Если сахар в крови 10 что это значит, какого типа диабет |
Дневник |
Предлагаем ознакомиться с материалом на темы: "если сахар в крови 10 что это значит, какого типа диабет" с разъяснениями от эксперта. Задать любой вопрос можно в комментариях к статье.
Показатели содержания глюкозы в кровяном русле отражают состояние здоровья человека. Если у него выявлен сахар в крови 10, то есть серьезная угроза возникновения необратимых процессов, к которым приводит гипергликемия. При ее перетекании в хроническую форму диагностируют сахарный диабет.
Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>
Специалисты предупреждают, тестирование крови нужно проводить регулярно особенно, если пациент входит в группу риска преддиабета. Это люди с плохой наследственностью, лица старшего возраста, пациенты, страдающие ожирением и артериальной гипертензией, женщины, столкнувшиеся с гестационным диабетом во время вынашивания ребенка. Но и при довольно высоких значениях отчаиваться, и впадать в панику не следует. Главное, выполнять рекомендации врача и придерживаться определенной схемы питания.
| Видео (кликните для воспроизведения). |
Когда результат тестирования показал уровень наличия сахара 10.1 и выше, как с этим бороться, и что делать, интересует пострадавшего. Если человек никогда раньше не болел диабетом, то причины гипергликемии могут таиться в:
Чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз, врачи направляют больного на повторный тест, который проходят натощак, а также используют дополнительные исследования, выявляя толерантность к глюкозе, постпрандиальную гликемию (после среднестатического приема еды), уровень гликированного гемоглобина, С-пептида. Благодаря этим данным можно отследить, насколько повышается концентрация сахара после приема пищи, как работает поджелудочная железа, усваивается ли клетками и тканями инсулин. Обязательно проводится осмотр невролога, онколога, окулиста.
Важно! При значениях уровня концентрации сахара 10.2 — 10.5 и выше, чем раньше будет оказана врачебная помощь, тем быстрее пациенту назначат терапию, снижающую вероятность тяжелых осложнений, не исключающих смертельный исход.
Специалисты считают, что у каждого организма свой критический порог содержания сахара. Пограничными значениями считаются 5.5-7 ммоль/л. Если цифры превышают уровень 10.3, может развиться кетоацидоз, а затем — кома.
К симптомам гипергликемии относятся:
Гипергликемия, при которой регистрируют сахар в крови 10, считается опасным состоянием, из-за которого нарушаются обменные процессы:
При легкой гипергликемии человек практически не ощущает негативного воздействия, но когда сахар повышен и доходит до значений 10.9 единиц и больше, это означает, что он страдает постоянной жаждой и пьет много воды. Количество мочеиспусканий существенно увеличивается, так как организм избавляется от лишнего сахара естественным путем, выводя его почками. При этом слизистые сильно пересыхают. См. статью о полиурии diabetiya.ru/oslozhneniya/poliuriya-lechenie.html
Чем ярче проявляются симптомы сахарного диабета, тем выше риск развития его осложнений:
Во всех этих случаях человек нуждается в экстренной медицинской помощи, госпитализации и интенсивной терапии.
Что делать при высоких показателях сахара, например, если они доходят до 10.8 единиц, говорит специалист. Если не предпринимать лечебных мероприятий, развиваются осложнения, затрагивающие нервную, мочевыводящую, сердечнососудистую систему, зрительные органы.
Самыми прогрессирующими, хроническими патологическими процессами, к которым ведет гипергликемия, считаются:
При выявленном натощак содержании сахара 10.4 и выше единиц, сначала выясняют, к какому типу относится сахарный диабет. Если это первый тип, то назначаются сахаропонижающие медикаменты, например, инсулинотерапия. Бета-клетками поджелудочного органа утрачена функция выработки гормона-инсулина, который теперь придется вводить регулярно, чтобы не допустить развития критических ситуаций.
| Видео (кликните для воспроизведения). |
Вас мучает высокое давление? А вы знаете, что гипертония приводит к инфарктам и инсультам? Нормализуйте свое давление с помощью. Мнение и отзыв о способе читайте тут >>
При втором типе диабета результаты от 10.6 и выше сигнализируют о том, что это крайне запущенное состояние, при котором начинают развиваться патологии жизненно важных органов, нарушается работа пищеварительной системы, сильно страдают кровеносные сосуды, высока вероятность развития атеросклероза, инфаркта, инсульта.
Специалист может применить несколько видов терапии, назначив:
При сахаре в 10.7 ммоль/л только комплексное лечение позволит стабилизировать состояние пациента и значительно улучшить показатели крови. Когда все попытки терапии не дают должного эффекта, пациенту предлагают инсулинотерапию. Если же гипергликемия произошла из-за стресса, либо сильного психоэмоционального перенапряжения, то пересматривают меню и по возможности устраняют раздражители.
Когда сахар повышается при проведении инсулинотерапии, и человек уже регулярно проводит инъекции лекарства, причиной высокого уровня показателей сахара в кровяном русле могут скрываться в:
Пациента, страдающего инсулинозависимым диабетом, обязательно информируют, как нужно проводить инъекции, и подробно рассказывают о других нюансах лечения. Например, кожу перед уколом не протирают спиртовым раствором, так как он ухудшает действие сахаропонижающего препарата и может спровоцировать скачок концентрации сахара в кровяном русле, дойдя до значения 10 и выше единиц — как правильно колоть инсулин. После ведения инсулина рекомендуется подождать несколько секунд, и только потом вынуть иглу, иначе капельки лекарства могут вытечь.
Уколы в одну область тела не проводят, так как, попав в образовавшееся уплотнение, инсулин усваивается гораздо медленней. При смешивании разных типов медикамента обязательно учитывают их сочетаемость. Если дозировка была рассчитана неверно, лучше обратиться к специалисту для коррекции дозы. Самостоятельно этого делать нельзя, иначе можно спровоцировать гипогликемию.
Обязательно изучите! Думаете таблетки и инсулин единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать. читать подробнее >>
Уровень сахара у человека не всегда одинаковый. Он меняется в зависимости от времени суток, возраста, физического состояния, приема определенных продуктов. Бывает, что высокий сахар является следствием гипергликемии. Хроническая гипергликемия – проявление сахарного диабета.
В норме показатель сахара должен быть в рамках 3,88-5,5 ммоль/литр крови. Когда сахар от 5,5 до 6,0 ммоль/л, такое состояние считают преддиабетом, выше 6,0 ммоль/л – уже диабетом.
После еды показатель глюкозы 10 ммоль/л считается пограничным состоянием, преддиабетом. Клетки организма не воспринимают глюкозу, а соответственно он не получает энергии, необходимой для полноценной жизнедеятельности. Высокий показатель глюкозы свидетельствует о дисфункции почек, которые не могут справиться с нагрузкой в виде сахара и шлаков. Пациенту необходима срочная консультация эндокринолога и адекватное лечение.
Уровень сахара в крови у ребенка, как только родившегося, так и годовалого не должен превышать 2,78-4,44 ммоль/л. У детей от трех лет нормальный показатель глюкозы — 3,33-5,55 ммоль/л.
Привести уровень сахара в норму можно с помощью медикаментов, правильного питания и здорового способа жизни.
Анализ крови на сахар проводят натощак, при этом последний прием пищи должен быть за 8-10 часов. Готовясь к исследованиям, не рекомендуют употреблять алкоголь, лекарства, проводить физиотерапевтические процедуры.
Если анализ крови был проведен правильно, ошибка исключена, и уровень сахара в крови 10, то причины повышения в:
Даже если кровь у больного была взята не натощак, показатель равный 10 ммоль/л все равно считается очень высоким. Ведь через час после еды нормальным будет 7,8-8,9 ммоль/л, и с течением времени показатель должен снижаться.
Чтобы исключить или подтвердить сахарный диабет необходимо провести ряд дополнительных исследований. Рекомендуется провести тест на толерантность к глюкозе, а также анализ мочи на сахар.
Особенно опасен высокий уровень сахара у беременных и детей. Во время ожидания ребенка нарушается гормональный фон, и может развиться латентный диабет.
Гипергликемическое состояние характеризируется:
Сахар в крови 10 ммоль/л, как было сказано – пограничное состояние, но у каждого отдельного больного пороговые цифры несколько отличаются. Поэтому надо знать свой порог. Определяется по схеме:
Подобные исследования проводятся на протяжении 3-5 дней и анализируются. Так, если глюкозы в крови – 10 ммоль/л., и она обнаруживается в урине, значит порог повышен. Если же глюкоза есть в крови, но отсутствует в моче, тогда пороговый уровень не нарушен.
Если эндокринолог подозревает у пациента сахарный диабет, то необходимо выяснить тип заболевания. Когда диагностирован диабет 1 типа, то единственным лечением является инсулинотерапия. Поскольку организм теряет способность самостоятельно вырабатывать гормон инсулин, либо клетки становятся к нему не чувствительны, необходимо снабдить им искусственно в виде инъекции.
Беременным при показателе сахара 10 ммоль/л лечение инсулином или другими сахаропонижающими лекарствами назначается в редких исключительных случаях. Должно помочь правильное питание с исключением простых углеводов и занятия спортом, посильным женщине. После родов уровень сахара обычно нормализуется.
Если фиксируется уровень сахара 10 ммоль/л при диабете 2 типа, подобное состояние чревато развитием болезни почек, периферических сосудов, нарушением пищеварения, резким набором или потерей веса, снижением зрения.
Как снизить уровень сахара при диабете 2 типа? Лечение врач подбирает каждому пациенту индивидуально, учитывая: вес, пол, возраст, физическую форму.
Показано комплексное лечение. Необходимо:
Людям, страдающим гипергликемией, обязательно нужно знать, как понизить сахар в крови дома . Быстро снизить сахар крайне важно, поскольку длительная гипергликемия приводит к поражению внутренних органов.
