Лечение язвы желудка народными средствами

Первое, что вы обнаружите, когда решите найти подходящие вам народные средства для лечения язвы желудка – это огромное количество всевозможных рецептов, от самых простых до весьма экзотических. Пробовать их все на себе, разумеется, не нужно. Но как отличить те, которые окажутся действительно самыми эффективными? Чтобы это сделать, необходимо разобраться, что происходит в желудке при образовании язвы, и какими причинами это заболевание вызывается. Действительно полезными для вас окажутся только те народные средства для лечения язвы, которые способны воздействовать на причины болезни и нейтрализовать негативные последствия ее проявления.

Причины заболевания язвой желудка: как избежать заражения бактерией хеликобактер пилори?

Язва — это незаживающий и постоянно углубляющийся дефект на внутренней поверхности желудка. Ткани вокруг такого повреждения не получают достаточного питания и постепенно отмирают. С течением времени язва захватывает слизистую оболочку на всю толщину и проникает в подслизистый слой. Если болезнь не лечить, обеспечивающая переваривание соляная кислота может разъесть стенку желудка насквозь, это тяжелое осложнение называется прободной язвой и очень опасно для жизни.

Почему возникает язва?

Причиной возникновения язвы желудка является заражение микроогранизмом, который называется хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Эта бактерия способна выжить в концентрированной соляной кислоте, вырабатываемой желудком. Она выделяет аммиак и ряд ферментов, которые буквально растворяют слизистую.

Как происходит заражение?

Хеликобактер пилори — самая распространенная инфекция на Земле, в развитых странах ею заражено 25% населения, в среднем по планете – около 70%, в России и странах третьего мира – примерно 90% всех жителей. Основной путь заражения хеликобактером – от человека к человеку, чаще всего через воду и продукты. Иногда можно заразиться и от домашнего животного – эта бактерия может поражать собак, кошек, свиней и обезьян. Причиной заражения обычно становится несоблюдение элементарных гигиенических правил.

В настоящее время зарегистрированы такие пути инфицирования:

• недостаточно чистая питьевая вода
• зараженная бактериями вода для купания, в том числе на пляжах и в бассейнах
• совместные трапезы по принципу "дай откусить", особенно это актуально для детей
• совместное пользование губной помадой
• совместное пользование зубной щеткой и другими средствами очистки полости рта
• отсутствие индивидуальной посуды
• недостаточно тщательное мытье рук после посещения туалета
• плохая гигиена при приготовлении пищи
• облизывание мамами сосок-пустышек и детских ложек
• недостаточная гигиена мест сна и туалета домашних животных
• поцелуи
• плохо очищенные инструменты для медицинских исследований
• профессиональный риск: чаще заражаются врачи-гастроэнтерологи и эндоскописты, а также работники скотобоен
• социальный риск: инфекция стремительно распространяется в закрытых коллективах – школьных классах, туристических группах, воинских подразделениях, экипажах кораблей и т.д.

Обязательно ли инфицирование вызовет гастрит или язву желудка?

В отличие от многих других инфекций, заражение бактерией хеликобактер пилори еще не означает, что вы обязательно заболеете гастритом или язвой желудка. Заболевает только каждый пятый, то есть 20% инфицированных. У всех остальных бактерия относительно мирно проживает в организме и никак себя не проявляет. Чтобы она начала свою разрушительную работу, требуется наличие особых условий.

Условия для возникновения язвы желудка создают такие факторы:

• сильный стресс, депрессия, сильные негативные эмоции
• наследственная предрасположенность
• злоупотребление алкоголем
• курение
• употребление очень острых специй и уксуса
• недостаточное питание
• пристрастие к слишком горячей пище
• дефицит витаминов
• неумеренный прием некоторых лекарств: аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов, резерпина, препаратов наперстянки
• физическое перенапряжение
• регулярное переутомление
• травмы позвоночника
• травмы и заболевания сосудов брюшной полости

Язва желудка: симптомы и лечение народными средствами

Первое и главное проявление язвы желудка — сильная боль в верхней части живота. Характер и локализация боли могут быть разными, это зависит от индивидуального восприятия и от того, в какой части желудка образовалась язва. Но одно остается неизменным – боль всегда так или иначе связана с едой:

• при язве в верхней части желудка боль возникает сразу же после еды
• при язве в средней части желудка сильная боль появляется через час-полтора после еды
• для язвы в нижней части желудка и язвы двенадцатиперстной кишки характерны боли через 2-3 часа после еды, «голодные боли» — возникают натощак и пропадают сразу же после еды, и ночные боли – между 1 и 2 часами ночи

Дополнительные симптомы язвы желудка

• периодичность болей — в течение дня боль то появляется, то полностью пропадает
• волнообразное течение — как правило, весной и осенью происходит обострение болезни, оно длится 1-2 месяца, а затем наступает ремиссия, когда язва желудка себя не проявляет
• изжога — бывает часто, может предшествовать болевому приступу
• отрыжка — кислого вкуса, с обильным течением слюны, бывает примерно у половины больных
• тошнота и рвота — для язвы характерно, что рвота приносит облегчение и уменьшение боли
• запоры — упорные, с тяжелым течением, возникают у 50% больных
• изменения аппетита — аппетит сохраняется, а часто значительно усиливается, но у части больных возникает страх, что еда вызовет болевой приступ – такие больные начинают избегать еды и сильно худеют

Возможно ли эффективное лечение гастрита и язвы желудка народными средствами?

Лечение и гастрита, и язвы желудка состоит из 2-х этапов, каждый из которых очень важен. Возможность применения народных средств на каждом из этапов существенно различается.

1 этап лечения язвы

Сначала требуется ликвидировать причину заболевания, то есть уничтожить в организме бактерию хеликобактер пилори. Это достигается применением специально подобранных антибиотиков. Избавиться от этой инфекции, используя исключительно народные средства, к сожалению, невозможно. Даже те из них, которые обладают выраженным противомикробным действием, не могут справиться с микроорганизмом, приспособленным для выживания в концентрированной соляной кислоте. По согласованию с врачом можно немного помочь себе народными средствами и на этом этапе, но увлекаться не стоит. Все схемы эрадикации, то есть уничтожения хеликобактера, строго выверены специалистами. Бесконтрольное употребление народных средств на этом этапе может привести к тому, что вы не только не избавитесь от бактерии, но вдобавок "подарите" ей нечувствительность к антибиотикам, а значит, резко повысите ее выживаемость.

2 этап лечения язвы

На втором этапе лечения необходимо добиться того, чтобы причиненное бактериями повреждение слизистой желудка затянулось, и язва сменилась рубцом. Наиболее нужны в это время средства, стимулирующие регенерацию и регулирующие кислотность в желудке. Также нелишними окажутся дополнительные витамины и вещества для формирования соединительной ткани на месте, где была язва. На этом этапе лечение язвы желудка народными средствами не только возможно, но очень желательно, так как дальнейшее ваше выздоровление будет зависеть только от вас самих – уничтожив бактерию, врачи свое дело уже сделали.

Особенности диеты при язвенной болезни желудка

Соблюдение специальной диеты уже само по себе является одним из методов лечения язвы желудка. Подробную диету, учитывающую ваши индивидуальные особенности и соответствующую специфике течения болезни, вам поможет разработать врач. Но есть некоторые общие принципы, которые вы можете начать соблюдать еще до того, как получите консультацию диетолога.

20 правил питания при лечении язвы желудка:

1. Питаться следует маленькими порциями, чтобы не перегружать желудок – каждые 2 часа, 7-8 раз в день.
2. В диете должно быть много белка, это ускоряет заживление язвы.
3. Из белковой пищи предпочтение отдавайте рыбе (особенно морской), яйцам (яичный белок усваивается легче всего) и нежирным сортам мяса и птицы без кожи и хрящей.
4. Колбасы, копчености и консервы исключите из рациона полностью.
5. Во время лечения не употребляйте никаких специй, даже самых любимых. Исключите сырые лук и чеснок, в том числе зеленые. Единственное исключение – сладкая паприка, ее можно и даже нужно употреблять без ограничений.
6. Маринады и солености, особенно приготовленные с использованием уксуса или аспирина, для вас пока под запретом полностью.
7. Не ешьте ничего жареного — только вареные, приготовленные на пару и иногда запеченные блюда.
8. Предпочтение отдавайте мягким, протертым и слизистым блюдам – кашам, супам, омлетам, пюре, киселям, мясо также лучше есть только молотое.
9. Употреблять бульоны вам пока нельзя, в том числе не только мясные или рыбные, но и грибные.
10. Ограничьте жиры, единственное масло, которое можно не ограничивать – оливковое, но и его ешьте только в приготовленных блюдах, а не в чистом виде.
11. Полностью откажитесь от сдобы и ржаного хлеба. Белый хлеб лучше есть в виде сухариков домашней сушки.
12. Исключите такие овощи, как репа, редька, редиска, фасоль, зерновой горох, спаржа.
13. Исключите недозревшие и кислые фрукты и ягоды — крыжовник, смородину, виноград, яблоки, лимоны, финики.
14. Не ешьте горячую или холодную пищу — только теплую (от 15 до 65 градусов).
15. Ограничьте количество потребляемой соли — ваша норма 8-10 г в сутки.
16. Не курите и не злоупотребляйте алкоголем во время лечения.
17. Избегайте газированных напитков, крепких чая и кофе, кислых соков – томатного, яблочного, виноградного и т.п.
18. Увеличьте количество крестоцветных в рационе, они содержат натуральное антибактериальное вещество – сульфорафан. Это капуста брюссельская, брокколи, кольраби, цветная капуста, савойская капуста, кресс-салат.
19. Ешьте больше кисломолочных продуктов нормальной жирности, особенно живых йогуртов и простокваши, но обезжиренных старайтесь избегать.
20. Несмотря на болезнь, количественное соотношение продуктов, которые вы едите, должно соответствовать стандартной пирамиде здорового питания (см. схему).

Самые эффективные народные средства лечения язвы желудка

Ускорить регенерацию тканей слизистой при лечении язвы желудка лучше всего помогут народные средства. Это, прежде всего, некоторые травяные масла, алоэ, мумие, и для тех, у кого нет аллергии на мед – рецепты на его основе. Сильные природные антибактериальные средства – прополис, почки черного тополя и капустный сок – можно использовать в качестве вспомогательных средств для уничтожения хеликобактера. Но какое бы народное средство вы ни выбрали для лечения язвы, не используйте его без консультации с лечащим вас гастроэнтерологом.

Настой почек черного тополя

• 1 ст. ложка почек тополя
• 2 стакана воды

Приготовление и прием:

Залейте почки тополя кипящей водой, заверните посуду полотенцем и настаивайте 20 мин., затем процедите.

Пейте настой по 2 ст. ложки перед каждой едой (т.е. 7-8 раз в сутки)

Настойка прополиса

• 10 г прополиса
• 100 мл спирта 96%

Приготовление и прием:

1. Прополис измельчите и залейте спиртом. Хорошо взболтайте.
2. Поставьте настойку в холодильник на 4 часа. Каждые 20 мин. взбалтывайте.
3. Профильтруйте готовую настойку.

Пейте по 20 капель настойки на полстакана воды, 3 раза в день за час до еды. Курс лечения — 3 недели.

