Сахарный диабет: классификация, причины, осложнения, диагностика, лечение

Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Еще за полторы тысячи лет до нашей эры древние египтяне в своем медицинском трактате «Папирус Эберса» описывали сахарный диабет, как самостоятельное заболевание. Великие врачи Древней Греции и Рима неустанно размышляли об этой загадочной болезни. Лекарь Аретаиус придумал ей название «диабет» — по-гречески «протекаю, прохожу сквозь». Ученый Цельс доказывал, что в возникновении сахарного диабета виновато несварение желудка, а великий Гиппократ ставил диагноз, пробуя мочу пациента на вкус. Кстати, древние китайцы тоже знали, что при сахарном диабете моча становится сладкой. Они придумали оригинальный метод диагностики с помощью мух (и ос). Если мухи садятся на блюдце с мочой, значит, моча сладкая, а пациент болен.

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Классификация

1. Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет 1 типа) развивается в основном у детей и молодых людей;
2. Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет 2 типа) обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. Это наиболее распространенный тип болезни (встречается в 80-85% случаев);
3. Вторичный (или симптоматический) сахарный диабет;
4. Диабет беременных.

Диабет, обусловленный недостаточностью питания

При сахарном диабете 1 типа имеется абсолютный дефицит инсулина, обусловленный нарушением работы поджелудочной железы.

При сахарном диабете 2 типа отмечается относительный дефицит инсулина. Клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина (иногда даже повышенное количество). Однако на поверхности клеток блокировано или уменьшено количество структур, которые обеспечивают его контакт с клеткой и помогают глюкозе из крови поступать внутрь клетки. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для еще большей выработки инсулина, но это не дает эффекта, и со временем продукция инсулина значительно снижается.

Причины

Основной причиной сахарного диабета 1 типа является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Главным фактором, провоцирующим возникновение диабета 1 типа, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т.д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Основных факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа два: ожирение и наследственная предрасположенность:

1. Ожирение. При наличии ожирения I ст. риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II ст. — в 5 раз, при III ст. — более, чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения — когда жир распределяется в области живота.
2. Наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз.

Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.

Причинами так называемого вторичного диабета могут быть:

• заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, резекция и т.д.);
• заболевания гормональной природы (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома);
• воздействие лекарств или химических веществ;
• изменение рецепторов инсулина;
• определенные генетические синдромы и т.д.

Отдельно выделяют сахарный диабет беременных и диабет, обусловленный недостаточностью питания.

Что происходит?

Какова бы ни была причина возникновения диабета, следствие одно: организм не может в полной мере использовать глюкозу (сахар), поступающую с пищей и запасать ее избыток в печени и мышцах. Неиспользованная глюкоза в избыточном количестве циркулирует в крови (частично выводится с мочой), что неблагоприятно влияет на все органы и ткани. Так как поступление глюкозы в клетки недостаточно, в качестве источника энергии начинают использоваться жиры. В результате в повышенном количестве образуются токсичные для организма и особенно для головного мозга вещества, называемые кетоновыми телами, нарушается жировой, белковый и минеральный обмен.

Симптомы сахарного диабета:

• жажда (больные могут выпивать 3-5 л и более жидкости в сутки);
• учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью);
• сухость во рту;
• общая и мышечная слабость;
• повышенный аппетит;
• зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин);
• сонливость;
• повышенная утомляемость;
• плохо заживающие раны;
• резкое похудание у больных с сахарным диабетом 1 типа;
• ожирение у больных с сахарным диабетом 2 типа.

Как правило, сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый) развивается быстро, иногда внезапно. Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.

Осложнения сахарного диабета:

• сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
• атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей;
• микроангиопатия (поражение мелких сосудов) нижних конечностей;
• диабетическая ретинопатия (снижение зрения);
• нейропатия (снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях);
• нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек);
• диабетическая стопа — заболевание стоп (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей;
• различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей.и т.д.);
• комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая).

Сахарный диабет первого типа иногда проявляется резким ухудшением состояния с выраженной слабостью, болями в животе, рвотой, запахом ацетона изо рта. Это обусловлено накоплением в крови токсичных кетоновых тел (кетоацидоз). Если быстро не устранить это состояние, больной может потерять сознание — диабетическая кома — и умереть. Коматозное состояние может также наступить при передозировке инсулина и резком снижении уровня глюкозы крови — гипогликемическая кома.

Для предупреждения развития осложнений сахарного диабета необходимо постоянное лечение и тщательный контроль уровня сахара в крови.

Диагностика и лечение

Больные сахарным диабетом обязательно должны состоять на учете у врача-эндокринолога.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования.

• Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
• Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
• Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
• Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
• Определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептида значительно снижается, а при втором типе возможны значения в пределах нормы.

Лечение сахарного диабета включает:

• специальную диету: необходимо исключить сахар, спиртные напитки, сиропы, пирожные, печенья, сладкие фрукты. Пищу нужно принимать небольшими порциями, лучше 4-5 раз в день. Рекомендуются продукты, содержащие различные сахарозаменители (аспартам, сахарин, ксилит, сорбит, фруктоза и др.).
• ежедневное применение инсулина (инсулинотерапия) — необходимо больным сахарным диабетом первого типа и при прогрессировании диабета второго типа. Препарат выпускается в специальных шприц-ручках, с помощью которых легко делать уколы. При лечении инсулином необходимо самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и моче (с помощью специальных полосок).
• применение таблеток, способствующих снижению уровня сахара в крови. Как правило, с таких препаратов начинают лечение сахарного диабета второго типа. При прогрессировании заболевания необходимо назначение инсулина.

Людям, страдающим сахарным диабетом, полезны физические упражнения. Лечебную роль оказывает и снижение веса у пациентов с ожирением.

Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.

Гангрена при диабете сахарном ног и нижних конечностей: фото, начальная стадия, лечение, ампутация

Диабетиков нередко тревожит вопрос, сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей. Действительно, некротические изменения в тканях ног являются довольно частым осложнением «сахарной болезни». Эндокринная патология приводит к нарушению обменных процессов, что сказывается на организме в целом. Гангренозные изменения в конечностях развиваются у половины людей, страдающих сахарным диабетом на протяжении 20 и более лет.

Причины гангрены

Такое грозное осложнение может наступить при диабете любого типа. Высокий уровень глюкозы в крови вызывает изменения в кровеносных сосудах. В артериях здорового человека вырабатывается специальное вещество. Оно обладает сосудорасширяющим действием. У диабетиков это вещество продуцируется в крайне малых количествах. В тканях сосудов начинают накапливаться углеводы.

Повышенный уровень глюкозы стимулирует образование в организме белков, липидов и углеводных соединений. Из-за этого сосуды сужаются и покрываются бляшками, как при атеросклерозе. Это препятствует свободному кровотоку. Ткани конечностей испытывают недостаток кислорода и питательных веществ, начинаются некротические изменения.

Провоцирующие факторы

Однако не у всех диабетиков возникает гангрена. Для развития такого серьезного осложнения необходимо наличие других неблагоприятных факторов:

1. Омертвение тканей нижних конечностей чаще возникает у ослабленных больных с низким иммунитетом.
2. Проблемы с ногами нередко появляются у диабетиков с ожирением. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на нижние конечности.
3. При высоком уровне глюкозы могут поражаться сосуды и периферические нервы ног. Такое осложнение называется полинейропатия. На фоне этого состояния может возникнуть гангрена.
4. Курение и злоупотребление алкоголем повышает риск возникновения некроза тканей.
5. Ношение тесной неудобной обуви ухудшает кровоснабжение конечностей.
6. У многих диабетиков очень медленно заживают мелкие ранки и повреждения на ногах. При высоком уровне глюкозы организм теряет способность быстро восстанавливать ткани. Это является одним из факторов риска развития гангренозных изменений.
7. На фоне сахарного диабета может возникать остеопороз. Эта патология проявляется в повышенной хрупкости костей, склонности к переломам, что тоже может способствовать некрозу тканей.

Чаще всего начало сухой гангрены провоцирует не единичный фактор, а совокупность нескольких причин.

Разновидности гангрены

Болезнь классифицируют по типу протекания некроза и симптомам поражения ног. Выделяют сухую и влажную гангрену нижних конечностей.

1. Сухой некротический процесс может продолжаться долгие годы (от 3 до 7 лет). Проходимость сосудов ухудшается медленно. При этом нет признаков инфекционного процесса, и организм постепенно адаптируется к такому состоянию. Нет и серьезных симптомов интоксикации, так как ядовитые вещества из пораженных участков очень медленно поступают в кровь. Обычно некроз начинается с пальцев ног и распространяется вверх.
2. Влажная гангрена развивается быстро. Ткани конечностей поражены инфекцией, происходит постоянный рост микробов. Состояние больных гораздо тяжелее, чем при сухой гангрене, из-за сильной интоксикации организма.

Ответ на вопрос, сколько живут с гангреной при сахарном диабете, будет зависеть от разновидности поражения и наличия микробов. Если некроз протекает по влажному типу с инфекцией, то это крайне опасно для жизни и требует немедленной ампутации. При сухой гангрене прогноз более благоприятный.

Существует классификация диабетической гангрены в зависимости от происхождения. По этому признаку выделяют следующие типы болезни:

1. Ангиопатическая. Эта форма болезни возникает из-за патологических изменений в кровеносных сосудах.
2. Остеопатическая. Такая гангрена связана преимущественно с поражением костей при диабете.
3. Нейропатическая. Некротические изменения появляются из-за нарушений в периферических нервах.
4. Смешанный тип. Такой диагноз ставят, если развитие гангрены связано с несколькими причинами.

Что такое диабетическая стопа?

Развитию гангренозных изменений обычно предшествует образование диабетической стопы. Такое осложнение «сахарной болезни» возникает у людей среднего и пожилого возраста с большой длительностью недуга.

Из-за патологии в сосудах и периферических нервах нарушается питание стопы.

А если у больного снижен иммунитет, имеются травмы ног или грибковые поражения ногтей, то вероятность развития такого осложнения увеличивается в несколько раз.

Сначала нарушается чувствительность нижней части ног. Возникает ощущение онемения, а затем покалывания. Ноги быстро устают при ходьбе. А затем на стопах образуются трофические язвы.

Из-за нарушения кровоснабжения конечностей эти раны очень плохо заживают. Пальцы ног покрываются мелкими трещинками. Периодически возникает хромота, которая проходит после небольшого отдыха.

При врачебном осмотре на артериях ног невозможно прощупать пульс.

Если не приступить немедленно к лечению и профилактике осложнений, то это может закончиться некротическими изменениями в тканях. Можно сказать, что гангрена нижних конечностей при диабете является последней стадией поражения стопы.

Признаки сухой гангрены

Симптомы сухой гангрены нижних конечностей развиваются медленно. Нарастание признаков заболевания может происходить в течение нескольких лет. Первые проявления некроза человек может и не связывать с таким серьезным осложнением диабета. В начале болезни пациента могут беспокоить следующие симптомы:

• боль в ногах при движении;
• ночные судороги икроножных мышц и пальцев ног;
• быстрое замерзание нижних конечностей даже при высокой температуре воздуха;
• медленное заживление ранок на ногах;
• выпадение волос на пораженном участке;
• ломкость ногтей;
• частые грибковые инфекции;
• мраморный цвет или побледнение кожных покровов.

Такие проявления у диабетиков чаще всего связаны с начальной стадией сухой гангрены нижних конечностей, фото ног пациента можно увидеть ниже. Заметны потемнения пальцев из-за нарушения кровообращения.

Если не приступить к лечению на раннем этапе, то возникают более явные признаки некроза:

1. Пораженные участки сморщиваются и высыхают, становясь похожими на мумию.
2. Кожные покровы сначала темнеют в местах некроза, а со временем приобретают черный цвет.
3. Полностью теряется чувствительность кожи ног.
4. Пораженный участок усыхает, уменьшается в размерах.
5. В начале процесса наблюдается сильная боль в ногах. Этот симптом сохраняется до тех пор, пока на участках некроза ещё остаются живые клетки. Когда ткань полностью омертвевает, боль исчезает.
6. Зона поражения отделена от здоровых участков четкой границей в виде валика.
7. Не прощупывается пульс в артериях ног.

Так в течение длительного времени развивается сухая гангрена нижних конечностей, фото ступней пациента показывает изменения тканей при этой болезни.

Важно провести дифференциальную диагностику сухой и влажной гангрены. Это определяет тактику лечения заболевания. Можно выделить следующие отличия этих двух видов некроза тканей:

1. При влажной гангрене кожа имеет серовато-зеленый цвет и покрыта пузырьками, при сухой форме некроза — пораженный участок коричневого или черного цвета.
2. Распад тканей при влажной гангрене происходит намного быстрее, чем при сухой.
3. При влажной гангрене больные ткани издают зловоние, при сухом некрозе — запаха нет.
4. При влажной гангрене наблюдается сильная интоксикация организма. Состояние больного очень тяжелое. Сухая гангрена почти не влияет на самочувствие пациента. Лишь периодически может возникать небольшая утомляемость.

Когда подтверждается омертвение тканей, больные всегда бывают крайне обеспокоены. Их тревожит вопрос, сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей и можно ли избежать ампутации. На этом этапе важно успокоить пациента. Врач должен объяснить больному разницу между влажной и сухой гангреной. Если в первом случае ампутация необходима, то при сухом поражении есть шанс сохранить конечность.

Диагностика заболевания

Обычно врач может выявить сухую гангрену уже при наружном осмотре. Наличие сахарного диабета в анамнезе и характерный вид конечностей свидетельствуют об этой патологии.

Дополнительные методы диагностики назначают с целью определения тактики лечения:

1. У пациента берут кровь на сахар. Иногда диабет может протекать скрыто, и необходимо выявить это заболевание.
2. Дополнительно назначают анализ на уровень холестерина. Это поможет определить наличие атеросклеротических изменений в сосудах.
3. Необходимо исследование крови на протромбин. Гангренозные изменения могут появляться из-за закупорки сосудов.
4. Проводят ангиографию пораженных участков. Это помогает выявить степень артериальных изменений и возможность нормализации кровотока. С той же целью назначают компьютерную артериографию.
5. Пациенту делают флебографию. Это рентгенографическое исследование вен с введением контрастного вещества.
6. Назначают ультразвуковую допплерографию, чтобы изучить скорость течения крови.

На основании результатов анализов и исследований врач принимает решение о консервативном или хирургическом лечении сухой гангрены.

Консервативные методы лечения

Полностью избежать оперативных методов лечения можно только на начальных этапах развития некроза, когда ещё нет явных патологических изменений. Бывает так, что врач решил использовать медикаментозную терапию, а у больного уже имеются зоны некроза на ногах. В таких случаях перед назначением лекарств необходимо удалить эти участки хирургическим путем.

При лечении сухой гангрены нижних конечностей используют следующие группы медикаментов:

1. Инсулинотерапия. Прежде всего нужно скорректировать лечение сахарного диабета. Если пациент раньше принимал только таблетированные формы гипогликемических препаратов, то ему назначают инъекции инсулина. При гангрене ещё сильнее снижается продукция этого гормона.
2. Если по результатам анализов у пациента выявлена повышенная свертываемость крови, то необходимо назначить антикоагулянтные средства.
3. С целью предотвращения тромбообразования выписывают антиагрегантные препараты.
4. При сильных болях в ногах показано назначение анальгетиков.
5. Для повышения иммунитета выписывают витамины.
6. Для профилактики инфицирования применяют антибиотики.
7. Проводят циркулярные новокаиновые блокады. Больную конечность обкалывают анестетиком чуть выше области поражения. Это помогает снять спазм мышц.

Во время лечения необходимо снизить нагрузку на ноги. Больную конечность перевязывают стерильным бинтом. Консервативная терапия предотвращает инфицирование и переход сухой гангрены во влажную.

Хирургические методы лечения

На поздних стадиях приходится прибегать к оперативному лечению сухой гангрены нижних конечностей. В наши дни стараются проводить щадящие операции, которые позволяют сохранить конечность. Ампутацию применяют только в крайних случаях.

Хирургическое лечение направлено на нормализацию кровотока в больных конечностях. С этой целью выполняют следующие виды операций:

1. При ишемии конечности проводят шунтирование. Это хирургическое вмешательство делают под спинальной анестезией. С помощью искусственного сосуда (шунта) создают обходной путь для кровотока. Это приводит к улучшению снабжения тканей кислородом и питательными веществами. Есть много положительных отзывов о лечении сухой гангрены нижних конечностей методом шунтирования. Пациенты отмечают, что такая операция помогла им спасти ноги.
2. Иногда приходится иссекать отмершие ткани. После удаления участков некроза проводят пластические операции по восстановлению конечности. Такие хирургические вмешательства проводят на стопах и на пятках, чтобы больной не испытывал дискомфорт при ходьбе.
3. Для борьбы со склеротическими бляшками применяется баллонная ангиопластика. В пораженный сосуд вводят в спущенном виде специальный баллон. Затем в это устройство подают воздух. Баллон раздувается и сплющивает склеротические бляшки. Таким образом увеличивается просвет сосудов и улучшается кровоток. Это щадящий метод лечения сухой гангрены нижних конечностей, фото показывает, как проходит подготовка к баллонной ангиопластике.

На поздних стадиях болезни приходится прибегать к ампутации. Такую операцию проводят при отсутствии эффекта от консервативной терапии, при невозможности восстановления пораженной конечности и при инфицировании. После ампутации ставят капельницы или делают переливание крови, чтобы вывести из организма токсины.

Народные методы лечения

К лечению сухой гангрены нижних конечностей народными средствами нужно относиться с большой осторожностью. Ни в коем случае нельзя подменять полноценную медицинскую терапию домашними методами. Использовать народные средства можно только как дополнительную меру, и обязательно по рекомендации врача.

1. Можно делать компрессы из черного хлеба с солью. Мякиш необходимо тщательно размять. Не следует предварительно разжевывать хлеб, так как в компресс не должна попадать слюна.
2. Полезен компресс из масла облепихи. Раны на ноге дезинфицируют перекисью водорода, накладывают лечебное средство, забинтовывают и оставляют на ночь.
3. Можно делать ножные ванночки, но не горячие (температура воды около +37 градусов). Полезно обливать ноги прохладной водой и растирать полотенцем. Это усиливает кровообращение.
4. Рецепт мази при сухой гангрене нижних конечностей очень прост. Средство изготавливается из 50 г сливочного масла и 15 г прополиса. Ингредиенты нужно смешать и прокипятить 10-15 минут. Затем состав охлаждают и процеживают. Мазь применяют для компрессов на больные места.

Прогноз при сухой гангрене

Большинство больных диабетом знают об опасности некротических изменений в тканях ног и интересуются возможным исходом этого осложнения. Однако на вопрос, сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей, можно ответить, что эта болезнь имеет не такой уж печальный прогноз.

