10 масок одной болезни.

Вроде не болен, но и не здоров: вечные простуды, с желудком проблемы, частая раздражительность даже по пустякам... А причина одна на все — нарушение функций щитовидной железы. Именно оно очень часто маскируется под совсем другие недуги.

Выстрелит — не выстрелит?

Щитовидка — очень важный гормональный орган: регулирует и обмен веществ, и теплообмен, и работу нервной системы... В общем, многое. Даже слишком многое: когда возникает несколько, казалось бы, разных проблем со здоровьем, мы в последнюю очередь вспоминаем о щитовидке и ищем причины каждому симптому по отдельности, записываясь к разным врачам и рассказывая каждому лишь часть общей картины. Разумеется, специалисты разводят руками: по их части вы совершенно здоровы.

Идти надо к эндокринологу: простой анализ на гормоны щитовидной железы покажет, откуда взялись такие разные симптомы. А врач объяснит, что ситуация со щитовидкой чем-то похожа на заряженное ружье: функцию заряда выполняет генетическая предрасположенность, а роль спускового крючка — факторы внешней среды: стрессы, инфекции, загар, дефицит йода...

Если ружье таки «выстрелит», возникают нарушения в работе щитовидной железы. Ее активность и, соответственно, уровень гормонов в крови могут как снижаться, так и повышаться. Разными в этих случаях будут не только методы лечения, но и «маски», под которыми часто скрываются такие состояния.

Если гормонов мало

Вы заметили, что кожа стала желтоватой с персиковым оттенком, совсем как у девушек на полотнах Энгра и Фрагонара: томных, полноватых с нежным утолщением верхней части шеи и янтарным цветом лица и тела. Первое, что приходит в голову, — о ужас, у меня желтуха! Иногда диагноз «гепатит» ставят и врачи, забывая о том, что такой цвет кожи бывает и при недостаточной функции щитовидной железы — гипотиреозе. Недостаток ее гормонов в крови нарушает превращение желтого пигмента каротина в витамин А, происходящего в организме здорового человека.

Вы думаете, что у вас проблемы с пищеварением, а на самом деле это может быть тот же самый гипотиреоз. Камни в желчном пузыре — тоже одна из типичных масок недостатка гормонов щитовидной железы.

Вы уверены, что это «обычный» миокардит? Стоит проверить щитовидку. Нехватка ее гормонов влияет на работу сердца, может вызывать замедление ритма, сердечную недостаточность, пониженное или, напротив, повышенное давление. Гипотиреоз нередко сопровождается дефицитом железа и фолиевой кислоты.

Всем, кто даже на строгой диете худеет с трудом, нужно в первую очередь проверить работу щитовидной железы. Недостаток гормонов нарушает обмен веществ, в первую очередь липидный: в крови накапливается избыток холестерина, развивается атеросклероз и ожирение.

Менструации могут стать обильнее, длительнее или прекратиться совсем. При гипотиреозе нередко снижается либидо, развивается сухость влагалища, могут образоваться миомы, поликистоз яичников, растут волосы на лице, животе, груди.

Поскольку гормоны щитовидки ответственны за терморегуляцию, при их нехватке нередко снижается температура тела. Неудивительно, что человек постоянно мерзнет, чувствует вялость и усталость. Другим проявлением гипотиреоза может быть склонность к частым инфекциям: ведь тиреоидные гормоны стимулируют иммунитет.

При гипотиреозе из-за нарушения водно-солевого обмена появляются отеки. Если отекает язык и гортань — досаждает храп. Отек голосовых связок понижает тембр голоса. Могут пострадать и органы чувств — возникают расстройства зрения (особенно сумеречного), снижается слух, мешает «звон» в ушах. Отечные ткани сдавливают нервы в запястье, и из-за этого появляется онемение в руках.

Причиной артрита может быть все тот же гипотиреоз. Он способен вызвать нарушения обмена веществ, связанные с увеличением уровня мочевой кислоты, и, как следствие — подагру.