Прополисное масло

• 10 г прополиса
• 100 г несоленого сливочного масла высокого качества

Приготовление и прием:

1. Измельчите прополис, порежьте кусочками масло, сложите все в эмалированную посуду.
2. Прогревайте смесь на водяной бане до полного растворения прополиса в растопленном масле. Обычно это занимает около 10-15 мин. Следите, чтобы смесь не закипела.
3. Процедите готовое масло через марлю. Храните в холодильнике.
4. Для приема подогрейте полстакана молока до 40 градусов и разведите в нем 1 ч. ложку прополисного масла.

Пейте средство 1 раз в день, утром или вечером, каждый раз в одно и то же время.

Капустный сок

Для лечения язвы используется только свежевыжатый сок белокочанной капусты. Рассол и сок, полученный из квашеной капусты, использовать нельзя – хотя в нем и много полезных веществ, однако высокое содержание соли делает рассол совершенно непригодным для лечения язвы. Хранить готовый сок можно не дольше 1 суток.

Сок легко получить, пропустив порезанный на кусочки кочан капусты через соковыжималку. Но перед приготовлением рассмотрите кочан внимательно: если на нем есть черные точки – капуста перекормлена азотными удобрениями, делать из нее сок нельзя.

Капустный сок подойдет не всем. Если язвенная болезнь желудка сопровождается у вас сильным повышением кислотности в желудке, его прием вызовет настолько мучительную изжогу, что о любом полезном эффекте придется забыть.

Если вы сможете пить капустный сок, принимайте его 3 раза в день по полстакана.

Травяные масла

Для лечения язвы желудка наиболее эффективны масла календулы, ромашки, шиповника и расторопши. Все они замечательно стимулируют регенерацию слизистой.

Для приготовления масла календулы и ромашки:

1. Свежие цветки залейте подогретым до 60 градусов оливковым маслом в соотношении 1 к 2.
2. Поставьте масло с цветами на водяную баню. Держите 1 час, не допуская закипания масла.
3. Уберите масло в темное место на 10 дней для настаивания.
4. Процедите, перелейте в бутылочки и поставьте для хранения в холодильник.

Для приготовления масла шиповника и расторопши:

1. 5 ч. ложек семян расторопши или шиповника пропустите через кофемолку и залейте 0,5 литра горячего (60 градусов) оливкового масла.
2. Поставьте на водяную баню на 10 мин.
3. Настаивайте 1 сутки в темном месте, потом процедите; в дальнейшем храните в холодильнике.

Использование травяных масел:

Пейте 1 ст. ложку травяного масла 1 раз в день, на ночь, перед самым сном, не менее, чем через 1 час после еды.

При беременности использовать это средство нельзя.

Белковый крем от язвы

• белок одного куриного яйца
• 1 ст. ложка оливкового масла
• 1 ч. ложка сахарной пудры

Приготовление и прием:

1. Отделите белок от желтка, добавьте сахарную пудру и взбейте белок до полного растворения пудры.
2. По капельке добавьте оливковое масло, продолжая взбивать.
3. Взбивайте до получения стойкой, не оседающей кремообразной пены.

Съешьте эту смесь за полчаса до еды, 1 раз в день. Курс лечения – 10 дней. Если язва немного кровоточит, применять это средство можно 2 раза в день, утром и вечером.

Сок алоэ с медом и вином

• 500 г листьев алоэ
• 500 г жидкого меда
• 500 мл сухого красного вина или кагора

Приготовление и прием:

Для приготовления сока нужно взрослое растение алоэ, не младше 3—5 лет.

1. Перед срезанием листьев растение 2 недели не поливайте, чтобы сок был концентрированным.
2. Срежьте листья и положите их в темное, прохладное, продуваемое воздухом место на 3 дня.
3. Пропустите листья алоэ через блендер, добавьте мед и поставьте на водяную баню на 10 мин. Смесь должна разогреться до 60 градусов.
4. Добавьте вино и хорошо размешайте.
5. Поставьте настаиваться на 1 неделю в темное прохладное место. Каждый день перемешивайте смесь.
6. Готовую смесь храните в холодильнике.

Пейте сок алоэ по схеме: 3 раза в день за 1 час до еды, в первую неделю – по 1 ч. ложке, во вторую неделю – по 1 ст. ложке, и в третью неделю – по 2 ст. ложки. Курс лечения – 3 недели.

Мумие

Мумие разводят только в кипяченой воде, ни молоко, ни какие-либо соки, ни тем более мед добавлять в него нельзя.

Суточная доза мумие рассчитывается, исходя из веса. До 60 кг требуется 0, 1 г мумие на сутки, до 70 кг – 0,2 г, до 90 кг – 0,3 г, свыше 90 кг веса – 0,5 г мумие на сутки.

Рассчитайте дозу мумие, необходимую вам на 10 дней.

Растворите мумие в холодной кипяченой воде, воды понадобится по 1 ст. ложке на 0,1 г мумие плюс 2 ст. ложки к общему количеству на испарение.

Накройте раствор мумие крышкой и поставьте его в темное прохладное место, но не в холодильник.

Разделите все получившееся количество раствора мумие на 10 приемов. Пейте по 1 дозе 1 раз в день, утром или вечером, каждый раз в одно и то же время.

Через 10 дней сделайте перерыв на месяц, затем повторите курс. Далее следует еще один месяц перерыва, и третий десятидневный курс приема мумие. Общее время лечения, таким образом, составляет 90 дней.

Во время приема мумие категорически исключается употребление алкоголя. Также следует воздержаться от приема любых других лекарственных средств.

Травяной сбор Ануфриевой

• 200 г зверобоя
• 200 г подорожника
• 200 г ромашки
• 200 г тысячелистника
• 200 г календулы
• 200 г крапивы
• 100 г мяты перечной
• 100 г аира
• 100 г чистотела
• 100 г вахты трехлистной
• 50 г пижмы
• 50 г полыни

Приготовление и прием:

1. Хорошо перемешайте сушеные травы, храните их в закрытой посуде в темном сухом месте.
2. 1 ст. ложку сбора залейте в термосе кипятком в количестве 0,5 литра.
3. Настаивайте 1 час, затем процедите.

Принимайте по 100 мл 3 раза в день, за 15 мин. до еды.

Сбор назван по имени его разработчика, Галины Ануфриевой, известного гастроэнтеролога.

Настойка молодых побегов сосны

1. Соберите свежие ярко-зеленые побеги сосны с незрелыми шишками и залейте их спиртом в соотношении один к одному.
2. Настаивайте 2 недели, каждый день встряхивая.

Пейте настойку 3 раза в день по 1 ст. ложке перед едой.

Это средство — хороший источник необходимого вам витамина С.

Отвар овса

Овес с шелухой хорошо промойте, затем залейте теплой водой (5 стаканов воды на 1 стакан овса) и поставьте настаивать на 10 часов.

Добавьте в овес еще 1 стакан воды, доведите до кипения и варите 30 мин.

Перелейте в термос или хорошо укутайте, настаивайте еще 1 сутки.

Перемешайте и слейте жидкость.

Пейте отвар 3 раза в день, по полстакана, за 30 мин. до еды.

Овсяный кисель

Цельные зерна овса промойте, замочите и поставьте проращивать.

Когда семена наклюнутся (примерно через 2-3 суток), снова их промойте, просушите и перемелите на кофемолке.

Разведите овсяную муку холодной водой, добавьте немного кипятка и поставьте на огонь.

Варите кисель 2 мин., затем настаивайте еще 20 мин.

Процедите кисель и выпейте его теплым.

Орехово-медовая смесь от язвы

• 300 г ядер грецких орехов
• 300 г цветочного меда
• 300 г несоленого сливочного масла высокого качества

Приготовление и прием:

1. Растолките орехи в муку, растопите масло.
2. Сложите орехи, масло и мед в эмалированную посуду, перемешайте и поставьте в духовку на 20 мин. при температуре 100 градусов.
3. Еще раз хорошо вымешайте. Храните средство в холодильнике.

Пейте по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 мин. до еды, ничем не запивая.

Настойка скорлупы грецких орехов

Соберите скорлупу от 1 кг грецких орехов.

Залейте ее водкой в количестве 200 мл.

Настаивайте 12 дней в темном месте.

Пейте настойку по 1 ст. ложке 3 раза в день за 20 мин. до еды.

Козье молоко от язвы желудка

Смешайте полтора стакана козьего молока и стакан воды, в которой варился картофель без кожуры.

Выпейте разбавленное картофельным отваром козье молоко, разделив его на 2 приема – утром и вечером, за полтора часа до еды.

Подорожник с медом

Соберите свежий подорожник, промойте его и отожмите сок.

Смешайте 500 мл сока подорожника и 500 мл жидкого меда.

Проварите смесь на самом слабом огне 20 мин.

Готовую смесь храните в холодильнике.

Съедайте по 2 ст. ложки смеси 2 раза в день, утром и вечером, за полчаса до еды.

Отвар подорожника с шалфеем

• 1 ч. ложка сухого подорожника
• 1 ч. ложка сухого шалфея
• 2 стакана воды

Приготовление и прием

Вскипятите воду и высыпьте в нее травы.

Кипятите 5 мин., затем снимите с огня и настаивайте еще 1 час.

Пейте отвар по схеме: 10 дней по полстакана 1 раз в день вечером; затем еще 10 дней по полстакана 3 раза в день до еды.

Лечите язву желудка самыми эффективными народными средствами и будьте здоровы!

Мазь с черным тмином Хемани для суставов

• Обзор
• Написать отзыв
• Отзывы

Обзор

Мазь Hemani (Хемани) для суставов с чёрным тмином - натуральное эффективное средство, предназначенное для наружного применения при различных недугах опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз, спондилоартрит, остеохондроз, Болезнь Бехтерева, бурсит и т.п.). Средство избавляет от суставных болей ревматического и артритного характера, мышечных судорог, устраняет последствия травм, растяжений, ушибов; обладает ярко выраженным разогревающим воздействием.

Свойства:
- Избавляет от болевых ощущений и устраняет отёчность травмированных участков и поражённых заболеванием суставов;
- Активизирует локальное кровоснабжение и ликвидирует воспалительный процесс в поражённом недугом суставе;
- Восстанавливает подвижность суставов;
- Ускоряет рассасывание гематом, возникших в результате мышечной травмы.

Способ применения:
Мазь с чёрным тмином рекомендуется один или два раза в день втирать массирующими движениями в области локализации боли либо воспалительного процесса (суставы рук и ног, плеч и позвоночника, участки мышечных травм). В случае мышечной травмы и ушибов следует использовать сразу после принятия теплой ванны. Курс применения: 2-4 недели. При необходимости повторить курс в соответствии с вышеописанной схемой после двухнедельного перерыва.

Предостережение:
-Избегать попадания в глаза;
-Не наносить на слизистые оболочки и повреждённые участки кожной поверхности;
-Не использовать при индивидуальной непереносимости к компонентам;
-Не рекомендовано детям до 6 лет.
Только для наружного применения!

Вес: 50 гр., стеклянная банка.

(На фото старая и новая упаковка мази).

Производитель: Hemani (Пакистан)

Сахарный диабет и репродуктивная система женщины Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Потин В. В., Боровик Н. В., Тиселько А. В.

В статье представлены данные о патогенезе и лечении гормональной недостаточности яичников у женщин с сахарным диабетом 1 типа. Изложены современные представления о принципах ведения больных различными типами сахарного диабета во время беременности . Обоснована необходимость планирования беременности у женщин с сахарным диабетом и строгой компенсации метаболических нарушений с помощью базис-болюсной инсулинотерапии .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Потин В. В., Боровик Н. В., Тиселько А. В.

