Ролик из российского Кардиоцентра им.Бакулева. Все обозначенные в нем проблемы и пути их решения, у россиян  такие же как и у украинских граждан, кроме одной - украинцам не надо добиваться квоты на операции своим детям.

Низкий поклон всем Кардиохирургам,

 спасающим Жизни детям!

Диагностические критерии и терапевтические аспекты неотложной помощи при критических врожденных пороках сердца у новорожденных

Врожденные пороки сердца у взрослых:
аспекты анестезии и интенсивной терапии послеоперационного периода

  Врожденные аномалии сердца и сердечно-сосудистой системы встречаются примерно в 7-10 случаях на 1000 родившихся живыми (0.7-1.0 %). Таким образом, эти заболевания являются наиболее часто встречающимися среди врожденных и составляют примерно 30% врожденных заболеваний у взрослых. Не смотря на то, что частота ревматических поражений сердца в развитых странах неуклонно снижается, врожденные пороки сердца становятся основной кардиальной патологией у детей. 10-15 % этих больных детей также страдают врожденными аномалиями скелета, мочеполовой или пищеварительной системы. Основную часть (80 %) врожденных пороков сердца составляют следующие девять (Табл. 1).

Чтобы сразу после рождения выяснить, нужна ли ребенку помощь кардиохирурга, ему необходимо сделать кардиограмму, рентген грудной клетки и УЗИ сердца

"Врач услышал у моего сынишки шум в сердце. Опасно ли это? Может, такой симптом говорит о пороке сердца и ребенку понадобится операция?" - мама годовалого Владика была очень встревожена. Но, как оказалось, мальчик здоров.

- Причин, по которым в сердце малыша может возникать шум, множество, и задача врача - определить истинную, - говорит заместитель директора по научной работе Научно-практического медицинского центра детской кардиологии и кардиохирургии Министерства здравоохранения Украины доктор медицинских наук Надежда Руденко. - В 70 процентах случаев выясняется, что это так называемые функциональные шумы, которые никак не сказываются на состоянии ребенка, не требуют лечения. У новорожденных часто слышен шум, если в межпредсердной перегородке есть небольшое отверстие (овальное окно). К двум месяцам оно обычно уменьшается, а к году зарастает. Встречаются мелкие аномалии развития клапана, они совершенно не вредят здоровью, однако "шумят". Шум может быть у детей, страдающих анемией или, как говорят в народе, малокровием. Повышается уровень гемоглобина - проходит шум. Если кардиолог разбирается в таких нюансах, он не будет необоснованно пугать родителей. В то же время важно, чтобы врач не пропустил серьезного заболевания. Для этого существует тот минимум исследований, который позволит решить, нужна ли ребенку операция срочно, надо ли отложить или без нее можно обойтись.

Сегодня уровень кардиохирургической помощи, которую украинские медики предоставляют новорожденным детям с врожденными пороками сердца, соответствует самым высоким мировым стандартам. Это засвидетельствовали ведущие специалисты Детского госпиталя и регионального медицинского центра Сиэтла (США), которые в рамках третьего Украинского форума врожденных пороков сердца посетили Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии Минздрава Украины. По словам профессора педиатрии в Университете вашингтонской медицинской школы доктора Стенфорда Мельцера, опыт украинских медиков в лечении врожденных пороков сердца уникален, и его стоит применять в ведущих американских клиниках.

Если обнаруженный порок сердца не подлежит срочной коррекции в процессе хирургической операции, то с ребенком необходимо заниматься дозированными физическими упражнениями и массажем дома. Врач должен дать родителям соответствующие указания о подборе упражнений и дозировке их. Физические упражнения можно делать и в состоянии полной компенсации, и при неустойчивой форме ее, и даже при недостаточности кровообращения, но обязательно под контролем врача. Большое значение имеет умелое выполнение физических упражнений в домашних условиях. Правильно проводимые движения способствуют глубокому дыханию и улучшению периферического кровообращения. В то же время постоянное ограничение движений приводит к вялости кровообращения. Отсутствие тренировки отрицательно сказывается на работе не только сердца, но и всех других органов и систем организма.

В коллекции девятилетней киевлянки Седы-Марии Бердниковой множество наград за спортивные достижения. Особенно гордятся ее успехами оперировавшие девочку врачи Научно-практического медицинского центра детской кардиологии и кардиохирургии

Маша с гордостью показывает нам свои грамоты и медали, полученные за спортивные достижения, а еще демонстрирует некоторые гимнастические упражнения. Прямо на газоне садится на шпагат, выполняет сложные фигуры. Хрупкая девчушка все время улыбается и посматривает на бабушку: нравится ли той, что она делает?

