Исповедь московского врача.
Часть 1.
В филиале, в котором я работаю, с продажами всё очень строго. Не выполнил план в первый раз – штраф и минимальный оклад. Не выполнил второй раз – уволен. В любых платных медицинских учреждениях есть план, средний чек по пациенту. Если врач с этим чеком не справляется и не выполняет месячный план, то ему делают выговор, штрафуют, или даже вообще увольняют, если это повторяются несколько раз.
Финансовый план выполнять надо! Каждый медицинский центр рассчитывает эту сумму специально, сколько в среднем за месяц по выручке должно выходить на врача. Для мотивации, чтобы не пистоны вставлять врачам и рассказывать каждый день как важно приносить прибыль филиалу и окупать свои сумасшедшие расходы, делают им минимальный оклад и хорошую процентную ставку с каждого пациента, то есть с тех услуг, которые врач впаривает.
Эта система почти ничем не отливается от какой-нибудь «Евросети» или «Связного», где точно такая же технология. У продавцов есть средний оклад и прямая мотивация продавать как можно больше, чтобы заработать процент с продаж, тогда получается интересная зарплата. Медицина превратилась во «продажу мобильных телефонов», где на первом месте не здоровье пациента, а количество впаренных услуг.
Часть 2
Сегодня у меня был пациент с жалобами на боль внизу живота и в паховой области. Симптомы описал следующие: неудобство при ходьбе, боли в области паха после поднятия тяжестей, чувство тяжести внизу живота. После описания симптомов возникли явные подозрения на паховую грыжу. А после осмотра и пальпации это стало уже совсем очевидно. Когда пациент стоял, у него возникало малозаметное меняющееся в размерах вздутие, исчезающее в лежачем положении.
Это простая ситуация, не требующая дополнительного обследования. Можно было ему спокойно поставить диагноз и отправить к хирургу на плановую операцию. Но в нашей клинике (как и в любой платной) так делать нельзя. Операции по устранению грыж в нашей клинике не проводятся, а отправить его в больницу – это значит потерять клиента и получить выговор/штраф от руководства за невыполнение среднего чека по каждому пациенту.
Поэтому я его начал прогонять по нашей стандартной схеме продаж: общий анализы крови, мочи, кала, УЗИ брюшной полости. Также отправил к урологу в соседний кабинет, у которого он, скорее всего, сдаст анализ на секрет простаты и оплатит саму консультацию. Примерная общая стоимость всех перечисленных услуг 35-40тыс. рублей.
В этой клинике я работаю уже 6 лет. Вышеописанная ситуация – это обычные рабочие будни. И даже после такого количества времени у меня всё ещё иногда бывают угрызения совести. Они уже слабые и почти не заметные, но всё ещё возникают воспоминания о том, с какими мыслями и надеждами я шёл учиться в мединститут, чтобы помогать людям и лечить их, как завещал Гиппократ. Ни о каком обмане и разводе на средний чек тогда и мыслей не было.
Но как говорит руководитель клиники, в которой я работаю: «Гиппократ сейчас не актуален, да и умер давно, а моя семья и дети живы и хотят кушать».
Часть 3
Из-за таких как ты, мразина, моей дочери 10 месяцев демодекоз диагностировали, не забыв попросить денег за анализы в т.ч. и на дисбактериоз, ДИСБАКТЕРИОЗ, бл*дь! визиты к иммунологу, аллергологу, эндокринологу и прочим паразитам. А у ребенка уже рубцы на веках появились. Гореть тебе в аду, тварь.
Это один из первых комментариев, который я получил на предыдущий пост. Комментарий вполне справедливый, я прекрасно понимаю чувства этой женщины, и сочувствую ей.
Ситуация, которую она описала, встречается довольно регулярно. По каждому пациенту мне приходит целая стопка анализов и результатов обследований. Все эти анализы я, как правило, направляю сдавать за два приёма, чтобы пациент не шарахался сразу от внушительной стоимости и не заподозрил излишество назначенных обследований.
? Во-первых, обычно нет необходимости сдавать такое количество анализов. Но вы уже прекрасно знаете про план, норму и чек по каждому пациенту.
? Во-вторых, вы, скорее всего, даже представить не можете, как делаются и как подделываются ваши анализы в лабораториях.
? Вариантов бывает несколько:
? Клиники, которые экономят на проведении анализов.
Анализов вам назначили много, и вы за них заплатили соответствующую сумму, но исследование в лучшем случае проводят только самые основные, или вовсе не проводят. Почему так происходит? Скорее всего, у клиники, в которую вы пришли, плохо идут дела, поэтому они экономят на анализах.
Соответственно, получается недостоверная картина вашего обследования, и, как следствие, неадекватное лечение. В результате, здоровье не только не выправляется, а, скорее всего, ухудшится, что спровоцирует появление других болячек. Но это неплохо, потому что ходить в эту клинику вы теперь будете долго и регулярно. Но так делают не во всех клиниках, а только в тех, где продажи идут плохо, и клиника даже не окупается.
? Клиники, не упускающие возможности заработать даже на здоровом пациенте.
Анализы вам назначают по стандартной схеме, но подделывают их результаты. «Обнаруживают» то, чего у вас на самом деле нет. И это, кстати говоря, ещё не самое страшное, потому что здесь обнаруживают всего лишь незначительное «заболевание», которое можно «вылечить», прокапав несколько капельниц и пропив курс лекарств.
Разницы пациент, скорее всего, не почувствует, зато потом сдаст анализы повторно, которые покажут, что он «вылечился».
? Клиники, которые обнаруживают у пациента тяжёлую или смертельную болезнь.
Скорее всего, это клиники с ленивым и тупым руководство с постсоветским мышлением, которые только понаслышке знают про менеджмент, маркетинг и внутренние продажи.
Экономят на всём, врачам платят скромную зарплату. Это жадные руководители, у которых есть только одна клиника, потому что до сетевых масштабов они никогда не расширятся из-за своей жадности и тупости. Поэтому, чтобы хоть как-то продержаться на плаву, и при этом зарабатывать на хлеб с икрой, занимаются откровенным жульничеством. Атмосфера в таких клиниках царит удручающая, врачи злые, и это видится невооружённым взглядом.
? И последний вариант:
? Это клиники, которые ничего не подделывают, но благодаря грамотному менеджменту и маркетингу манипулируют пациентом, чтобы он сдал большое количество анализов, доп. анализов и обследований. Диагноз пациенту ставят только после выполненного плана, и далее назначают адекватную схему лечения.
Вот в такой клинике я как раз и работаю. И скажу вам, что этот вариант не самый худший. Более того, на сегодняшний день, даже самый лучший в России. Да, пациент потратит в 3-5-10 раз больше необходимого, но зато точно будет знать достоверную картину своей ситуации.
? Пара слов по поводу бесплатной медицины.
В комментариях мне много писали, что раз в платных клиниках вот так наживаются на пациентах, следовательно, лучше идти в бесплатную районную поликлинику. А вот скажите, что для вас лучше, вылечиться хоть и за большие деньги, или не вылечиться совсем, потому «за бесплатно» на вас всем будет наплевать? На том свете деньги уже не понадобятся.
Часть 4
Времени сейчас в обрез. Пишу самые запомнившиеся ситуации за прошедшую неделю – позже опишу все более подробно. На днях у нас было внеочередное собрание.
Начальство было крайне недовольно падающими доходами нашего филиала – всех отчитали и пригрозили увольнениями.
Основная претензия: «Вы на работе только и делаете, что пьете чай, и не обрабатываете как следует пациентов».
Это при том, что только я один за двадцать рабочих дней в месяц в кассу приношу от 3.5 млн рублей.
Поставили задачу: «Вгрызаться в любого пациента и если описываемая симптоматика хотя бы отдаленно напоминает сложные заболевания, то запугивать пациентов и назначать местные процедуры и доп.обследования»
Наш УЗИ специалист, перепугавшись что ее уволят, беременной здоровой девушке наговорила что у нее преждевременное маловодие, плацента вся в кистах, что все
очень плохо, необходимо срочно ставить капельницы и провести полное обследование, иначе она может потерять ребенка.
Фармацевтическая компания, которая продвигает через нас свои «чудо-препараты», выпустила новое средство при заболеваниях ЖКТ. Результат – уже несколько пациентов пожаловались на диарею и кровотечение.
Уролог при заборе материала на ПЦР спровоцировал кровотечение из уретры. Пациент кровью испачкал белый халат врача и с испуга стал суетиться, забрызгав каплями крови пол кабинета. Когда врач приоткрыл дверь и пошел звать уборщицу, пациенты, ожидающие своей очереди, когда узнали что случилось, встали и ушли. Что-то мне подсказывает, что нашего уролога уволят.
Для тех, кто интересовался, какие зарплаты в нашей клинике и как стимулируются продажи, рассказываю. У нас минимальный оклад – в среднем 10-15 тыс. рублей. Все остальное это проценты. С приема больного врач получает 20%, полгода назад было 15. За направление к другому специалисту 5%, полгода назад было 3%. За направление на сдачу анализов 8%, полгода назад было 5%.
Если вы учитесь в медицинских вузах и хотите получать приличную зарплату, рекомендую учиться на врачей нетерапевтических специальностей. Денег будете получать еще больше .Те, кто умеют считать, уже сами догадались почему. А для тех, кто не понял, в другой раз напишу подробнее.
Часть 5
Забавный момент, который многие из вас наверняка замечали, но не знают подноготной. Если вы обращали внимание, в Москве во многих медцентрах на ресепшене висят «почётные доски» с фотографиями лучших врачей месяца, и я догадываюсь, что по этому поводу думают пациенты. Но на самом деле, это врачи, которые в этом месяце принесли в кассу больше всего денег. Это как работник месяца в мебельном магазине.
Многие болячки, из-за которых пациенты обращаются в клиники, можно вылечить после одной-двух консультаций, опираясь на основные общие анализы. Этого достаточно для определения картины и назначения адекватной схемы лечения. Но так лечить совсем нерентабельно, а если попытаешься, то получишь по шапке от руководства.
Кстати пациента даже не надо запугивать, когда он пришёл со своей проблемой. Достаточно просто усилить его уже имеющиеся страхи всяческими намёками и покачиванием головой. А самые стабильные пациенты – это те, которые в интернете внимательно изучают свои симптомы. Начитаются всяких ужасов и согласны на любые всевозможные обследования.
Пациента невыгодно лечить, выгодно снимать симптомы и оттягивать до последнего. А если пациент успел заработать дисбактериоз от приема бесконечного количества препаратов, то это неплохо. Пациент становится совсем грустный и послушно ходит на прием и готов на все процедуры и доп.обследования.
Наверняка у некоторых из вас были случаи, когда вы длительное время лечились в каком нибудь медцентре, а улучшение совсем не наступало, а потом в какой-то момент вы теряли терпение или начинались финансовые проблемы и вы бросали это дело. Затем – раз, и здоровье само собой выправлялось. Многие болячки выправляются либо сами по себе, либо достаточно минимального вмешательства.
А еще может для кого-то будет открытием, но большинство препаратов которые мы (врачи) назначаем, сами не принимаем даже при аналогичных заболеваниях.
Автор текста: врач-терапевт, гастроэнтеролог, врач высшей категории. Опыт работы 16 лет. Пишет анонимно.

