Синдром беспокойных ног - это неврологическое заболевание, проявляющееся парестезиями в нижних конечностях и их избыточной двигательной активностью преимущественно в покое или во время сна (Бузунов Р.В.,….).

Синдром беспокойных ног может быть первичным (идиопатическим) и вторичным, связанным с различными патологическими и даже физиологическими, например, беременностью, состояниями. Данные состояния, при которых может отмечаться вторичный синдром беспокойных ног, следующие:

- наиболее частые: беременность, периферическая нейропатия, дефицит железа, радикулопатия, почечная недостаточность, болезнь Паркинсона, травмы спинного мозга;

- менее частые: Порфирия, постгастрэктомический синдром, ревматоидный артрит.

Следует отметить, что данные состояния могут также утяжелять течение идеопатического синдрома беспокойных ног.

Первичный синдром беспокойных ног часто отмечается у близких родственников и расценивается как наследственное заболевание, однако точный характер наследования еще не определен.
Брала здесь:http://www.medlinks.ru/sections.php?op=viewarticle&artid=2765
Патогенез данного заболевания неясен. До настоящего времени не удалось выявить специфических нарушений нервной системы, приводящих к его развитию.

Очень интересными представляются данные об эпидемиологии синдрома беспокойных ног, согласно которым он может наблюдаться приблизительно у 10% всего взрослого населения, а у лиц в возрасте старше 65 лет частота развития указанной патологии достигает 25%. Данные получены несколькими независимыми группами исследователей, проводившими опрос жителей некоторых регионов Канады и США.

Неприятные ощущения в ногах, отмечаемые больными с синдромом беспокойных ног, описываются ими как ползание мурашек, дрожь, покалывание, жжение, подергивание, действие разряда электрического тока, шевеление под кожей и т.д. Около 30% лиц характеризуют эти ощущения как болевые. Иногда пациенты не могут точно описать характер ощущений, но они всегда бывают крайне неприятными. Локализуются подобные ощущения в бедрах, голенях, стопах и волнообразно возникают каждые 5-30 секунд. Имеются значительные колебания тяжести указанной симптоматики. У некоторых больных симптомы могут возникать только в начале ночи, у других - непрерывно беспокоить в течение всех суток, усиливаясь в состоянии покоя, что является наиболее характерным и необычным проявлением рассматриваемой патологии. Пациенты обычно отмечают ухудшение в положении сидя или лежа и особенно при засыпании. Обычно до возникновения симптоматики проходит от нескольких минут до часа при нахождении в спокойном состоянии; непосредственно при переходе к состоянию покоя проявления синдрома беспокойных ног не возникают, но в значительной степени ослабевают или даже совсем исчезают при движениях. Эта особенность достаточно быстро «улавливается» больными, и они стараются принимать определенные меры в борьбе с недугом. Наилучший эффект чаще всего оказывает простая ходьба. В ряде случаев помогает потягивание, наклоны, упражнения на велотренажере или просто стояние. Вся эта активность находится под произвольным контролем пациента и может быть подавлена в случае необходимости. Однако это подавление или прекращение двигательной активности вновь приводит к значительному усилению болезненных симптомов.

Проявления синдрома беспокойных ног, как правило, значительно усиливаются в вечернее время и в первую половину ночи (между 18 часами вечера и 4 часами утра). Перед рассветом симптомы ослабевают и могут исчезнуть вообще в первую половину дня.

Отмечаются периодические движения конечностей во сне, они чаще бывают непроизвольными, периодическими и стереотипно короткими (по 0.5-3 сек.), но повторяются через каждые 5-40 сек. Подобного рода движения во сне выявляются у 70-90% больных, страдающих синдромом беспокойных ног. В легких формах болезни эти движения бывают в течение 1-2 часов после засыпания, в тяжелых случаях могут продолжаться всю ночь.

Заболевание часто сопровождается бессонницей. Пациенты жалуются на проблемы с засыпанием и беспокойный ночной сон с частыми пробуждениями. В очень тяжелых случаях пациент может спать только 3-4 часа, а остальное время ходит или непрерывно двигает ногами, что приносит некоторое облегчение. Однако повторные попытки заснуть снова приводят к резкому возникновению симптомов. Хроническая бессонница может приводить к выраженной дневной сонливости.

Идеопатический синдром беспокойных ног может развиваться в любом возрасте, даже в раннем детстве, но его частота, как уже было отмечено, существенно возрастает с возрастом. Иногда могут отмечаться ремиссии, в течение которых симптомы значительно ослабевают или исчезают вообще. Однако обычно через некоторое время симптомы появляются вновь и усиливаются с течением времени.

Диагноз синдрома беспокойных ног может быть поставлен с использованием 4-х критериев данного заболевания. Все 4 критерия, представленные ниже, необходимы и достаточны для диагноза.

1. Необходимость двигать ногами, обычно связанная с неприятными ощущениями (парестезиями).

2. Двигательное беспокойство, включающее один или оба типа:
а) сознательные произвольные движения для уменьшения симптомов,
б) короткие (0.5-10 сек.) периоды бессознательных, непроизвольных движений, обычно периодически повторяющихся и возникающих преимущественно во время отдыха или сна.

3. Возникновение или усиление симптомов во время отдыха и значительное их облегчение во время физической активности, особенно ходьбы.

4. Выраженная циркадность симптомов, то есть их зависимость от времени суток; симптомы усиливаются в вечернее и ночное время, максимально между 22 и 02 часами и значительно ослабевают утром.

Не существует лабораторных тестов или исследований, которые могли бы подтвердить наличие синдрома беспокойных ног, специфической неврологической симптоматики также не выявлено. Вне периодов обострений у пациента обычно вообще не обнаруживается каких-либо нарушений. Более того, днем симптоматика часто отсутствует, то есть именно в то время, когда происходит контакт с врачом. Таким образом, наиболее ценным с точки зрения постановки диагноза является правильно собранный анамнез и понимание сущности болезни.

Достаточно чувствительным тестом является полисомнография. У пациента отмечается удлинение периода засыпания в связи с постоянными произвольными движениями ног, он как бы «не находит себе места». Но даже после засыпания сохраняются непроизвольные периодические стереотипные короткие (по 0.5-3 сек.) движения нижних конечностей через каждые 5-40 сек. Эти движения вызывают микропробуждения мозга, фиксируемые электроэнцефалографически.

Интегральным показателем степени тяжести заболевания является частота движений конечностей в час, зарегистрированная при полисомнографическом исследовании (индекс периодических движений):

- легкая форма - 5-20 в час;

- умеренная форма - 20-60 в час;

- тяжелая форма - свыше 60 в час.

Для выявления вторичного синдрома беспокойных ног требуется диагностика фоновой патологии, которая может вызывать указанный синдром. При подозрении на нейропатию следует обязательно выполнить электронейромиографию.

Лечебная тактика синдрома беспокойных ног зависит от причин заболевания (первичный или вторичный синдром) и тяжести клинических проявлений. Все виды лечения можно условно подразделить на немедикаментозные и медиаментозные, но нередко их приходится использовать в комплексе.

Наилучшим немедикаментозным лечением являются различные виды деятельности, которые могут максимально облегчить симптомы заболевания. Это могут быть простые и умеренные в плане нагрузки физические упражнения, иногда обычные движения ногами. Иногда помогает нагрузка непосредственно перед сном, но при этом следует избегать «взрывной» значительной физической нагрузки, которая может усугубить симптомы после ее прекращения. Часто сами пациенты отмечают, что если они дают физическую нагрузку в самом начале появления симптомов, то это может предотвратить их развитие и последующее возникновение даже в спокойном состоянии. Если же пациенты пытаются отсрочить физическую активность как можно дольше, то симптомы постоянно нарастают и быстро возникают вновь даже после нагрузки.

Определенную помощь оказывают интенсивное растирание ног, очень горячие или очень холодные ножные ванны, интеллектуальная активность, которая требует значительного внимания (видеоигры, рисование, дискуссии, компьютерное программирование и т.д.). Показано применение различных физиотерапевтических процедур (магнитотерапия, лимфопресс, массаж, грязи и т.д.), однако их эффективность индивидуальна.

Больным синдромом беспокойных ног необходимы некоторые ограничения. Показано, например, что кофеин, алкоголь, нейролептики, трициклические антидепрессанты и антидепрессанты с блокированием обратного захвата серотонина могут усиливать симптомы заболевания. Однако у отдельных пациентов применение трициклических антидепрессантов может, наоборот, оказать положительный эффект. Следует избегать приема метоклопрамида (реглан, церукал) и некоторых блокаторов кальциевых каналов, являющихся допаминовыми агонистами. Противорвотные средства, такие как прохлорперазин (компазин), также значительно утяжеляют течение синдрома беспокойных ног. В случае необходимости подавления тошноты и рвоты лучше применять домперидон.

При лекарственном лечении синдрома беспокойных ног следует соблюдать ряд принципов:

- начинать с минимально эффективных доз препаратов;

- дозировки увеличивать постепенно до достижения желаемого эффекта;

- часто требуется последовательное тестирование нескольких препаратов с целью выбора наиболее эффективного;

- комбинация препаратов с различным механизмом действия может дать лучший эффект, чем монотерапия.

Рассмотрим отдельные группы лекарственных препаратов, используемые у больных с синдромом беспокойных ног.

Снотворные и транквилизаторы. Данные препараты можно применять даже в легких случаях. Показана эффективность клоназепама в дозе от 0,5 до 4,0 мг, ресторила (темазепама) в дозе от 15 до 30 мг, хальциона (триазолама) в дозе от 0,125 до 0,5 мг, амбиена (золпидема). Длительное лечение данными препаратами несет риск развития привыкания, и даже клоназепам может вызывать нежелательную дневную седацию.

Допаминэргические препараты. В более тяжелых случаях применяются препараты, обладающие допаминэргическим действием. Наиболее эффективен в этой группе синемет, позволяющий получить немедленный эффект в отношении симптомов синдрома беспокойных ног. Этот препарат представляет собой сочетание карбидопы и леводопы, являющихся предшественниками допамина. Даже очень малые дозы (1/2 или 1 таблетка синемета 25/100) могут практически полностью устранить симптоматику. Иногда однократная доза может возрастать до 2 таблеток синемета 25/100. Эффект обычно развивается через 30 минут после приема и продолжается около 3-х часов. Синемет назначается за 30 минут перед сном. У пациентов, которые не испытывают проявлений синдрома беспокойных ног каждую ночь, препарат применяется по необходимости. К сожалению, длительность действия синемета недостаточна для того, чтобы устранить симптомы в течение всей ночи. Иногда возникает необходимость повторного приема препарата среди ночи. В этих случаях возможно применение препарата с постепенным выделением активного вещества (синемет SR). Препарат можно применять днем для облегчения симптомов, возникающих в малоподвижном состоянии, например, при длительных перелетах или поездках на автомобиле.

Основная проблема, связанная с длительным применением синемета, заключается в постепенном усилении клинических проявлений синдрома беспокойных ног. Это называется «эффектом усиления». Симптомы, ранее возникавшие только в вечернее время, могут появляться после обеда или даже утром. С целью предотвращения этого осложнения рекомендуется принимать не более 2-3 таблеток синемета 25/100 в день. Попытки преодолеть «эффект усиления» с помощью увеличения дозировок могут только еще больше усугубить ситуацию. В этом случае лучше всего переключиться на другой допаминэргический препарат. Для прекращения «эффекта усиления» может потребоваться несколько дней или недель после отмены синемета. Другие осложнения - желудочно-кишечный дискомфорт, тошнота, рвота, головную боль. Иногда возникающие при длительном лечении синеметом паркинсонизма патологические движения (дискинезы) крайне редко отмечаются даже при длительном лечении синдрома беспокойных ног в указанных небольших дозах.