При сухой гангрене нет интоксикации организма и нет стремительного распространения поражения. Даже при отсутствии терапии конечность мумифицируется, и иногда происходит самоампутация. То есть омертвевший участок просто отваливается. Сухой некроз никак не влияет на продолжительность жизни.

Единственной опасностью является инфицирование и переход сухой гангрены во влажную. Тогда действительно спасти жизнь пациенту можно только путем ампутации. Чтобы не допустить такой опасной ситуации, необходимо лечить сухую гангрену.

Профилактика сухой гангрены

Каждому диабетику нужно тщательно следить за кровообращением нижних конечностей. Чтобы не допустить развития некротических изменений, необходимо соблюдать следующие правила:

• регулярно проверять уровень сахара в крови;
• носить удобную обувь;
• избегать воздействия на конечности слишком высоких и низких температур;
• сбросить лишний вес;
• отказаться от курения и алкоголя;
• своевременно лечить раны, ушибы и травмы ног.

В наши дни осложнения диабета поддаются лечению. На вопрос, сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей, можно ответить, что это заболевание с благоприятным прогнозом. А современные методы лечения (шунтирование, баллонная ангиопластика) помогут сохранить конечность.

Гангрена нижних конечностей: фото ноги при диабете, начальная стадия, сухая и влажная формы

Отмирание полное или частичное тканей организма носит название гангрена.

Эта патология может поражать:

• Сегмент органа;
• Часть конечности;
• Полностью орган.

При визуальном осмотре можно выделить несколько признаков:

• Пигментация темно-зеленого цвета;
• Чаще повреждает органы, которые имеют контакт со свежим воздухом;
• Возможно развитие дополнительных инфекций.

Диабетическая гангрена

Под гангреной понимают патологию, которая не только приводит к гибели клеток и тканей, а также отравляет кровь токсинами.

При этом могут наблюдаться проблемы в функциональности:

При наличии у пациента диабета наиболее встречаемая гангрена располагается на нижних конечностях ног.

Участки поражения:

• Пальцы ног;
• Стопы целиком;
• Нижний сегмент конечности.

Здесь мы освещали тему о симптомах диабетической стопы.

Такая патология представляет собой одну из наиболее тяжелых форм осложнений. Провоцируют развитие гангрены множественные факторы.

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом.Нормализует выработку сахара и возвращает к нормальной жизни!… Читать далее »

Причины развития диабетической гангрены

Диабетическая гангрена развивается в результате воздействия ряда причин:

1. Нарушения из-за неправильного обмена глюкозы в организме. При этом поражаются сосуды нервной системы. Такое состояние носит название полинейропатия.
2. Разрушение мелких сосудов, из-за чего возникает снижение проницаемости капилляров.
3. Поражение крупных сосудов. При наличии диабетического заболевания все процессы в теле больного протекают быстрее.
4. Нарушения в процессах образования костной ткани. Наблюдается ускоренное развитие остеопороза. Такое состояние характеризуется: асептическими некрозами, суставных артритов, формирование свищей и абсцессов.
5. Снижение иммунных сил организма. В таком случае можно наблюдать присоединение дополнительной инфекции: грибков, вирусов, бактерий.
6. Курение и алкоголизм.
7. Неправильная одежда.
8. Чрезмерный вес.

Следовательно, течение атеросклероза также ускоряется и можно наблюдать:

• Отложения минералов на стенках сосудов;
• Атеросклеротические бляшки;
• Уменьшение просвета в сосудах.
• Появление склонности к тромбообразованию.

Очень часто можно наблюдать слияние нескольких факторов, которые только усиливают воздействие друг друга.

Пусковыми причинами возникновения могут выступать:

• Травмы;
• Ожоги;
• Мозоли;
• Неправильная обувь;
• Неподходящий гигиенический уход.

Типы гангрены

Согласно классификации выделяют следующие виды гангрен:

По причине возникновения:

• Нейропатическая;
• Ангиопатическая;
• Смешанная;
• Остеопатическая.

Сухая гангрена

Сухая гангрена нижних конечностей возникает при нарушениях в проходимости сосудов. Развиваться гангрена может на протяжении нескольких лет.

Проявление такой патологии:

• Появление сильной боли;
• Места поражения теряют чувствительность;
• Приобретают мумифицированный вид, появляется светлый цвет кожи;
• Холодный кожный покров;
• Пониженная пульсация в ногах.

Сухой тип гангрены не несет опасности жизни пациента.

Ампутация возможна только в случае дополнительного инфицирования или по косметическим причинам. Самое опасное при развитии этого типа гангрены – перерождение во влажный вид.

Влажная гангрена при сахарном диабете

Наиболее часто этот вид гангрены развивается под воздействием дополнительной инфекции.

При этом можно наблюдать:

• Увеличение тканей в объеме;
• Появление сине-фиолетового цвета, иногда может наблюдаться и зелёный оттенок;
• По визуальным признакам напоминает трупное разложение;
• Имеет быстрые темпы распространения поражения;
• Появление специфического запаха;
• При нажатии возникает крепитация (определенный звук).

При таком виде гангрены для спасения жизни пациента возможна только ампутация конечности.

Как определить патологию?

Для диагностирования такого патологического состояния обязательно необходимо:

• Проведение внешнего осмотра с пальпацией;
• Взятие бактериологического посева;
• Отбор анализов на гликемию, кровяную мочевину;
• Рентгенография;
• Допплерография;

И только после полного обследования пораженного сегмента можно говорить о наличии гангрены. Однако есть и первичные предпосылки для образования такой патологии.

Первые признаки гангрены при диабете

Читайте подробнее про диабетическую стопу здесь.

Гангрена нижних конечностей начальной стадии выражается через признаки:

1. Повышенная утомляемость ног.
2. Регулярное ощущение онемения.
3. Частые покалывания.
4. Визуальная деформация стопы.
5. Ощущение болевого синдрома в районе икроножных мышц.
6. Кожный покров приобретает синюшность.
7. При тактильном контакте наблюдается холодность кожи.
8. Можно наблюдать образование пигментации или отеков.

Признаки гангрены при сахарном диабете

Существуют признаки, с помощью которых можно определить более зрелые стадии гангрены:

1. Присутствие постоянной боли.
2. Кожа обретает черную или багровую пигментацию.
3. Отсутствие кровоснабжения в зоне поражения.
4. При влажном типе патологии дополняется и второстепенная инфекция.
5. Высокий уровень гнойных выделений.
6. Интоксикация. Она проявляется через тошноту, высокую температуру и озноб.

Согласно статистическим данным, около 80% пациентов умирают вследствие влажной гангрены. При этом не стоит забывать о своевременной диагностике, которая зачастую становится залогом успешного лечения патологии.

Лечение

• Диагностирование гангрены не выявляет особой сложности.
• О том, как и чем лечить трещины между пальцами на ногах читайте здесь.
• При этом определяются основные данные о протекании заболевания:

1. Этиологию.
2. Развитие гангрены.
3. Типаж.
4. Форма.
5. Вид гангренозного процесса.

Для исключения появления дополнительного инфицирования могут потребоваться мазки на микрофлору.

Лечение гангрены нижних конечностей не будет проявлять терапевтический эффект без правильного подхода:

1. Необходимо изменить образ жизни пациента.
2. Ноги нуждаются в постоянной чистоте.
3. Ежедневно проделывать лечебный массаж.
4. Не пропускать гимнастические занятия.
5. Постоянно осуществлять контроль над содержанием глюкозы в кровяном русле.

При постановке диагноза гангрена, возможно несколько видов лечения:

1. Хирургическое вмешательство.
2. Консервативная терапия.
3. Сопутствующее излечение.

Хирургическое лечение

Относится к единственно возможному выходу при влажной гангрене, так как такая патология грозит жизни самого пациента. В период операции врач должен удалить все инфицированные участки кожного покрова.

Помимо хирургии применяется:

1. Антибиотики широкого спектра действия.
2. Терапия для дезинтоксикации.
3. Переливание крови.

Консервативное лечение

Такой тип терапии проводят для получения определенных положительных результатов:

1. Компенсационное лечение при сахарном диабете.
2. Понижение нагрузки на нижние конечности и пораженную зону.
3. Устранения имеющейся инфекции или не допустить появления новой.
4. Уменьшение симптомов интоксикации.
5. Увеличение природных защитных сил организма при помощи витаминных комплексов.

Сопутствующее лечение

Сопутствующая терапия включает в себя:

1. Удаление сформированных тромбов. Зачастую этот процесс проводится с помощью зонда.
2. Микрохирургическое шунтирование. Помогает в сохранении пораженного участка конечности.
3. Стентирование. Уменьшает негативное воздействие хирургического вмешательства на организм пациента. При помощи такой методики возможно избежать ампутации конечности.
4. Методы излечения критической фазы ишемии. Таким образом, облегчается болевой синдром.

Прогноз

Прогнозирование при наличии такой патологии недопустимо. Так как при диабетической гангрене довольно часто наблюдается рецидив. При гангрене нижних конечностей продолжительность жизни зависит от успешности лечения, что напрямую зависит от устранения провоцирующих факторов.

А также переходом на здоровый образ жизни, что благотворно влияет на иммунологические силы организма.

Профилактика гангрены при сахарном диабете

При сахарном диабете необходимо придерживаться определенных профилактических мероприятий, которые помогут не допустить развитие влажной гангрены:

1. Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы.
2. Срочно обращаться к медперсоналу при симптомах в нижних конечностях: нарушения чувствительности кожи, изменение цвета, при регулярном замерзании конечностей.
3. Проходить обследование УЗДГ сосудов всего организма.
4. Проходить терапию по излечению варикозной болезни вен.
5. Устранить влияние вредных привычек. Так как именно они могут провоцировать развитие гангрены.
6. При наличии натоптышей или мозолей не стоит использовать липкие поверхности. Так как при их помощи можно оторвать верхнюю кожу. А ранка может подвергаться дальнейшему инфицированию.
7. Одежда ненадлежащего качества. При порванных носках возможно натирание кожи, что провоцирует появление ран.
8. Обувь должна быть свободной и из натуральных тканей.
9. На лето наилучшим вариантом будет присутствие нескольких пар сандалий. Так как при носке одних вторые можно подвергать гигиеническим процедурам.
10. Утром и вечером осматривайте кожный покров на конечностях, чтобы не пропустить появление ран, трещин или иных повреждений.
11. Температура воды во время принятия душа не должна превышать 33 градусов.
12. При регулярном смазывании стоп растительным маслом можно повысить уровень защиты эпидермиса на ногах.
13. Проводите ежедневно гимнастику ног: присядьте на пол, вытяните ноги, потяните носочки на себя, разведите стопы наружу, после сдвиньте их заново, сожмите пальцы ног и разожмите.

Необходимо периодически следить за состоянием своих ног. Особенно актуально это для людей с сахарным диабетом, так как эта болезнь может сильно изнурять жизненные силы организма.

Народные средства

Существует несколько народных методик по излечению и профилактике всех типов гангрен:

1. Для приготовления компресса необходим только выпеченный, свежий и ржаной хлеб. Перед нанесением на поврежденную зону посолите его и прожуйте. После расположите на возникшей патологии и оставьте на некоторое время.
2. В 9% уксус добавить мелко нарезанный лук и сухую красную глину. Образование замесить и приложить к гангрене. Для улучшения эффекта необходимо компресс обернуть полиэтиленом.
3. В равной пропорции смешать мед, канифоль, растительное масло и хозяйственное мыло. Все ингредиенты измельчить и проварить. После в полученный отвар добавить по 50 грамм чеснока, лука и алоэ. Данную мазь наносит на повреждения после предварительного нагревания до 37 градусов.

При развитии диабетической гангрены возможность сохранить конечность есть.

Этому может поспособствовать только своевременная медицинская помощь, основные задачи которой:

1. Восстановить кровоток в зоне развития гангрены.
2. Вылечить трофические образования.
3. Контроль за содержанием глюкозы в кровяном русле пациента.

Если поздно начать терапию, то единственным ее результатом будет полная ампутация конечности.

Признаки и лечение гангрены ноги при сахарном диабете на начальной стадии и последующих

Первые симптомы гангрены нижних конечностей

Гангрена при сахарном диабете, даже на начальном этапе, всегда ассоциируется с определенными симптомами. Прежде всего речь идет о стремительно наступающем утомлении ног даже при непродолжительной ходьбе. Симптомы могут проявляться и во внезапных судорожных сокращениях. Кроме того, признаки гангрены при сахарном диабете — это замерзание конечностей вне зависимости от времени года.

Еще одним признаком патологии следует считать онемение пальцев ног и общую планомерную потерю оптимальной степени чувствительности. Гангрена ноги при сахарном диабете вполне может ассоциироваться с появлением эффекта восковой кожи, при котором покров оказывается гладким и зеркальным.

Помимо этого, на кожных покровах будут формироваться язвочки, которые не заживают на протяжении длительного промежутка времени. Постепенно они перерастают в активный гангренозный процесс. Учитывая это, рекомендуется вовремя и полноценно заниматься ногами, их лечением и профилактикой.

Причины гангренозного поражения

Первая группа факторов, провоцирующих гангрену нижних конечностей при сахарном диабете, связана с неправильным образом жизни. Обращают внимание на:

• отсутствие или неполноценное лечение основного заболевания и сопутствующих недугов;
• никотиновую и алкогольную зависимость;
• ношение неудобной или тесной обуви;
• запущенность в процессе лечения ран, мозолей, натоптышей и других повреждений.

Кроме того, начинается гангрена иногда по причине избыточного веса, ожирения или обморожения. Ко второй категории факторов относится уменьшение просвета в области кровеносных сосудов по причине атеросклероза или анемии.

Гангрена при диабете может развиться под влиянием нарушения процессов регенерации, усугубления иммунитета. Оказывать влияние на представленный процесс может и полинейропатия, а также проблемное формирование костной ткани.

Впоследствии это приводит к остеопорозу и даже некрозу.

Формы заболевания

Темные пятна на ногтях и пальцах ног при сахарном диабете

По оценкам специалистов, чаще всего идентифицируется развитие сухой гангрены. Вне зависимости от конкретной формы, важно как можно раньше начать терапию и обеспечить эффективное и корректное лечение.

Диагностические меры

Визуального осмотра и изучения жалоб диабетика в подавляющем большинстве случаев более чем достаточно для определения диагноза. С целью уточнения стадии патологии и идентификации степени восприимчивости патогенных бактерий к антибиотическим компонентам назначаются определенные лабораторные исследования:

• целостный анализ крови — уменьшение соотношения лейкоцитов следует считать симптомом усугубления иммунитета;
• биохимический анализ крови — позволяет диагностировать начальную стадию почечной недостаточности;
• целостный анализ мочи — при развитии анаэробной гангрены в моче отмечается либо белок, либо глюкоза;
• бактериальный посев с проблемного участка — осуществляется в течение одной недели.

Для подтверждения диагноза гангрены стопы может осуществляться проба Бете. Она применима для идентификации типа гангрены. С представленной целью извлекают кусочек ткани с пораженного участка и размещают в 4–6% раствор хлорида натрия. Если проба всплывает, это следует считать признаком анаэробной гангрены.

Аналогичным образом специалисты интерпретируют сведения, полученные по результатам рентгеновского снимка проблемной конечности. Если на снимке присутствуют пузырьки газа, значит, речь идет об анаэробной гангрене. Даже если патология находится на начальном этапе своего развития при сахарном диабете, лечение рекомендуется начинать как можно раньше.

Лечение гангрены при сахарном диабете

В целях лечения гангрены могут применяться различные методики. Практикуется терапия без ампутации, специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. В редких случаях речь может идти о народных рецептах.

Для того чтобы тот или иной метод оказался в максимальной степени эффективным, очень важно согласовывать терапию со специалистом и не заниматься самолечением.

Лечение без ампутации

Отдельного внимания заслуживает применение новокаиновых блокад, что позволяет устранить спазмированность сосудов. Говоря о лечении без операции, обращают внимание на:

• применение витаминов, антикоагулянтов и мочегонных наименований;
• использование препаратов, имеющих тромболитическое воздействие;
• осуществление по показаниям такой процедуры, как переливание крови.

Как восстановить зрение при сахарном диабете?

Учитывая, что гангренозное поражение ассоциируется с очень сильными болями, вместе с дезинтоксикационной терапией в обязательном порядке назначаются обезболивающие наименования.

Местно на поврежденные области внешних тканевых покровов накладывается стерильная повязка. Важно, чтобы она была пропитана антисептическими составами, например, мазями. Они необходимы потому, что способствуют остановке дальнейшего распространения инфекционного поражения.

Однако мази, произведенные на основе антибиотиков, в представленной ситуации не окажут общего оздоровительного воздействия. При диабете обязательной частью восстановительной тактики безоперационного вмешательства следует считать корректирующее инсулиновое лечение.

Хирургические методы

Могут использоваться методики хирургического лечения, а именно хирургическая санация очага патологии. В данном случае обеспечивается очищение проблемной области, что позволяет исключить последующее инфицирование и поражение тканей. К хирургическим методикам относится и баллонная ангиопластика, а также стентирование артерий нижних конечностей.

Помимо этого, в некоторых случаях специалисты настаивают на эндартерэктомии (резекция атеросклеротических бляшек из просвета сосуда), шунтировании. В самых тяжелых ситуациях, когда любые другие методы лечения являются невозможными, применяется ампутация проблемной части ноги.

Народная медицина

Как уже отмечалось ранее, лечение гангрены народными средствами также вполне может обеспечиваться. Может применяться многокомпонентная мазь. Для ее приготовления соединяют по 50 гр.

канифоли, несоленого смальца, меда, а также хозяйственного мыла и рафинированного подсолнечного масла. Далее массу кипятят, а после остывания вводят мелко порезанные чеснок, алоэ и лук (также по 50 гр.).

Обращают внимание на то, что:

• состав потребуется тщательно перемешать;
• перед применением рекомендуется разогреть на водяной бане;
• наносить на проблемные участки рекомендуется исключительно в теплом виде.

Отличные результаты демонстрирует специальная хвойная настойка. Для ее приготовления потребуется измельчить молодые иголки любого хвойного растения (они не должны быть более одного см в длину). Можно их подсушить и удерживать в бумажном пакете, а можно применять в свежем виде. Говоря об алгоритме подготовки, обращают внимание на:

1. около пяти ст. л. хвои замачивают в литре воды;
2. дополнительно используют луковую шелуху и плоды шиповника (по одной ст. л.);
3. средство доводят до кипения и удерживают на огне в течение шести минут;
4. необходимо, чтобы состав настаивался в течение восьми часов.

Рекомендуется профильтровать его и применять вместо воды в течение 24 часов. Допустимо использовать не более 600 мл в течение одного дня. Отдельного внимания заслуживают профилактические мероприятия.

Профилактика заболевания

Необходимо озаботиться профилактикой основной патологии, будь то сахарный диабете или, например, атеросклероз.

Это связано с тем, что обычно именно эти состояния провоцируют нарушение функции кровообращения и развитие гангрены.

