Тыква польза и вред для организма |
Дневник |
Сбор урожая тыквы знаменует приход осени. Многие огородники засеивают свои участки ее семенами, потому как знают, плоды тыквы, польза и вред которой неравнозначны, имеют особое значение для поддержания здоровья. Своей яркой солнечной окраской и непревзойденным вкусом, плод завоевал внимание многих почитателей диетического питания и самых привередливых гурманов. Разнообразие блюд и содержание богатого состава витамин с микроэлементами позволяет тыкве носить звание целебного растения уже многие века. Мексика — родина солнечных плодов, овощ насчитывает более двух десятков различных видов, отличающихся по форме, окраске и размерам. Не привередлива в уходе и хранении. Во многих западных странах используется как символ праздников. Например Хеллоуин в США, в последнее десятилетие этот праздник перекочевал и в нашу страну. Мы активно перенимаем их традиции и устраиваем празднования с элементами светящихся тыкв. Таким образом, тыква является не только источником поддержания здоровья и служит неким символом торжества.
Тыква очень низкокалорийная, всего 22 ккал на 100 г продукта. В ней большое содержание воды, порядка 90 %. Однако это не убавляет ее полезности, а включает достаточное количество полезных элементов для здоровья:
Тыква не зря заслужила столько внимания, полезные свойства позволяют использовать ее, как эффективное средство в лечении многих заболеваний.
Для женщин тыква послужит оптимальной пользой. Ее низкая калорийность и множество витамин помогает организму во время диет. В печеном виде тыква обладает особенным действием, пектины в ее составе выводят лишнюю жидкость и очищают организм от холестерина и токсинов. Во время похудения именно витамин T способствует легкому перевариванию пищи.
Витамин A позволяет коже обрести равномерный и здоровый цвет лица. Придает эластичности и упругости коже витамин E, антиоксидантным действием продлевает молодость, и уменьшает количество морщинок. Для проблемной кожи тыква просто средство номер один. Косметические маски на основе ее мякоти позволяют избавиться от жирного блеска на лице, очистить поры, предупредить появление высыпаний. Содержание цинка также отражается на состоянии кожи, волос и ногтей. Избавляет от переутомления, успокаивает и налаживает здоровый сон.
Для мужчин станут полезными семечки тыквы. Содержание в них полиненасыщенных жирных кислот отражается на мужском здоровье в положительную сторону. А содержание цинка поддерживает здоровье предстательной железы и выработку тестостерона. Лучшей профилактикой простатита станет ежедневное употребление горстки семечек из тыквы. Помимо этого, семечки и свежий сок поддерживают здоровье сердечно-сосудистой системы. Содержащиеся витамины в тыкве повышают сексуальную активность и репродуктивную деятельность. Быстро восстанавливает физические силы. Тыквенный свежий сок в ежедневном рационе налаживает пищеварение, витамин A полезен для повышения зрения.
Детский организм положительно воспринимает этот продукт. Содержание в мякоти клетчатки и органических кислот позволяет легко справиться с запорами и колитом. Считается незаменимым продуктом от анемии. Лучшее успокоительное средством перед сном и для снятия перевозбуждения, свежий сок из тыквы с медом.
Тыквенный сок — продукт с не меньшей пользой, нежели мякоть. Сок эффективно выводит лишнюю жидкость из организма, предотвращая отеки. Рекомендован к приему с заболеванием мочевыводящей системы, почек и печени. Используется как мягкое средство от запоров. Применяется в лечебных компрессах. Противовоспалительные и антисептические свойства сока заживляют раны, ожоги, сыпь и экзему. Именно в виде сока, все полезные элементы тыквы усваиваются лучше всего организмом.
Высокое содержание пектина позволяет тыквенному соку нормализовать обменные процессы и способствовать лучшему кровообращению. Обладая насыщенными антиоксидантными свойствами, сок особенно рекомендован жителям загрязненных районов и городов. Тыквенный напиток способен поднять иммунитет, и очистить организм от токсинов. Выбирая между соком и мякотью тыквы, польза и вред которых равнозначны, стоит помнить о противопоказаниях. Не рекомендуется прием сока с проблемами желудочно-кишечного тракта. Наличие диареи также является признаком отказа от данного продукта.
Тыквенный сок малоизвестное, но эффективное средство от высокой температуры, во время болезни.
Один стакан сока с медом перед сном, успокоит нервную систему и избавит от бессонницы.
Тыквенный сок замечательно совмещается с любыми другими овощными напитками, в случае если вас не удовлетворяет вкус самой тыквы.
Эффективность воздействия тыквы на печень объясняется ее составом. Мякоть включает необходимые витамины, каротиноиды, пектины, соли минералов. Именно эти соединения регенерируют поврежденные клетки печени и не дают им погибнуть при наличии гепатита, цирроза. Минеральные компоненты, дают возможность тыкве легко очищать кишечник и мочевыводящую систему. Такая очистка организма в свою очередь помогает печени справляться с ее прямыми обязанностями. Печень в организме жизненно важный орган, который выполняет функцию фильтра в организме и принимает на себя основной удар со стороны внешних факторов(токсины, канцерогены). Рекомендован прием в пищу тыквы после приема антибиотиков.
Рецепт для лечения печени. Поможет очистить печень и привести ее работу в норму. Понадобится целый плод, необходимо обрезать верхнюю часть и избавиться от мякоти внутри. В пустую часть залить мед и плотно закрыть срезанной верхушкой, закрепить и оставить на десять дней в тепле. По истечению срока, мед слить в банку и хранить в прохладном месте. Принимать по одной столовой ложке трижды в день, на протяжении трех недель. Повторить терапию можно не раньше, чем через год.
Тыквенный сок в свежем виде замечательное лекарство для печени. Один стакан в день на протяжении 3-4-х недель помогает поддерживать печень в тонусе, и восстанавливать клетки.
Необходимо понимать, что терапия тыквой приносит результаты и пользу лишь на ранних стадиях заболевания печени. А в некоторых случаях применяется как вспомогательное средство в дополнении к медикаментозному лечению.
Тыква используется во многих сферах лечения нашего организма.
Болезни нервной системы(бессоница, стресс). Свежий тыквенный сок по половине стакана до еды, несколько раз в день поможет справиться с неврозами. Сок с добавлением меда, принимать перед сном в течении двух недель в качестве успокоительного.
Болезни опорно-двигательной системы. Смешать тыквенное масло с сухой травой горькой полыни. Траву растереть и залить маслом. Выдержать на водяной бане 60 мин. Оставить на двое суток, отфильтровать и поставить в холодильник. Используется для смазывания суставов с артритом дважды в сутки, две недели. Перед нанесением масло подогреть до комнатной температуры.
Лечение кровеносной системы. Смешать мякоть тыквы(200 г) с изюмом(50г) и проросшей пшеницей(50г). Перетереть смесь в блендере. Залить медом(1ст.л) и поставить в холодильник. Применять утром по 1 ст.ложке при повышенном давлении в течение 10 дней.
Для очистки сосудов. Мелко измельчить 50 г кожуры и залить кипящей водой(1стакан). Настоять полчаса и принимать натощак перед едой по половине стакана, ежедневно в течение недели.
При варикозном расширении вен. Смешать масло тыквы с маслом кипариса. Натирать участки на ногах с проблемными зонами. Терапия в течение 30 дней. Эффективное средство для укрепления кровеносных сосудов.
Лечение мочеполовой сферы.