Низкоуглеводная диета – основа лечения сахарного диабета обоих типов. Если при диабете 1 типа, диетотерапию считают вспомогательным методом лечения, то при втором типе она – главный способ.
Также необходимо выбирать продукты с низким гликемическим индексом, то есть такие, после употребления которых, сахар в крови повышаться не будет.
Диабетикам показано дробное пяти-шестиразовое питание. В меню должны быть продукты в вареном виде, разрешается паровое приготовление, реже – тушение и запекание. Запрещаются жареные и копченые блюда. Учитывать съеденное можно с помощью дневника питания, где записывают рецептуру блюд и их конечный вес.
- гречка;
- помидоры и огурцы;
- редиска и редька;
- кабачки и баклажаны;
- чеснок и лук;
- тыква;
- грибы;
- зелень;
- стручковая фасоль;
- топинамбур.
Запрещается употребление: макарон, белого хлеба, сливочного масла, жирного мяса и рыбы, копченостей и сала; картофеля, кукурузы, винограда, сухофруктов, сахара свекольного или тростникового, конфет, солений, алкогольных напитков, пакетированных соков.
Обычный сахар заменяется сахарозаменителями: фруктозой, ксилитом, стевией. При желании, сладкоежкам можно полакомиться кусочком горького шоколада, овсяным печеньем домашнего приготовления, небольшим количеством меда.
Снижать сахар помогают народные средства. Травы и растения снижающие сахар в крови: девясил, хвощ полевой, крапива, барвинок, спорыш, кукурузные рыльца, липовый цвет, зверобой, щавель, подорожник.
В случае низкой эффективности подобного лечения, не обойтись без инсулинотерапии.
Показатели глюкозы в крови – своеобразный флюгер, говорящий о состоянии здоровья. Каждый новый день человека не похож на другой, концентрация сахара в крови также не всегда одинакова. Наблюдается прямая зависимость между скачками показателей глюкозы и рядом факторов. У абсолютно здорового человека уровень глюкозы в крови может отличаться:
Но чаще всего процент глюкозы в крови повышен из-за гипергликемии, а хроническое гипергликемическое состояние приводит к сахарному диабету. Если в здоровом организме через небольшой промежуток времени сахар упадет сам, то страдающий сахарной болезнью должен предпринимать ряд действий, направленных на снижение глюкозы.
В любом случае, необходимо для начала узнать свои показатели сахара. Для этого нужен анализ крови. Его проводят в медицинских лабораториях. К забору биологического материала пациенту следует подготовиться, чтобы в конечном результате не получить искаженный вариант.
Рекомендуется капиллярная кровь, взятая натощак. За 8-12 часов до непосредственного забора крови нельзя принимать пищу, а пить можно только негазированную воду.
Не сдают кровь больные инфекционными заболеваниями, люди принимающие лекарства, после рентгена или физиопроцедур.
Нормальный показатель глюкозы – 3,88-5,5 ммоль/л., а выше 10,0 ммоль/л. – диабет. Есть еще пограничные состояния, когда уровень сахара приближается к 10,0 ммоль/л. В это время глюкоза не воспринимается организмом, а значит — отсутствует энергия, необходимая для жизни. Кроме того, высокий сахар в крови негативно влияет на функции почек. Без полноценного лечебного комплекса стабилизировать ситуацию практически невозможно.
Норма глюкозы для детей не идентична взрослым показателям. Так, у новорожденного и малыша до года норма соответствует 2,78-4,44 ммоль/л. С возрастом уровень сахара в крови у ребенка должен приближаться к 3,33-5,55 моль/л.
Так считают медики. Пограничные цифры – от 5,5 до 10,0 ммоль/л. Определить свои границы достаточно просто.
Необходимо опорожнить мочевой пузырь, а после измерить уровень сахара в крови.
Через полчаса определяется концентрация глюкозы в моче. Все записывается в виде таблицы для прослеживания динамики. Достаточно пяти дней для качественного анализа.
Если глюкоза в крови приближена к 10 ммоль/л., а вот в урине ее нет, значит — граничный порог не превышен. Когда сахар есть и в плазме, и в моче – порог однозначно нарушен в сторону увеличения.
Когда при проведении анализа на сахар был соблюден протокол биохимических лабораторных исследований и уровень сахара в крови 10 ммоль/л и выше, надо искать причины такого роста.
Уровень сахара после еды существенно повышен. У здорового человека с каждым часом концентрация глюкозы снижается, а у диабетика этого не происходит.
Повышение глюкозы может быть связано не только с «сладкой болезнью», а и с:
Особое внимание уделяют беременным, ведь некоторые женщины могут страдать латентным диабетом, что проявляется именно в процессе вынашивания ребенка.
Для постановки правильного диагноза, необходимы уточнения. Пациенту советуют сдать глюкозотолерантный тест, анализ мочи на сахар. Исследование на толерантность к глюкозе заключается в проведении анализов до и после «сладкой» нагрузки в виде глюкозного раствора.
При разных типах диабета назначается свое лечение. При диабете 1 типа единственным методом будет инсулинотерапия. Больному нехватку инсулина надо восполнить инъекционно, а дозировку рассчитает эндокринолог. Важно придерживаться правильного питания, а именно низкоуглеводной диеты, что является не основным, а вспомогательным методом лечения.
Диетотерапия важна и для беременных с латентным диабетом, поскольку лечиться инсулином или сахаропонижающими препаратами можно в редких случаях, когда это жизненно необходимо. С помощью уменьшения употребления продуктов с высоким гликемическим индексом и минимальных занятий физкультурой, сахар в организме беременной реально держать под контролем. Обычно после родоразрешения концентрация глюкозы у женщины снижается.
Диабет 2 типа встречается чаще, его последствия сказываются на почках, сердечно-сосудистой системе, органах ЖКТ.
Пациент, который получил неутешительные результаты анализов, не знает, что делать, если сахар в крови повышен. Обязательно стоит проконсультироваться с эндокринологом. Врач подберет методику лечения, учитывая возраст, вес, гендерную составляющую. 
Лечебный комплекс состоит из:
Хроническая гипергликемия поражает внутренние органы, поэтому ее лечить необходимо как можно раньше.
Низкоуглеводное питание – это не только определенные продукты, но и схема питания. Питаться лучше дробно, до шести раз в день. Овощи и фрукты должны проходить минимальную тепловую обработку. Блюда готовятся на пару, варятся, реже – тушатся либо запекаются. А вот жареное, копченое, соленья из рациона исключается. Съеденное в течение дня, рецепт блюд их вес можно записывать в дневник питания.
Рекомендуют обогащать рацион овощами и фруктами, кисломолочными продуктами, нежирными сортами мяса или рыбы, морепродуктами, бобовыми, грибами, крупами.
Полностью исключают:
Вместо традиционного сахара в чай или сладкие блюда кладут сахарозаменители: фруктоза, стевия, аспартам, ксилит, сахарин. Иногда можно побаловать себя кусочком горького шоколада или ложкой меда.
Для снижения процентосодержания глюкозы используют народные средства, а именно травяные настои, чаи, отвары.
Уровень сахара у человека не всегда одинаковый. Он меняется в зависимости от времени суток, возраста, физического состояния, приема определенных продуктов. Бывает, что высокий сахар является следствием гипергликемии. Хроническая гипергликемия – проявление сахарного диабета.
В норме показатель сахара должен быть в рамках 3,88-5,5 ммоль/литр крови. Когда сахар от 5,5 до 6,0 ммоль/л, такое состояние считают преддиабетом, выше 6,0 ммоль/л – уже диабетом.
После еды показатель глюкозы 10 ммоль/л считается пограничным состоянием, преддиабетом. Клетки организма не воспринимают глюкозу, а соответственно он не получает энергии, необходимой для полноценной жизнедеятельности. Высокий показатель глюкозы свидетельствует о дисфункции почек, которые не могут справиться с нагрузкой в виде сахара и шлаков. Пациенту необходима срочная консультация эндокринолога и адекватное лечение.
Уровень сахара в крови у ребенка, как только родившегося, так и годовалого не должен превышать 2,78-4,44 ммоль/л. У детей от трех лет нормальный показатель глюкозы — 3,33-5,55 ммоль/л.
Привести уровень сахара в норму можно с помощью медикаментов, правильного питания и здорового способа жизни.
Анализ крови на сахар проводят натощак, при этом последний прием пищи должен быть за 8-10 часов. Готовясь к исследованиям, не рекомендуют употреблять алкоголь, лекарства, проводить физиотерапевтические процедуры.
Если анализ крови был проведен правильно, ошибка исключена, и уровень сахара в крови 10, то причины повышения в:
Даже если кровь у больного была взята не натощак, показатель равный 10 ммоль/л все равно считается очень высоким. Ведь через час после еды нормальным будет 7,8-8,9 ммоль/л, и с течением времени показатель должен снижаться.
Чтобы исключить или подтвердить сахарный диабет необходимо провести ряд дополнительных исследований. Рекомендуется провести тест на толерантность к глюкозе, а также анализ мочи на сахар.
Особенно опасен высокий уровень сахара у беременных и детей. Во время ожидания ребенка нарушается гормональный фон, и может развиться латентный диабет.
Гипергликемическое состояние характеризируется:
Сахар в крови 10 ммоль/л, как было сказано – пограничное состояние, но у каждого отдельного больного пороговые цифры несколько отличаются. Поэтому надо знать свой порог. Определяется по схеме:
Подобные исследования проводятся на протяжении 3-5 дней и анализируются. Так, если глюкозы в крови – 10 ммоль/л., и она обнаруживается в урине, значит порог повышен. Если же глюкоза есть в крови, но отсутствует в моче, тогда пороговый уровень не нарушен.
Если эндокринолог подозревает у пациента сахарный диабет, то необходимо выяснить тип заболевания. Когда диагностирован диабет 1 типа, то единственным лечением является инсулинотерапия. Поскольку организм теряет способность самостоятельно вырабатывать гормон инсулин, либо клетки становятся к нему не чувствительны, необходимо снабдить им искусственно в виде инъекции.