Если говорить более конкретно о профилактических мероприятиях, обращают внимание на здоровое питание, исключение никотиновой зависимости. Ничуть не менее важными являются регулярные аэробные физические нагрузки.

Все раны должны обрабатываться антисептическими составами (например, перекись водорода). Это позволит свести к минимуму вероятность проникновения в рану анаэробных и любых других микробов.

Говоря непосредственно о сахарном диабете, обращают внимание на то, что потребуется свести к минимуму вероятность травматизма конечностей.

При получении подобной травмы (ожог, порез, обморожение и другое) необходимо уделять им особенное внимание и вовремя начинать терапию.

Кроме того, ничуть не менее значимым моментом окажется ежедневное и скрупулезное поддержание норм личной гигиены, как минимум необходимо соблюдать чистоту верхних и нижних конечностей, использовать лишь допустимые средства для этого.

Прогноз для диабетиков

Прогноз лечения для пациентов с сахарным диабетом прежде всего зависит от стадии обнаружения патологии.

Чем на более раннем этапе было диагностировано состояние, тем выше шансы полноценного излечения и сохранения оптимальной жизнедеятельности.

Если же говорить о более поздних этапах, обращают внимание на то, что даже при благоприятном прогнозе сухой и влажной гангрены патология завершается ампутацией конечности и инвалидизацией диабетика. Исходом в 90–95% случаев вследствие существенной интоксикации оказывается смерть пациента.

При газовом типе гангрены в 30–40% случаев смерть наступает по причине поражения внутренних органов. Сколько живут при этом диабетики — напрямую зависит от возраста больного, общего состояния его организма. Вылеченная гангрена не оказывает никакого влияния на уменьшение продолжительности жизни, в то же время ее осложнения способны серьезно ухудшить качество жизнедеятельности.

Лечение гангрены восстановление после болезни при сахарном диабете

Про диабет и гангрену

Гангрена, появившаяся при диабете – это одно из наиболее тяжелых последствий представленного заболевания. Оно появляется, как следствие серьезнейших изменений в организме человека и нуждается в том, чтобы проводимое лечение было максимально грамотным и четким. О том, каковы симптомы и причины данного явления, а также о том, как проводить лечение далее в статье.

Гангрена при сахарном диабете является следствием осложнений работы ЦНС, а также других функций организма. Однако главными следует считать не только проблемы с центральной нервной системой, но и выход из строя кровеносных сосудов, артерий, капилляров. В результате этого больше всего страдают именно нижние конечности. Происходит это в силу нескольких причин, а именно:

• это одна из наиболее подвижных частей тела, которая нуждается в наиболее активном притоке крове;
• когда этого не происходит, формируются отеки и значительные болезненные ощущения;
• как следствие этого появляются трещины и ранения, которые медленно заживают.

Именно медленный приток крови и даже самые мельчайшие ссадины нуждаются в том, чтобы осуществлялось своевременное лечение. Как правило, оно необходимо сразу же после их обнаружения в области ноги.

Однако гангрена образуется достаточно быстро, в связи с чем некоторые из диабетиков даже не обращают внимания на те причины, которые их спровоцировали.

Каковы симптомы гангрены?

Что же можно сказать про симптомы, насколько они характерны и возможно ли их дифференцировать?

Признаки гангрены при сахарном диабете более чем характерны. Поскольку это прогрессирующее омертвение клеток кожного покрова, то меняется их цвет, а также само состояние кожи, которая становится намного более мягкой или, наоборот, более твердой. Подобное состояние наблюдается в случае одной из последних стадий гангрены, которая сформировалась в области ноги.

Также невозможно не обратить внимания на такие симптомы, как болезненность и склонность к онемению конечности. Следует разделять между собой два таких разных вида гангрены сухая и влажная. Обе они могут формироваться при сахарном диабете.

Их появление зависит от значительного количества факторов: использования инсулина или каких-либо других препаратов, употребления алкоголя и, наконец, типа диабета и других индивидуальных характеристик. В любом случае, лечение просто необходимо.

Первичная стадия развития влажной гангрены и ее симптомы чрезвычайно схожи с гангреной сухого типа. Разница заключается в том, что в случае влажной разновидности на подвергшемся гангрене участке кожного покрова:

1. выявляются пятна в области ноги;
2. пузыри с содержимым, напоминающим гной.

Человек сталкивается с недомоганием, место, подвергшееся поражению, сильно болит, происходит понижение давления.

К тому же, визуально можно определить сухость языка и скачки температурных показателей тела. Учитывая все это, лечение описываемого состояния просто необходимо.

О лечении

Про эффективность мази при лечении

Процесс лечения гангренозного состояния, как правило, достаточно продолжительный. Если конечность или обе ноги пребывают в плохом состоянии и их лечение уже невозможно, то специалисты вынуждены прибегнуть к ампутации. Для того чтобы этого не произошло, следует осуществлять своевременное лечение.

Оно многоплановое и включает в себя не только переливание крови, но и обязательное употребление антибиотиков. Кроме того, допустимо применение мазей и кремов, как на фото, которые не только снимают отечность и болевые ощущения, но также и положительно воздействуют на работу кровеносных сосудов и систему в целом.

Консервативная терапия также может подразумевать очищение тромбов, артерий и минимальные хирургические вмешательства. Самое главное в этом случае не допустить некроза, в результате которого потребуется не только ампутация конечности, но и другие более серьезные операции. Таким образом, лечение в данном случае имеет решающее значение, однако не мене важна и профилактика.

Профилактика в этом случае проста: те, кто находятся в группе риска, в том числе и диабетики, должны обращать внимание на малейшие проявления гангренозного состояния. Далее следует:

• обратиться к специалисту, не занимаясь самостоятельным лечением;
• соблюдать гигиену, в особенности это касается конечностей.

Также допустимо в соответствии с врачебной рекомендацией использовать методики народной медицины. Например, отвары или настойки, употребляемые внутрь. Однако осуществление компрессов и припарок является нежелательным.

Во время профилактики лучше всего свести контакты с областью гангрены к минимуму – это будет залогом успешного последующего лечения.

Не следует рассчитывать на то, что лечение и профилактика этого недуга будут быстрыми. Это ведь проявление комплексной проблемы, которое отягощено также сахарным диабетом. В связи с этим, наряду с употреблением лекарственных средств, уместно будет вести здоровый образ жизни. Только в таком случае гангрена будет вылечена и не перерастет в некроз.

Потенция после 60 лет для мужчин — как повысить?

Повышение потенции у мужчин после 60 лет — вопрос актуальный во все времена. Эректильная дисфункция становится все более распространенной, потому что растет число больных сахарным диабетом и заболеваниями сердца и сосудов.

Эрекция у мужчин старшего поколения

В основном эректильная дисфункция является заболеванием пожилых мужчин, результатом сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет и атеросклероз. Потенция в 60 лет сохраняется в лучшем случае у 60% мужчин на должном уровне.

В старческом и пожилом возрасте факторами риска могут стать практически любые: курение, употребление алкоголя, основные заболевания. Но большую значимость, по утверждениям специалистов, приобрели такие причины, как эндокринные расстройства, среди которых на первом месте мужской климакс, а также системные и неврологические заболевания.

У мужчин после 60 лет лечение эректильной дисфункции осложняется еще и тем, что они вынуждены принимать большое количество медикаментов для лечения основного заболевания. Не секрет, что фармакологические средства некоторых групп негативно сказываются на половой функции.

Врачу стоит обращать внимание на состояние сердечно-сосудистой системы у пожилых лиц при назначении лечения эректильных расстройств. Лучшая терапия в таком случае должна быть удобной, безболезненной, неинвазивной, эффективной, безопасной. Сегодня восстановление потенции после 60 лет не является неразрешимой задачей, ведь рынок фармации богат разными средствами для поднятия потенции.

Считается, что к 60 годам у большинства мужчин развивается мужской климакс. Это естественный процесс, когда происходит снижение выработки гормона тестостерона. Сначала это проявляется снижением влечения к женщине. Мужчина вполне может выполнить свой супружеский долг, но ему лень встать с дивана, оторваться от любимой передачи. Как ни странно, но именно регулярный секс в таком возрасте способен поддержать уровень гормонов на нормальном уровне и способствовать более активной их выработке.

Лишний вес у мужчин пожилого возраста

Неудивительно, что мужчины, имеющие избыточную массу тела, первыми попадают в список тех, кто страдает эректильной дисфункцией. Жировые отложения являются «кладбищем» для мужских гормонов, ведь тестостерон задерживается в жире, откладывается там, соответственно концентрация его в крови падает.

Избыточный вес все чаще встречается у пожилых мужчин и является чуть ли не главным фактором нарушения сексуальной жизни. Мужчина не только начинает стесняться своего тела, чувствует, что он стал непривлекательным для противоположного пола. Чаще всего жировые отложения у мужчин концентрируются на животе. Жировая ткань не только оказывает влияние на гормональный фон, но и становится фактором риска развития гипертонической болезни, повышения уровня липидов крови, развития атеросклероза.

Мужское здоровье после 60 лет во многом зависит от активности мужчины. Так, специалисты не советуют пожилым людям длительного воздержания. Чем чаще и активнее сексуальная жизнь у мужчины, тем легче и привычнее у него протекают все природные сексуальные реакции. Во второй половине жизни желательно, чтобы половая жизнь была регулярной. Перерыв, затянувшийся на несколько месяцев, может полностью выбить мужчину 60-летнего возраста из колеи. Происходит торможение функции. То есть она резко ухудшается, если ее не использовать.

Повышение потенции у мужчин после 60

Восстановление потенции после 60 лет не должно опираться строго на медикаментозные средства. Мы расскажем и о других методах, не менее эффективных, чем препараты:

1. Укрепление важных мышц. Речь идет о мышцах тазового дна. Сначала эти упражнения были разработаны для женщин, но позже выяснилось, что их выполнение помогает избежать и справиться со многими проблемами. Упражнения направлены на тренировку мышц промежности, тазового дна. Например, мужчина может задерживать мочеиспускание на несколько секунд. Подобное напряжение мышц можно выполнять не только во время похода в туалет, но и сидя, стоя. Напрягайте мышцы до 50 раз, тренировка повторяется три раза в день.
2. Займитесь йогой. Например, для мужчин существует специально разработанная йога кундалини. Она направлена на повышение сексуальной энергии. Позы, выполненные правильно, повышают либидо, активность мужчины, полезны для мышечного тонуса. Особенно полезны позы бабочка и кобра. Если вы еще не практиковали йогу для потенции, вам стоит начинать постепенно и соблюдать меры предосторожности.
3. Аэробные нагрузки. Конечно, не всем они показаны в возрасте после 60 лет, но после консультации с врачом вы можете выбрать подходящий для себя вариант. Это могут быть велосипедные прогулки, легкий бег, ежедневная зарядка, а также простая ходьба в быстром темпе по свежему воздуху.
4. Как усилить эректильную функцию после 60 лет, опираясь на принципы правильного питания? Многие знают, что потенция страдает при нерациональном питании. Это может быть нехватка витаминов, минералов, белков, а также простой энергетический дефицит. Восполните меню орехами, белковой пищей, свежими овощами и фруктами. Для лиц пожилого возраста на первом месте стоит отказ от жирной пищи, вредных привычек.

Медикаментозная коррекция мужского здоровья

Лечение сексуальных расстройств не может быть односторонним. Обычно назначаются препараты, которые улучшают кровоток, отток секрета из простаты, витаминные комплексы, минералы, растительные вещества.

Несомненно, пациентам важно получить те препараты, которые обеспечат наступление эрекции в нужный момент. Например, Варденафил. Препарат увеличивает приток крови к половому члену за счет расширения пещеристых тел. Таблетки с варденафилом выпускаются под разными коммерческими названиями, самым популярным препаратом является Левитра. Эффективность препарата высокая, он начинает действовать через 15 минут, чаще через 25 минут. Длительность эрекции, вызванной медикаментозным путем, до 5-6 часов. Мужчинам после 60 лет рекомендуется сниженная в 2 раза дозировка, по сравнению с рекомендуемой. Это 5 мг.один раз в сутки. Препарат противопоказан тем, кто имеет проблемы с почками, наследственные заболевания сетчатки, а также инфаркт миокарда и инсульт в недавнем прошлом. Варденафил получил много положительных отзывов, что связано с минимальным уровнем побочных эффектов, а также высокой эффективностью средства. Препараты на варденафиле больше подходят для продолжительного вечера, потому что зачастую эффект остается и наутро. Всегда можно безопасно заказать Левитру.

В последних случаях альтернативой может стать препарат Импаза. Он безопасен для пациентов, перенесших инсульт, имеющих ишемическую болезнь сердца. Импаза способна восстановить эректильную функцию примерно у 80% мужчин, что зависит от имеющихся нарушений, возраста. Главное преимущество препарата- его безопасность, возможность использования у мужчин, которые находятся на терапии нитратами, то есть Импаза является препаратом для мужчин пожилого возраста.

Потенция после 60 лет — результат здорового образа жизни, правильного питания и отсутствия заболеваний. Конечно, такое редко встретишь, поэтому специалисты неустанно разрабатывают все новые методы решения проблемы у мужчин преклонного возраста.

Назначение витаминов для больных при сахарном диабете

Сложным хроническим заболеванием, которое оказывает негативный эффект на работу всего организма, можно назвать сахарный диабет. Это заболевание характеризуется нарушением процесса обмена углеводов, которые являются источником энергии для мышц и клеток. Проблема возникает по причине существенного уменьшения концентрации гормона инсулина, который вырабатывается в поджелудочной железе. Существует два основных типа диабета: 1 и 2. При развитии заболевания 1 типа существенно уменьшается количество инсулина, организм не может усваивать глюкозу, используя жировую ткань в качестве источника энергии. Именно поэтому при 1 типе сахарного заболевания происходит существенное уменьшение массы тела. В случае, когда развивается второй тип заболевания симптомы проявляются медленнее, масса тела не снижается. Согласно результатам проведенных исследований сахарным диабетом 2 типа чаще всего болеют люди старше 45 лет, которые страдают ожирением или лишним весом. Происходящие изменения в организме могут оказать негативное воздействие на сосуды, почки, сердце, органы зрения и другие органы. В большинстве случаев терапия представлена углеводной диетой, что определяет недостаточное снабжение организма нужными витаминами и питательными веществами. Витамины для больных диабетом создаются с учетом необходимости соблюдения низкоуглеводной диеты. Рассмотрим особенности выбора витаминным комплексов.

Витамины, прописываемые больным сахарным диабетом

Следует учитывать тот момент, что витамины нужны для всех людей, в том числе и здоровых. Для усиления иммунной системы больного сахарным диабетом проводится приема специальных комплексов. Также попадание некоторых веществ в организм позволяет существенно ускорить обменные процессы. Это связано с тем, что многие диеты приводят к нехватке одного и целого ряда витаминов, необходимых организму. Заболевание, которое связано с нехваткой витаминов, называют гиповитаминоз. Сахарный диабет с развитием гиповитаминоза проявляется следующим образом:

1. Сонливость и постоянная усталость. Если клетки и органы не получают достаточное количество полезных витаминов и микроэлементов, то организм начинает испытывать стресс, что проявляется усталостью даже после длительного отдыха.
2. Повышение раздражительности ко многим факторам: яркий свет, громкие звуки, сильные запахи.
3. Существенно снижается концентрация внимания.
4. На кожном покрове может появляться сухость или ярко выраженная пигментация.
5. Появляется сухость и ломкость кожи, ногтей. Эта проблема может проявляться и при появлении других заболеваний.

В начальной стадии развития проблемы симптоматика не приводит к дискомфорту, однако при ярком проявлении симптомов есть вероятность сильного поражения организма, существенного ухудшения состояния из-за развития осложнений СД.

При проявлении подобной симптоматики следует приобрести витамины для больных диабетом. Кроме этого организму нужны полезные микроэлементы и макроэлементы, которые содержаться в запрещенных, согласно диете, продуктах . Они необходимы для регулирования процесса усвоения витаминов. Примером можно назвать то, что хром и цинк регулирую процесс усвоения глюкозы в организме. Поэтому для ускорения процесса обмена веществ и образования инсулина проводится употребление нужного количества хрома и цинка.

Польза от витаминных комплексов

Для начала обратим внимание на тот момент, что назначать витаминные комплексы должен исключительно врач. После принятия витаминов и минеральных комплексов на протяжении несколько дней следует снова посетить врача и рассказать о том, как изменилось самочувствие после начала их приема. Кроме этого назначается дополнительное исследование крови. Только при подобном подходе можно найти наиболее эффективные комплексы. Витамины для больных сахарным диабетом выбираются из нижеприведенного списка:

1. Магний – элемент, который существенно повышает устойчивость нервной системы к различным воздействиям. Кроме этого магний позволяет облегчить симптомы ПМС при сахарном диабете 1 типа. Довольно важным влиянием можно назвать повышение восприимчивости всех клеток к инсулину. В продаже можно встретить магний в виде отдельного препарата или определенных комплексов. Магниевые комплексы довольно часто используются в качестве основного препарата при лечении сердечной недостаточности и других проблем со здоровьем.
2. Пиколинат хрома – вещество, которое позволяет детям и другим людям победить тягу к «сладостям». В течение 6-ти недель можно избавиться от тяги к сладостям.
3. Альфа-липоевая кислота – достаточно полезна в случае существенного повышения риска развития диабетической нейропатии. Также довольно полезной можно назвать витамины из группы В.
4. Сахарный диабет может стать причиной развития патологий органов зрения. Для снижения вероятности развития глазных заболеваний проводится прием специальных витамин для глаз.
5. Многие натуральные вещества могут оказывать благоприятное воздействие на организм. Их также должен назначать исключительно врач.
6. Витамин С поддерживает иммунную систему, позволяет снизить вероятность развития диабетической ангиопатии, что определяет его включение практически во все витаминно-минеральные комплексы.
7. Витамин А также является частью многих комплексов, так как поддерживает работу зрительных анализаторов. Для того чтобы снизить нагрузку на глаза и снизить вероятность развития заболеваний нужно употреблять витамин А согласно рекомендациям врача.
8. Витамин Е способен существенно понизить необходимый уровень инсулина для всех клеток в организме. Также этот витамин способствует естественному выведения токсинов, укрепляет организм. Этот один витамин может существенно повысить эффективность назначенной терапии.
9. Витамин Н, как и Е, также способен существенно снизить уровень потребности организма в инсулине.

Стоит учитывать, что некоторые витамины при диабете запрещены по причине поражения внутренних органов. Примером можно назвать почечную недостаточность. Именно поэтому назначать витамины должен исключительно врач. Как правило, уже после 3-х недель приема назначенного комплекса существенно улучшается состояние больного.