Воспаление почек. 100 г семечек очистить и залить 1.5 стакана воды. Оставить на водяной бане на два часа. Отфильтровать и принимать по половине стакана ежедневно после приема пищи семь дней.
При заболевании мочевого пузыря, ежедневно съедать несколько ложек очищенных семечек одну неделю.
Заболевания слизистой ротовой полости. Смешать тыквенное масло и пихтовое. Поставить в холодильник.
Для лечения стоматита смазывать полость рта до еды за полчаса.
Для укрепления десен, предотвращения кариеса и налета на зубах. Подогреть 2 ст.л масла. В стакан с теплой водой добавить щепотку соли и размешать. Маслом полоскать рот несколько минут и выплюнуть, затем водой с солью. Повторять процедуру одну неделю.
Применение свежего сока или кожуры от ожогов, ран, дерматитов. Прикладывайте кожуру или смоченные компрессы в соке тыквы к пораженным участкам.
Семечки тыквы от паразитов(глистов). Измельчить 200 г очищенных семечек добавить 3ст.л касторового масла, 2ст.л меда и стакан воды. Все смешать и принимать натощак в течение 1 часа
Тыква зарекомендовала себя как сильный антиоксидант, способный тормозить процессы старения в организме. При наличии сахарного диабета тыква не дает развиваться ретинопатии, которая свойственна в таких случаях.
Польза тыквы особенно ценится при заболевании вторым типом диабета. Мякоть способна восстанавливать панкреатические клетки, увеличивается выработка инсулина в поджелудочной железе. Соответственно ежедневная доза инсулина, необходимая организму сокращается существенно. Таким образом тыква при диабете способна качественно поддерживать состояние организма на должном уровне. Помимо этого продукт налаживает обменные процессы и поддерживает в норме вес. Не позволяет повышаться уровню глюкозы, выступает защитным фактором для сосудов, предотвращает развитие атеросклероза, поддерживает солевой обмен, исключает отёчность.
Употребление тыквы в данном случае является реальным спасательным средством, способным облегчить множество симптомов, предшествующих это заболевание.
Для похудения оранжевый овощ полезен прежде всего в качестве сильного мочегонного средства, а также продукта, ускоряющего метаболизм в кишечнике. Тыквенная диета многообразна и не надоедает. Овощ готовят в различных вариациях, каждая из которых приносят неоценимую пользу. В сыром виде овощ приносит намного больше пользы, нежели запеченный, вареный или жаренный. Все микроэлементы в составе сырого продукта оказывают более качественное воздействие на организм.
Полезные микроэлементы и витамины в составе позволяют поддерживать организм в норме во время тыквенной диеты.
В качестве продукта для похудения используют мякоть, сок из нее и семечки. Однако для лучшего усвоения полезных веществ используют именно сок. Для улучшения вкусовых качеств рекомендуют смешивать с другими натуральными соками(яблочный, морковный, из сельдерея) либо делать свежие салаты.
Семечки в сравнении с мякотью тыквы имеют достаточную калорийность 540 ккал на 100 г, поэтому для худеющих необходимо ограничивать их прием в разумных дозах. Их химический состав не менее уникален, поэтому для здоровья организма также необходим. Они включают: жирные насыщенные и ненасыщенные кислоты, в том числе Омега-3, 6. Аминокислоты, витамины A, B1, B2, B3, B4, B5, B6, B9, C, E, D, витамин PP в большом количестве, пищевые волокна и минеральные соли. Множество микро- и макроэлементов. Полезный состав семечек воздействует на многие проблемы в организме, а именно:
Регулярное употребление семечек в своем рационе позволит защитить сосуды от лишнего холестерина, поддержать сердце, улучшить кровообращение, тем самым предупредить заболевание инсультом и инфарктом. Витамин Е, как сильнейший антиоксидант станет защитным фактором от преждевременного старения организма. Селен и цинк послужат профилактикой от онкологических заболеваний.
Из всех негативных качеств семян можно выделить лишь такие:
Используя информацию о пользе и вреде тыквы, возможно решить некоторые проблемы со здоровьем. При этом необходимо помнить, что все продукты, имеющие лечебные свойства, обладают и противопоказаниями. Учитывайте этот фактор и положительный эффект вам обеспечен. Будьте здоровы!
Поделиться "Тыква польза и вред для организма. Чем полезна при сахарном диабете, для печени и в снижении веса"
Я очень люблю тыкву, а вот мужа с дочерью есть ее не заставишь. Поэтому приходится только регулярно пить сок, чтобы получать от нее и удовольствие, и пользу.
Не все любят запах и вкус тыквы, но она очень полезна, тут не поспоришь. тыква отлично поднимает уровень гемоглобина, проверено лично
Я саму тыкву очень люблю, но вот пока ее почистишь… особенно зимой, когда кожура твердая.
Вот почему так, самые невкусные овощи оказываются самыми полезными )) Лично я тыкву недолюбливают, но о ее пользе наслышан.
Кашу с тыквой часто варю! А в Узбекистане гостила, так меня угощали самсой с тыквой: такая вкуснотища, что словами не передать! ) Нет слов! Люблю тыкву: вкусная она и полезная! Удачи Вам!
Просто обожаю тыквенный сок с добавлением персикового или морковного. Ну и разные блюда тоже готовлю. Особенно полюбилась запеченная тыква.
Тыкву очень уважаю, каждый год ее выращиваю на своем огороде. На зимуц ее замораживаю, а потом тушу, жарю с чесночком или в кашу добавляю. Вот сок, правда, уже давно не делала.
Очень люблю тыкву и часто ее запекаю в духовке.
С семечками тыквы взял на заметку. Буду покупать чаще =)
Я не очень люблю тыкву, за то мой папа ее просто обожает! Честно говоря, я и не думала что она такая полезная.
|
Низкий сахар в крови: возможные причины |
Дневник |
Углеводный обмен – это биохимический процесс расщепления «сложных» углеводов до моносахаридов. Именно он страдает в первую очередь при таком эндокринном заболевании, как сахарный диабет (оно характеризуется значительным повышением концентрации глюкозы в крови).
А почему развивается гипогликемия? Такое состояние может развиться как у диабетика, так и у абсолютно здорового человека. С чем же связан низкий сахар в крови: причины, симптомы и опасные последствия патологии мы рассмотрим в нашем обзоре.
Очень важный анализ
Одним из ключевых лабораторных показателей углеводного обмена является сахар крови – низкий его уровень не считается нормой и называется в медицине гипогликемией.
Что означает низкий сахар в крови?
Гипогликемия не менее опасна, чем обратное ей состояние – гипергликемия. Недостаточная концентрация питательного вещества и главного источника АТФ в крови приводит к нарушению работы внутренних органов. Прежде всего, страдают сердце и головной мозг, нуждающиеся в постоянном и бесперебойном поступлении энергии.
Итак, почему низкий сахар в крови? Чаще всего любые нарушения углеводного обмена принято связывать с диабетом, и отчасти это верно: гипогликемия является одним из осложнений заболевания.
Чаще всего патологический синдром встречается при СД
Спровоцировать эту лабораторную патологию могут:
Мозг, сердце и мышцы расходуют больше всего энергии
Еще одна распространенная ошибка пациентов, приводящая к резкому снижению концентрации глюкозы – употребление большого количества лекарственных растений и продуктов с сахароснижающими свойствами на фоне лечения инсулином.