Понедельник, 05 Января 2015 г. 17:55ссылка
АМАРУЧА
Да знаю такой случай когда у мужа моей подруги был уже неоперабельный рак, а эта тварь в белом халате (гореть ему в аду) прекрасно зная это заломила такую сумму за ускоренную операцию или ждите когда подойдёт очередь... ну собрала она по знакомым требуемую сумму... отдала в руки типа помогите скорее... а муж и представился через неделю... и операцию не успели сделать и денежки тю тю... оказывается это план такой - доить и доить несчастных пока шевелятся... и СУДА БОЖЬЕГО не боятся рептилоиды поганые... и жизнь своих детей не щадят ведь и им прийдётся нести кару за нечестивцев родичей... даже не могу сейчас точьно определить кого мне более жаль - болящих или этих несчастных которые сами идут в АД...
Вторник, 06 Января 2015 г. 22:34ссылка
Нинчя
У нас тоже мама (моя свекровь) должна была оперироваться бесплатно, но врач сказал, что если мы не хотим висячей трубочки то нужно заплатить 12 тыс. (2010 г.), единственно, что меня возмутило - это он сказал ей и она в диком ужасе поведала это нам. Я догадывалась, что это просто развод на деньги, но меня до сих пор гложет обида на этого врача, почему он нам не сказал: "Ребята дайте денег". М ы бы тут же бы ему и выложили их, мы бы все собрали, что есть и у друзей бы попросили. Но зачем пугать, и так несчастную женщину. Царствие ей небесного.
Вторник, 13 Января 2015 г. 01:58ссылка
doctorairina
Моё мнение: у каждого человека должен быть СВОЙ врач. Врач, который не только разговаривает с тобой на приёме, но и которому можно позвонить по телефону по какому-нибудь малозначительному вопросу. Неважно, сколько он будет брать за свои услуги и где будет работать- в частной клинике или в бесплатном учреждении. Неважно, если это зеленый юнец окрыленный идеалами или предпенсионный эскулап зарабатывающий на пенсию. Это как парикмахер (стилист) у многих женщин: мы всегда ищем именно его даже если он перемещается из одного салона в другой. Нам оооочень важна наша причёска и наша красота. Но еще важнее должно быть наше здоровье. И ДОВЕРИЕ к врачу.
Вам пишет врач педиатр с 23-х летним стажем работы на всех возможных в нашем деле уровнях
Суббота, 21 Февраля 2015 г. 15:40ссылка
Иринка
Спасибо за правду.
Пятница, 20 Марта 2015 г. 00:10ссылка
zolushka8
Мдааа.. ну и дела...
Спасибо за правду!
Понедельник, 06 Апреля 2015 г. 20:49ссылка
Елена_2011
Спасибо!
земский врач
Вторник, 07 Апреля 2015 г. 11:33ссылка
rummba
Да, времена Чехова канули в Лету.Теперь медицина это бизнес,прибыльный и убийственный, оружие массового поражения!!!!
Добавить комментарий