Прием витаминоподобных веществ

При рассмотрении того, какие витамины полезны при 1 и 2 группе отметим, что витаминоподобные вещества также могут существенно улучшить состояние больного. Примером можно назвать следующие вещества:

1. В13 – разновидность кислоты, которая способна существенно ускорить белковый обмен и нормализовать работу печени.
2. В15 отвечает за синтезирование нуклеиновой кислоты.
3. Н – вещество, которое активно участвует в процессе разложения сложных элементов на простые.
4. Карнитин позволяет поддерживать мышцы в тонусе.
5. Инозит приводит к существенному снижению концентрации холестерина в крови, защищает стенки сосудов и нормализует работу печени.
6. Холин – витамин, который улучшает работу нервной системы, что определяет существенное ускорение процесса обмена веществ, метаболизма холестерина и жиров.

Рассматривая рекомендуемые витамины при сахарном диабете 1 и 2 типа следует обратить внимание на то, что многие позволяют существенно улучшить состояние больного, но на протекание заболевания оказывают влияние только некоторые из них.

Почему прием витаминов должен проводится по назначению лечащего врача?

Следует обратить внимание на то, что при СД достаточно важно соблюдать дозирование принимаемых витаминов. Передозировка при сахарном диабете 1 или 2 типа может стать причиной существенного ухудшения состояния больного. Некоторые витамины могут способствовать образованию глюкозы или содержать сахар. При этом отметим, что следует избегать покупки некачественных препаратов, так как при их изготовлении могут использоваться некачественные ингредиенты.

К основным признакам передозировки можно отнести нижеприведенные моменты:

1. Рвота.
2. Вялость.
3. Нервозность.
4. Расстройства пищеварительной системы.
5. Тошнота.

Также следует обратить внимание на то, что ребенок может принимать некоторые витамины в большом количество по причине их приятного вкуса. Именно поэтому взрослые должны держать витамины в недоступном для детей месте.

На сегодняшний день на прилавках аптеки и специализированных магазинов можно встретить довольно много различных комплексов для приема при СД. Именно поэтому можно легко подобрать необходимый комплекс. Однако только врач может подобрать наиболее подходящий согласно состоянию его пациента.

В заключение отметим, что низкоуглеводная диета становится причиной поступления недостаточного количества питательных веществ в организме. Однако соблюдать диету достаточно важно для продления жизни при СД. Решить проблему можно не только путем разнообразия диеты, но и приемом витаминных комплексов. Самостоятельный прием может привести к довольно тяжелым последствиям. Поэтому следует быть осторожным, даже в случае назначения комплекса врачом нужно следить за своим состоянием и отмечать изменения.

Можно ли есть финики при сахарном диабете? Специальная диета, правильное питание, разрешенные и запрещенные продукты при диабете. Плюсы и минусы употребления фиников

Каждый человек, больной сахарным диабетом, осведомлен о том, что должен придерживаться строгой диеты. Важнейшим условием диетического питания является полный отказ от сладкого. Но что касается фруктов? Ведь несмотря на свой сладкий вкус, они оказывают полезное влияние на организм.

Еще недавно запретным продуктом при диабете считали финики. Но здесь уместно выражение о том, что во всем должна быть мера. В этой статье мы ответим, можно ли есть финики при сахарном диабете и в каком количестве. А также разберем плюсы и минусы употребления этого продукта.

Особенности диеты

В интернете существует множество формул и указаний для больных сахарным диабетом о том, что такое хлебные единицы и как их можно подсчитать. Но большинство этих подсчетов довольно сложны. Поэтому существует очень простая ассоциация, которая помогает подсчитать разрешенный объем питательных веществ. Для этого надо всего лишь посмотреть на свои руки.

Количество углеводов, которые диабетик потребляет за день, должно быть равно размеру одного или двух сжатых кулаков. Объем зависит от уровня физической нагрузки, активности образа жизни и особенностей течения болезни.

Наибольшее количество белка содержится в мясе или рыбе. Размер куска должен быть не больше величины ладони больного, а максимальная его толщина равна толщине мизинца.

Жиров следует есть меньше всего. Их прием следует ограничить до размеров крайней фаланги большого пальца.

Больше всего больной сахарным диабетом должен кушать овощей. Их в рационе должно быть столько, чтобы они могли поместиться на обеих ладонях. Рекомендуются овощи, богатые клетчаткой: помидоры, огурцы, капуста и прочие.

Разрешенные продукты

Прежде чем разобраться, можно ли кушать финики при сахарном диабете, нужно понять, какие продукты вообще разрешены при этом недуге.

1. Несладкие хлебобулочные изделия из цельного зерна.
2. Нежирные супы: вегетарианские или на костном бульоне из овощей.
3. Нежирные виды мяса и птицы: кролик, индейка, курица, баранина, говядина, телятина.
4. Рыба любого сорта, отварная, запеченная или приготовленная на пару.
5. Овощи можно употреблять практически любые. Следует только ограничить сорта, богатые на крахмал: картошка, морковь, свекла. Лучше отдать предпочтения овощам с высоким содержанием клетчатки: капуста, огурцы, перец, помидоры, лук и прочее.
6. Среди фруктов и ягод можно употреблять несладкие сорта: яблоки, вишня, слива, персики, смородина. В ограниченном количестве разрешены сухофрукты, виноград, ананас, дыня, банан.
7. Крупы: гречка, перловка, коричневый рис, пшеничная крупа.
8. Яйца, но в строго ограниченном количестве.
9. Обезжиренные молочные продукты.
10. Кондитерские изделия с заменителями сахара. При легкой форме диабета допускается кусочек шоколада, немного мороженого.
11. Масло: сливочное в ограниченных количествах. Полезнее для диабетика растительное (подсолнечное, оливковое, кукурузное).
12. Напитки: чай, специальный кофейный напиток, соки без сахара.

Запрещенные продукты

Больные сахарным диабетом должны исключить из рациона следующие продукты:

1. Сахар и мед, вместо которых можно использовать заменители сахара.
2. Белый хлеб и выпечку из сдобного или слоеного теста.
3. Конфеты. Есть специальные сладости для больных диабетом, в которых используется заменители глюкозы.
4. Жирные виды мяса и рыбы.
5. Жирные молочные продукты.
6. Наваристые супы на мясном бульоне.
7. Свежевыжатые или обычные соки с сахаром.

Какими полезными веществами обладает сладость

Финики представляют собой высушенные плоды пальм, которые произрастают на Ближнем Востоке. Калорийность 100 грамм этого продукта составляет 292 ккал. Это достаточно калорийный продукт. Но, несмотря на это, он содержит множество полезных элементов.

В его состав входят следующие микроэлементы и питательные вещества:

• пектин;
• аминокислоты;
• витамины А, В, С;
• бета-каротин;
• фолиевая кислота;
• марганец;
• железо;
• кальций;
• магний.

Польза продукта

Утвердительный ответ на вопрос о том, можно ли есть финики при сахарном диабете, позволяет дать их богатый состав. Благодаря наличию большого количества микро- и макроэлементов они обладают такими полезными свойствами:

• повышают уровень работоспособности организма;
• снижают усталость;
• уменьшают количество липопротеинов низкой плотности в организме, тем самым уменьшая риск развития атеросклероза;
• улучшают текучесть крови;
• повышают эластичность сосудистой стенки;
• активируют иммунный ответ, увеличивая этим устойчивость организма к инфекционным агентам;
• активируют процессы кроветворения;
• благоприятно влияют на зрение;
• способствуют повышению выработки эндорфина, вследствие чего поднимается настроение.

Вред продукта

Многих беспокоит: "Можно ли больным сахарным диабетом есть финики?". Несмотря на то, что ранее был дан утвердительный ответ, в некоторых случаях его употребление может быть опасно.

Ниже представлены состояния, при которых включение фиников в рацион строго запрещено:

• сахарный диабет 1 типа в тяжелой форме, стадии декомпенсации;
• диабет 2 типа с сопутствующими заболеваниями;
• возраст более 55 лет, так как активность ферментов, необходимых для переваривания пищи, снижена;
• установленная аллергия на финики, поскольку их употребление может привести к тяжелым реакциям;
• наличие сопутствующих хронических болезней, так как они сами по себе ухудшают течение сахарного диабета.

В каких количествах допускается употребление

Отвечая на вопрос о том, можно ли есть финики при сахарном диабете, стоит сказать, что лишь недавно начали проводиться исследования по этому поводу. Большое количество полезных элементов в составе продукта все же склонили чашу весов в сторону употребления этого сухофрукта.

Кроме того, ответ на вопрос о том, можно ли употреблять финики при сахарном диабете, также зависит от тяжести течения процесса и типа диабета. Так, при инсулинозависимом типе с тяжелым течением и высоким уровнем глюкозы в крови необходимо полностью исключить этот продукт из рациона. А если человек болеет диабетом, который хорошо компенсируется таблетированными препаратами, употребление фиников позволительно.

Польза от употребления фиников при сахарном диабете возможно лишь от одной - двух штук в день. В идеале кушать их не чаще нескольких раз в неделю. Поглощение большего количества этой сладости приведет к увеличению содержания глюкозы в крови и ухудшению течения заболевания.

Прежде чем ввести продукт в рацион, необходимо обязательно поинтересоваться у своего лечащего врача, можно ли есть финики при сахарном диабете!

Советы при выборе

Если от своего врача вы получили ответ, что вам можно кушать финики при сахарном диабете, нужно правильно выбрать этот сухофрукт. Поскольку его полезные свойства сохраняются только при правильном хранении и транспортировке.

Свежие, полезные финики ни в коем случае не должны иметь:

• трещины на кожице, так как в них могли попасть вредные микроорганизмы;
• белый налет, который является кристаллизованным сахаром и появляется при неправильном хранении и транспортировке;
• слишком блестящую поверхность, что говорит об использовании продавцом парафинового масла.

Стоит ли употреблять финики при сахарном диабете, решать только вам. Но перед тем, как принимать решение, в обязательном порядке проконсультируйтесь со своим врачом. Любые изменения в диете больного сахарным диабетом должны быть под строгим контролем.

Сахарный диабет и что мы о нём знаем в 21 веке

Сахарный диабет – неизлечимая и самая коварная болезнь 21 века. Сахар является настоящим мастером маскировки. Часто мы не подозреваем, что употребляем его в огромных количествах.

Хлеб, соки, йогурты и другие продукты питания напичканы подсластителями, чтобы создать привлекательный вкус. По статистике, средний россиянин съедает в год около 100 кг сахара.

Современному человеку приходится работать в условиях многозадачности, сжатых сроков и повышенной концентрации на проблемах. Но как отдохнуть, не покидая рабочего места?

Устроить чаепитие, перерыв на чашечку кофе или хотя бы просто съесть конфету. Таким образом, получается замкнутый круг, в котором много работы, много перекусов, много сахара.

Сейчас практически невозможно найти продукт, который полностью лишен сахара в составе. Он есть в колбасе, майонезе, кефире, хотя они и не считаются сладкими. Зачем же производители вводят сахар в рецептуру? Во-первых, это отличный консервант, он продлевает сроки хранения товаров. А во-вторых, потребители настолько привыкли к сладкому вкусу, что просто не могут от него отказаться.

Сахар выступает в роли кратковременного источника энергии. Человек чувствует прилив сил, но он быстро проходит и мозг снова требует поддержки. Может сформироваться пищевая зависимость. Психологи называют это состояние условно-рефлекторным перееданием. Чаще всего ему подвержены ответственные люди, трудоголики, готовые отдавать работе все свои силы.

Американский врач Джейкоб Тейтельбаум, автор книг «Без сахара» и «Вечно уставший» выделяет четыре типа зависимости. Они связаны с хронической усталостью, стрессом, ростом дрожжей в организме и изменениями гормонального фона. Если вы не можете избавиться от чувства усталости, то вы находитесь в группе риска по сахарозависимости.

Сахарный диабет и его последствия

Клетки не усваивают глюкозу, когда ее уровень повышается. Возникает так называемая инсулиновая резистентность (от латинского слова «resistentia» — сопротивление). Избыток попадает в кровь и повреждает сосудистую стенку. Участок стенки заполняется жировыми бляшками, что приводит к повышению артериального давления.

В какой-то момент поджелудочная железа перестает справляться с выработкой инсулина. Это сахарный диабет. Болезнь разделяется на два типа: первый и второй. Сахарный диабет 1 типа – инсулин не производится и его нужно получать извне. Больным приходится делать инъекции или устанавливать подкожные помпы, чтобы обеспечить бесперебойное поступление вещества. При втором типе заболевания инсулин есть, но клетки его не воспринимают. Всего в мире диабетом страдает около 442 миллионов человек.

Но не стоит бежать к холодильнику и в страхе выкидывать все, где есть сахар. Без него были бы невозможны энергетические процессы в теле человека. Использование глюкозы в качестве топлива заинтересовало ученых. В университете Виргинии (США) была испытана первая батарейка на сахарозе. Сейчас проводится тестирование автомобиля. По словам разработчиков, это путь к бесконечному источнику энергии.

Интенсификация сахароснижающего лечения у больных сахарным диабетом 2 типа на инсулинотерапии: перспективы использования дапаглифлозина Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Сухарева Ольга Юрьевна, Шестакова Марина Владимировна

Интенсификация сахароснижающего лечения у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2), не достигающих удовлетворительного гликемического контроля на инсулинотерапии , представляет собой сложную клиническую задачу. В статье обобщены результаты многоцентровых исследований, изучавших эффекты использования ингибитора натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (НГЛТ-2 дапаглифлозина ) у пациентов с СД2, получающих инсулин.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Сухарева Ольга Юрьевна, Шестакова Марина Владимировна

Intensification of glucose-lowering treatment in patients with diabetes mellitus type 2 on insulin therapy: Perspectives of dapagliflozin

Intensification of antihyperglycaemic treatment in patients with poorly controlled type 2 diabetes mellitus who were on insulin therapy remains a difficult issue. Results from clinical trials with the sodium-glucose linked transporter (SGLT-2) inhibitor dapagliflozin as add-on therapy in patients with type 2 diabetes mellitus using insulin are summarised and discussed in the article.

Текст научной работы на тему «Интенсификация сахароснижающего лечения у больных сахарным диабетом 2 типа на инсулинотерапии: перспективы использования дапаглифлозина»

Сахарный диабет. 2016;19(1):72-79

Интенсификация сахароснижающего лечения у больных сахарным диабетом 2 типа на инсулинотерапии: перспективы использования дапаглифлозина

Сухарева О.Ю.1, Шестакова М.В.1,2

1ФГБУ Эндокринологический научный центр, Москва 2ГБОУВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва

Интенсификация сахароснижающего лечения у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2), не достигающих удовлетворительного гликемического контроля на инсулинотерапии, представляет собой сложную клиническую задачу. В статье обобщены результаты многоцентровых исследований, изучавших эффекты использования ингибитора натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (НГЛТ-2 дапаглифлозина) у пациентов с СД2, получающих инсулин. Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа; инсулинотерапия; ингибитор НГЛТ-2; дапаглифлозин

Intensification of glucose-lowering treatment in patients with diabetes mellitus type 2 on insulin therapy: Perspectives of dapagliflozin

Sukhareva O.Y.1, Shestakova M.V.12

1Endocrinology Research Centre, Moscow, Russian Federation

2Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federarion

Intensification of antihyperglycaemic treatment in patients with poorly controlled type 2 diabetes mellitus who were on insulin therapy remains a difficult issue. Results from clinical trials with the sodium-glucose linked transporter (SGLT-2) inhibitor dapagliflozin as add-on therapy in patients with type 2 diabetes mellitus using insulin are summarised and discussed in the article. Keywords: diabetes mellitus type 2; insulin therapy; SGLT-2 inhibitor; dapagliflozin

Использование инсулинотерапии с течением времени становится необходимым у значительной части пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2), что обусловлено сложным патогенезом заболевания и постепенным снижением функциональной активности в-клеток. Ведение больных с СД2, получающих инсулинотерапию, традиционно представляет собой сложную клиническую задачу. С одной стороны, использование в схеме лечения инсулина имеет практически неограниченный сахароснижающий потенциал, с другой — несет определенные риски, самыми значимыми из которых являются риск гипогликемий и увеличение массы тела. Эти негативные эффекты зачастую затрудняют достижение пациентами целевых значений гликемического контроля и ухудшают приверженность к лечению.

Выбор способа дальнейшей интенсификации лечения у больных СД2, уже получающих инсулинотерапию, но не достигающих на этом фоне удовлетворительного гликемического контроля, является зоной особой ответственности клинициста. Общая сложность кура-ции этой категории больных усугубляется проблемами возрастающего риска гипогликемий при повышении дозы инсулина, увеличения массы тела, обеспечения

адекватной коррекции дозы как инсулина, так и других сахароснижающих средств в случае совместного использования и т.д.

Открытие новых патогенетических механизмов, ответственных за поддержание хронической гипергликемии при СД2, создает предпосылки для разработки перспективных классов сахароснижающих препаратов. Подтверждение в качестве одного из таких механизмов повышенной реабсорбции глюкозы в почках реализовалась в создание перспективного класса саха-роснижающих средств — ингибиторов натрий-глюкоз-ного котранспортера 2 типа (НГЛТ-2). В свою очередь, возникает необходимость изучения эффектов, оказываемых новыми препаратами в комбинации с уже использующимися средствами, в том числе инсулином, и определения их позиций в терапевтических алгоритмах.

Дапаглифлозин является первым зарегистрированным в РФ НГЛТ-2. Программа клинических исследований дапаглифлозина, являющаяся на настоящий момент самой обширной среди ингибиторов НГЛТ-2, показала его эффективность как в монотерапии, так и при сочетании с различными пероральными средствами, в том числе метформином, сульфонилмочевиной, глипти-

нами, тиазолидиндионами, а также в комбинации с инсулином [1].

Ингибитор НГЛТ-2 дапаглифлозин: основные характеристики

В норме в почках реабсорбируется около 180 г глюкозы в сутки с достижением аглюкозурии. До 90% этого количества всасывается в S1 сегменте проксимального извитого канальца посредством НГЛТ-2, обладающего низкой аффинностью, но очень высокой емкостью. При СД доказано парадоксальное увеличение почечной реабсорбции глюкозы и дезадаптация защитного механизма, позволяющего почкам экскретировать глюкозу при повышении уровня сахара в крови. Почечный порог глюкозы, находящийся в норме в пределах 10—12 ммоль/л, смещен при этом к более высоким значениям гликемии. Ключевую роль в этом играет повышенная активность белков-транспортеров, преимущественно относящихся к НГЛТ-2, что способствует увеличению емкости почечного глюкозного транспорта и возрастанию реабсорбции глюкозы в почках. В результате для развития глюкозурии требуется достижение значимо более высоких показателей глюкозы плазмы, что способствует поддержанию хронической гипергликемии в организме.

Ингибитор НГЛТ-2 дапаглифлозин обладает высокой селективностью и индуцирует экскрецию с мочой около 60—80 г глюкозы в сутки, что соответствует формированию энергодефицита около 300 кКал, а также сопровождается увеличением осмотического диуреза приблизительно на 350 мл (т.е. на 1—1,5 дополнительных мочеиспускания в сутки). Принципиально, что действие ингибитора НГЛТ-2 является независимым от уровня инсулина в крови.