Таблица 1: Растения, усиливающие действие сахароснижающих средств:
  Лекарственные растения |
|
  Зелень и овощи |
|
  Ягоды и фрукты |
|
Важно! Подбор дозировки препаратов против диабета осуществляется лечащим врачом строго индивидуально. Помимо этого, пациенту важно регулярно контролировать свое состояние дома – с помощью индивидуального прибора-глюкометра. Без лечения сахар низкий в крови – гипогликемия – может стать причиной опасных для жизни осложнений.
Какие еще состояния провоцируют низкий сахар в крови: причина может быть связана с:
У здоровых людей патология возникает при:
А у вас кружилась голова от голода?
Первые признаки снижения уровня глюкозы начинают проявляться при достижении ее значения отметки 3,3 ммоль/л.
Обратите внимание! У диабетиков патологические симптомы могут развиться гораздо раньше, поскольку организм уже привык существовать в условиях повышенного содержания сахара. Иногда гипогликемия проявляется и при резком снижении показателей глюкозы (например, в случаях, когда было 20, а стало 10 ммоль/л).
Выраженность признаков патологии условно можно разделить на три степени.
Таблица 2: Степени тяжести гипогликемии:
| Степень | Легкая | Средняя | Тяжелая |
| Приблизительный уровень сахара в крови | 3,3 ммоль/л | 2,2 ммоль/л | 1,1 ммоль/л и ниже |
| Симптомы |
|
|
|
Важно! Особенно опасно развитие гипогликемии у ребенка, поскольку маленькие пациенты не чувствуют ее приближения или не могут рассказать о своих жалобах. Диагностировать низкий сахар в крови у новорожденного или грудничка можно только с помощью глюкометра.
Чем опасен патологический синдром?
Одномоментное незначительное снижение концентрации сахара в крови не несет угрозы здоровью и проходит сразу после приема пищи. Длительная и тяжелая гипогликемия может стать причиной комы, инсульта и в ряде случаев (если патология не будет диагностирована вовремя) смерти больного.
Что делать, если уровень сахара резко упал? Методы неотложной помощи и профилактики гипогликемии должны быть знакомы всем и особенно пациентам, страдающим сахарным диабетом.
Устранить первые признаки патологии достаточно просто. Достаточно в течение 5-10 минут съесть один из указанных ниже продуктов:
Теплый сладкий чай тоже подойдет
Прием быстроусвояемых углеводов позволит нормализовать физиологические значения глюкозы в кратчайшие сроки и предупредит прогрессирование патологии. Если же время упущено, и у пострадавшего уже развились признаки гипогликемического синдрома, ему должна быть немедленно оказана неотложная помощь.
Ее алгоритм включает:
Счет идет на минуты
После прибытия бригады скорой помощи, оценки медиками состояния пострадавшего и установления предварительного диагноза больному внутривенно вводится 40%-ный раствор глюкозы и налаживается в/в капельное вливание 5%-ного раствора препарата. После этого его экстренно госпитализируют в реанимационное отделение ближайшего стационара.
Инфузии – самый действенный способ борьбы с патологией
Даже однократное снижение уровня сахара в крови нельзя оставлять без внимания. Важно выяснить причины патологии и своевременно заняться их устранением. Только комплексное лечение основного заболевания позволит избежать развитие проблемы в дальнейшем.
Если эпизоды гипогликемии связаны с диабетом, важно проконсультироваться с эндокринологом, подобрать оптимальную дозировку инсулина и сахароснижающих прератов, следовать рекомендациям врача. Немаловажное значение играет и сбалансированное регулярное питание.
Диета при низком сахаре в крови заключается в:
Важно! Каждому пациенту с диабетом рекомендуется всегда иметь под рукой 1-2 карамельки – на случай резкого снижения уровня сахара в периферической крови.
Гипогликемия не так безобидна, как может показаться. Падение концентрации глюкозы в крови снижает работоспособность, ухудшает качество жизни, провоцирует развитие заболеваний хронического характера.
Для предупреждения явлений гипогликемии необходимо соблюдать простые, но эффективные правила:
Низкая концентрация глюкозы в крови, если она носит постоянный или частый характер, свидетельствует о недостаточном энергетическом обмене в организме. Принято считать, что замерять уровень сахара в крови следует только диабетикам, но это не так. Появление портативных глюкометров позволяет следить за этим показателем любому.
Современный человек, соблюдающий правила здорового образа жизни, обязан следить за своей энергетикой, для чего необходимо иметь дома или всегда с собой глюкометр. Контроль за уровнем глюкозы важен для профилактики многих патологий обмена веществ. Глюкоза, это не сахар, это сама жизнь.
Здравствуйте! Мне 32 года, с детства болею СД 1. Сейчас часто гипую, несколько раз до потери сознания. В больнице врач сказал, что низкий сахар – это даже хуже, чем высокий. Зачем же мы тогда его снижаем?
Здравствуйте! Гипогликемия опасна, прежде всего, своим внезапным развитием и крайне негативным влиянием на нервную систему. Именно поэтому при развитии ее симптомов (тревожности, слабости, сильном чувстве голода) следует сначала съесть конфетку или выпить сладкий чай, а уже затем доставать глюкометр для проведения анализа.
Постоянно высокие показатели глюкозы, хоть переносятся легче, но также отражаются на здоровье крайне негативно. Поэтому нужно стараться всегда поддерживать уровень сахара в норме.
Здравствуйте! У меня странная ситуация с анализами: утром натощак сахар высокий (колеблется от 6,1 до 7,3), а днем и вечером – низкий – 4,2-5,3. С чем это может быть связано?
Здравствуйте! Высокие цифры глюкозы натощак – показание для более углубленного исследования углеводного обмена. Рекомендую вам обратиться к эндокринологу и сдать анализы (тест на толерантность к глюкозе, гли-гемоглобин и др.).
|
Как не заболеть сахарным диабетом: особенности питания и тренировок - ЗОЖ: деловой новостной сайт Дело Украина |
Дневник |
О мерах профилактики, снижающих риск заболевания сахарным диабетом, рассказали тренеры сети FitCurves
14 декабря прошел всемирный день борьбы с диабетом. Этот диагноз поставлен в мире более 400 миллионам человек. Причем, большинство из них больны диабетом второго типа. Около 90% больных имеют избыточную массу тела. Ожирение является одной из причин развития заболевания.
Поэтому важно понимать два момента:
Преимущество фитнеса для больных диабетом второго типа в том, что силовая тренировка усиливает поглощение глюкозы мышцами, как следствие повышается чувствительность организма к инсулину. Это позволяет уменьшить дозы препаратов, снижающих уровень сахара.
Фитнес также полезен для людей с диабетом первого типа, однако в их случае нужна особенная осторожность и постоянный контроль за уровнем сахара в крови.
Интенсивность занятий должна быть низкой. При составлении программы, нужно учитывать, есть ли сопутствующие заболевания. К примеру, при проблемах с глазами, рекомендуется исключать силовые нагрузки. При проблемах с избыточным весом — нельзя подвергать себя ударным нагрузкам вроде бега;
Аэробные нагрузки — обязательный элемент тренировки. К сожалению, рассчитать какой-то конкретный уровень интенсивности без консультации с врачом и тренером невозможно, ведь избыточная нагрузка может привести к резкому снижению уровня сахара;
Планировать занятия нужно заранее. Это необходимо чтобы поесть за 1-2 часа до начала упражнений;
Проверять уровень глюкозы в крови. Если ее уровень перед тренировкой ниже 5,6 ммоль/л — нужно поесть. Если выше 13 ммоль/л с кетонурией — нужно дождаться стабилизации состояния;
Учитывать возможность гипогликемии. Во время занятий нужно иметь при себе не меньше 4 хлебных единиц для повышения уровня глюкозы в крови. Хлебная единица — это 10-13 грамм углеводов, или 20-25 грамм хлеба;
Увеличьте потребление жидкости. Разумеется — если у вас нет проблем с почками. В противном случае, необходимо ориентироваться на рекомендации врача;
Выработайте режим. Тренироваться нужно регулярно — 3-5 раз в неделю. И желательно делать это в одно и то же время.