Установлено, что от 8 до 14% людей, которым поставили диагноз «депрессия», на самом деле страдают гипотиреозом. Довольно часто эти два заболевания трудно отличить, особенно в начальной стадии гипотиреоза, когда депрессия может быть единственным симптомом. Тем не менее, отличия есть.

Гипотиреоз: прибавка в весе, снижение аппетита, сонливость и усталость, снижение полового влечения, снижение внимания, ухудшение памяти, заторможенность.

Депрессия: снижение веса, повышение аппетита, бессонница, низкая самооценка, постоянное чувство вины.

Общими симптомами являются: подавленное настроение и потеря интереса к жизни.

Проблема таких людей в том, что они обращаются к узким специалистам: гинекологу, окулисту, кардиологу, которые начинают лечение симптомов заболевания, в то время как необходимо выявить и устранить их общую причину: недостаток гормонов щитовидной железы. Обратитесь к эндокринологу, сдайте анализ крови для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ), и если будет выявлен гипотиреоз, врач может назначить вам прием гормональных препаратов. Делать это придется всю жизнь: при гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой не восстанавливается. Не драматизируйте — ничего страшного в этом нет, как нет и никаких побочных эффектов от приема таких препаратов.

Если гормонов много

Вы сильно похудели в последнее время, часто раздражаетесь по пустякам, испытываете постоянные перепады настроения. Часто виноват избыток гормонов щитовидки. Чаще всего он возникает у достаточно молодых женщин с определенной наследственной предрасположенностью. У них происходит некий сбой в работе иммунной системы, в результате развивается тиреотоксикоз — тяжелейшее состояние, связанное с избытком гормонов щитовидной железы в организме. Появляются сильная слабость, аритмии, резко теряется вес.

Гипертиреоз лечится по-разному. Если щитовидка увеличена не сильно, врач может выписать препараты, блокирующие выработку гормонов щитовидной железы. Эффективность, к сожалению, невелика — около 30%.

В остальных случаях придется подойти радикально: либо удалить большую часть щитовидной железы хирургическим путем, либо радиоактивным йодом. Последний способ вызывает у многих панический страх — все-таки радиофобия в нашей стране на высоте. На самом же деле этот метод безопасный и очень эффективный. Радиоактивный йод поступает в организм в ничтожных дозах, действие которых строго рассчитано. Так что опасность для организма минимальна. При этом удается обойтись без оперативного вмешательства.

Мифы о щитовидке

Если вы чувствуете «ком в горле» — не в порядке щитовидная железа

Не обязательно. Неприятные ощущения в области шеи, конечно, повод зайти к эндокринологу. Но чаще причина в другом — у женщин с особо трепетным отношением к миру разлаживается нервная регуляция. Вспомните, ведь перехватывает горло чаще всего от волнения! А пациенты даже с большим зобом особо неприятных ощущений в области шеи часто не испытывают.

Янтарь лечит больную щитовидку

Бусы из янтаря, настои на перегородке грецкого ореха, фейхоа, хурма — эти «средства» абсолютно бессмысленны.

Чем больше йода, тем лучше

За всю жизнь человек потребляет всего 3-5 г йода. Больше и не надо: постоянная передозировка может привести к блокаде щитовидной железы, а это очень опасно. Если эндокринолог посоветовал вам принимать йод, конечно, нужно пить таблетки. Но злоупотреблять этим не стоит.

* * *
В средствах массовой информации часто можно встретить рекомендации по лечению щитовидки, которые не только бесполезны, но, порой могут принести вред.

— Если наносить на кожу йодную сетку, можно вполне обеспечить себя йодом.

Как утверждают медики, это вздор! Вы скорее рискуете получить заболевание, нежели избежите его.

— Чтобы не заболеть, нужно капать йод на кусочек сахара и ежедневно съедать.

Этого делать нельзя ни в коем случае! Количество йода, которое человеку нужно употребить за всю свою жизнь, уместится в одной чайной ложке. А если каждый день есть йод с сахаром, можно шарахнуть по организму такой ударной дозой, что заболевание неизбежно. Переизбыток йода, как и его недостаток, тоже ведет к болезни.

— Биологическая добавка йод-актив — панацея при эндокринных заболеваниях.