Инсулиннезависимый механизм действия и результаты клинических исследований предполагают у препаратов этой группы следующие характеристики сахароснижающего эффекта:

1) не зависит от выраженности дисфункции в-клеток и инсулинорезистентности;

2) не зависит от длительности СД и сохраняется в течение длительного времени;

3) зависит от сохранности почечной функции;

4) сопровождается низким риском гипогликемий;

5) сопровождается снижением массы тела и АД;

6) возможно использование в комбинации со всеми основными пероральными сахароснижающими препаратами (ПССП) и инсулином (*не изучена комбинация с агонистами рГПП-1).

Совокупность этих особенностей делает препараты группы глифлозинов привлекательными для использования у больных СД2 на инсулинотерапии с учетом профиля характерных побочных эффектов последнего вида лечения.

Сахарный диабет. 2016;19(1):72-791

Использование дапаглифлозина у пациентов с СД2, получающих инсулинотерапию: результаты клинических исследований

Механизм снижения гликемии, осуществляемый ингибиторами НГЛТ-2, принципиально отличен от большинства традиционных сахароснижающих средств, чьи эффекты опосредованы инсулином (стимуляция его секреции, улучшение чувствительности к нему, непосредственное введение извне). Это обосновывает возможность рационального взаимодополняющего использования дапаглифлозина в комбинации с другими препаратами из арсенала диабетолога. В серии клинических исследований показана его сахароснижающая эффективность при применении с метформином, суль-фонилмочевиной, глиптинами, тиазолидиндионами и инсулином (^комбинация с агонистами рецепторов ГПП-1 на настоящий момент является неизученной) [1].

Основные клинические аспекты интенсификации сахароснижающего лечения дапаглифлозином у лиц, не достигающих удовлетворительной компенсации на фоне инсулинотерапии, были получены в исследованиях J.Wilding и соавт. [2—4].

Первое многоцентровое исследование, изучавшее са-хароснижающий потенциал дапаглифлозина у больных СД2, получающих инсулинотерапию и ПССП, длилось 12 недель и было опубликовано в 2009 г. [2]. Терапия да-паглифлозином в дозе 10 мг в среднем позволила достичь снижения HbA1c на 0,7% по сравнению с плацебо, что сопровождалось снижением массы тела на 2,5 кг. При этом снижения HbA1c>0,5% достигли 65,2% больных, принимавших дапаглифлозин, и только 15,8% в группе плацебо.

Обобщенные результаты программы клинических исследований J.Wilding с оценкой долгосрочных эффектов применения дапаглифлозина у больных СД2, получающих инсулинотерапию

Ниже будут поэтапно обобщены результаты первичного 24-недельного двойного слепого плацебо-контро-лируемого исследования в параллельных группах [3], сопровождавшегося несколькими периодами продолженного наблюдения, что в итоге позволило получить результаты с общей длительностью 2 года, что является самым продолжительным сроком среди исследований подобного типа [4].

Популяция исследования состояла из 808 больных СД2 в возрасте 18—80 лет, с неудовлетворительной компенсацией углеводного обмена несмотря на длительное использование инсулина в дозе >30 Ед/сут (HbA1c 7,5—10,5%). Пациенты получали инсулин как в монотерапии, так и в составе комбинации (до 2 ПССП в стабильной дозе).

Дизайн исследования. После 2-недельного вводного периода больные были рандомизированы, чтобы получать плацебо или дапаглифлозин в дозе 2,5 мг, 5 мг или 10 мг один раз в день дополнительно к исходной сахароснижающей терапии в соотношении 1 : 1 : 1 : 1.

Сахарный диабет. 2016;19(1):72-79

Основные исходные характеристики больных в исследовании J.Wilding [3], M (±SD)

Плацебо + инсулин (N=193) Дапаглифлозин 2,5 мг + инсулин (N=202) Дапаглифлозин 5/10 мг + инсулин (N=211) Дапаглифлозин 10 мг + инсулин (N=194)

Возраст, годы 58,8 (8,6) 59,8 (7,6) 59,3 (7,9) 59,3 (8,8)

Масса тела, кг 94,5 (19,8) 93,0 (16,7) 93,3 (17,4) 94,5 (16,8)

ИМТ, кг/м2 33,1 (5,9) 33,0 (5,0) 33,0 (5,3) 33,4 (5,1)

Окружность талии, см 110,2 (14,5) 109,7 (13,4) 109,3 (13,4) 109,6 (12,5)

Длительность СД, г 13,5 (7,3) 13,6 (6,6) 13,1 (7,8) 14,2 (7,3)

HbAlc, % 8,47 (0,77) 8,46 (0,78) 8,62 (0,89) 8,57 (0,82)

ГПН, ммоль/л 9,5 (3,2) 10,0 (3,3) 10,3 (3,3) 9,6 (3,0)

Блоковая схема рандомизации использовалась с целью включить не менее 40% участников, получающих только инсулинотерапию (т.е. исходно не принимавших ПССП) [3].

Исследование состояло из трех периодов:

♦ период лечения (24 недели);

♦ первый период продолженного наблюдения (24 недели); после него с 48-й недели участия в исследовании пациенты, получавшие дапаглифлозин в дозе 5 мг, переводились на дозу 10 мг на весь оставшийся период (далее группа дапаглифлозина 5/10 мг);

♦ второй период продолженного наблюдения (длительностью 56 недель).

Доза инсулина поддерживалась постоянной (в пределах 10% от исходной), а изменение разрешалось только в следующих ситуациях:

♦ увеличение суточной дозы >5 Ед и >10% от исходной разрешалось, если 3 и более измерения глюкозы плазмы натощак (ГПН) в течение недели до визита

либо ГПН во время визита соответствовали значениям: >13,3 ммоль/л до 12 недели; >12,2 ммоль/л между 12 и 24 неделей; >9,9 ммоль/л (или если НЬА1с был >8%) между 25 и 48 неделей. Между 52 и 65 неделей титрация с увеличением дозы инсулина разрешалась, если НЬА1с был >7,5%, и между 78 и 104 неделей, если НЬА1с был >7,0%; ♦ уменьшение дозы инсулина разрешалось при 2 и более определениях гликемии Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1-й период наблюдения

24 32 40 48 52 Недели

Плацебо + Инсулин, N=193 Дапаглифлозин 5/10 мг + Инсулин, N=211

2-й период наблюдения 65 78 91

Дапаглифлозин 2,5 мг + Инсулин, N=202 Дапаглифлозин 10 мг + Инсулин, N=194

Рис. 1. Динамика HbA1c на фоне приема дапаглифлозина в разных дозах по сравнению с плацебо в течение 104 недель в исследовании J.Wilding [4].

Сахарный диабет. 2016;19(1):72-791

1-й период наблюдения 24 32 40

2-й период наблюдения

Плацебо + Инсулин, N=193 Дапаглифлозин 5/10 мг + Инсулин, N=211

Дапаглифлозин 2,5 мг + Инсулин, N=202 Дапаглифлозин 10 мг + Инсулин, N=194

2. Динамика средней суточной дозы инсулина на фоне приема дапаглифлозина в разных дозах по сравнению с плацебо в течение 104 недель в исследовании [4].

0 4 8 12 16 20 24

Плацебо + Инсулин, N=193 —♦— Дапаглифлозин 2,5 мг + Инсулин, N=202

Дапаглифлозин 5/10 мг + Инсулин, N=211 —■— Дапаглифлозин 10 мг + Инсулин, N=194

Рис. 3. Динамика массы тела на фоне приема дапаглифлозина в разных дозах по сравнению с плацебо в течение 104 недель в исследовании [4].

мерно 13,6 лет, длительность инсулинотерапии — около 6 лет, показатель НЬА1с — 8,5%, ГПН — 9,9 ммоль/л. Средняя доза инсулина составила 77,1 Ед/сут, при этом 17% участников использовали только базальный инсулин, 83% применяли короткий инсулин в различных режимах, в том числе в виде базис-болюсной терапии. Примерно 50% больных получали комбинацию инсулина и ПССП (преимущественно метформин). Значительная часть больных имела сердечно-сосуди-

стую патологию: артериальная гипертония — у 85,5%, ИБС — у 18,9% и заболевания периферических сосудов — у 10,5%. Исходно у 40,3% участников имелась диабетическая нейропатия, у 27,1% — ретинопатия и у 14,0% — нефропатия.

Динамика ИЬА1с. Через 24 недели во всех группах терапии дапаглифлозином динамика снижения НЬА1с была

Сахарный диабет. 2016;19(1):72-79

более выражена по сравнению с плацебо. К 48-й неделе исследования в группе дапаглифлозина 10 мг уровень НЬА1с был ниже, чем в группе плацебо, на 0,54% (95% ДИ 0,38%; 0,70%; Р 10% в группах дапаглифлозина 5/10 мг и 10 мг, составили 6,3% (95% ДИ 0,4-12,1; р=0,0361) и 10,0% (95% ДИ 3,6-16,4; р=0,0022) соответственно.

И напротив, доля пациентов, у которых было необходимо повышение суточной дозы >5 Ед и >10% от исходной либо участие было прекращено из-за неудовлетворительного гликемического контроля на фоне прима дапаглиф-лозина, была существенно меньше. Различия с плацебо в скорректированных долях пациентов составили -23,9% (95% ДИ -33,0; -14,8) и -24,9% (95% ДИ -34,1; -15,6) в группах дапаглифлозина 5/10 мг и 10 мг соответственно.

Динамика изменения массы тела. Терапия дапаглиф-лозином характеризовалась устойчивым снижением массы тела на всем протяжении исследования, тогда как в группе плацебо этот показатель прогрессивно увеличивался (рис. 3). Через 24 недели на фоне терапии да-паглифлозином 10 мг масса тела в среднем снизилась на 1,61 кг, тогда как на плацебо произошло увеличение на 0,43 кг, а разница между этими группами составила -2,04 кг (ДИ -2,59; -1,48; Р 1 события), п (%) 154 (78,2) 162 (80,2) 166 (78,3) 157 (60,1)

Серьезные нежелательные явления (>1 события), п (%) 39 (19,8) 39 (19,3) 32 (15,1) 36 (18,4)

Инфекции МВП, п (%) 7(3,6) 12 (5,9) 20 (9,4) 17 (8,7)

Генитальные микотические инфекции, п (%) 4(2,0) 2 (1,0) 11 (5,2) 10 (5,1)

Почечные повреждения, п (%) 4(2,0) 3 (1,5) 6(2,8) 6(3,1)

Гипотензия/дегидратация/гиповолемия, п (%) 2 (1,0) 5 (2,5) 5 (2,4) 4(2,0)

В целом во время применения дапаглифлозина в программе клинических испытаний общая доля пациентов со злокачественными или неуточненными опухолями была схожей в группе дапаглифлозина (1,47%) и группе плацебо/препарата сравнения (1,35%). Относительный риск, ассоциировавшийся с дапаглифлозином, не был статистически значимым ни для одной системы органов. Короткий период между первым приемом препарата и диагностикой опухоли делает причинно-следственную связь маловероятной, к тому же возможен определенный вклад неравномерной частоты обследования в повышение выявляемости новообразований: так как при инфекциях МВП анализы мочи выполняются чаще, а рак мочевого пузыря чаще диагностируется при выявлении гематурии. Известно, что ранее, в исследованиях на животных при изучении канцерогенно-сти препарат не вызывал у них опухолей. Тем не менее, в рамках пострегистрационных исследований будет продолжено изучение вопроса, связанного с численным дисбалансом неоплазий [6].

Почечная функция. Небольшое увеличение показателя креатинина в сыворотке с соответствующим снижением расчетного клиренса креатинина отмечалось на фоне лечения дапаглифлозином 10 мг, однако это не сопровождалось значимым снижением скорости клубочковой фильтрации либо увеличением НЯ почечного повреждения/почечной недостаточностью или гипотензией/ дегидратацией/гиповолемией/тромбоэмболическими событиями, несмотря на то, что более половины пациентов получали диуретики. В совокупности это позволяет предположить, что дапаглифлозин не оказывает ухудшающего эффекта на долгосрочную почечную функцию (табл. 2).

Другие изменения профиля безопасности. Пациенты, получавшие дапаглифлозин, реже сообщали о НЯ, связанных с периферическими отеками. В группах терапии дапаглифлозином 5/10 мг и 10 мг отмечалось небольшое снижение артериального давления, однако использование сопутствующей гипотензивной терапии в данном исследовании не контролировалось. Также терапия да-паглифлозином характеризовалась небольшими изменениями в динамике гематокрита и холестерина ЛПВП. В целом 63% пациентов завершили исследование (104 недели), при этом 28 пациентов из британских центров прекратили участие на 48-й неделе из-за задержки получения одобрения на их участие в следующем периоде продолженного наблюдения.

Обсуждение клинических эффектов дапаглифлозина при использовании в комбинации с инсулином

Программное исследование J.Wilding и соавт. с несколькими периодами продления с общей длительностью 2 года продемонстрировало долгосрочную эффективность ингибитора НГЛТ-2 дапаглифлозина при интенсификации сахароснижающего лечения у пациентов с СД2, получающих инсулинотерапию (НЬА1с -0,4% уб плацебо для дапаглифлозина 10 мг).

Важно заметить, что дизайн рассмотренной выше исследовательской программы позволяет оценить непосредственный эффект дапаглифлозина относительно улучшения гликемического контроля (исходная терапия оставалась прежней, не проводилось активной титрации инсулина до заранее определенной цели, доза других ПССП по возможности оставалась неизменной).

Основные проблемы управления СД как непрерывно прогрессирующим заболеванием у больных, получающих инсулинотерапию, нашли свое отражение в характеристиках группы плацебо: достижение НЬА1с

8% через 2 года терапии ассоциировалось с непрерывным повышением средней суточной дозы инсулина и постепенным увеличением массы тела. В противоположность этому, терапия дапаглифлозином обеспечивала значимое улучшение гликемического контроля без увеличения суточной потребности в инсулине и с устойчивым снижением веса. Способность оказывать благоприятное воздействие на массу тела при совместном использовании с инсулином выгодно отделяет ингибиторы НГЛТ-2 и метформин от остальных ПССП, которые преимущественно характеризуются нейтральным или негативным эффектом.

Результаты обсуждаемого 2-летнего исследования поддерживают возможность использования дапаглифлозина в качестве долгосрочной терапии, поскольку его эффективность не зависит от прогрессирующей с течением времени недостаточности в-клеток. Полученные результаты в отношении длительного сахароснижающего эффекта и снижения массы тела согласуются с данными других исследований с большой длительностью (в частности, в комбинации с метформином и в сравнении с препаратами сульфонилмочевины (СМ) [7, 8]. Недавно опубликовано 4-летнее исследование, сравнивавшее у лиц, исходно получавших монотерапию метформином, долгосрочную эффективность интенсификации сахароснижающего ле-

Сахарный диабет. 2016;19(1):72-79

чения посредством присоединения дапаглифлозина либо секретагога — препарата сульфонилмочнвины (СМ). Было показано, что через 2 года терапии и до окончания лечения сахароснижающая эффективность дапаглифлозина превышает потенциал препарата СМ, что сопровождается разнонаправленной динамикой массы тела с достижением различия в 4,38 кг к окончанию исследования [8].

Важной особенностью ингибитора НГЛТ-2 является отсутствие стимулирующего влияния на выработку инсулина и, соответственно, низкий риск развития ги-погликемий в монотерапии либо в комбинации с препаратами, не стимулирующими секрецию инсулина. Однако при сопутствующем приеме секретагогов (препаратов СМ) либо инсулинотерапии может потребоваться снижение их дозы. Важно, что в исследовании J. Wilding улучшение гликемического контроля и снижение HbA1c было достигнуто без увеличения числа «больших» гипогликемий, несмотря на то, что когорта больных характеризовалась высокими суточными дозами инсулина (в среднем около 77 Ед/сут). Нельзя не отметить, что у пациентов с высокими суточными дозами инсулина вопрос дальнейшей интенсификации лечения вообще является чрезвычайно сложным, так как весьма вероятно, что в терапии используется инсулин короткого действия, который образует нерациональные комбинации с большинством классов традиционных сахароснижающих препаратов [9].

Присутствие глюкозы в моче вследствие фармакологического ингибирования ее почечной реабсорбции ассоциировано со специфическим побочным эффектом — повышением риска развития урогенитальных инфекций. Однако мета-анализ исследований с ингибиторами НГЛТ-2 [5] показал, что эти риски реализуются в большей степени за счет генитальных инфекций (OR=5,06 (95% ДИ 3,44-7,45)), чем инфекций МВП (0R=1,42 (95% ДИ 1,06-1,90)). Сходные особенности инфекционных процессов (чаще встречаются у женщин, характеризуются легкой и умеренной интенсивностью, хорошим ответом на обычное лечение, редко приводят к прекращению приема препарата) являются характерными для всего класса ингибиторов НГЛТ-2 [1].

Интересно, что применительно к ингибиторам НГЛТ-2 относительно простой сахароснижающий меха-

низм — уменьшение почечной реабсорбции глюкозы — в силу сопровождающих его последующих эффектов (развитие умеренного осмотического диуреза, потеря некоторого количества глюкозы с мочой и др.) начинает оказывать системное воздействие на показатели, которые традиционно относятся к сердечно-сосудистым факторам риска (снижение массы тела, систолического АД и др.). Гипотетически совокупность этих эффектов может способствовать снижению сердечно-сосудистого риска. Ответ на этот вопрос ожидается из крупномасштабного исследования DECLARE (Dapagliflozin Effect on Cardiovascular Events) с включением около 17,5 тыс. пациентов. Предварительные результаты мета-анализа 14 клинических исследований с дапаглифлозином длительностью до 2 лет показали, что показатель отношения рисков для композитной конечной точки (сердечно-сосудистая смерть, инфаркт миокарда, инсульт или госпитализация по поводу нестабильной стенокардии) составил 0,819 (95% ДИ: 0,583; 1,152) [10].

Данные завершенных клинических исследований позволяют предположить, что ингибитор НГЛТ-2 да-паглифлозин является перспективной опцией интенсификации сахароснижающего лечения у больных с СД2, не достигающих удовлетворительного гликемического контроля на инсулинотерапии с дополнительными ПССП или без них. Снижение уровня HbA1c на фоне терапии дапаглифлозином сопровождается снижением массы тела без увеличения дозы инсулина. В целом, терапия дапаглифлозином характеризуется хорошей переносимостью, хотя частота генитальных инфекций и инфекций МВП выше, чем при приеме плацебо.

Информация о финансировании и конфликте интересов

Авторы декларируют отсутствие получения вознаграждения за данную публикацию.

Авторами осуществлялась лекторская деятельность: Сухарева О.Ю.: AstraZeneca, Boehringer Ingelheim; Ше-стакова М.В.: AstraZeneca, Boehringer Ingelheim.