Была показана высокая эффективность перголида (пермакса) в отношении синдрома беспокойных ног. Перголид является агонистом допаминовых рецепторов. Он более эффективен, чем синемет, и реже вызывает «симптом усиления». Однако на фоне его применения возникают иные побочные эффекты, в частности тошнота и отечность слизистой носа. Перголид следует рассматривать как вторую линию лечения при неэффективности синемета или развитии «эффекта усиления». Обычная дозировка перголида составляет от 0,1 до 0,6 мг в раздельных дозах, принимаемых перед сном и после обеда, если это необходимо. Дозу следует осторожно увеличивать, начиная с 0,05 мг в день, с целью предотвращения системной гипотензии. Частые побочные эффекты включают заложенность носа, тошноту, галлюцинации, запор и гипотензию.

Имеются данные об эффективности парлодела (бромкриптина), однако опыт его применения ограничен. Обычные дозировки составляют от 5 до 15 мг в сутки. Побочные эффекты аналогичны таковым на фоне приема перголида.

Наши данные свидетельствуют о возможности использования у больных с синдромом беспокойных ног хорошо зарекомендовавшего себя при паркинсонизме препарата мирапекс (прамипексол), являющегося агонистом допаминовых рецепторов. Но достаточно высокая стоимость мирапекса не позволяет, однако, применять его широко.

Антиконвульсанты. Достаточно давно применяется карбамазепин (финлепсин, тегретол), но наиболее перспективным препаратом является габапентин (нейронтин), который используется в дозе до 2700 мг в сутки и особо эффективен при лечении легких или умеренных форм синдрома беспокойных ног, при которых отмечаются болевые ощущения.

Опиаты. Данная группа лекарственных средств применяется в особо тяжелых случаях. Может быть использован кодеин от 15 до 240 мг/день, пропоксифен от 130 до 520 мг/день, оксикодон от 2,5 до 20 мг/день, пентазоцин от 50 до 200 мг/день, метадон от 5 до 50 мг/день. Побочные эффекты, связанные с приемом опиатов, включают головокружение, седацию, тошноту и рвоту. Отмечается также развитие умеренной толерантности, однако многие пациенты остаются на постоянных дозах в течение многих лет с постоянным положительным эффектом. При этом зависимость минимальна или не развивается вообще. Проблема заключается в выписывании врачом данных препаратов, являющихся строго контролируемыми.

Другие препараты. В отдельных наблюдениях была показана эффективность бета-адреноблокаторов, предшественников серотонина, ненаркотических анальгетиков, вазодилататоров, антидепрессантов. Однако эти же препараты могут в ряде случаев усиливать симптоматику синдрома беспокойных ног, поэтому возможность их применения рассматривается в том случае, когда все прочие методы лечения не дали эффекта или были плохо переносимы.

Лечение вторичного синдрома беспокойных ног заключается в терапии дефицитных состояний. Показано, например, что недостаток железа (снижение уровня ферритина ниже 40 мкг/л) может быть причиной вторичного синдрома беспокойных ног, и при этом недостаток железа может не сопровождаться клинически выраженной анемией. Пероральное назначение таблеток сульфата железа по 325 мг 3 раза в день в течение нескольких месяцев может восстановить запасы железа при поддержании уровеня ферритина более 50 мкг/л и уменьшить или устранить синдром беспокойных ног. Также может провоцировать синдром беспокойных ног дефицит фолиевой кислоты что требует соответствующей заместительной терапии.
При возникновении синдрома беспокойных ног на фоне почечной недостаточности лечение может включать устранение анемии, назначение эритропоэтина, клонидина, допаминэргических препаратов и опиатов.

Нередко приходится прибегать и к психотерапевтическим методам лечения синдрома беспокойных ног в силу наступающей и часто нарастающей бессонницы и связанных с заболеванием невротических и даже субдепрессивных и депрессивных расстройств.

Синдром беспокойных ног (СБН) - Restless Legs Syndrome (RLS) является хроническим неврологическим заболеванием, которое характеризуется двигательным беспокойством и дискомфортными ощущениями в ногах, возникающими в покое и приводящими к физическому недомоганию и нарушению сна.

Синдромом беспокойных ног страдают около 5% населения, примерно у 40% симптомы начинаются в молодом возрасте, у пожилых людей частота возникновения СБН увеличивается (10-15% пожилой популяции). Дезадаптация вследствие СБН происходит не у всех пациентов, однако у 20% данный синдром достигает тяжелой степени выраженности, и на фоне неудачного лечения или неправильного диагноза может даже привести к суициду. Несмотря на широкое распространение, диагностика и лечение СБН до сих пор вызывают затруднения, что, прежде всего, связано с недостаточной информированностью врачей относительно данного синдрома.
Клинические проявления

В большинстве случаев пациент начинает рассказывать о невозможности оставаться в спокойном состоянии и о возникновении дискомфорта, если он заставляет себя оставаться без движения. Возникает острое внутреннее побуждение двигать ногами, реже руками или всем телом. Обычно (но не всегда) оно связано с неприятным чувством внутри конечностей. Этот дискомфорт часто описывают терминами "скребущий, ползущий, зудящий, жгущий, тянущий, ноющий, холодящий, причиняющий беспокойство или боль", он локализуется где-то глубоко в мышцах или костях, реже в суставах. Более чем у 50% пациентов после ног в процесс задействуются также и руки. Вовлечение рук без страдания ног исключается. Симптоматика может быть как одно- так и двухсторонней. Ощущение начинает развиваться через несколько минут - час после того кок пациент лег или сел. Это может случиться в транспорте, театре или в гостях, Чем дольше продолжается покой, тем больше вероятность возникновения симптомов и тем более интенсивными они становятся. Как только начинается двигательная активность, симптоматика исчезает, что позволяет дифференцировать СБН с другими заболеваниями В типичных случаях не леченые пациенты испытывают максимальные симптомы между 12 и 4 ч ночи и максимальное облегчение между 6 и 12 ч дня. В ночное время ухудшение проявляется вне зависимости от того, спит пациент или нет. Днем у большинства есть период значительного облегчения, в это время СБН выражен очень незначительно или отсутствует. Однако в тяжелых случаях пациенты могут испытывать симптоматику постоянно, и только при расспросе вспоминают, что отмечали циркадные изменения на более ранних стадиях заболевания. Пациенты, у которых симптомы возникают после продолжительного периода покоя, например во время путешествия, могут не ощущать циркадных изменений. Циркадный ритм может меняться под действием препаратов, работы, связанной с переездами, нарушенного и нерегулярного сна.

Выделяют первичный СБН, для которого характерно начало в молодом возрасте и наследственный характер, и вторичный СБН, основными причинами которого являются беременность, дефицит железа и тяжелая уремия, а также другие нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания, заболевания периферических сосудов и ЦНС.
Диагностика

Диагноз СБН базируется в основном на клинической картине, которую описывает пациент. Ниже приводятся четыре основных (эссенциальных) критерия СБН, наличие которых необходимо и достаточно для постановки диагноза, и три дополнительных критерия, которые не обязательны, но характерны для заболевания.

Эссенциальные критерии диагноза СБН (по R.Allen, 2003):

стремление совершать движения ногами, обычно вызванное или сопровождающееся неприятными ощущениями в ногах (иногда стремление двигать ногами может присутствовать без неприятного ощущения, вдобавок к ногам могут вовлекаться руки и туловище);
симптомы начинаются или усиливаются в период покоя (например при лежании или сидении);
симптомы частично или полностью исчезают при движении на весь период его совершения;
усиление симптомов вечером или ночью, или их возникновение только в вечернее и ночное время (если симптоматика очень выражена, ночное ухудшение может быть мало заметно, но оно обязательно присутствует).

Вспомогательные диагностические критерии:

семейный анамнез - выявляется более чем у 50% больных с идиопатическим СБН;
положительный ответ на дофаминергическую терапию (леводопа или агонисты дофаминовых рецепторов) - имеется более чем у 90% пациентов, причем эффективная доза этих препаратов гораздо ниже, чем при болезни Паркинсона;
периодические движения конечностями (в течение отдыха или сна) - выявляются приблизительно у 80% пациентов, это повторяющиеся непроизвольные движения в ногах, длительностью 0,5-5 сек, которые идут сериями с интервалом в 20-40 сек. Характерный рисунок движения - тыльное сгибание большого пальца, иногда с веерообразным разведением остальных и сгибанием стопы, возможно сгибание в коленных и тазобедренных суставах, иногда сгибание рук. Периодические движения конечностями неспецифичны для СБН и могут встречаться при других заболеваниях, а также в норме, особенно у пожилых людей.

В типичных случаях диагностика синдрома не составляет труда. Однако симптоматика может оказаться необычной, или возможно наличие коморбидного состояния, например двигательного заболевания или нарушения сна другой этиологии, которые затруднят постановку диагноза.

Для выявления симптоматической природы заболевания проводится клинический осмотр, при необходимости лабораторное и нейрофизиологическое обследование. Положительный эффект дофаминергической терапии подтверждает диагноз СБН. При диагностических трудностях может помочь исследование ночного сна (полисомнография).
Типичные для СБН признаки:

Клиническое течение. СБН может начаться в любом возрасте, раннее начало свидетельствует о первичном, а позднее - о вторичном характере заболевания. В начале типично флюктуирующее, позднее -хроническое прогрессирующее течение. Возможны ремиссии, в редких случаях - спонтанное выздоровление. Вторичный СБН может исчезнуть при успешном лечении основного заболевания. СБН с ранним началом обычно развивается медленно, в течение многих лет, а поздно возникший СБН прогрессирует быстрее.

Нарушения сна. Более чем 90% пациентов жалуются на трудности засыпания или тревожный сон с постоянными пробуждениями. Проблема со сном часто бывает первой причиной обращения пациента к врачу. При исследовании сна выявляются увеличение времени засыпания и периодические движения конечностями, снижение общего времени сна, его эффективности и медленной фазы сна. Эффективность сна часто уменьшается более чем на 50%. Пациенты со средним и тяжелым течением СБН часто спят менее 5 ч за ночь.

Медицинский осмотр. Неврологическое исследование при первичном СБН не выявляет патологии, при вторичном СБН можно обнаружить признаки радикуло- или нейропатии.
Дифференциальный диагноз СБН

СБН приходится дифференцировать со многими моторными и сенсорными заболеваниями: акатизией, ночными крампи, позиционным дискомфортом, мио-клонусом, болезненными мышечными фасцикуляциями, полиневропатией, сосудистыми заболеваниями ног, инсомнией и пр. Необходимо исключить также вторичную причину заболевания. Для этих целей проводится тщательное соматическое и неврологическое обследование, функциональная и лабораторная диагностика. Наиболее часто дифференциальный диагноз проводится с полиневропатией. Возможно также сочетание этих состояний у одного пациента. При обоих заболеваниях присутствуют парестезии в дистальных отделах ног, однако пациент с полиневропатией без СБН не испытывает ухудшения в покое и ночью, ощущения не проходят при движении. Определиться с диагнозом помогает электромиография (при СБН патологии не выявляется) и полисомнографическое исследование (при СБН обнаруживаются периодические движения конечностей). Важно исключить наличие анемии, дефицита железа, диабета, почечной недостаточности.
Терапия СБН

Терапия вторичного СБН, прежде всего, подразумевает борьбу с основным заболеванием. Первичный СБН довольно успешно лечится симптоматически. Лечение принято проводить в случае, когда симптоматика начинает причинять существенное беспокойство и снижает качество жизни пациента.

Пациентам с легкой степенью выраженности СБН показано нефармакологическое лечение, которое включает следующие рекомендации:

исключить чай, кофе, алкоголь перед сном;
ограничить прием пищи на ночь;
не читать на ночь ничего тревожного и возбуждающего;
проветривать помещение до комфортной прохлады;
принимать горячие или холодные ванны для ног;
исключить лекарственные средства, провоцирующие развитие СБН;
принимать поливитамины для восполнения дефицита йода и железа;
чаще менять положение во время сна;
больше отдыхать, избегать переутомления и стрессов;
в момент приступа встать и пройтись, выполнить релаксирующие упражнения (например йога), растереть ноги.

Считается, что 20-25% пациентов с СБН имеют достаточную выраженность симптомов для проведения фармакологической терапии.