Как умирают врачи
Доктор медицины из Южной Калифорнии рассказал, почему многие врачи носят кулоны с надписью “Не откачивать”, чтобы им не делали непрямой массаж сердца в случае клинической смерти. А также - почему они предпочитают умирать от рака дома.
Блогер natashav публикует статью Кена Мюррея, доктора медицины, клинического доцента семейной медицины в университете Южной Калифорнии, который приоткрывает некоторые врачебные тайны:
- Много лет назад, Чарли, уважаемый врач-ортопед и мой наставник, обнаружил у себя в животе какой-то комок. Ему сделали диагностическую операцию. Диагноз - рак поджелудочной железы. Операцию делал один из лучших хирургов страны. Он даже разработал операцию, которая утраивала вероятность прожить пять лет после постановки диагноза именно этого вида рака с 5 до 15 %, хотя качество жизни при этом было бы очень низким. Чарли был совершенно не заинтересован в операции. Он выписался из больницы на следующий день, закрыл свою врачебную практику и больше ни разу не ступил ногой в больницу. Вместо этого он посвятил все свое оставшееся время семье. Его самочувствие было хорошим, насколько это возможно при диагнозе рак. Спустя несколько месяцев он умер дома. Чарли не лечился химиотерапией, не облучался радиацией и не делал операций. Государственная страховка для пенсионеров Медикер почти что ничего не потратила на его содержание и лечение.
Эту тему редко обсуждают, но врачи тоже умирают. И они умирают не так, как другие люди. Поразительно не то, как много врачи лечатся перед смертью по сравнению с другими американцами, а то, насколько редко они обращаются к врачам, когда дело близится к концу. Врачи борются со смертью, когда дело идет об их пациентах, при этом у них самих очень спокойное отношение к собственной смерти. Они точно знают что произойдет. Они знают какие варианты у них есть. Они могут себе позволить любой вид лечения. Но они уходят тихо.
Естественно, врачи не хотят умирать. Они хотят жить. В то же время, они знают достаточно о современной медицине, чтобы понимать границы возможностей науки. Они так же знают достаточно о смерти, чтобы понимать чего больше всего боятся все люди - смерть в мучениях и смерть в одиночестве. Они говорят об этом со своими семьями. Врачи хотят быть уверены, что когда придет их час, никто не будет героически спасать их от смерти, ломая ребра в попытки оживить их непрямым массажем серца (а это именно то, что происходит, когда это делают правильно).
Практически все медработники хотя бы раз были свидетелями “тщетного лечения”, когда не было никакой вероятности, что смертельно больному пациенту станет лучше от лечения самыми последними достижениями медицины. Пациенту вспорют живот, навтыкают в него трубок, подключат к аппаратам и отравят лекарствами. Именно то происходит в реанимации и стоит десятки тысяч долларов в сутки. За эти деньги люди покупают страдания, которые мы не причиним даже террористам. Я сбился со счета сколько раз мои коллеги говорили мне примерно следующее: “Пообещай мне, что если ты увидишь меня в таком состоянии, ты меня убьешь”. Они говорят это на полном серьезе. Некоторые медики носят кулоны с надписью “Не откачивать”, чтобы врачи не делали им непрямой массаж сердца. Я даже видел одного человека, который сделал себе такую татуировку.
Лечить людей, причиняя им страдания, мучительно. Врачей обучают собирать информацию не показывая свои чувства, но между собой они говорят то, что переживают. “Как люди могут так истязать своих родных?”, - вопрос, который преследует многих врачей. Я подозреваю, что вынужденное причинение страданий пациентам по желанию семей - одна из причин выского процента алкоголизма и депрессии среди медработников по сравнению с другими профессиями. Для меня лично это была одна из причин, по которой последние десять лет я не практикую в стационаре.
Что случилось? Почему врачи прописывают лечение, которое они бы никогда не прописали сами себе? Ответ, простой или не очень - пациенты, врачи и система медицины в целом.
Чтобы лучше представить какую роль играют сами пациенты, представьте себе следующую ситуацию. Человек потерял сознание, и его привезли по скорой в больницу. Никто не предвидел такого сценария, поэтому заранее не было оговорено что делать в таком случае. Это очень распостраненная ситуацию. Родственники напуганы, потрясены и путаются в бесчисленном числе разнообразных вариантов лечения. Голова идет кругом. Когда врачи спрашивают “Хотите ли вы, чтобы мы “сделали все”?”, - родные говорят “да”. И начинается ад. Иногда семья на самом деле хочет “сделать все!, но чаще всего они просто хотят, чтобы было сделано все в разумных пределах. Проблема заключается в том, что обыватели часто не знают что разумно, а что нет. Запутавшиеся и скорбящие они могут и не спросить или не услышать, что говорит врач. А врачи, которым было велено “сделать все”, будут делать все, разумно это или нет.
Такие ситуации случаются спошь и рядом. Ситуация еще больше усугубляется тем, что у людей есть нереалистичные ожидания о том, что могут сделать врачи. Многие думают, что искусственный массаж сердца - надежный способ реанимации, хотя большинство людей все равно умирают или же выживают глубокими инвалидами. Я принял сотни пациентов, которых привозили ко мне в больницу после реанимации искусственным массажем сердца. Лишь один из них, здоровый мужчина со здоровым сердцем, вышел из больницы своими ногами. Если пациент серьезно болен, стар, у него смертельная болезнь, вероятности хорошего исхода реанимации почти что не существует, при этом вероятность страданий почти что 100%. Нехватка знаний и нереалистичные ожидания приводят к плохим решениям о лечении.
Конечно же, не только пациенты виноваты в сложившейся ситуации. Врачи делают бесполезное лечение возможным. Проблема заключается в том, что даже врачи, которые ненавидят тщетное лечение, вынуждены удовлетворять желания пациентов и их родстввенников. Представьте снова травмапункт в больнце. Родственники рыдают и бьются в истерике. Они впервые видят врача. Для них он полный незнакомец. В таких условиях крайне сложно наладить доверительные отношения между врачом и родными пациента. Люди склонны заподозрить врача в нежелании возиться со сложным случаем, экономии денег или своего времени, особенно, если врач не советует продолжать реанимацию.
Не все врачи умеют разговаривать с пациентами на доступном и понятном языке. У кого-то это получаетя лучше, у кого-то хуже. Некоторые врачи более категоричны. Но все врачи сталкиваются с похожими проблемами. Когда мне нужно было объяснять родственникам больного о различных вариантах лечения перед смертью, я как можно раньше рассказывал им только о тех возможностях, которые были разумны в данных обстоятельствах. Если родные предлагали нереалистичные варианты, я простым языком доносил до них все отрицательные последствия такого лечения. Если семья все же настаивала на лечении, которое я считал бессмысленным и вредным, я предлагал перевести их в ведение другого врача или больницы.
Нужно ли мне было быть более настойчивым, убеждая родстенников не лечить смертельного больных пациентов? Некоторые из случаев, когда я отказался лечить пациента и передал их другим врачам, до сих пор преследуют меня. Одна из моих любимых пациенток была юристом из знаменитого политического клана. У нее была тяжелая форма диабета и ужасное кровообращение. У нее на ноге появилась болезненная рана. Я пытался сделать все, чтобы избежать госпитализации и операции, понимая насколько опасны больницы и хирургическое вмешательство для такой пациентки. Она все же пошла к другому врачу, которого я не знал. Тот врач почти что не знал историю болезни этой женщины, поэтому он решил прооперировать ее - шунтировать тробмозные сосуды на обеих ногах. Операция не помогла восстановить кровоток, а послеоперационные раны не заживали. На ступнях пошла гангрена, и женщине ампутировали обе ноги. Две неделе спустя она умерла в знаменитой больнице, где ее полечили.
Было бы слишком лишко указать пальцем на пациентов и врачей, когда часто и врачи, и пациенты становятся жертвами системы, которая поощраяет чрезмерное лечение. В некоторых печальных случаях врачи просто получают плату за каждую процедуру, которую они делают, поэтому они делают все, что можно, невзирая на то поможет это пациенту или навредит, просто с целью заработать побольше. Намного чаще все же, врачи боятся, что семья пациента будет их судить, поэтому они делают все, что просит семья, не выражая своего мнения родным пациента, чтобы не было никаких проблем.
Даже если человек заранее подготовился и подписал нужные бумаги, где высказал свои предпочтения о лечении перед смертью, система все равно может сожрать пациента. Одного из моих пациентов звали Джек. Джеку было 78 лет, он болел в течение многих лет и пережил 15 серьезных операций. После всех перепетий Джек совершенно уверенно предупредил меня, что никогда ни при каких обстоятельствах он не хочет оказаться на аппаратах искусственного дыхания. И вот, однажды в субботу, у Джека случился инсульт. Его доставили в больницу в бессознательном состоянии. Жены Джека не было с ним. Врачи сделали все возможное, чтобы его откачать, и перевели в реанимацию, где подключили к аппарату искусственного дыхания. Джек боялся этого больше всего в жизни! Когда я добрался до больницы, я обсудил пожелания Джека с персоналом и его женой. На основании моих документов, составленных с участием Джека, я смог отключить его от аппаратуры, поддерживающей жизнь. Потом я просто сел и сидел с ним. Через два часа он умер.
Несмотря на то, что Джек составил все нужные документы, он все равно умер не так, как хотел. Система вмешалась. Более того, как я узнал позже, одна из медсестер накляузничала на меня за то, что я отключил Джека от аппаратов, а значит совершил убийство. Т.к. Джек заранее прописал все свои пожелания, мне ничего не было. Но все же угроза полицейского расследования вселяет ужас в любого врача. Мне было бы легче оставить Джека в больнице на аппаратуре, что было явно против его желания, продлевая его жизнь и страдания еще на несколько недель. Я бы даже заработал побольше деньжат, а страховая компания Медикер получила бы счет на дополнительные $500,000. Неудивительно, что врачи склонны перелечивать.
Но себя врачи все же не перелечивают. Они ежедневно видят последствия чрезмерного лечения. Почти что каждый человек может найти способ мирно умереть дома. У нас есть множество возможностей облегчить боль. Хосписный уход помогает смертельно больным любям провести последние дни жизни комфортно и достойно, вместо того, чтобы страдать от напрасного лечения. Поразительно, что люди, за которыми ухаживает хоспис, живут дольше, чем люди с такими же болезнями, которых лечат в больнице. Я был приятяно поражен, когда услышал по радио, что известный журналист Том Викер “умер мирно дом в окружении семьи”. Такие случаи, слава богу, встречаются все чаще.
Нескольько лет назад у моего старшего двоюродного брата Торча (torch - фонарь, горелка; Торч родился дома при свете горелки) случилась судорога. Как оказалось впоследствие, у него был рак легких с метастазами в мозг. Я договорился с разными врачами, и мы узнали, что при агрессивном лечении его состояния, что означает три-пять визитов в больницу для химиотерапии, он проживет около четырех месяцев. Торч решил не лечиться, переехал жить ко мне и только принимал таблетки от набухания мозга.
Следующие восемь месяцев мы жили в свое удовольствие, прямо как в детстве. Впервые в жизни съездили в Диснейленд. Сидели дома, смотрели спортивные передачи и ели то, что я готовил. Торч даже поправился на домашних харчах, а не больничной еде. Его не мучали боли, а расположение духа было боевым. Однажды он не проснулся. Три дня он спал как в коме, а потом умер. Стоимость медицинского ухода в течение восьми месяцев - около 20 долларов. Стоимость таблеток, которые он принимал.
Торч не был врачом, но он знал, что хотел жить, а не существовать. Не все ли мы хотим этого же? Если и существует супер-пупер уход за умирающими, то это достойная смерть. Что касается меня лично, то мой врач оповещен о моих пожеланиях. Никакого героизма. Я тихо уйду в ночь. Как мой наставник Чарли. Как мой двоюродный брат Торч. Как мои коллеги врачи.

Его наградили посмертно


XII Всероссийская научно-методическая конференция
''Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии''
и
"Интенсивная терапия, неотложная медицина, кровь и гемотрансфузия"
15-19 мая 2015 г. Геленджик
Информационное письмо №1 (формат pdf, 356 kB)
Информационное письмо №2 (формат pdf, 656 kB)

! Внимание. Срок приёма публикаций продлён до 19 марта 2015 года (до 23:59 МСК) - дня рождения академика Владимира Александровича Неговского.

Организаторы
Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов»
ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова Минздрава России
ГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России
Министерство здравоохранения Краснодарского края
ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2» г. Краснодара
Краснодарская краевая общественная организация анестезиологов и реаниматологов имени профессора Н. М. Федоровского
Место проведения
Дворец культуры, искусства и досуга г. Геленджик
(ул. Луначарского, 95).