Сахарный диабет. 2016;19(1):72-791

9. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (7-й выпуск) // Сахарный диабет. - 2015. - Т. 1 8. - №1S. -C. 1-112. [Dedov II, Shestakova MV, Aleksandrov AA, et al. Standards

of specialized diabetes care. Edited by Dedov II, Shestakova MV (7th edition). Diabetes mellitus. 201 8; 1 8(1 S):1-1 1 2. (In Russ)] doi: 10.14341/DM20151S 10. Ptaszynska A, Johnsson KM, Apanovitch AM, et al. Safety of dapagliflozin in Clinical Trials for T2DM. Diabetes. 2012;61:A258. [Abstract 1011-P].

Сухарева Ольга Юрьевна к.м.н., в.н.с. отделения диабетической нефропатии и гемодиализа Института диабета

ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Шестакова Марина Владимировна член-корр. РАН, директор Института диабета ФГБУ Эндокринологический научный центр

Минздрава России, заведующая кафедрой диабетологии и эндокринологии Педиатрического факультета ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, Российская Федерация

Рукопись получена: 26.11.2015. Принята к публикации: 20.01.2016.

Глава 10 Лечебное питание при сахарном диабете 2 типа

Лечебное питание при сахарном диабете 2 типа

В комплексе лечебных мероприятий при сахарном диабете (СД) II типа лечебное питание играет важную, а на отдельных этапах заболевания доминирующую роль в достижении стойкой компенсации метаболических нарушений, снижении риска развития сосудистых осложнений и улучшении качества жизни больных.

Диетотерапия – эффективный, постоянно действующий метод лечения, фактически беззатратный, позволяющий существенно уменьшить потребность в фармакологических препаратах, прежде всего гипогликемических.

сссАнализ лечебных мероприятий при СД II типа свидетельствует о недостаточном использовании метода диетотерапии в лечебной практике. Клинические наблюдения показывают, что только 7 % больных постоянно соблюдают рекомендуемую диету. У основной массы больных выявляются избыточная калорийность рационов питания, высокое потребление животного жира и холестеринсодержащих продуктов, дефицит в диете пищевых волокон (ПВ), ряда витаминов и микроэлементов.

Адекватная индивидуальным особенностям течения СД II типа диетотерапия обеспечивает:

• снижение и поддержание необходимого уровня базальной и послепищевой гликемии, снижение или устранение глюкозурии, нормализацию гликированного гемоглобина HbA1C;

• достижение оптимального уровня липидных показателей крови: общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП), триглицеридов (ТГ);

• предупреждение острых метаболических нарушений (гипогликемии, лакто– и кетоацидоза);

• профилактику и лечение поздних осложнений (макроангиопатий, ретинопатии, нефропатии и др.);

• коррекцию избыточной массы тела;

• лечение и профилактику сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, органов пищеварения и др.);

• улучшение качества жизни больных.

Достижение компенсации метаболических нарушений является главной целью лечебных мероприятий при СД 2 типа.

Федя, дичь! Мясо птицы снижает симптомы диабета 2 типа

Такое филе обладает необходимыми аминокислотами и белком, что особенно важно для поражённого организма.

Но врачи уверены, что благодаря питанию человек способен обезопасить себя от многих недугов, в том числе и диабета. Очень часто после постановки этого диагноза врачи рекомендуют пациентам увеличить суточную норму мяса, в особенности делается упор на филе курицы и индейки.

И этот выбор очевиден, ведь именно в мясе птицы содержится взрывная доза белка, аминокислот, витаминов и минералов, особенно необходимых для поражённого диабетом организма.

Благодаря витамину группы В восстанавливается обмен веществ, что особенно важно для людей с нарушенным процессом переработки глюкозы. Также этот витамин улучшает работу сердца и контролирует уровень холестерина в крови.

В состав мяса птицы входят витамины группы А, С и Е, которые направлены на укрепление иммунитета, что позволяет организму повышать сопротивляемость к инфекциям, к которым подвержен больной организм.

Также филе обогащено магнием, железом и белком, направленных на улучшение работ кровеносной системы и повышения эластичности сосудов.

Калий является важнейшим минералом, позволяющим предотвратить различные заболевания глаз и сохранить зрение, что особенно актуально при диабете 2 типа.

Данный продукт содержит большое количество калия, являющегося очень важным микроэлементом при различных заболеваниях глаз.

Волокна мяса также играют важную роль при болезни. Именно они забирают лишнюю кислоту из организма, которая появляется в результате развития сахарного диабета и поражает внутренние органы.

«Федя, дичь!» – именно так в простонародье прозвали самое низкокалорийное филе.

Эксперты в области диетологи рекомендуют повысить суточное потребление куриного мяса до 350 грамм в сутки, именно таким способном можно не только снизить симптомы, но и обезопасить себя от самой популярной болезни современности.

Подписаться:

Поделиться:

Ученые из Великобритании утверждают, что беременные женщины должны употреблять витамин В12. Его недостаток может способствовать развитию диабета у нерождённого…

Употребление 29 граммов бобовых в день снижает риск заболевания диабетом второго типа на 35 процентов. К такому выводу пришли ученые из Университета Ровира в…

При этом заболевании сгущается кровь, что приводит к инсульту, слепоте, ожирению и загноению конечностей.

Вагю — мясо, которое должен попробовать каждый

для стейков — это особый продукт, который требует ответственного и осознанного подхода в выборе. Конечно, можно взять и самую обыкновенную говядину, которая…

Издание "ВладТайм"(новости России, Украины и мира).

Доппельгерц для диабетиков отзывы

Какие витамины лучше выбрать при диабете? Рекомендую Доппельгерц актив. Кстати, всем остальным тоже можно! Как купить дешевле.

​ под рукой.​ с приемом не было,​ самые вкусные блюда в​ хандра больше не мои​ Бросается в глаза и​

​ и сбалансированным, да и​ Не выпила я еще​ и прочее, не помогали.​ у кого высоки шансы​Непосредственного влияния на уровень сахара​ я этого не делаю:​В Доппельгерц актив меня впечатляет​ условиях хранения и сроке​В любых витаминах главное –​

​ витаминов способствует укреплению организма,​Предполагалось, что, не нуждаясь​ как с положительной, так​Диабет II типа – очень​ а вот положительный результат​

​ большом колличестве, а попробовать​ постоянные гости. Также могу​ обращает на себя внимание.​ эффект от витаминов как​

​ и половины витаминов, как​ ​ В один из походов​ заболеть сахарным диабетом –​ эти витамины не оказывают,​ никаких проблем при проглатывании​ по 200 мг аскорбинки​ годности и др.​ это их состав. На​ улучшая его иммунный статус,​ в сложных преобразованиях, они​

​ и с отрицательной стороны.​ коварное заболевание, опасное не​

​ не заставлял себя ждать.​ хочется все. Хочу порекомендовать​ отметить улучшения в состоянии​Далее, производитель. Вызывает доверие немецкое​ говориться на лицо, не​ всё начало налаживаться -​ в аптеку, за очередной​
​ имеющим лишний вес, нарушение​ но подходят как часть​ у меня не возникает.​ и магния!​И, конечно, инструкция внутри:​ обратной стороне коробки его​ и предупреждает возникновение осложнений.​ быстро превращаются в глюкозу,​

​А именно:​ столько само по себе,​

​Вообще как правило всегда держу​ в таких случаях прием​ ногтей и волос.​ производство. Простите, но отечественные​​ от всех, конечно, но​ ногти стали крепче, волосы​

​ коробочкой мочегонного, фармацевт посоветовал​ толерантности к глюкозе, тем,​ комплексных мер по укреплению​Самый первый эффект, который я​Витамин С: Участвует во всех​ достаточно информативная и подробная.​ можно увидеть сразу.​ Специально разработанный для больных​ всасываются стенками кишечника и​особенно на первых порах,​ сколько своими осложнениями. Часто​ себя в руках и​ такого препарата как Минимум​В итоге я конечно же​

​ препараты оставляют желать лучшего.​ от ​ перестали покидать мою голову,​ мне приобрести Doppel herz​ у кого среди близких​

​ здоровья.​ ощутила:​ видах обмена, универсальный антиоксидант,​До этого я принимала​Итак:​ сахарным диабетом, витаминно-минеральный комплекс​ попадают в кровь. Поэтому​

​ организм, привыкший за долгие​ оно протекает бессимптомно.​

​ проблем с перееданием практически​ форте. Мне в свое​ рекомендую данные витамины, если​Удобный режим приема. По 1​

​Доппельгерц актив для больных диабетом​

​ а эти противные пятна​ aktiv для больных диабетом,​ родственников есть больные диабетом.​Данные витамины рекомендуется принимать курсом​активность, бодрость, снижение утомляемости;​ защищает ткани от повреждения,​ витамины Перфектил (кстати, витамины​Для удовлетворения поистине глобального витаминного​ содержит 10 жизненно важных​ эти углеводы получили имя​ годы к «быстрым сахарам»*,​Мне повезло, что я «поймала»​ не бывает, но вот​ время его порекомендовала в​ хотите поддержать своей организм​

​ таблетке утром.​точно.​ стали исчезать. По поводу​ ведь там нет витамина​

​Итог:​ 1 месяц. Естественно, после​

​хороший сон;​ связанного с гипергликемией.​ просто отличные!), хочу сравнить​ дефицита нужно выбрать вещества,​ витаминов, а также цинк,​ «углеводов быстрого всасывания» или​ настоятельно требует продуктов/препаратов, дающих​ самое начало этого недуга.​

​ в праздничные дни бывают​ таких случаях применять знакомая​ не только фруктами.​

​Демократичная цена. Если покупать упаковку​Вообще я ярая поклонница и​ самочувствия ничего сказать не​

​ А, который нельзя принимать​Доппельгерц актив Витамины для​

​ перерыва придется повторять, так​признаки начинающегося ОРВИ прошли без​

​Магний: Входит в состав ферментов,​ в общих чертах их​ которые в наибольшей степени​

​ хром, селен и магний.​ «быстрых сахаров».​ «прилив энергии» (но уже​ Когда, изменив диету, образ​

​ срывы. Тогда на помощь​ терапевт.​Возможно вам будет интересно:​ в 60 таблеток, то​ обожательница Супрадина, но последнее​ могу, поскольку у меня​

​ в больших дозировках. Что​ больных диабетом рекомендую как​ как дефицит витаминов при​ следа через сутки.​

​ регулирующих угле­водный, липидный, белковый​ состав с акцентом на​

​ нужны при сахарном диабете.​Выгоднее покупать упаковку по 60​Выход: нужны периодические курсы витаминов,​ без побочных эффектов, как​ жизни и отношение к​ приходит две таблетки мезима​

​Что он из себя представляет.​Прекрасный помощник для студентов​

• ​ курс обойдется в районе​
• ​ время цена кусается и​
• ​ вечная усталость и недосыпы​ же из себя представляют​

​ диабетикам, так и здоровым​ диабете необходимо восполнять постоянно.​Никаких побочных эффектов не заметила​ обмен, регулирует процессы торможения​ дозу некоторых витаминов и​ В его составе компоненты,​

​ таблеток. Цены в аптеках​ ​ особенно в осенне-зимний период.​ вышеупомянутый «быстрый сахар»). Плюс​ своему организму, можно не​ и уже через пятнадцать​Это в первую очередь лекарство,​Необходимая вещь для тех, кто​

​ 210 рублей.​ пришлось искать замену. Сразу​ 😂​ эти витамины. Коробочка с​ людям для укрепления иммунитета.​

​Кстати, ​ (но упомяну, что я​ в нервной ткани, снижает​ микроэлементов (понятно, что состав​ подобранные с учетом обменных​

​ очень разные (в данном​​Витамины я периодически принимала и​ усиливающийся хронический дефицит витаминов​​ только обойтись без специальных​ минут тяжесть в желудке​ которое призвано улучшить пищеварение.​ все время на ногах​

​Сбалансированный состав. Как уже выше​

​ хочу отметить, что, к​Всем привет!​ 60 таблетками овальной формы,​Будьте здоровы!​тем кто не страдает этим​ вообще не аллергик и​ уровень холестерина, предотвращает нарушение​ их различен).​ нарушений, преобладающих при сахарном​ случае разброс цен от​

​ раньше, но в данном​ ​ и необходимых микроэлементов.​ лекарств, но и, как​ проходит.​панкреатин с липолитической активностью (3500​

​Мой подробный отзыв о бюджетном​

Помог снова стать красивой )

​ писала, состав мне очень​ счастью, я не страдаю​Знаю, что существуют противоречивые мнения​ удобные блистеры, которые можно​После приёма таблеток Фуросемид (о​ заболеванием​ со стороны ЖКТ на​ синтеза инсулина.​Витамин С: Перфектил – 30​ диабете. И хотя на​ 300 до 600 рублей!).​ случае обратила внимание на​*Быстрые сахара или углеводы быстрого​ это ни странно звучит,​Конечно перед приемом лекарства нужно​ ЕД Ph.Eur.), с амилолитической​ СПА-отеле​ приглянулся. Смотрите сами.​ от диабета. Купила эти​ о пользе витаминов. Многие​ разделить на несколько частей​ которых я писппи тут​, данный препарат тоже можно​ витамины никогда негативной реакции​На бытовом уровне понимания: аскорбиновая​ мг, Доппельгерц – 200​ содержание глюкозы в крови​Я уже давно пользуюсь поисковиком​ специальный комплекс ​ всасывания:​ существенно улучшить свое здоровье!​ что бы его вам​ активностью (4200 ЕД Ph.Eur.),​Огромный отзыв о моем пушистом​И конечно же ​ за отсутствием обычных, предварительно​ считаю, что витамины в​ и в каждой будет​ https://irecommend.ru/content/tabletki-kotorye-spa. ), у меня начались​ принимать! Не повредит при​ у меня не было).​ кислота укрепляет иммунитет, а​ мг.​

​ витамины не оказывают прямого​

​ LekVApteke (выдает наличие препаратов​Доппельгерц актив Витамины для больных​Исходя из классификации «быстрых» и​Специальную низкоуглеводную диету я опишу​ назначил врач. В моем​ с общей протеолитической активностью​

​ лекаре с фото​ЭФФЕКТ​ изучив состав. И он,​ таблетках — это пустышка​ по 10 таблеток. По​ проблемы со здоровьем, что​ нашем холодном климате и​В последствии:​ магний положительно воздействует на​​Витамин В6: Перфектил – 20​ ​ воздействия, различными опосредованными путями​

​ в аптеках указанных Вами​ диабетом.​ «медленных сахаров», считается, что​ в одном из последующих​ случае, его мне советовал​ (250 ЕД Ph.Eur.)​Всем доброго времени!​. Я сразу же чувствую​ кстати, намного богаче обычного​ и нужно получать все​ скольку, нужно принимать по​ неудивительно, ведь они вымывают​

• ​ плохой экологии.​хорошее самочувствие, активность. Легче​ нервную систему!​ мг, Доппельгерц – 3​ они влияют на углеводный​

• ​ районов по возрастающей цене​Большинство витаминов не накапливаются в​ «простые углеводы» (фрукты, мёд,​
• ​ отзывов, упомяну лишь, что​ врач и так как​

• ​Препарат натуральный, у него может​Спасибо, что посетили мою страничку.​ прилив бодрости и жизненных​ и эффект на много​
• ​ из пищи.​ одной таблетке в день,​ из организма всё полезное.​

• ​В качестве профилактики:​​ соблюдать диету (в холодное​​Таблетки находятся в блистерах по​ мг.​ обмен. Ряд витаминов и​ - очень удобно!), купила​ организме, поэтому больным, страдающим​ кусковой сахар, сахарный песок…​ она должна соблюдаться строго​ я уже не раз​ быть побочное действие если​У всех переодически бывают проблемы​
• ​ сил. Усталость отступает, и​ лучше.​Я же считаю, что витамины​ (во время еды или​

​ Ногти стали ломаться, волосы​

• ​Доппельгерц актив Витамины для больных​
• ​ время года всегда хочется​ 20 штук.​
• ​Магний: Перфектил – 50 мг,​ микроэлементов играют ключевую роль​
• ​ их примерно за 350​ сахарным диабетом, необходим регулярный​

Помогает при проблемах с перевариванием пищи

​ ), состоящие из одной​

​ им пользовалась, предпочитаю, что​ у вас есть повышенная​ с перевариванием пищи, особенно​ я «ношусь» весь день.​Первое что мы видим –​ порой просто необходимы каждому.​ сразу после) то получается​ сыпаться, а на коже​ диабетом будет полезен не​ есть, при приеме витаминов​Сама таблетка довольно крупная,​ Доппельгерц – 200 мг.​ в процессах превращения глюкозы.​

​ прием препаратов, содержащих витамины​ или двух молекул, быстро​

​А, следовательно, ограничения в питании​ бы он всегда был​ чувствительность к одному из​ они возникают после праздников.​ На много легче вставать​

​ это упаковка. И она​ К тому же мое​ очень выгодно - коробки​ высыпал розовый лишай 🙄​ только больным. Его назначение​ наблюдается бодрость и при​ желтоватого цвета. При желании​Селен: Перфектил – 100 мкг,​

​На боковой части коробочки Вы​Витамины находятся в коробочке, она​ и различные макро- и​ и легко усваиваются.​ обязательно скажутся на самочувствии​ в аптечке, как говорится​ компонентов. У меня проблем​ Когда на стол подаются​ по утрам. Апатия и​ очень симпатичная и яркая.​

​ питание нельзя назвать супербогатым​ хватит на 2 месяца.​ никакие крема, мази, шампуни​ показано также тем людям,​ меньшем потреблении калорий).​ ее можно разделить, но​ Доппельгерц – 30 мг.​ увидите информацию о показаниях/противопоказаниях,​ довольно большая.​ микроэлементы. Поступление достаточного количества​

Почему стоит съесть мандарин прямо сейчас: познавательная инфографика

Сочные и сладкие мандарины – стали таким же неотъемлемым атрибутом новогодних праздников, как скажем елка или снеговики во дворе.

К тому же мандарины не только вкусные, но и очень полезные. Например, эти цитрусовые богаты флавоноидами и органическими кислотами. Они содержат различные витамины, пектины, минералы, фитонциды, сахара и клетчатку. А в кожуре плода содержится большое количество эфирных масел.

Сайт "24" предлагает пересмотреть список из 16 свойств мандаринов, которые доказывают, что этот цитрусовый не только вкусный, но и полезный для здоровья.

Полезные свойства плода

– Мандарины способны убивать микробов, благодаря фитонцидным действиям на различные микроорганизмы. Это может понадобиться при лечении простудных заболеваний или для грибковой профилактики ногтей.

– Плоды мандарина прекрасно насыщают организм витаминами в зимнее время. Мандарины содержат витамин С (в 100 граммах плода содержится 35 мг витамина С). Кроме того, мандарины богаты витаминами группы В, в частности В1 и В2, входит в их состав и витамин Р, К, D и провитамин А.

– Употребление мандаринов значительно снижает риск развития заболеваний сердца, предотвращает отложение холестерина на стенках сосудов.

– Благодаря витамину А мандарины улучшают кровоснабжение в области глазниц, что повышает остроту зрения.