Наиболее проблемной зоной при диабете являются ноги. Занимаясь фитнесом, необходимо приучить себя ухаживать за ними:
Регулярно осматривайте нижнюю часть стоп;
Помните, что кожа на ногах становится очень ранимой. Своевременно залечивайте повреждения стоп и берегите ступни от порезов;
Носите просторную обувь и разнашивайте новую обувь осторожно, чтобы избежать потертостей;
Не пользуйтесь синтетикой и носите носки или чулки из ткани, хорошо впитывающей пот;
Ежедневно используйте увлажняющий крем для ног.
Регулярные 30-минутные тренировки позволяют снизить риск развития диабета более чем на 50%.
Также нужно помнить о питании. При легкой форме диабета вы можете поддерживать нормальный уровень сахара в крови и вести полноценную жизнь здорового человека, просто скорректировав свой рацион. Именно питание помогает решить проблемы с ожирением, которые приводят к развитию диабета, поэтому здоровая пища, является основной мерой профилактики болезни.
Какие продукты можно есть при диабете, а какие — нет?
Первая группа — можно есть (они практически не влияют на уровень сахара в крови):
все овощи, зелень, шпинат, грибы, кофе, чай, минеральная вода.
Вторая группа — продукты можно употреблять в пищу ограниченно:
все крупы (кроме риса и манки), картофель печеный или в мундире, хлеб из грубой муки, печенье без сахара, молоко и кисломолочные продукты, фрукты.
Третья группа — нужно отказаться:
сахар, пирожные, варенье, конфеты, мед, газировка, соки без мякоти.
Рекомендации подготовлены тренерами сети клубов FitCurves
|
Частота выявления сахарного диабета 2 типа в семьях больных сахарным диабетом, страдающих или не страдающих онкопатологией – тема научной статьи по кл |
Дневник |
Цель. Изучить на большем, чем ранее, материале частоту выявления сахарного диабета 2 типа (СД2) у родственников страдающих СД2 онкологических больных и сравнить особенности антидиабетической терапии у онкологических больных с семейной и несемейной формой сахарного диабета. Материалы и методы. Сведения о случаях СД2 в семье и степени родства собирали в течение мая 2009 февраля 2011 и марта 2011 июля 2014 гг. у онкологических больных (суммарно обследовано 1955 чел, из них 1351 с СД2 и 604 без диабета) и у больных СД2 такого же возраста, не имеющих онкологических заболеваний (379 чел). У онкологических больных с СД2 собирали информацию об антидиабетической терапии, которая применялась в течение >6 мес., предшествовавших их поступлению в клинику. Результаты. Частота семейного диабета у больных СД2, страдающих онкологическим заболеванием, была ниже, чем у больных СД2 без злокачественных новообразований (соответственно 28,5±1,2% vs 38,0±2,5%, p рак » (+17,9%), так и у больных СД2 без онкопатологии (+19,3%). Случаи диабета в семье выявлялись преимущественно (в 70-75% случаев) у родителей опрашиваемых. Страдающие СД2 онкологические больные с семейной формой диабета в период до выявления онкопатологии чаще получали монотерапию метформином по сравнению с аналогичной группой больных без случаев СД2 в семье. Заключение. На фоне более редкого выявления диабета в семьях онкологических больных, страдающих СД2, по сравнению с больными СД2 без онкопатологии отмечено примерно одинаковое нарастание частоты семейного диабета в двух сравниваемых группах больных за весьма короткий период времени. Использование метформина один из потенциальных факторов, объясняющих менее выраженную ассоциацию семейной формы диабета и рака . Иные причины этого парадоксального феномена заслуживают дальнейшего изучения с учетом нарастающих масштабов эпидемии диабета и ожирения.
Aims. To study at greater than before material the prevalence of type 2 diabetes (T2DM) in relatives of suffering from T2DM patients with cancer and compare the features of antidiabetic therapy in cancer patients with a familial and non-familial form of diabetes. Materials and Methods. Information about diabetes history in family was collected during two subsequent periods (May 2009-February 2011 and March 2011-July 2014 years) in cancer patients (totally,1955 people; 1351 of them with T2DM and 604 without diabetes), as well as in patients with T2DM without cancer (n=379). All patients answered questions about diabetes in their mothers, fathers, siblings, and other relatives. In cancer patients with T2DM, data on the type of antidiabetic therapy for at least 6 months prior to enrolling into the hospital were collected. Results. A lower frequency of family diabetes in diabetic patients with cancer (28,5±1,2% vs 38,0±2,5%, p cancer ) was revealed. By 2011-2014 the prevalence of family diabetes was grown significantly and virtually in a similar degree in both groups (+17,9% in ‘T2DM with cancer ’ and +19,3% in ‘T2DM without cancer ’). T2DM patients with cancer and family history of diabetes used metformin prior hospitalization more often than same patients without familial T2DM. Conclusion. Reaffirming the earlier data on more infrequent occurrence of family diabetes in T2DM patients with cancer compared with T2DM patients without cancer , we were able to demonstrate roughly the same increase in the detection of familial diabetes in these groups of patients in a rather short period of time. The use of metformin one of the potential factors contributing to the probable and unexpected decrease of cancer risk in T2DM patients with familial type of diabetes. Other possible causes of this phenomenon deserve further study in view of the growing epidemic of diabetes and obesity.
Сахарный диабет. 2015;18(3):77-84
Частота выявления сахарного диабета 2 типа в семьях больных сахарным диабетом, страдающих или не страдающих онкопатологией
Берштейн Л.М.1, Тесленко С.Ю.2, Васильев Д.А.1, Коваленко И.М.1
ФГБУ НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова Минздрава РФ, Санкт-Петербург
(директор — д.м.н., проф. А.М. Беляев) 2ФГУЗ Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова, Санкт-Петербург
(главный врач — д.м.н., проф. Я.А. Накатис)
Цель. Изучить на большем, чем ранее, материале частоту выявления сахарного диабета 2 типа (СД2) у родственников страдающих СД2 онкологических больных и сравнить особенности антидиабетической терапии у онкологических больных с семейной и несемейной формой сахарного диабета.
Материалы и методы. Сведения о случаях СД2 в семье и степени родства собирали в течение мая 2009 — февраля 2011 и марта 2011 — июля 2014 гг. у онкологических больных (суммарно обследовано 1955 чел, из них 1351 с СД2 и 604 без диабета) и у больных СД2 такого же возраста, не имеющих онкологических заболеваний (379 чел). У онкологических больных с СД2 собирали информацию об антидиабетической терапии, которая применялась в течение >6 мес, предшествовавших их поступлению в клинику.