Ключевая тема конференции – Периоперационное ведение экстренных и плановых больных разных возрастных групп с сопутствующими заболеваниями
Ключевые вопросы конференции:
Обсуждение проектов клинических рекомендаций ФАР России
Анестезия и интенсивная терапия у больных с травмой
Современные подходы в анестезиолого-реанимационном обеспечении и интенсивной терапии критических состояний
Анестезия и интенсивная терапия в акушерстве
Анестезия и интенсивная терапия в педиатрии
Острая и хроническая боль: инновации
Материалы докладов
принимаются до 1 февраля 2015 года в виде статьи (до 8 стр.) и сопровождающих тезисов (до 2 стр.) только со страницы отправки материалов на сайте http://kubanesth.ru/conference2015/.
! Внимание. Срок приёма публикаций продлён до 19 марта 2015 года (до 23:59 МСК) - дня рождения академика Владимира Александровича Неговского.
Отбор к публикации статей или тезисов поданной работы будет проводиться научным комитетом (председатель – чл.-корр. РАМН проф. А.И. Салтанов).
Статьи будут опубликованы в № 2-4 журнала, тезисы – в приложении к журналу.
Правила оформления статей – традиционные для журнала «Вестник интенсивной терапии».


На XII Всероссийскую научно-методическаю конференцию направлены тезисы: ГАРАНТИЙНОЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВО ДОНОРУ. НОВАЯ ФОРМА ПРИВЛЕЧЕНИЯ К БЕЗВОЗМЕЗДНОМУ ДОНОРСТВУ КРОВИ. В.В. Кочемасов, С.И. Донсков1,2, А.Р. Мартиросов3, Б.М.Уртаев1, Р.А.Симанин1, И.Б. Власов3, А.А. Божьев4
1Московский государственный медико-стоматологический университет Минздрава России,
2Государственный институт лекарственных средств и надлежащих практик Минпромторга России,
3Институт повышения квалификации ФМБА России
4Союз спасательных формирований МВД России
В условиях изменившейся в последние годы социально-экономической обстановки в Российской Федерации наблюдается уменьшение числа доноров крови. Дефицит донорской крови существенно затрудняет проведение гемотрансфузионной терапии [1].
Традиционные подходы к пропаганде донорства, прежние побудительные мотивы (платное донорство) стали малоэффективными и не позволяют привлечь наиболее перспективную для донорства часть населения  здоровых самодостаточных индивидов.
Другими причинами возникшего дефицита донорских кадров является увеличивающаяся год от года потребность клинической медицины в компонентах крови, а также новые (ранее отсутствующие в РФ) социальные и экономических факторы, сдерживающие рост донорства, а именно: коммерциализация государственных предприятий и организаций, отказ от системы льготного стимулирования.
Все больше людей начинают осознавать, что бюджетная медицина не может предоставить им полный объем медицинских услуг. Более понятной и уже привычной становиться система медицинского страхования, при которой люди стремятся гарантировать себе получение необходимых медицинских услуг по их себестоимости.
В связи с этим целесообразен поиск таких форм пропаганды и организации донорства, которые позволили бы изменить отношение к безвозмездной донации, сделав ее морально-нравственной потребностью современного человека.
Принципиально новым мотивом заинтересованности людей в безвозмездной донации крови может стать предоставляемая гражданам возможность гарантировать себе и своим близким в случае необходимости (травма, операция, роды) получение эквивалентного сданному количеству крови соответствующего объема ее компонентов также безвозмездно.
Для вовлечения в ряды доноров как можно большего контингента населения, представителей разного возраста, формирования позитивного стереотипа к акту безвозмездной донации крови предлагается ввести в практику работы учреждений службы крови «Гарантийное обязательство донору», по которому донор и/или его близкие родственники в случае необходимости могут также безвозмездно получить необходимые компоненты и препараты крови.
По этому обязательству донор крови получает право безвозмездно обследовать состояние своего здоровья, включая дорогостоящие анализы на носительство маркеров гепатита В и С, ВИЧ и других гемотрансмиссивных инфекций.
Поскольку донор при первой донации приобретает право на бесплатное получение только эквивалентного количества препаратов (идентичная по групповым антигенам эритромасса [2], свежезамороженная плазма, альбумин), то побудительным мотивом для него станет желание повторной или систематических донаций с тем, чтобы иметь резерв продуктов крови, достаточный для проведения полного курса лечения при оперативном вмешательстве, родах и других подобных обстоятельствах. Кроме того, донор бесплатно получает большой объем сведений о состоянии собственного здоровья, в особенности о возможном присутствии в его крови маркеров опасных инфекций: ВИЧ, гепатит, сифилис. Общее обследование донора, обязательные пробы и анализы, сопровождающие донацию, относятся к весьма дорогостоящим, а получаемая в результате обследования информация может оказаться для донора чрезвычайно важной и своевременной.
Предлагаемая система позволит преодолеть нередко негативное отношение администрации коммерческих учреждений к участию сотрудников в днях донора. Руководители этих организаций вряд ли смогут игнорировать поддерживаемое государством стремление людей обеспечить себе посредством безвозмездного донорства получение бесплатных высокотехнологичных медицинских услуг.
Целесообразно создание при станциях переливания крови обменных банков долгосрочного хранения крови под гарантийные обязательства донорам. Обсуждается структура Гарантийного обязательства донору и варианты его практической реализации.
Список литературы
1. Божьев А.А., Кочемасов В.В., Кривенко В.Ф, Осипова, Уртаев Б.М., Донсков С.И., Симанин Р.А. Положение о деятельности службы крови в чрезвычайных условиях. Материалы научно-методической конференции с международным участием «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии» 18–20 мая 2014 г., Геленджик, Россия, Вестник интенсивной терапии, 2014, прил. к № 5, с. 10–11.
2. Донсков С.И., Уртаев Б.М., Дубинкин И.В. Новая тактика гемотрансфузионной терапии  от совместимости к идентичности. Руководство для специалистов производственной и клинической трансфузиологии. 2-е изд. Изд-во Бином, 2015, 270 с.

"Боевым награждается орденом"
Боевые награды военврача А.В.Божьева, ведущего хирурга 173 стрелковой Оршанской Краснознаменной дивизии, полученные в период 1941-1945 годы.


Офицеры: к.м.н. Богоявленский И.Ф. к.м.н. Божьев А.А., д.м.н. Кочемасов В.В., д.м.н. Кривенко В.Ф., врач Лабутин А.В., врач Минин С.О., врач Мищенко Ю.К., врач Петров М.М., д.м.н Постников А.А., к.э.н.Постригань А.Н., к.м.н. Притула И.М.
ВОПРОСЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Посвящается основоположнику
отечественной и мировой реаниматологии
академику В.А.Неговскому,
начинавшему врачебный путь на Клинской земле.
От своевременности и правильности оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях зависит жизнь и здоровье большинства пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах. Эффективность помощи зависит от четкого представления о тех трудностях и типичных ошибках, которые имеют место в процессе оказания помощи этой категории пострадавших. Даны рекомендации по оказанию инфузионно-трансфузионной помощи пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами с преобладанием шока и массивной кровопотери, в условиях отсутствия или дефицита инфузионно-трансфузионных сред, деятельности службы крови в чрезвычайных ситуациях, купировании психосоматических зависимостей в медицине катастроф. Представлены общие сведения о теории катастроф. У пострадавших с синдромом сдавления и различными токсикозами в дополнение к традиционным методам лечения может быть применен один из новых методов трансфузионной терапии - плазмаферез.
Продолжение см. ниже Вложение: 4164287_voprosuy_okazaniya_medicinskoy_pomoschi.doc

Есть ли жизнь после смерти.

