковин и ходов, отсутствие или наличие отделяемого. Признаки синусита — это наличие гнойного или слизисто-гнойного отделяемого в области выводных отверстий поражённых пазух. Оно сопровождается покраснением и отёком слизистой оболочки полости носа.

Патологический секрет может быть виден на задней стенке ротоглотки и в носоглотке при их осмотре с помощью шпателя и носоглоточного зеркала (задней риноскопии) и осмотре зева (фарингоскопии).

Эндоскопическое исследование полости носа
Позволяет детально осмотреть носовые ходы и раковины до носоглотки, выявить мельчайшие анатомические изменения. Зачастую проводится видеоэндоскопия с фиксацией результата, что в дальнейшем помогает оценить, как протекает заболевание.

Видеоэндоскопия
Рентгенография пазух носа
Применяют только при длительном насморке и головной боли около 7–10 дней [1][6][7]. При проведении процедуры голову фиксируют в определённом положении — в носоподбородочной, носолобной и боковой проекциях. Положение головы задаёт рентгенолог. При синусите утолщается слизистая оболочка, выявляется горизонтальный уровень жидкости и значительно уменьшается пневматизация пазухи.

Рентгенография
Компьютерную томографию (КТ) применяют при хронической патологии околоносовых пазух, орбитальных и внутричерепных осложнениях. Использовать её для диагностики острого синусита не целесообразно. Ни рентген, ни КТ не могут дифференцировать вирусный и бактериальный синуситы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Неинвазивный скрининговый метод. Позволяет выявить выпот в просвете лобных и верхнечелюстных пазух и оценить эффективность проводимой терапии [2]. Активно применяется при обследовании детей и беременных.

Действие УЗИ основано на отражении ультразвукового сигнала на границе двух субстанций с разными акустическими свойствами (кость — воздух, воздух — экссудат и т. д.) в линейном и двухмерном режиме. В первом случае применяют УЗИ-сканеры для околоносовых пазух («Синускоп», «Синускан»), во втором — стандартные аппараты для УЗИ.

Узи-сканер «Синускан»
Диагностическая пункция
Пункция пазухи (с лат. «прокол») не относится к рутинным методам диагностики из-за высокого риска осложнений. Применяется, если есть противопоказания к проведению рентгенографии, например при беременности.

Лабораторная диагностика
Включает общий анализ крови и определение С-реактивного белка (СРБ).

Позволяет:

отличить вирусный синусит от бактериального, а значит, определить, нужно ли принимать антибиотики;
оценить тяжесть и динамику заболевания.
Микробиологическое исследование
Проводится при затяжных формах синусита и неэффективности антибиотикотерапии. Для исследования потребуется отделяемое полости носа либо материал поражённой пазухи, извлечённый с помощью пункции.

Достоверность метода относительна, а информативность мала. Во-первых, микрофлора полости носа и пазухи изначально различна. Взятие мазка, даже при соблюдении всех условий, не гарантирует, что культивируемая на средах бактерия является причиной воспаления в пазухе, а не случайным «попутчиком» при выведении ватного зонда из носа.

У детей информативность микробиологического исследования ещё ниже. Это связано с негативной реакцией ребёнка на манипуляцию и невозможностью правильно провести процедуру [11].

Во-вторых, на достоверность может повлиять несоблюдение условий хранения и транспортировки биоматериала [12]. Поэтому оценка результатов микробиологического исследования сложна и неоднозначна.

Диафаноскопия
Устаревший неинвазивный метод диагностики синусита верхнечелюстной пазухи. Проводится с помощью специальной лампы. Если полость воздушна, то пазуха будет подсвечиваться красным цветом. [5]. Если в пазухе содержится гной, то свечение становится чёрным.

Лечение острого синусита
Выбор тактики лечения зависит от формы и тяжести острого синусита. Экссудативные синуситы лёгкой и среднетяжёлой степени зачастую лечатся консервативно или методами инвазивного дренирования пазухи.

Консервативное лечение
Цели лечения острого синусита — восстановить проходимость соустья воспалённой пазухи и предупредить орбитальные и внутричерепные осложнения. Для этого в первые дни простуды, но не более семи дней, применяют сосудосуживающие средства, а также увлажняют и орошают слизистую оболочку полости носа физиологическим раствором (хлоридом натрия 0,9 %).

Такие мероприятия препятствуют блокаде соустья и способствуют движению слизи на поверхности реснитчатого эпителия, а значит не дают бактериям размножаться.

Интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС) уменьшают отёк слизистой и образование слизи и гноя (экссудата). За счёт этого улучшается носовое дыхание и восстанавливается отток экссудата из пазух [12]. Могут применяться как монотерапия при лёгких формах и в комплексе с другими препаратами в более тяжёлых случаях.

Применять антибиотики в первые семь дней нецелесообразно. Показанием для антибиотикотерапии является только бактериальный синусит. Этот диагноз ставится врачом на основании жалоб, анамнеза, данных объективного, дополнительных методов обследования и дифференциальной диагностики.

Дренирование пазухи
К инвазивным методам дренирования пазухи относятся:

пункция;
использование синус-катетера «ЯМИК»;
баллонная синусотомия — расширение естественного соустья.
Пункция верхнечелюстной пазухи проводится через нижний носовой ход иглой Куликовского.

Игла Куликовского
Затем содержимое пазухи удаляют, промывая её шприцом с физиологическим или антисептическим раствором.

Лобную пазуху чаще прокалывают тонкой иглой через глазничную стенку, реже производят трепанопункцию — отверстие создаётся через переднюю стенку бормашиной или инструментами для сверления кости (трепанами).

Курс лечения состоит из нескольких пункций, поэтому катетер вводят в пазуху в среднем на 10 дней.

Пункция околоносовой пазухи — это инвазивный метод, связанный с риском серьёзных осложнений. Его альтернативой является применение синус-катетера «ЯМИК». Устройство изобретено российским оториноларингологом В.С. Козловым.

Катетер вводится в полость носа до носоглотки. Заполненные воздухом камеры создают отрицательное давление, которое способствует дренированию пазух носа.

Синус-катетер «ЯМИК»
Все инвазивные процедуры проводятся после аппликационной анестезии и анемизации полости носа.

Пункция верхнечелюстной пазухи связана с риском проникновения иглы в мягкие ткани щеки, глазницу и крылонёбную ямку. Также при процедуре может повредиться устье носослёзного канала, возникнуть кровотечение, а при попытке продувания пазухи в кровеносные сосуды может проникнуть воздух.

Трепанопункция лобной пазухи может осложниться повреждением её задней стенки и развитием внутричерепных осложнений [12].

К неинвазивным методам дренирования относится промывание носа по Проетцу («кукушка»). При процедуре антисептический раствор нагнетают шприцом в одну ноздрю и удаляют электроотсосом из другой. Часто применяют при лечении синусита у детей [9][13][15][16].

Промывание носа по Проетцу
Хирургическое лечение
Показано при орбитальных или внутричерепных осложнениях, а также при продуктивной форме острого синусита, чаще возникающей при одонтогенном синусите.

Хирургическое лечение острого синусита включает:

Вскрытие пазухи через переднюю стенку.
Удаление патологического содержимого.
Создание искусственного отверстия в костной стенке пазухи или расширение естественного соустья для дренирования [6][7][10][12].
Реабилитационный период длится около 14 дней.

Прогноз. Профилактика
Прогноз неосложнённой формы острого синусита благоприятный. Если пациент несвоевременно обратился к доктору, не соблюдал принципы антибиотикотерапии или подвергался постоянному переохлаждению, то острый синусит может перейти в хронический.

Профилактика:

лечить основное заболевание — острый насморк, поражения зубов, грипп, корь, скарлатину и другие инфекционные болезни;
устранять предрасполагающие факторы, например искривление носовой перегородки [6];
вакцинироваться против Streptococcus pneumoniae.
С 2014 года антипневмококковая вакцина стала обязательной в Российском национальном календаре прививок. Со временем это уменьшит заболеваемость, поскольку S. pneumoniae — один из основных возбудителей бактериального синусита [12].

Брала здесь:https://probolezny.ru/sinusit-ostryy/

Содержание:

Причины и симптомы длительного насморка у взрослого
Бактериальные биопленки и их связь с длительным насморком
Осложнения хронического ринита
Диагностика
Лечение
Ринитом или насморком не раз болел каждый. Из-за распространенности этой болезни к ней сложилось пренебрежительное отношение. Многие считают, что это пустяк и пройдет само. Но так происходит не всегда. Иногда ринит является симптомом более серьезной патологии. А иногда он не излечивается на протяжении нескольких месяцев или лет, при этом качество жизни больного страдает. Ниже мы разберем, что делать, если никак не проходит насморк.

Причины и симптомы длительного насморка у взрослого
Хроническим является насморк (ринит), который длится более 12 недель. Возможные причины хронизации:

ослабленный иммунитет, особенно в ситуациях, когда больной человек переносит болезнь на ногах или продолжает переохлаждаться;
нерациональная терапия антибиотиками — прием препаратов без необходимых показаний, обрыв курса, неправильный подбор препарата;
аллергии — на пыль, шерсть животных, пыльцу растений, бытовые химикаты. Отделяемое из носа прозрачное и жидкое, часто сопровождается чиханием и слезотечением. Аллергия может впервые возникнуть в любом возрасте. Необходимо понаблюдать, когда и при каких обстоятельствах у вас возникают приступы насморка;
дефекты полости носа из-за травмы или особенностей строения — искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы;
лекарственный ринит — возникает от длительного применения сосудосуживающих капель. В этом случае нарушается нервная регуляция сосудов, питающих слизистую полости носа;
атрофический ринит — характеризуется сухостью, истончением слизистой, отмиранием бокаловидных клеток, вырабатывающих секрет. Часто возникают кровоточащие трещины. Отделяемое имеет неприятный запах. Основные причины: сухой запыленный воздух помещения, вредные факторы на производстве, неблагоприятный климат;
гипертрофический ринит — утолщение слизистой за счет разрастания соединительной ткани. Характеризуется затруднением дыхания и гнусавостью голоса. Развивается из-за курения, наследственной предрасположенности, бесконтрольного лечения сосудосуживающими каплями, на фоне аллергического ринита.
При всем разнообразии причин можно выделить общие симптомы: отделяемое из носа, затрудненное дыхание, часто измененный голос, нередко головные боли и пониженный фон настроения.

Бактериальные биопленки и их связь с длительным насморком
Это сравнительно новое открытие в медицине объясняет причину многих случаев, когда не проходит насморк, и дает шанс его вылечить.

Давно замечено, что, если бросить принимать начатый курс антибиотиков, долечиться потом крайне сложно. Бактерии приобретают к препарату иммунитет. Сейчас стал известен механизм его формирования.