Беременным при показателе сахара 10 ммоль/л лечение инсулином или другими сахаропонижающими лекарствами назначается в редких исключительных случаях. Должно помочь правильное питание с исключением простых углеводов и занятия спортом, посильным женщине. После родов уровень сахара обычно нормализуется.
Если фиксируется уровень сахара 10 ммоль/л при диабете 2 типа, подобное состояние чревато развитием болезни почек, периферических сосудов, нарушением пищеварения, резким набором или потерей веса, снижением зрения.
Как снизить уровень сахара при диабете 2 типа? Лечение врач подбирает каждому пациенту индивидуально, учитывая: вес, пол, возраст, физическую форму.
Показано комплексное лечение. Необходимо:
Людям, страдающим гипергликемией, обязательно нужно знать, как понизить сахар в крови дома . Быстро снизить сахар крайне важно, поскольку длительная гипергликемия приводит к поражению внутренних органов.
Низкоуглеводная диета – основа лечения сахарного диабета обоих типов. Если при диабете 1 типа, диетотерапию считают вспомогательным методом лечения, то при втором типе она – главный способ.
Также необходимо выбирать продукты с низким гликемическим индексом, то есть такие, после употребления которых, сахар в крови повышаться не будет.
Диабетикам показано дробное пяти-шестиразовое питание. В меню должны быть продукты в вареном виде, разрешается паровое приготовление, реже – тушение и запекание. Запрещаются жареные и копченые блюда. Учитывать съеденное можно с помощью дневника питания, где записывают рецептуру блюд и их конечный вес.
Диабетикам разрешается:
Запрещается употребление: макарон, белого хлеба, сливочного масла, жирного мяса и рыбы, копченостей и сала; картофеля, кукурузы, винограда, сухофруктов, сахара свекольного или тростникового, конфет, солений, алкогольных напитков, пакетированных соков.
Обычный сахар заменяется сахарозаменителями: фруктозой, ксилитом, стевией. При желании, сладкоежкам можно полакомиться кусочком горького шоколада, овсяным печеньем домашнего приготовления, небольшим количеством меда.
Снижать сахар помогают народные средства. Травы и растения снижающие сахар в крови: девясил, хвощ полевой, крапива, барвинок, спорыш, кукурузные рыльца, липовый цвет, зверобой, щавель, подорожник.
В случае низкой эффективности подобного лечения, не обойтись без инсулинотерапии.
Здравствуйте. Меня зовут Екатерина. Я уже более 6 лет работаю в диабетологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.
|
Гирудотерапия при гипертонии (лечение пиявками): точки постановки, куда ставить? |
Дневник |
Гирудотерапия – это метод нетрадиционного лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы с помощью медицинских пиявок. Они способны высасывать необходимое количество крови, препятствуя образованию тромбов. Гирудотерапия при гипертонии значительно улучшает состояние больного человека.
Этот вид кольчатых червей, относящихся к подклассу пиявок, с давних времен широко используется в медицине. Еще со времен Гиппократа ходили догадки о наличии в организме «плохой крови», от которой стоит избавляться. Лечение гипертонии пиявками гораздо безопаснее жильного кровопускания. Его назначение: уменьшение гиперкоагуляции, борьба с застойными явлениями в печени и очищение организма от токсинов.
Эссенциальная форма гипертонии возникает вследствие первоначального поражения сосудов неясной этиологии. Этот вид заболевания имеет связь с генетической склонностью к повышенному давлению. Лечение пиявками влияет непосредственно на кровеносное русло, поэтому отзывы пациентов, прибегнувших к гирудотерапии, как правило, положительные. Симптоматическая (вторичная) форма артериальной гипертензии чаще всего бывает спровоцирована поражением других систем внутренних органов.
Пиявка для лечения заболевания
К факторам риска относятся:
Стойкое повышение АД может вызвать такие формы осложнений:
Гирудотерапии при лечении гипертонии значительно снижает риск развития осложнений, способствует расширению сосудов, профилактике развития тромбов.
В зависимости от сложности недуга и наличия вторичных поражений выделяют три стадии гипертонии:
Сначала возникает транзиторная гипертензия (временное повышение АД). В ответ на стрессовую реакцию артерии начинают напрягаться, что приводит к гипертрофии их мышечного слоя и эластических структур. Вследствие этого происходит генерализированный спазм сосудов. Сердце пытается компенсировать излишнюю нагрузку на организм. Миокард увеличивается в размерах – гипертрофируется. Гирудотерапия при лечении гипертонии имеет большую эффективность, пока организм способен самостоятельно противостоять изменению АД. Терапия пиявками способствует восстановлению работы сердечно-сосудистой системы и обеспечивает профилактику серьезных осложнений.
Переход заболевания во вторую стадию возникает вследствие истощения компенсаторных механизмов. Происходит разрушение сосудистой стенки: гиалиноз и уплотнение артериол, склерозирование мышечных артерий, вызванное гипоксией.
Эти патологические изменения грозят возникновением атеросклероза (появление фибриновых бляшек) в кровеносном русле. На такой стадии уместно лечение пиявками гипертонии, так как без соответствующей медицинской помощи страдают коронарные артерии, поставляющие кровь к сердцу. Миокард не получает достаточного количества кислорода, вследствие чего происходят дистрофические изменения. Гипертрофия сердца в комбинации с поражением его проводимой системы вызывает мелкоочаговый кардиосклероз.
Нарушение работы сердечно-сосудистой системы негативно влияет на другие органы. Быстрое поражение их артерий приводит к спазму и тромбозу, что вызывает некротические изменения. Медленное течение гипертонической болезни в третьей стадии провоцирует возникновение атеросклероза с окклюзией сосудов. Эти изменения опасны риском развития атрофии и склерозирования жизненно необходимых органов.
Повышенное давление влияет на важные органы человека
На первой стадии лечения от гипертонии с помощью гирудотерапии будет выявлен положительный эффект, даже если пиявок прикладывать к верхней конечности в количестве, не более 5 штук. Такой способ является непрофессиональным. Существует проверенная веками медицинская методика кровопускания, которая базируется на специальных точках человеческого тела. Выделяются зоны, куда ставить пиявки при гипертонии наиболее эффективно:
|
Картошка при диабете - польза или вред |
Дневник |
Приветствую вас, дорогие читатели! Сахарный диабет – очень тяжелая и, к сожалению, на сегодняшний день неизлечимая болезнь. Связана она с избытком сахара в крови. А поскольку сахар содержится во многих продуктах, к рациону больного человека необходимо подходить очень ответственно. В частности, у многих вызывает большое сомнение картошка при сахарном диабете – можно ли ее употреблять в пищу и не нанесет ли она ощутимого вреда?? Специалисты рассматривают этот вопрос двояко.
Никто не будет спорить с тем, что картофель является одним из самых питательных продуктов в нашем рационе. Не случайно его выращивают повсеместно, и трудно найти семью, в которой на столе не появляются картофельные блюда. Такая популярность обычной картошки объясняется тем, что она необычайно вкусна независимо от того, как была приготовлена. И, конечно, нельзя забывать о том, что у картофеля много полезных свойств. В том числе, в его состав входят:
Витамины в продукции присутствуют во множестве – здесь все основные их группы. Имеются также калий, железо, медь, натрий, фосфор и другие элементы. Картофель – это углеводы, которые полезны для организма и хорошо им усваиваются.
Однако существуют и определенные минусы, которые могут существенно осложнить жизнь диабетику, не мыслящему себя без картофеля. Дело в том, что именно благодаря присутствию цинка в картофеле врачи не рекомендуют кушать картофельные блюда людям, больным диабетом.
Кроме того, вредны таким пациентам и углеводы, среди которых различают:
Если простые углеводы хорошо усваиваются организмом, то второй их тип – полисахариды – очень нежелателен для диабетиков. Отдельные элементы таких углеводов может не воспринимать даже здоровый организм. Полисахаридов, а значит, крахмала, в картофеле достаточно много, а это значит, что картошка при диабете если и может присутствовать в меню, то в чрезвычайно ограниченных количествах.
Тем не менее, по утверждению исследователей, картофель все же можно употреблять в пищу людям с сахарным диабетом. Необходимо лишь следить за тем, чтобы суточная доза этого продукта не превышала 200 граммов. Сюда входит весь картофель, так или иначе входящий в рацион, – будет он в виде гарнира или супов.
Картофель является калорийным продуктом. Для диабетиков эта его характеристика имеет серьезное значение, так же, как и наличие в нем крахмала. Нужно учитывать, что больше всего калорий в картофельном пюре, которое сделано с добавлением масла и молока, – это 133 ккал в 100 граммах продукта.
А вот самое легкое для желудка и усвоения блюд – это отварной картофель.
Соответственно различается и гликемический индекс – 90 и 70 соответственно.
На вопрос о том, можно ли есть картошку при сахарном диабете, врачи отвечают – можно, но при соблюдении двух условий. Это:
Как уже было сказано, в день можно съедать не более 200 граммов картофеля, и это касается больных любого типа диабета. Что же касается того, как необходимо готовить картошку, то здесь не может быть простора для фантазии. Прежде всего, если вы готовите меню для диабетика, необходимо забыть о таких блюдах, как:
Картошка в жареном виде противопоказана при диабете 2 типа, да и полностью здоровым людям ею тоже злоупотреблять не стоит – она чрезвычайно калорийна. Это же касается и чипсов. В картофельное пюре добавляют масло и молоко, что также добавляет калорий блюду.
Лучшие варианты подачи картофеля диабетику – это отварной или печеный. Если вы решили заняться варкой, то можете не чистить предварительно картошку, поскольку в кожуре содержатся полезные вещества.
Кроме того, у вареного «в мундире» картофеля гликемический индекс
самый низкий – всего 65.