См. в Интернете:
Действительно ли Христос воскрес из мертвых?
Мы все думаем о том, что будет после смерти. Когда умирает любимый человек, мы тоскуем о нем и надеемся на встречу, когда придет и наш черед. Будет ли славное воссоединение с теми, кого мы любим, или же смерть несет конец нашему самосознанию?
Иисус учил, что жизнь не кончается после физической смерти. Он сделал удивительное заявление: “Я есть воскресение и жизнь. Те, кто верят в меня, даже после смерти будут снова жить”. Согласно самым близким очевидцам Иисус Христос показал свою власть над смертью, воскреснув через 3 дня после распятия и погребения. Именно эта вера в воскресение дает надежду христианам в течение почти 2000 лет.
Но некоторые не надеются на жизнь после смерти. Философ-атеист Бертран Рассел писал — “Я считаю, что после смерти мое тело будет гнить, а от моего “я” ничего не останется”.[1] Очевидно, что Рассел не верил словам Иисуса Христа.
Ученики Христа писали, что он явился им живым после распятия и погребения. Они утверждают, что не только видели его, но и делили с ним трапезу, прикасались к нему и провели вместе с ним 40 дней.
Могла ли это быть просто история, которая со временем обросла вымыслом, или же она основана на заслуживающих доверия доказательствах? От ответа на этот вопрос зависит прочность основ христианства. Если Иисус Христос действительно воскрес, это подверждает все то, что он сказал о себе, о смысле жизни и о том, что нам предначертано после смерти.
Если Иисус Христос действительно воскрес, то только он один может знать ответ на вопросы о предназначении жизни и о том, что нас ждет после смерти. С другой стороны, если история о воскресении Иисуса Христа придумана, то христианство построено на лжи. Теолог Р. С. Спраул замечает:
“Утверждение о воскресении Христа жизненно важно для христианства. Если Иисус Христос был воскрешен Богом, то тогда у Него есть такие полномочия и такая “верительная грамота”, каких нет ни у одного другого религиозного лидера. Будда мертв. Мухаммед мертв. Моисей мертв. Конфуций мертв. Но, согласно…христианству, Христос жив”.[2]
Многие скептики пытались опровергнуть воскресение. Джош Макдауэл был одним из таких скептиков. Он потратил более 700 часов на исследование доказательств воскресения. О важности воскресения Макдауэл заявил следующее:
“Я пришел к выводу, что воскресение Иисуса Христа есть один из самых злонамеренных, вредных и бессердечных обманов, навязанных человечеству, ИЛИ же самый фантастический факт за всю его историю”.[3]
Итак, чем же является воскресение Иисуса Христа – фантастическим фактом или вредным мифом? Чтобы узнать, нам нужно рассмотреть исторические доказательства и сделать собственные выводы. Давайте посмотрим, что обнаружили и к каким выводам пришли скептики, которые исследовали вопрос воскресения.
« предыдущий | следующий »

О медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (стихийные бедствия, антропогенные катастрофы, террористические акты, военные действия). А.А. Божьев, А.А. Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов
http://tele.med.ru/press/bozh.pdf

Данные исследований, которые скрываются.
"Тяжёлые степени перенесенной гипоксии приводят к негативным генетическим изменениям, что ставит под вопрос целесообразность реанимации в тяжёлых случаях", -
Александр Божьев, со слов д.м.н., профессора В.Л.Кожуры.


Боевые сводки от ополчения Новороссии за 18 октября
Суббота, 18 Октября 2014 г. 13:11 + в цитатник
Боевые сводки от ополчения Новороссии за 18 октября
Кот Сегодня 4:42
03:04
Сообщение от ополченца Яна:
UPD 5: К вечеру интенсивность обстрелов и боев снизилась благодаря подавлению трех огневых позиций ВСУ в районе Авдеевки, с Песок периодически силовики огрызаются в сторону Донецка одиночными. Силовики за сегодня потеряли не менее двух ДРГ.
В Мариуполе после поступления в одну из больниц города изнасилованной восьмикласницы с разрывами внутренних органов назревает бунт, милиция категорически отказывается принимать заявления от пострадавших; напомню что в больницах Мариуполя находится более двухсот изнасилованных женщин.
В Донецке к этому часу (00:10 НР) относительно спокойно, однако напряженность сохраняется. В Горловке на окраинах слышна вялотекущая стрельба.
02:04
Ополченцы Мозгового снимают украинский флаг с трубы над котельной в Алчевске
01:21
Сводка новостей Новороссии от ANNA NEWS
00:57
Ополченцы окружают Счастье и выходят к сверным рубежам Луганщины. В районе села Бахмутовка в Новоайдарском районе ЛНР в окружение попали около 200 солдат ВСУ, половина из них уже погибли. Ополченец Александр Иванов из армии ЛНР пишет: «Находится Бахмутка уже за городом Счастье. Это между г. Счастье и г. Новоайдар, севернее реки Северский Донец. То есть, боевые действия уже ведутся на территории, оккупированной ВСУ. Попытка 80-го отдельного аэромобильного полка, усиленного танками, прорваться на помощь к окружённым солдатам была отбита. После взятия Бахмутовки, группировка силовиков в городе Счастье окажется в жёстком котле. Причем вырваться силовикам из города Счастье будет очень затруднительно по причине особенности местности с большим количеством лесной зоны. В котёл попадёт большая часть войск ВСУ. Таким образом будет полностью освобождена вся территория ЛНР и западная часть Харьковской области, где в данный момент силами сопротивления планируется создание Харьковскай Республики. После этого появится теоретическая возможность практически беспрепятственного прорыва хоть до самого Харькова.
00:25
Сообщение от ополчения.
«Из района Песок украинские силовики нанесли удар по району Аэропорта. В районе Песок слышна стрельба из крупнокалиберного оружия. Около аэропорта ополчением проводится ликвидация разведгруппы ВСУ. Наблюдается активизация авиации силовиков, над городом то и дело пролетают беспилотники. Также поступает информация о том, что украинская сторона сформировала линию наступления практически на всех участках фронта и перегруппировала свои войска.»
00:15
Премьер-министр Донецкой республики Александр Захарченко заявил, что после достижения минских договоренностей ополчение наносило только ответные удары.
«Мы первыми никогда не стреляли, мы наносим ответные удары», – сказал в эфире «Русской Службы Новостей» Захарченко.
Он уточнил, что 17 октября был нанесен артиллерийский удар по Донецку, на который ополченцы не ответили, хотя при обстреле пострадали 15 мирных жителей.
«Если будут нас обстреливать, будем отвечать, потому что безнаказанно расстреливать город мы не дадим. Это вполне логично», – глава ДНР.

18 октября 2014 12:06
На выборы в ДНР и ЛНР поедут восемь коммунистов
Председатель верховного совета ДНР Борис Литвинов попросил руководство Госдумы прислать на выборы официальную группу депутатов-наблюдателей, сообщил зампред ЦК КПРВ Владимир Кашин. По его словам, вопрос сейчас рассматривается.
Фракция КПРФ направит в Донецкую и Луганскую народные республики восемь депутатов, руководители группы — скорее всего, это будут Николай Коломейцев и Казбек Тайсаев — отправятся в республики уже 23 октября.
Что касается безопасности, вопросы проработаны, заверил первый зампред ЦК КПРФ Иван Мельников. Он напомнил, что это поездка не первая, депутаты "туда ездят более-менее регулярно, их встречают на границе", передает ИТАР-ТАСС. В то же время Мельников заметил, что о стопроцентной безопасности говорить нельзя, "но все, что можно предвидеть и избежать, мы продумываем".
Ранее партия "Родина" заявила, что на выборы в ДНР и ЛНР поедет делегация во главе с Алексеем Журавлевым.


18 октября 2014 12:40
Сильный дождь затопил Анапу
Утром 18 октября из-за проливного дождя оказалась затоплена центральная часть курорта.
Дождь идет в Анапе второй день
.
17 октября в городе ночью и утром выпало в общей сложности около 30 мм осадков – это практически месячная норма.
В связи со сложившимися погодными условиями и сложной обстановкой на дорогах в течение ближайших власти просят автомобилистов Анапы не пользоваться до конца дня 18 октября личным автотранспортом.
Сильный дождь 17 октября затопил и Геленджик. Сейчас в этом городе введен режим ЧС.
"Дождь".


Суббота, 18 Октября 2014
Коротко по итогам Милана.
Судя по поступающим сообщениям и комментариям, сторонам не удалось договориться по принципиальным вопросом (если конечно не допустить существования неких закулисных договоренностей, как это произошло в Минске). Несмотря на санкционное давление и угрозы со стороны США и ЕС, Россия не демонстрирует желания сдавать Новороссию и переходить к неминуемым торгам за Крым. Даже вопрос о контроле о границе с участием иностранных наблюдателей (от Евросоюза под вывеской ОБСЕ) как альтернативе допуска на границу пограничников хунты, продавить не удалось - в ДНР уже сегодня выступили и заявили, что никаких иностранцев на границу с Россией не допустят.
Попутно и Плотницкий и Захарченко выступили с заявлениями на тему того, что народные республики являются независимыми и грубо говоря всякие замыслы хунты влить ДНР и ЛНР в Украину военными путями не пройдут. В целом же, при текущей политической ситуации и текущей позиции России, военных вариантов вернуть Донбасс в состав Украины у хунты нет, а санкции пока не приводят к концептуальному отказу России от Новороссии, чего собственно от России требует Обама и американский истеблишмент. Руководство России, которое уже совершило с весны ряд уступок в этом направлении, вместе с тем прекрасно понимает, что потворство дальнейшим требованиям Запада размахивающего санкционной дубинкой и показывающая Ходорковского с его манифестом как возможную замену Путину, может поставить под угрозу не только сохраняющуюся линию в Новороссии, но и само выживание политической системы.
Все таки Горбачев был совсем недавно и многие еще помнят, к чему приводят систематические уступки США. Поэтому если рассматривать Милан в политическом контексте, то там Россия уперлась и существенных сдвигов в ее позиции не произошло. Выступление Путина, в котором он признал возможность существования заговора, правда без конкретизации угрозы, говорит о том, что Путин и его окружения прекрасно понимают ту угрозу, которую представляет текущий курс США, когда падение цен на нефть и ослабление рубля, служит целям создания социально-экономических сложений внутри страны, что может послужить питательной почвой для государственного переворота. Намек на "заговорщиков" ясно отражает понимание опасности ситуации и речь Путина очевидно служит сигналом
По газу переговоры застыли в промежуточной стадии, Россия согласна обеспечить газом Украину и помочь ей пережить зиму (что концептуально разрушило известный миф о том, что стоит подождать зимы, и Украина сама развалится), но готова это делать лишь по 385 долларов за тысячу кубометров, а этих деньги у хунты нет (Украине дают деньги лишь на войну и затыкание первоочередных дыр). Откуда тогда брать деньги, если Россия не готова кормить хунту за бесплатно? Только и исключительно в Европе. Но тут возникает проблема, Европа не горит желанием по полной спонсировать происходящее как по экономическим, так и по политическим причинам, одна только помощь Греции очень сильно ударила по авторитету Меркель в Германии и ЕС. Вопрос с долгами пытаются решить через оплату в счет платы за транзит газа. Но это разумеется не решает ни проблему украинских долгов, ни проблему нахождения средств на оплату новых поставок. Тут пока существует своеобразный тупик, так как пока стороны не могут прийти к соглашению на предмет того, кто оплатит продление жизни Украины. Кто именно, вопрос пока не решен.
источник colonelcassad


