Вопрос: Меня тревожит ухудшение здоровья после года прекращения месячных – не могу находиться в обществе, так как постоянно краснею, потею. Говорят – это климакс и так и должно быть. Так ли это?
Ответ:
Климактерий – это физиологический переходный период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений в организме доминирует угасание репродуктивной системы, характеризующееся прекращением генеративной и менструальной функции. В результате наступает менопауза – последняя менструация в жизни женщины, которая предопределяет начало нелегкого жизненного этапа, называемого старением. С каждым годом количество женщин старших возрастных групп неуклонно растет. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году количество женщин старше 50 лет составит 1,2 млрд. Следовательно, проблема сохранения и укрепления здоровья, улучшения качества и продолжительности жизни этой категории населения приобретает планетарные масштабы.
Старение – генетически запрограммированный процесс. Средний возраст наступления менопаузы 47-52 года (допустимые границы – 42-55лет). Продолжительность постменопаузы (период от последней менструации до полного прекращения функции яичников) составляет 6-8 лет.
Женщины по-разному реагируют на менопаузу:
1. Пассивная реакция - 15-20% принимают климактерий как неизбежное явление, чаще женщины сельской местности;
2. Невротическая реакция - 8-15% «сопротивляются» процессам старения;
3. Гиперактивная реакция - 5-10% - неприятие женщинами происходящих в организме изменений. Они пытаются «блокировать» возникшие симптомы, фиксируя внимание на общественной жизни, работе, моде. Такие женщины оставляют свои эмоции при себе, критически относятся к жалобам сверстниц, общаются с молодежью.
4. Адекватные реакции -60-70%- женщины сравнительно хорошо приспосабливаются к гормональным и социальным изменениям. Они чаще счастливы в семейной жизни, имеют хороших детей и любимую работу.
Большая часть женщин переносит климакс легко, их здоровье позволяет нормально жить и работать. А некоторые женщины переживают климактерический синдром, иногда в тяжелой форме, который может приводить к потере трудоспособности. Климактерический синдром проявляется в виде вегетососудистых нарушений («приливы» жара к голове и верхней части туловища, повышенная потливость, тахикардия, боли в области сердца, головная боль, чувство онемения конечностей, ползания «мурашек»); нервно-психических нарушений ( раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение памяти, депрессия, навязчивые мысли, быстрая утомляемость); обменно-эндокринных нарушений (ожирение, остеопороз, боли в мышцах, обменные полиартриты, атрофические изменения в половых органах, недержание мочи). Болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы до климактерия, стрессы, перемена климата отягощают климактерический синдром.
Профилактика патологического климакса – здоровый образ жизни, физкультура в любые возрастные периоды, положительные эмоции, радость жизни, полноценное , но не чрезмерное питание. Лечение климактерического синдрома включает физиотерапию, бальнеолечение, траволечение, витаминотерапия. В тяжелых случаях применяются транквилизаторы и заместительная гормонотерапия (по назначению врача).
Легкого Вам климакса, милые женщины.

Еженедельник "Николаев за неделю"

Мастопатии – самая распространенная патология у женщин. По различным данным частота ее встречаемости у женщин составляет 50-60 %. Мастопатии – собирательное понятие, отражающее доброкачественные изменения в молочных железах, при которых увеличивается плотность , появляется или усиливается неоднородность тканей, формируются уплотнения узлового характера. Женщины жалуются на боли в молочных железах, которые чаще появляются или усиливаются перед месячными, а могут быть длительными, мучительными, не проходящими после месячных. Конечно такие боли сопровождаются страхом, беспокойством, воображение рисует появление самого страшного недуга – рака молочной железы. При мастопатиях могут появляться выделения из сосков – молозивные, зеленоватые, синие. Наиболее опасные – водянистые и кровянистые. Вызывают мастопатию множество разнообразных факторов – стрессы, малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерная любовь к кофе, крепкому чаю, шоколаду. Способствуют мастопатии различные гормональные нарушения, прежде всего женской половой сферы ( нарушения менструального цикла, которые отражают плохую работу яичников вследствие воспаления, поликистоза, неправильных приказов со стороны мозга ).Усугубляют нарушения гормонального фона различные заболевания щитовидной железы, печени, желчного пузыря. Наличие остеохондроза позвоночника усиливает боли в молочных железах. При артериальной гипертензии возникает отечность молочных желез. Из-за такого многообразия причин появления мастопатии лечение длительное, не всегда дающее быстрые результаты, но улучшение будет обязательно, если этого захочет женщина. В каждом кабинете онкоосмотров при поликлиниках и каждом гинекологическом кабинете в женских консультациях есть наглядная агитация, подробно объясняющая правила самообследования молочных желез. Просто замечательно, если 2 раза в год вас осмотрит специалист ( гинеколог, маммолог). Помогают в диагностике и не позволяют пропустить начало более серьезных заболеваний УЗИ молочных желез, после 40 лет маммография. Все доступно и качественно.
Профилактика :здоровый образ жизни без сигарет, алкоголя, лишнего веса, гиподинамии и стрессов. Лечение индивидуально ,его может назначить только врач.