Diabetes Mellitus And Female Reproductive System

The article represents the data concerning pathogenesis and treatment of hormonal ovarian insufficiency in women with diabetes mellitus type 1. The latest principles for treatment of women with diabetes mellitus of different types during pregnancy are shown. The background of pregnancy planning and strict compensation of metabolic changes using standard insulin therapy is given.

Текст научной работы на тему «Сахарный диабет и репродуктивная система женщины»

© В.В. Потин, Н.В. Боровик, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И РЕПРОДУКТИВНАЯ

АВ Тиселько СИСТЕМА ЖЕНЩИНЫ

НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН: отдел эндокринологии репродукции, Санкт-Петербург

■ В статье представлены данные о патогенезе и лечении гормональной недостаточности яичников у женщин с сахарным диабетом

1 типа. Изложены современные представления о принципах ведения больных различными типами сахарного диабета во время беременности. Обоснована необходимость планирования беременности у женщин с сахарным диабетом и строгой компенсации метаболических нарушений с помощью базис-болюсной инсулинотерапии.

■ Ключевые слова: сахарный диабет; функция яичников; беременность; инсулинотерапия

Инсулин продуцируется Р-клетками островков поджелудочной железы и обладает уникальными биологическими свойствами. Этот белковый гормон стимулирует синтез гликогена в печени, утилизацию глюкозы инсулинозависимыми тканями (жировой тканью, мышцами), транспорт аминокислот через цитоплазматическую мембрану и синтез белка, включение жирных кислот в триглицериды и синтез липидов в жировой ткани. Основным регулятором секреции инсулина поджелудочной железой является уровень глюкозы в крови.

Дефицит инсулина приводит к повышению уровня глюкозы в крови (гипергликемии), выделению её с мочой (глюкозурии), обезвоживанию и жажде (полидипсии). Усиленный липолиз может приводить к повышенному образованию кетоновых тел и выделению их с мочой (кетонурии). Сахарный диабет (мочеизнурение) представляет собой разнородную по этиологии и механизмам развития группу заболеваний, общим патогенетическим звеном которых является инсулиновая недостаточность. При сахарном диабете 1 типа имеется абсолютная инсулиновая недостаточность, тогда как при сахарном диабете 2 типа, гестационном диабете и симптоматических типах диабета (при тиреотоксикозе, феохромоцитоме, соматот-ропиноме, гиперадренокортицизме) преобладает относительная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1 типа возникает, как правило, в детском и юношеском возрасте в результате аутоиммунного поражения поджелудочной железы, приводящего к разрушению Р-клеток её островкового аппарата. Лечат диабет 1 типа введением инсулина на фоне диеты с исключением быстроусваи-ваемых углеводов и ограничением жиров. Сахарный диабет 2 типа развивается, чаще, в зрелом и пожилом возрасте и нередко сочетается с ожирением. Лечат этот тип диабета субкалорийной (при наличии ожирения) диетой, приемом сахаропонижающих противо-диабетических препаратов и, реже, введением инсулина. Начальная стадия сахарного диабета 2 типа обозначается термином «нарушение толерантности к глюкозе» и диагностируется с помощью пробы на толерантность к глюкозе (ПТГ). При ненарушенной толерантности к глюкозе через 2 часа после пероральной глюкозной нагрузки (75 г глюкозы или 50 г глюкозы на 1 м2 поверхности тела) гликемия не превышает 7,8 ммоль/л (ВОЗ, 1999) [5].

Неконтролируемая гипергликемия может привести к диабетической кетоацидотической коме (чаще при сахарном диабете

1 типа) или гиперосмолярной коме (чаще при сахарном диабете

2 типа). Эти угрожающие жизни состояния требуют проведения комплекса неотложных лечебных мероприятий. К хроническим осложнениям диабета относятся микрососудистые (диабетическая нефропатия, диабетическая ретинопатия), макрососудистые (атеросклероз сосудов головного мозга, сердца, нижних конечностей) и диабетическая полинейропатия.

Все виды лечения сахарного диабета (диета, прием пероральных сахаропонижающих средств, введение инсулина) направлены на компенсацию метаболических нарушений. Основным критерием компенсации диабета является нормогликемия, когда уровень глюкозы в крови не выходит за пределы физиологических колебаний (3,5-7,2 ммоль/л). К другим, менее лабильным показателям состояния углеводного обмена относится гликированный гемоглобин А1с. В физиологических условиях его уровень составляет 3-6 %. Этот показатель позволяет оценить средний уровень гликемии на протяжении предшествующих определению 1,5-2 месяцев.

Плохой контроль сахарного диабета, возникшего в допубертатном возрасте, может привести к формированию синдрома Мориака (низкорос-лость, первичная аменорея, гепато- и спленомега-лия). Усиленное опиоидное торможение секреции гонадотропин-рилизинг гормона гипоталамусом и отсутствие механизма положительной обратной связи между яичниками и гипофизом препятствуют росту доминантного фолликула и овуляции. В менее выраженных случаях может наблюдаться умеренное отставание росто-весовых показателей, позднее — менархе (после 15 лет) и позднее — становление овуляторного менструального цикла (после 17 лет). Декомпенсация сахарного диабета в репродуктивном возрасте может сопровождаться нормогонадотропной ановуляцией, проявляющейся опсоменореей или вторичной аменореей [2]. Другой причиной гормональной недостаточности яичников у женщин с сахарным диабетом 1 типа может быть аутоиммунное поражение яичников [8]. Компенсация диабета с помощью базис-болюсной инсули-нотерапии позволяет восстановить полноценный овуляторный цикл у большинства больных. Базис-болюсная инсулинотерапия имитирует физиологическую базальную секрецию инсулина с помощью препаратов инсулина пролонгированного действия и стимулированную приемом пищи с помощью препаратов инсулина короткого и ультракороткого действия. Применение базис-болюсной терапии требует частого (6-8 раз в сутки) определения уровня глюкозы в крови.

Механизм развития гормональной недостаточности яичников у женщин с сахарным диабетом 2 типа близок к патогенезу синдрома поликистоз-ных яичников. Гиперинсулинемия, развивающаяся в ответ на ожирение и инсулинорезистентность, повышает чувствительность яичников к ЛГ и одновременно тормозит ароматизацию андрогенов в эстрогены. В результате яичники подвергаются кистозной дегенерации, а повышение продукции ими андрогенов проявляется гирсутизмом, жирной себореей и угревой сыпью. Обратное развитие проявлений гиперандрогенемии и восстановление овуляторного

цикла может быть достигнуто с помощью субкалорийной диеты в качестве самостоятельного метода лечения или в сочетании с бигуанидом метформином.

Физиологическая беременность на ранних стадиях сопровождается усилением утилизации глюкозы и увеличением количества жировой ткани в организме матери. Основные гормонально-метаболические изменения при беременности связаны с формированием нового эндокринного органа-плаценты, секретирующей в кровоток матери белковые и стероидные гормоны. К ним относятся хорионический гонадотропин, обладающий биологическими свойствами лютеини-зирующего гормона, плацентарный лактогенный гормон (ПЛГ), сходный по ряду биологических свойств с гормоном роста и пролактином гипофиза, прогестерон и эстрогены. В III триместре беременности суточная продукция плацентарных гормонов достигает огромных величин и составляет для прогестерона 300-400 мг, для эстриола 200 мг, для ПЛГ 1,5-2 г [3]. Возрастающая секреция эстрогенов вызывает гиперплазию лактотрофов и увеличение размеров гипофиза. Содержание пролакти-на в крови в течении беременности возрастает от 300-500 мМЕ/л до 4000-7000 мМЕ/л и более. Секреторное действие ПЛГ и пролактина на молочную железу блокируется половыми стероидными гормонами плаценты. С гормональной функцией плаценты, в первую очередь с возрастающей продукцией ПЛГ, связаны мобилизация жира из депо, снижение утилизации глюкозы инсулиночувствительными тканями. Развивающаяся инсулинорезистентность способствует повышенному использованию продуктов липидного обмена, в то время как глюкоза сберегается для питания плода, для которого она является основным источником энергии. Во время беременности гликемия натощак снижается. Это явление получило название «феномен ускоренного голодания». Глюкоза проходит через плацентарный барьер путем усиленной диффузии в зависимости от градиента концентрации и утилизируется плодом в 2-3 раза быстрее, чем во взрослом организме. Легко проходят через плаценту путем диффузии кетоновые тела, в ограниченном количестве — свободные жирные кислоты. В отношении аминокислот установлен активный транспортный механизм. Инсулин не проникает через плацентарный барьер. Превышение физиологической гликемии способствует увеличению перехода глюкозы через плаценту и вызывает гиперплазию ß-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, гиперинсулинемию и, как следствие, макросомию плода. Наблюдающееся во время беременности снижение почечного порога для глюкозы, возможно, направлено на уменьшение отрицательного влияния на плод гипергликемии, вызванной алиментарными факторами на

фоне обусловленной плацентарными гормонами инсулинорезистентности. Диабетогенные свойства беременности способствуют развитию преходящего нарушения толерантности к глюкозе (диабета беременных) и существенно отражаются на течении различных типов сахарного диабета. Гестационный диабет представляет собой нарушение толерантности к глюкозе различной степени тяжести, возникающее во время беременности. Гестационный диабет осложняет течение 2-3 % всех беременностей, однако нередко это заболевание остается не диагностированным. Проявления гестационного диабета обычно носят скрытый характер и могут быть выявлены лишь при проведении целенаправленного скрининга в группах риска. Предрасполагают к развитию заболевания: возраст беременной старше 30 лет, избыточный вес, отягощенная в отношении сахарного диабета наследственность, наличие нарушения толерантности к глюкозе при предыдущих беременностях, рождение в прошлом ребенка с большой массой тела (более 4000 г), мертворождение, невынашивание беременности в анамнезе, глюкозу-рия, наличие многоводия при данной беременности. Гестационный диабет имеет много общих черт с сахарным диабетом 2 типа. Обе эти формы диабета характеризуются нарушенной секрецией инсулина, инсулинорезистентностью. Кроме того, женщины, перенесшие гестационный диабет, в дальнейшем имеют значительный риск развития сахарного диабета 2 типа (у 50 % развивается сахарный диабет 2 типа через 5-10 лет после родов [10]). При наличии факторов риска показано проведение ПТГ после 16 недели беременности. В случае нормальной ПТГ в первой половине беременности необходимо повторить ПТГ при сроке беременности 24-28 недель.

В доинсулиновый период беременность, которая наступала у 2-5 % больных диабетом, нередко приводила к материнской смертности. Вероятность рождения живого ребенка была крайне мала. С введением инсулинотерапии материнская смертность является исключением, однако перинатальная гибель плодов и новорожденных без специализированного наблюдения и лечения может достигать 20-30 %. Сахарный диабет является медицинским показанием для прерывания беременности. При настойчивом желании женщины сохранить беременность обязанностью врачей является создание оптимальных условий для благоприятного ее завершения как для матери, так и для ребенка. Вместе с тем имеются абсолютные противопоказания для сохранения беременности: диабетическая нефропатия с клиренсом креатини-на менее 40 мл/мин и выраженной протеинурией (более 3 г/с); нелеченная пролиферативная ретинопатия; автономная нейропатия с неукротимой рвотой; ишемическая болезнь сердца. Сохранение

беременности нежелательно, если уровень гли-кированного гемоглобина А1;с превышает 10 %. В лечении сахарного диабета при беременности основной целью является достижение строгого метаболического контроля. Для достижения компенсации необходимо стремиться к тому, чтобы уровень глюкозы в крови натощак был в пределах 3,3-5,5 ммоль/л, а постпрандиальная гликемия не превышала 7,2 ммоль/л. Уровень гликированного гемоглобина А1;с не должен превышать 6,5 %.