При проведении фармакотерапии используют следующие группы препаратов:

допаминэргические препараты (агонисты допами-новых рецепторов: бромкриптин, Мирапекс или препараты леводопы);
бензодиазепины (клоназепам);
антиконвульсанты (габапентин, карбамазепин);
опиоиды (кодеин, трамадол).

Дофаминэргическая терапия является первоочередной при СБН. Препаратами выбора, однако, являются агонисты дофаминовых рецепторов, а не лево-допосодержащие препараты (Мадопар, Наком, Тидомет), поскольку применение последних у 80% пациентов вызывает феномен аугментации, иначе говоря, "отдачи". Аугментация означает усиление или перемещение симптомов на более раннее время вечером или более позднее утром по сравнению с обычным временем начала (до лечения), длительность терапевтического эффекта при этом снижается, ощущения могут распространяться на ранее незадействованные части тела. Феномен становится особенно заметен, когда доза леводопы доходит до 200 мг/д. Надо отметить, что применение Мадопара ГСС (препарат с замедленным высвобождением) дает меньшую частоту появления аугментации. При возникновении данного явления рекомендуется снизить дозу леводопы и добавить или полностью перейти на агонисты до-паминовых рецепторов.

При применении агонистов дофаминовых рецепторов риск возникновения аугментации гораздо ниже, чем при терапии леводопой, препараты данной группы неплохо переносятся пациентами, имеют хорошую эффективность в относительно низких дозах и устойчивый эффект.

Оставшиеся из вышеперечисленных препаратов применяются в случае непереносимости дофаминер-гической терапии или при истощении эффекта. Зачастую политерапия несколькими лекарственными средствами с разными механизмами действия оказывается эффективнее монотерапии.

Необходимо также упомянуть о препаратах, способных усиливать СБН. К ним относятся: антигистаминные средства, нейролептики, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, метоклопрамид и фенитоин.

Научный сторудник отдела патологии вегетативной нервной системы,
ассистент кафедры нервных болезней ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова
к.м.н.А.А.Пипипович.Брала здесь:http://chitamed.ru/specialistam/sindrom_bespokoynyh_nog

Синдром беспокойных ног: недооцененная реальность
С.П. Московко, д.м.н., заведующий кафедрой нервных болезней, Л.Н. Желиба, Н.Г. Старинец, Г.С. Московко, Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова





«Чтобы установить диагноз какого-либо заболевания, необходимо, по крайней мере, знать о его существовании!» – эта фраза, сказанная как-то профессором А.М. Вейном, как нельзя лучше применима к проблеме под названием «синдром беспокойных ног» (СБН, англ. restless legs syndrome – RLS). Известная также как синдром Ekbom, эта патология представляет собой хроническое неврологическое расстройство, характеризующееся двигательным беспокойством в нижних конечностях и аккомпанирующими сенсорными нарушениями, возникающими в покое преимущественно в вечернее и ночное время, которые уменьшаются при движениях. Хотя недавние эпидемиологические исследования подтверждают, что СБН является относительно частым расстройством и значительное количество пациентов требует лечения, распространена практика его недиагностирования, игнорирования и нераспознавания как клинической сущности [1]. Поэтому целесообразно провести небольшой экскурс в историю проблемы и попытаться побудить читателя посмотреть в другом ракурсе на случаи из личной практики, которые, возможно, ранее интерпретировались иначе.

С.П. МосковкоИсторический аспект
Считается, что первая характеристика СБН принадлежит Thomas Willis, английскому врачу и исследователю XVII века, чье имя в медицине прочно связано с описанием анатомии артерий базальной поверхности мозга – вилизиевым кругом. Он впервые в медицинской литературе представил случай периодических насильственных движений в ногах, нарушающих сон, и это описание практически полностью совпадает с современными диагностическими критериями для данного расстройства (за исключением отсутствия упоминания о сопровождающих его сенсорных нарушениях). Эти критерии разработал почти 300 лет спустя шведский исследователь Karl-Axel Ekbom, впоследствии профессор и глава отдела неврологии университетской больницы г. Упсала. Его заслуга – не только в первом научном описании серии случаев синдрома, определении его диагностических критериев, но и смещении акцента с движений на сенсорные аспекты расстройства. Последние являются как главной чертой заболевания, так и основной жалобой пациентов. K.-А. Ekbom изучил 34 случая тяжелой и 120 – мягкой парестетической формы заболевания, а также 15 случаев болевой формы, которые объединил под названием restless legs, позднее добавив термин «синдром», обозначавший, скорее, совокупность определенных симптомов, чем специфическую или унитарную патофизиологию заболевания. Объединенный термин СБН (RLS) повсеместно употребляем в литературе.
K.-A. Ekbom первым заметил, что низкое содержание железа в организме человека может быть важным фактором, способствующим появлению СБН, хотя сам склонялся к мысли, что вероятной причиной могут являться сосудистые проблемы. Его соотечественник Nils Brage Nordlander, также работавший в г. Упсала в то же время, стал большим сторонником железодефицитной теории. Он провел уникальное до недавнего времени исследование по внутривенному применению препаратов железа в высоких дозах для лечения СБН и показал положительное влияние и стойкий, на протяжении месяцев, эффект у многих больных, причем даже у тех, у кого, по данным традиционных лабораторных тестов, не выявлена анемия или дефицит железа в организме (положительный эффект достигнут у 21 из 22 пациентов в открытом испытании). Это считается одной из загадок болезни, хотя парадоксально, что такое направление терапии не получило развития в дальнейшем.
Кроме проявлений двигательного беспокойства в ногах в период бодрствования, Symonds в 1953 году заметил периодические непроизвольные движения ног во сне, обозначив их термином «ночная миоклония», хотя они и не соответствовали обычным критериям миоклонических гиперкинезов. 25 лет спустя, регистрируя движения во сне у больных с СБН, итальянский врач Lugaresi обратил внимание именно на их периодический характер, хотя и использовал термин «миоклонии». В это же время Coleman продемонстрировал более тесную связь между периодическими движениями ног во сне и нарушениями сна. Постепенно более подходящий термин «периодические движения ног во сне» (ПДНС, англ. periodic leg movements in sleep, PLMS) вытеснил старый.
Недавно (1995) Montplaisir расширил представления о СБН, включив в него и период бодрствования, объединив патологические проявления во сне с периодом бодрствования, направляя таким образом критерии на первоначальный акцент – на движения Willis. Однако многие последователи точки зрения K.-A. Ekbom на первое место в клиническом ядре заболевания ставят сенсорные проявления, указывая, что периодические движения ног тесно связаны с последними, но все же вторичны по отношению к ним. В современных диагностических критериях заболевания (2003) сделана попытка нивелировать противоречия в патофизиологических интерпретациях и сконцентрироваться на главной задаче – распознавании расстройства.

Диагностические критерии СБН
В таблице 1 представлены 4 эссенциальных (необходимых и достаточных) критерия для диагноза расстройства.
Страдаете ли вы СБН? Прочтите указанные ниже положения, и если вы согласитесь со всеми четырьмя утверждениями, то наиболее вероятно, что вы – пациент, имеющий СБН!
Собственно говоря, выше приведена диагностическая процедура: как сформулировать вопросы к пациенту, что предоставить ему в качестве образцов для ответа (устно или письменно) и какое заключение сделать. Первые два критерия фокусируют внимание на базовых для заболевания сенсомоторных проявлениях: во-первых, на непреодолимом побуждении к движению (ногами или реже – руками), которое обычно, но не всегда, ассоциируется с неприятными сенсорными ощущениями и, во-вторых, на действительном использовании движения для облегчения этого ургентного, императивного побуждения и сопутствующих ощущений. Третий и четвертый диагностические признаки относятся к первичным факторам и состояниям, которые модулируют выраженность проявлений заболевания: расслабленное состояние покоя или неподвижность в вечернее или ночное время каждого дня. Несколько подробнее остановимся на сути и насыщенности этих критериев.

А. Первый диагностический критерий. Главный и характерный симптом у больных с СБН – испытываемое ими неприятное, часто трудно поддающееся описанию (и не менее трудно передаваемое и объяснимое другому человеку, врачу) ощущение, что ногами (или одной ногой) непременно нужно подвигать. Навязчивое побуждение к движению (компульсивное) является ядерным симптомом заболевания. Какое-то время больной может внутренне сопротивляться этому, но большинство находит, что лучше совершить то или иное движение, чтобы облегчить это неприятное, стрессового характера ощущение. Беспокоящий пациента симптом может относиться к любой части нижних конечностей, иногда охватывая только стопы, но практически всегда вовлекаются конечности, преимущественно дистальные отделы. Почти в половине случаев, особенно тяжелых, беспокойство охватывает и руки. В других частях тела проявления возникают реже, но вполне могут встречаться непреодолимые ощущения потребности двигать туловищем, шеей и даже лицом. Обычно это случаи выраженных расстройств засыпания, когда пациент объясняет, что никак не может удобно улечься в постели или ведет непрерывную войну с подушкой, которая, как ее ни положи, вызывает ощущение «затекшей», ноющей шеи. Больной вынужден буквально извиваться, принимая самые вычурные позы, но при этом концентрирует внимание именно на неудобстве позы, а не на факте постоянных движений, приносящих буквально секундное облегчение. С этого момента объяснений врач должен целенаправленно изменить ретроспективный взгляд пациента на вещи, предложив новую возможную интерпретацию возникшей проблемы. Несмотря на разнообразие локализации проявлений, следует иметь в виду, что, по крайней мере, в начале заболевания доминирующим все же является беспокойство ног.
Побуждение к движению часто (хотя и не всегда) ассоциируется с другими неприятными ощущениями, описываемыми как «ползание» (черви под кожей, ползущие по венам), разогревание (жжение, горячие волны), покалывание и пощипывание (газированная вода в венах, закипающий чайник), подобные электрическому току, проходящему по ногам, зуд, даже боль и пр. Главным образом локализуют их больные не на поверхности ног, а в глубине тканей, «привязывая» мысленно к сосудам, мышцам нервам или костям. Иногда, повторим, дополнительные сенсорные проявления отрицаются и непреодолимое побуждение к движению остается единственной жалобой.

Б. Второй критерий – возникновение или усиление симптомов в покое. Чем дольше пациент находится в состоянии покоя, тем выше у него риск возникновения неприятных ощущений и побуждения к движению. И наоборот, интенсивность проявлений снижается или даже исчезает вообще во время активного движения (ходьбы). Усилие, направленное на продолжение, например, сидения, может быть весьма болезненным. При длительном сидении возникает неудержимое побуждение встать и походить, «размять ноги» (такие пациенты в транспорте обычно стремятся стоять, несмотря на возможность ехать сидя). Поведенческий аспект – избегание посещения кинотеатров, концертов, тоскливое чувство при одном упоминании о необходимости совершить длительную поездку в автомобиле или самолете. При длительной езде привычными становятся частые остановки, прогулки вокруг машины для облегчения накопившихся неприятных ощущений. Сообщается о случае, когда женщина возила с собой в машине велосипед (муж обычно за рулем), чтобы периодически избавляться от невыносимых ощущений в ногах!

В. Симптомы уменьшаются частично или полностью при движениях. Это несколько иной аспект, чем указано выше, прежде всего – временный. Облегчение наступает в момент движения или сразу же после него. Вытягивание ног, смена их положения, ходьба – все это уменьшает неприятные ощущения, и важно, что облегчение длится, по крайней мере, столько, сколько и само движение. Длительный положительный эффект движения, последействие практически невозможны. У больных с тяжелым, длительным расстройством этот феномен облегчения движением может исчезать (хотя сведения о нем они безусловно дают). Кстати, немедленный облегчающий эффект движения может служить хорошим дифференциально-диагностическим аргументом в отношении других заболеваний, вызывающих боль или сенсорные расстройства в конечностях. Если же пациент не сообщает об облегчении от ходьбы, то в случае СБН он непременно скажет, что при остановке симптомы только усиливаются.