Результаты. Частота семейного диабета у больных СД2, страдающих онкологическим заболеванием, была ниже, чем у больных СД2 без злокачественных новообразований (соответственно 28,5±1,2% vs 38,0±2,5%, p
Results. A lower frequency of family diabetes in diabetic patients with cancer (28,5±1,2% vs 38,0±2,5%, p Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Сведения о частоте выявления случаев СД2 в семье в сравниваемых группах больных (весь период сбора материала), страдающих или не страдающих СД2 или онкологическим заболеванием (по результатам опроса)
Группа Число больных Частота выявления СД в семье, % p
Онкологические больные с СД2 1351 28,5 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Различие частоты выявления СД в семье (в %) между больными СД2 с онкопатологией и без нее 15,4 16,7
*В скобках указано число пациентов.
СД2 без онкопатологии. В то же время, как абсолютный прирост (в %) частоты этого феномена от первого временного периода ко второму, так и разница между его частотой у больных СД2 без злокачественных новообразований и у больных с комбинацией СД2 и онкопа-тологии оказались в сравниваемых группах практически одинаковыми (табл. 2).
При сравнении больных СД2, имеющих или не имеющих онкологическое заболевание, по такому параметру, как «кто из их родственников страдал диабетом», выяснилось, что как в той, так и другой группе диабет в семье наблюдался преимущественно у родителей про-бандов, и никаких достоверных различий в этом отношении между сравниваемыми группами обнаружено не было. В частности, при опросе в период март 2013 — июль 2014 гг. выборки из 346 больных СД2 (113 без онко-патологии и 233 с недавно выявленным онкологическим заболеванием) в случае сообщения о диабете в семье он выявлялся у родителей соответственно в 75,2+4,1% и 70,4+3,0%, у братьев и сестер в 11,5+3,0% и 17,6+2,5%, у бабушек/дедушек в 6,2+2,1% и 2,6+1,0% и у других родственников в 7,1+1,7% и 9,4+1,9% наблюдений. С другой стороны, оказалось, что имеющие случаи СД2 в семье и сами страдающие СД2 онкологические больные в период, предшествовавший выявлению онкопатологии, достоверно чаще получали монотерапию метформином и реже ограничивались только диетой при сравнении с аналогичной группой больных без случаев диабета в семье (табл. 3). В группе больных диабетом без онкопа-тологии такой анализ не проводился, однако на примере
больных с онкологическим заболеванием, по данным той же таблицы, было подтверждено свойственное российской популяции [2] пока еще достаточно редкое использование инсулинотерапии и инкретин-ассоциированных антидиабетических препаратов.
Данные, полученные в настоящей работе (табл. 1), подтверждают наши прежние наблюдения [18, 19], как и наблюдения некоторых других авторов [16], о более редкой встречаемости диабета в семье у онкологических больных, страдающих СД2, по сравнению с больными диабетом без онкопатологии. В дополнение обращает на себя внимание быстрое и примерно одинаковое нарастание частоты СД2 у членов семей этих групп больных за относительно короткий период времени (табл. 2). В совокупности два упомянутых научных результата отражают основные достижения и сильные стороны настоящей работы.
В связи с тем, что наличие диабета в семье является одним из самых заметных факторов риска СД2 [10, 11, 22, 23], можно предполагать, что уже такое родство должно способствовать разрастающейся «диабетической эпидемии». Действительно, каждый новый случай СД (через семейные связи) может рассматриваться как потенциальный сигнал к дальнейшему распространению заболевания [24]. Следует в то же время напомнить, что «семейный диабет» и «наследственный диабет» — понятия неэквивалентные [25]. Известные к настоящему
Частота использования различных вариантов антидиабетической терапии онкологическими больными, страдающими диабетом,
в течение не менее 6 мес до поступления в онкологическую клинику, %
Вариант лечения Сахарный диабет (СД2) у онкологических больных X2 №=1)
с семейной историей СД2 (п=199) без семейной истории СД2 (п=295)
Только диета 21,1 34,9 9,32 р=0,0023
Препараты сульфонилмочевины (СМ) 14,0 10,8 1,16 р=0,2821
Бигуаниды (БГ) 31,1 21,7 5,60 р=0,0180
БГ + СМ 15,6 15,6 0,00 р=0,9963
Инсулинотерапия 13,1 12,5 0,03 р=0,8643
Инкретиномиметики и ингибиторы DPP-4 4,0 4,4 0,04 р=0,8345
Примечание: DPP-4 - дипептидилпептидаза-4
Сахарный диабет. 2015;18(3):77-84
времени генетические факторы не объясняют полностью природу феномена семейного диабета [13, 23]. Аналогичная ситуация отмечается и при некоторых онкологических заболеваниях, например, при раке молочной железы, где семейная форма этого опухолевого процесса наблюдается в 5—6 раз чаще, чем наследственная, ассоциированная с зародышевой (герминальной) мутацией ряда генов, в частности, ВЯСЛ1. Это оставляет место как для поиска дополнительных модификаторов последствий семейного диабета [19, 26], включая пока не совсем однозначную роль избыточной массы тела [23] и соотношения белой и бурой жировой ткани [27, 28], так и для анализа того, отражается ли и каким образом наличие случаев диабета в семье на распространенности не только СД2, но и некоторых других основных неинфекционных заболеваний.
Важное место среди последних занимают онкологические заболевания [29]. Их связь с СД как потенциальным фактором риска, что отмечалось выше, неоднозначна [8]. Например, в то время как рак печени, поджелудочной железы и постменопаузальный рак молочной железы принадлежат к числу новообразований, вероятность обнаружения которых среди больных СД2 выше, чем в популяции в целом, новообразования предстательной железы и рак молочной железы репродуктивного периода, напротив, возникают (при опосредующей роли различных факторов и механизмов) с той же частотой или даже реже, чем у людей, не имеющих диабета [7, 30]. С другой стороны, сведения о частоте диабета в семье у онкологических больных, одновременно страдающих и СД2, публикуются достаточно редко и в силу этого немногочисленны.
Так, в работе, проводившейся в середине 90-х годов в Японии, у больных раком желудка отмечалась умеренная позитивная связь с семейным диабетом и негативная — с признаками гипертонической болезни [14]. При опросе 654 больных раком поджелудочной железы (вне зависимости от наличия у последних СД2) выяснилось, что у тех из них, у кого отмечались случаи диабета в семье, риск развития этого онкологического заболевания был повышен, ОР 1,37 [31], хотя в недавно выполненном российском исследовании авторы пришли к противоположному выводу: лишь у 7 из 49 (14,3%) страдающих СД2 больных раком поджелудочной железы имелись случаи диабета в семье [32]. Еще в одном исследовании ассоциация семейного диабета с развитием аденоматозных полипов и карцином толстой кишки варьировала: была негативной при возрасте больных с колоректальной патологией младше 55 лет и позитивной — при их возрасте 55 лет и старше [15].
На этом характеризующемся определенным разнообразием фоне обращает на себя внимание недавняя работа К.НетттЫ и соавт. [16]. Эти авторы привлекли обширный материал, включавший в себя около 50% всех больных СД, проживающих в Швеции. Подтвердив, что СД2 повышает риск развития опухолей отдельных локализаций (печени, почек, эндометрия и некоторых других), они не нашли достоверных различий в степени
риска развития всех онкологических заболеваний при наличии (ОР 1,04) или отсутствии (ОР 1,37) случаев диабета в семье. Тем не менее, подмеченная ими (по величине ОР) тенденция к снижению риска злокачественных новообразований у больных СД2 с семейной предрасположенностью к диабету была достоверной в случае рака предстательной и поджелудочной железы и меланомы, а также в определенной степени оказалась свойственна наблюдениям в отношении рака молочной железы и эндометрия [16], что было подмечено и нами (табл. 1). Заслуживает внимания уже отмечавшийся нами факт [18], указывающий на то, что у дочерей женщин, страдающих СД2, риск развития рака молочной железы снижен [33], что находится в соответствии и с данными К. НетттЫ и др. [16], и с результатами наших наблюдений, подтверждая значимость последних.