Бактерия закрепляется на слизистой оболочке дыхательных путей, питается и размножается. Со временем образуется колония — крупное скопление микроорганизмов. Правильно подобранный антибиотик убивает бактерии и подавляет их размножение, не давая образовывать колонии.

Колония опасна тем, что способна из белков и полисахаридов построить вокруг себя защитную оболочку. Под ней бактерии способны питаться и наращивать свою численность, оставаясь неуязвимыми для лекарств.

Такой хронический очаг инфекции периодически провоцирует обострения и крайне трудно поддается терапии.

Осложнения хронического ринита
Постоянно заложенный нос создает серьезные неудобства — мозг недополучает кислород, из-за чего появляется высокая утомляемость, раздражительность, падает работоспособность, возникают головные боли. Заложенный нос мешает спать, что еще больше усугубляет ситуацию.

При снижении иммунитета инфекция переходит на слезовыводящие пути и другие органы дыхания — придаточные пазухи носа, носоглотку, трахею и бронхи. В самых тяжелых случаях возможно попадание инфекции в кровь с развитием сепсиса, формирование гнойных очагов в носовых пазухах или мозге. Это грозные осложнения с высоким риском летальности.

Атрофический и гипертрофический риниты характеризуются патологическим изменением слизистой на клеточном уровне, что создает предпосылки для онкозаболеваний.

Хронический насморк в детском возрасте способствует развитию речевых дефектов и неправильного прикуса, а во время беременности может привести к инфицированию плода.

Диагностика
Для выявления причины длительного ринита существуют методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Отоларинголог при обращении пациента, у которого долго не проходит насморк, обязательно проведет риноскопию — инструментальный осмотр полости и раковин носа, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки полости носа и носовой перегородки. Если есть необходимость осмотреть придаточные пазухи, назначают эндоскопическую риноскопию.

Для исключения синуситов проводят рентгенографию придаточных пазух носа.

Наиболее полную информацию о состоянии всех структур ЛОР-органов дают компьютерная томография или МРТ.

Для точного выявления возбудителя используют ПЦР — метод лабораторной диагностики, позволяющий идентифицировать микроорганизм по его ДНК. Используется при вирусной, микробной и грибковой инфекции.

При подозрении на аллергическую этиологию исследуют кровь на иммуноглобулин Е и ставят пробы с предполагаемыми аллергенами.

Лечение
Терапевтическая схема подбирается каждого случая индивидуально и зависит от этиологии и степени тяжести заболевания:

резервные антибиотики — мощные средства, применяемые при запущенной инфекции.
антигистаминные препараты составляют основу лекарственной схемы при аллергических заболеваниях ,
при атрофии слизистой рекомендуется регулярно смазывать ее витаминами А и Е, они способствуют заживлению и восстановлению;
хирургическое лечение — удаление гипертрофированной слизистой;
физиотерапия — УВЧ, ультразвук, электрофорез.
При длительном рините любой этиологии в схему необходимо включать промывание носа препаратами морской воды. Это способствует очищению от микробов, корочек, отмершего эпителия и аллергенов, нормализует выработку слизи, снимает отек и восстанавливает носовое дыхание.

Линейка препаратов Аквалор изготовлена из натуральной морской воды с лечебной концентрацией соли.

Аквалор Актив Форте и Аквалор Актив Софт содержат в своем составе молекулы углекислого газа, которые способны разрушать бактериальную биопленку, способствуя выздоровлению при острых и хронических ринитах.
Брала здесь:https://aqualor.ru/poleznaya-informatsiya/stati/pochemu-nasmork-dolgo-ne-prokhodit/

Лечение аллергического и простудного насморка достаточно сильно отличаются, поэтому очень важно знать, как отличить аллергический насморк от простудного.

Обильные жидкие выделения из носа — признак воспаления слизистой оболочки носовой полости (ринита). Самые распространенные причины воспалительной реакции — аллергены, заражение респираторными вирусами. В соответствии с провоцирующими факторами различают аллергический ринит и острый (катаральный или вирусный) ринит, в обиходе — простудный насморк. Для облегчения симптомов пациенты самостоятельно применяют назальные капли. Но не зная, как отличить аллергический ринит от насморка при обычной простуде, сложно выбрать результативный препарат. За диагностикой и лечением следует обратиться к врачу.

Симптомы аллергического насморка
Аллергия протекает волнообразно — обострение симптомов сменяется фазой ремиссии1. По частоте проявлений аллергический ринит бывает интермиттирующий (периодический: менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году) и персистирующий (постоянный: более 4 дней в неделю или более 4 недель в году).

Во время аллергии, помимо ринореи, у пациента могут быть:

ощущение жжения и щекотания внутри носовых ходов;
зуд и покраснение кожи в области преддверия, крыльев и кончика носа;
чихание, как рефлекторная попытка освободиться от аллергенов;
заложенность носа, возникающая вследствие отека слизистой оболочки;
гипосмия — снижение обоняния;
слабость, рассеянность внимания;
шум в ушах из-за постоянного высмаркивания жидкого или слизистого экссудата.
Круглогодичный аллергический ринит вызывают запахи парфюмерии, бытовой химии, сигаретного дыма, шерсть домашних животных, синантропные (пылевые) клещи и т. п. Если же насморк возникает из-за цветущих растений — это признак поллиноза (сезонного риноконъюнктивита). В таком случае к назальным симптомам присоединяется слезотечение, краснота кожи век и глазных яблок.

Симптомы простудного насморка
Вирусный и острый катаральный ринит развивается в три этапа, с характерной симптоматикой для каждого2:

1. Возникают неприятное напряжение и зуд в носу, которые сопровождаются чиханием. Появляются водянистые выделения из носа, как защитная реакция слизистой на некомфортные атмосферные условия или проникновение вирусов. А также повышенная температура, головная боль, общая слабость.

2. Образуется отек слизистой, поэтому затрудняется носовое дыхание, появляется гнусавость голоса. Снижается восприятие запахов, вплоть до аносмии (потери обоняния). Стабильно держится повышенная температура, вялость, сонливость.

3. Сохраняется заложенность носа, особенно в ночные часы, из-за чего нарушается сон. Изменяется цвет и консистенция назальных выделений (они становятся густыми, приобретают желто-зеленоватый оттенок). Трудноотделяемый экссудат вызывает заложенность в ушах при высмаркивании, умеренную головную боль.

Болезнь
При своевременной грамотной терапии простудный насморк проходит за 7-10 дней. Пренебрежение лечением приводит к распространению воспаления в носовые пазухи, слуховую трубу, бронхи. Соответственно, развиваются такие осложнения, как риносинусит, отит, бронхит.

Как отличить аллергический насморк от простудного
Врач ставит диагноз на основе анамнеза, предъявляемых жалоб, результатов клинического анализа крови и осмотра слизистой (инструментальной или эндоскопической риноскопии). При аллергическом рините эпителий носовых ходов бледный, рыхлый, слизистая ротоглотки не воспаленная, в крови повышен уровень эозинофилов. Для подтверждения предположительной аллергии назначается иммуноферментный анализ крови на иммуноглобулины Е, а также скарификационные кожные аллергопробы3.

Чтобы отличить аллергический насморк от простудного самостоятельно, проанализируйте симптомы:

При аллергии ринорея и чихание резко усиливаются во время вдыхания воздуха, наполненного аллергенами. Они раздражают мерцательный эпителий слизистой носовых ходов. К примеру, поллиноз проявляется интенсивнее на улице в жаркую, сухую погоду. При вирусном рините внешние факторы не отражаются на количестве секрета из полости носа.
Аллергический насморк развивается остро и не сопровождается гипертермией. Симптомы простуды нарастают постепенно, температура тела может достигать 38-39℃.
Выделения из носовых ходов при простудном насморке изменяются по цвету и текстуре, при аллергическом — остаются водянистыми.
Кожный зуд, слезотечение и покраснение глаз — характерные признаки аллергии, а при простуде они встречаются редко.
Симптомы вирусной инфекции пропадают под действием противовирусных препаратов и витаминов. При аллергии такое лечение результатов не дает.
Чувствительность к раздражителям притупляется после приема антигистаминов. На простудный насморк противоаллергические лекарства не действуют.
Также аллергический статус часто передается по наследству. Заподозрить аллергию можно, если в семье есть астматики и аллергики.

Как лечить простуду
В терапии вирусного или острого катарального ринита, спровоцированного переохлаждением, используют препараты местного действия (капли и спреи)4:

Антибактериальные и противовирусные. Уничтожают патогенную микрофлору, препятствуют распространению инфекции в слуховые и нижние дыхательные пути.
Муколитики. Уменьшают отечность слизистой, разжижают скопившуюся слизь и помогают выведению из носа.
Сосудосуживающие (деконгестанты). Купируют заложенность носа, устраняют отек слизистой. Один из таких препаратов — назальный спрей Ксилонг. Он содержит сосудосуживающее вещество ксилометазолин и декспантенол, который оказывает регенерирующее действие. Для детей от 2 до 6 лет предусмотрен спрей Ксилонг Кидс.
Для усиления лечебного эффекта перед применением спреев, носовые ходы промывают водными растворами морской соли.

Как лечить аллергию
Для достижения полного контроля над заболеванием, предупреждения рецидивов аллергический насморк (подтвержденный диагностическими тестами) лечат с помощью5:

элиминационных мероприятий — исключение взаимодействия с аллергенами
медикаментов разных фармакологических групп
АСИТ — аллерген-специфическая иммунотерапия (лечение назначают только в период отсутствия клинических проявлений)
Для облегчения симптомов применяют:

Системные и локальные антигистаминные препараты (таблетки и капли). Лекарства блокируют синтез биогенного вещества гистамина, медиатора аллергической реакции. А также уменьшают отечность слизистой и количество отделяемого секрета.
Интраназальные кортикостероиды (гормоны). Они купируют воспаление.
Антилейкотриеновые препараты. Предупреждают развитие обструктивных осложнений (сильного отека, бронхоспазма и др.), снижают потребность в гормональной терапии.
Сосудосуживающие препараты. Используют, за 5 минут перед впрыскиванием интраназальных препаратов (гормонов), для уменьшения заложенности носа. Применяют не более 5 дней.
Прежде чем принимать средства от аллергии, обязательно нужно обратиться к врачу.