Г. Усиление симптомов к вечеру и ночью. Типичным циркадным ритмом для пациентов с СБН является повышение интенсивности сенсорных симптомов в вечернее время и ночью (пик приходится на время от полуночи до 4 часов утра). И наоборот – минимальная интенсивность ассоциируется с поздними утренними часами (около 10 часов утра). Интересно, что эти симптомы следуют циркадному паттерну температуры тела – с максимальной интенсивностью в фазу падения температурной кривой и минимизацией при повышении уровня суточной температуры тела. Больные с тяжелым расстройством могут испытывать симптомы на протяжении всего периода бодрствования, теряя ощущение зависимости от времени суток, хотя и обязательно вспоминают о ней в начале заболевания. Они могут также отмечать, что путешествие в положении сидя в вечерние часы более проблематично, чем в утренние. Характерной критической точкой для большинства больных является отхождение ко сну, когда объединяются два фактора – состояние расслабленного покоя и вечернее время. Хотя, конечно, могут быть и исключения.

Расстройства сна и снижение качества жизни в результате СБН
Беспокойные ноги могут вызывать значительные затруднения засыпания и нарушения сна. Бесконечное многочасовое ворочание, смена положения ног, их согревание и охлаждение могут не позволять заснуть пациенту. Однако и после засыпания более чем у 80% больных возникают периодические движения конечностей во сне (ПДНС) – сгибания пальцев, стоп, голеней или бедер. Эти движения обычно короткие, длятся всего несколько секунд, но повторяются каждые 5-90 сек. Они (по крайней мере – частично) ответственны за изменение архитектуры сна, смещение его фаз и частые просыпания. Возврат ко сну уже более чем затруднен. Кроме того, пациенты часто вынуждены вставать и ходить для уменьшения своих неприятных ощущений («ночные пешеходы»). В результате к 4 часам утра, когда выраженность симптомов снижается, наступает короткий сон и, как следствие, затрудненное просыпание, неудовлетворенность качеством сна, слабость, вялость и т.п. Удивительно, что используя менее 5 часов сна в среднем, эти больные не сообщают о приступах сонливости днем, хотя и отмечают утомленность и снижение концентрации внимания на протяжении дня.
ПДНС могут возникать и у пожилых больных без СБН, у пациентов с сонными апноэ, нарколепсией, инсомнией иного происхождения, а также с сердечной недостаточностью. Это как-будто снижает их диагностическую ценность в отношении СБН. Однако сочетание ПДНС с другими признаками синдрома служит хорошим показателем его тяжести. У больных с СБН могут также отмечаться и периодические движения ногами в состоянии бодрствования, что повышает диагностическую уверенность и является достаточно специфичным.
В целом тяжесть расстройств сна – индикатор тяжести и глубины СБН – свидетельствует, как правило, об умеренных или выраженных формах нарушений, требующих специфической терапии. Однако при первичном обращении больных по поводу инсомнии следует обязательно структурированно расспросить их относительно наличия признаков СБН, включая основные критерии, выяснить характер периодических движений конечностями во сне, дневную реакцию на недостаточное качество сна и т.п. В результате сложится общее представление не только о причинах расстройства, но и своеобразная мера нарушения общего качества жизни пациента, что может быть осознано как основная причина терапии и ее цель, обеспечивая достаточный уровень настойчивости пациента в отношении лечения и приверженность к нему (комплайентность).

Эпидемиологические замечания и клиническое течение СБН
Исторически синдрому не уделяли достаточно внимания до тех пор, пока не стало очевидным, что он отвечает за большую часть расстройств сна в популяции и значительно влияет на качество жизни человека. Опубликование согласованных диагностических критериев позволило провести ряд эпидемиологических исследований и установить, что синдром разной степени выраженности отмечается у 5-10% населения индустриально развитых стран Запада и значительно реже – азиатских стран (0,1-0,7%). СБН развивается в любой период жизни, но его частота повышается с возрастом. Предполагается, что раннее начало (до 45 лет) связано с медленным прогрессированием, более мягким проявлением (вначале – даже не ежедневным), а возникновение СБН в более позднем и пожилом возрасте – с быстрым прогрессированием до достижения определенного плато тяжести. Примечательно, что по достижении возраста 70-79 лет количество первичных случаев заболевания уменьшается. Общее впечатление таково, что даже при наилучших условиях информированности врачей (как общей практики, так и специалистов) в отношении синдрома, правильный диагноз устанавливают менее чем у 25% пациентов. Заболеваемость преобладает у женщин (более чем в 2,5 раза).
К числу дополнительных критериев диагноза относится семейный анамнез. Наличие подобного расстройства у родственников (более 65% больных сообщают о наличии СБН хотя бы у одного члена семьи первой или второй степени родства) сразу повышает достоверность диагноза СБН у конкретного пациента. Влияние семейной связи четче прослеживается в случаях раннего развития заболевания. Природа наследственности еще не ясна – существует предположение о моногенной передаче, но равноправно и полигенное наследование. В некоторых семьях находят общие локусы на 9, 12 или 14-й хромосоме, в других исследованиях предполагается, что кандидатом может быть ген, кодирующий функцию МАО типа А, субстратом для которой является периферический дофамин. Во всяком случае, серьезные эпидемиологические и генетические доказательства подтверждают выделение СБН в качестве отдельного неврологического заболевания с присущими только ему чертами.
Помимо идиопатической и семейной форм заболевания, достаточно часто отмечаются и вторичные, симптоматические формы синдрома (что подтверждает практическую ценность определения «синдром»). Речь идет о таких состояниях, как беременность, почечная недостаточность, железодефицитные состояния и нейропатии. Безотносительно от причины клинические проявления сходны и неотличимы от идиопатической формы. Правда, при симптоматических вариантах редко отмечается семейный позитивный анамнез, и коррекция причины обычно приводит к улучшению состояния больного.
Ряд заболеваний и состояний могут напоминать по проявлениям СБН и требуют тщательного проведения дифференциального диагноза. Так, периферические нейропатии часто сопровождаются парестезиями и дискомфортом в ногах. Однако при них обычно не отмечается беспокойство нижних конечностей, ощущения не уменьшаются движением, отсутствует циркадный рисунок, нет периодических движений ног ни во сне, ни в состоянии бодрствования, значительно меньшие проблемы со сном и, главное – определяются отклонения при неврологическом обследовании и исследовании проводимости импульса по периферическим нервам. Акатизия, часто выявляемый феномен в психиатрической практике, также проявляется внутренним беспокойством, стремлением к движениям и невозможностью сидеть спокойно. Однако отсутствуют парестезии и дискомфорт, нет циркадного ритма и семейного анамнеза, зато присутствуют сведения о приеме дофаминовых блокаторов (нейролептиков), отмечаются симптомы поздней тардивной дискинезии, а беспокойство носит не локальный, а генерализованный характер. Заболевания периферических сосудов часто сопровождаются парестезиями, но они усиливаются при движениях и уменьшаются в покое, а на коже конечностей обнаруживаются типичные изменения. Ночные судороги (крампи) в мышцах ног также начинаются в состоянии покоя, уменьшаются при вытягивании ног, вставании и ходьбе, имеют циркадианный ритм и нарушают сон пациента. Однако они менее дискомфортны, имеют внезапное начало, как правило, унилатеральны и достаточно фокальны. Болезненные самопроизвольные движения ног и пальцев стоп вызывают периодические непроизвольные движения, сопровождаемые глубоким дискомфортом в ногах, но не имеют ургентного побуждения к движению, не усиливаются в покое, не уменьшаются с произвольным движением и не характеризуются суточным рисунком активности. Некоторые другие синдромы (стеноз люмбального канала, диабетические проблемы и др.) могут обусловливать сходную с СБН картину, но неврологическое, электрофизиологическое и лабораторное обследование дают возможность достоверно и доказательно установить конкретную причину. Наибольшую же роль в качестве дифференциального диагноза большинство исследователей отводят качественной информированности врачей в отношении самого СБН.

Терапевтические опции
К числу еще одного мощного дополнительного диагностического критерия в настоящее время относят и положительную реакцию больных на дофамин-стимулирующую терапию. Фактически установление роли нарушения дофаминовой медиации в мозге в патофизиологии СБН послужило едва ли не главной причиной выделения его как самостоятельного неврологического расстройства. Точный рисунок нарушений в дофаминовых системах не установлен, но доказательства очевидны: прием дофаминовых антагонистов резко усиливает проявления заболевания, а агонистов – уменьшает. Высокая частота СБН у пациентов с болезнью Паркинсона подтверждает участие нигростриарной системы в патогенезе расстройства, но обусловливает низкую вероятность только ее влияния. Другая дофаминовая проекция – в супрахиазмальные ядра и гипоталамус, отвечающие за циркадные ритмы, – кажется более привлекательной версией. Эта же система имеет проекции и в задние рога, промежуточно-латеральные тракты, модулирующие сенсорное восприятие, что тоже приближает ее к вероятности участия в патогенезе СБН.
Дофаминовая гипотеза в последнее время приобретает все больше доказательств в свою пользу, однако практическая сторона представляется важной с точки зрения стратегии лечения. В таблице 2 пошагово приведены возможности терапии при СБН – в порядке снижения эффективности, но с учетом перехода к последующему шагу при неэффективности (или непереносимости) предыдущего лечения.
Исторически первым было описание в 1982 году турецким врачом Sevket Akpinar случая прекрасного эффекта леводопы у больного с СБН. Уже через несколько лет обнародованы сведения о сериях случаев и проведены плацебо контролируемые исследования, подтвердившие положительные результаты и обратившие внимание исследователей на дофаминовую гипотезу заболевания. Однако вскоре выяснилось, что более 80% пациентов при продолжении такой терапии начинают страдать от феноменов типа «отдачи» – усиления симптомов либо ранним утром, либо в позднее послеполуденное время, с более ранним, чем до терапии, их возникновением в вечерние часы. Этот эффект особенно очевиден, когда суточная доза леводопы превышает 200 мг. Поэтому леводопа в настоящее время не является препаратом первого выбора, несмотря на ее доступность.
Революционным стало появление прямых агонистов дофаминовых рецепторов. Эти препараты показали превосходную эффективность в отношении основных проявлений СБН и устойчивость действия на протяжении длительного времени. Препаратами первого выбора являются неэрголиновые агонисты – прамипексол и ропинирол. Прамипексол доступен на рынке Украины под названием Мирапекс® и все шире применяется при болезни Паркинсона. Преимущество этого лекарственного средства – прежде всего эффективность в относительно низких дозах (0,125-0,25-0,5 мг в вечерний прием), которые обеспечивают и хорошую переносимость, и высокую приверженность пациентов к такой терапии. Кроме того, это пока практически единственное лекарственное средство, в отношении которого в более чем 4-летнем контролируемом испытании выявлена устойчивость эффекта и минимальная, несущественная частота феноменов «отдачи». Другие препараты этой группы пока не имеют долгосрочных подтверждений эффективности.
Эрголиновые прямые агонисты, оказывая сравнимое с Мирапексом® воздействие, отчетливо превосходят последний по спектру побочных реакций и отличаются в целом худшей переносимостью. Однако индивидуально после некоторого времени может понадобиться назначение агонистов другого типа (больший опыт имеется как раз относительно переведения с приема иных агонистов на прием прамипексола).
Препараты, указанные в таблице, могут быть полезными как при непереносимости средства основного выбора, так и при истощении текущего эффекта. Но о них следует помнить, как и о лекарствах, способных усиливать проявления СБН. Это антигистаминные средства, большие транквилизаторы (нейролептики), антидепрессанты (как трициклические, так и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), блокаторы кальциевых каналов (антигипертензивные), метоклопрамид (церукал), фенитоин (антиэпилептик). При их рутинном назначении по специфическим показаниям появление или усиление проявлений СБН могут ошибочно расцениваться как побочный эффект или интерпретироваться в ином контексте. Так что знание врача о существовании СБН в этой ситуации оказывается как нельзя кстати и служит целям повышения качества жизни пациента, предотвращая ненужную полипрагмазию.
Следует также упомянуть, что при симптоматических, вторичных формах СБН (железодефицитных состояниях, беременности, почечной недостаточности и др.) также имеется реакция на терапию прямыми агонистами, как и при идиопатических случаях. Однако это не исключает патогенетической терапии, коррекции основных состояний (гемодиализ, нагрузка препаратами железа, в т. ч. и у беременных).
В заключение этого краткого и достаточно общего обзора необходимо еще раз подчеркнуть простоту и доступность диагностики, а также напомнить о высокой распространенности СБН. Думается, что врачи общей практики и специалисты-неврологи сталкиваются с ним едва ли не ежедневно. Почему же до сих пор эта «эпидемия» умалчивается? Кто совершит прорыв в мир необычных страданий пациентов, увидит ранее невидимое и назовет ранее неназванное? Может, это будем мы с вами?