- Кардиохирурги говорят, что Маша у них единственная спортсменка, которая после такой сложной операции на сердце нисколько не щадит себя и добивается отличных результатов, - говорит Жанна Федоровна, бабушка девочки. - О том, что у ребенка сложный порок сердца, мы узнали, когда ему шел девятый месяц. Как медик я понимала, что откладывать операцию нельзя. К счастью, она прошла успешно. Правда, выйдя из операционной, один из лучших детских кардиохирургов Илья Емец сказал мне: "Оперировать малышку надо было не в девять, а в два месяца. Сердце у нее сейчас огромное, как у шестилетнего ребенка. Но оно придет в норму". Честно говоря, тогда даже Илья Николаевич не представлял, насколько удачно провел операцию.

Сердце у пациентов с врожденным пороком сердца даже в состоянии покоя испытывает увеличенную нагрузку, с которой часто не может справиться, что и приводит к развитию сердечной недостаточности. Прежде по этим причинам физическая активность всех детей с ВПС ограничивалась. Теперь подходы изменились. Не следует ограничивать подвижность детей с ВПС без особых оснований. Существует очень небольшое число ВПС, при которых требуется ограничение физической нагрузки, несмотря на то, что эти дети способны проявить значительное физическое усилие.

У детей с ВПС нередко можно отметить сниженный аппетит на фоне артериальной гипоксемии, сердечной недостаточности, постгипоксической энцефалопатии, лихорадочных состояний, со­путствующих острых инфекций и обострения хронических очагов инфекции, глистной инвазии, анемии. Лечение должно быть на­правлено на соблюдение всех правил питания ребенка (объем, качество пищи, часы кормления). Для повышения аппетита боль­ным назначают желудочный сок, соляную кислоту с пепсином, поливитамины, препараты железа, апилак, карнитин, витами­ны В ₆  (пиридоксин, пиридоксальфосфат), С (аскорбиновая кис­лота), В ₂ (рибофлавин) или рибофлавин - мононуклеотид (внут­римышечно по 10 — 15 инъекций) с липоевой кислотой .

 Врождённые пороки сердца (ВПС) - одна из наиболее распространённых и социально значимых групп заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей. Лечение врождённых сердечных аномалий возможно только хирургическим путём. Состояние желудочно-кишечного тракта у детей влияет на их физическое развитие. Сочетание заболеваний органов пищеварения и ВПС могут влиять на сроки коррекции пороков сердца.

Цель исследования: изучение структуры заболеваний органов пищеварения у детей с ВПС, имеющих различные анатомические особенности порока и гемодинамические нарушения.

Любой врождённый порок сердца должен быть устранен в дошкольном возрасте, критические пороки - в периоде новорождённости.

Целесообразность хирургической коррекции ВПС  именно в дошкольном возрасте объясняется следующими причинами:

1. У детей с ВПС, прооперированных в раннем возрасте, практически не успевают развиться вторичные осложнения.

2. Сохраняются большие компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы, что значительно облегчает реабилитацию в послеоперационном периоде.

3. Сводится к минимуму психологическая травма ребенка, связанная с операцией.

4. Дети идут в школу физически более крепкими и подготовленными, у них появляется перспектива полноценной жизни.

5. Экономическая выгода, связанная со снижением периода инвалидизации таких детей и ухода родителей за больным ребенком.

Американские врачи доложили об успешном исходе уникальной операции на сердце, проведенной внутриутробно. Впервые хирургам удалось поместить крошечный стент в сердце 30-недельного плода, сообщает Washington Post.
 

На днях 17-дневная девочка, пережившая успешную внутриутробную операцию, была выписана домой из Детской больницы Бостона (Массачусетс).

Девочка, названная Грейс Ван Дерверкен (Grace VanDerwerken) страдала так называемым синдромом гипоплазии левых отделов сердца в сочетании с преждевременным закрытием овального окна (отверстия между правым и левым предсердием).

Синдром гипоплазии левых отделов сердца – это сочетание аномалий сердца, включающее недоразвитие левого желудочка (гипоплазия), стеноз (сужение) или атрезию устья аорты, атрезию или стеноз митрального отверстия и ряд других врожденных дефектов сердца и сосудов.