18.10.2014 Президент Белоруссии высказался за объединении России и Белоруссии в борьбе с хаосом, который сейчас творится на планете. Александр Лукашенко, выступая перед журналистами, заявил, что он так же, как и все, понимает, кому выгодно дестабилизировать крупнейшие регионы, натравливать народы друг на друга, кто реализует «стратегию управляемого хаоса», сообщает пресс-служба Лукашенко.
Так, по словам президента Республики Беларусь, россиянам и белорусам нужно жить в согласии и быть сплочёнными как никогда, чтобы новые угрозы не смогли сломить экономическую ситуацию стран, чтобы братские народы не стеснялись отстаивать свои политические и экономические интересы.
Братские народы должны объединиться и жить в согласии, подчеркнул Лукашенко.

США считают, что кризис на Украине нельзя решить военным путем
25.07.2014, 04:38 | «Газета.Ru»
Официальный представитель госдепартамента США Мари Харф заявила, что кризис на Украине нельзя урегулировать военным путем. Об этом сообщает ИТАР-ТАСС.
На брифинге для иностранных журналистов в Вашингтоне Харф также спросили, исключают ли США такой военной помощи Киеву, которая «помогла бы украинцам самим восстановить свой суверенитет». На что она ответила, что Вашингтон уже оказывает Киеву финансовую и материальную поддержку.
«Но послушайте. Военного решения тут ведь нет, верно? Нужна деэскалация. Если говорить совершенно откровенно, ничто из того, что мы предоставили украинским военным, не может позволить им стать вровень с российскими военными. Поэтому и военного решения здесь нет», — добавила Харф.
Ранее Харф также заявила, что США до сих пор не знают, кто сбил малайзийский Boeing на Украине.


25 июля 2014 года.
Крым готовится к обороне... Группировка войск на полуострове активно усиливается...
«Севастополь – это город русской военно-морской славы, мы именно из этого и будем исходить, именно этим и будем руководствоваться», – сказал Владимир Путин во время прямой линии 17 апреля. Военные взяли под козырек и ускоренно наращивают военную группировку в Крыму, реализуя Федеральную целевую программу (ФЦП) развития системы базирования Черноморского флота (ЧФ), рассчитанную до 2020 года...
Вчера на пресс-конференции в агентстве «Интерфакс-Юг» в Ростове-на-Дону начальник военно-морского управления штаба Южного военного округа контр-адмирал Анатолий Долгов сообщил журналистам, что стоимость ФЦП оценивается в 90 млрд руб. «Из этой суммы освоено около 40 млрд руб.», – сказал Долгов. По словам адмирала, в Крыму появятся новые соединения, будут восстановлены соединения, которые ранее были сокращены, например, 30-я дивизия надводных кораблей.
Кроме того, появятся новые соединения береговой обороны, в том числе бригада береговой обороны и артиллерийский полк. Будут поступления летательных аппаратов в морскую авиацию, укреплено 4-е командование войск ПВО, подразделения разведки, расположенные на полуострове.
Адмирал также отметил, что до известных событий в Крыму предполагалось развитие Новороссийской военно-морской базы. Сейчас произошел пересмотр этой программы. «Не отказываясь от развития Новороссийской базы, очень большое внимание сейчас уделяем главной базе Черноморского флота – Севастополю. Там будут построены новые городки и объекты учебной базы. Этот процесс уже идет с опережением плана», – заявил контр-адмирал Долгов.
В Крыму уже создана и начала полноценно функционировать крупнейшая тыловая структура – Центр материально-технического обеспечения (МТО) Черноморского флота. В зону ответственности Центра МТО вошли соединения и воинские части ЧФ, районы базирования и технические базы вооружения. Центр МТО призван своевременно и в полном объеме обеспечивать силы флота, морской авиации и береговых войск всем необходимым при решении возложенных на них задач.
В Севастополе сформирован и приступил к выполнению задач по предназначению новый отдельный полк войск радиационной, химической и биологической защиты (РХБЗ), который способен удовлетворить потребности соединений и воинских частей в Республике Крым в данном виде обеспечения. На вооружении полка около 200 единиц автомобильной и специальной техники. На август запланирован полевой выход полка на полигон «Опук» в Крыму.
Задачи по прикрытию береговой линии полуострова с конца прошлого месяца выполняет новый артиллерийский полк береговой обороны ЧФ. На вооружении полка более 60 единиц новых артиллерийских систем: противотанковые комплексы «Хризантема», 152-мм гаубицы «Мста-С», оснащенные автоматизированной системой наведения орудия, реактивные системы залпового огня (РСЗО) «Торнадо-Г». Самоходная артиллерийская установка «Мста-С» способна вести огонь управляемым снарядом «Краснополь-М». Он первым выстрелом поражает малоразмерные цели на расстоянии до 20 км. Дальность пуска реактивного снаряда РСЗО «Торнадо-Г» – до 100 км. В пресс-службе Южного военного округа сообщили, что в августе полк выведут на крымский полигон «Ангарский». Лагерный сбор артиллеристов завершится тактическими учениями с боевой стрельбой.
В Санкт-Петербурге спущена на воду дизель-электрическая подводная лодка «Ростов-на-Дону» проекта 636, строящаяся для Черноморского флота. В ближайшие два года для ЧФ будет построено шесть подводных лодок этого проекта. Всего же до 2020 года на ЧФ поступят примерно 30 боевых кораблей различных классов и судов обеспечения. Причем на рубеже 2014–2015 годов ЧФ получит две из шести подводных лодок проекта 636, а в 2015 году – первый из шести сторожевых кораблей проекта 1135.6...
Владимир Гундаров
ng.ru/armies

О медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
А.А. Божьев, А.А. Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов
http://tele.med.ru/press/bozh.pdf


Севастополь сегодня
"Поднимем".
А.А.Лостников


12 этапов жизни
В течение всей своей жизни мы все проходим 12 этапов, соответствующих знакам Зодиака. И есть точка жизни, которая движется со скоростью 4,3 градуса в год, начиная свой путь в Овне, заканчивая в Рыбах. Мы всегда можем точно определить, с какими проблемами столкнемся в том или ином возрасте. Каждый из нас должен выполнить свою программу в каждом конкретном возрасте и в итоге за всю жизнь. Посмотрите, как у вас происходит выполнение программы жизни, сделайте свои выводы.

От 0 до 7 лет.Точка жизни в этом возрасте движется по самому шустрому знаку – Овна. В малышах бурлит энергия, они непоседливы и любознательны, немедленно хотят знать все и обо всем, и нет такой силы, которая могла бы остановить их. И не надо сдерживать ребенка в таком возрасте, наоборот, надо больше предоставить ему свободы, ведь ему очень важно самоутвердиться и проявить свои способности.Читать далее...

"Геленджик 18 мая 2014 года.
Сегодня начала работать
XI ВСЕРОССИЙСКАЯ
НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
СТАНДАРТЫ
И ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ
В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ
18-20 мая 2014 года, г. Геленджик, Россия
ОРГАНИЗАТОРЫ: Общероссийская общественная организация
«Федерация анестезиологов и реаниматологов»
ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова Минздрава России
ГБОУ ВПО Кубанский государственный
медицинский университет Минздрава России
Министерство здравоохранения Краснодарского края
ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2» г. Краснодара
Краснодарская краевая общественная организация
анестезиологов и реаниматологов
имени профессора Н. М. Федоровского
Подробно см. ниже Вложение: 4111059_anesteziologiya_reanimatologiya_programma_konferencii_v_

"Программа-приглашение и Труды Конференции"

" Открытие Конференции в Геленджике 18 мая 2014 года 9:15 "
Руководители Конференции
(видео-выступление Игоря Молчанова см. в разделе Блога "Видео")

Главный анестезиолог и реаниматолог МЗ РФ Игорь Молчанов и член Союза Спасательных формирований России Александр Божьев


"Главное - СЕРДЦЕ". Неотон в периоперационном ведении больных с ишемической болезнью сердца. Ерёменко Александр Анатольевич..
Александр Анатольевич Ерёменко, Москва

"Главное - КРОВЬ". Божьев Александр Александрович и соавт. Геленджик 2014. "К вопросу о деятельности службы крови в чрезвычайных ситуациях".