Врачи авторитетно заявляют: йод-актив содержит неустановленное количество йода, поэтому лучше воздержаться от его употребления. Состав микроэлементов, указанный на упаковке, часто не совпадает с реальным содержанием. Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем ваших близких!

* * *
Врачами уже давно замечена любопытная тенденция: в приморских странах, где рыба и морепродукты составляют основной рацион питания, случаев заболевания щитовидной железы гораздо меньше, чем в других странах. Оказывается, все дело в йоде. Этот микроэлемент, который в большинстве случаев содержится в питьевой воде, является жизненно необходимым. К сожалению, Крым относится к регионам, в которых наблюдается острая нехватка йода, поэтому в группу риска попадают без исключения все крымчане. Как свидетельствует статистика, с 1990 по 2000 г. на полуострове был отмечен рост числа заболеваний эндокринной системы. Распространенность их увеличилась в три раза, а заболеваемость — в два. Сейчас 7% населения автономии страдает этими заболеваниями, причем преобладают сахарный диабет и болезни щитовидной железы. Основная задача щитовидки — поддержание нормального обмена веществ в клетках организма. Некоторые из ее болезней связаны с дефицитом йода. Недостаток этого элемента вызывает так называемый эндемический зоб.

Где прячется йод.

Физиологическая потребность в йоде составляет 150 микрограммов в сутки для взрослого человека. Беременным необходимо 200 мкг, иначе у ребенка впоследствии возможно снижение интеллектуальных способностей. Детям и подросткам йод также необходим, ведь при его нехватке возможны различные нарушения развития организма, в том числе и замедление роста.

Как рассказала заведующая эндокринологическим отделением РКБ им. Семашко Диана Дунаева, всему населению Крыма необходимо употреблять в пищу йодированную поваренную соль. Она представляет собой обычную пищевую соль, смешанную с йодидом калия. Кроме этого, детям, подросткам и беременным в качестве профилактики заболеваний щитовидной железы нужно принимать препараты калий-йодид и йодомарин. Они продаются в аптеках без рецепта врача.

Что касается йодированной соли, то содержание йода в ней 200 мкг на 100 граммов. Но, во-первых, человек в сутки потребляет не более 5-10 г соли, поэтому этот продукт дает нам примерно 20 мкг йода за день. Во-вторых, йодированная соль относительно нестойка, и если она хранится более 6 месяцев со дня изготовления, то йод в ней уже отсутствует. И в-третьих, во время приготовления блюд при тепловой обработке потери йода составляют до 60%, поэтому целесообразней класть соль в уже готовые блюда.

Йод содержится и в других продуктах. Но надо помнить, что содержание в овощах этого микроэлемента зависит от местности, где они выросли. Поэтому не всегда овощи, выращенные на наших грядках, более полезны, чем привозные. Довольно высоко содержание йода в морских водорослях, морской рыбе и морепродуктах. Но наивно думать, что, поев пару раз в неделю морской рыбы, мы можем восполнить недостаток йода в организме. По словам Дианы Дунаевой, для того, чтобы получить суточную дозу йода, нужно съесть приблизительно килограмм макрели. Какой организм это выдержит, не говоря уже о кошельке? Между тем полноценное питание, конечно же, необходимо, насколько это возможно в наше время. Что касается йод-дефицитных состояний, существует ряд профилактических средств, позволяющих проводить эффективную и недорогую профилактику. В их числе уже названные выше препараты калий-йодид и йодомарин. Перед тем как начинать такую профилактику стоит посоветоваться с эндокринологом.

Если же у вас отмечаются повышенная раздражительность, плохой сон, чувство давления в области шеи, резкие перепады кровяного давления, блеск глаз, трудности при глотании, увеличился зоб — не теряйте времени и обязательно обратитесь к эндокринологу!

Содержание йода в мкг на 100 г продукта:

речная рыба (сырая) — 74;
мясо — 3;
сельдь в соусе — 6;
яйца — 10;
хлеб — 6-9;
картофель — 4;
зелень — 6-15.

Помните и о том, что молоко, салат, хлеб — это продукты местные, и, следовательно, на 30-40% содержание йода в них ниже нормы.