Не менее важным, однако, применительно к настоящей работе представляется впервые отмеченное (в условиях одних и тех же медицинских учреждений и привлечения представителей, в основном, одной и той же этнической группы) достаточно быстрое нарастание частоты выявления СД2 в семье у больных диабетом как страдающих, так и не страдающих онко-патологией (табл. 2). При этом не было обнаружено различий в динамике роста частоты детекции семейного диабета у больных мужчин и женщин, равно как и зависимости этой динамики от того, у кого из родственников опрашиваемых пробандов имелся диабет (данные не представлены). Следует отметить то обстоятельство, что страдающие СД2 онкологические больные с семейной формой диабета чаще использовали метформин, чем аналогичная группа, не имевшая родственников, болеющих СД2 (табл. 3). Более частое использование бигу-анида у первых подтвердило наши исходные данные [18], полученные в тот период, когда частота выявления семейности диабета в двух сравниваемых группах (диабет в комбинации с онкопатологией и без нее) была на 18—19% более низкой (табл. 2). Не вдаваясь здесь в особенности потенциального противоопухолевого действия метформина (которое представляется, скорее, селективным [34, 35], чем «обязательным»), тем не менее, можно все же допустить, что более частое применение этого бигуанида — один из факторов, объясняющих менее выраженную ассоциацию семейного диабета и рака [18], но заметно не препятствующих «разрастанию» семейности диабета с течением времени.
Важнее, однако, констатировать, что кажущееся парадоксальным более редкое, чем у больных диабетом без злокачественных новообразований выявление феномена семейного диабета в группе «диабет + рак», скорее всего, не является случайным, причины чего пока далеко не ясны [16, 19] и нуждаются в дальнейшем анализе. Следует отметить, что по результатам, представленным в одной из наших предыдущих публикаций, та часть больных с комбинацией «СД2+онкопатология», которая имела родственников, страдавших СД2, характеризовалась тенденцией к более низким (а не высоким) значениям индекса массы тела, общего и висцераль-
Сахарный диабет. 2015;18(3):77-84
ного жира, окружности талии, инсулинемии, гликиро-ванного гемоглобина и ИЛ-6 в крови и процента комет в мононуклеарах в сравнении с больными той же группы, не отягощенными семейностью по СД2. Существенно, что эти данные по своей направленности оказались противоположны результатам, полученным при сравнении аналогичных подгрупп больных СД2 без онкологического заболевания, когда метаболические нарушения оказались более выражены, напротив, при наличии СД2 в семье [36] (см. для сравнения [11]).
С другой стороны, заметное увеличение числа случаев СД в семье за короткий промежуток времени (что, на первый взгляд, кажется странным) и в группе «диабет без рака», и в группе «диабет + рак» (табл. 2), не исключено, ассоциировано, в первую очередь, со все большим распространением СД2 в целом [1—4]. Несомненно, нужны специальные исследования, чтобы проверить, действительно ли прогрессирующая эпидемия диабета дополнительно поддерживается расширением «зоны» семейного диабета и vice versa, хотя с позиций обычной логики такое допущение выглядит вполне реальным и находит определенные подтверждения [24, 37, 38].
Наряду с отмеченными выше сильными сторонами, наше исследование имело несколько ограничений. Одно из них связано с особенностями практически любых исследований, основанных на сборе анамнестических данных и предполагающих «ошибки памяти» опрашиваемых. Применительно к оценке частоты диабета в семье этот вопрос неоднократно обсуждался и, как полагают, привлечение для анализа группы сравнения, которая опрашивается в сходной манере, способно в значительной степени нивелировать действие этого фактора [37].
В качестве другой относительной слабости исследования может быть отмечен тот факт, что количество опрошенных больных СД с онкопатологией в период по февраль 2011 г. (n=436) было заметно меньше, чем на втором этапе, завершившемся в июле 2014 г. (n=915), и это могло отразиться на достоверности ранее сделанного вывода [18] о более редком выявлении семейного диабета у этой группы пациентов. В качестве основного контраргумента в данном случае следует, как представляется, рассматривать сведения о том, что на этапе 2011—2014 гг. частота диабета в семье оказалась более высокой как у онкологических больных, страдающих СД2, так и у больных СД2 без онкопатологии, при этом разница в распространенности феномена семейности между двумя сравниваемыми группами сохранялась на достоверном уровне (табл. 2 и текст). Определенным недостатком можно признать и то обстоятельство, что число привлеченных к исследованию больных диабетом без онкологического заболевания было меньшим, чем число страдающих СД2 онкологических больных (табл. 1), однако эти группы были сопоставимы по среднему возрасту пробандов (соответственно, 62,0±0,4 и 62,3±0,3 года) и относительному распределению по полу.
Не было также уделено внимания многофакторному регрессионному анализу, который мог бы базироваться на учете длительности диабета, выраженности инсули-
норезистентности и сопутствующих метаболических нарушений, репродуктивного статуса больных и т.п. Здесь следует отметить, что, во-первых, подобная задача перед работой (которая сводилась преимущественно к опросу пациентов без привлечения дополнительных лабораторных процедур) не ставилась, а во-вторых, этот недостаток частично восполняет приводившаяся выше ссылка на другое наше исследование, в котором были отмечены отличия гормонально-метаболического фенотипа у имеющих случаи диабета в семье онкологических больных, страдающих СД2, по сравнению с больными семейным СД2 без онкопатологии [36]. Выяснение того, в какой степени эти отличия есть результат особенностей предшествовавшей антидиабетической терапии (см., в частности, табл. 3) — отдельная задача, заслуживающая внимания.
К числу потенциальных недостатков настоящей работы может быть отнесено и отсутствие специального анализа генетических маркеров, которые могли бы объяснить семейный характер заболевания. В то же время, как уже отмечалось, «семейный диабет» и «наследственный диабет» — понятия неравнозначные [25], а известные к настоящему времени генетические факторы не объясняют полностью природу феномена семейного диабета [13, 23]. Добавим, что по данным, представленным в недавно вышедшей статье, так называемый genetic risk score «опосредовал» передачу СД2 от родителей к потомству лишь в 9% всех наблюдений, в силу чего выражалось согласие с тем, что во многих случаях подобная передача остается необъяснимой [39]. Между тем, важность именно этой публикации состоит и в том, что наличие СД2 преимущественно у родителей — один из ключевых моментов проблемы семейного диабета [23], что подтверждается и нашими собственными данными.
Наконец, следует отметить, что в настоящем исследовании не принимались во внимание сведения об индексе массы тела — показателе, при увеличении которого, как хорошо известно, риск развития СД2 заметно возрастает. В то же время, по недавно полученным данным масштабного исследования EPIC-InterAct, хотя семейная история диабета была сопряжена с повышенным риском развития СД2, поправка на индекс массы тела и окружность талии лишь в незначительной степени влияла на выявленную ассоциацию [23]. В подтверждение в большой работе, проводившейся в Европе и Азии, было показано, что хотя и избыток массы тела, и выявление случаев диабета в семье представляют собой значимые факторы риска СД2, их комбинация повышала степень этого риска лишь у европейских мужчин, проживающих в Финляндии, что, возможно, свидетельствует и о роли этнического фактора [40]. При этом, остается пока недостаточно исследованным и понятным применительно к семейности диабета и состоянию углеводного обмена в целом, в том числе у онкологических больных, значение соотношения белой и бурой жировой ткани в теле [27, 28], о чем уже кратко говорилось выше.