брала здесь:http://health-ua.com/articles/1735.html

Онемение – это ощущение, для которого характерно возникновение на определенных участках кожи. Наиболее частыми спутниками онемения являются покалывание, зябкость, жжение и стягивание. Подобные симптомы, по большей части, оказываются признаками таких болезней:

мигрень;
остеохондроз;
наличие межпозвонковых грыж;
нарушение кровообращения в области руки или ноги;
сахарный диабет;
являются признаками дефицита витаминов, микроэлементов и чрезмерного употребления алкогольных напитков;
транзиторных ишемических атак, которые включают одну руку или одну ногу, тот или иной участок тела, а могут и все конечности;
сжимание нерва в узких областях, где он проходит, в зонах запястья, локтя, паха, лодыжек, образуются туннельные синдромы;
поражение нервов в результате деформирования суставов. Это ревматоидный артрит и иные болезни;
рассеянный склероз;
некоторые болезни, передающиеся по наследству, которые взаимосвязаны с поражением нервов.

Люди, которые сталкиваются с приступами онемения, часто задаются вопросом: как правильно поступить – обратится к врачу или подождать, пока симптомы пройдут самостоятельно. На самом деле, если приступы онемения случаются достаточно часто – обращение к врачу обязательно. Тем более, если помимо онемения возникают болевые ощущения, неловкость, слабость, либо потеря чувствительности, а также, если с онемением появляется нарушение координации движений. Помимо этого, посещение невролога обязательно, если вы не можете отличить холодную воду от теплой.
Онемения конечностей (немеют конечности)

Онемение конечностей является весьма неприятным ощущением, возникающем при непродолжительном прижатии нерва, когда человеком принимается неудобное положение на некоторое время. При смене позы онемение проходит в течении нескольких минут. Но если смена позы не помогает избавиться от этого ощущения, и оно возникает достаточно часто – это нужно воспринимать, как сигнал того, что следует обратиться к доктору.
Онемение

Онемение конечностей может говорить о наличии заболевания артериальных сосудов (чаще всего в ногах). Данное заболевание может вызвать воспаление внутренней оболочки сосудов, формирование непроходимости в артериях (болезнь Рейно, облитерирующий атеросклероз, инсульт), нарушение обращения крови. Результатом этого может стать частичная гангрена конечности. Онемение конечностей может происходить из-за травмирования нервов, причиной которого являются такие заболевания, как: туннельная нейропатия, остеохондроз, синдром запястного канала.

Онемение кистей – весьма широко распространенная болезнь. Её причина – сжатие нервов, снабжающих кровью срединный нерв. В случае, когда не выполняется своевременное лечение этого заболевания, его последствия могут быть весьма негативными. Сначала заболевание проявляется в онемении пальцев, затем ладони, руки, со временем, оно может переходить в боль, возникающую в ночное время, потом она может появляться и в утренние часы. Позже, боль появляется и днем, а особенно усиливается при поднятии рук вверх.

Онемение конечностей может быть обусловлено следующими причинами:

некомфортная поза при лежании и сидении. В таких ситуациях, после онемения возникает покалывание, которое проходит при смене позы;
защемление нерва, вызванное проблемами позвоночника, например, при остеохондрозе;
из-за синдрома запястного канала. В этом случае обычно немеют первый, второй и третий пальцы кисти, так как происходит сдавливание, проходящего в области кисти, среднего нерва. Часто причиной такого заболевания оказывается продолжительная работа с компьютерной мышью. Сначала онемевают пальцы, после приходит покалывание, переходящее в сильную боль;
недостаток витамина B12 в организме. Данный витамин включается в обменные процессы нервных волокон и его малое содержание в организме вызывает не только быструю утомляемость и общую слабость, но также приводит к нарушению чувствительности, нарушению ритма сердца и раздражительности;
болезнь Рейно. Проявляется это заболевание приступообразными расстройствами кровообращения артерий, которые, чаще всего, проявляются в области стоп и кистей. Возникновение заболевания может быть обусловлено стрессами, наследственными факторами (заключаются в особенностях строении нервной системы), интоксикацией (никотиновой и алкогольной). Наиболее подвержены этому заболеванию перенесшие переохлаждения, заболевания инфекционного характера, переутомления или длительное солнечное воздействие молодые женщины. Помимо этого, в группе риска находятся молодые женщины, которые много работают с компьютером, а также пианисты. При болезни Рейно ощущается не только онемение, но и быстрое замерзание, а также приобретение синего оттенка пальцев рук на холоде и при волнениях. Чаще всего болезнь воздействует на вторые, третьи и четвертые пальцы ног и рук. Если не оказать должного внимания таким симптомам и не лечиться, болезнь может поразить и другие органы (подбородок, уши, нос). Сначала поражаются руки, а позже – ноги;
облитерирующий эндартериит. Этой болезни подвергаются артериальные сосуды (чаще всего, нижних конечностей). Из-за значительного сужения сосудов, нарушается обращение крови, сопровождающееся ощущением онемения, а также охлаждением конечностей. Прогрессирующее заболевание приводит к полному перекрытию сосудов, в результате чего, возникает гангрена;
нейропатия. Эта болезнь поражает нервы. Вызывают его метаболические нарушения или интоксикация. Симптомами, характерными при данном заболевании, являются: зуд, покалывание, жжение, ощущения стягивания в пальцах ног и рук, и на выступающих частях стопы. Часто больные описывают свои ощущения, как "одеревенение". Встречается проявление спонтанной боли. Характерна нейропатия и при таких болезнях, как ревматоидный артрит, сахарный диабет, рассеянный склероз и так далее;
ишемический инсульт позвоночной и нижней мозжечковой артерий. Зачастую онемение конечностей сопутствует этому заболеванию;
встречаются случаи, когда онемение конечностей происходит из-за гипервентиляции, сопровождающейся учащенным и поверхностным дыханием в состоянии тревоги или страха.

Онемение конечностей и является симптомами, вызываемыми перегибанием нервных пучков, либо сосудов, при неудобном положении тела, нарушением обращения крови или более опасными заболеваниями, которые были описаны выше. Онемением называется изменение чувствительной функции конечностей, зачастую сопровождающиеся болезненными ощущениями и покалываниями.

Последствия онемения конечностей могут значительно различаться: от нарушений обращения крови и вплоть до гангрены конечностей (частичной). Эти последствия зависят от того, что стало причиной возникновения онемения. Тем не менее, независимо от причин, если онемение возникает часто – это означает, что работа кровообращения и сосудов в конечностях нарушена. Это подразумевает, что есть риск наличия опасных заболеваний и следует обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать заболевание и предупредить его развитие.
Онемение рук (немеют руки)

Самой распространенной причиной, по которой возникает онемение рук, считается сжимание нервно-сосудистого пучка соединительной тканью, а также мышцами. Данным пучком выполняется питание и иннервация мышц. Существует семь мест, где может появиться сдавливание. Проведя диагностику, врач может идентифицировать пораженное место и устранить компрессию сосуда или нерва. В случаях, когда онемение конечностей связано с нарушениями в функциях позвоночника, врачом также будет определено место поражения и предприняты действия по его устранению.

Онемение пальцев рук (немеют пальцы рук)

Онемение пальцев на руках, или синдром запястного канала, до 1980 годов распространено не было и почти не встречалось. Тем не менее, с этого времени, начало стремительно увеличиваться число людей, пользующихся компьютерами. Ежедневная работа с компьютерной клавиатурой является значительным фактором риска в развитии этого синдрома. Но не только люди, связанные с компьютерами входят в группу риска этого заболевания, к ней относятся и столяры, маляры, швеи, то есть те люди, которым приходится совершать ежедневно однотипные движения кистью руки. На практике, синдром запястного канала возникает, когда, после напряжения, отекают сухожилия, тем самым, сдавливая нерв, отвечающий за чувствительность ладони, среднего, указательного и большого пальцев. Нерв и сухожилия проходят через один и тот же достаточно узкий канал. Такое сдавливание нерва при отеке сухожилия, приводит к покалыванию, онемению, а также пульсирующей боли, локализирующейся в области пальцев. Боль и другие симптомы данного синдрома, зачастую, сильнее ощущаются ночью, либо под утро. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной отмирания мышцы, отвечающей за движение большого пальца. В итоге, человек не сможет сгибать большой палец, так же, как и сжимать руку в кулак. Большому числу людей, в такой ситуации, приходится менять профессию. Статистика показывает, что женщины сильнее подвержены синдрому запястного канала. Наиболее распространенный возраст, в котором возникает заболевание – это 40-60 лет.
Онемение ног (немеют ноги)

Онемение ног является весьма частым симптомом у людей работоспособного возраста. Данное проявление заболевания вызывает большое число неудобств и беспокойств. В этом случае, беспокойство не беспочвенно, так как нарушенная нервная чувствительность – признак серьезной болезни. По статистике, 90 процентов онемений ног вызвано проблемами с позвоночником: межпозвоночными грыжами, остеохондрозом и так далее.

Позвоночник ответственен за множество функций в нашем организме. Нормальное функционирование ног и рук – это тоже под ответственностью позвоночника. В ногах боли могут возникать, как следствие изменений в поясничном отделе позвоночника. Периодичность и характер онемений могут быть разными, в зависимости от причин, по которым они возникли.

Межпозвонковые грыжи могут сжимать нервные корешки, тем самым, вызывая рефлекторный спазм тканей, как следствие, у больных немеют ноги, появляется ощущение «ватности», возникает боль, чувство «ползанья мурашек», длительное стояние, сидение, наклоны головы, кашель и так далее приводят к усилению боли. Реже возникновение онемения обуславливается остеохондрозом, либо иными системными болезнями (например, сахарным диабетом).

Остеохондроз является заболеванием, которое прогрессирует продолжительное время и может сопровождаться различными клиническими проявлениями. Для определения причин онемения ног, зачастую, следует произвести дополнительные обследования. С целью уточнения диагноза используется рентген позвоночника, а именно его поясничного отдела, применяют МРТ и УЗД.

Для того чтобы установить причину онемения ног нередко требуются дополнительные методы исследования. Для уточнения диагноза используют МРТ, рентген поясничного отдела позвоночника, УЗД.

Обычно, прежде чем возникает онемение ног, больной испытывает другие симптомы заболеваний, связанных с позвоночником, такие симптомы смогут проявляться еще в двадцатилетнем возрасте и носить характер хронических болей поясницы. Если медицинская помощь не будет вовремя оказана, то заболевание продолжит прогрессировать, несмотря на то, что боль проходит со временем, оставляя после себя чувство скованности позвоночника, потом появляются разные боли в ногах.

Если причиной онемения оказывается радикулит, грыжа, остеохондроз (в 95% случаев), то очень важной является своевременная помощь специалиста, который сможет выяснить причины заболевания, а также выполнить все меры по предотвращению его развития. Нашей клиникой предлагается высокоточная диагностика заболеваний, а также их эффективное лечение.