НОВАЯ ТАКТИКА ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ − ОТ СОВМЕСТИМОСТИ К ИДЕНТИЧНОСТИ
Современная концепция совместимости при переливании эритроцитов. Донсков Сергей Иванович
профессор кафедры производственной и клинической трансфузиологии Московского государственного медико-стоматологического университета Минздрава Россиител. 8-903-684-52-36. E-mail: donsi@mail.ru


"ГЛАВНОЕ В ЖИЗНИ - ВСЁ", - Александр Божьев.

"МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах". Кандидат медицинских наук А.А. Божьев, доктор медицинских наук А.А. Постников, кандидат медицинских наук С.Д. Теребов, доктор медицинских наук С.Е. Хорошилов http://tele.med.ru/press/bozh.pdf
Тел.: 8-903-199-3705, 8-916-474-2187;
эл. почта: bozhiev@mail.ru



На Конференции представлены "Филлипс" и много других фирм (и ни одной отечественной) для охраны нашего здоровья"


"Век живи, век учись..."

"ВПЕРЁД! К ЗНАНИЯМ" (обнаружены нами, Александром Божьевым и Сергеем Донсковым, в пещере возле Геленджика)



Новое почти недоступно, старое разрушено?


«Республики Донбасса» против «Киевского Евромайдана» и «Днепропетровского Каганата» – мобилизационный расклад / Семён Уралов
18 мая 2014 01:04
Коломойский пытается спровоцировать антиеврейские погромы на Украине / Авигдор Эскин
Донецкая и Луганская народные республики в контексте Таможенного союза / Сергей Мелконян
Украина: олигарх-губернатор Игорь Коломойский пытаетcя cкупить ветеранов МВД / Александр Жилин
Ответ на вопрос силовых и военных возможностей новых государственных образований на месте бывшей Украины лежит в плоскости реальной легитимности. В мирное время легитимность это в лучшем случае поход на митинг. В военное время легитимность выражается в решении взять в руки оружие и стать добровольцем — то есть принять осознанное решение. Реальная легитимность это что-то вроде присяги. В мирное время такая присяга даётся через выборы — когда гражданин отдает свою частичку власти другому человеку. То есть делегирует право быть властью.
Киевский Евромайдан черпает свою легитимность в главном Майдане в Киеве и в региональных майданах по республике. Пиковая активность Евромайдана после разгона "они же дети" Беркутом = около 500 тысяч в Киеве. Плюс региональные Майданы. Можно считать с запасом = 1,2 - 2 млн человек.
Легитимность республик Донбасса черпается из референдума 11 мая. Учитывая 7 миллионное население, при 80% явке — около 5 млн человек. Соответственно мобилизационные возможности Донбасса значительно выше, чем у Киевского Евромайдана.
Днепропетровский каганат вообще не обладает никакой легитимностью. За него никто не стоял на майданах и не голосовал на референдумах. Поэтому он опирается на наёмников.
Единственный шанс для Киевского Евромайдана и Днепропетровского Каганата обрести легитимность — это президентские выборы 25 мая. Однако, на этих выборах не учреждается новая республика — а гражданам опять предлагают сделать условный выбор из тех же персонажей. Поэтому сомнительно, что желающих пойти в бой за главнокомандующего Порошенко / Тимошенко / Тигипко / Добкина будет больше, чем сегодня желающих пойти в бой за и.о. Турчинова.
Таков реальный расклад. Поэтому как бы не прошли выборы, республики Донбасса будут набирать ополченцев — легитимности для этого хватает. Каганат будет вербовать наёмников. А Киевский Евромайдан будет пытаться что-то делать с остатками украинской армии, которая будет стремительно разбегаться — кто в ополченцы Донбасса, кто в наёмники Каганата. Кому что ближе по духу и целям.

Останутся ли государственные клиники?
От кого: АВ П <alexanderpotapov@mail.ru>

Кому: Алла Фролова <alla-ezuka@mail.ru>
Вчера, 22:32
Для Вашего сведения и мнения, справедлив ли такой прогноз известного нам доктора Быченко, так ли это может быть будет происходить.
А.В. Потапов

От кого: bychenko <bychenko@mail.ru>
Кому: Малов Валерий Анатольевич <valmalov@list.ru>, Bychenko Julia <bychenko@comcon-2.com>, Maria Eismont - журналист Эхо Москвы <meismont@gmail.com>, Marina Fartdinova <fartdinovam@gmail.com>, Vetchinkin Dmitry <dvetchinkin@rbc.ru>, АВ П<alexanderpotapov@mail.ru>, Александр Аверюшкин <alexander.averushkin@gmail.com>, Андрей Вазыкин <vazykin@rambler.ru>, Арутюнов Алексан<alexander@ossn.ru>, Баженова Наташа<nataly028a@ya.ru>, Быченко Владимир Данилович <v_d_bychenko@mail.ru>, Ваганов Юрий Евгеньевич<vaganov1@yandex.ru>, Валерий Бахарев<bakharev59@gmail.com>, Василий Троицкий <troickii_vasilii@mail.ru>, Вераника Генадьевна Канестри<kanestri@yandex.ru>, Вести-Москва Ксения Полетаева <manepha@mail.ru>, Виктор Вячеславович Помощник Потаповf Александрf Владимировичf <vikrib7@list.ru>, Гайнулина Екатерина Юрьевна Корреспондент Новые Известия <martik007@list.ru>, Гоша Каменский <gogiti71@mail.ru>, Демьян Яковлев <megastock@ukr.net>, Депутаты МГД от КПРФ<kprf.mos.svao@mail.ru>, Дмитриев Дмитрий <malikcamm@yandex.ru>, Дмитрий Ветчинкин <hamlo@mail.ru>, Лычаков Андрей Анатольевич<andrej_roa@mail.ru>, Майя Помошник Яблоко <zavyalova_77@mail.ru>, Максим Бранкин Помошник Яблоко<brankin@mosyabloko.ru>, Медпортал Корреспондент Журавлева Наталья <zhuravleva@medportal.ru>, Миша Дача <mishanya1@rambler.ru>, Миша Яковлев <m_a_yakovlev@mail.ru>, Наталья Герасимова художники<nataligorl@mail.ru>
Дата: Вторник, 12 марта 2013, 11:53 +04:00
Тема: Останутся ли государственные клиники?
Медицинская футурология
http://www.evrika.ru/hotnews/3581

Думаю, что развитие системы здравоохранения в стране будет происходить примерно следующим образом.
Ближайшие два года будет продолжаться пропагандистская работа, направленная на дискредитацию государственной системы здравоохранения и создания у населения максимально негативного образа госмедучреждений и врачей.
Одновременно с этим будут создаваться все более и более невыносимые условия для врачей, работающих в госклиниках. Невыносимые, но не слишком, чтобы чересчур быстро не разбежались. Они еще пригодятся.

Выражаться этот прессинг будет в дальнейшем придерживанием роста зарплат, увеличения нагрузки, бумажной работы, многочисленных проверок. Задача будет заключаться не в том, чтобы все врачи ушли из профессии, а в том же самом, что и для населения – чтобы у них сформировалось максимально негативное отношение именно к государственной системе здравоохранения. Будут бороться со взятками и благодарностями – скорее показательно, чем реально. Чтобы боялись, и хотели уйти на достойную белую зарплату, но не разбежались, опять же, как тараканы.

Объемы медицинской помощи, которые государственные клиники и поликлиники смогут оказывать населению, теми или иными путями будут все больше и больше ограничиваться. У населения должно сформироваться ощущение, что по большей части в государственное медицинское учреждение обращаться просто бессмысленно.

Следующим этапом, как мне кажется, будет принятие нескольких новых законов. Один из них будет очень приятным для населения. Не знаю, как он будет формулироваться, но суть, по моему мнению, будет заключаться в том, что средства ОМС отныне смогут направляться не только в государственные клиники, но и в частные. Равно как и другие средства из государственных источников финансирования – ВМП, бюджет. Очень разумно: если госмедицина у нас так развалена, а работают там такие суки, пусть человек сам выбирает, где ему лечиться на его налоги – в государственной клинике или частной. Гуманно, народ обрадуется, и начнет себе искать частные клиники по душе.