Вполне подойдет и такое блюдо, как запеченный картофель. Диетологи и врачи рекомендуют готовить его также в кожуре. Калорийность печеного продукта невелика, и углеводы, находящиеся в нем, перевариваются организмом достаточно быстро. А это значит, что больной вскоре после приема пищи снова захочет есть.
Нередко встречается и вопрос относительно того, возможно ли каким-нибудь образом уменьшить количество крахмала при приготовлении картофеля. Такая методика практикуется. Для этого картофель перед готовкой вымачивают. Клубни необходимо тщательно промыть, а затем прямо в кожуре залить холодной водой на 11 часов.
Такой нехитрый способ позволяет вымыть из клубней немалую часть тех микроэлементов и полисахаридов, которые наиболее вредны, поскольку плохо усваиваются организмом диабетика. Но не надо думать, что после этого картофель можно жарить. Согласно рекомендациям, обработанные подобным образом картофелины стоит готовить паровым методом или отварить. Только в этом случае можно рассчитывать, что блюдо окажется наиболее безопасным для здоровья.
Картошку для готовки диабетических блюд нужно выбирать весьма осмотрительно. Для этого лучше всего подходит молодой продукт, причем клубни должны быть небольшие. Всем известно, насколько вкусна молодая картошка, и вы можете смело ее готовить – в ней находится масса полезных микроэлементов, а также много витаминов. В ней содержатся также и биофлавоноиды, отлично укрепляющие стенки кровеносных сосудов.
Для того чтобы больной диабетом мог полноценно жить, а не существовать, нужно тщательно соблюдать рекомендации врачей. Помните, что перед тем как обедать или ужинать, диабетик должен получить рассчитанную дозу инсулина. Отдавайте предпочтение отваренному картофелю в кожуре, предварительно вымоченному. Вы можете подавать его и как отдельное блюдо, и как гарнир на второе. Лучше всего постоянно мониторить содержание сахара в крови – для этого проведите измерения до и после еды.
Больной диабетом 2 и 1 типа должен находиться под постоянным наблюдением врача, и рацион обычно составляют в соответствии с советами диетолога. Доверяйте рекомендациям специалистов, они понимают, насколько важно правильно питание для диабетиков. Если до начала болезни человек обожал картофель в любом виде, то не лишайте его такого удовольствия. Просто введите разумные ограничения.
|
Глава 10 Лечебное питание при сахарном диабете 2 типа |
Дневник |
Лечебное питание при сахарном диабете 2 типа
В комплексе лечебных мероприятий при сахарном диабете (СД) II типа лечебное питание играет важную, а на отдельных этапах заболевания доминирующую роль в достижении стойкой компенсации метаболических нарушений, снижении риска развития сосудистых осложнений и улучшении качества жизни больных.
сссАнализ лечебных мероприятий при СД II типа свидетельствует о недостаточном использовании метода диетотерапии в лечебной практике. Клинические наблюдения показывают, что только 7 % больных постоянно соблюдают рекомендуемую диету. У основной массы больных выявляются избыточная калорийность рационов питания, высокое потребление животного жира и холестеринсодержащих продуктов, дефицит в диете пищевых волокон (ПВ), ряда витаминов и микроэлементов.
Адекватная индивидуальным особенностям течения СД II типа диетотерапия обеспечивает:
• снижение и поддержание необходимого уровня базальной и послепищевой гликемии, снижение или устранение глюкозурии, нормализацию гликированного гемоглобина HbA1C;
• достижение оптимального уровня липидных показателей крови: общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП), триглицеридов (ТГ);
• предупреждение острых метаболических нарушений (гипогликемии, лакто– и кетоацидоза);
• профилактику и лечение поздних осложнений (макроангиопатий, ретинопатии, нефропатии и др.);
• коррекцию избыточной массы тела;
• лечение и профилактику сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, органов пищеварения и др.);
• улучшение качества жизни больных.
Достижение компенсации метаболических нарушений является главной целью лечебных мероприятий при СД 2 типа.
|
Сахарный диабет и репродуктивная система женщины – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы |
Дневник |
В статье представлены данные о патогенезе и лечении гормональной недостаточности яичников у женщин с сахарным диабетом 1 типа. Изложены современные представления о принципах ведения больных различными типами сахарного диабета во время беременности . Обоснована необходимость планирования беременности у женщин с сахарным диабетом и строгой компенсации метаболических нарушений с помощью базис-болюсной инсулинотерапии .
The article represents the data concerning pathogenesis and treatment of hormonal ovarian insufficiency in women with diabetes mellitus type 1. The latest principles for treatment of women with diabetes mellitus of different types during pregnancy are shown. The background of pregnancy planning and strict compensation of metabolic changes using standard insulin therapy is given.
© В.В. Потин, Н.В. Боровик, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И РЕПРОДУКТИВНАЯ
АВ Тиселько СИСТЕМА ЖЕНЩИНЫ
НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН: отдел эндокринологии репродукции, Санкт-Петербург
■ В статье представлены данные о патогенезе и лечении гормональной недостаточности яичников у женщин с сахарным диабетом
1 типа. Изложены современные представления о принципах ведения больных различными типами сахарного диабета во время беременности. Обоснована необходимость планирования беременности у женщин с сахарным диабетом и строгой компенсации метаболических нарушений с помощью базис-болюсной инсулинотерапии.
■ Ключевые слова: сахарный диабет; функция яичников; беременность; инсулинотерапия
Инсулин продуцируется Р-клетками островков поджелудочной железы и обладает уникальными биологическими свойствами. Этот белковый гормон стимулирует синтез гликогена в печени, утилизацию глюкозы инсулинозависимыми тканями (жировой тканью, мышцами), транспорт аминокислот через цитоплазматическую мембрану и синтез белка, включение жирных кислот в триглицериды и синтез липидов в жировой ткани. Основным регулятором секреции инсулина поджелудочной железой является уровень глюкозы в крови.
Дефицит инсулина приводит к повышению уровня глюкозы в крови (гипергликемии), выделению её с мочой (глюкозурии), обезвоживанию и жажде (полидипсии). Усиленный липолиз может приводить к повышенному образованию кетоновых тел и выделению их с мочой (кетонурии). Сахарный диабет (мочеизнурение) представляет собой разнородную по этиологии и механизмам развития группу заболеваний, общим патогенетическим звеном которых является инсулиновая недостаточность. При сахарном диабете 1 типа имеется абсолютная инсулиновая недостаточность, тогда как при сахарном диабете 2 типа, гестационном диабете и симптоматических типах диабета (при тиреотоксикозе, феохромоцитоме, соматот-ропиноме, гиперадренокортицизме) преобладает относительная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1 типа возникает, как правило, в детском и юношеском возрасте в результате аутоиммунного поражения поджелудочной железы, приводящего к разрушению Р-клеток её островкового аппарата. Лечат диабет 1 типа введением инсулина на фоне диеты с исключением быстроусваи-ваемых углеводов и ограничением жиров. Сахарный диабет 2 типа развивается, чаще, в зрелом и пожилом возрасте и нередко сочетается с ожирением. Лечат этот тип диабета субкалорийной (при наличии ожирения) диетой, приемом сахаропонижающих противо-диабетических препаратов и, реже, введением инсулина. Начальная стадия сахарного диабета 2 типа обозначается термином «нарушение толерантности к глюкозе» и диагностируется с помощью пробы на толерантность к глюкозе (ПТГ). При ненарушенной толерантности к глюкозе через 2 часа после пероральной глюкозной нагрузки (75 г глюкозы или 50 г глюкозы на 1 м2 поверхности тела) гликемия не превышает 7,8 ммоль/л (ВОЗ, 1999) [5].
Неконтролируемая гипергликемия может привести к диабетической кетоацидотической коме (чаще при сахарном диабете
1 типа) или гиперосмолярной коме (чаще при сахарном диабете
2 типа). Эти угрожающие жизни состояния требуют проведения комплекса неотложных лечебных мероприятий. К хроническим осложнениям диабета относятся микрососудистые (диабетическая нефропатия, диабетическая ретинопатия), макрососудистые (атеросклероз сосудов головного мозга, сердца, нижних конечностей) и диабетическая полинейропатия.
Все виды лечения сахарного диабета (диета, прием пероральных сахаропонижающих средств, введение инсулина) направлены на компенсацию метаболических нарушений. Основным критерием компенсации диабета является нормогликемия, когда уровень глюкозы в крови не выходит за пределы физиологических колебаний (3,5-7,2 ммоль/л). К другим, менее лабильным показателям состояния углеводного обмена относится гликированный гемоглобин А1с. В физиологических условиях его уровень составляет 3-6 %. Этот показатель позволяет оценить средний уровень гликемии на протяжении предшествующих определению 1,5-2 месяцев.
Плохой контроль сахарного диабета, возникшего в допубертатном возрасте, может привести к формированию синдрома Мориака (низкорос-лость, первичная аменорея, гепато- и спленомега-лия). Усиленное опиоидное торможение секреции гонадотропин-рилизинг гормона гипоталамусом и отсутствие механизма положительной обратной связи между яичниками и гипофизом препятствуют росту доминантного фолликула и овуляции. В менее выраженных случаях может наблюдаться умеренное отставание росто-весовых показателей, позднее — менархе (после 15 лет) и позднее — становление овуляторного менструального цикла (после 17 лет). Декомпенсация сахарного диабета в репродуктивном возрасте может сопровождаться нормогонадотропной ановуляцией, проявляющейся опсоменореей или вторичной аменореей [2]. Другой причиной гормональной недостаточности яичников у женщин с сахарным диабетом 1 типа может быть аутоиммунное поражение яичников [8]. Компенсация диабета с помощью базис-болюсной инсули-нотерапии позволяет восстановить полноценный овуляторный цикл у большинства больных. Базис-болюсная инсулинотерапия имитирует физиологическую базальную секрецию инсулина с помощью препаратов инсулина пролонгированного действия и стимулированную приемом пищи с помощью препаратов инсулина короткого и ультракороткого действия. Применение базис-болюсной терапии требует частого (6-8 раз в сутки) определения уровня глюкозы в крови.