Онемение пальцев ног (немеют пальцы ног)

Причин, вызывающих онемение пальцев ног, существует множество. К примеру, привести к онемению ног могут различные нарушения, носящие обменный характер, радикулоневрит. Также к подобным причинам относится и остеохондроз позвоночника, сопровождающийся сужением межпозвоночных щелей, нарушения в сосудах, туберкулез позвоночника, и, иногда развитие ракового заболевания.

Онкологические заболевания приводят к онемению пальцев из-за разрастания опухоли снаружи или изнутри спинного мозга, создается давление, в свою очередь, вызывающее онемение. Данный процесс не несет в себе опасности, что человек не сможет ходить. Тем не менее, если онемение вызывается развитием опухоли в ногах, то риск того, что у человека быстро разовьется недееспособность – очень высок.

Если онемение вызвано остеохондрозом – утрата возможности ходить может возникнуть, как довольно быстро, так и развиваться медленно – все зависит от степени поврежденности позвоночника.

Очевидно, что при ощущении онемения ног необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Доктор должен провести все необходимые обследования и, только после этого, поставить диагноз. Поставить диагноз, только основываясь на жалобах пациента – невозможно.

Затягивать с обращением к специалисту – нельзя, так как общеизвестен факт, что, чем раньше начато лечение, тем эффективнее и быстрее оно будет.
Типичные жалобы пациентов с онемением конечностей

проснулась утром со странными ощущениями, как буд-то онемела пятка. Пошла на работу, к обеду онемение поднялось до колен, причем на обеих ногах. Вечером пошли в больницу, к этому времени онемел даже живот;
онемение и боль только в безымянных пальцах ног;
случился приступ сильнейшей боли. К вечеру у меня онемела левая нога от коленки и до стопы с левой строны.
ощущение онемения ног от колен до мошонки;
немеют пальцы на руках, чаще на правой: мизинец и безымянный и если не заметить сразу, то и нижняя часть ладони до запястья, немеет сильно, но и отходит быстро если руку выпрямить. Происходит это только когда сплю и чаще когда согнуты в локте. Но в последнее время ощущается холодок внизу ладони и днем;
сначала онемела верхняя поверхность большого пальца, не проходило 2 недели, в след за этим онемела нижняя поверхность большого пальца на другой ноге;
болит правая нога от ягодицы до пятки, онемение частичное. Режущая боль. Обостряется боль почему-то, когда ложусь;
у меня онемели мизинец и безымянный палец на левой руке и никак не проходит;
сразу после сна, в области большого пальца левой ноги возникло и сохраняется до сих пор, ощущение как буд-то отлежал, т.е. снижена чувствительность и ощущение легкого покалывания;
немеют подошвы ступней, но не по всей поверхности, а внешние края ближе к пальцам;
частичное онемение левой стороны левого же бедра, продолжающееся три недели с незначителшьным улучшением;
у меня остеохондроз. Часто по ночам немеют пальцы на руках (в частности средний и безымянный);
начала неметь часть ступни на левой ноге, пальцы на левой руке и щека. Но немеют не постояно - полежишь, проходит, потом опять;
у меня онемела правая часть стопы. Сначала я подумал что просто отсидел ногу, по крайней мере ощущения были именно такие. Никаких болевых ощущений нет, да в принципе, вообще, никаких нет, только когда провожу рукой по ноге - такое чувство что внутри стопа как бы заморожена;
на выходных я первый раз участвовала в соревнованиях, где основная нагрузка шла на руки. После этого уже второй день немного немеют и покалывают пальцы рук. Может я где-то нажала на нервное окончание или перенапрягла;
около 2 недели назад у меня появилось онемение пальцев стоп, процесс прогрессирует, сейчас у меня весь большой палец правой ноги онемевший. Также есть чувство покалывания мурашек, иногда жжение, часто оледенение-именно такое чувство, хотя когда прикасаешься стопы теплые. Сейчас большой палец стал слабо ныть при прикосновении;
вот уже как недели две стала замечать онемение кожи на левой ноге в области бедра. Проводя рукой по левой и правой ноге никак не могу успокоиться, разница очевидна;
появилась боль правом в колене (больно сгибать) и онемение кожи около колена с наружной стороны. Чувствительности нет;
около года назад появилось онемение на ляшке возле колена. Сейчас онемение увеличилось раза в четыре. Появилась не сильная, но постоянная боль + резкие боли при ходьбе;
пару недель назад после длительной поездки на автомобиле появилось и до сих пор не проходит постоянное чуство онемения пятки, которое преходит на всю стопу;
ощущение покалывания или «бегания мурашек», онемения в конечности, при том эти ощущения могут начаться от ягодицы или позади колена и продолжаться до стопы ;
немеют кисти рук. Одновременно, в большей части случаев одинаково, вне зависимости от положения тела. Судороги бывают ночью, судорогой сводит руку до локтя, минут через 5 всё проходит;
немеют руки, это началось примерно 2 недели назад, сначала в кистях рук ощущалось как бы покалывание будто бы "отлежала" причем очень редно 1 раз в неделю, но потом они стали неметь вплоть до потери чувствительности, вон вчера это началось вечером, я заснула, а утром и днем все продолжилось;
частичное онемение подошв (чувство, как при том, когда отсидишь ногу), онемение икр и бёдер обеих ног, хотя пока ещё хожу сам... Онемение нижних отделов ягодиц, лобка и у основания полового члена.

Брала здесь:http://www.spina.co.ua/simptomy/onemenie/

Как обычно, всё гениальное просто! Ларчик просто открывался: густая кровь с трудом циркулирует по сосудам. А если вы ещё ручку под голову положили - тем более. Значит, плясать надо от печки - улучшить микроциркуляцию, разжижить кровь, чтобы она легко потекла. Для этого есть разработанные и апробированные на тысячах пациентах программы, которые работают на 100%.
Брала здесь:http://md-portal.ru/catalog/stat/344_stat.html Примечание от Людмилы нск:полностью согласна с этим ответом,можно попробовать.

Похоже на анемию...
Пусть пьет препарат железа, а лучше - к врачу.


Ого. Вам к врачу надо бы. Кровообмен видать плохой.


Срочно к неврологу!


Нанести визит врачу. Терапевт и невропатолог должны помочь.


Покупать место на кладбище


Обязательно к врачу . Проблема может быть и в сердце и в крови и еще куча всего.


У него проблем с сосудами случайно нет, ну варикозное расширение например.Во-первых курить надо бросить, сходить к хирургу, можно попить циннаризин по 2 таб х 3 раза в день 15-20 дней, кровоснабжение восстановится


Ущемление нерва вследствие проблем с позвоночником (наиболее часто при дегенеративном поражении межпозвонковых дисков – остеохондрозе).
Дефицит витамина B12. Витамин В12 принимает непосредственное участие в обменных процессах нервных волокон. Дефицит этого витамина сопровождается не только нарушением чувствительности, но и такими ощущениями, как общая слабость, быстрая утомляемость, недомогание, плохое настроение, раздражительность, потеря аппетита, нарушение моторики кишечника, запоры, головокружения, нарушения сердечного ритма. Если своевременно не распознать это состояние, могут развиться серьезные нарушения психики.
* Болезнь и синдром Рейно. Основным субстратом неприятных ощущений является спазм мелких сосудов. Помимо онемения, больной ощущает быстрое замерзание и посинение (а затем и побледнение) пальцев кистей на холоде или во время волнения.
* Облитерирующий эндартериит – это заболевание артериальных сосудов (чаще нижних конечностей). Из-за значительного сужения просвета сосудов нарушается кровоснабжение ног, сопровождающееся чувством онемения, похолодания конечности. Часто прогрессирование заболевания приводит к полному закрытию просвета сосудов, нарушению кровообращения, вплоть до частичной гангрены конечности.
* Нейропатия – патологическое состояние, обусловленное поражением нервов независимо от этиологии. Проявления нейропатии могут быть самыми разнообразными. Распространенный и важный вариант нейропатии – это полинейропатия (полиневрит). Она часто развивается в результате интоксикации или метаболических нарушений. Первыми симптомами чаще бывают расстройства чувствительности – зуд, покалывание, жжение или ощущение стягивания на выступающих поверхностях стопы, в кончиках пальцев ног, в пальцах рук. Симптомы обычно бывают симметричными. Больные характеризуют свои ощущения как «одеревенение», говорят, что ходят «как на протезах». В некоторых случаях возникает выраженная спонтанная боль. Сильная боль может возникать и в ответ на легкое раздражение участков кожи. Синдром полинейропатии наблюдается при тяжелых системных заболеваниях (ревматоидный артрит, рассеянный склероз, сахарный диабет, и др.).
* Ишемический инсульт позвоночной и задней нижней мозжечковой артерии. Это тяжелая патология, которая может начаться с ощущения онемения конечностей. Помимо этого, возникает головокружение, тошнота, рвота, нарушение чувствительности части лица, нарушение глотания и другие неврологические симптомы. При подозрении на инсульт необходимо немедленно вызвать «скорую».
* Другой, более редкой причиной онемения конечностей, является гипервентиляция – учащенное, поверхностное дыхание, возникающее при состоянии тревоги или страха. Подобное онемение, возникающее без видимых причин, может быть признаком тяжелого психического расстройства и требует медицинского обследования.




Скорее всего проявление остеохондроза, либо другая радикулопатия. Обратитесь к неврологу...


Здесь надо обследоваться причин этому может быть много: плохие капилляры, проблемы с позвоночником, нарушено кровообращение головного мозга....
Брала здесь:http://spectrlekarstva.ru/bolezn-reyno/u-muzha-nem...e,ne-mozhet-khodit.chto-delat/

Остеохондроз — это заболевание, которое, начавшись, будет неуклонно развиваться. Но вот как станет развиваться процесс, его темпы, это уже зависит от самого человека, пораженного этим недугом. Дальнейшее развитие остеохондроза, утверждают врачи, можно и нужно затормозить. А если к рекомендациям врачей прислушаются здоровые люди, то эта болезнь вообще может обойти их стороной. Даже если возникла грыжа межпозвоночного диска, то можно так «сориентировать» ее в окружающем пространстве организма, чтобы она не зажимала нервных окончаний, не прорастала спайками. Если те, у кого это заболевание обнаружено, научатся правильно стоять, сидеть и лежать, при этом урегулировав кальциевый обмен в организме, то боли можно будет избежать.
Рекомендации заслуженного врача Н. А. Касьяна:
Сидим правильно.
На мягкой мебели сидеть он не рекомендует. Чрезмерного давления на позвоночник помогает избегать такое положение, когда корпус тела поддерживается седалищными буграми. Это возможно только на жестких стульях.
Высота стула должна быть вровень с голенями. Нога должна упираться в пол. Для людей маленького роста пригодится скамеечка под ноги. Под ногами должно быть столько пространства, чтобы их не надо было сгибать.
Каждые 15—20 мин необходимо менять положение ног, делать для них разминку.
Спина должна плотно прилегать к спинке стула. Туловище следует держать прямо, голову сильно наклонять не надо, чтобы не напрягать мышцы тела.
Кстати, о мышцах: напряжение для них вредно. Оно скапливается в слабых и неэластичных мышцах, кровь не может циркулировать через ткань и питать ее. Поэтому часть ткани может в конце концов переродиться в маленькие узелковые утолщения. Медики называют их точки заклинивания. Эти-то узелочки и являются часто источниками сильной боли, которая связана с напряжением мышц. Эти узелочки могут проводить боль в другие части тела. Но они легко рассасываются, если в них ввести жидкость, т. е. сделать инъекцию или иглоукалывание.
Вернемся к больным остеохондрозом. Тем, кто по роду своей деятельности должен долго читать, рекомендуется сделать подставку для книг, чтобы не приходилось сильно наклонять голову. Автомобилистам надо научиться сидеть без напряжения. Спина должна упираться в спинку сиденья, или можно положить тонкий валик, чтобы сохранить поясной изгиб. Голову необходимо держать прямо. А если дорога дальняя, следует периодически выходить из машины и разминаться: делать наклоны, приседания, повороты.
Во время просмотра телевизионных передач не следует оставаться в одной позе. Надо менять ее, вставать, расслаблять мышцы. Можно сделать несколько глубоких вздохов.