Резюмируя, можно прийти к заключению, что в условиях активного распространения СД на многих
континентах и во многих странах мира феномен семейного диабета и особенности его проявления у онкологических больных, страдающих СД2, остаются притягательной областью и резервом для дальнейшего изучения, а также для понимания патогенеза СД2 и его ассоциаций с другими основными неинфекционными заболеваниями, включая рак и кардиоваску-лярную патологию.
Сахарный диабет. 2015;18(3):77-84
Информация о финансировании и конфликте интересов
Исследование было частично проведено при поддержке грантом РФФИ (№ 12-04-00084).
1. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. Руководство для врачей. -М.; 2003. - С.455. [Dedov II, Shestakova MV. Diabetes mellitus. Manual for physicians. Moscow; 2003. 455 p. (in Russ.)]
2. Аметов А.С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения: учеб. пос. — 2-е издание, переработанное и дополненное. - М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. - 1032 с. [Ametov A.S. Saharnyj diabet 2 tipa. Problemy i reshenija. 2 nd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. (in Russ.)]
3. Ginter E, Simko V. Type 2 diabetes mellitus, pandemic in 21st century. Adv Exp Med Biol. 2012;771:42-50. doi: 10.1007/978-1-4614-5441-0_6
4. Scheen AJ, Van Gaal LF. Combating the dual burden: therapeutic targeting of common pathways in obesity and type 2 diabetes. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(11):911-922. doi: 10.1016/S2213-8587(14)70004-X
5. Zimmet P, Alberti KGMM, Shaw J. Global and societal implications of the diabetes epidemic. Nature. 2001 ;414(6865):782-787. doi: 10.1038/414782a
6. Gregg E. Obesity, diabetes, and the moving targets of healthy-years estimation. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015;3(2):93-94. doi: 10.1016/S2213-8587(14)70242-6
7. Giovannucci E, Harlan DM, Archer MC, et al. Diabetes and cancer: a consensus report. Diabetes Care. 2010;33(7):1674-1685. doi: 10.2337/dc10-0666
8. Tsilidis KK, Kasimis JC, Lopez DS, et al. Type 2 diabetes and cancer: umbrella review of meta-analyses of observational studies. BMJ. 2015;350:g7607. doi: 10.1136/bmj.g7607
9. Groop L, Forsblom C, Lehtovirta M, et al. Metabolic consequences of a family history of NIDDM (the Botnia study): evidence for sex-specific parental effects. Diabetes. 1996;45(1 1):1585-1593. doi: 10.2337/diabetes.45.11.1585
10. Meigs JB, Cupples LA, Wilson PW. Parental transmission of type 2 diabetes: the Framingham Offspring Study. Diabetes. 2000;49(12):2201-2207. doi: 10.2337/diabetes.49.12.2201
1 1. Papazafiropoulou A, Sotiropoulos A, Skliros E, et al. Familial history of diabetes and clinical characteristics in Greek subjects with type 2 diabetes. BMC Endocr Disord. 2009;9:12. doi: 10.1186/1472-6823-9-12
12. Мисникова И.В., Древаль А.В., Ковалева Ю.А., и др. Оптимизация скрининга для раннего выявления нарушений углеводного обмена. // Сахарный диабет. - 2014. - Т. 1 7. - №1 - С. 8-14. doi: 10.14341/DM201418-14 [Misnikova IV, Dreval AV, Kovaleva YA, et al. Optimizing screening procedures for early detection of glycemic disorders. Diabetes mellitus. 2014;17(1):8-14.] doi: 10.14341/DM201418-14
13. Vassy JL, Shrader P, Jonsson A, et al. Association between parental history of diabetes and type 2 diabetes genetic risk scores in the PPP-Botnia and Framingham Offspring Studies. Diabetes Res Clin Pract. 2011;93(2):e76-9. doi: 10.1016/j.diabres.2011.04.013
14. Toyoshima H, Hayashi S, Hashimoto S, et al. Familial aggregation and covariation of diseases in a Japanese rural community: comparison of stomach cancer with other diseases. Ann Epidemiol. 1997;7(7):446-451. doi: 10.1016/S1047-2797(97)00077-X
15. Brauer PM, McKeown-Eyssen GE, Jazmaji V, et al. Familial Aggregation of Diabetes and Hypertension in a Case-Control Study of Colorectal Neoplasia. American Journal of Epidemiology. 2002;156(8):702-713. doi: 10.1093/aje/kwf112
16. Hemminki K, Li X, Sundquist J, Sundquist K. Risk of Cancer Following Hospitalization for Type 2 Diabetes. The Oncologist. 2010;15(6):548-555. doi: 10.1634/theoncologist.2009-0300
17. Берштейн Л.М., Бояркина М.П., Тесленко С.Ю., и др. Частота семейного диабета у страдающих диабетом онкологических больных. // Вопросы онкологии. - 2011. - Т. 57. - №4 - С. 443-447 [Bershtein LM, Boriakina MP, Teslenko SI, et al. Familial diabetes frequency as a factor in diabetics suffering from cancer. Voprosy Onkologii 2011;57(4):443-447.] PMID: 22191231
18. Berstein L, Boyarkina M, Teslenko S. Familial diabetes is associated with reduced risk of cancer in diabetic patients: a possible role for metformin. Med Oncol. 2012;29(2):1308-1313. doi: 10.1007/s12032-01 1-9840-0
19. Берштейн Л.М., Васильев Д.А., Бояркина М.П., и др. Семейный диабет и его последствия у онкологических больных. // Вопросы онкологии. -2013. - Т. 59. - №3 - С. 352-357. [Bershtein LM, Vasil'ev DA, Boiarkina MP, et al. Family diabetes and its consequences in cancer patients. Voprosy Onkologii 2013;59(3):352-357]. PMID: 23909037
20. WHO/Europe Diabetes: Data and Statistics. Available from: http://www. euro.who.int/en/health-topics/noncommunicable-diseases/diabetes/data-and-statistics
21. Definition and Diagnosis of Diabetes Mellitus and Intermediate Hyperglycaemia. Report of a WHO/IDF consultation. Geneva, Switzerland, 2008, 50 pp.
22. Annis AM, Caulder MS, Cook ML, Duquette D. Family History, Diabetes, and Other Demographic and Risk Factors Among Participants of the National Health and Nutrition Examination Survey 1999-2002. Preventing Chronic Disease. 2005;2(2):A19
23. Scott RA, Langenberg C, Sharp SJ, et al. The link between Family History and risk of Type 2 Diabetes is Not Explained by Anthropometric, Lifestyle or Genetic Risk Factors: the EPIC-InterAct Study. Diabetologia. 2013;56(1):60-69. doi: 10.1007/s00125-012-2715-x
24. Valdez R. Detecting Undiagnosed Type 2 Diabetes: Family History as a Risk Factor and Screening Tool. Journal of diabetes science and technology. 2009;3(4):722-726. doi: 10.1177/193229680900300417
25. Eades S, Bishop M, Newton R, et al. Genetics: what's it got to do with family health care? J Fam Health Care. 2010;20(2):42-44.