Механизм развития гормональной недостаточности яичников у женщин с сахарным диабетом 2 типа близок к патогенезу синдрома поликистоз-ных яичников. Гиперинсулинемия, развивающаяся в ответ на ожирение и инсулинорезистентность, повышает чувствительность яичников к ЛГ и одновременно тормозит ароматизацию андрогенов в эстрогены. В результате яичники подвергаются кистозной дегенерации, а повышение продукции ими андрогенов проявляется гирсутизмом, жирной себореей и угревой сыпью. Обратное развитие проявлений гиперандрогенемии и восстановление овуляторного
цикла может быть достигнуто с помощью субкалорийной диеты в качестве самостоятельного метода лечения или в сочетании с бигуанидом метформином.
Физиологическая беременность на ранних стадиях сопровождается усилением утилизации глюкозы и увеличением количества жировой ткани в организме матери. Основные гормонально-метаболические изменения при беременности связаны с формированием нового эндокринного органа-плаценты, секретирующей в кровоток матери белковые и стероидные гормоны. К ним относятся хорионический гонадотропин, обладающий биологическими свойствами лютеини-зирующего гормона, плацентарный лактогенный гормон (ПЛГ), сходный по ряду биологических свойств с гормоном роста и пролактином гипофиза, прогестерон и эстрогены. В III триместре беременности суточная продукция плацентарных гормонов достигает огромных величин и составляет для прогестерона 300-400 мг, для эстриола 200 мг, для ПЛГ 1,5-2 г [3]. Возрастающая секреция эстрогенов вызывает гиперплазию лактотрофов и увеличение размеров гипофиза. Содержание пролакти-на в крови в течении беременности возрастает от 300-500 мМЕ/л до 4000-7000 мМЕ/л и более. Секреторное действие ПЛГ и пролактина на молочную железу блокируется половыми стероидными гормонами плаценты. С гормональной функцией плаценты, в первую очередь с возрастающей продукцией ПЛГ, связаны мобилизация жира из депо, снижение утилизации глюкозы инсулиночувствительными тканями. Развивающаяся инсулинорезистентность способствует повышенному использованию продуктов липидного обмена, в то время как глюкоза сберегается для питания плода, для которого она является основным источником энергии. Во время беременности гликемия натощак снижается. Это явление получило название «феномен ускоренного голодания». Глюкоза проходит через плацентарный барьер путем усиленной диффузии в зависимости от градиента концентрации и утилизируется плодом в 2-3 раза быстрее, чем во взрослом организме. Легко проходят через плаценту путем диффузии кетоновые тела, в ограниченном количестве — свободные жирные кислоты. В отношении аминокислот установлен активный транспортный механизм. Инсулин не проникает через плацентарный барьер. Превышение физиологической гликемии способствует увеличению перехода глюкозы через плаценту и вызывает гиперплазию ß-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, гиперинсулинемию и, как следствие, макросомию плода. Наблюдающееся во время беременности снижение почечного порога для глюкозы, возможно, направлено на уменьшение отрицательного влияния на плод гипергликемии, вызванной алиментарными факторами на
фоне обусловленной плацентарными гормонами инсулинорезистентности. Диабетогенные свойства беременности способствуют развитию преходящего нарушения толерантности к глюкозе (диабета беременных) и существенно отражаются на течении различных типов сахарного диабета. Гестационный диабет представляет собой нарушение толерантности к глюкозе различной степени тяжести, возникающее во время беременности. Гестационный диабет осложняет течение 2-3 % всех беременностей, однако нередко это заболевание остается не диагностированным. Проявления гестационного диабета обычно носят скрытый характер и могут быть выявлены лишь при проведении целенаправленного скрининга в группах риска. Предрасполагают к развитию заболевания: возраст беременной старше 30 лет, избыточный вес, отягощенная в отношении сахарного диабета наследственность, наличие нарушения толерантности к глюкозе при предыдущих беременностях, рождение в прошлом ребенка с большой массой тела (более 4000 г), мертворождение, невынашивание беременности в анамнезе, глюкозу-рия, наличие многоводия при данной беременности. Гестационный диабет имеет много общих черт с сахарным диабетом 2 типа. Обе эти формы диабета характеризуются нарушенной секрецией инсулина, инсулинорезистентностью. Кроме того, женщины, перенесшие гестационный диабет, в дальнейшем имеют значительный риск развития сахарного диабета 2 типа (у 50 % развивается сахарный диабет 2 типа через 5-10 лет после родов [10]). При наличии факторов риска показано проведение ПТГ после 16 недели беременности. В случае нормальной ПТГ в первой половине беременности необходимо повторить ПТГ при сроке беременности 24-28 недель.
В доинсулиновый период беременность, которая наступала у 2-5 % больных диабетом, нередко приводила к материнской смертности. Вероятность рождения живого ребенка была крайне мала. С введением инсулинотерапии материнская смертность является исключением, однако перинатальная гибель плодов и новорожденных без специализированного наблюдения и лечения может достигать 20-30 %. Сахарный диабет является медицинским показанием для прерывания беременности. При настойчивом желании женщины сохранить беременность обязанностью врачей является создание оптимальных условий для благоприятного ее завершения как для матери, так и для ребенка. Вместе с тем имеются абсолютные противопоказания для сохранения беременности: диабетическая нефропатия с клиренсом креатини-на менее 40 мл/мин и выраженной протеинурией (более 3 г/с); нелеченная пролиферативная ретинопатия; автономная нейропатия с неукротимой рвотой; ишемическая болезнь сердца. Сохранение
беременности нежелательно, если уровень гли-кированного гемоглобина А1;с превышает 10 %. В лечении сахарного диабета при беременности основной целью является достижение строгого метаболического контроля. Для достижения компенсации необходимо стремиться к тому, чтобы уровень глюкозы в крови натощак был в пределах 3,3-5,5 ммоль/л, а постпрандиальная гликемия не превышала 7,2 ммоль/л. Уровень гликированного гемоглобина А1;с не должен превышать 6,5 %.
Принципы диетотерапии заключаются в исключении легкоусвояемых углеводов, дробном приеме пищи (5-6 раз в день с интервалами 2-3 часа). Калорийность суточного рациона определяют из расчета 30-35 ккал/кг идеального веса. В среднем она составляет 1800-2400 ккал (40-45 % калорийности рациона должно приходиться на углеводы, 20-30 % на белки и 30 % на жиры). При наличии кетонурии добавляются легкоусвояемые углеводы. Умеренная ежедневная физическая нагрузка способствует снижению уровня глюкозы в крови и потребности в инсулине. При отсутствии компенсации сахарного диабета 2 типа и гестационного диабета на фоне соблюдения диеты назначается инсулинотерапия в болюсном или базис-болюсном режиме. Использование пероральных противодиабетических препаратов во время беременности противопоказано. Сульфаниламидные препараты, проникая через плацентарный барьер, могут способствовать гиперплазии Р-клеток поджелудочной железы и гиперинсу-линемии плода. Бигуаниды противопоказаны из-за их возможного тератогенного действия и способности усиливать метаболический ацидоз. Перевода на инсулинотерапию при беременности требуют от 40 % до 80 % больных сахарным диабетом 2 типа [13]. При гестационном диабете необходимость в инсулинотерапии возникает в 10-30 % случаев [13] в болюсном или базис-болюсном режимах. При сахарном диабете 1 типа больные еще до беременности получают инсулин. Наиболее современный метод интенсивной инсулинотерапии — непрерывное подкожное введение инсулина с помощью автоматического дозатора. При терапии с помощью дозатора используется только один вид инсулина ультракороткого или короткого действия в болюс-ном и базальном режимах. Программирование различных базальных скоростей введения инсулина в зависимости от времени суток позволяет избежать феномена «утренней зари» (повышение гликемии в ранние утренние часы вследствие выброса конт-ринсулярных гормонов) и добиться более быстрого достижения компенсации сахарного диабета. Базис-болюсная инсулинотерапия невозможна без частого определения уровня глюкозы в крови. Оптимальный контроль может быть достигнут с помощью круглосуточного мониторирования гликемии. Ав-
томатическая система фирмы «Medtronic» (США) позволяет проводить 288 определений гликемии в сутки. Система позволяет выявлять не диагностированные ранее эпизоды гипергликемии и гипогликемии, в том числе в ночные часы, и своевременно корректировать режим введения инсулина.
В ранние сроки беременности вследствие повышенной утилизации глюкозы наблюдается снижение потребности в инсулине [7], достигая минимальных значений в 9-11 недель беременности (89,3 % от исходной). Присоединение раннего токсикоза и связанное с ним уменьшение потребления пищи увеличивает вероятность гипогликемии. С наступлением второй половины беременности и развитием инсулинорезистентности потребность в инсулине постепенно возрастает, достигая максимальных значений в 32-33 недели (140-160 %). С 35 недель беременности наблюдается постепенное снижение потребности в инсулине до 80-75 % от исходной. Снижение потребности в инсулине может начаться раньше при выраженной плацентарной недостаточности, которая часто встречается у больных с сосудистыми осложнениями сахарного диабета и может потребовать досрочного прерывания беременности. Потребность в инсулине остается низкой в течение первых двух дней послеродового периода. Начиная с 3 дня после родов потребность в инсулине начинает возрастать и быстро достигает исходного уровня. Соотношение базисной и болюсной доз инсулина во время беременности не меняется и составляет в среднем 40 % к 60 %. Свойственная сахарному диабету 1 типа склонность к кетоацидозу усиливается во время беременности в связи с феноменом «ускоренного голодания» и возрастающим липоли-зом. Выраженные проявления диабетического кето-ацидоза могут развиваться стремительно на фоне относительно невысокой гипергликемии. Склонность к кетоацидозу существенно усиливается при снижении энергетической ценности питания или 12-часовом голодании [3]. Возникающие при этом метаболические сдвиги приводят к нарушению жизнедеятельности плода и иногда являются причиной его антенатальной гибели. Неблагоприятными прогностическими признаками в отношении антенатальной гибели плода являются: низкое содержание ПЛГ в крови (менее 4,8 мг/л) и плоская кривая инсулинопотребности (менее 115 % от исходной дозы инсулина) в 28-32 недели беременности. У больных сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулинотерапию, гипогликемические состояния в I триместре беременности редки. Дозы вводимого инсулина, необходимые для поддержания нормогликемии, со второй половины беременности увеличиваются в большей степени, чем у беременных с 1 типом сахарного диабета, чаще
наблюдается инсулинорезистентность. Кетоаци-доз развивается редко.