Принципы диетотерапии заключаются в исключении легкоусвояемых углеводов, дробном приеме пищи (5-6 раз в день с интервалами 2-3 часа). Калорийность суточного рациона определяют из расчета 30-35 ккал/кг идеального веса. В среднем она составляет 1800-2400 ккал (40-45 % калорийности рациона должно приходиться на углеводы, 20-30 % на белки и 30 % на жиры). При наличии кетонурии добавляются легкоусвояемые углеводы. Умеренная ежедневная физическая нагрузка способствует снижению уровня глюкозы в крови и потребности в инсулине. При отсутствии компенсации сахарного диабета 2 типа и гестационного диабета на фоне соблюдения диеты назначается инсулинотерапия в болюсном или базис-болюсном режиме. Использование пероральных противодиабетических препаратов во время беременности противопоказано. Сульфаниламидные препараты, проникая через плацентарный барьер, могут способствовать гиперплазии Р-клеток поджелудочной железы и гиперинсу-линемии плода. Бигуаниды противопоказаны из-за их возможного тератогенного действия и способности усиливать метаболический ацидоз. Перевода на инсулинотерапию при беременности требуют от 40 % до 80 % больных сахарным диабетом 2 типа [13]. При гестационном диабете необходимость в инсулинотерапии возникает в 10-30 % случаев [13] в болюсном или базис-болюсном режимах. При сахарном диабете 1 типа больные еще до беременности получают инсулин. Наиболее современный метод интенсивной инсулинотерапии — непрерывное подкожное введение инсулина с помощью автоматического дозатора. При терапии с помощью дозатора используется только один вид инсулина ультракороткого или короткого действия в болюс-ном и базальном режимах. Программирование различных базальных скоростей введения инсулина в зависимости от времени суток позволяет избежать феномена «утренней зари» (повышение гликемии в ранние утренние часы вследствие выброса конт-ринсулярных гормонов) и добиться более быстрого достижения компенсации сахарного диабета. Базис-болюсная инсулинотерапия невозможна без частого определения уровня глюкозы в крови. Оптимальный контроль может быть достигнут с помощью круглосуточного мониторирования гликемии. Ав-

томатическая система фирмы «Medtronic» (США) позволяет проводить 288 определений гликемии в сутки. Система позволяет выявлять не диагностированные ранее эпизоды гипергликемии и гипогликемии, в том числе в ночные часы, и своевременно корректировать режим введения инсулина.

В ранние сроки беременности вследствие повышенной утилизации глюкозы наблюдается снижение потребности в инсулине [7], достигая минимальных значений в 9-11 недель беременности (89,3 % от исходной). Присоединение раннего токсикоза и связанное с ним уменьшение потребления пищи увеличивает вероятность гипогликемии. С наступлением второй половины беременности и развитием инсулинорезистентности потребность в инсулине постепенно возрастает, достигая максимальных значений в 32-33 недели (140-160 %). С 35 недель беременности наблюдается постепенное снижение потребности в инсулине до 80-75 % от исходной. Снижение потребности в инсулине может начаться раньше при выраженной плацентарной недостаточности, которая часто встречается у больных с сосудистыми осложнениями сахарного диабета и может потребовать досрочного прерывания беременности. Потребность в инсулине остается низкой в течение первых двух дней послеродового периода. Начиная с 3 дня после родов потребность в инсулине начинает возрастать и быстро достигает исходного уровня. Соотношение базисной и болюсной доз инсулина во время беременности не меняется и составляет в среднем 40 % к 60 %. Свойственная сахарному диабету 1 типа склонность к кетоацидозу усиливается во время беременности в связи с феноменом «ускоренного голодания» и возрастающим липоли-зом. Выраженные проявления диабетического кето-ацидоза могут развиваться стремительно на фоне относительно невысокой гипергликемии. Склонность к кетоацидозу существенно усиливается при снижении энергетической ценности питания или 12-часовом голодании [3]. Возникающие при этом метаболические сдвиги приводят к нарушению жизнедеятельности плода и иногда являются причиной его антенатальной гибели. Неблагоприятными прогностическими признаками в отношении антенатальной гибели плода являются: низкое содержание ПЛГ в крови (менее 4,8 мг/л) и плоская кривая инсулинопотребности (менее 115 % от исходной дозы инсулина) в 28-32 недели беременности. У больных сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулинотерапию, гипогликемические состояния в I триместре беременности редки. Дозы вводимого инсулина, необходимые для поддержания нормогликемии, со второй половины беременности увеличиваются в большей степени, чем у беременных с 1 типом сахарного диабета, чаще

наблюдается инсулинорезистентность. Кетоаци-доз развивается редко.

С увеличением срока беременности происходят значительные изменения гемодинамики: увеличивается частота сердечных сокращений, минутный объем и сердечный выброс, возрастает диастолическое артериальное давление, достоверно увеличивается объем циркулирующей крови. Скорость клубочковой фильтрации увеличивается на 40-60 % [9]. Эти факторы могут способствовать прогрессированию микрососудистых осложнений сахарного диабета во время беременности. Влияние беременности на сосудистые осложнения сахарного диабета зависит от степени компенсации диабета до и во время беременности, выраженности осложнений сахарного диабета до беременности, присоединения гестоза во второй половине беременности. Приблизительно у трети больных во время беременности наблюдается ухудшение ретинопатии и нефропатии, которое носит транзиторный характер [4, 9].

Сахарный диабет оказывает неблагоприятное действие на течение беременности на всем ее протяжении. В первом триместре беременность при сахарном диабете 1 типа осложняется угрозой прерывания в 13,4 0% случаев [7], при сахарном диабете 2 типа в 36 %% случаев. Невынашивание чаще наблюдается у женщин с предшествующей гормональной недостаточностью яичников, при декомпенсированном диабете. Вторая половина беременности осложняется гестозом у 60-80 % больных сахарным диабетом 1 и 2 типов [6, 9]. При этом имеется прямая зависимость между уровнем среднесуточной гликемии в первой половине беременности и степенью тяжести гес-тоза. Тяжелые формы гестоза чаще встречаются у больных с сосудистыми осложнениями сахарного диабета [9]. Высокий риск развития гестоза имеют больные с диабетической нефропатией [6, 9]. Многоводие при сахарном диабете 1 и 2 типов встречается у 20-60 % беременных женщин. Снижение иммунологической реактивности и глюкозу-рия создают благоприятные условия для развития урогенитальной инфекции. Частота урогениталь-ных инфекций у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов колеблется в пределах от 5 % до 10 %.

Осложнения в родах в значительной степени определяются наличием диабетической фетопа-тии. Оптимальным сроком родоразрешения при всех типах диабета считается 37-38 недель беременности. Показаниями со стороны матери к досрочному родоразрешению является тяжелый, не поддающийся терапии гестоз, прогрессирование диабетических микрососудистых осложнений. В большинстве случаев досрочное родоразреше-ние проводится в связи с появлением признаков

нарушения жизнедеятельности плода. Родораз-решение до 35 недель беременности повышает неонатальную заболеваемость и смертность. Сохранение беременности до 40 недель при сахарном диабете 1 типа повышает вероятность антенатальной гибели плода. Выбор оперативного родоразрешения определяется в основном акушерскими факторами (тяжелый гестоз, гипоксия плода, предлежание плаценты, макросомия плода). Одним из показаний к оперативному родоразрешению может явиться прогрессирование диабетической пролиферативной ретинопатии. В день родов дозы инсулина необходимо снизить в 2-2,5 раза. В случае самопроизвольного родоразрешения подкожно вводят инсулин короткого действия и начинают ин-фузию 5 %-раствора глюкозы. Во втором периоде родов переходят на введение 10 %-раствора глюкозы. Накануне операции кесарева сечения на 2030 % уменьшают дозу вводимого на ночь инсулина продленного действия. В день операции подкожно вводят инсулин короткого действия (доза снижается в 2-2,5 раза) и начинают внутривенное капельное введение 10 0%-раствора глюкозы в объеме 600 мл в течение 4-6 часов. В течение первых суток после родов исчезает из циркуляции ПЛГ, к 3-м суткам — плацентарные стероидные гормоны, нормализуется повышенный во время родов уровень АКТГ, корти-зола и катехоламинов в крови. С этим связано повышение чувствительности к инсулину и значительное снижение доз инсулина у родильниц в первые 2-3 дня послеродового периода. В течение первых двух дней после оперативного родоразрешения женщинам с диабетом 1 типа введение инсулина с последующим внутривенным введением 10 %-раствора глюкозы проводят два раза в день. С третьих суток больных переводят на базис-болюсную инсулиноте-рапию. Декомпенсация диабета в послеродовом периоде способствует возникновению инфекционных осложнений (эндометрит, мастит) и гипогалактии. У больных диабетом 2 типа применение сульфаниламидных противодиабетических препаратов и би-гуанидов в период вскармливания ребенка грудью противопоказано. Компенсации диабета достигают с помощью диеты или ее сочетания с базис-болюс-ной инсулинотерапией. Нарушение толерантности к глюкозе у больных гестационным диабетом сохраняется в течение одной-двух недель после родов. Это дает возможность ретроспективной диагностики гестационного диабета у женщин, родивших крупных детей (более 4000 г).

Отрицательное влияние гипергликемии и гиперкетонемии на эмбрион в ранние сроки беременности проявляется увеличением частоты пороков развития плода (диабетическая эмбри-опатия). Пороки развития наиболее часто затрагивают скелет, сердце, центральную нервную

систему, мочеполовую систему. Частота пороков развития плода при сахарном диабете 1 и 2 типов составляет 9,5 %, при декомпенсированном диабете увеличивается до 20 %, при гестационном диабете составляет 2,8 % [10, 12]. Большая часть пороков формируется до 7-ой недели беременности. Это диктует необходимость строгого контроля гликемии с этапа планирования беременности. Выявлена положительная корреляция между уровнем глики-рованного гемоглобина в крови на ранних сроках беременности и частотой эмбриопатии. Во второй половине беременности влияние сахарного диабета на развитие плода приводит к развитию диабетической фетопатии. Гипергликемия во время беременности неизбежно приводит к гипергликемии плода, гиперплазии Р-клеток его поджелудочной железы и гиперинсулинемии. Гиперинсулинемия, в свою очередь, является причиной одного из ведущих проявлений диабетической фетопатии — макросомии. Гиперинсулинемия замедляет созревание легких плода. Риск развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденного при родоразрешении больной с сахарным диабетом до 36 недель в 5-6 раз выше, чем в популяции [11]. Оценка зрелости легких плода является важным методом в выборе срока родоразрешения больной сахарным диабетом. Развитие респираторного дистресс-синдрома маловероятно, если соотношение лецитин/сфингомиелин в околоплодных водах превышает 2,0. Сурфактантная система легких содержит фосфатидилглицерол, который появляется в амниотической жидкости только с 35 недели беременности. При появлении фосфати-дилглицерола в амниотической жидкости риск развития респираторного дистресс-синдрома не превышает 1 % [11]. Высокую корреляцию со степенью зрелости легких имеет протеин-35, определяемый в амнио-тической жидкости иммуносорбционным методом. Если начальные признаки нарушения жизнедеятельности плода выявляются задолго до достижения оптимального для родоразрешения срока и имеются данные о незрелости легких, необходимо провести профилактику респираторного дистресс-синдрома (до 35 недель беременности) с помощью глюко-кортикостероидов. Возможное развитие умеренной гипергликемии на фоне приема дексаметазона корригируется увеличением дозировок инсулина. В случае нарастания гипоксии плода проводится экстренное родоразрешение.