Учимся стоять.
Оказывается и стоять надо уметь. Если стоять приходится долго, на позвоночник падает большая нагрузка, особенно на поясницу. Чтобы помочь позвоночнику уменьшить нагрузку, следует каждые 10— 15 мин менять позу. Надо опираться то на одну, то на другую ногу. Можно ходить на месте, т. е. не стоять столбом, а двигаться. Время от времени надо прогибаться назад, вытянув руки вверх и сделав глубокий вздох. Эти упражнения необходимы для того, чтобы снять усталость мышц спины, затылка, плечевого пояса.
Женщинам приходится стоять долго, когда они гладят белье или моют посуду. В этом случае надо ставить по очереди то одну, то другую ногу на подставочку — ящик, маленькую скамейку. Вообще, рекомендуется гладить сидя тем, у кого остеохондроз. Можно гладильную доску сделать повыше, чтобы не приходилось низко наклоняться.
Когда вы пылесосите комнату, то сделайте шланг подлиннее, исключив возможность низкого наклона. Когда приходится убирать под столом или кроватью, надо сначала встать на одно колено, а затем на другое.
Если надо с пола поднять предмет, рекомендуется вставать на корточки или наклониться, согнув ноги и опираясь рукой о пол или стол.
Старайтесь как можно меньше перегружать поясничный отдел позвоночника.

Правильно лежим.
Для сна не подходят ни мягкие перины, ни жесткие голые доски. От лежания на мягких перинах позвоночник деформируется, искривляется. На досках тоже отдыхать плохо, и они не спасут от деформации позвонков. Постель должна быть полужесткой, чтобы сохранить все изгибы позвоночного столба. А если беспокоят боли, на ширину кровати или дивана доктор Касьян рекомендует положить щит и сверху покрыть его поролоном, толщина которого —5—8 см. Сверху щит надо накрыть шерстяным одеялом, а потом, естественно, простыней. Когда боль отдает в ногу, под коленный сустав можно подложить валик, сделанный из свернутого байкового одеяла.
В источниках приводится такой факт. Оказывается, самый здоровый позвоночник — у китайцев. Они часто спят на 2-х тонких матрацах, набитых рисовой соломкой, и не знают никаких остеохондрозов.
Не запрещается спать на животе, а чтобы поясница не прогибалась, подложите под низ живота небольшую подушку. Те, кто любят спать на боку, могут положить одну ногу на другую, а руку положить под голову.
Обычно больному корешковым синдромом трудно вставать с постели. Поэтому предварительно необходимо сделать несколько упражнений руками и ногами. После этого поворачивайтесь на живот. Потом опустите одну ногу на пол и, опираясь на нее и руки, переносите вес на колено и осторожно вставайте, избегая резких движений.

Поднимание тяжестей.
Обострения остеохондроза происходят, когда мы поднимаем и переносим тяжести. Здесь также существуют свои правила. Резкий подъем противопоказан. Не рекомендуется носить тяжелый груз на большие расстояния в одной руке. Лучше его разделить. Избегайте наклонов, когда держите тяжесть в руке.
Более чем 15 кг поднимать и переносить нежелательно. Можно заработать грыжу межпозвонкового диска. Удобна сумка или тележка на колесиках.
Доктор Касьян рекомендует: если требуется поднять что-то потяжелее, можно надеть широкий пояс, потом присесть на карточки. При этом спина должна оставаться прямой, а голова выпрямленной. Груз надо взять двумя руками и постепенно подниматься. Спину не сгибать!
Ни в коем случае не хлопайте человека по спине или ниже спины в то время, когда он поднимает тяжесть. Кричать и ругаться, когда человек поднимает груз, тоже не рекомендуется.
«Гимнастика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить работоспособность, здоровье, полноценную и радостную жизнь» — это древнее изречение принадлежит Гиппократу. Но особенно оно становится актуальным в наше сложное время финансовых проблем, пугающих цен, в том числе и на лекарства, снижения иммунной защиты нашего организма. Сейчас как никогда необходимо использовать естественные, природные факторы.

Рекомендации по питанию: хотя вам следует избегать дефицита белков, потребляйте их в минимальном количестве. Старайтесь получать большую часть белков из яичного белка, молочных продуктов, таких как прессованный творог с низким содержанием жира, йогурт или молоко, а также из соевых продуктов.
Кофеин способствует потере кальция с мочой. В одном недавнем исследовании было установлено, что у женщин, которые выпивают более двух чашек кофе ежедневно, вероятность заболевания остеохондрозом была на 55 % выше; (исследования в этой области касаются в первую очередь женщин, так как у них остеохондроз возникает значительно чаще).
Поскольку большинство людей в среднем выпивают по две чашки кофе ежедневно, эти данные кажутся довольно тревожными. Если у вас уже есть остеохондроз, исключите кофеин из рациона полностью; прекратите регулярное потребление кофе, чая, шоколада и многих прохладительных газированных сладких напитков.

Рацион с высоким содержанием сахара также приводит к потере кальция с мочой, поскольку при этом повышается уровень инсулина.
Большое количество жира в пище препятствует нормальному всасыванию кальция в кишечнике, поскольку жиры связывают кальций, образуя мыла, подобно тому, как в старину варили мыло, смешивая топленый свиной жир (лярд) с золой. Кишечник не может всасывать эти мыла, и они выводятся из организма.

Остеохондроз и радикулит - Межреберная невралгия, люмбаго, радикулит, судороги и боль в икрах, ишиас, синдром псевдостенокардии, множество других проявлений — все это признаки остеохондроза...

Советы по профилактике остеохондроза - соблюдение осанки, тяжести, закаливание, воздушные ванны, плавание, солнечные ванны.
Универсальная система комплексного лечения остеохондроза при помощи БАД тяньши
Первый этап — коррекция метаболизма в костной и хрящевой ткани, обеспечение положительного кальциевого баланса.
1. Биокальций: по 1/2 пакета на 250 мл воды, принимать утром за 30 мин. до завтрака, небольшими глотками.
2. Биоцинк: по 3 капсулы за 30 мин. до обеда, запить 250 мл отвара шиповника.
3. Спирулина: 4 таблетки за 30 мин до ужина, запить отваром шиповника.
4. Канли: Способ применения: Принимать по 1 капсуле 2 раза в день, запивая капсулу 0,5-1 стаканом теплой воды. Курсовая доза — 1 месяц 10 дней.
Второй этап — стимуляция активности остеобластов и подавление активности остеокластов.
5. Хитозан: по 2 капсулы за 30 мин до завтрака, запить 250 мл воды.
6. Холикан: по 1 капсула днем за 30 мин до обеда, запить водой.
7. Спирулина: (продолжение первого этапа): по 3 таблетки за 30 мин до ужина, запить водой.
8. Жир угря: принимать по 2 капсулы 2 раза в день до еды, запить водой.
Курсовая доза ~ 50 дней.
Продолжительность системы комплексного лечения — 3 месяца.
В течение года проводят не менее 2-х курсов.
http://z0j.ru/forum/read-14-nemejut-ruki.html
Скорее всего электролитический дисбаланс. Пейте больше воды, ешьте меньше соли, попринимайте кальция глицерофосфат и витамины с микроэлементами. Еще фруктов побольше и гречку с молоком. Бывайте чаще на солнце и свежем воздухе. Если за две недели после таких мер не будет изменений к лучшему, идите к врачу, проверьте кровь. 10.07.2003 23:07:07, Shuramura .Примечание от себя:у меня такое тоже часто случается,когда в пищу употребляю много сладкого.Перестаю есть сладкое вообще надолго,тогда проходит. Людмила нск.

В некоторых случаях онемение происходит вследствие сдавливания нервов или кровеносных сосудов. Иногда после сна в неудобной позе появляется подобное неприятное ощущение. Это значит, что вы отлежали руку, онемение временное, его просто необходимо перетерпеть.

Немеют руки по ночам

Но если проблема не связана с неудобной позой во сне и вызывает беспокойство постоянно, обратитесь к врачу и пройдите обследование.

Как это обычно происходит? Кончики пальцев и кисти рук слегка покалывает, возникает ощущение, что в этих местах «ползают мурашки». Такое спонтанно появляющееся неприятное чувство медики называют парестезией.

Немеют руки по ночам, как правило, по нескольким основным причинам: из-за проблем с позвоночником, при резком сужении / сдавливании кровеносных сосудов шеи и синдроме запястного канала.

Характер онемения бывает разным. Дискомфорт может возникать как ночью, так и днем, длиться долго, либо заявлять о себе кратковременно, затрагивать как одну руку, так и обе конечности. Исходя из общей симптоматической картины, врач ставит диагноз, назначает адекватное лечение больному.

Немеют руки по ночам: проблемы с позвоночником

Остеохондроз шейного отдела позвоночника часто дает объяснение не только тому факту, почему немеют руки по ночам, но и становится причиной головных болей и головокружений, потери сознания. Область шеи вообще очень важна – в ней сосредоточены жизненно важные центры.

При остеохондрозе происходит нарушение обменных процессов в хрящах и костях позвоночника, в результате чего наблюдается постепенное разрушение позвонков и сдавливание корешков спинномозговых нервов. Шейный остеохондроз характеризуется сдавливанием нервов, связанных так или иначе с областью шеи и руки, как следствие, руки немеют по ночам.

Довольно часто с этой проблемой сталкиваются те люди, которые вынуждены большую часть времени проводить за компьютером в неправильной позе. В этом случае возникает длительная статическая нагрузка на шейную часть позвоночника и мышцы задней половины шеи, мышцы перенапрягаются, это приводит к их спазму. Руки немеют оттого, что мышцы сдавливают нервы, проходящие рядом, причем дискомфорт возникает как по ночам, так и в течение дня.

Немеют руки по ночам: сосудистые нарушения

В данном случае проблема приобретает более серьезный характер, поскольку непосредственно связана с нарушениями кровообращения определенного участка мозга (ишемический инсульт). Онемение происходит в одной руке, помимо этого симптома наблюдается высокое артериальное давление. Провоцирующим фактором может стать стресс.

В отличие от остеохондроза, когда пациенту прописываются препараты для восстановления хрящевой ткани и фиксируется правильное положение позвоночника, инсульт требует более серьезного лечения, под наблюдением врача и в условиях больницы.

Немеют руки по ночам: синдром запястного канала

Возникновение заболевания под названием синдром запястного канала объясняется следующим образом. На сухожилия кисти оказывает большая нагрузка, в результате чего они отекают и сдавливают окружающие ткани и нервы.

Часто это происходит у людей определенных профессий, которые по долгу службы вынуждены постоянно повторять одни и те же движения рук. Например, музыканты могут жаловаться на то, что у них немеют руки по ночам, а в пальцах появляются покалывания и пульсирующая боль.

Синдром запястного канала предполагает проведение различных профилактических процедур: ванночек, упражнений на снятие мышечного напряжение, прием витамина В6. Важно также придерживаться диеты, назначенной врачом. Брала здесь:http://medsputnik.ru/index/publication/pid/2685

Немеют руки по ночам.Те или иные недомогания достаточно часто портят жизнь каждому из нас. Особенно обидно, когда какие-то из них мешают нам нормально высыпаться ночами.

У многих людей немеют руки по ночам. Если это происходит уже во время сна, то рано или поздно человек просыпается. И чтобы привести свое состояние в порядок, ему каждый раз приходится растирать свои ладони. Ситуация эта весьма изматывающая.

Какие же могут быть причины у столь неприятного недомогания? Если у Вас немеют руки во сне, то объяснений этому может быть сразу несколько.

Прежде всего, с этой проблемой очень хорошо знакомы все будущие мамочки. При беременности практически каждая из них жалуется своему доктору на эту неприятность. Врачи объясняют онемения недостатком в организме кальция и магния. Беременным женщинам рекомендуют принимать препарат магнеБ6 или Хофитол. Также не будет лишним сдать кровь на различные показатели. Можно сделать узи и проверить состояние маточно-плацентарного кровотока. Неметь руки начинают уже на первых месяцах беременности. А пройти это может как концу беременности, так и уже после рождения малыша.