С увеличением срока беременности происходят значительные изменения гемодинамики: увеличивается частота сердечных сокращений, минутный объем и сердечный выброс, возрастает диастолическое артериальное давление, достоверно увеличивается объем циркулирующей крови. Скорость клубочковой фильтрации увеличивается на 40-60 % [9]. Эти факторы могут способствовать прогрессированию микрососудистых осложнений сахарного диабета во время беременности. Влияние беременности на сосудистые осложнения сахарного диабета зависит от степени компенсации диабета до и во время беременности, выраженности осложнений сахарного диабета до беременности, присоединения гестоза во второй половине беременности. Приблизительно у трети больных во время беременности наблюдается ухудшение ретинопатии и нефропатии, которое носит транзиторный характер [4, 9].
Сахарный диабет оказывает неблагоприятное действие на течение беременности на всем ее протяжении. В первом триместре беременность при сахарном диабете 1 типа осложняется угрозой прерывания в 13,4 0% случаев [7], при сахарном диабете 2 типа в 36 %% случаев. Невынашивание чаще наблюдается у женщин с предшествующей гормональной недостаточностью яичников, при декомпенсированном диабете. Вторая половина беременности осложняется гестозом у 60-80 % больных сахарным диабетом 1 и 2 типов [6, 9]. При этом имеется прямая зависимость между уровнем среднесуточной гликемии в первой половине беременности и степенью тяжести гес-тоза. Тяжелые формы гестоза чаще встречаются у больных с сосудистыми осложнениями сахарного диабета [9]. Высокий риск развития гестоза имеют больные с диабетической нефропатией [6, 9]. Многоводие при сахарном диабете 1 и 2 типов встречается у 20-60 % беременных женщин. Снижение иммунологической реактивности и глюкозу-рия создают благоприятные условия для развития урогенитальной инфекции. Частота урогениталь-ных инфекций у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов колеблется в пределах от 5 % до 10 %.
Осложнения в родах в значительной степени определяются наличием диабетической фетопа-тии. Оптимальным сроком родоразрешения при всех типах диабета считается 37-38 недель беременности. Показаниями со стороны матери к досрочному родоразрешению является тяжелый, не поддающийся терапии гестоз, прогрессирование диабетических микрососудистых осложнений. В большинстве случаев досрочное родоразреше-ние проводится в связи с появлением признаков
нарушения жизнедеятельности плода. Родораз-решение до 35 недель беременности повышает неонатальную заболеваемость и смертность. Сохранение беременности до 40 недель при сахарном диабете 1 типа повышает вероятность антенатальной гибели плода. Выбор оперативного родоразрешения определяется в основном акушерскими факторами (тяжелый гестоз, гипоксия плода, предлежание плаценты, макросомия плода). Одним из показаний к оперативному родоразрешению может явиться прогрессирование диабетической пролиферативной ретинопатии. В день родов дозы инсулина необходимо снизить в 2-2,5 раза. В случае самопроизвольного родоразрешения подкожно вводят инсулин короткого действия и начинают ин-фузию 5 %-раствора глюкозы. Во втором периоде родов переходят на введение 10 %-раствора глюкозы. Накануне операции кесарева сечения на 2030 % уменьшают дозу вводимого на ночь инсулина продленного действия. В день операции подкожно вводят инсулин короткого действия (доза снижается в 2-2,5 раза) и начинают внутривенное капельное введение 10 0%-раствора глюкозы в объеме 600 мл в течение 4-6 часов. В течение первых суток после родов исчезает из циркуляции ПЛГ, к 3-м суткам — плацентарные стероидные гормоны, нормализуется повышенный во время родов уровень АКТГ, корти-зола и катехоламинов в крови. С этим связано повышение чувствительности к инсулину и значительное снижение доз инсулина у родильниц в первые 2-3 дня послеродового периода. В течение первых двух дней после оперативного родоразрешения женщинам с диабетом 1 типа введение инсулина с последующим внутривенным введением 10 %-раствора глюкозы проводят два раза в день. С третьих суток больных переводят на базис-болюсную инсулиноте-рапию. Декомпенсация диабета в послеродовом периоде способствует возникновению инфекционных осложнений (эндометрит, мастит) и гипогалактии. У больных диабетом 2 типа применение сульфаниламидных противодиабетических препаратов и би-гуанидов в период вскармливания ребенка грудью противопоказано. Компенсации диабета достигают с помощью диеты или ее сочетания с базис-болюс-ной инсулинотерапией. Нарушение толерантности к глюкозе у больных гестационным диабетом сохраняется в течение одной-двух недель после родов. Это дает возможность ретроспективной диагностики гестационного диабета у женщин, родивших крупных детей (более 4000 г).
Отрицательное влияние гипергликемии и гиперкетонемии на эмбрион в ранние сроки беременности проявляется увеличением частоты пороков развития плода (диабетическая эмбри-опатия). Пороки развития наиболее часто затрагивают скелет, сердце, центральную нервную
систему, мочеполовую систему. Частота пороков развития плода при сахарном диабете 1 и 2 типов составляет 9,5 %, при декомпенсированном диабете увеличивается до 20 %, при гестационном диабете составляет 2,8 % [10, 12]. Большая часть пороков формируется до 7-ой недели беременности. Это диктует необходимость строгого контроля гликемии с этапа планирования беременности. Выявлена положительная корреляция между уровнем глики-рованного гемоглобина в крови на ранних сроках беременности и частотой эмбриопатии. Во второй половине беременности влияние сахарного диабета на развитие плода приводит к развитию диабетической фетопатии. Гипергликемия во время беременности неизбежно приводит к гипергликемии плода, гиперплазии Р-клеток его поджелудочной железы и гиперинсулинемии. Гиперинсулинемия, в свою очередь, является причиной одного из ведущих проявлений диабетической фетопатии — макросомии. Гиперинсулинемия замедляет созревание легких плода. Риск развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденного при родоразрешении больной с сахарным диабетом до 36 недель в 5-6 раз выше, чем в популяции [11]. Оценка зрелости легких плода является важным методом в выборе срока родоразрешения больной сахарным диабетом. Развитие респираторного дистресс-синдрома маловероятно, если соотношение лецитин/сфингомиелин в околоплодных водах превышает 2,0. Сурфактантная система легких содержит фосфатидилглицерол, который появляется в амниотической жидкости только с 35 недели беременности. При появлении фосфати-дилглицерола в амниотической жидкости риск развития респираторного дистресс-синдрома не превышает 1 % [11]. Высокую корреляцию со степенью зрелости легких имеет протеин-35, определяемый в амнио-тической жидкости иммуносорбционным методом. Если начальные признаки нарушения жизнедеятельности плода выявляются задолго до достижения оптимального для родоразрешения срока и имеются данные о незрелости легких, необходимо провести профилактику респираторного дистресс-синдрома (до 35 недель беременности) с помощью глюко-кортикостероидов. Возможное развитие умеренной гипергликемии на фоне приема дексаметазона корригируется увеличением дозировок инсулина. В случае нарастания гипоксии плода проводится экстренное родоразрешение.
Планирование беременности при сахарном диабете 1 типа, введение строгих критериев компенсации диабета и использование базис-болюс-ной инсулинотерапии во время беременности позволяет снизить перинатальную смертность в специализированных центрах почти до популя-ционного уровня. Планирование беременности подразумевает обследование женщин на наличие
диабетических осложнений и их лечение, достижение компенсации сахарного диабета на этапе подготовки к беременности. На протяжении 6 месяцев до зачатия и во время беременности уровень гликированного гемоглобина Aie не должен превышать 6,5 % [1]. Нормализация гликемии и уровня гликированного гемоглобина на этапе планирования и в первом триместре беременности приводит к снижению частоты пороков развития до 1,2-1,4 %. До начала 80-х годов прошлого столетия наличие пролиферативной ретинопатии являлось противопоказанием к беременности в связи с угрозой отслойки сетчатки и потери зрения. В настоящее время для лечения и стабилизации пролиферативных изменений на глазном дне эффективно используется лазерная фотокоагуляция сетчатки. При наличии диабетической нефропа-тии всем женщинам на этапе планирования беременности отменяются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, так как они обладают тератогенным действием; осуществляется подбор гипотензивной терапии (а-метилдофа и антагонисты кальция). Планирование беременности у женщин с сахарным диабетом подразумевает образование женщин в области репродуктивного здоровья, создание мотивации к самоконтролю гликемии и обучение их методам саморегуляции сахарного диабета. На период обследования и лечения сопутствующей патологии проводится подбор контрацептивов. С контрацептивной целью применяются низкодозированные эстроген-гес-тагенные или гестагенные препараты у больных без выраженных микрососудистых осложнений диабета. До беременности проводится бактериологическое обследование с целью выявления и лечения урогенитальных инфекций. В течение 2 месяцев, предшествующих зачатию, и до 13 недель беременности всем женщинам назначается фолиевая кислота в дозе 400 мкг/сут с целью снижения риска диабетической эмбриопатии.