Планирование беременности при сахарном диабете 1 типа, введение строгих критериев компенсации диабета и использование базис-болюс-ной инсулинотерапии во время беременности позволяет снизить перинатальную смертность в специализированных центрах почти до популя-ционного уровня. Планирование беременности подразумевает обследование женщин на наличие

диабетических осложнений и их лечение, достижение компенсации сахарного диабета на этапе подготовки к беременности. На протяжении 6 месяцев до зачатия и во время беременности уровень гликированного гемоглобина Aie не должен превышать 6,5 % [1]. Нормализация гликемии и уровня гликированного гемоглобина на этапе планирования и в первом триместре беременности приводит к снижению частоты пороков развития до 1,2-1,4 %. До начала 80-х годов прошлого столетия наличие пролиферативной ретинопатии являлось противопоказанием к беременности в связи с угрозой отслойки сетчатки и потери зрения. В настоящее время для лечения и стабилизации пролиферативных изменений на глазном дне эффективно используется лазерная фотокоагуляция сетчатки. При наличии диабетической нефропа-тии всем женщинам на этапе планирования беременности отменяются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, так как они обладают тератогенным действием; осуществляется подбор гипотензивной терапии (а-метилдофа и антагонисты кальция). Планирование беременности у женщин с сахарным диабетом подразумевает образование женщин в области репродуктивного здоровья, создание мотивации к самоконтролю гликемии и обучение их методам саморегуляции сахарного диабета. На период обследования и лечения сопутствующей патологии проводится подбор контрацептивов. С контрацептивной целью применяются низкодозированные эстроген-гес-тагенные или гестагенные препараты у больных без выраженных микрососудистых осложнений диабета. До беременности проводится бактериологическое обследование с целью выявления и лечения урогенитальных инфекций. В течение 2 месяцев, предшествующих зачатию, и до 13 недель беременности всем женщинам назначается фолиевая кислота в дозе 400 мкг/сут с целью снижения риска диабетической эмбриопатии.

Риск наследственной передачи сахарного диабета 1 типа от родителей к детям относительно невысок и составляет при диабете у матери около 3 %о, при диабете у отца — около 10 0%. Если диабетом больны оба родителя, риск развития заболевания существенно возрастает и достигает 30 %. При сахарном диабете 2 типа риск наследственной передачи выше и составляет при диабете у одного из родителей 15-30 %, при диабете у обоих родителей риск возрастает до 75 %.

Оптимальные исходы беременности и родов у женщин с различными типами сахарного диабета получены в специализированных центрах «Сахарный диабет и беременность», в которых ведение больных совместно осуществляют врачи-эндокринологи, акушеры-гинекологи и перинатологи.

1. Айламазян Э.К. Планирование беременности при сахарном диабете / Айламазян Э.К., Ланцева О.Е., Потин В.В. // Aqua Vitae. - 1997. - № 4. - С. 42-45.

2. Айламазян Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы / Айламазян Э.К., Потин В.В., Тарасова М.А. [и др.]. Под ред.акад.РАМН проф. Э.К. Айламазяна. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 447 с.

3. АлиповВ.И.Беременность и сахарный диабет / Али-пов В. И., Потин В.В., Купцов Г.Д. [и др.] // Вестник АМН СССР. — 1989. — № 5. — С. 43-50.

4. БоровикН.В. Влияние беременности на сосудистые осложнения сахарного диабета / Боровик Н.В., Аржанова О.Н., Рутенбург Е.Л. // III Всеросс. диабетологический конгресс, 24-27 мая 2004 г. — М. — С. 623-624.

5. ДедовИ.И.Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: Методические рекомендации / Дедов И.И., Шес-такова М.В., Максимова М.А. — М., 2002. — 88 с.

6. ЕвсюковаИ.И. Сахарный диабет: беременные и новорожденные / Евсюкова И.И., Кошелева Н.Г. — СПб., 1996. — 268 с.

7. Ланцева О.Е. Интенсивная инсулинотерапия при различных типах сахарного диабета у беременных / Ланцева О. Е., Купцов Г.Д., Потин В.В. [и др.] // Вестн. Росс. ассоц. акуш. гинек. — 1997. — № 3. — С. 89-94.

8. МешковаИ.П. Особенности периода полового созревания и овариально-менструальная функция у девушек, больных сахарным диабетом 1 типа / Мешкова И.П., Григорян О. Р., Дедов И.И. [и др.] // Пробл. репродукции. — 1999. — № 6. — С. 30-36.

9. Bar J. Hypertensive disorders and diabetic pregnancy / Bar J., Kupferminc M., Hod M. // Textbook of diabetes and pregnancy / Ed. by M. Hod et al. — London, 2003. — P. 460474.

10. Ben-HaroushА. Epidemiology of gestational diabetes mellitus / Ben-Haroush А., Yogev Y., Hod M. // Textbook of diabetes and pregnancy / Ed. by M. Hod et al. — London, 2003. — P. 64-89.

11. CutuliA. Fetal maturity / Cutuli A., Renzo G.C.D. // Textbook of diabetes and pregnancy / Ed. by M. Hod et al. — London, 2003. — P. 276-288.

12. Eriksson Ulf J. Clinical and experimental advances in the understanding of diabetic embryopathy / Eriksson Ulf J., Wentzel P., Hod M. // Textbook of diabetes and pregnancy / Ed. by M. Hod et al. — London, 2003. — P. 262-275.

13. Kitzmiller J.L. Insulin therapy in pregnancy / Kitzmiller J.L., Jovanovic L. // Textbook of diabetes and pregnancy / Ed. by M. Hod et al. — London, 2003. — P. 359-378.

DIABETES MELLITUS AND FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEM

Poteen V.V., Borovik N.V., Tiselko A.V.

■ Summary: The article represents the data concerning pathogenesis and treatment of hormonal ovarian insufficiency in women with diabetes mellitus type 1. The latest principles for treatment of women with diabetes mellitus of different types during pregnancy are shown. The background of pregnancy planning and strict compensation of metabolic changes using standard insulin therapy is given.

■ Key words: diabetes mellitus; ovarian function; pregnancy; insulin therapy

Сахарный диабет 2 типа: какие витамины нужны диабетикам и почему

Сахарный диабет — коварное заболевание. Коварство его не только в опасных осложнениях, но и в незаметности. Почти половина из тех, кто болен сахарным диабетом 2 типа, не знают о заболевании. Медики говорят о том, что таких — почти 47%. По нынешним данным, 415 млн. человек в мире сейчас живут с сахарным диабетом 2 типа. Они более или менее успешно контролируют уровень сахара в крови, придерживаются диеты, принимают витамины для диабетиков… И еще столько же не знают, что у них повышенный уровень сахара в крови, вызывающий разрушительные процессы в сосудах.

В Украине зарегистрировано 1 млн. 200 тыс. людей с сахарным диабетом 2 типа. Врачи смело говорят о том, что еще более миллиона наших соотечественников не подозревают, что уже попали в группу людей с самым распространенным в мире неинфекционным заболеванием.

Почему сахарный диабет 2 типа так опасен?

Если уровень сахара в крови долгое время остаётся повышенным, излишки глюкозы быстро закупоривают стенки мелких сосудов. Они теряют эластичность и перестают выполнять свою работу, из-за чего страдают ткани и органы. Наиболее частые и опасные осложнения сахарного диабета 2 типа —

• снижение зрения и развитие диабетической ретинопатии, которая может в запущенных случаях приводить к слепоте;
• ухудшение питания тканей ног, из-за чего возникают незаживающие язвы, болезненные поражения кожи, так называемая «диабетическая стопа»; в тяжелых случаях из-за серьезного нарушения кровообращения возникает необходимость в ампутации пальцев ноги или всей стопы;
• повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе — инсульта.

И все же сахарный диабет 2 типа — заболевание, которое хорошо поддается коррекции, а уровень сахара и жиров в крови можно контролировать и удерживать в норме. Для этого нужно

• следить за своим питанием, избегая употребления так называемых «быстрых» углеводов, которые содержит сахар, пшеничная мука, некоторые сорта риса;
• привести в норму вес, опираясь на показатели индекса массы тела;
• регулярно принимать витамины для диабетиков — кроме важных для организма витаминов А, С, Е и витаминов группы В, специальные комплексы для людей с сахарным диабетом содержат цинк и хром, которые принимают участие в обменных процессах, помогают контролировать аппетит и тягу к сладкому, нормализуют углеводный обмен, что очень важно при сахарном диабете 2 типа;
• регулярно заниматься физкультурой, ведь уже доказано, что достаточная физическая активность в сочетании с контролем веса и рациональным питанием при сахарном диабете 2 типа позволяют добиться снижения уровня сахара в крови без приема сахароснижающих препаратов.

Важно: специальные витаминно-минеральные комплексы для диабетиков рекомендуется принимать курсами всем людям с этим эндокринным заболеванием. Во-первых, содержащиеся в них хром и цинк помогают нормализации обменных процессов, во-вторых, эти же элементы способствуют снижению веса, что очень важно при диабете, в-третьих, они позволяют компенсировать дефицит важных для организма веществ, который возникает из-за отказа от некоторых продуктов.

Как узнать, не нахожусь ли я в группе риска развития сахарного диабета 2 типа?

Самый надежный способ подтвердить или опровергнуть подозрения — сдать анализ крови на сахар. Если нет желания и возможности пойти в поликлинику или лабораторию, информативным будет даже измерение уровня сахара в крови бытовым глюкометром. Если такой есть у кого-то из ваших знакомых, просто попросите измерить вам уровень глюкозы.

В случаях, когда есть серьезные подозрения на наличие сахарного диабета 2 типа, врачи также рекомендуют сделать липидограмму — это анализ, который показывает уровень содержания различных жиров в крови, в том числе — холестерина.

Чтобы понять, находитесь ли вы в группе риска, подсчитайте свой индекс массы тела. При ИМТ 25-29,9 кг/м2 уже повышается риск развития диабета.

Показателем является и объем талии: повод для беспокойства для женщин — объем более 80 см, у мужчин — объем более 94 см. Именно избыток жира в районе живота «мешает» клеткам воспринимать инсулин (гормон, контролирующий уровень глюкозы и регулирующий углеводный обмен). Глюкоза не может в полном объёме проникнуть через мембрану клетки, что провоцирует рост её уровня в крови. Таким образом, происходит сбой углеводного обмена и развивается снижение чувствительности клеток к инсулину — инсулинорезистентность.

Минералы и витамины для диабетиков: какие именно нужны?