Врач
Профилактика аллергии и простуды
Чтобы предупредить аллергический насморк, необходимо ограничить взаимодействие с раздражителем, вызывающим симптомы заболевания, создать гипоаллергенную обстановку6:

установить в доме воздушные фильтры;
сменить ватные и пуховые постельные принадлежности на синтепон;
избавиться от потенциальных накопителей пыли (штор, ковров и т.д.);
при необходимости расстаться с домашними животными;
обрабатывать поверхности акарицидными средствами от пылевых клещей.
Противопростудная профилактика заключается в укреплении защитных сил организма, и поддержании высокого уровня иммунного статуса. К профилактическим мерам относятся:

закаливание, систематические занятия спортом;
здоровый рацион, богатый витаминами, пробиотиками и белками;
регулярное проветривание помещений;
вакцинация;
соблюдение личной гигиены.
При неблагоприятной эпидемиологической ситуации следует ограничить социальные контакты, носить защитную медицинскую маску.

Заключение
Симптомы аллергического ринита и простудного насморка могут пересекаться, если, к примеру, контакт с аллергеном происходил во время сезонной эпидемии гриппа или переохлаждение совпало с пиком цветения аллергенных растений. Диагностировать причину насморка может врач, поэтому стоит обратиться за медицинской помощью к специалистам
Брала здесь https://ksilong.ru/articles/kak-otlichit-allergich...rostudnogo-osnovnye-otlichiya/

Редактор и администратор сайта
Ринорея: что это такое? Симптомы и лечение. Все методы


Что такое ринорея: симптомы и лечение заболевания у взрослых, 5 распространенных видов
Ринорея или сильный насморк, который может сопровождаться заложенностью, встречается у всех. Здесь нет ограничений по возрасту или полу, но причины негативных изменений бывают различными. Воздействие вирусов и бактерий, аллергические раздражения – все это приводит к образованию покраснения и зуда, отделению слизи. Процесс лечения должен быть комплексным, так как воздействовать нужно не только на основной источник, но и на сопутствующие проявления.

Также нужно помнить о том, что ринорея не является заболеванием – это симптоматика, указывающая на патологический процесс, протекающий в организме. Медицинские исследования показали, что к проблеме образования слизи в носовой полости могут привести более 20 различных заболеваний и нарушений, включая переохлаждение.

Виды ринореи у взрослых
Патологические процессы могут происходить в разном возрасте, вызывающие их процессы позволяют выделить несколько основных видов, которые требуют специальных терапевтических мер для устранения:

ринорея вирусной этиологии – на появление выделений из носовой полости оказывают влияние различные вирусы, инфекции. В ряде случаев состояние ухудшается по причине высокой температуры, появляется заложенность и отечность;
бактериальная риноря – основа патологии – негативное влияние на организм бактерий и грибков;
аллергическая ринорея – основной фактор, влияющий на появление выделений из носа – контакт организма с раздражителем. Присутствуют такие симптомы, как зуд и чихание;
простая ринорея – появляется после контакта с токсическими или химическими веществами, резкими запахами. В отличии от аллергии симптомы проходят быстро. Отечность, зуд и чихание присутствуют;
вазомоторная ринорея в большинстве случаев медицинские работники выделяют старческую ринорею (вазомоторную), которая проявляется у людей, чей возраст превышает 60 лет. Основные причины – ослабление сосудов и поражение желез, связанное с возрастными изменениями. Присутствует отечность и заложенность.
Как лечить насморк при помощи капель Тизин читайте по ссылке.

Проблемы с отделением слизи проявляются у новорожденных. Связано это с тем, что сосуды и ткани полностью не укрепились.

Причины ринореи
Возникновение проблемы связывают с одной из причин:

заболевание носовой полости, включая искривление перегородки;
аллергические проявления (сезонного или хронического характера);
травмы носа;
травмы черепно-мозговые (в этих случаях проявляется цереброспинальная или постнатальная ринорея);
влияние или последствие инфекции;
применение в терапии или профилактике лекарственных средств;
хирургические вмешательства;
вредные привычки (курение и чрезмерное употрeбление алкоголя);
переохлаждение;
синусит;
Как использовать Навизин для лечения ринореи читайте тут.

Способствуют проявлению ринореи мелкие предметы, находящиеся в носовой полости. Они затрудняют дыхательные процессы, раздражают слизистую, становятся причиной воспалительных реакций и покраснений. В 90% случаев фиксируется у детей дошкольного возраста.

Симптомы и признаки
Симптоматика состояния с учетом стадии позволяет назначить наиболее действенное лечение.

Ринорея: что это такое? Симптомы и лечение. Все методы
В медицинской терминологии выделение из носа отделяемого различного характера, принято называть словом ринорея, что это такое пациенту понятно не всегда.

Большинству людей привычнее слышать слово насморк или сопли.

Причиной этого неприятного состояния могут стать более двадцати различных заболеваний и патологий.

С разновидностями этого симптома хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек, поэтому вопрос об устранении этой проблемы стоит достаточно остро.

Что это за симптом?
Ринорея – это патологическое состояние слизистой, при котором начинается повышенное образование слизи специальными бокаловидными клетками и выделение ее наружу или стекание по задней стенке глотки.

В переводе с латинского этот термин дословно обозначает два слова «нос» и «истекать, течь».

Эта патология возникает при многих болезнях дыхательных путей, при этом характер отделяемого различается. Выделения могут быть прозрачными и жидкими, как вода, гнойными, с примесью крови и даже оранжевыми (при кистах).

Этот патологический признак одинаково часто встречается у детей и взрослых, но для каждой возрастной группы характерны свои особенности.

Так, существует так называемая, старческая ринорея у пожилых, при которой у лиц после 60 лет начинает течь прозрачная вода из-за нарушения тонуса сосудистой стенки.

Выяснение точной причины позволяет специалисту определиться с методами и подходами к лечению

Ринорея: клиническая картина. Симптомы
Клиническая картина болезни всегда зависит от ее формы. Острая ринорея воспалительного характера (насморк) в своем развитии проходит ряд последовательных стадий:

Стадия. На этой стадии отделяемого пока нет. Длится она от нескольких часов до суток. Пациента беспокоит зуд, сухость и чувство жжения. При этом повышается температура тела до субфебрильных значений и больной чувствует себя вялым и разбитым.

Cтадия. На этом этапе начинает выделяться огромное количество серозной жидкости, которая пропотевает из воспаленных сосудов.

Активизируется работа бокаловидных клеток, которые начинают активно продуцировать слизь, и секрет из водянистого превращается в слизисто-серозный.

Такие выделения содержат в своем составе хлорид натрия, который раздражает кожный покров, особенно нежную кожу у ребенка. Она краснеет и покрывается болезненными трещинами.

Кроме ринореи, у пациента нарушается дыхание, снижается обоняние, может появиться слезотечение, конъюнктивит и заложенность ушей.

Cтадия. Отделямое становится густым и гнойным, это связано с тем, что в него попадают форменные элементы крови и частицы бактерий.

Постепенно количество соплей становится меньше, и они исчезают, а через пару дней проходит заложенность и восстанавливается чувствительность к запахам.

При хорошем состоянии иммунной системы такая воспалительная патология заканчивается уже спустя 5-6 дней, а при наличии отягчающих факторов заболевание переходит в хроническую форму.
Источник: nasmorkam.net

Когда пациента беспокоит аллергическая ринорея, то на первый план выступают симптомы заложенности и отечность. Выделения чаще всего обильные, прозрачные или слизистого характера.

Могут присоединиться аллергический конъюнктивит и ларингит. Такие признаки беспокоят человека только при контакте с определенным аллергеном.

Если исключить контакт с этим веществом, то мучительные проявления перестают беспокоить больного.

Старческая ринорея – что это такое?
У большинства людей сосуды с годами теряют свой тонус. При смене температуры, погоды или давления они не успевают своевременно отреагировать, и лишняя жидкость начинает пропотевать в полость носа.

Симптомы ринореи такого характера выглядят так: пожилой человек жалуется, что у него постоянно подтекает соленоватая вода.

Несмотря на то, что опасности для здоровья тут нет, это беспокоит человека по многим факторам. Во-первых, эстетический, люди очень стесняются постоянного насморка, тем более что течет такая водичка в самые неожиданные моменты.

Окружающие думают, что человек постоянно болеет, родственники могут ограничивать из-за этого общение с внуками и другими детьми из-за боязни заразить малышей.

Во-вторых, такая жидкость раздражает кожу в области верхней губы. Она становится болезненной, на ней появляются трещинки и язвочки, может присоединиться зуд и вторичная инфекция.

Особенности появления в детском возрасте
Кроме типичной воспалительной патологии, у ребенка до полугода встречается так называемая физиологическая ринорея. Мамы грудничков жалуются, что у малышей в носу постоянно скапливается слизь, при этом другие симптомы болезни отсутствуют.

Это происходит из-за узости носовых ходов грудных детей, а также из-за постоянного нахождения в лежачем положении.

Слизь из бокаловидных клеток образуется, но не стекает по задней стенке глотки, а начинает застаиваться и выделяться через ноздри. После того, как малыш подрастает это явление проходит самостоятельно без лечения.

Частой проблемой у детей постарше может стать выделение слизи из-за разросшихся аденоидов. Кроме соплей, у ребенка отмечается гнусавость, храп, беспокоят частые простуды и заложенность ушей.

Определить степень увеличения аденоидной миндалины можно только на приеме у лор-врача.

Причиной соплей из одной половины иногда становится инородное тело. Дети младшего возраста засовывают к себе в ноздри посторонние предметы. Иногда они выходят самостоятельно или застревают в узких частях, вызывая локальный воспалительный процесс и насморк из одной ноздри.

Основные причины
Точно установленная причина ринореи позволяет устранить ее в максимально сжатые сроки и без тяжелых последствий. Самые частые факторы невоспалительного характера, которые вызывают этот признак:

Сухой воздух в помещении. Наш нос — очень чувствительный орган, лучше всего он работает в условиях достаточной увлажненности.

В отопительный период слизистая пересыхает, и на начальных этапах ее клетки выpaбатывают больше слизи для увлажнения.

Со временем они истощаются, и слизистая начинает подсыхать. За нее легче уцепится разным вирусам и бактериям.

Ринорея, как проявление болезни других органов. При подагре, сахарном диабете, тяжелых болезнях почек и некоторых других состояниях в организме начинают накапливаться токсические продукты обмена веществ.

Избыток токсинов выводится через кожу и слизистые, что приводит к зуду и выделению слизи из носа.

Читать еще: Безопасное лечение горла у беременных
Среди воспалительных причин насморка, чаще всего проблему вызывают:

Бактерии. Патогенные микроорганизмы попадают на слизистую воздушно-капельным путем и вызывают развитие воспаления. При этом способствуют болезни анатомические аномалии строения, хронические заболевания этой области, снижение иммунитета.
Вирусы. Одинаково часто становятся причиной соплей и других симптомов простуды.
Грибки.
Воспаление, вызванное попаданием инородных тел.
Кратковременное выделение слизи может быть связано с раздражением чувствительных рецепторов, например, резким запахом. Такое состояние является вариантом нормы и не требует лечения.