Риск наследственной передачи сахарного диабета 1 типа от родителей к детям относительно невысок и составляет при диабете у матери около 3 %о, при диабете у отца — около 10 0%. Если диабетом больны оба родителя, риск развития заболевания существенно возрастает и достигает 30 %. При сахарном диабете 2 типа риск наследственной передачи выше и составляет при диабете у одного из родителей 15-30 %, при диабете у обоих родителей риск возрастает до 75 %.
1. Айламазян Э.К. Планирование беременности при сахарном диабете / Айламазян Э.К., Ланцева О.Е., Потин В.В. // Aqua Vitae. - 1997. - № 4. - С. 42-45.
2. Айламазян Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы / Айламазян Э.К., Потин В.В., Тарасова М.А. [и др.]. Под ред.акад.РАМН проф. Э.К. Айламазяна. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 447 с.
3. АлиповВ.И.Беременность и сахарный диабет / Али-пов В. И., Потин В.В., Купцов Г.Д. [и др.] // Вестник АМН СССР. — 1989. — № 5. — С. 43-50.
4. БоровикН.В. Влияние беременности на сосудистые осложнения сахарного диабета / Боровик Н.В., Аржанова О.Н., Рутенбург Е.Л. // III Всеросс. диабетологический конгресс, 24-27 мая 2004 г. — М. — С. 623-624.
5. ДедовИ.И.Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: Методические рекомендации / Дедов И.И., Шес-такова М.В., Максимова М.А. — М., 2002. — 88 с.
6. ЕвсюковаИ.И. Сахарный диабет: беременные и новорожденные / Евсюкова И.И., Кошелева Н.Г. — СПб., 1996. — 268 с.
7. Ланцева О.Е. Интенсивная инсулинотерапия при различных типах сахарного диабета у беременных / Ланцева О. Е., Купцов Г.Д., Потин В.В. [и др.] // Вестн. Росс. ассоц. акуш. гинек. — 1997. — № 3. — С. 89-94.
8. МешковаИ.П. Особенности периода полового созревания и овариально-менструальная функция у девушек, больных сахарным диабетом 1 типа / Мешкова И.П., Григорян О. Р., Дедов И.И. [и др.] // Пробл. репродукции. — 1999. — № 6. — С. 30-36.
9. Bar J. Hypertensive disorders and diabetic pregnancy / Bar J., Kupferminc M., Hod M. // Textbook of diabetes and pregnancy / Ed. by M. Hod et al. — London, 2003. — P. 460474.
10. Ben-HaroushА. Epidemiology of gestational diabetes mellitus / Ben-Haroush А., Yogev Y., Hod M. // Textbook of diabetes and pregnancy / Ed. by M. Hod et al. — London, 2003. — P. 64-89.
11. CutuliA. Fetal maturity / Cutuli A., Renzo G.C.D. // Textbook of diabetes and pregnancy / Ed. by M. Hod et al. — London, 2003. — P. 276-288.
12. Eriksson Ulf J. Clinical and experimental advances in the understanding of diabetic embryopathy / Eriksson Ulf J., Wentzel P., Hod M. // Textbook of diabetes and pregnancy / Ed. by M. Hod et al. — London, 2003. — P. 262-275.
13. Kitzmiller J.L. Insulin therapy in pregnancy / Kitzmiller J.L., Jovanovic L. // Textbook of diabetes and pregnancy / Ed. by M. Hod et al. — London, 2003. — P. 359-378.
DIABETES MELLITUS AND FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEM
Poteen V.V., Borovik N.V., Tiselko A.V.
■ Summary: The article represents the data concerning pathogenesis and treatment of hormonal ovarian insufficiency in women with diabetes mellitus type 1. The latest principles for treatment of women with diabetes mellitus of different types during pregnancy are shown. The background of pregnancy planning and strict compensation of metabolic changes using standard insulin therapy is given.
■ Key words: diabetes mellitus; ovarian function; pregnancy; insulin therapy
|
Диабетическая стопа, диабетическая ангиопатия, сахарный диабет |
Дневник |
|
Кофе для бегуна: пить или не пить, Марафонец |
Дневник |
Совместимы ли кофе и бег? Мы разобрались в этом вопросе, прибегнув к мнению западных и отечественных экспертов.
Выпить чашечку кофе с утра – определенный “мастхэв” для многих бегунов. Известно, что кофе выступает и энергетическим стимулятором, и антидепрессантом, и запускает важные обменные процессы в организме. Тем не менее, вокруг него существует немало мифов и стереотипов, и волей неволей, прежде чем выпить очередной «эспрессо», начинаешь задумываться, а насколько это полезно.
Специалист в области питания и фитнеса, профессор университета Калифорнии, Лиз Эпплгейт, в статье «Восемь причин пить кофе» рекомендует его бегунам, так как кофе позволяет значительно повысить показатели эффективности тренировки, снизить вероятность развития сердечнососудистых заболеваний и диабета, а также улучшить настроение. Чем не чудо-напиток? Эти и другие аргументы в защиту кофеманов Лиз Эпплгейт подкрепляет научными исследованиями.
"Марафонец" есть и в Телеграм. Присоединяйтесь!
Исследователи из Великобритании разделили триатлетов на 4 фокус-группы: первой дали напиток с 350 мг кофеина, второй – кофе с обычным содержанием кофеина, третьей – кофе без кофеина (decaf) и последней – напиток-плацебо. По итогам велосипедной гонки первые две группы, которые показывали примерно одинаковые результаты, сильно обогнали группы с плацебо и decaf-кофеманов.
Кофейные зерна содержат антиоксиданты, которые по силе воздействия на организм в 500 раз сильнее, чем те, что содержатся в зеленом чае или витамине С. Кофе также укрепляет защиту организма от окислителей. К примеру, группа людей, выпивавших раз в день кофе сорта «Арабика» в течение 4-х недель, понизили маркеры кислотного повреждения ДНК.
Согласно исследованию Национального института здравоохранения США, люди, которые выпивают 3-4 чашечки кофе в день, на 10% менее подвержены депрессии, чем те, кто не пьет кофе вообще. Ученые полагают, что кофе воздействует на организм, способствуя выработке допамина – гормона удовольствия.
Потребление 2-х чашечек кофе (можно даже без кофеина) в день снижает риск развития диабета 2-го типа на 12%. Самое большое снижение риска наблюдается у тех спортсменов, у которых относительно небольшой индекс массы тела.
Отсрочка потери когнитивных функций мозга также значится в списке любителей кофе. В течение 4-х лет ученые наблюдали две группы людей старше 65 лет, одни из которых потребляли кофейный напиток, а другие нет. Стоит ли говорить, что те, кто выпивал 2-3 чашки кофе в день, справлялись с задачками лучше своих сверстников?
Вдохните аромат кофе – и вы уже почувствуете себя лучше. Это происходит потому, что запах кофе воздействует на нервную систему, заставляя наш организм вырабатывать нейромедиаторы, которые в свою очередь улучшают настроение. Мыши, которые проходили лабиринт и ощущали запах кофе, меньше испытывали чувство беспричинной тревоги и беспокойства.
Помимо всех вышеперечисленных положительных эффектов, кофе также способствует нормализации кишечной микрофлоры и помогает защитить печень (лайфхак тем, кто употребляет алкоголь чаще, чем раз в неделю).
Но и у тех, кто критикует кофе, немало аргументов. Разберем основные из них и также рассмотрим, как снизить риски возможного негативного влияния. Марк Реми, эксперт по питанию, разобрал основные причины вреда, приносимого кофе.
Да, в некотором роде это так. Кофе действительно мешает усвоению кальция, магния и ряда других микроэлементов, что особенно сильно сказывается на здоровье опорно-двигательного аппарата. Справиться с негативными последствиями кофемании можно, принимая поливитаминные комплексы.
Главный недостато» кофе заключается в возникновении неодолимого желания выпить лишнюю чашечку, которое развивается после долгого употребления данного напитка. Происходит это потому, что постепенно тонизирующее действие кофе снижается, и для получения прежнего эффекта требуется доза все больше и больше. Однако с возникновением зависимости можно бороться, снижая крепость и частоту потребления.
Да, кофе приводит к повышению давления, что может негативно сказаться на тех, у кого есть проблемы с сердечно-сосудистой системой. Однако, чтобы избежать «проблем с сердцем», бегунам рекомендуется не пить кофе позже, чем за 30 минут до тренировки, и готовить его в кофеварке, а не заваривать.
Когда организм привыкает к постоянному потреблению кофе, стимуляция нервной системы достигает предела. А это обращает все «полезности» кофе во вред организму: нарушается сон, человек становится перевозбужденным, могут проявиться вялость и сонливость, ухудшение настроения. Но опять же, если ограничивать количество выпиваемого кофе, то негативных эффектов удастся избежать.
Утро. Кофейня. Рвём 2-3 пакетика с сахаром и высыпаем их в свой бумажный стаканчик, лихорадочно размешивая палочкой. Закусываем вредным быстроуглеводным снэком и мчим дальше. Знакомая картина? Конечно, к бегунам это относится в меньшей степени, но, тем не менее, так живет большинство обитателей мегаполисов, а значит, риск оказаться в этой категории не так уж мал. Неважно, относите ли вы себя к вышеописанному типу людей, рекомендуется контролировать процесс потребления кофе. Приглядитесь – может быть, ваш утренний ритуал не так уж полезен? И отнюдь не из-за кофе.
Вроде бы выводы просты: из кофе можно извлекать пользу при соблюдении некоторых правил. То есть, контролировать количество напитка, время его пития и сопровождающие его процессы. Но давайте обратимся к мнению практикующих отечественных тренеров по бегу.
Мы попросили Александра Головина, главного тренера клуба Running Expert, прокомментировать аргументы «за» и «против» кофе, а также рассказать, разрешает ли он его пить своим бегунам во время подготовки к марафонам.
– Кофеин принято относить к классу стимуляторов центральной нервной системы, а вещества этого класса – самый древний из всех видов допинга. При этом их эффективность всегда была крайне сомнительной.