Для восстановления нарушенного обмена веществ недостаточно лишь смены привычного рациона. Чтобы помочь организму нормализовать метаболизм и уровень глюкозы в крови, нужно увеличить потребление витаминов и минералов. Поскольку питание при диабете строго ограничено, как уже было сказано, стоит принимать специальные витаминно-минеральные комплексы, разработанные для больных сахарным диабетом. Обычно такие комплексы содержат

• витамин А — он положительно воздействует на углеводный обмен, нарушенный при сахарном диабете 2 типа;
• витамин С — он обладает антиоксидантными свойствами, защищая клетки организма от вредных воздействий и укрепляя иммунную систему;
• витамин Е — он принимает участие в регуляции работы эндокринной системы, и при поступлении в организм в достаточном количестве защищает эндокринную систему от сбоев;
• витамины группы В — обладают различным действием, положительно воздействуя на многие органы и системы, а витамин В3 нормализует уровень холестерина в крови;
• цинк — снижение его концентрации в крови ведет к развитию предиабета — состояния, предшествующего сахарному диабету 2 типа; в некоторых случаях нарушение обмена цинка или его хронический дефицит играют важнейшую роль в развитии диабета. По некоторым данным, цинк даже может рассматриваться как средство лечения этого хронического заболевания;
• хром — является одним из ключевых веществ в терапии сахарного диабета 2 типа, так как очень важен в процессе углеводного обмена. Чем ниже содержание хрома в организме, тем больше хочется сладкого, однако постоянное употребление сладостей снижает запасы хрома. Хронический дефицит хрома вызывает резистентность к инсулину и повышение уровня сахара в крови. Так что для диабетиков хром, как и цинк, принципиально важны, и полагаться на рацион в вопросе борьбы с их дефицитом не стоит. Тем более, что можно принимать Глюкоз Виталь, качественный немецкий витаминно-минеральный комплекс, разработанный с учетом потребностей людей с сахарным диабетом 2 типа.

Знаете, как называется самое злое и недовольное существо в мире? Злые языки утверждают, что это женщина, сидящая на диете. Конечно, в каждой шутке есть доля шутки, но если бы в действительности дела обстояли именно так, вряд ли кому-то удалось бы похудеть, достичь идеального веса и сохранить его на долгие годы. Увидев первые результаты диеты, даже…

Множество «надёжных» способов похудения от простого «ничего не есть» до экзотичного «не есть, не пить и делать специальные упражнения» заполонило социальные сети и просторы интернета. Популярность диетических режимов питания меняется чаще, чем модные тенденции в одежде. Сегодня самым обсуждаемым методом быстрого снижения веса является голодание. Разберёмся, действительно ли можно похудеть голоданием, какие последствия и потенциальные…

Любой человек, начиная борьбу с лишними килограммами, оказывается перед решением сложной задачи: есть хочется, но нужно ограничивать себя в еде или употреблять малокалорийные продукты, чтобы достичь идеального веса. Мы предлагаем 5 простых правил, придерживаясь которых, вы сможете контролировать свой аппетит и сделать диету действительно эффективной. Есть мало и часто. Употребление пищи маленькими порциями, но часто…

Большинство женщин задается вопросом, как быстро похудеть, и лишь немногие интересуются, как правильно худеть. Однако намного важнее избавиться от лишнего веса постепенно, без стресса и вреда для здоровья, чем получить быстрый, но ненадежный результат. Мы собрали рекомендации тех, кому удалось достичь идеального веса, а также рекомендации диетологов. «Похудеть за месяц — как и возможно ли…

Сразу оговоримся: физическое совершенство — понятие очень индивидуальное. Речь не идет о чрезмерной худобе или большом объеме мышц. В хорошем физическом состоянии человек чувствует себя хорошо, доволен свои внешним видом, здоров, не имеет жалоб на повышенное артериальное давление, лишний вес, усталость. Йога — один из способов достичь такого рода совершенства, а точнее — гармонии. Почему…

Самое важное — надо действительно «что-то делать», то есть, худеть сидя и надеяться на то, что лишние килограммы не вернутся — это неосуществимо. Движение — необходимость. Однако не так просто выбрать вид физической активности, которая будет способствовать похудению и поможет зафиксировать полученный результат на долгие годы. Сразу оговоримся, что это все же скорее не спорт,…

В действительности любые физические нагрузки эффективны в борьбе с избыточной массой тела. Придерживаться определенного режима питания с целью похудеть, и при этом не вставать с дивана и не отрываться от компьютера – ошибочный путь, который не приведет к желаемому результату. Почему при похудении важно двигаться? Когда вы придерживаетесь диеты для похудения, организм некоторое время использует…

Все знают, что физические нагрузки необходимы тем, кто хочет избавиться от лишнего веса и удерживать массу тела в норме. Снижение калорийности рациона без умеренных физических нагрузок приводит к потере не жировой, а мышечной массы — организм в первую очередь «выключает» из системы энергоснабжения мышцы, так как они требуют много энергии, а при снижении калорийности питания…

Сахарный диабет — коварное заболевание. Коварство его не только в опасных осложнениях, но и в незаметности. Почти половина из тех, кто болен сахарным диабетом 2 типа, не знают о заболевании. Медики говорят о том, что таких — почти 47%. По нынешним данным, 415 млн. человек в мире сейчас живут с сахарным диабетом 2 типа. Они…

Что съесть, чтобы похудеть? Этим вопросом задаются миллионы женщин и мужчин, страстно желая сбросить лишние килограммы. При этом кто-то полностью исключает из рациона пищу, содержащую жиры и углеводы, кто-то экспериментирует с новомодными диетами и системами питания, кто-то изнуряет себя голоданием… Но лишь единицам удаётся похудеть, остальные же вместо потери веса приобретают проблемы со здоровьем. А…

По данным ВОЗ, продолжительность жизни человека на 60% зависит от его образа жизни. Поэтому не удивительно, что в последнее время люди начали уделять больше внимания своему питанию и здоровью, избавляться от вредных привычек, в том числе — отказываться от курения, стали больше ходить пешком и заниматься спортом. Многие вполне оправданно обеспокоены своими лишними килограммами и…

У многих людей в разные периоды жизни возникает необходимость контролировать вес. Некоторым это дается легко: сбросив несколько лишних килограмм, они без труда поддерживают достигнутый результат. Как правило, это люди, привыкшие к физической активности и умеющие сдерживать свою тягу к сладкому или вредным продуктам, содержащим много углеводов. Другие наоборот, избавившись от нескольких килограмм, набирают через пару…

СКЛАД ТА ФОРМА ВИПУСКУ:

13 г = 30 таблеток.

Дієтична добавка до раціону харчування

1 таблетка містить: Вітаміни: Вітамін С (у вигляді кислоти аскорбінової) – 90 мг (94,5 мг); Вітамін Е (у вигляді DL -альфа токоферолу ацетату) — 18 мг (28,4 мг); Вітамін А — 333,0 мкг; Вітамін В₃ (у вигляді ніацинаміду) — 7,5 мг (7,9 мг); Пантотенова кислота (у вигляді D-кальцію пантотенату) — 3,0 мг (3,7 мг); Вітамін В₆ (у вигляді піридоксину гідрохлориду) — 6,0 мг (7,7 мг); Вітамін В₁ (у вигляді тіаміну гідрохлориду) — 2,4 мг (3,5 мг); Вітамін В₂ (у вигляді рибофлавіну) — 1,5 мг (1,6 мг); Вітамін В₉ (у вигляді кислоти фолієвої) — 300 мкг; Вітамін В₇ (у вигляді біотину) — 1,5 мкг (0,002 мг); Мінерали: Цинк (у вигляді цинку цитрату тригідрату) — 12 мг (38,4 мг); Хром (у вигляді хрому ІІІ хлорид гексагідрату) — 200 мкг (1,0 мг).

допоміжні інгредієнти: целюлоза, желатин свинячий, кремнію діоксид, гліцериди парціальні високоланцюгові, натрію кроскармелоза, гліцерил тристеарат, желатин риб’ячий, фруктоза , крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат, гліцерин. Не містить ГМО.

Харчова (поживна) цінність 100 г продукту, г: білки – 7,6; жири 6,12; вуглеводи – 3,2.

Енергетична цінність (калорійність), ккал/100 г: 98,5.

РЕКОМЕНДАЦІЇ ІЗ ЗАСТОСУВАННЯ:

Рекомендується в якості дієтичної добавки до раціону харчування як додаткове джерело вітамінів та мінералів.

Перед застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем. До складу входять 11 вітамінів та 2 мікроелементи: хром та цинк.

Хром зменьшує потяг до солодкого , домогає дотримуватись дієти.*Цинк позитивно впливає на вуглеводний обмін.** *** За рахунок комплексу

поповнюється денна потреба в вітамінах і мінералах і відновлюються обмінні процеси в організмі.****

Не застосовувати при індивідуальній непереносимості будь-якого з компо­ нентів добавки, алергічні реакції.

Продукт не призначений для діагностики, лікування або профілактики захворювань.

СПОСІБ ЗАСТОСУВАННЯ ТА РЕКОМЕНДОВАНА ДОБОВА ДОЗА:

Дорослим застосовувати 1 таблетку на добу впродовж 2 місяців. Перерва 4 – 6 тижнів.

Не використовувати як замінник повноцінного та збалансованого харчування! Не перевищувати рекомендовану добову дозу! Дієтичні добавки не є заміною різноманітного харчування та здорового способу життя.

По 10 таблеток у блістері, по 3 блістера у картонній коробці.

УМОВИ ТА ТЕРМІН ЗБЕРІГАННЯ:

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25°С, не ­ доступному для дітей місці. Не вживати, якщо минув термін придатності, зазначений на упаковці!

Термін придатності – 3 роки з дати виготовлення.

Не є лікарським засобом!

Номер партії виробництва вказано на картонній коробці.

Виробник: Вьорваг Фарма ГмбХ і Ко. КГ, Німеччина, Кальверштрасе 7, 71034 Бьоблінген, тел. + (49) 7031/620 4-0, fax: + (49) 7031/620 4-31, info@woerwagpharma.de, www.woerwagpharma.de

Представник/ Імпортер: ТОВ «КГК», Україна, 04112 Київ, вул. Дегтярівська, 62, тел.+38(050)1897867.

Компанія Вьорваг Фарма ГмбХ і Ко. КГ з Німеччини, бажає Вам міцного здоров’я.

* Забелина В.Д. „Дефицит витаминов у больных сахарным диабетом-пути компенсации“ Consilium provisorum, 2004/№5

** Тутельян В.А., Спиричев В.Б. „Микронутриенты в питании здорового и больного человека“ Колос, 2002

*** Балаболкин М.И., Клебанова Е.М. (2006) Витаминно-минеральные комплексы в комплексной терапии сахарного диабета и его сосудистых осложнений. Клиническая эндокринология, 2006/№2

**** Корпачев В.В. „Витаминно -минеральный комплекс «Витамины для больных диабетом» в терапии сахарного диабета и профилактике его осложнений“, Український медичний часопис, 2013/№2

VNr. 12-0516-00 / 601400 / UA 105 x 148 mm / 7pt / PC 58 / LC

Вы находитесь на сайте Представительства “ВЕРВАГ ФАРМА ГМБХ & КО.КГ” (далее – Сайт). Посещение данного Сайта и пользование им осуществляются согласно настоящим Условиям использования сайта (далее – Условия) и в соответствии с применимым законодательством Украины. Настоящие Условия являются договором присоединения в соответствии с положениями статьи 634 Гражданского кодекса Украины. Посещая наш Сайт и работая с его содержанием, Вы полностью принимаете настоящие Условия, подтверждаете свое ознакомление с ними и принимаете на себя обязательства по их соблюдению. Если Вы не согласны соблюдать настоящие Условия, пожалуйста, немедленно прекратите использование Сайта. Настоящие Условия распространяются также на отношения, связанные с правами и интересами третьих лиц, не являющимися пользователями Сайта, но чьи права и интересы могут быть затронуты в результате действий пользователей Сайта.

