К сожалению, в обществе, да и в сознании некоторых врачей, еще сильны представления, что ожирение — это личная проблема человека, прямое следствие ленивой праздной жизни и непомерного переедания.
Пожалуй, ни при какой другой болезни самолечение не практикуется с таким размахом как при ожирении.
Модные журналы пестрят статьями типа «Как худеют звезды», различными советами и рекомендациями по питанию. Широкое распространение получили сеансы массового кодирования, реклама различных «чудодейственных» средств и методик, обещающих снижение веса без диет и прочих неудобств.
Мне бы хотелось остановиться на некоторых ошибочных суждениях, типичных мифах, касающихся избыточного веса и ожирения.
Миф 1. «Хорошего человека должно быть много»
Думая так, помните: с избыточным весом связано многократное повышение риска и частоты развития артериальной гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни в среднем на 3-5 лет при небольшом избытке веса, на 15 лет при выраженном ожирении.
Фактически в двух случаях из трех смерть человека наступает от заболевания, так или иначе связанного с нарушением жирового обмена и ожирением.
Миф 2. «У меня избыточный вес, потому что я чем-то болею»
Действительно, существует ряд эндокринных заболеваний, при которых ожирение может развиваться вторично. Это гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы), болезнь и синдром Иценко–Кушинга (патология надпочечников и гипофиза), инсулинома (доброкачественная опухоль поджелудочной железы), постоянный прием гормональных (глюкокортикоидных) препаратов и др. Однако все вместе они занимают лишь 3-4% от всех случаев ожирения.
Выяснить причину можно на приеме врача — эндокринолога, диетолога или грамотного терапевта, который проведет осмотр, при необходимости рекомендует дообследование и назначит терапию всех вышеописанных состояний.
Миф 3. «Я ничего не ем и все равно поправляюсь, а вот одна моя знакомая ест все подряд и гораздо больше чем я, а все равно стройная!»
Данная ситуация требует тщательного анализа. У вас по сравнению со знакомой может быть более низкий так называемый основной обмен.
Основной обмен – это количество энергии, необходимое организму в состоянии покоя, например сна. На долю основного обмена приходится около 60% всех энерготрат организма. Соответственно, при высокой скорости основного обмена энерготраты возрастают, а значит, и пищи данному человеку требуется больше.
Скорость основного обмена можно вычислить с помощью специальных формул (лучше это делать вместе с врачом) или измерить с помощью биоимпедансометрии — метода, основанного на измерении разности потенциалов различных сред организма. Кроме того, биоимпедансометрия позволяет с максимальной точностью узнать процент жира, воды и ряд других показателей вашего организма.
Миф 4. «У меня избыточный вес, т.к. у меня это семейное (как вариант – это уже возрастное)!»
По наследству передается не само ожирение, а лишь склонность к полноте, то есть более высокая, чем в среднем, способность набирать лишние килограммы.
Гораздо важнее, что в семье часто формируется неправильный стереотип пищевого поведения и кулинарных привычек. Поэтому мероприятия, направленные как на лечение ожирения, так и на его профилактику в том или ином виде должны касаться всех членов семьи.
Что касается так называемых «возрастных» норм, то современная медицина все больше и больше от подобного понятия отходит. Есть нормальное артериальное давление, а есть повышенное. Повышенное давление в любом возрасте нуждается в лечении. Так же обстоит дело и с весом.
Модификация образа жизни, ваша воля к победе и нацеленность на результат, современные медицинские возможности диагностики, модификации питания и лечения способны помочь не только вам, но и вашим близким.
Миф 5. «Если не есть после шести часов вечера, то можно похудеть»
Данное утверждение представляется, мягко говоря, не совсем верным. Нет разницы в скорости всасывания и метаболизме пищи, съеденной без пятнадцати шесть или в пятнадцать минут седьмого.
Важно не когда, а что, сколько и почему мы едим. Наиболее принципиальное значение имеет качественный состав пищи. Важно количество съеденного, а также причина, по которой в данный определенный момент времени человек принимал пищу. Часто поводом поесть бывает просмотр ТВ-программ, еда «за компанию», «заедание» проблем, стрессовых ситуаций, сниженное настроение и эмоциональный фон, еда «от скуки» и т.п.
Миф 6. «Даже если я сброшу пять килограмм, то потом наберу десять!»
Помните: эволюция человека, как и других живых существ, весь исторический период протекала в непрерывной борьбе за выживание в условиях ограниченной доступности пищи.
В нашем организме нет механизмов, препятствующих ожирению; поэтому, как только человек сбрасывает несколько килограммов, организм пытается скомпенсировать утерянное, если человек не научился правильно питаться (т.е. не произошла коррекция т.н. пищевого поведения). В связи с данным обстоятельством, мероприятия, направленные как на лечение ожирения, так и на его профилактику, должны носить непрерывный динамический характер, желательно под контролем опытного специалиста.
Миф 7. «Если я похудею, то кожа обвиснет складками и морщинами!»
Такое мнение мне часто приходится слышать на приеме, особенно от не совсем юных дам. Действительно, раньше, особенно при быстрой потере веса, такое явление имело место. Необходимо помнить, что кожа человека обладает большим запасом эластичности и, так же как при увеличении веса она растягивается, при постепенном его снижении кожа будет стягиваться.
Тем более что в современном арсенале врачей и косметологов есть целый спектр методик и средств, позволяющих не только предотвращать образование морщин и складок на фоне похудения, но и одновременно улучшать эластичность кожи, ее тонус и структуру.
Это физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, различные виды массажа, специальный комплекс упражнений, ряд средств лечебной косметики. Но самое главное, что обвисание кожи (так же как и возможное смещение внутренних органов) происходит из-за потери организмом белка на фоне резкого снижения массы тела. Если на фоне диеты физиологически компенсировать потери белка, то никакого обвисания не происходит вовсе!
Спасибо за внимание!
Эндокринолог, к.м.н. Барсуков И.А.