Дорандо Пьетри лидировал на марафонском забеге во время Олимпиады в Лондоне 1908 года, принимая на дистанции стрихнин. Многие читали про его драматический финиш, когда он несколько раз падал на стадионе и смог завершить дистанцию только с помощью судей, после чего был дисквалифицирован за получение посторонней помощи. Это как раз пример типичного действия сильного стимулятора ЦНС, который увеличивает теплопродукцию и приводит к неадекватной терморегуляции, что для марафонской дистанции крайне опасно.
Я застал время, когда психостимуляторы потребляли буквально все и вплоть до уровня районных соревнований. Например, был такой очень популярный среди отечественных спортсменов препарат – сиднокарб. И я не знаю НИ ОДНОГО случая успешного применения сильнодействующих стимуляторов в видах выносливости – даже оставляя за скобками юридические и морально-этические аспекты их применения. Главная задача тренировочного процесса в таких видах – минимизация удельной энергостоимости, тогда как стимуляторы усиливают метаболизм, то есть действуют ровно противоположным образом. А негативное влияние на терморегуляцию, как уже было сказано, может быть просто опасным для здоровья в жаркую погоду.
К счастью, кофеин – стимулятор очень слабый, поэтому его применение даже в таблетках (кофеин бензоат натрия) никогда не приводило к печальным последствиям. Более того, Мелвин Уильямс в работе «Эргогенные средства в системе спортивной подготовки» ссылается на исследования, когда применение кофеина в дозировке 15 мг на килограмм массы тела, что эквивалентно 1000 мг для 70-килограммового спортсмена, приводило к значительному улучшению показателей работоспособности. А вот уже доза 10 мг на килограмм оказывалась неэффективной.
Правда, тут есть один нюанс. С помощью только кофе достаточное количество кофеина потребить невозможно – для этого пришлось бы выпить пол-литра эспрессо или целых два литра растворимого напитка. То есть, кофе, как эргогенное средство, в принципе бесполезно. Что же касается применения кофеина в таблетках, то тут есть следующие соображения.
Эргогенный эффект кофеина обусловлен повышением утилизации свободных жирных кислот, но при этом нет никаких исследований об эффективности применения кофеина для марафонцев, использующих перед соревнованиями специальную схему питания для достижения суперкомпенсации гликогена. Углеводная загрузка приводит к выделению инсулина, который блокирует окисление жиров, то есть, его действие прямо противоположно действию кофеина. При этом применение суперкомпенсации чрезвычайно эффективно, что доказывается уже на протяжении десятилетий, а вот практика использования кофеина – даже в очень больших дозах – показывает, что он в лучшем случае не вредит. Следует добавить, что кофеин представляет собой диуретик, пусть и несильный, а принимать диуретик перед марафонским забегом – тоже не слишком разумно.
В общем, по совокупности теоретических соображений и опыта практического использования кофеина могу посоветовать наслаждаться вкусным кофе в свободное от тренировок и соревнований время, а для улучшения своих результатов поискать другие пути.
Над материалом работали Майя Маленко, Александр Головин
|
Можно ли пить безалкогольное пиво при диабете 2 типа |
Дневник |
После начала приема состояние улучшилось. Проявления Уколы инъекции Как начинается Отзывы Стресс Управление Слабость, неотложные состояния, дыхание Проблемы и коррекция Показатели Предпосылки Причины возникновения От чего бывает? Жирный спирт в крови — это холестерин, он бывает разный и содержится у всех но в разной степени. В итоге все таки пришла к осознанию, что на фоне всех остальных препаратов данной группы, лучший это Ксарелто.
Практикуется тоже крепкий чай, сладкий кофе, поход в сауну-баню. Эти омлеты поджаривают с обеих сторон, не перегибая.
И по пиву и по вину, а может и по другим алкогольным напиткам? Вот и выходит, что если выпили конкретно по поллитра на человека, то прежде чем за руль садиться, чтобы поле 0,5 л водки ничего не показало надо сутки обождать.
Приятель говорит крепче конечно, но причем тут перегар, алкоголь в организме убывает со скоростью одна десятая промилле в час, так что лишние промилле выводятся все также как и начальные. Поэтому эти продукты относятся к числу скоропортящихся продуктов и требуют хранения в холодильнике. Правильно, в мочевой пузырь. Этот показатель указан в списке продуктов.
Снять кастрюлю с огня, массу охладить, продолжая помешивать. Прошла очередной курс, приговор - Ксарелто пожизненно. Ранетка 12 минут назад принятие людей , принятие себя.
Морковь сварить, нарезать мелкими кусочками и пожарить в масле, оставить остыть и размешать со взбитыми яйцами. Их содержат некоторые овощи морковь, картофель , зерновые и бобовые культуры, орехи.
Правила Проверки на алкоголь…. Татьяна Николаевна , Врачи правду говорят. Вот что я поддерживаю, так это запас времени на восстановление и улучшение реакции, которая за рулем никогда не будет лишней. Сейчас закон и правила к пьянству за рулем все строже год от года, так зачем рисковать — права потерять легко, а восстанавливать, сколько сил времени и нервов. В-третьих, вместо соуса на хлеб с сыром можно положить ломтик помидора или огурца свежего или маринованного , ломтик яблока или любой другой продукт или несколько продуктов в любых сочетаниях , например: Далее все решается простейшей пропорцией и будет не менее точно чем в этой таблице, да и по многочисленным онлайн калькуляторам тоже.
Врач постепенно отменил прием препарата. Тут же материал расписан в русле, когда не покажет при проверке… Думаю сюда заходят такие же как я, которым важно, когда организм полностью очиститься от всех алкогольных остатков а также производных утилизации спирта в ходе обмена веществ.
То же самое касается других кисломолочных напитков: Таблица, через какое время алкоголь не определяется в крови здесь хорошая, компактная и понятная. Полторашка некрепкого пива в крови держится от 5 до 8 часов в зависимости от массы человека, который его употребил. Кардиолог - перейти на варфарин, но и у него ведь такие же побочные явления, только что он дешевле запредельная цена ксарелто для пенсионера тоже волнует , но придется жить в поликлинике, чтобы сдавать анализы на МНО.
При лечении панкреатита следует обратить внимание на следующие принципы питания: Скажите, пожалуйста, если я дальше буду принимать ксарелто, какими осложнениями мне это грозит? Большинство мужчин также в состоянии овладеть этим искусством хотя бы на одну треть.
Если, например, вы в гостях, закуски подадут не скоро, а вы чувствуете, что уже проголодались, обязательно спросите у хозяев, где вы можете поесть, чтобы никому не помешать.
И отзывы полезные — целый форум мнений. Не верю, что можно найти алкоголь в крови от пива за неделю, хотя не на одном сайте было написано что следы алкоголя от разных напитков держаться в организме не менее 2-х недель. Правда если не помнишь сколько употребил, совет — надо вспомнить сколько закупалось и по этому варианту рассчитывать. Из Болгарии отправимся в Грецию, где приготовим… Что?
ДИА-НОВОСТИ 22 апр , О проекте Обратная связь Реклама. Более того попробовал даже сравнить что он насчитал с прямыми калькуляторами выхода алкоголя… В принципе приемлемая точность. Лучше всего выпивать меньше, а когда употреблено значимое количество, от грамм и выше — надо терпеливо ждать выхода этанола из крови.
|
Бутербродное сало с чесноком - рецепт приготовления бутербродного сала с чесноком |
Дневник |
Сало с чесноком хорошо подойдет с ржаным хлебом к настоящему украинскому борщу или в виде закуски к застолью или просто обеду. Порадует любителей сала и чеснока. Готовится быстро, но получается очень вкусная бутербродная масса, которую можно просто мазать на хлеб и кушать. Очень рекомендую попробовать.
Состав:
Приготовление:
С сала срезать шкурку и перекрутить его на мясорубке. В сало добавить выдавленный через чеснокодавку или перекрученный через мясорубку чеснок. Сало посолить и поперчить, при желании добавить красный перец. Все хорошенько перемешать. Хранить в холодильнике. Подавать с черным хлебом.
Приятного аппетита!
|
Убережет ли прием витамина D от диабета 2 типа, Жизнь не только сахар, Яндекс Дзен |
Дневник |
В Сан-Франциско состоялась 79-я встреча Американской диабетической ассоциации (ADA). В течение 5 дней спикеры делились результатами научных работ, посвященных СД. Так, в одном из докладов речь шла о роли витамина D в профилактике диабета 2 типа.
Известно, что существует взаимосвязь между низким уровнем витамина D в организме и высокой вероятностью развития СД 2. Также доказано, что витамин D благотворно влияет на работу бета-клеток , продуцирующих инсулин. На сей раз ученые задались вопросом, способен ли прием этого витамина отсрочить или даже предотвратить манифест сахарного диабета 2 типа . Увы, ответ на этот важный вопрос отрицательный.
Исследование D2d показало, что употребление витамина D3 (напомним, в естественной форме витамин D вырабатывается организмом под влиянием солнечного света) не влияет на скорость перехода от преддиабета к диабету 2 типа .
2423 людям с предlиабетом давали 4000 МЕ витамина D в день в течение двух лет, а затем сравнивали результаты с данными контрольной группы, члены которой принимали плацебо.
О какой же скорости прогрессирования заболевания идет речь?
На каждые 100 человек, которые наблюдались в течение 1 года, пришлось 9,4 испытуемых, у которых преддиабет перешел в диабет 2 типа на фоне приема витамина D.
Однако одна хорошая новость все же есть: исследование также показало, что прием большого количества витамина D является безопасным в долгосрочной перспективе. Доктор Анастасиос Питтас, который представил эти результаты, объяснил, что существует обеспокоенность по поводу токсичности добавок с высоким уровнем данного витамина. Доза 4000 МЕ / день теперь считается максимально допустимой.
|
| Страницы: | [1] |