В отдельную группу вынесена ринорея, которая связана с нарушением сосудистого тонуса (возрастная или старческая, вазомоторный ринит беременных, насморк при вегето-сосудистой дистонии).

При этом состоянии сосуды выделяют избыточную жидкость, что связано с нарушением их тонуса и иннервации.

Ринорея: лечение препаратами
Терапия зависит от причины, которая вызвала это состояние. Лечение ринореи воспалительного характера проходит по стандартной схеме:

Сосудосуживающие капли для устранения заложенности и облегчения носового дыхания. Такие препараты, как Нафтизин, Нафазолин и другие деконгестанты работают быстро, но вызывают привыкание, атрофию слизистой оболочки и другие негативные эффекты. Их используют в качестве экстренной терапии и не назначают дольше 5-7 дней.
Капли с антибиотиком (Полидекса, Изофра). Антибактериальные местные средства помогут справиться с бактериальным насморком у взрослых и детей.
Физиолечение (УВЧ, УФО, магнитолазеротерапия, электрофорез и др.). На различных этапах физиотерапевт подбирает разные действенные методы. Если у пациента насморк сочетается с першением в горле, кашлем (назофарингит), то хорошим комплексным действием обладают ингаляции (с помощью небулайзера или паровые).
Промывания и солевые растворы. Для проведения процедуры покупают готовые средства (Ринолюкс, Аквамарис, Аквасоль, Хьюмер) или готовят солевые растворы самостоятельно. Такие процедуры помогают очистить слизистую, увлажнить ее и удалить избыток слизи или гноя.
Если выделения из носа сопровождаются другими симптомами: кашель, высокая температура, озноб, головные боли и др., то подбирают системную терапию.

Для лечения бактериальной инфекции используют антибиотики различных групп, при вирусных средствах назначают симптоматические жаропонижающие и обезболивающие или противирусные средства.

Грибок лечат антимикотическими препаратами и корректируют иммунный статус больного.

Совсем другое дело, если у пациента аллергическая ринорея, лечение этой формы начинают с устранения контакта с аллергеном. Остановить течение воды из ноздрей помогут местные гормональные спреи (Фликсоназе, Насобек, Назонекс, Авамис).

Эти спреи начинают работать уже на 3-4 сутки после первого использования. Они обладают накопительным действием и работают только в пределах слизистой.

Дополнительно назначают антигистаминные средства разных поколений (Лоратадин, Эриус), в тяжелых случаях используют системные гормоны.

Лечение старческой ринореи проходит тяжело. Невозможно избавить пожилого человека от естественных возрастных изменений организма.

Облегчить состояние помогают солевые растворы, которые укрепляют сосудистую стенку и увлажняют ее.

Местные гормональные препараты также хорошо устраняют этот симптом, но при длительном использовании могут вызвать атрофию слизистой или атрофический ринит. Неплохой эффект дает использование физиопроцедур.

Лечение у детей этой проблемы проходит так же как у взрослого человека. Препараты подбираются в зависимости от возраста ребенка. Для удаления избытка слизи и соплей у грудных малышей используют специальные соплеoтcocы.

Народная медицина
В альтернативной медицине существует множество рецептов избавления от выделений и воды из носа. Используя такие рецепты, нужно адекватно оценивать свои возможности и не засовывать в ноздри листья герани или целые зубчики чеснока, которые вместо пользы могут принести вред или застрять в узких местах.

Какие безопасные и эффективные методы можно порекомендовать:

Промывания минеральной водой без газа.
Массаж носа и биологически активных точек.
Дыхательная гимнастика.
Ножные ванны, горчичники при первых признаках простуды.
Проверенные домашние капли на основе алоэ , морковного сока, ромашки и других компонентов.
Ринорея – неприятное состояние, которое доставляет много дискомфорта пациенту. Устранить симптом помогает точное выяснение его причины и подбор грамотной схемы терапии.

Видео по теме: лечение
Ринорея — что это такое, описание, симптомы и лечение
В современное время среди множества заболеваний есть такие, при которых наблюдается насморк. Одним из них выступает ринорея, что представляет собой проблему, при которой в носу человека постоянно наблюдается наличие слизи, что обильно выделяется. Таким образом, отвечая на вопрос о том, ринорея, что это такое, необходимо выделить главное – это обычный насморк, который может быть слизистым, водяным, гнойным или с примесями крови. Все это объясняется причинами развития недуга, которые могут быть различными, например, вирусы или инфекции.

Рассмотрим более детально, как возникает ринорея, что это такое и как лечится заболевание. Появление недуга обуславливается увеличением чувствительности окончаний нервов, что находятся в носовой полости на слизистой ее оболочке. Различные раздражения (физические, химические и т. д.) воздействуют на них, провоцируют увеличение выработки секрета. Так, например, насморк может возникать при холоде, воздействии вирусов или аллергенов и прочее. Влияние химических раздражителей, физическая нагрузка, употрeбление сосудосуживающих препаратов приводят к расширению сосудов в носовой полости и отеке слизистой, что вызывает появление насморка. При попадании пыли или инородного тела в носовой проход, слизистая железа начинает выработку большого количества секрета, чтобы убрать инородные вещества со слизистой оболочки носа. Но это приводит к трудности носового дыхания, выделению большого количества секрета. Молодым родителям необходимо в этом случае понимать, что такое ринорея у детей, но точный диагноз может поставить только медик.

Медики утверждают, что причины ринореи кроются в воздействии вирусов на организм человека. Сегодня известно более ста видов вирусов, которые оказывают влияние на слизистую носа и приводят к образованию воспалительного процесса. Причинами данного недуга также могут служить различные инфекционные бактерии, что присоединяются к вирусным заболеваниям. В этом случае выделения из носа будут гнойными. Также оказывать воздействие на слизистую оболочку носа могут различные аллергены, например, пыльца, травы, цветы и прочее. Они попадают в носовую полость и вызывают отек и заложенность носа. Также обильные выделения из носовой полости возможны при почечной недостаточности, в результате которой токсины выводятся вместе со слизью через нос, поскольку почки не могут справиться с этой функцией. При вегетативном неврозе появляется так называемая старческая ринорея, что это такое, знает каждый медик, ведь она образуется при попадании пожилого человека в зону пыли, высокой влажности. Также к причинам развития недуга относят: болезни носовой полости, травмы головы, искривление носовой перегородки, синуситы, операции, курение, а также переохлаждение.

Нам уже известно, что ринорея, симптомы, лечение которой мы рассмотрим ниже, проявляется обильными выделениями из носа. В зависимости от причин, которые спровоцировали появление заболевания, она может сопровождаться и иными явлениями. Если на организм воздействует аллерген, у человека наблюдается еще и слезотечение, зуд и отек слизистой носа. При наличии бактериальных инфекций в носовых выделениях присутствует гной. Человек может жаловаться на головные или зубные боли, давление в области лица. При простуде ринорея (что это такое, смотрите выше) сопровождается повышением температуры, слабостью и быстрой утомляемостью. Во всяком случае, недуг сопровождает заложенность носа и трудность дыхания.

Стадии развития недуга и сопутствующие признаки
Симптомы ринореи не всегда проявляются остро, они проходят несколько стадий:

Сухое раздражение, что характеризуется покалыванием носа, сухостью и жжением, частыми чиханьями.
Появление жидкости, при котором она проникает в носовую полость через кровеносные сосуды по причине гиперфункции слизистых желез. Эта жидкость содержит аммиак и соли оказывает раздражающее действие на кожу вокруг носа, она краснеет и воспаляется. Дышать становится труднее, но покалывание и жжение проходят.
Появление желтоватого оттенка секрета, что происходит спустя пять дней, после первых проявлений насморка. Это объясняется наличием в жидкости умерших лимфоцитов и нейтрофилов. На этой стадии количество выделений становится меньшим.
Ринорея у детей
Что такое ринорея у взрослых, мы уже знаем. Но как она проявляется у маленьких детей? Для грудничка этот недуг представляет собой изнурительное заболевание, поскольку ребенок может дышать только ртом. По этой причине он постоянно плачет, появляется беспокойство, замедляется рост. У детей носовые ходы достаточно узкие, поэтому отек слизистой очень сильный, что мешает им дышать. Все это наблюдается из-за того, что у маленьких детей несовершенны регуляторные механизмы. Также достаточно часто ринорея может включаться в симптомы глистной инвазии у взрослых и детей. При этом лечить насморк у специалиста в этом случае будет бесполезным. Насморк проявляется в виде выделений из носа, которые находятся там в большом количестве, при этом присутствует чихание и зуд. В ночное время суток парасимпатическая нервная система становится активной, поэтому нос будет заложен постоянно. Если не обращать внимания на эту проблему, возникает риск развития хронического ринита.

Читать еще: Стрептококк. Обнаружен стрептококк в носу, горле, зеве, на коже, что делать? Стрептококк у грудных детей. Как выявить лечить инфекцию?
Диагностика
Для того чтобы правильно поставить диагноз, необходимо выявить причину ринореи. Для этого медики назначают консультацию ЛОРа, анализы крови и мочи, рентгенографию, КТ пазух носа. В некоторых случаях может потребоваться проведение аллергопроб. По результатам обследования врач поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

При воспалительном характере ринореи лечение требуется сосудосуживающими препаратами, которые обычно принимают до пяти дней. В современной медицине для этой цели используют «Називин», «Отривин» и так далее. Они способны за короткий промежуток времени сужать сосуды, что приводит к уменьшению отека слизистой оболочки и восстановлению носового дыхания. Простая ринорея лечится после того, как будет установлена причина ее появления. Врачи рекомендуют больным отказаться от курения, ограничить употрeбление острой, соленой и белковой пищи. Если насморк не проходит длительное время, могут быть назначены капли белладонны, которые оказывают подавляющее действие на парасимпатическую нервную систему. Старческая ринорея лечится плохо, терапия в большинстве случаев нацелена на устранение проявлений недуга. Больным рекомендуют употрeбление витаминов, физиотерапию и закаливание, им назначают антигистаминные средства и глюкокортикоиды. Если лечение не помогает, то используется оперативное вмешательство, в ходе которого уменьшают нижние носовые раковины механическим путем или при помощи ультразвука. При аллергической ринорее назначаются антигистаминные препараты, капли и спреи. Если у человека наблюдается патологическое строение носовой перегородки, то в этом случае всегда используют хирургическое вмешательство, при котором проводят пластику перегородки носа. Насморк вирусного происхождения не требует специального лечения, симптомы уменьшают при помощи солевых растворов, капель на основе растений, препаратов, что сужают сосуды. Недуг проходит сам по себе через пять или семь дней. Таким образом, мы рассмотрели, какой бывает ринорея, что это такое, симптомы и лечение каждой из ее видов.