Частных клиник откроется очень много. Еще немного загодя. Загодя даже не будет никому понятно, зачем их столько, если люди туда не идут. Станет понятно, когда в частные клиники хлынут госденьги. И пойдут люди. И врачи, задолбанные системой. Тут-то они и пригодятся – рабочих мест в напочковавшихся в один момент частных клиниках будет очень много, их надо будет заполнять. Частная клиника получит сразу два профита – хороший выбор кадров и поток пациентов, за каждого из которых государство будет платить небольшую, но копеечку. Деньги будут делать не на ценах, а на обороте. Просто представьте себе объемы рынка. И на дополнительных услугах, которые не будут покрываться ОМС. За каждой частной клиникой, разумеется, будет стоять какой-нибудь чиновник от здравоохранения.

По идее, одновременно должны принять какой-нибудь закон об обязательном добровольно-принудительном страховании, типа ОСАГО. Пусть в финансирование частных клиник вливается дополнительные средства.

Работа пропагандисткой машины в этот момент поменяет, по идее, вектор на всех уровнях. В телевизоре начнут рассказывать о спасенных врачами мальчиках и быстро приезжающих частных скорых. В блогах отдельных блогеров, в их постах, вместо одного-двух, как бы почти случайно дискредитирующих медиков абзацев, также случайно начнут появляться абзацы, где кто-то кому-то спас жизнь. И так далее. Задача машины будет не создавать образ негативной медицины, а создавать образ позитивной. Просто она будет уже не государственная позитивная, а частная. Или частно-страховая.

Останутся ли государственные клиники? Да конечно, останутся. В связи с кадровым голодом и искусственно созданными ограничениями там станет совсем сложно лечиться. И через некоторое время, полагаю, там государство даже поднимет зарплаты, чтобы хоть как-то привлечь туда врачей. Или откроет дорогу гастарбайтерам.

Такая «реформа», кроме того, как мне кажется, практически не затронет крупные НИИ и известные клиники, там проще просто поменять руководство, увеличить долю платных услуг, уменьшить долю бесплатных. Крупные НИИ должны быть, и трогать их невыгодно в глобальной перспективе, просто надо сделать, чтобы они приносили доход, и приносили его нужным людям. В связи с этим, их больше коснется борьба с коррупцией – скорее всего, большая часть прокурорских подстав будет проводиться в них.

Будет ли новая система сильно плохой? Да не думаю. Будет обычной, немного с другими проблемами, такими же как в любой капиталистической системе. Будут образовываться сетевые клиники, типа Ашанов, качество услуг которых будет меньше, но которые будут пожирать мелкие клиники.
Будут суды с клиниками, много судов. Будут злоупотребления избыточными обследованиями и лечением. Но в целом, народ получит то, чего хотел – медицину, более напоминающую капиталистическую. Пусть и не всегда более качественную. При этом, в рамках все той же статьи конституции о бесплатной медицинской помощи. Платить-то они будут не за нее, а все так же налоги, ну и страховку. Страхование у нас бесплатным по конституции не является.

Разумеется, новая система будет менее социальной – если вы не работаете, и не можете оплатить дополнительные услуги (которых наверняка будет больше, чем обеспечиваемых государством), то путь вам в бесплатную больницу, которые все-таки, скорее всего, сделают не очень привлекательными.

Будет ли плохо врачам? Да тоже не думаю. Будут те же проблемы, что у врачей в частных системах. Ущемление прав, отпусков, нарушения КЗОТа, финансовый прессинг со стороны начальства. Зарплаты, думаю, станут немного повыше, но несильно – для того, чтобы стали сильно, действующие профсоюзы надо было начинать делать еще вчера. Опять же, будут суды, много судов, и страхование от исков, очень дорогое поначалу.
Возможно, что будет проблема с гастарбайтерами и иными формами демпинга на рынке труда, не знаю.

Со временем, лет через десять такой системы, можно будет и поставить вопрос о референдуме об изменении статьи 41. Когда все попривыкнут. Все же вот привыкли к платной стоматологии. Если бы сейчас собрать референдум с вопросом, может ли быть стоматология в Российской Федерации платной, сколько народу бы проголосовало «за»?

В общем, здравоохранение будет развиваться как-то так. Но это чистой воды предположение, любую связь с реальными событиями прошу считать случайной.
Но прошу также, читая какой-нибудь абзац у очередного блогера «вчера видел, как врачи убили пациента» понимать, что, возможно, это не просто так написано, а является частью чьего-то потихоньку собираемого пазла.



Депутату Госдумы России Александру Потапову
от члена Союза Спасательных формирований России Александра Божьева.
Ответ на вопрос "Останутся ли государственные клиники?":

"Финансирование здравоохранения в США из Государственного бюджета 2013
года - 890 миллиардов долларов, что равно почти двум годовым
государственным бюджетам России.
Финансирование здравоохранения и спорта из Государственного бюджета
2013 года в России - 11 миллиардов долларов с тенденцией уменьшения в
последующие годы. При этом "организаторы здравоохранения" предлагают
введение "мировых стандартов лечения"!!!
А может они предложат Россию в качестве 51-го штата США?

Страховые медицинские компании в России в подавляющем большинстве
принадлежат иностранным гражданами и ориентированы на Западные
ценности, возможности и особенности.
Полноценная современная медицинская помощь большинству граждан России
в настоящее время недоступна. Это вероятнее всего еще более проявится
в будущем.
Результат - дальнейшее ухудшение качества и сокращение
продолжительности жизни большинства граждан России.

Вывод: пока что успешно идёт уничтожение Российской государственной медицины и науки".
Александр Божьев



"Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях".
к.м.н. А.А. Божьев, д.м.н. А.А. Постников, к.м.н. С.Д. Теребов, д.м.н. С.Е. Хорошилов
в формате PDF:
http://tele.med.ru/press/bozh.pdf


Волшебный мешок с "доступными" медицинскими услугами.
А что реально доступно?
Порой в медучреждениях нет "бинтов, ваты и врачей".


Бытует мнение: "Дороже денег только здоровье".
Исходя из этого, при платной медицине у больного человека можно отобрать всё, в том числе и деньги с угрозой: "жизнь или кошелёк". А если кошелька нет, то и помощи не будет, а в некоторых случаях и жизни.
Медицинский бизнес самый аморальный, а возглавляют его не врачи, а "бизнес-мани".



Цитата сообщения " norma45 ".
По данным ежегодного отчета Всемирной Организации Здравоохранения, российские мужчины в среднем доживают лишь до 62,8 лет. Такова продолжительность жизни мужского населения России, которая занимает последнюю строчку рейтинга среди 53 стран Европы и Средней Азии, сообщает NEWSru Israel.
Исследование ВОЗом продолжительности жизни проводится каждый год. Согласно результатам нынешнего рейтинга дольше всех живут испанские женщины, средняя продолжительность жизни которых составляет 85 лет. Недалеко от них ушли француженки, которые живут не намного меньше испанок, – у них 84,8 года. А нижнюю строчку рейтинга среди женщин занимают жительницы Киргизии, средняя продолжительность жизни которых не превышает 73 лет.
К сожалению, разрыв между средним количеством прожитых лет у мужчин и женщин довольно велик. Мужчины, как правило, живут на несколько лет меньше. Например, первое место принадлежит долгожителям мужского пола из Израиля. Они живут в среднем 80,1 года. Британцы занимают вторую строчку – их продолжительность жизни 78,4 года. А третье место остается за испанцами – у них 78,8 года. Как это ни печально, но нижнюю строчку в этом списке занимают мужчины-россияне, которые, в среднем, доживают лишь до 62,8 года.
Эксперты отмечают, что в целом продолжительность жизни у граждан представленных стран выросла с 1980 года на пять лет. При этом обращается внимание на тот факт, что сохраняется большой разрыв между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин. В общем зачете женщины доживают до 80 лет, в то время как мужчины – лишь до 72,5 года, передает NEWSru.com.
80% жителей Европы и Средней Азии умирают от болезней сердца, рака и хронической обструктивной пневмонии. Основными причинами смерти тех, кто умер в возрасте до 65 лет, являются инфаркты и инсульты, 20% людей умирают от рака, травмы и отравления уносят 9% жизней. Основными факторами риска являются, по данным экспертов, табакокурение и злоупотребление алкоголем, от которых умирают 6,5% людей.
Дарья Неклюдова
Источник: nr2.ru

См. в Интернете: Демографический кризис
19.03.2013, 12:35
Как вымирает Россия. Карта опустевших городов.

"С приветом из Парижа! 11 января 2012 года".



"Я вдали вижу город...". Фото Кати Смирновой.


Поёт Александр Божьев.
"Ночь и тишина, данная навек,
Дождь, а может быть падает снег,
Всё равно, - бесконечной надеждой согрет,
Я вдали вижу город... ...ПАРИЖ 11 января 2012 года".

"Вид на город Париж с Собора Нотр Дам де Париж" (Notre-Dame de Paris).



Далее, ЛЕТО:

Виды Парижа.




Сорбона.


Парижские фонтаны.


Вечер в Париже.



Cм.: " http://tele.med.ru/press/bozh.pdf ".
Медицинская помощь в Чрезвычайных Ситуациях.
Александр Божьев и соавторы.


Играет и поёт Александр Божьев.