2. Информация медицинского характера/условия

Информация о продукции на Сайте предоставлена Представительством “ВЕРВАГ ФАРМА ГМБХ & КО.КГ” (далее – Представительство) и предназначена исключительно для общих информационных целей. Данные о продукции, доступные на Сайте, не включают полную информацию медицинского характера. Если у Вас имеется какое-либо заболевание, Вам необходимо без промедления обратиться к своему лечащему врачу или иному специалисту в сфере здравоохранения. Вам следует всегда получать полную информацию о продукции (включая преимущества ее использования и возможные нежелательные последствия), обсуждая надлежащее ее применение непосредственно с медицинским специалистом. Информация может отличаться в зависимости от страны. В связи с этим необходимо сверять данные с местными источниками и регуляторными органами относительно информации, соответствующей Вашей стране.

3. Использование информации

Вы можете беспрепятственно знакомиться с материалами и информацией на Сайте, загружать и использовать материалы Сайта, включая любые тексты, изображения, аудио- и видеоматериалы, исключительно для личного некоммерческого использования. Если иное не предусмотрено законодательством Украины, любое воспроизведение, передача, копирование, тиражирование и использование информации в коммерческих целях запрещены без предварительного письменного разрешения Представительства. Вся информация, представленная на Сайте, защищена авторским правом, если не указано иное, и может быть использована только в соответствии с настоящими Условиями, а также с письменного согласия Представительства. Вы должны сохранять и воспроизводить каждое уведомление об авторском праве или иные уведомления о правах, содержащиеся в любой информации, которую Вы загружаете и используете.

4. Товарные знаки/интеллектуальная собственность

Настоящий Сайт может также содержать наименования продуктов, упоминания или ссылки на патенты, служебную информацию, технологии, процессы либо иные права собственности. Использование таких товарных знаков, патентов, секретов производства, технологий, продуктов, процессов и иных объектов прав интеллектуальной собственности без разрешения правообладателя является противозаконным и может предусматривать ответственность в соответствии с законодательством Украины.

5. Отказ от гарантий

Несмотря на то, что Представительство предпринимает значительные усилия, чтобы обеспечить точность и актуальность информации, информация может содержать технические неточности либо опечатки. Представительство оставляет за собой право вносить изменения, исправления и/или улучшения в размещаемую информацию, а также в продукты и программы, которые описывает данная информация, в любой момент и без уведомления. Представительство не делает каких-либо заявлений или заверений относительно точности любой информации. Представительство не несет ответственности за ошибки и упущения, которые могут иметь место на Сайте, или связанные с ними обязательства. Вся информация предоставляется «как есть». Представительство не гарантирует полноты и точности информации, размещаемой на настоящем Сайте, либо способов ее возможного использования. Соответственно посетители Сайта должны тщательно оценивать информацию. Ни Представительство, ни какая-либо третья сторона, участвующая в создании, размещении или предоставлении настоящего Сайта не несет ответственности ни за какие прямые, случайные, последующие, косвенные или штрафные убытки, а также упущенную выгоду или потерянные данные, вред чести, достоинству или деловой репутации, вытекающие из доступа к настоящему Сайту, его использования или невозможности его использования, а также из каких-либо ошибок или пропусков в содержании Сайта.
Представительство также не несет ответственности за ущерб, нанесенный вашему компьютерному оборудованию или иному имуществу, а также за возможное заражение их вирусами, потерю данных вследствие вашего посещения Сайта, пользования Сайтом и информацией, скачивания вами информации, и не несет обязательств в связи с перечисленным выше. Представительство оставляет за собой право прекратить работу настоящего Сайта в любой момент без уведомления и не неся в связи с этим каких-либо обязательств.

6. Информация, которую Вы предоставляете нам

При использовании данного Сайта Вы обязуетесь предоставлять только точную и полную информацию и поддерживать эту информацию в актуальном состоянии. В случае если Вы предоставите недостоверную информацию, или нарушите Условия, Представительство имеет право приостановить или прекратить предоставление вам услуг.
За исключением сведений, охватываемых нашей Политикой конфиденциальности, все сообщения и материалы, передаваемые вами на Сайт по электронной почте или иным образом, включая любые данные, вопросы, комментарии, предложения и т.п., не являются конфиденциальными либо служебными и не будут восприниматься в таком качестве. Информация, которую Вы передаете либо размещаете, может быть использована в любых целях, включая воспроизведение, раскрытие, передачу, опубликование, трансляцию и размещение в Интернет, но не ограничиваясь перечисленным выше. Более того, Представительство вправе, по собственному усмотрению и без всякой компенсации, использовать любые идеи, концепции, ноу-хау и методики, содержащиеся в сообщениях, направляемых вами на Сайт, в любых возможных целях, включая рекламу продуктов с использованием подобной информации, но не ограничиваясь этим.

7. Продукты, представленные на международном уровне

Настоящий Сайт может содержать информацию о продуктах и услугах, которые представлены на международном уровне, однако не каждый такой продукт или услуга доступен в любой стране. Ссылка на продукт или услугу на настоящем Сайте не подразумевает, что такой продукт или услуга являются или будут являться доступными по месту вашего нахождения. Определенные разделы настоящего Сайта могут быть предназначены исключительно для определенных видов пользователей или исключительно для аудиторий определенных стран. Ничто на настоящем Сайте не должно толковаться как продвижение или реклама какого-либо продукта или использования какого-либо продукта, которые не разрешены нормативно-правовыми актами в стране, резидентом которой Вы являетесь.

8. Ссылки на настоящий Сайт

Представительство не изучало веб-сайты третьих лиц, которые содержат ссылки на настоящий Сайт, и не несет ответственности за содержимое таких ссылок за пределами настоящего Сайта или любые другие сайты, связанные ссылками с Сайтом. Если Вы хотите на своем веб-сайте поставить ссылку на настоящий Сайт, Вы можете поставить ссылку только на домашнюю страницу. Вы не можете ставить ссылку на иные страницы настоящего Сайта без получения предварительного письменного согласия Представительства. Запрещается цитирование или использование одной или более частей настоящего Сайта на сайте любых третьих лиц без письменного согласия Представительства.

9. Ссылки на другие сайты

Ссылки на сайты третьих лиц могут быть предоставлены в интересах или для удобства посетителей настоящего Сайта. Если Вы решаете покинуть данный Сайт и перейти на сайт третьего лица, Вы делаете это на свой риск и с этого момента настоящие Условия больше не распространяются на Вас. Мы приложим усилия для того, чтобы, когда Вы покидаете настоящий Сайт, проинформировать Вас о том, что условия использования и принципы в отношении защиты конфиденциальной информации на сайте третьей стороны могут отличаться. Тем не менее, Представительство не принимает на себя никакой ответственности за ссылки с нашего Сайта на другие сайты, и, в частности, мы не несем ответственности за точность или законность содержимого таких сайтов. Мы не принимаем на себя никакой ответственности, вытекающей из нарушения или упущения в принципах в отношении защиты конфиденциальной информации третьих лиц.

10. Размещение информации на настоящем Сайте

Несмотря на то, что Представительство может время от времени контролировать или проверять обсуждения, чаты, посты и аналогичные сообщения на Сайте, Представительство не обязано этого делать и не принимает на себя никаких обязательств и никакой ответственности, вытекающих из содержимого любых таких сообщений, ни за какую-либо ошибку, клевету, клеветническое заявление, диффамацию, упущение, фальсификацию, рекламные материалы, непристойности, порнографию, сквернословие, раскрытие частной информации или неточности, содержащиеся в любой информации в таких сообщениях на Сайте. Вам запрещено размещать или передавать любой незаконный, рекламный, угрожающий, клеветнический, диффамационный, непристойный, скандальный, подстрекательский, порнографический или оскорбительный материал или какой-либо материал, который может составлять или стимулировать поведение, которое рассматривалось как бы нарушение законодательства Украины. Вы несете личную ответственность за любую информацию, которую размещаете на Сайте, сообщаете другим пользователям, а также за любые взаимодействия с другими пользователями, осуществляемые на свой риск.

11. Иные обязательства пользователей Сайта

Пользователям Сайта запрещается:
использовать программное обеспечение и осуществлять действия, направленные на нарушение нормального функционирования Сайта;
любым способом, в том числе, но не ограничиваясь, путем обмана, злоупотребления доверием, взлома, пытаться получить доступ к данным другого пользователя.

Если нам станет известно о том, что Вы нарушили любое из настоящих Условий, мы можем незамедлительно предпринять необходимые действия, включая запрет пользоваться услугами, предлагаемыми Представительством и удаление любой информации, данных и содержимого, размещенного на Сайте данным пользователем, в любое время и без уведомления. Если нам причинен вред вследствие вашего нарушения, мы можем, по собственному усмотрению, требовать от Вас возмещения ущерба.

Представительство вправе в любой момент пересмотреть настоящие Условия, обновив размещенную на Сайте информацию. Изменения вступают в силу с момента их размещения, если не предусмотрено иное. Вы обязаны соблюдать данные Условия, поэтому мы рекомендуем Вам периодически посещать настоящую страницу для ознакомления с действующими на данный момент Условиями. Продолжение использования Вами Сайта после внесения изменений и/или дополнений в настоящие Условия означает Ваше принятие и согласие с такими изменениями и/или дополнениями.

14. Действительность Условий

Если по тем или иным причинам одно или несколько положений настоящих Условий будет признано недействительным или не имеющим юридической силы, это не влияет на действительность остальных положений настоящих Условий.

Настоящая политика конфиденциальности (далее – Политика конфиденциальности) является договором присоединения в соответствии с положениями статьи 634 Гражданского кодекса Украины. Настоящая Политика конфиденциальности описывает способы, с помощью которых собирается, хранится и используется информация о частных лицах, посещающих настоящий сайт (далее – Сайт) Представительства “ВЕРВАГ ФАРМА ГМБХ & КО.КГ” (далее – Представительство). Настоящая Политика конфиденциальности распространяется также на отношения, связанные с правами и интересами третьих лиц, не являющимися пользователями Сайта, но чьи права и интересы могут быть затронуты в результате действий пользователей Сайта.

Используя настоящий Сайт, Вы соглашаетесь на сбор и использование информации на условиях, указанных ниже в настоящей Политике конфиденциальности. Если Вы не согласны соблюдать настоящую Политику конфиденциальности, пожалуйста, немедленно прекратите использование Сайта. Вы также признаете, что Представительство может время от времени изменять, модифицировать, дополнять или удалять или иным образом обновлять настоящую Политику о конфиденциальности по своему усмотрению без предварительного уведомления.

Тем не менее, мы всегда будем обрабатывать Ваши Персональные данные в соответствии с Политикой конфиденциальности, которая действует в момент получения информации. Мы будем размещать изменения, вносимые в наши принципы в отношении защиты конфиденциальной информации на настоящей странице, чтобы Вы были полностью информированы в отношении видов информации, которую мы собираем, того, как мы ее используем, и того, при каких обстоятельствах такая информация может быть разглашена. Изменения вступают в силу с момента их размещения, если не предусмотрено иного. Продолжение использования Вами Сайта после внесения изменений и/или дополнений в настоящую Политику конфиденциальности означает Ваше принятие и согласие с такими изменениями и/или дополнениями. Наша Политика конфиденциальности расположена на нашей домашней странице, а также доступна на любой странице, где запрашиваются Персональные данные.

Доводим до вашего сведения, что Вы обладаете всеми правами по защите Персональных данных, предусмотренными действующим законодательством Украины, в частности, Законом Украины «О защите персональных данных».