– Мандарины повышают аппетит и нормализуют пищеварительный процесс.

– Употребление мандаринов позволяет уменьшить воспалительные изменения в желчном пузыре и печени, что положительно влияет на процесс переваривания жиров.

– Мандарин – это своеобразный антидепрессант. Его эфирное масло используется как средство для борьбы с плохим настроением.

Полезные свойства сока из мандаринов

– Сок из мандаринов используют при лечении астмы и бронхитов. Он содержит большое количество феноликовой аминокислоты, которая называется "Синефрин". Это хорошо известное противозастойное и противоотечное средство. Для очищения легких от слизи рекомендуется каждое утро выпивать по стакану мандаринового сока.

– При высокой температуре сок мандарина хорошо утоляет жажду, а также способствует снижению температуры при простудных заболеваниях.

– Мандариновый сок, употребляемый регулярно и в больших количествах, избавляет от гельминтов (глистов).

– Сок и плоды мандарина эффективно действуют при дизентерии.

– Сок из мандаринов применяется при кожных заболеваниях. Действие фитонцидов, содержащихся в мандарине, настолько сильно, что свежий сок убивает некоторые грибки (трихофитию, микроспория). Чтобы излечить кожу и ногти, пораженные грибком, следует многократно втирать в них сок из дольки или кожуры мандарина.

Полезные свойства кожуры мандарина

– Кожура мандарина смягчает кашель и оказывает отхаркивающее действие при бронхитах и трахеитах. Для этого нужно приготовить настой или отвар из сухой кожуры на воде (1:10).

– Мандариновая кожура входит в состав смеси лекарственных растений для получения горькой настойки, которая применяется в медицине для повышения аппетита и улучшения пищеварения, ее принимают по 10-20 капель за 15-30 минут до еды.

–Чай из кожуры апельсинов положительно влияет на нервную систему.

– Для стимуляции аппетита рекомендуют использовать в тех же дозах и чистую настойку сухой кожуры мандарина.

– При диабете отвар из кожуры мандаринов способствует снижению уровня сахара в крови. Кожуру плодов кипятят 10 минут в 1 литре воды. Отвар нужно держать в холодильнике непроцеженным и принимать ежедневно.

Несмотря на лечебные свойства, мандарины могут навредить человеку. Они раздражают почки и слизистую оболочку желудка и кишечника. Поэтому мандарины не рекомендуются при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастритах с повышенной кислотностью желудочного сока, энтеритах, колитах и обострениях воспалительных заболеваний кишечника, а также при холецистите, гепатите и остром нефрите.

Физическая нагрузка при сахарном диабете 2 типа

Эндокринолог, диабетолог, главный научный сотрудник ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России, д.м.н.

Регулярная физическая нагрузка – одна из самых важных составляющих в управлении сахарным диабетом 2 типа. Физические упражнения являются полноправным методом лечения сахарного диабета 2 типа. Почему?

Во время физической нагрузки мышцы активно работают и поглощают глюкозу из крови. Поэтому содержание глюкозы в крови снижается. Здесь важно отметить, что если вы получаете инсулин или сахароснижающие препараты, стимулирующие выработку собственного инсулина, возможно развитие гипогликемии! Поэтому необходимо проводить самоконтроль глюкозы в крови перед нагрузкой, во время и после нее и всегда иметь при себе легкоусвояемые углеводы для лечения гипогликемии.

При регулярной и интенсивной физической активности увеличивается расход энергии, а это означает, что начинает «сжигаться» жир и снижается вес.

Регулярная физическая активность увеличивает чувствительность клеток к инсулину, а это один из основных дефектов при сахарном диабете 2 типа.

Кроме того, физические упражнения снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, улучшают показатели липидного обмена (холестерин и триглицериды), помогают в профилактике и лечении артериальной гипертонии.

Мы рекомендуем Вам уделять физической активности, как минимум, 30 минут в день. Интенсивность нагрузки необходимо обязательно обсудить со своим лечащим врачом.

Примеры физических нагрузок

Легкие (все перечисленные нагрузки считаются легкими, если выполняются без напряжения): ходьба, велосипед, работа по дому и в саду, занятия йогой, боулинг, настольный теннис, катание на коньках, танцы.

Умеренные: быстрая ходьба и езда на велосипеде, плавание, аэробика, поднятие тяжестей (штанга и др.) с легкими нагрузками, теннис, футбол, баскетбол (любительские), движение вниз по лестнице, лыжи (спуск с горы), уборка снега, танцы (в танцзале).

Тяжелые: бег трусцой, поднятие тяжестей (штанга и др.) с большими нагрузками, спорт (велосипед, футбол, баскетбол, плавание, лыжи), подъем по лестнице, профессиональные танцы.

Рекомендации общего характера

Наиболее приемлемая и безопасная программа физических нагрузок – это упражнения легкой, а затем умеренной интенсивности. Если человек начинает с нуля, их продолжительность должна постепенно возрастать с 5–10 до 45–60 минут. Систематические занятия удобнее проводить в группе. Доступной практически для всех является ходьба (прогулки в комфортном темпе) продолжительностью также 45–60 минут. Подходящие виды физической активности — плавание, велосипед.

Важна регулярность физических нагрузок. Их нужно предпринимать не реже 3 раз в неделю, только в этом случае можно рассчитывать на эффект в отношении тех положительных влияний, которые были описаны выше. Польза физических нагрузок, к сожалению, очень быстро иссякает в случае длительных пауз.

В период физических нагрузок особую важность приобретает контроль за собственным состоянием, а также самоконтроль уровня глюкозы в крови, учитывая как неблагоприятное влияние высокого уровня глюкозы в крови, так и риск гипогликемии. Обо всем этом подробно будет рассказано ниже.

Необходимо учитывать, что значительные физические нагрузки у многих людей могут иметь место и вне занятий физкультурой или спортом. Это, например, генеральная уборка квартиры, ремонт, работа в саду, огороде и т.п. Все эти нагрузки также требуют тщательного контроля.

Соблюдение предосторожностей при физических нагрузках

Необходима осторожность при сопутствующих заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др.), а также при осложнениях сахарного диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия). Неадекватные физические нагрузки могут ухудшить состояние людей с этими проблемами. Иногда нужно проконсультироваться с врачом-специалистом, например, с кардиологом, окулистом, пройти специальные обследования, чтобы оценить возможность занятий физическими нагрузками и определить уровень их интенсивности.

Тревожным сигналом являются любые неприятные ощущения при физических нагрузках: боль и перебои в сердце, головная боль, головокружение, одышка и т.п. Их не следует преодолевать; надо прекратить занятия и посоветоваться с врачом.

Если вы получаете сахароснижающие препараты, очень важно помнить, что на фоне физической активности возможны гипогликемии. Они могут возникать как в процессе нагрузки, так и через несколько часов после нее! Поэтому при физической нагрузке на случай гипогликемии необходимо иметь при себе легкоусвояемые углеводы (сахар, фруктовый сок). Если гипогликемии повторяются, требуется пересмотр лечения сахароснижающими средствами: снижение дозы препаратов, иногда даже их отмена. Повторяющиеся гипогликемии являются поводом для обращения к врачу!

Высокий уровень глюкозы в крови служит основанием для того, чтобы отложить физкультурные занятия или другие нагрузки. В связи с этим самоконтроль глюкозы крови перед началом нагрузок весьма желателен. Трудно точно назвать тот уровень глюкозы в крови, который накладывает запрет на физкультурные занятия; обычно говорят о том, что они допустимы при гликемии не выше 14 ммоль/л. В любом случае, если показатели повышены, надо добиваться их нормализации и другими средствами, в том числе медикаментозными.

Так как при физической активности сильно возрастает нагрузка на ноги, увеличивается опасность их травмирования (потертости, мозоли). Поэтому обувь для занятий, в том числе и для прогулок, должна быть очень мягкой, удобной. Обязательно надо осматривать ноги до и после физических нагрузок. Отметим, что даже при серьезных осложнениях на ноги возможно увеличение физической активности. Это могут быть упражнения в положении сидя.

Что нужно сделать до начала физической активности

• Измерьте уровень глюкозы в крови
• Наденьте удобную обувь
• Выполните разминку перед тем, как приступить к тренировке
• Не перегружайтесь, начинайте не спеша
• Перед упражнениями и после них проверяйте ноги на предмет повреждений, язв и волдырей
• Перед упражнениями, а также во время и после них не забывайте пить больше воды
• Длительные нагрузки должны быть запланированными!

Преодоление преград

• Представьте, насколько лучше вы будете выглядеть и чувствовать себя.
• Ставьте себе реальные цели. Не сравнивайте себя с другими людьми.
• Пробуйте разные виды физической активности, комплексы упражнений.
• Обратитесь к врачу, если у вас имеются заболевания, помимо сахарного диабета, или физические ограничения.
• Выделите время для тренировок и сделайте их частью повседневной жизни. Если Вы хотите включить тренировки в свой плотный график, лучше заниматься сразу после пробуждения.
• Занимайтесь спортом вместе с друзьями.
• Занимайтесь при просмотре телевизора – например, упражняйте мышцы брюшного пресса во время рекламы.
• Занимайтесь там, где наиболее удобно или близко к дому.
• Если у вас нет возможности ходить в спортзал, приобретите эспандеры, мат, небольшие веса, гимнастический мяч и выполняйте упражнения с ними или с собственным весом.
• Будьте физически активными на работе – пригласите коллег на утреннюю прогулку, разминку или йогу. Вы также можете устроить соревнование, кто поставит рекорд на шагомере. Физически активным считается человек, который проходит не менее 10 000 шагов в день.
• Ставьте себе новые цели и достигайте их.

Популярные материалы

Самое интересное и актуальное – для зарегистрированных пользователей

Зарегистрируйтесь на сайте, и тогда для вас будет открыт доступ к большему количеству материалов, расширенный выбор тем и рубрик, индивидуальная настройка курса школы диабета, возможность проходить тесты и проверять свой уровень знаний в области диабета, доступ к материалам для печати – и это еще не всё!

© ООО «Брефи», Россия, 2018 г. Сайт предназначен для посетителей старше 18 лет, проживающих в Российской Федерации.

Информация, размещенная на сайте, носит характер рекомендаций и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом перед тем, как следовать той или иной рекомендации. Информация, представляемая медицинскими работниками, является экспертным мнением соответствующих медицинских работников, и компания не несет ответственности за достоверность этой информации.

Диабетовед.рф не осуществляет образовательную деятельность, и участие в школах диабета не предполагает получения документов об образовании в соответствии с действующим законодательством РФ.

И

н

ф

о

р

м

а

ц

и

я,

С

о

д

е

р

ж

а

щ

а

я

с

я

н

а

с

а

й

т

е,

Н

е

з

а

м

е

н

я

е

т

К

о

н

с

у

л

ь

т

а

ц

и

и

В

р

а

ч

а

Добро пожаловать на сайт diabetoved.ru (диабетовед.рф). ООО «Джонсон & Джонсон» серьезно относится к вопросам конфиденциальности и хотело бы ознакомить вас с тем, как мы собираем, используем и раскрываем информацию. Эта Политика конфиденциальности описывает наши методы работы с информацией, которую мы или наши поставщики услуг собираем через веб-сайт или веб-объекты (включая, например, мобильный веб-сайт или приложение), управляемые или контролируемые нами, откуда вы получаете доступ к данной Политике конфиденциальности (каждый по отдельности — «Сайт»). Предоставляя нам свою персональную информацию либо используя данный Сайт, вы соглашаетесь с условиями и положениями настоящей Политики конфиденциальности.

Предоставляемая вами информация

Некоторые разделы данного Сайта могут попросить вас предоставить персональную информацию для того, чтобы вы могли воспользоваться преимуществами некоторых функций (например, подпиской на рассылку новостей, советами/указателями ссылок) или принять участие в конкретном виде деятельности (например, конкурсе или других промо-акциях). Вас предупредят о том, какая информация является обязательной, а какая — нет.

Мы можем объединять информацию, предоставленную вами, с другой информацией, которую мы собрали о вас (онлайн или оффлайн). Мы также можем объединять ее с информацией о вас, полученной из других источников, например, от других действующих компаний Johnson & Johnson, общедоступных источников информации (включая информацию из ваших общедоступных профилей социальных медиа-ресурсов) и других третьих лиц.

Пассивный сбор и использование информации

Во время навигации по данному Сайту возможен пассивный сбор информации (то есть без передачи вами этой информации активным способом) с использованием различных технологий. Мы и наши сторонние поставщики услуг пассивно собираем и используем информацию различными способами, в том числе:

Через ваш браузер: Определенная информация собирается большинством браузеров, например, ваш адрес управления доступом к среде передачи данных (Media Access Control, MAC), тип и версия операционной системы вашего компьютера, разрешающая способность экрана, тип и версия Интернет-браузера. Мы можем собирать такую информацию, как, например, тип и идентификатор вашего устройства, если вы заходите на Сайт через мобильное устройство.

Используя файлы cookie: Файлы cookie — это фрагменты информации, которая хранится непосредственно на используемом вами компьютере. Файлы cookie позволяют нам собирать такую информацию, как тип браузера, время, проведенное на Сайте, просмотренные страницы и предпочтения языка. Мы и наши поставщики услуг используем эту информацию в целях обеспечения безопасности, чтобы облегчить навигацию, более эффективно отображать информацию и персонализировать использование вами данного Сайта. Мы также используем файлы cookie, чтобы распознавать ваш компьютер или устройство, что облегчает использование вами данного Сайта. Кроме того, мы используем файлы cookie для того, чтобы собрать статистическую информацию об использовании данного Сайта в целях постоянного усовершенствования его дизайна и функциональности, понимания того, как отдельные лица используют его, и содействия при разрешении вопросов, связанных с ним. Файлы cookie также позволяют нам выбирать рекламу и предложения, которые более всего могут понравиться вам, и демонстрировать их в то время, пока вы находитесь на этом Сайте. Мы также можем использовать файлы cookie в онлайн-рекламе для того, чтобы отслеживать ответы потребителей на нашу рекламу.
Вы можете отказаться принимать файлы cookie, выполнив инструкции своего браузера; однако, если вы не примете их, вы можете столкнуться с некоторыми неудобствами при использовании Сайта. Вы также, возможно, не сможете получать рекламу или другие предложения от нас, которые соответствуют вашим интересам и потребностям. Чтобы узнать больше о файлах cookie, посетите www.allaboutcookies.org.
Используя файлы Flash cookie: Использование нами технологии Adobe Flash (включая локальные доступные объекты Flash [«Flash LSO»]) позволяет нам, помимо прочего, предоставлять вам более персонализированную информацию, обеспечивать ваш постоянный доступ к данному Сайту и его использование, а также собирать и хранить информацию об использовании вами данного Сайта. Если вы не хотите хранить Flash LSO на своем компьютере, вы можете отрегулировать установки своего модуля Flash player, чтобы заблокировать хранение Flash LSO, используя инструменты на панели настроек хранилища веб-сайта. Вы также можете контролировать Flash LSO, перейдя на панель настроек глобального хранилища и выполнив инструкции (которые могут включать инструкции, объясняющие, например, как удалить имеющиеся Flash LSO (именуемые «информацией» на сайте Macromedia), как предотвратить размещение Flash LSO на вашем компьютере без вашего разрешения и (для Flash Player 8 и более новых версий) как заблокировать Flash LSO, которые не предоставляются оператором страницы, на которой вы находитесь в данный момент). Обратите внимание, что настройка модуля Flash Player на ограничение или уменьшение объема приема Flash LSO может снизить или затруднить функциональность некоторых приложений Flash, включая, теоретически, приложения Flash, используемые в связи с данным Сайтом или нашим онлайн-контентом.

Используя веб-жучки, веб-маяки, прозрачные GIF или другие подобные технологии: Они могут быть использованы в связи с некоторыми страницами Сайта и электронными сообщениями в формате HTML для того, чтобы, помимо прочего, отслеживать действия пользователей Сайта и получателей электронных сообщений, определять успех наших рекламных кампаний и компилировать статистику использования Сайта и долю ответивших.
Через поведенческую онлайн-рекламу: Использование файлов cookie, веб-жучков, веб-маяков, прозрачных GIF или других подобных технологий позволяет нашим сторонним поставщикам предоставлять рекламу о наших продуктах и услугах, когда вы посещаете Сайт, другие веб-сайты или веб-объекты в Интернете. Эти поставщики могут размещать веб-жучки, веб-маяки, прозрачные GIF или подобные технологии на Сайте, других веб-сайтах или веб-объектах, а также размещать или распознавать файлы cookie третьих сторон, когда вы посещаете Сайт, другие сайты или веб-объекты. Они могут использовать информацию о ваших визитах на Сайт, другие веб-сайты или веб-объекты для размещения рекламы о товарах и услугах, которые могут быть вам интересны.
IP-адрес: Ваш IP-адрес — это номер, который автоматически присваивается вашему компьютеру вашим провайдером интернет-услуг. IP-адрес идентифицируется и автоматически регистрируется в файлах нашего сервера каждый раз, когда пользователь посещает Сайт; кроме того, регистрируется время визита и просмотренные страницы. Сбор IP-адресов является стандартной практикой в Интернете и производится автоматически многими веб-сайтами. Мы используем IP-адреса в таких целях, как расчет уровня посещаемости Сайта, диагностика проблем на сервере и администрирование Сайта.
Информация об устройстве: Мы можем собирать информацию о вашем мобильном устройстве, например, уникальный идентификатор устройства.

Как мы используем и раскрываем информацию

Мы используем и раскрываем информацию, предоставленную нам вами, как это указано в момент ее сбора.
Мы также используем информацию от вас или о вас:

• для ответа на ваши вопросы и выполнения ваших запросов, например, отправки запрашиваемых вами документов или предупреждений по электронной почте;
• для отправки вам важной информации о наших отношениях с вами или о Сайте, включая изменения наших условий, положений и политик и (или) прочую информацию административного характера;
• в бизнес-целях, например, для анализа данных, аудиторской проверки, разработки новых продуктов, расширения функций веб-сайта, усовершенствования наших продуктов и услуг, идентификации тенденций использования Сайта, персонализации вашего опыта работы на Сайте за счет представления продуктов и предложений, адаптированных для вас, и определения эффективности наших рекламных кампаний.

Мы также раскрываем информацию, собранную через Сайт:

• нашим аффилированным лицам в целях, описанных в данной Политике конфиденциальности. Список наших аффилированных лиц доступен здесь (нажмите на ссылку для просмотра Формы 10K, Приложение 21 под разделом «Документация SEC»). ООО «Джонсон & Джонсон» является стороной, ответственной за управление совместно используемой персональной информацией;
• нашим сторонним партнерам, совместно с которыми мы продвигаем товары на рынок под совместным брендом;
• нашим сторонним поставщикам таких услуг, как например, хостинг и администрирование веб-сайта, хостинг мобильных приложений, анализ данных, обработка платежей, выполнение заказов, обеспечение инфраструктуры, ИТ-услуги, обслуживание клиентов, доставляемые по электронной и традиционной почте услуги, обработка кредитных карт, услуги аудита и другие услуги, чтобы позволить им предоставлять свои услуги;
• третьей стороне в случае реорганизации, слияния, продажи, создания совместного предприятия, передачи или ликвидации компании, активов или акций полностью или частично (включая все вышеперечисленное в связи с банкротством или подобным судебным процессом).