Возможно, что Вы никак не можете причислить себя к беременной женщине. Но так же страдаете и не знаете, что делать если немеют руки. Запишитесь на прием к невропатологу. Лучше будет сделать электронейромиографию. Она сможет указать на снижение скорости проведения импульса по нерву на проблемном участке, и врач определит Ваш диагноз.

Если у Вас немеют руки по ночам и есть ноющие и сдавливающие боли в задней поверхности шеи, то, возможно, это указывает на развитие остеохондроза шейного позвоночного отдела. Чтобы не мучить себя догадками, сходите на консультацию к неврологу.

Ещё одной причиной онемения может являться защемление нервно-сосудистого пучка напряженной мышцей. Появляется слабость в руках, онемение, покалывание. Чаще это ощущение появляется по ночам, когда человек ложиться в постель. Профилактикой этих симптомов могут послужить специальные упражнения, которые помогут укрепить Ваши мышцы. Разрабатывать и выполнять эти упражнения можно только совместно с лечащим врачом.

Кроме того, бороться с онемением поможет курс массажа, мануальная терапия, рефлексотерапия и точечные методики. Ешьте рыбу, семечки, орехи, возьмите себе за правило принимать комплекс витаминов.

Возможно, что причиной онемения является лишний вес. Больше двигайтесь, занимайтесь спортом.

Если онемение появляется лишь время от времени, то вспомните – может быть, Вы неудобно сидели долгое время. Или Вам приходилось таскать какие-либо тяжести, и теперь Ваши руки припоминают Вам это.

Боли и жар в кистях совместно с онемением может свидетельствовать о воспалительных изменениях в кистях. Проблемы могут быть с суставами, связками или с сухожилиями. Обязательно посетите ревматолога и проконсультируйтесь. Если есть какие-то дополнительные недомогания – расскажите врачу и о них. Данные воспаления старят суставы и могут вызвать ещё более серьёзные проблемы. Так что своевременная и правильная диагностика весьма важна.
Брала здесь:http://womannote.ru/426-nemeyut-ruki-po-nocham.html

Пяточная шпора-это плантарный фасциит,воспалительно-дегенеративное заболевание мягких тканей, окружающих пяточный бугор пяточной кости у места прикрепления сухожилий мышц: короткого сгибателя пальцев и квадратной мышцы стопы. Часто фасциит (пяточная шпора) сочетается и с воспалением самой надкостницы - периоститом, который возникает из за локальной повышенной нагрузки и микроотслаивания надкостницы. Место микроторавм воспаляется и происходит оссификация очага воспаления, в результате чего и возникают экзостозы - сами костные выросты, назаемые в народе пяточными шпорами. Основным симптомом пяточной шпоры - плантарного фасциита - является боль в пяточной области, которая возникает или усиливается при переносе веса тела на больную ногу. Возникает пяточная шпора чаще всего у людей с избыточной массой тела, с задержкой жидкости в организме и замедленном выведении солей, с продольным плоскостопием. При сочетании вышеуказанных факторoв, при растущей нагрузке на места прикрепления мышц стопы, при постоянной микротравматизации сухожилия и надкостницы хроническое воспаление приводит к образованию разрастаний надкостницы и частичной оссификации сухожилий - пяточной шпоры. Дополнительным фактором усиливающим болезненные проявления при пяточной шпоре, является истончение слоя подкожной жировой клетчатки в пятке, которая играет роль естественного амортизатора при ходьбе и хроническое воспаление мышц, поддерживающих свод стопы. Косвенно наличие синдрома пяточной шпоры без интенсивного образования костных наростов может свидетельстовать о скрытой инфекции - в частности хламидиозе. Предраспологающим фактором в возникновении плоскостопия и, как следствие, пяточной шпоры, является и пояснично крестцовый остеохондроз, с развитием хронического воспаления седалищного нерва - ишиаса.

Для уточнения диагноза пяточная шпора необходимо обратиться к хирургу или оротопеду для обследования, чтобы исключить другие заболевания, схожие по симптоматике с пяточной шпорой, проявления которых могут также приводить к появлению болей в пятке. Прежде всего, необходимо сделать рентгеновский снимок, на котором будет видна сама пяточная шпора (в том случае, если болезнь зашла далеко и костные образования пяточной шпоры уже сформировались). Рентгенография также поможет отличить пяточную шпору от перелома пяточной кости. При обследовании необходимо исключить наличие ревматических заболеваний - ревматоидного артрита, синдрома Рейтера и болезни Бехтерева. Для этого необходимо сдать кровь на биохимическое исследование - выявление ревматоидных факторов. Эти заболевания встечаются гораздо реже, чем пяточная шпора.

Лечение пяточной шпоры.
При лечении запущенной формы пяточной шпоры может понадобиться оперативное вмешательство.
Однако, на ранних стадиях возможно консервативное лечение пяточной шпоры, которое напрвлено на снятие воспаления и, как следствие, отека и боли мягких такней окружающих пяточную кость, на противодействие дистрофическим явлениям и на регенерацию тканей.

В данной статье мы рассмотрим народные и нетрадиционные способы лечения пяточной шпоры, доступные для домашних условий.

Если боль в пятке возникла после ношения неудобной обуви или черезмерной нагрузки и от момента возникновения болей прошло 1-3 дня, то можно применить схему экспресс лечения. Что следует сделать:

1. Снять и отложить в сторону неудобную обувь. На время экспресс лечения следует ограничить нагрузку на ноги - сократить ходьбу и тем более бег или переноску тяжести насколько это возможно. Носить следует удобные легкие кроссовки с хорошим супинатором (Самый лучший вариант, подходящий для ежедневной носки в домашних условиях - Adidas с системами Torsion® и ClimaCool®. Например, модель для женщин Adidas Ozweego 365 Lady, для мужчин - модель Attune. обувь при пяточной шпореОчень легкие, прекрасный супинатор, система предупрежающая "заваливание" стопы и прекрасная вентиляция ноги - даже со стороны стопы). Хороший супинатор также имеют большинство моделей New Balance. Про ношение плоских домашних тапочек, плоских мокасин, равно как и обуви с высоким каблуком следует забыть в принципе, если вы хотите иметь здоровые стопы.

2. Каждые два часа в течение первых суток следует смазывать область пятки (не только подошвенную часть но и боковые и заднюю поверхность) и стопу, чередуя раз через раз бальзам для тела " Золотой ус с сабельником" и средство для лечения рубцов Контратубекс . Например:

8 утра - Золотой ус с сабельником - 10 утра - Контратубекс - полдень - Золотой ус - 2 часа дня - Контратубекс и т.д.

3. На второй и дальнейшие (при необходимости) перейти на 3-х разовое применение Золотого уса с сабельником и контратубекса в сутки попеременно.

Оба препарата не имеют системного действия и хорошо сочетаются при одновременном применении. При раннем начале лечения болевой синдром значительно уменьшится уже в течение 1-х суток лечения. Для полного снятия болевого синдрома в несложных случаях, при соблюдении щадящего режима для ног, может понадобиться от 3 до 7 суток. Внимание! Описаны случаи аллергических реакций на оба препарата. При возникновении симптомов аллергии применение средств прекратить, остатки препаратов удалить с кожи, промыть хожу прохладной водой с мылом и принять антигистаминное средство ( Кларитин ). В случае необходимости - обратиться к врачу.

Использование популярного средства Долобене гель в сочетании с другими средствами не рекомендуется, а применение одного только Долобене геля из за ограничений в количестве наносимого препарата (его нельзя использовать более 2-4-х раз в сутки: долобене гель может вызывать некоторые осложнения и местные реакции) при болях в пятке не позволят снять болевой синдром также быстро. Использование мазей с нестероидными противовспалительными средствами также не дает быстрых результатов в случае с болью в пятке.

Если вы страдаете болями в пятке более длительное время то, вероятно придется перейти к более развернутой схеме лечения. Основные элементы успешного лечения пяточной шпоры:

1. Создание щадящих условий для стопы при наличии пяточной шпоры.

При лечении пяточной шпоре следует снизить нагрузку на стопы хотя бы на первую неделю. Это означает, что следует отказаться от длительного передвижения пешком, значительной физической нагрузки. прыжков, переноса тяжестей. Женщинам с пяточной шпорой следует отказаться от высоких каблуков. Оптимальная щадящая высота подъема стопы на каблуке не более, но и не менее 3-4 см. Под больную пятку можно подложить прокладку из вспененного полиэтилена или поролона, который используется для теплоизоляции. Материалу следует придать форму следа обуви под пятку и вырезать отверстие в нем, в том месте где находится наиболее болезненное место на пятке. Можно приобрести специальные ортопедические стельки - вкладыши в обувь для пяточной шпоры. Также целесообразно перейти на ношение кроссовок,описанных выше.

Необходимо заняться и лечением остеохондроза в пояснично крестцовой области и возможных проблем с седалищным нервом. Возникновение же самого пояснично крестцового остеохондроза часто этиологически связано с заболеваними системы почек / мочевого пузыря и желчного пузыря / печени. Для комплексного лечения необходимо исследовать и состояние этих органов.

2. Прием лекарственных трав при лечении пяточной шпоры.

Одним из лучших натуральных препаратов народной медицины для траволечения пяточной шпоры является спиртовая настойка Сабельника болотного. Сабельник обладает целым комплексом лечебных свойств, среди которых нас в плане лечения пяточной шпоры интерсует его сильное протвовоспалительное действие, анальгезирующие свойства, стимуляция иммунитета и способстование выводу солей из организма. Настойка сабельника болотного продается в аптеках (выпускается копанией Эвалар - Алтайский край). Принимать его при лечении пяточной шпоры нужно внутрь - по 1 столовой ложке разводят в 1/3 стакане воды и принимают до еды три раза в день. Курс лечения - 20 дней. Повторить курс можно при необходимости через 10 дней. Настойка сабельника идет и в приготовление ночного лечебного компресса на пятку, о чем мы расскажем ниже. По нашему опыту употребление сабельника в комплексе лечения пяточной шпоры приносит быстрое облегчение болезненных симптомов. В первые дни приема сабельника симптомы могут обостриться.

3. Металлотерапия пяточной шпоры

Одним из элементов в лечении пяточной шпоры является аппликация на пятку металлической фольги. Это древний способ лечения. По китайской концепции У-син, первоэлемент Металл следует за порождающей его Землей, к которой относится костная система. Следовательно, Металл ослабляет Землю и снижает процессы разрастания костей. Лучшие металлы для использования в аппликации - это медь или серебро. Но, поскольку они дороги и редки, можно использовать обыкновенную пищевую аллюминиевую фольгу. Ее следует свернуть в несколько слоев для увеличения прочности и закрепить на больном месте широким пластырем. Носить фольгу следует круглые сутки. Вечером ее можно использовать для лекарственной аппликации и менять утром. Продолжительность лечения - 30-45 дней.
пяточная шпора лечение фольгой

4. Вечерние лекарственные аппликации и прогревание пяточной шпоры.

Вечером вы можете использовать свою фольгу для аппликации лекарственных средств на область пяточной шпоры. Мы рекомендуем использовать смесь из барсучьего или медвежьего жира, настойки сабельника и мумие алтайского. Жир способствует регенерации тканей, обладает противовоспалительным действием. Свойства сабельника при лечении пяточной шпоры мы рассматривали выше. Мумие также является мощным средством усиления регенерации. Возьмите фарфоровую посуду - смешайте в ней десертную ложку настойки сабельника, жира и растолките таблетку мумие. Смесь нанесите на салфетку, прикройте фольгой и закрепите широким пластырем. Лучше использовать дышащий хирургический пластырь типа Омнипласт. Но, в крайнем случае и в полевых условиях, подойдет и лист лопуха в носке. В качестве средства для аппликации можно использовать и готовый крем Золотой Ус с барсучьим жиром.
Брала здесь:http://enures.dacha-dom.ru/foot.html