1. Гарантия конфиденциальности

Понятие «Персональные данные» в том виде, в каком оно используется в настоящей Политике конфиденциальности, относится к любой информации, относящейся к Вам, в том числе Ваша фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес электронной почты, почтовый адрес или номер телефона, семейное, социальное, имущественное положение, образование, профессия, доходы, другая информация. Как правило, мы будем только обрабатывать Ваши Персональные данные, как описано в настоящей Политике конфиденциальности. Тем не менее, мы оставляем за собой право проводить дополнительную обработку данных в той мере, в какой это разрешено или требуется в соответствии с законом или при оказании содействия в каком-либо законном расследовании. Мы также можем собирать и обрабатывать такие Ваши данные, как файлы cookie, IP-адрес, параметры и настройки Интернет-браузеров, название вашего провайдера Интернет-услуг, название сайта, которым Вы воспользовались, чтобы зайти на наш Сайт, сайты, которые Вы посещали с нашего Сайта, иную системную информацию.

2. Целевое использование Персональных данных

Большинство наших услуг, предоставляемых на Сайте, не требуют какой-либо формы регистрации, что позволяет Вам посещать наш Сайт, не раскрывая нам свои Персональные данные. Тем не менее, некоторые услуги на Сайте могут потребовать от Вас предоставления Персональных данных. В таких ситуациях, если Вы решите не предоставлять какие-либо Персональные данные, запрошенные нами, Вы не сможете получить доступ к отдельным частям Сайта.
Мы можем собирать и использовать Персональные данные в той степени, в которой это допускается применимым законодательством Украины, а также в других целях, которые могут стать очевидными из обстоятельств, о возникновении которых мы обязуемся уведомить Вас при сборе Персональных данных.

3. Неразглашение Персональных данных

Мы не будем продавать, делиться или иным образом распространять ваши Персональные данные третьим сторонам, за исключением случаев, предусмотренных в настоящей Политике конфиденциальности. Персональные данные также могут быть переданы третьим сторонам, без дополнительного уведомления Вас о такой передаче, с соблюдением положений применимого законодательства, которые действуют в наших интересах или от нашего лица, для дальнейшей обработки в целях, для которых данные изначально собирались, или могут быть законно обработаны иным образом, таким как предоставление услуг, оценка полезности настоящего Сайта, управление данными или техническая поддержка.
Персональные данные, полученные от Вас, также могут быть переданы третьей стороне, без дополнительного уведомления Вас о такой передаче, в той степени, в которой это допускается применимым законодательством, в том случае, если настоящий Сайт или его часть переуступаются или передаются; в данном случае мы потребуем от правопреемника или цессионария обращения с Персональными данными в соответствии с настоящей Политикой конфиденциальности. Кроме того, Персональные данные могут быть разглашены третьей стороне, без дополнительного уведомления Вас о такой передаче, если мы обязаны сделать это в соответствии с применимым законом, судебным решением или актом правительства, или если такое разглашение необходимо в иных случаях для содействия в любом законном расследовании или судопроизводстве в Украине или за ее пределами.

4. Порядок обработки, хранения, право доступа, внесения изменений и возражений

Срок хранения Персональных данных не ограничен по времени, если иное не предусмотрено отдельно. Обработка Персональных данных осуществляется в дата-центрах, где размещается оборудование, обеспечивающее функционирование Сайта. Обработка Персональных данных осуществляется на оборудовании, которое находится в помещениях с ограниченным доступом.
Когда мы обрабатываем Персональные данные, мы принимаем меры, чтобы обеспечить точность и актуальность ваших Персональных данных для тех целей, для которых они были собраны. Мы предоставим вам возможность отозвать свое согласие на обработку Ваших Персональных данных. Если Вы хотите связаться с нами по вопросам использования, а также уточнения Ваших Персональных данных, или возражать против обработки Ваших Персональных данных, пожалуйста, направьте письмо по электронной почте на адрес: info@woerwagpharma.kiev.ua. Если Вы связываетесь с нами, пожалуйста, укажите наименование веб-сайта, на котором Вы предоставляли информацию, а также какую именно информацию Вы просите нас исправить, обновить или удалить вместе с надлежащим раскрытием информации о Вашей личности.

5. Безопасность и конфиденциальность

Чтобы обеспечить безопасность и конфиденциальность Персональных данных, которые мы собираем онлайн, мы используем сети данных, защищенные, помимо прочего, сетевым устройством защиты (брандмауэром), принятым в качестве отраслевого стандарта, и защитой с использованием паролей. В ходе работы с Вашими Персональными данными мы принимаем меры, разработанные для защиты информации от утраты, неправомерного использования, несанкционированного доступа, разглашения, изменения или уничтожения. При этом Вы признаете и соглашаетесь, что любая информация, отправленная на Сайт, может быть прочитана или перехвачена другими лицами, даже если есть специальное сообщение о зашифрованном виде передачи.

6. Информация и дети

Информация, доступная на настоящем Сайте, предназначена для лиц старше 18 лет.

7. Ссылки на другие сайты

Настоящая Политика конфиденциальности применима только к настоящему Сайту и не применима к веб-сайтам, принадлежащим третьим сторонам. Мы можем указывать ссылки на другие сайты, которые, как мы полагаем, могут представлять интерес для посетителей нашего Сайта. Тем не менее, учитывая специфику сети Интернет, мы не можем гарантировать высокие стандарты обеспечения конфиденциальности на других веб-сайтах, на которые мы даем ссылки, или нести ответственность за содержание этих сайтов, отличное от настоящего Сайта. Настоящая Политика конфиденциальности не предназначена для применения на любом веб-сайте, отличном от данного Сайта.

8. Действительность Политики конфиденциальности

Если по тем или иным причинам одно или несколько положений настоящей Политики конфиденциальности будет признано недействительным или не имеющим юридической силы, это не влияет на действительность остальных положений настоящей Политики конфиденциальности.

Как правильно организовать питание больного диабетом?

Больной диабетом человек должен в первую очередь четко понимать, какие нарушения в работе организма лежат в основе данного заболевания. Эти знания помогут лучше контролировать свое состояние при сахарном диабете и позволят выработать единую стратегию по борьбе с ним. Что же нужно знать о питании при наличии этого заболевания? Давайте разберем более подробно.

Особенности питания больных диабетом людей

Сахарный диабет 2 типа — это заболевание, в основе которого лежат такие сбои в системе обмена веществ, при которых организм испытывает сложности с усвоением глюкозы. Зачастую они возникают по причине наличия избыточного веса. Поэтому больной диабетом человек должен уделять большое внимание своему питанию, так как при легком течении данного заболевания оно выступает основным способом лечения. При более тяжелых проявлениях сахарного диабета сбалансированное питание необходимо совмещать с приемом определенных лекарственных препаратов.

Правильно организованное питание при сахарном диабете 2 типа должно опираться на следующие принципы:

• Калорийность рациона должна соответствовать энергозатратам больного диабетом;
• Питание должно быть сбалансированным по составу;
• Система питания должна быть дробной;
• Исключение легкоусвояемых углеводов (сдобы, макарон, сахаросодержащих продуктов);
• Отказ от продуктов с высокой жирностью;
• Употребление сахарозаменителей;
• Четкое следование инструкциям лечащего врача, определяющих время приема пищи и лекарственных препаратов.

Для больных диабетом, страдающих лишним весом, можно порекомендовать включить в ежедневный рацион ряд продуктов, способствующих усилению чувства сытости (капуста, листовой салат, шпинат, огурцы, помидоры). Улучшить состояние печени, работа которой нарушается при данном заболевании, помогут такие продукты, как нежирный творог, овсянка, бобовые. Также стоит отказаться от жареных и острых блюд.

Существует ли необходимость соблюдать диету при сахарном диабете?

Сахарный диабет в наши дни не является приговором. Достижения современной медицины позволяют больным хорошо себя чувствовать, полноценно работать, совершать длительные и продолжительные поездки. Однако неизменным остается тот факт, что не только лекарства, но и обязательное соблюдение определенной диеты позволит в полной мере сохранить здоровье и хорошее самочувствие. Ведь лишь при сбалансированном питании больной диабетом может поддерживать необходимый уровень глюкозы в организме. Оно также поможет нормализовать давление и избавиться от лишнего веса, что в свою очередь обеспечивает необходимый эффект от принимаемых лекарств.

Существует заблуждение, что сахарный диабет обрекает человека на жесткую диету, при которой недоступно вкусовое разнообразие. Однако это в корне неверно. Правильно организованное питание при данном заболевании предусматривает широкий выбор вкусной и полезной пищи, богатой полезными веществами и микроэлементами. Диета при сахарном диабете 2 типа также должна быть довольно калорийной, чтобы в полной мере восполнять потери энергии и питательных веществ. Важным дополнением к сбалансированному питанию является необходимость придерживаться правильных временных интервалов между приемами пищи и лекарственных препаратов.

В основе диеты при сахарном диабете должен лежать привычный рацион питания, в который постепенно вносятся изменения. Резкие изменения вкусовых привычек не приветствуются, так как возможны срывы и возврат к старым гастрономическим пристрастиям. Лишь последовательные и постепенные изменения, а также согласование перечня продуктов с лечащим врачом, способны привести к устойчивым результатам.

Как правильно организовать питание при сахарном диабете 2 типа?

Сахарный диабет 2 типа предполагает ряд особенностей в организации питания. Однако, как и при любом правильно составленном рационе, неизменным остается тот факт, что именно завтрак является самым важным приемом пищи за день. Для больного диабетом завтрак особенно важен, так как именно он способен компенсировать отсутствие поступления питательных веществ в течение ночи и нормализовать низкий уровень сахара в крови по утрам.

Ниже приведены идеи правильного и вкусного завтрака для людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа:

Данный напиток, приготовленный из правильных компонентов, поможет получить необходимый питательный заряд, не повышая уровня сахара в крови. Базовые ингредиенты при этом должны включать в себя молоко, обезжиренный йогурт, зеленый чай. В дополнение к ним стоит обратить внимание на богатые антиоксидантами и низким гликемическим индексом фрукты и овощи (яблоки, клубника, черника, авокадо, огурцы, капуста). Повысить содержание клетчатки и питательную ценность в смузи можно с помощью орехов или семян льна.

Отличная идея полезного завтрака для больных диабетом. Растворимые волокна овса замедляют скорость, с которой организм расщепляет и усваивает углеводы, что помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Овсянка также богата жирными кислотами омега-3 и калием. Готовить ее можно как на воде, так и на обезжиренном молоке, а улучшить вкусовые качества можно с помощью меда или кусочков фруктов.

Чашка такого йогурта также является прекрасным вариантом здорового завтрака при наличии сахарного диабета. Ведь данный продукт обладает довольно низким гликемическим индексом. Он также является источником белка, кальция и многих других жизненно необходимых питательных веществ. Разнообразить данное блюдо можно с помощью добавления в него орехов, нарезанных фруктов (свежих груш, яблок, клубники или черники).

Они являются универсальной пищей и хорошим выбором для страдающих сахарным диабетом людей. Содержащийся в них белок, витамин D и жиры помогают поддерживать необходимый уровень энергии до следующего приема пищи. Одно или два яйца можно поджарить с небольшим количеством оливкового масла и сварить вкрутую. Дополнить завтрак можно ломтиком цельнозернового хлеба.

При острой нехватке времени на приготовление полноценного завтрака, следует обратить внимание именно на эти продукты. Поскольку миндаль способен улучшить гликемический индекс и липидный профиль у страдающих сахарным диабетом 2 типа. А его сочетание со свежими фруктами (ягодами, персиками, киви, гранатом), которые богаты антиоксидантами и другими полезными веществами, является полноценным приемом пищи.