Кроме того, мы используем и раскрываем информацию, собранную через Сайт, которая, как мы считаем, необходима или уместна: (a) в соответствии с применимым законодательством, включая законы, действующие за пределами вашей страны проживания; (б) в целях содействия судебному процессу; (в) в качестве ответа на запросы государственных органов власти, включая государственные органы власти за пределами вашей страны проживания; (г) в целях принудительного применения наших условий и положений; (д) в целях защиты нашей деятельности и деятельности наших аффилированных организаций; (е) в целях защиты наших и ваших прав, конфиденциальности, безопасности или имущества и (или) прав, конфиденциальности, безопасности или имущества наших аффилированных лиц и других лиц; (ж) чтобы позволить нам воспользоваться доступными средствами правовой защиты или ограничить объем ущерба, который мы можем понести. Мы также можем использовать и раскрывать информацию, собранную через Сайт другими способами, с вашего согласия.

Мы также используем и раскрываем информацию, собранную пассивно, как описано выше в разделе «Пассивный сбор и использование информации», и в любых иных целях, кроме случаев, когда мы обязаны поступить иным образом согласно применимому законодательству (например, если мы обязаны обращаться с такой информацией, как с персональной информацией). Кроме того, мы можем использовать и раскрывать информацию, которая хранится в форме, не позволяющей установить личность в каких-либо целях. Если мы объединяем информацию, которая хранится в форме, не позволяющей установить личность, с информацией, которая хранится в форме, позволяющей установить личность (например, объединение вашего имени с вашим географическим местоположением), то мы будем обращаться с объединенной информацией как с персональной информацией в течение всего времени, пока она будет оставаться объединенной.

САЙТЫ И УСЛУГИ ТРЕТЬИХ ЛИЦ

Эта Политика конфиденциальности не относится к конфиденциальности, информации и другим аспектам любых третьих лиц, включая третьи лица, управляющие любым сайтом или веб-объектом (включая, помимо прочего, любое приложение), доступное через этот Сайт или на которое данный Сайт содержит ссылку. Мы также не несем ответственности за конфиденциальность, информацию и другие аспекты любых третьих лиц. Наличие или включение ссылки на любой такой сайт или объект на Сайте не подразумевает подтверждение с нашей стороны или со стороны наших аффилированных лиц.

Мы используем целесообразные организационные, технические и административные меры для защиты персональной информации, находящейся в нашем распоряжении. Тем не менее, ни одна система хранения или передачи данных через Интернет не может гарантировать полную безопасность. Если у вас есть основания полагать, что ваш обмен информацией с нами не является безопасным (например, если вам кажется, что безопасность какой-либо вашей учетной записи у нас подвергается опасности), пожалуйста, известите нас об этом немедленно согласно разделу ниже «Связаться с нами».

Ваш выбор относительно использования и раскрытия нами вашей персональной информации
Мы предоставляем вам выбор относительно использования и раскрытия нами вашей персональной информации в маркетинговых целях. Вы можете отказаться от:

• Получения маркетинговых сообщений от нас: Если вы не хотите получать маркетинговые сообщения от нас в будущем, вы можете отказаться от этого, связавшись с нами по телефону +7 (495) 726 55 55. В своем ответе нам укажите свое имя, форму(-ы) маркетинговых сообщений, которую(-е) вы более не хотите получать, и адрес(-а), на который(-е) они отправляются]. Например, если вы более не хотите получать маркетинговые сообщения по электронной почте или прямой почтовой рассылкой от нас, сообщите нам об этом и укажите свои имя и адрес электронной почты или почтовый адрес.
• Получение напоминаний от нас: Если вы не хотите получать напоминания медицинского характера от нас в будущем, вы можете отказаться от этого, связавшись с нами по телефону +7 (495) 726 55 55. В своем ответе нам укажите свои имя и адрес эл. почты или номер телефона, по которым вы получаете напоминания от нас].
• Передачи вашей персональной информации нашим аффилированным лицам и сторонним партнерам: Если вы предпочитаете, чтобы мы не передавали вашу персональную информацию в будущем нашим аффилированным лицам и (или) сторонним партнерам в маркетинговых целях этих лиц, вы можете отказаться от этого, связавшись с нами по телефону +7 (495) 726 55 55. В своем ответе нам укажите, что мы больше не должны передавать вашу персональную информацию нашим аффилированным лицам и (или) сторонним партнерам в их маркетинговых целях, а также укажите свои имя и адрес эл. почты.

Мы постараемся выполнить ваше(-и) требование(-я) как можно скорее. Тем не менее, обратите внимание, что если вы откажетесь от подписки указанными выше способами, то мы не сможем удалить вашу персональную информацию из баз данных аффилированных компаний, которым она уже была передана (т. е. тех, кому она уже была передана на дату вашего отказа). Обратите внимание, что, если вы откажетесь от получения сообщений маркетингового характера от нас, мы, тем не менее, можем отправлять вам важные сообщения административного характера, от которых вы не можете отказаться.

Как просмотреть, изменить или удалить свою персональную информацию

Если вы хотите просмотреть, откорректировать, изменить или удалить персональную информацию, которую вы предоставили через Сайт, свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 726 55 55. Мы постараемся выполнить ваше требование как можно скорее.

СРОК ХРАНЕНИЯ ДАННЫХ

Мы храним вашу персональную информацию в течение периода времени, необходимого для целей, указанных в данной Политике конфиденциальности, если только более длительный срок хранения не является необходимым или не разрешается действующим законодательством.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ САЙТА НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМИ

Данный Сайт не нацелен на лиц младше 18, и мы требуем, чтобы такие лица не предоставляли персональную информацию через Сайт.

ТРАНСГРАНИЧНАЯ ПЕРЕДАЧА ДАННЫХ

Ваша персональная информация может храниться и обрабатываться в стране, где у нас есть объекты или поставщики услуг, и, используя наш Сайт или предоставляя свое согласие нам (где это требуется по закону), вы даете согласие на передачу информации за пределы вашей страны проживания в другую страну, включая Соединенные Штаты Америки, где могут существовать другие законы о защите информации, отличающиеся от законов вашей страны.

СПЕЦИАЛЬНАЯ КАТЕГОРИЯ ДАННЫХ

За исключением случаев, когда мы конкретно запрашиваем это, мы просим вас не отправлять нам и не раскрывать никакую информацию личного характера (например, информацию, относящуюся к вопросам расового или этнического происхождения, политических взглядов, религиозных или философских убеждений, состояния здоровья, интимной жизни, судимости или членства в профсоюзе) на Сайте или через него или иным способом для нас. В тех случаях, когда мы можем запросить информацию, содержащую специальные категории данных, мы сделаем это с вашего явного письменного согласия.

ИЗМЕНЕНИЯ НАСТОЯЩЕЙ ПОЛИТИКИ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ

Мы можем изменить данную Политику конфиденциальности. Чтобы узнать о дате последнего пересмотра настоящей Политики конфиденциальности, см. указание «Последнее обновление» вверху страницы. Любые изменения данной Политики конфиденциальности вступают в силу с момента публикации новой версии Политики на Сайте. Использование вами Сайта после внесения изменений означает, что вы принимаете пересмотренную Политику конфиденциальности.

КАК С НАМИ СВЯЗАТЬСЯ

Если у вас есть какие-либо вопросы о данной Политике конфиденциальности, свяжитесь с нами:
ООО «Джонсон & Джонсон»
Россия, 121614, Москва, ул. Крылатская, д. 17, корп. 2
тел. +7 (495) 726 55 55
факс +7 (495) 580 90 29

Mазь для суставов

Оплата

Доставка

Заказать

Мазь для лечения заболеваний суставов, мышц и связок, относящихся к самым распространенным заболеваниям человечества

Самые популярные ревматические заболевания:

• ★ артроз (изменение суставов)
• ★ артрит (воспаление суставов)
• ★ ревматизм
• ★ подагра
• ★ мышечный ревматизм

Артроз – возрастной износ суставов.

• ★ Суставы опухают и при физическом напряжении болят
• ★ При дальнейшем развитии болезни активная деформация суставов
• ★ ограничивается подвижность суставов
• ★ усиливаются постоянные боли

Артрит – воспаление суставов вызывается инфекцией или дегенерацией суставов

• ★ Острый артрит - высокая температура с приступами лихорадки и сильными суставными болями. Сустав краснеет и опухает
• ★ Хронический воспалительный артрит чаще всего появляется в результате отложения солей в суставах, которые организм не может вывести

На воспаленную внутреннюю поверхность сустава поступает большое количество смазки, из-за чего ткани и суставы опухают и болят. С продолжением болезни внутренняя оболочка сустава разрастается и, уничтожая защитный хрящ сустава. Происходит деформация сустава, он затвердевает, и подвижность его теряется. Боли усиливаются и увеличиваются по продолжительности, а со временем становятся невыносимыми. В последней стадии происходит атрофия мышц.

Современная медицина использует так называемые анти ревматики — они уменьшают боли и снимают воспаление, но, как правило, полного излечения после приема лекарств не наступает. А имеют место множество побочных эффектов такие как (язвы желудка, боли в желудке, кровотечения и т.д.).

Большая помощь от профилактических мер, которые необходимо соблюдать. Они касаются питания и физических нагрузок.

Меры по профилактике заболеваний:

Изменение питания:

• ★ необходимо сократить потребление мяса
• ★ включить в рацион больше овощей
• ★ пищу стараться не солить (лучше всего растительной солью)
• ★ Исключить из пищи острые специи
• ★ Сократить потребление углеводов, вызывающих избыточный вес (сахар, шоколад, сладости, печенье)

Питание не просто важно, а очень важно!

Обязательно похудеть!

• ★ Избыточный вес вызывает постоянное усиленное давление на суставы (колени, щиколотки)
• ★ Снижение массы тела значительно снижает уровень мочевой кислоты
• ★ Действенных результатов можно достичь с помощью лечебного голодания

Не употребляйте алкоголь!

• ★ Алкоголь усиливает побочные эффекты анти ревматических лекарств.

Щадящая гимнастика:

• ★ упражнения в воде
• ★ плавание
• ★ водные процедуры

Холодная и горячая вода

• ★ При острых воспалениях — холодные компрессы, грелки со льдом
• ★ при хронических воспалениях суставов — теплые компрессы

Мазь Долорон для суставов, известная с древних времен, включенная в аюрведические справочники, приготовленная из натуральных масел и трав обладает мощным лечебным эффектом с согревающими свойствами. Применяется для лечения суставных и мышечных болей. Способ применения - мягкий массаж при скелетно-мышечных болях, радикулитах, растяжения связок, напряжения, артритах и артрозах. Для достижения лучшего результата рекомендуется массировать болезненные участки 2-3 раза в день. Восстанавливает хрящевую ткань благодаря свойствам примененных в составе трав.

Мази для лечения суставов

Содержание

Причины болей

Виды мази при боли в суставах

Поскольку причины болей в суставах могут быть разными, то не каждый крем подойдет для облегчения синдрома. Гель выбирается в зависимости от причины, приведшей к боли мышц, связок, заболеваниям хрящей, крупных суставов рук, колена, мелких суставов пальцев, от того, что именно и как нужно лечить.

Современные фармакологи разработали следующие типы геля:

• ★ Противовоспалительный.
• ★ Согревающий и раздражающий.
• ★ Обезболивающий.
• ★ Гомеопатический.
• ★ Хондропротекторы.

Противовоспалительная мазь от боли в суставах

Такие гели относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам. Подойдет при развитии заболеваний в сочленении, их несложно приобрести в аптеке без рецепта, а широкий выбор позволит подобрать подходящее по составу и цене средство.

• ★ применяются для лечения подагры
• ★ артрит плечевого сустава и других сочленений
• ★ артроз
• ★ ревматизм

Согревающие мази от боли в суставах

К этой группе относятся такие гели (кремы), изготовленые на основе натуральных компонентовБ.зЮ

Разогревающая мазь этой группы преследует главные цели

• ★ увеличить приток крови к поврежденному месту
• ★ восстановление подвижности
• ★ уменьшения беспокоящих симптомов
• ★ действие на облегчение состояния пациента
• ★ восстановление двигательной активности

Помните про правила перед применением такого лечения:

• ★ Провести тест на аллергию, так как такие мази не являются высокоочищенными и содержат в себе очень много аллергических компонентов
• ★ Категорически запрещено применять лекарства при активном воспалении, так как они расширяют сосуды и будут только способствовать увеличению воспаления и отека, пользоваться ими можно только, если нет воспаления.
• ★ Нежелательно применять их детям, так как данные препараты могут вызвать очень сильное чувство жжения
• ★ Нельзя допускать попадания мази на слизистые оболочки

Гомеопатические и обезболивающие мази

Гомеопатические мази для суставов – препараты, на основе трав и безопасные для самостоятельного использования пациентами в домашних условиях. Они помогают в лечении болезней, но применять их стоит в комплексе с другими лекарственными препаратами.

Как помочь себе при болях в суставе и какую мазь выбрать?

Прежде чем заниматься самолечением, важно уяснить для себя одну вещь: ни одна часть тела никогда просто так беспокоить не будет, касается ли это пальцев, или сердца, или почек, или плечевого сустава. Любая, даже самая незначительная боль, может стать первым признаком развития заболевания. Поэтому, если вы почувствовали ее в области суставов, стоит немедленно обратиться к врачу для выяснения причин и назначения адекватного лечения.

Можно помочь себе в домашних условиях справиться лишь с болью, но это не должно входить в систему и не должно заменять визит к врачу и комплексное лечение.

Мази от болей в суставах созданы для лечения болезней сочленений в комплексе с другими лекарственными средствами, если вам известна приблизительная причина боли, то можно применить мазь для кратковременного облегчения.

Если вы понимаете, что имеет место воспалительное заболевание тканей, то стоит применять для лечения

• ★ противовоспалительный крем

Согревающая мазь

• ★ при невралгиях
• ★ растяжениях
• ★ боли в мышцах

Обезболивающий крем

• ★ при растяжениях
• ★ ушибах плеча, колена, запястья

Не стоит назначать себе хондропротекторы для самостоятельного лечения в домашних условиях, поскольку эти препараты достаточно серьезны и применяют их для лечения болезней в запущенных стадиях, самовольный прием может подорвать здоровье и привести к необратимым последствиям. Среди богатого разнообразия разработанных средств невозможно определить, какое из них лучше или хуже, каждый препарат имеет свои особенности, разработан для конкретных целей, эффективен при лечении конкретных заболеваний.

Правила использования мазей

Мази более безопасны, чем таблетки или уколы, так как эта лекарственная форма не попадает в желудок, не разрушает печень и не всасывается в кровь. Тем не менее, эти препараты не так безобидны, как кажутся, а их передозировка способна серьезно подорвать здоровье.

Если вы решили помочь себе самостоятельно, применяя в качестве обезболивающего средства (или согревающего) мазь, то стоит придерживаться некоторых простых правил.

• ★ Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией и изучите показания к применению
• ★ Наносите мазь на чистую поверхность тела легкими массирующими движениями, предварительно слегка растерев небольшое количество крема между пальцев
• ★ Если вы используете средство с пчелиным ядом, то убедитесь перед применением в отсутствии аллергии
• ★ Втирайте крем до полного его впитывания и не смывайте в течение 6-8 часов
• ★ Кремы нельзя наносить чаще 3 раз в сутки

Краткие выводы

Таким образом, боли в суставах – проблема не новая, ежедневно с этой проблемой обращаются люди с жалобами, но еще больше людей стараются решить проблему самостоятельно, используя подручные средства, или покупая мази по советам провизоров в аптеке.

Напоминаем вам, что это самолечение может подорвать ваше здоровье, лучше все же обратиться к врачу за получение квалифицированной помощи.

Отзывы о товаре:

Силу умножает

20 Июль, 2014 - 16:50

Достоинства: дешевый, очень эффективно, полностью натуральный Когда мы лечили аденоиды, традиционная медицина нам не помогала, рекомендовано было удаление нашей дочке 4 лет, да еще в сжатые сроки. (((

Нас это напугало, добрые люди порекомендовали травника, а тот в свою очередь, наряду с другим лечением, посоветовал Долорон (который надо было наносить 3 раза на участок шеи, что находится под подбородком и соответственно нижняя часть подбородка), чтобы снять воспаление.

Мазь Синдлер Ремидиз Пат. ЛТД. Долорон - отзыв

8 Декабрь, 2013 - 08:14, Достоинства: дешевый, полностью натуральный, эффективно от насморка

Недостатки: странноватый запах через какое то время после нане

Периодически покупаю что-нибудь из аюрведических средств, мазь купила как говорится просто "до кучи", цена была смешная что то рублей 40. Пришла маленькая баночка, видно на фото, честно говоря даже усмехнулась на что такой хватит

Справился с остеохондрозной тянущей болью. Вовсе не ожидала!

19 Август, 2016 - 14:03 Достоинства: очень эффективно, полностью натуральный

Недостатки: аромат может показаться неприятным

Уже три недели после основного ударного лечения остеохондроза схемой из трех известных препаратов страдаю, точнее страдала, иррадиацией тупой тянущей боли в левую ногу. Неприятное слегка болезненное ощущение. Снижает качество жизни. Поболтала с продавцом любимого этнического магазинчика, и та мне посоветовала купить Долорон. В устной форме я ее еще поблагодарю, когда приду за маслами)

Расслабляющее средство "Долорон" роликовый - Неплохое расслабляющее средство из Индии

Достоинства: необычно, Индия, быстро помогает, травы, доступность, дизайн коробочки

Недостатки: на любителя. Может не всем подойти.

Нравится пользоваться индийскими препаратами. И это средство считаю очень даже неплохим. покупаю его у нас в городе в индийской лавке. Особенно хорошо его использовать, когда болит голова. Также препарат снимает суставные и мышечные боли. Состоит из травяных масел, очень нравится его запах. Кому-то запах может показаться противным, но мне нормально, успокаивает.

Многофункциональное средство в одной баночке и по низкой цене.

Отзыв рекомендуют: 28 Дата отзыва: 2015-08-03

Достоинства: Низкая цена,аюрведа,лечение без антибиотиков,обезболивающий,успокаивающий и расслабляющий бальзам,быстро снимает мышечные и суставные боли,устраняет отеки и воспаления.

Недостатки: Не обнаружено.

Доброго времени суток, дорогие друзья, гости, читатели и коллеги сайта "Отзовик"! В своем очередном отзыве я расскажу вам о еще одной покупке из уже полюбившегося мне магазина "Пятое Солнце", магазин находится в городе Вологде, на.