Народная медицина
В народной медицине принято считать самым действенным методом лечения ринореи – употрeбление теплого питья по семь стаканов в день. Это может быть, например, чай с медом, липовый отвар или морс из смородинового варенья. Хорошо помогает ежедневное промывание носовых ходов физраствором. Такие процедуры проводят на протяжении семи дней, если выделения из носа не прекратятся, рекомендуется обратиться в медицинское учреждение. Также многие рекомендуют использовать ароматерапию с применением масел кедра, пихты, чайного дерева и т. д.

Ринорея у взрослых и детей: признаки, как лечить препаратами?
Медицинский эксперт статьи
Если обычный насморк называют ринитом (греч. rhino – нос), то такой симптом, как ринорея, проявляется интенсивным выделением жидкого и практически прозрачного назального секрета, который буквально течет из носа (греч. rhoia – поток).

Но воспаление слизистой оболочки, выстилающей носовую полость, медики также называют ринитом и ринорею считают его начальным симптомом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Эпидемиология
По некоторым оценкам, от 10% до 25% населения мира страдают от симптомов хронического ринита. Аллергический и неаллергический ринит затрагивают приблизительно 30% населения США.

При этом симптом в виде ринореи отдельно не фиксируется, однако соотношение пациентов с неинфекционным ринитом аллергической и неаллергической этиологии составляет 3:1. А смешанная клиническая картина наблюдается практически в половине случаев обращения к отоларингологам или терапевтам.

Частота риноликвореи после перелома основания черепа составляет от 15-20%; спонтанная цереброспинальная ринорея отмечается у 4-23% пациентов.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Причины ринореи
Прозрачные водянистые выделения из носа чаще всего появляются, когда выстилающая полость носа слизистая – одна из наиболее часто инфицируемых тканей у взрослых и детей – требует очистки от попавших на нее вирусов, вызывающих острый ринит при простуде и гриппе.

В случае вирусной инфекции типичные первые признаки реакции организма включают зуд в носу и чихание, повышенную слезоточивость и ринорею. Но на следующей стадии, когда на вирус начинают реагировать иммунокомпетентные клетки слизистой ткани, в назальных выделениях увеличивается содержание муцина (слизи), который впитывает жидкость и набухает, за счет чего они становятся гуще с изменение цвета до желто-зеленоватого (из-за секретируемого лейкоцитами железосодержащего фермента миелопероксидазы); тогда же отмечается заложенность носа.

Очень часто причины ринореи – попадающие в назальную полость раздражающие вещества, провоцирующие неаллергический ринит с эозинофилией или аллергический ринит. И, таким образом, сезонная аллергия или поллиноз проявляются таким симптомом, как аллергическая ринорея (но поздняя фаза заболевания, опять же, характеризуется заложенностью носа). А факторы риска ее развития связаны с повышенной сенсибилизацией организма, при которой у пациентов наблюдается двусторонняя хроническая ринорея. Больше информации в материале – Причины респираторных аллергозов.

Также ринорея может являться симптомом:

хронического катарального ринита;
острого синусита вирусного происхождения и хронической формы бактериального воспаления придаточных пазух носа;
наличия инородного тела в носовой полости (особенно у маленьких детей);
образования назальных полипов (которые обычно являются результатом хронической аллергии или воспаления);
нарушения функций слизистой носа из-за длительного применения сосудорасширяющих назальных капель или спреев;
употрeбления психоактивных веществ (наркомании);
первых этапов развития бронхиальной астмы, то есть до того, как основными симптомами заболевания становятся одышка, кашель и бронхоспазм;
начальной стадии синдрома Черджа-Штрауса;
гранулематоза Вегенера с полиангититом;
гормональных изменений при беременности;
генетически обусловленной (первичной) цилиарной дискинезии или синдрома Картагенера;
базальноклеточной карциномы (чаще диагностируемой у пожилых).
Постназальная ринорея, при которой основной объем жидких выделений стекает в носоглотку, характерна для острого фарингита, назофарингита или тонзиллофарингита (чаще это происходит у детей) или воспаления пазух лицевой части черепа – острого этмоидосфеноидита. Подобную клиническую картину, с периодической заложенностью носа, может давать вазомоторный ринит – идиопатический синдром с неспецифическими триггерами.

Также отоларингологами отмечается ринорея при перфорации баpaбанной перепонки и как осложнение после ларинготомии.

Обильные водянистые выделения из носа (нередко только из одной ноздри) могут быть после перенесенной черепно-мозговой травмы, из-за ликворных свищей, которые образуются после операций на придаточных пазухах или головном мозге, а также после эпидypaльной инъекции стероидов. И это уже травматическая или ятрогенная цереброспинальная ринорея – истечение спинномозговой жидкости (ликвора), определяемое как назальная ликворея или риноликворея. При ней во рту ощущается металлический или соленый вкус, снижается обоняние, слышится звон в ушах, возникают постуральные головные боли.

Кроме того, диагностируют спонтанную цереброспинальную ринорею: первичную выявляют редко – при врожденной гидроцефалии или мальформации (аномалии) черепа, когда ликвор просачивается из-под оболочек мозга через крибриформную пластинку между передней частью свода черепа и назальной полостью. А вторичная спонтанная риноликворея может сопровождать менингит, энцефалит или опухоль головного мозга.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Механизм развития ринореи связан с избыточным количеством слизи, продуцируемой псевдостратифицированным плоскоклеточным ресничным эпителием, покрывающим полость носа, что, по сути, демонстрирует активизацию его защитных и гомеостатических функций.

В ответ на инфекцию или аллергены в эпителии возрастает количество выpaбатывающих слизистый секрет бокаловидных клеток, и повышается активность подслизистых трубчатых желез Боумана – чтобы захватывать попадающие с вдыхаемым воздухом крупные частицы (включая вирусы и бактерии) и увлажнять его.

Кстати, увеличение выделений из носа на холоде – холодовая ринорея – относится к нормальным функциональным реакциям слизистой носа. Просто при вдыхании холодного воздуха теряется жидкость, и, чтобы сохранить гомеостаз и избежать сухости и повреждения слизистой, включается рефлекторный механизм (с активацией сенсорных нервов), и объем назального секрета пополняется пассивным переносом жидкости через парацеллюлярные прострaнcтва эпителия носовой полости.

В случае аллергической ринореи патогенез воспалительного процесса в слизистой носа обусловлен сенсибилизацией, приводящей к генерации аллерген-специфического IgE (иммуноглобулина E), который циркулирует в периферической крови и прикрепляется к поверхности всех тучных клеток и базофилов, включая присутствующие в слизистой оболочке носа. Последующее назальное воздействие аллергена активирует эти клетки, происходит высвобождение медиатора всех аллергических реакций организма – гистамина, который стимулирует сенсорные нервные окончания в слизистой носа, что проявляется зудом, чиханием и рефлекторным увеличением слизистого секрета – ринореей.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Осложнения и последствия
Серьезные последствия и осложнения отмечаются в случаях цереброспинальной ринореи при посттравматических ликворных свищах. Во-первых, восходящая инфекция (в большинстве случаев – Pneumococcus, Streptococcus и Haemophilus influenzae) может вызвать воспаление оболочек мозга – бактериальный менингит, который является основной причиной cмepти (до 2%) пациентов с данной патологией.

Читать еще: Лечение простуды у ребёнка 10 месяцев
Во-вторых, при снижении объема спинномозговой жидкости нарушается гемодинамика головного мозга и полноценное питание его тканей, что создает риск осложнения со стороны нервной системы – вегетативной и центральной.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Диагностика ринореи
Анамнеза, фиксация жалоб пациента и его физического осмотра достаточно при простуде или гриппе, сопровождаемых жидким насморком. Но в других (перечисленных выше) случаях диагностика ринореи может включать такие анализы, как:

микробиологический анализ слизи из носа, на уровень нейтрофилов и эозинофилов;
анализ выделений на бета-2-трaнcферрин (при подозрении на риноликворею);
анализ крови на IgE-антитела, кожные пробы. Читайте также – Диагностика аллергического ринита
Визуализация, то есть инструментальная диагностика проводится с использованием:

риноскопии;
назальной эндоскопии;
рентген полости носа и околоносовых пазух;
УЗИ околоносовых и лобных пазух;
ультразвуковой энцефалографии или МРТ головного мозга.
[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Дифференциальная диагностика
Для определения истинной причины ринореи необходима дифференциальная диагностика – с учетом всего комплекса симптомов и особенностей их проявления.

Например, если ринорея длительная, и выделения наблюдаются из обеих ноздрей, то это, чаще всего связано с аллергическим или вазомоторным ринитом, а стойкая потеря обоняния вызывает подозрение на полипы в носу, атрофию или гранулематоз Вегенера.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

К кому обратиться?
Лечение ринореи
В большинстве случаев в лечении ринореи отдельно от острого ринита нет необходимости, хотя врачи рекомендуют использовать физиологические назальные спреи и промывание носа солью (раствором NaCl).

Быстрый терапевтический эффект дает аэрозоль Атровент (Нормосекретол) с производным атропина (ипратропия бромидом), но он может вызывать побочные эффекты в виде сухости во рту, головной боли, тошноты и повышения ЧСС. Больше информации в материале – Спреи для носа от насморка

Когда период выделения жидкого назального секрета переходит в стадию его сгущения, лечат насморк и применяются для этого капли от ринита, поскольку специальные капли в нос при ринорее не выпускаются.

Может назначаться ингаляционная терапия ринореи, к примеру, с сульфатом атропина. Все подробности в публикации – Лечение насморка ингаляциями.

Аэрозольные средства от аллергической ринореи – снижающие выработку слизи за счет наличия в них кортикостероидов или блокирующие рецепторы гистамина – те же, что и при аллергическом рините; все об этих препаратах в статье – Спреи от аллергического ринита.

Также антигистаминные препараты в таблетках принимаются внутрь, полная информация о них в материале – Лекарства от аллергии

Если диагностирована цереброспинальная ринорея (риноликворея), применяются мочегонные лекарства, чаще всего это Диакарб (дважды в день по 0,1 0,2 г, но точную дозу определяет лечащий врач). А народное лечение состоит в приеме отваров лекарственных растений с мочегонным эффектом (хвоща полевого и др.).

Как проводится физиотерапевтическое лечение, подробно см. – Физиотерапия при рините

Хирургическое лечение применяется, если в полости носа имеются полипы (которые удаляют); при посттравматических ликворных свищах, вызывающих цереброспинальную ринорею (в случаях отсутствия эффекта дренажей); при спонтанной риноликворее, обусловленной опухолью головного мозга.