26. Drong AW, Lindgren CM, McCarthy MI. The Genetic and Epigenetic Basis of Type 2 Diabetes and Obesity. Clinical Pharmacology & Therapeutics. 2012;92(6):707-715. doi: 10.1038/clpt.2012.149
27. Jensen MD. Brown adipose tissue - not as hot as we thought. J Physiol. 2015;593(3):489. doi:10.1113/jphysiol.2014.287979
28. Berstein LM. Cancer and heterogeneity of obesity: a potential contribution of brown fat. Future Oncol. 2012;8(12):1537-1548. doi: 10.2217/fon.12.150
29. Wild CP. The Role of Cancer Research in Noncommunicable Disease Control. JNCI Journal of the National Cancer Institute. 2012;104(14):1051-1058. doi: 10.1093/jnci/djs262
30. Vigneri P, Frasca F, Sciacca L, et al. Diabetes and cancer. Endocrine-related cancer. 2009;16(4):1 103-1 123. doi: 10.1677/erc-09-0087
31. Austin MA, Kuo E, Van Den Eeden SK, et al. Family History of Diabetes and Pancreatic Cancer as Risk Factors for Pancreatic Cancer: The PACIFIC Study. Cancer epidemiology, biomarkers & prevention : a publication of the American Association for Cancer Research, cosponsored by the American Society of Preventive Oncology. 2013;22(10):10.1 158/1055-9965.EPI-1113-0518. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-13-0518
32. Кашинцев А.А., Коханенко Н.Ю. Взаимосвязь между сахарным диабетом и раком поджелудочной железы. // Сибирский онкологический журнал. - 2013. - Т. 4. - №58 - С. 36-39.[Kashintsev AA, Kokhanenko NYu. The relationship between diabetes and pancreatic cancer. Sibirskij OnkologicheskijZhurnal. 2013; 4(58): 36-39].
33. Stephansson O, Granath F, Ekbom A, Michels KB. Risk of breast cancer among daughters of mothers with diabetes: a population-based cohort study. Breast Cancer Research: BCR. 2010;12(1):R14-R14. doi: 10.1186/bcr2481
34. Gandini S, Puntoni M, Heckman-Stoddard BM, et al. Metformin and Cancer Risk and Mortality: A Systematic Review and Meta-analysis Taking into Account Biases and Confounders. Cancer Prevention Research. 2014;7(9):867-885. doi: 10.1158/1940-6207.capr-13-0424
35. Berstein LM. Metformin in obesity, cancer and aging: addressing controversies. Aging (Albany NY). 2012;4(5):320-329. PMID: 22589237.
36. Берштейн Л.М., Васильев Д.А., Порошина Т.Е., и др. Гормонально-метаболические особенности постменопаузальных женщин с впервые выявленным сахарным диабетом: роль онкологического заболевания и семейной предрасположенности к диабету. // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2013. - №2. - С. 29-34. [Bershtein LM,
Сахарный диабет. 2015;18(3):77-84
Vasil'ev DA, Poroshina TE, et al. Hormonal-metabolic pattern of postmenopausal females with new onset of diabetes mellitus type 2: the role of cancer and hereditary predisposition to diabetes. Vestnik Rossjskoi' Akademii Meditsinskih Nauk. 2013;(2):29-34]. PMID:23819326
37. Harrison TA, Hindorff LA, Kim H, et al. Family history of diabetes as a potential public health tool. American Journal of Preventive Medicine. 2003;24(2):152-159. doi: 10.1016/S0749-3797(02)00588-3
38. Li H, Oldenburg B, Chamberlain C, et al. Diabetes prevalence and determinants in adults in China mainland from 2000 to 2010: A systematic
review. Diabetes research and clinical practice.2012;98(2):226-235. doi: 10.1016/j.diabres.2012.05.010
Raghavan S, Porneala B, McKeown N, et al. Metabolic factors and genetic risk mediate familial type 2 diabetes risk in the Framingham Heart Study. Diabetologia. 2015;58(5):988-996. doi: 10.1007/s00125-015-3498-7 Ning F, Pang Z, Laatikainen T, et al. Joint Effect of Family History of Diabetes with Obesity on Prevalence of Type 2 Diabetes Mellitus Among Chinese and Finnish Men and Women. Canadian Journal of Diabetes. 2013;37(2):65-71. doi: 10.1016/j.jcjd.2012.12.001
Берштейн Лев Михайлович
Тесленко Светлана Юрьевна Васильев Дмитрий Алексеевич Коваленко Ирина Михайловна
д.м.н., проф., руководитель лаборатории онкоэндокринологии ФГБУ Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова Санкт-Петербург, Российская Федерация
врач-эндокринолог, клиническая больница N122 им. Л.Г. Соколова, Санкт-Петербург, Российская Федерация
к.м.н., ст.н.с. лаборатории онкоэндокринологии, ФГБУ Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова, Санкт-Петербург, Российская Федерация врач-эндокринолог, н.с. лаборатории онкоэндокринологии, ФГБУ Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова, Санкт-Петербург, Российская Федерация
|
Полезные витамины при сахарном диабете, Врач с диабетом, Яндекс Дзен |
Дневник |
Важными витаминами этой группы являются тиамин, пиридоксин и цианокобаламин. По-другому они известны, как В1, В6 и В12. Выпускаются либо по отдельности, либо в комплексе.
Диабетикам рекомендуется принимать аналог тиамина — бенфотиамин , т. к. у него наилучшая совместимость с другими веществами. Он принимает непосредственное участие в проведении нервных импульсов, улучшает функциональное состояние сердечно-сосудистой системы (ССС) и максимально возможно нормализует усвоение глюкозы.
Пиридоксин играет важную роль в правильном функционировании печени, на которую идёт большая нагрузка . Также он принимает участие в метаболизме белков и создании медиаторов, которые требуются организму для использования железа в синтезировании гемоглобина.
Цианокобаламин часто назначается вместе с препаратами бигуанидов , так как очень часто наблюдается дефицит витамина во время приёма этих лекарств. При его нехватке наблюдается анемия, усталость, нарушения памяти.
Многие его знают именно под таким названием, хотя он тоже относится к группе витаминов В, точнее он является В7. Если организм испытывает его недостаток, возникают следующие симптомы:
Он может находиться в виде разных соединений: ретинола ацетат или ретинола пальмитат. В организме ретинол превращается в пальмитат, поэтому специалисты считают, что лучше сразу принимать эту соль витамина А, чтобы не требовалось лишнее время для превращения в природную форму.
Витамин положительно влияет на зрение, снижает риск развития диабетической ретинопатии, которая может приводить к катаракте, глаукоме и даже полной слепоте.
Он широко известен своими антиоксидантными свойствами и борьбой со свободными радикалами, которые наносят вред клеткам организма. Тормозит развитие атеросклероза, укрепляет стенки сосудов и восстанавливает кровоток в сетчатке глаз. В составе можно встретить как альфа-токоферола ацетат .
Уровень аскорбиновой кислоты у диабетиков значительно снижен, поэтому она нужна им в более значительных количествах. Она участвует в процессах метаболизма, улучшает углеводный обмен , регулирует свёртываемость крови. Одним из важных свойств является уменьшение проницаемости капилляров и сосудов, что позволяет организму более стойко бороться с инфекциями извне.
Не все витаминные комплексы одинаково полезны диабетикам. Перед их покупкой необходимо тщательно изучить состав и дозировки, при необходимости проконсультироваться со своим эндокринологом, который подскажет наилучший вариант.
Никогда не занимайтесь самолечением, обязательно консультируйтесь с врачом.
С уважением, эндокринолог Я. В. Волошин
|
| Страницы: | [1] |
