Лечебная физкультура при артрозе
Лечебная физкультура является важным методом восстановления функции суставов при артрозе. Лечебная физкультура:
1. снижает боль
2. улучшает подвижность в суставе
3. уменьшает мышечное напряжение
4. повышает тонус ослабленных групп мышц
5. усиливает питание тканей суставов
6. улучшает функциональные способности больного
* Упражнения увеличивают объем движений, пособствуют расслаблению, улучшают сон и общее самочувствие
* Умеренные упражнения не вызывают "изнашивания" суставов
* Сидя, лежа, стоя постоянно помните о своей осанке
* Регулярные физические упражнения и расслабления помогут больше, чем лекарства или массаж Повреждения суставов, связанные с перегрузкой проходят в покое
* Покой и умеренные упражнения должны быть сбалансированы
* Никогда не нагружайте поврежденный участок
* Слишком интенсивные упражнения усиливают боль и припухлость
Так говорила об упражнениях для суставов Дженни Хемптон - президент международной лиги в борьбе с ревматическими заболеваниями (ILAR - International League Against Rheumatism)
Комплекс упражнений при артрозе нижних конечностей
Исходное положение - лежа на спине, нога согнута в тазобедренном и коленном суставах. Движения - сгибательные и разгибательные в коленном суставе.
Исходное положение - лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Движения - сгибательные и разгибательные в обоих коленных суставах.
Исходное положение - лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Движения - сгибательные и разгибательные в обоих коленных и тазобедренных суставах - "велдосипед".
Исходное положение - лежа на спине. Движения - попеременный подъем и опускание ног в тазобедренных суставах - "вертикальные ножницы".
Исходное положение - лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных суставах. Движения - попеременное сведение и разведение ног в тазобедренных суставах - "горизонтальные ножницы".
Исходное положение - лежа на боку. Движения - подъем и опускание выпрямленной ноги.
Исходное положение - лежа на животе. Движения - сгибание и разгибание коленного сустава
Исходное положение - лежа на животе. Движения - подъем и опускание выпрямленной ноги
Исходное положение - лежа на спине. Вытяжение вперед пятками, а не носками - упражнение хорошо снимает напряжение мышц и улучшает обменные процессы в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах.
Исходное положение - сидя. Движения - сгибание и разгибание в коленном (можно и в тазобедренном) суставе.
Исходное положение - сидя. Движения - сгибание и разгибание в коленном (можно и в тазобедренном) суставе с нагрузкой - резиновым жгутом.
Данное упражнение можно рекомендовать при достаточно сохранных коленных и тазобедренных суставах.
Несмотря на то, что суставы разгружены от веса тела, так как пациент опирается на спинку стула - упражнение дает большие нагрузки на суставы
Данные упражнения использовал Карл Левит для лечения остеохондроза позвоночника. Несмотря на видимую простоту, упражнения лучше выполнять под контролем врача.
Основной принцип физкультуры при артрозе - физкультура в безболевой зоне
В противном случае:
* мышечный спазм
* болевые контрактуры
* спазм кровеносных сосудов
* перевозбуждение нервной системы
* отсутствие контроля за общим состоянием
Принципы физкультуры при артрозе
"Шаговая доступность" - не торопите события - радуйтесь малейшим достигнутым успехам, объем движений следует увеличивать очень осторожно, постепенно. Энергичные, форсированные движения противопоказаны
"Работа в безболевой зоне" - упражнения прекращайте выполнять при появлении боли, ни в коем случае не "превознемогайте боль"
"Легкая механическая нагрузка при статической разгрузке" - упражнения лучше выполнять в облегченном состоянии - лежа или сидя, движения в суставах делать медленно, но с достаточной амплитудой
"Двигаться, но избегать перегрузок" - движения не должны быть слишком интенсивными, травмирующими пораженный сустав
"Аппаратная физкультура" - аппараты помогают вытяжению и расслаблению в суставе,
"Физкультура в бассейне" - отсутствует вертикальная нагрузка на суставы, достигается механический и психологический комфорт
"Регулярность" выполнения упражнений. Частое повторение упражнений в течение дня по несколько минут
"Оценка фазы артроза" - обострение или ремиссия артроза определяют интенсивность занятий
Требования к спортивной обуви
Особое внимание следует уделить обуви. Обувь должна быть хорошо подобрана как по длине, так и по ширине. Между кончиком самого длинного пальца и носком обуви должно быть расстояние в 1 см. Плохо подобранная обувь может постоянно повреждать стопу. Тесная обувь формирует болезненные мозоли по обеим сторонам стопы. Выбирайте гибкую, эластичную, но твердую подошву и мягкий верх. Тяжелые кожаные ботинки - не лучший вариант для вас. Шнурки и маленькие пряжки могут осложнить обувание, поэтому их лучше заменить эластичными вставками. Нужны спортив-ные туфли или кроссовки с толстой, хорошо амортизирующей подошвой. Подошва должна быть толщиной 2-3 см или иметь утолщенный плоский каблук. Кожа или материал, из которого сделана обувь, не должны быть очень жесткими. Внутри должены быть вставлены два супинатора, поддерживающие продольный и поперечный стопы. Застежка спортивной обуви должна давать возможность обхватывать стопы, не нарушая кровообращения. Спортивная обувь с липучками удобна и легко одевается.
Упражнения в период обострения
В период обострения, когда появилась боль в покое, припухлость, покраснение сустава, необходимо уменьшить физическую активность. Объем ежедневной нагрузки уменьшите для себя сами. Ни в коем случае движение не должно осуществляться "через силу". Нельзя выполнять движения, вызывающие острую боль.
Упражнения в период ремиссии
В период ремиссии в суставе нет боли в состоянии покоя, но могут быть неприятные ощущения при движениях большой амплитуды или слабая боль после физической нагрузки. В этот период необходимо вернуть мышцам их силу, которую они потеряли в период обострения. Это можно сделать, выполняя упражнения медленно, постепенно увеличивая количество повторений. Выполняя эти упражнения, Вы должны чувствовать, как Ваши мышцы напряженно работают, поэтому в связи с выполнением упражнений могут быть связаны некоторые неприятные ощущения. Однако эти упражнения не должны вызывать резкой боли в суставах или припухлости суставов после их выполнения.Если вы легко выполняете упражнение один раз, то повторяйте два или три раза, постепенно увеличивая количество повторов.
Как оценить эффективность воздействия физической активности?
* уменьшение болей;
* улучшение подвижности суставов;
* улучшение качества жизни пациентов;
* уменьшение частоты и выраженности обострений;
* возможность постепенного увеличения физической нагрузки без увеличения утомляемости;
* тенденция к нормализации артериального давления;
* улучшение сна, настроения, самочувствия.
Крайне ошибочны рекомендации:
* усиленно разрабатывать сустав,
* "вышибать клин клином",
* "разгонять соли",
* "превознемогая боль" - это часто усиливает болевой синдром, провоцирует воспаление и разрушение сустава.
Не ползайте на коленях дома - это разрушает сустав!
Николай Хитров, врач-ревматолог, доктор медицинских наук, заведующий ревматологическим кабинетом ЦКБ
Из выпуска от 15-04-2008 рассылки «Сам себе доктор. Просто о медицине. Новости и технологии»