Симптомы и методы лечения ринореи у пациентов разного возраста
Ринореей называется раздражение слизистой носа с выделением прозрачного или гнойного вязкого секрета. Под воздействием нeблагоприятных факторов повышается чувствительность парасимпатических нервных окончаний, расположенных в мягких тканях, которые выстилают носовые проходы. Это приводит к выработке большого количества экссудата. Ринорея часто сопровождает простудные, вирусные заболевания, является одним из основных симптомов ринита, гайморита.

Что такое – ринорея?
Причины патологии
Особенности ринореи у пожилых людей и детей
Симптомы ринореи
Способы лечения ринореи
Что такое – ринорея?
Обильные выделения наблюдаются при поражении верхних дыхательных путей. Слизистые оболочки носа выполняют очистительную и защитную функцию, частично фильтруют, увлажняют, согревают вдыхаемый воздух, препятствуют попаданию пыли и микробов.

Ринорею могут вызывать аллергены, вирусные заболевания, патогенные бактерии, раздражающие вещества. Воспаленные ткани носовых ходов отекают, в них нарушается микроциркуляция крови, скапливается выпот, который просачивается сквозь сосудистые стенки и образует экссудат.

У здорового человека в сутки выpaбатывается до 500 мл назальной слизи. При контакте белка с влажным воздухом происходит значительное увеличение объема жидкости, благодаря чему развивается ринорея. Отек слизистой и набухание мягких тканей вызывает заложенность носа, нарушение дыхания.

Слизь состоит на 95% из воды, небольшого количества муцина и солей, дополнительно в ее составе могут присутствовать другие белки, эпителиальные клетки и нуклеиновые кислоты. Муцин является основным компонентом, оказывающим бактерицидное действие, именно от концентрации этого вещества зависит густота соплей при ринорее.

Причины патологии
Обильные выделения из носа появляются по нескольким причинам:

аллергическая реакция;
простудные, вирусные заболевания;
сопровождаться симптомами ринореи может почечная недостаточность;
переохлаждение организма;
искривление носовой перегородки;
гипертония;
снижение тонуса сосудистых стенок – вазомоторная ринорея;
хронические заболевания ЛОР-органов;
отравление тяжелыми металлами;
механические травмы носа;
плач;
длительное использование сосудосуживающих капель – гипертрофическая ринорея;
беременность;
гайморит;
работа на вредном предприятии;
эндокринные заболевания;
прием нейролептиков, транквилизаторов, средств для снижения АД.
Механизм образования слизи в каждом случае различен. Например, при аллергической ринорее, она начинает обильно выделяться при воздействии раздражающего компонента (пыли, цветочной пыльцы). Назальная слизь не дает аллергенам проникнуть в гортань, верхние дыхательные пути и вытекает из носа вместе с частичками пыли. Такая форма ринореи проходит после исключения близкого контакта с раздражителем и приема антигистаминных препаратов.

При механических повреждениях эпителия, атаке вирусов, бактерий экссудат защищает организм от инфицирования и предотвращает активное размножение патогенных микроорганизмов на поверхности слизистых оболочек. Если в носу преобладает бактериальная флора, секрет становится вязким, гнойным.

Особенности ринореи у пожилых людей и детей
Старческая ринорея встречается у людей старше 60 лет. Заболевание вызвано снижением тонуса сосудистых стенок, вазомоторными расстройствами, атрофией слизистых желез, недостаточностью жидкости в организме. Появление густого экссудата провоцирует пребывание в пыльных помещениях, высокая влажность окружающего воздуха. Сопли скапливаются в носоглотке, стекают в горло, вызывают першение, кашель, образование корок в носу.

У новорожденных может появляться физиологическая форма ринореи. Из-за частого плача, слезы попадает в нос, и вытекают в виде прозрачных соплей. Обильное выделение слизи также наблюдается в период прорезывания молочных зубов. Если общее состояние малыша не нарушено, проводить специальное лечение не требуется.

Симптомы ринореи
На начальных стадиях заболевания появляется сухость, жжение в назальных проходах, человек часто чихает, жалуется на обильное слезотечение. Дыхание не нарушено, объем муконазальной жидкости при простой ринорее может достигать 1 литра в сутки.

Позже начинает выделяться прозрачный, бесцветный, не образующий корок выпот, который стремится удалить раздражающие компоненты с поверхности слизистых. В его составе преобладает аммиак и хлорид натрия, поэтому при истечении на кожу возле носа наблюдается сильное жжение и покраснение тканей. Гиперемия усиливается от постоянного трения салфеткой.

На 4–5 сутки после появления первых признаков ринореи слизь густеет, приобретает желтоватый или зеленоватый оттенок, носовое дыхание затрудняется, нарушается обоняние. Характерный цвет достигается за счет содержания в секрете погибших нейтрофилов, лимфоцитов, эпителиальных клеток, бактерий. Постепенно объем выделяемой жидкости уменьшается, и заболевание переходит в стадию ремиссии. Выздоровление наступает на 6–7 день.

Возможные осложнения
При осложненном течении ринореи, ринита, воспалительный процесс распространяется на околоносовые пазухи, развивается острый гайморит. У человека повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие, беспокоит мигрень, усиливающаяся при наклонах головы, возникает заложенность носа. Из ходов выделяются густые, зловонные, зеленые сопли. Заболевание часто переходит в хроническую стадию, протекает волнообразно с периодами обострений и ремиссии.

Вазомоторная ринорея отличается стойким нарушением носового дыхания, зудом, раздражением слизистых оболочек, чиханием, сухим кашлем. В области переносицы присутствует ощущение постоянного давления, пациенты жалуются на головную боль, прозрачные истечения из носа. При хроническом течении недуга мягкие ткани постепенно атрофируются, утолщаются, заболевание трудно поддается коррекции.

Способы лечения ринореи
Терапию заболевания назначают с учетом причины, вызвавшей образование слизи. Применяют медикаментозные средства для приема внутрь и наружного промывания носовых ходов, назначают физиотерапевтические процедуры, курс витаминных комплексов, иммуномодуляторов.

Лекарственные препараты
Для устранения заложенности носа и восстановления нормального дыхания прописывают сосудосуживающие капли: Нафтизин, Ринорус, Эвказолин. Такие средства от ринореи разрешается использовать 2 раза в день, но не дольше 1 недели. Систематическое закапывание носа приводит к привыканию, гипертрофии – патологическому утолщению слизистых оболочек. При бактериальной форме заболевания, симптомах воспалительного ринита назначаются капли, содержащие антибиотики: Изофра, Полидекса.
Брала здесь:https://detdom-vidnoe.ru/for_parents/25264.php

Если обычный насморк называют ринитом (греч. rhino – нос), то такой симптом, как ринорея, проявляется интенсивным выделением жидкого и практически прозрачного назального секрета, который буквально течет из носа (греч. rhoia – поток).

Но воспаление слизистой оболочки, выстилающей носовую полость, медики также называют ринитом и ринорею считают его начальным симптомом.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Эпидемиология
По некоторым оценкам, от 10% до 25% населения мира страдают от симптомов хронического ринита. Аллергический и неаллергический ринит затрагивают приблизительно 30% населения США.

При этом симптом в виде ринореи отдельно не фиксируется, однако соотношение пациентов с неинфекционным ринитом аллергической и неаллергической этиологии составляет 3:1. А смешанная клиническая картина наблюдается практически в половине случаев обращения к отоларингологам или терапевтам.

Частота риноликвореи после перелома основания черепа составляет от 15-20%; спонтанная цереброспинальная ринорея отмечается у 4-23% пациентов.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Причины ринореи
Прозрачные водянистые выделения из носа чаще всего появляются, когда выстилающая полость носа слизистая – одна из наиболее часто инфицируемых тканей у взрослых и детей – требует очистки от попавших на нее вирусов, вызывающих острый ринит при простуде и гриппе.

В случае вирусной инфекции типичные первые признаки реакции организма включают зуд в носу и чихание, повышенную слезоточивость и ринорею. Но на следующей стадии, когда на вирус начинают реагировать иммунокомпетентные клетки слизистой ткани, в назальных выделениях увеличивается содержание муцина (слизи), который впитывает жидкость и набухает, за счет чего они становятся гуще с изменение цвета до желто-зеленоватого (из-за секретируемого лейкоцитами железосодержащего фермента миелопероксидазы); тогда же отмечается заложенность носа.

Очень часто причины ринореи – попадающие в назальную полость раздражающие вещества, провоцирующие неаллергический ринит с эозинофилией или аллергический ринит. И, таким образом, сезонная аллергия или поллиноз проявляются таким симптомом, как аллергическая ринорея (но поздняя фаза заболевания, опять же, характеризуется заложенностью носа). А факторы риска ее развития связаны с повышенной сенсибилизацией организма, при которой у пациентов наблюдается двусторонняя хроническая ринорея. Больше информации в материале – Причины респираторных аллергозов.

Также ринорея может являться симптомом:

хронического катарального ринита;
острого синусита вирусного происхождения и хронической формы бактериального воспаления придаточных пазух носа;
наличия инородного тела в носовой полости (особенно у маленьких детей);
образования назальных полипов (которые обычно являются результатом хронической аллергии или воспаления);
нарушения функций слизистой носа из-за длительного применения сосудорасширяющих назальных капель или спреев;
употребления психоактивных веществ (наркомании);
первых этапов развития бронхиальной астмы, то есть до того, как основными симптомами заболевания становятся одышка, кашель и бронхоспазм;
начальной стадии синдрома Черджа-Штрауса;
гранулематоза Вегенера с полиангититом;
гормональных изменений при беременности;
генетически обусловленной (первичной) цилиарной дискинезии или синдрома Картагенера;
базальноклеточной карциномы (чаще диагностируемой у пожилых).
Постназальная ринорея, при которой основной объем жидких выделений стекает в носоглотку, характерна для острого фарингита, назофарингита или тонзиллофарингита (чаще это происходит у детей) или воспаления пазух лицевой части черепа – острого этмоидосфеноидита. Подобную клиническую картину, с периодической заложенностью носа, может давать вазомоторный ринит – идиопатический синдром с неспецифическими триггерами.

Также отоларингологами отмечается ринорея при перфорации барабанной перепонки и как осложнение после ларинготомии.

Обильные водянистые выделения из носа (нередко только из одной ноздри) могут быть после перенесенной черепно-мозговой травмы, из-за ликворных свищей, которые образуются после операций на придаточных пазухах или головном мозге, а также после эпидуральной инъекции стероидов. И это уже травматическая или ятрогенная цереброспинальная ринорея – истечение спинномозговой жидкости (ликвора), определяемое как назальная ликворея или риноликворея. При ней во рту ощущается металлический или соленый вкус, снижается обоняние, слышится звон в ушах, возникают постуральные головные боли.

Кроме того, диагностируют спонтанную цереброспинальную ринорею: первичную выявляют редко – при врожденной гидроцефалии или мальформации (аномалии) черепа, когда ликвор просачивается из-под оболочек мозга через крибриформную пластинку между передней частью свода черепа и назальной полостью. А вторичная спонтанная риноликворея может сопровождать менингит, энцефалит или опухоль головного мозга.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Патогенез
Механизм развития ринореи связан с избыточным количеством слизи, продуцируемой псевдостратифицированным плоскоклеточным ресничным эпителием, покрывающим полость носа, что, по сути, демонстрирует активизацию его защитных и гомеостатических функций.

В ответ на инфекцию или аллергены в эпителии возрастает количество вырабатывающих слизистый секрет бокаловидных клеток, и повышается активность подслизистых трубчатых желез Боумана – чтобы захватывать попадающие с вдыхаемым воздухом крупные частицы (включая вирусы и бактерии) и увлажнять его.

Кстати, увеличение выделений из носа на холоде – холодовая ринорея – относится к нормальным функциональным реакциям слизистой носа. Просто при вдыхании холодного воздуха теряется жидкость, и, чтобы сохранить гомеостаз и избежать сухости и повреждения слизистой, включается рефлекторный механизм (с активацией сенсорных нервов), и объем назального секрета пополняется пассивным переносом жидкости через парацеллюлярные пространства эпителия носовой полости.

В случае аллергической ринореи патогенез воспалительного процесса в слизистой носа обусловлен сенсибилизацией, приводящей к генерации аллерген-специфического IgE (иммуноглобулина E), который циркулирует в периферической крови и прикрепляется к поверхности всех тучных клеток и базофилов, включая присутствующие в слизистой оболочке носа. Последующее назальное воздействие аллергена активирует эти клетки, происходит высвобождение медиатора всех аллергических реакций организма – гистамина, который стимулирует сенсорные нервные окончания в слизистой носа, что проявляется зудом, чиханием и рефлекторным увеличением слизистого секрета – ринореей.

trusted-source[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Осложнения и последствия
Серьезные последствия и осложнения отмечаются в случаях цереброспинальной ринореи при посттравматических ликворных свищах. Во-первых, восходящая инфекция (в большинстве случаев – Pneumococcus, Streptococcus и Haemophilus influenzae) может вызвать воспаление оболочек мозга – бактериальный менингит, который является основной причиной смерти (до 2%) пациентов с данной патологией.

Во-вторых, при снижении объема спинномозговой жидкости нарушается гемодинамика головного мозга и полноценное питание его тканей, что создает риск осложнения со стороны нервной системы – вегетативной и центральной.

trusted-source[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Диагностика ринореи
Анамнеза, фиксация жалоб пациента и его физического осмотра достаточно при простуде или гриппе, сопровождаемых жидким насморком. Но в других (перечисленных выше) случаях диагностика ринореи может включать такие анализы, как:

микробиологический анализ слизи из носа, на уровень нейтрофилов и эозинофилов;
анализ выделений на бета-2-трансферрин (при подозрении на риноликворею);
анализ крови на IgE-антитела, кожные пробы. Читайте также – Диагностика аллергического ринита
Визуализация, то есть инструментальная диагностика проводится с использованием:

риноскопии;
назальной эндоскопии;
рентген полости носа и околоносовых пазух;
УЗИ околоносовых и лобных пазух;
ультразвуковой энцефалографии или МРТ головного мозга.
trusted-source[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Дифференциальная диагностика
Для определения истинной причины ринореи необходима дифференциальная диагностика – с учетом всего комплекса симптомов и особенностей их проявления.

Например, если ринорея длительная, и выделения наблюдаются из обеих ноздрей, то это, чаще всего связано с аллергическим или вазомоторным ринитом, а стойкая потеря обоняния вызывает подозрение на полипы в носу, атрофию или гранулематоз Вегенера.

trusted-source[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

К кому обратиться?
Отоларинголог
Лечение ринореи
В большинстве случаев в лечении ринореи отдельно от острого ринита нет необходимости, хотя врачи рекомендуют использовать физиологические назальные спреи и промывание носа солью (раствором NaCl).

Быстрый терапевтический эффект дает аэрозоль Атровент (Нормосекретол) с производным атропина (ипратропия бромидом), но он может вызывать побочные эффекты в виде сухости во рту, головной боли, тошноты и повышения ЧСС. Больше информации в материале – Спреи для носа от насморка

Когда период выделения жидкого назального секрета переходит в стадию его сгущения, лечат насморк и применяются для этого капли от ринита, поскольку специальные капли в нос при ринорее не выпускаются.

Может назначаться ингаляционная терапия ринореи, к примеру, с сульфатом атропина. Все подробности в публикации – Лечение насморка ингаляциями.

Аэрозольные средства от аллергической ринореи – снижающие выработку слизи за счет наличия в них кортикостероидов или блокирующие рецепторы гистамина – те же, что и при аллергическом рините; все об этих препаратах в статье – Спреи от аллергического ринита.

Также антигистаминные препараты в таблетках принимаются внутрь, полная информация о них в материале – Лекарства от аллергии

Если диагностирована цереброспинальная ринорея (риноликворея), применяются мочегонные лекарства, чаще всего это Диакарб (дважды в день по 0,1 0,2 г, но точную дозу определяет лечащий врач). А народное лечение состоит в приеме отваров лекарственных растений с мочегонным эффектом (хвоща полевого и др.).

Как проводится физиотерапевтическое лечение, подробно см. – Физиотерапия при рините

Хирургическое лечение применяется, если в полости носа имеются полипы (которые удаляют); при посттравматических ликворных свищах, вызывающих цереброспинальную ринорею (в случаях отсутствия эффекта дренажей); при спонтанной риноликворее, обусловленной опухолью головного мозга.

Профилактика
Специфические методы профилактики ринореи не разработаны.

trusted-source[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Прогноз
Прогноз развития и длительности проявления ринореи зависят от заболевания, вызывающего данный симптом: если при гриппе и остром простудном насморке ринорея быстро проходит, то при аллергии ринорея хроническая и требует постоянного лечения.
Брала здесь:https://m.ilive.com.ua/health/rinoreya-u-vzroslyh-...-preparatami_129789i16001.html

Прозрачная жидкость из носа и ушей — патологическое или физиологическое состояние, которое проявляет себя в истечении из носовой полости и ушной раковины жидкости разной по консистенции, цвету, запаху, объему. Чаще это предболезненное состояние, характерное для инфекций горла, уха, носа, и возникает одновременно с другими симптомами болезни. Может наблюдаться после травм, из-за аллергии, высокого внутричерепного давления, других системных заболеваний.

Поделиться:
изображение
Причины прозрачной жидкости из носа и ушей (ринорея)
Самой распространенной причиной, почему течёт жидкость из носа, называют воспаление в слизистой оболочке полости носа (ринит) или его пазухах: фронтит, гайморит, синусит. Холодный воздух, пыль, аллергены, вирусы и бактерии запускают воспалительный процесс, нарушают сосудистый тонус, как результат — появляется большое количество отделяемого.

Насморк может сопутствовать ОРВИ и ОРЗ, инфекционным заболеваниям, как корь, скарлатина, дифтерия, ВИЧ. Вазомоторный ринит развивается на фоне эндокринных болезней, вегетососудистой дистонии, психоэмоционального переутомления, неврологических расстройств. К гипертрофическому риниту предрасполагает стойкое повышение артериального давления, аденоиды, чрезмерное употребление алкоголя.

Состояние, когда течёт жидкость из ушей, чаще связывают с острым или хроническим воспалением разных отделов уха (отит). Наружный отит возникает в результате травмы уха; развитие среднего отита вызывают инфекции, заболевания носа воспалительного и аллергического характера, врожденные иммунодефицитные состояния. Внутренний отит или лабиринтит — осложнение среднего отита, воспаления оболочек спинного и головного мозга. К менее распространенным причинам прозрачной жидкости из ушей относят опухолевидные новообразования, аллергию, инородное тело, высокое внутричерепное давление.

Статью проверил
img
Коновалова Г. Н.
Невролог • стаж 44 года
Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 17 Января 2023 года

Содержание статьи
Причины прозрачной жидкости из носа и ушей
Типы прозрачной жидкости из носа и ушей
Методы диагностики
К какому врачу обратиться
Лечение прозрачной жидкости из носа и ушей
Последствия
Профилактика прозрачной жидкости из носа и ушей
Типы прозрачной жидкости из носа и ушей
Клинические проявления зависят от причин прозрачной жидкости из носа и ушей. Можно выделить общие черты для заболеваний органов дыхания воспалительного и инфекционного характера. В раннем периоде пациенты жалуются на жжение и зуд в носу, заложенность, затрудненное дыхание, общее недомогание, температуру тела, потерю обоняния. Может присоединяться кашель, чихание, боль и першение в горле.

По мере течения болезни обильные прозрачные выделения сменяются густыми слизистыми, их становится меньше.

Аллергический ринит проявляется прозрачными выделениями из носа, слезотечением, нарушением носового дыхания, зудом в носу. Для зловонного атрофического ринита характерны ощущения сухости, стянутости в носу, густые выделения слизи, которые ссыхаются в корки, и издают неприятный гнилостный запах.

Отит начинается остро, с простреливающей или ноющей боли и шума в ушах, слизистых или гнойных выделений из наружного слухового прохода. Боль может быть ограниченной, но чаще отдает в шею, зубы, усиливается при жевании, разговоре, движениях головой. Симптомы отита среднего уха складываются из сильной боли, высокой температуры, тугоухости. Когда на 3-4 день барабанная перепонка лопается, гной вытекает наружу, состояние пациента улучшается. Внутренний отит сопровождается жалобами на тошноту, рвоту, частичную утрату слуха, шум в ушах.

Методы диагностики
Диагноз причин прозрачной жидкости из носа и ушей основывается на характерных симптомах, данных внешнего исследования состояния носовой полости, наружного слухового прохода, барабанной перепонки. При острых и хронических воспалительных процессах органов дыхания и слуха с целью выявить возбудителя и определить его чувствительности к антибиотику проводят бактериологическое исследование отделяемого, посев на флору из зева, носа.

Оценить состояние костных структур, место скопления плотных масс дают возможность аппаратные методы диагностики, как рентгенография придаточных пазух или височной кости, эндоскопия полости носа. При необходимости установить причины аллергического ринита выполняют кожную аллергопробу.

В сети клиник ЦМРТ существует широкое разнообразие методов диагностики, которые позволяют определить причины жидкости из носа и ушей:

К какому врачу обратиться
При первых выделениях обратитесь к отоларингологу. Он специализируется на заболеваниях и патологиях уха, горла, носа. Врач задаст вопросы, изучит амбулаторную карту, осмотрит вас и направит на дополнительные исследования, если это необходимо. Поставит диагноз и назначит лечение.

Лечение прозрачной жидкости из носа и ушей
Курс лечения проводят под руководством лор-врача с учетом механизмов развития основного заболевания, тяжести симптомов. Болезни уха, горла и носа в остром периоде чаще лечат консервативными методами. Внутрь назначают антибактериальные или противовирусные препараты, местно — дезинфицирующие, раздражающие капли, мази. Чтобы избавиться от боли, воспаления, нормализовать температуру тела принимают анальгетики, нестероидные противовоспалительные лекарства. Для облегчения дыхания необходим туалет носа, сосудорасширяющие капли. Общее лечение также включает прием биогенных стимуляторов, глюкокортикостероидов, противоаллергических средства, тепловые и отвлекающие процедуры, как горчичники, ножные ванны.

При неэффективности консервативной терапии выполняют замораживание или прижигание слизистой носа, при выраженном разрастании слизистой, местном нарушении сосудистой регуляции — эндоскопическую или лазерную операцию на носовых раковинах. При гнойных воспалительных процессах в полостях среднего уха производят вскрытие полукружных каналов лабиринта.

Специалисты клиник ЦМРТ, чтобы вылечить причины жидкости из носа и ушей назначают разные лечебно-реабилитационные мероприятия:

Последствия
Затягивание терапии или неправильный курс лечения заболеваний уха, горла и носа опасны последствиями, угрожающими здоровью и жизни человека. Поражение одно из этих органов может вызвать осложнения со стороны других анатомически близко расположенных частей тела, сердца, головного мозга, суставов, глаз, почек. Так в течении острого ринита существует риск хронизации болезни, возникновения гайморита, отита, бронхита, пневмонии, трахеита. Отит представляет угрозу в развитии необратимой тугоухости, паралича лицевого нерва, абсцесса мозга, менингита, сепсиса.

Профилактика прозрачной жидкости из носа и ушей
К эффективным профилактическим мерам при рините и отите относят:

соблюдение графика вакцинации детей;
укрепление иммунитета, особенно в осенне-зимний период;
выполнение правил личной гигиены;
ограничение контакта с раздражающими веществами;
защита органов дыхания и слуха от переохлаждения;
своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
Брала здесь: https://cmrt.ru/simptomy/prozrachnaya-zhidkost-iz-nosa-i-ushey/

Ринорея или истечение воды из носа – это признак отёчности слизистой оболочки. Факторов, вызывающих отёк может быть несколько. Если из носа течёт вода, важно правильно диагностировать причину, подобрать эффективные медикаменты для устранения патологического проявления и воспользоваться советами народной медицины.

Содержание статьи
Причины течения воды из носа
К какому врачу обратиться?
Диагностика
Что делать, если из носа течет вода?
Лечение лекарствами
Как избавиться от жидких соплей народными средствами?
Возможные последствия и осложнения
Почему из носа течет вода
Причины течения воды из носа
Прозрачная жидкость, которая течёт из носа – это не вода, а соединений солей, иммуноглобулинов и ферментов.

Важно! Водянистые выделения образуются, как защитная реакция организма на некомфортные атмосферные условия или проникновение патогенов.
Иммунная система стремиться избавиться от болезнетворных микроорганизмов, в носу свербит, и ручьём текут сопли.

Основные причины выделения прозрачного секрета из носовых пазух:

Вирусная инфекция. Вода льётся из носовых пазух на начальном этапе ОРВИ. Параллельно появляется субфебрильная температура (37-38°), першение в горле, слабость.
Вазомоторный ринит – хроническая патология слизистой. При обострении болезни возникает сильный насморк, заложенность и течение из носа. Ринореи сопутствует нарушение сна, раздражительность, часто болит голова.
Нарушение целостности сосудов. При наклоне головы, резком принятии вертикального положения по утрам, из носа вытекает розовая вода. Это может свидетельствовать о разрыве капилляров, связанном с повышенным артериальным давлением.
Аллергия. При внедрении дыхательного аллергена бегут сопли, слезятся глаза, возникает зуд и жжение в носу, чихание, сухой кашель. Аллергическая реакция развивается на цветущие растения, пыль, медикаменты. Прозрачные сопли могут потечь после применения Изофры и других назальных препаратов.
Климатические условия. Зимой, на холоде происходит сужение капилляров в носовых пазухах. При перемещении с улицы в тепло, мелкие сосуды восстанавливаются, слизистая увлажняется, и из носа без остановки начинает литься жидкость.
Окрашивание секрета в коричневый цвет наблюдается у людей с никотиновой зависимостью . Компоненты вдыхаемого табака оседают на слизистой, и со временем выходят наружу через носовые пазухи.


Кратковременное вытекание прозрачного секрета из носа отмечают:

после удаления зуба;
случайного вдыхания молотого перца (других острых специй);
во время нарезки лука.
К какому врачу обратиться?
Лечением патологий носоглотки занимается отоларинголог (ЛОР-врач). При простуде и гриппе препараты от насморка назначает терапевт, у детей – педиатр. Проявление ринореи, как аллергической реакции определяет и лечит врач-аллерголог либо иммунолог.

Диагностика
Постановка диагноза не всегда требует проведения специальных процедур. Обычно, отоларинголог или терапевт назначают ОКА (общий клинический анализ) крови, с целью выявить наличие воспалительного процесса.

Часто хватает осмотра и сбора анамнеза. В случае вирусной инфекции, через определённый временной интервал прозрачный секрет, вытекающий из носа, трансформируются в жёлтую воду.

Прозрачные выделения из носа сохраняются в первозданном виде, если насморк имеет аллергическую этиологию возникновения. При сильной аллергии назальная жидкость приобретает оранжевый оттенок.

Анализ
Предполагаемый аллергический ринит – повод пройти обследование:

ИФА (иммуноферментный анализ) крови для оценки концентрации иммуноглобулина Е. Показатель иммуноглобулина выше референсных значений – клинический признак наличия аллергии.
Скарификационные накожные аллергопробы – неглубокие насечки на коже рук, с внедрением аллергенов. Пробу считают положительной, если на месте насечки образуется припухлость и покраснение.
При затяжном насморке с прозрачными выделениями проводят:

риноскопию;
эндоскопическую риноскопию;
диафаноскопию.
При риноцитограмме – посредством ватной палочки из носовых пазух берут мазок. Содержимое отправляют на микробиологическое исследование. В лаборатории определяют количество лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов.

Что делать, если из носа течет вода?
Прекратить течение жидкого секрета из носа помогут лекарственные препараты и средства по рецептам народной медицины.

Лечение лекарствами
Назальные медикаменты подбирают исходя из причины появления ринореи. Большинство препаратов выпускают в форме каплей в нос или спрея.

Виброцил
Фармакологические группы лекарств от насморка:

Противоаллергические. Действие препаратов ингибирует выброс гистамина – биогенного вещества, вызывающего симптомы заболевания. Назначают: Виброцил, Аллергодил-спрей, Санорин-аналергин. Лечение подкрепляют антигистаминными таблетированными средствами.
Антивирусные. Устранить вытекание жидкости при ОРВИ у взрослого человека помогут лекарства на основе Интерферона – белкового вещества, активного в отношении вирусной инфекции. Средства производят в форме белого порошка, который перед использованием разводят водой. Основные средства: Интерферон, Ингарон. В педиатрии лекарство используют только по назначению врача.
Деконгестанты или сосудосуживающие. Капли останавливают течение жидкости из носовых пазух посредством сужения просвета сосудов, снятия отёчности, и подсушивания слизистой. Препараты вызывают тахифилаксию (привыкание и ослабление лечебного эффекта), их нельзя использовать дольше 3-5 дней. К популярным средствам относятся: Називин, Назол, Рино-Стоп.
Противовоспалительные и антибактериальные. Антибиотики местного действия практикуют при течении из носа, вызванном гайморитом, бактериальным синуситом. Средства эффективно устраняют воспаление, вследствие чего сопли перестают вытекать в перманентном режиме. Наиболее результативные спреи: Изофра, Биопарокс, Полидекс. Для лечения бактериального насморка у грудного ребёнка используют Протаргол.
Биопарокс
Если не наблюдается заложенности, нос дышит, но сопли текут, эффективным способом ликвидации симптома будет промывание носовых пазух. Для этого предназначены аптечные препараты на основе морской воды (морской соли): Аквалор, Аквафон, Долфин. Лекарственный раствор вымывает патогенную микрофлору, увлажняет слизистую, быстро останавливает сопли.

Как избавиться от жидких соплей народными средствами?
Способы борьбы с текущей из носа жидкостью в домашних условиях заключаются в прогревании, промывании, и закапывании натуральных средств.

Прогревание:

Яйца сварить вкрутую, и тёплыми приложить к переносице. Держать до полного остывания.
Сшить из плотной ткани мешочек, размером 4×7 см. Наполнить его сухим речным песком или солью. Нагреть мешочек на сухой сковородке, и приложить к носу. Держать, пока не остынет.
Прогревание снимает отечность, и останавливает постоянно текущие, как вода сопли.

При предположении гнойного гайморита способ противопоказан.
Промывание:

Солёная вода. Соль разводят из расчёта 1 ч. л. на 200 мл тёплой кипячёной воды.
Настой ромашки. Заваривают 1 ст. л. сухого сырья стаканом кипятка, настаивают 20 минут.
Соленая вода
Раствором соли или настоем ромашки заполняют небольшую кружку Эсмарха. Резким нажатием взбрызгивают раствор в одну ноздрю, потом в другую. Процедуру проводят над раковиной или тазом.

Закапывание:

Вместо аптечных капель используют свежевыжатые соки свёклы, каланхоэ, алоэ, предварительно разбавленные тёплой кипячёной водой 1:1. Закапывают в каждую ноздрю по 3-4 капли 4-5 раз/день.
При аллергических реакциях на растительные компоненты метод не применяют.

Возможные последствия и осложнения
Изменение водянистой ринореи на густую, трудноотделяемую зелёную слизь свидетельствует о развитии гнойного процесса. Развивается инфекционное воспаление гайморовой пазухи или гайморит. Заложенность и течение из носа сопровождаются головной болью, фебрильной температурой (38-39°).

Больная голова
Прозрачная жидкость, отделяемая из носа – признак развития простудного или аллергического отёка в носовых пазухах. Непатологическим считается состояние ринореи при изменении температурного режима окружающей среды. Справиться с насморком помогут аптечные капли, спреи, аэрозоли, которые подбирают в индивидуальном порядке после установления причины.

С сайта: https://karpov-clinic.ru/articles/otorinolaringolo...-voda-10-glavnykh-prichin.html