Еженедельник "Николаев за неделю"

Вопрос: Мне в женской консультации рекомендовали сдать анализы на различные инфекции, я беременная, нужно ли мне это?
Ответ: Вам совершенно правильно рекомендуют обследоваться.
Такие инфекции, как ВИЧ, сифилис, краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз могут вызывать нарушения развития плода, вплоть до уродств, быть причиной выкидышей, преждевременных родов, послеродового воспаления матки, заболеваний новорожденного. Лучше пройти обследование на все эти инфекции до планирования беременности, так как они могут быть причиной бесплодия, внематочной беременности, хронического воспаления придатков матки, кист и опухолей яичников, опухолей матки, предраковых заболеваний шейки матки и даже рака женских половых органов.

Еженедельник "Николаев за неделю"

Фибромиома (лейомиома или сокращенно миома матки) – доброкачественная гормонообусловленная опухоль матки. Это очень распространенная патология, которой болеют 8 из 10 женщин старше 40 лет, хотя она может встречаться у молодых женщин и девушек. После наступления менопаузы (полного прекращения месячных) у большинства женщин миома постепенно уменьшается до полной нормализации размеров матки. Причиной появления миом матки является нарушение гормонального фона – абсолютное или относительное повышение уровня женских гормонов (эстрогенов) вследствие генетической предрасположенности, стрессов, повышенного веса, нарушения работы печени, плохой работы яичников из-за старения или хронического воспаления. Показаниями к оперативному лечению являются большие размеры и быстрый рост опухоли, боли, кровотечения, не поддающиеся коррекции, тяжелые анемии (снижение гемоглобина). При нормальном самочувствии, небольших размерах миомы, нормальних показателях крови диспансерное наблюдение не менее двух раз в год. Женщинам показаны физкультура (особенно хорошо заниматься восточными танцами, плаванием), полноценное питание с достаточным содержанием витаминов группы В, Е, А, С, нормализация веса, улучшение работы печени, щитовидной железы, прием противоопухолевых сборов трав, следует избегать стрессов. Вопросы гормонального лечения необходимо решать с лечащим доктором.

Еженедельник "Николаев за неделю"

- Самая распространенная патология женского здоровья – это кольпиты (воспаление слизистой оболочки влагалища). Встречается в любом возрасте: и у маленьких, и у молодых девушек, и у «цветущих» женщин, и у стареньких. Причины самые разные. У молодых, ведущих активную половую жизнь девушек, женщин кольпиты вызваны появлением патогенных микробов, таких как трихомонады, грибы, стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечная палочка, клебсиеллы, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы и многие другие. Большая часть инфекций передается при незащищенном половом акте, особенно при частой смене партнеров. Если Вы не уверены в своем друге - помните о средствах защиты. Самые надежные из них - презервативы. Некоторые инфекции могут попадать во влагалище из других органов: при хроническом тонзиллите – из миндалин, при хроническом рините – из носа, при колите – из кишечника, при бронхите – из бронхов. С другой стороны, микробы из влагалища могут стать причиной цистита (воспаления мочевого пузыря) и пиелонефрита (воспаления почек). Маленькие девочки часто заражаются от своих мам при использовании общей мочалки, полотенца. А вот у женщин в менопаузе причины воспаления несколько иные, хотя и о микробах забывать нельзя. После прекращения функционирования яичников слизистая оболочка влагалища претерпевает существенные изменения – истончается, вырабатывает очень мало защитного секрета, появляется сухость, что приводит к повышенной травматизации при близости и активации условно патогенной микрофлоры, т.е. тех микроорганизмов, которые присутствуют в небольшом количестве у здоровых женщин, а воспаление вызывают только у ослабленных. Потому и в лечении используются средства, делающие слизистую оболочку более сочной, способной к самоочищению. Наиболее эффективными при этом являются свечи, вагинальные таблетки, содержащие низкие дозы женских гормонов - эстрогенов. Назначить эти препараты может только врач. Периодически курсы лечения пожилым женщинам придется повторять, так как назначенное лечение не восстанавливает работу яичников.

Еженедельник "Николаев за неделю"

- Сегодня этот вопрос беспокоит не только Вас, но и миллионы женщин во всем мире.
Три четверти всех женщин хотя бы однажды в жизни сталкивались с молочницей, половина – дважды, а у 5 % обострения заболевания отмечаются до 6 раз в год. Никто из женщин не застрахован от этой патологии. Она встречается у женщин всех возрастных групп, а также у девочек и беременных. До настоящего времени способ заражения и пути передачи дрожжеподобных грибов, которые и вызывают молочницу, остаются предметом дискуссии. Очень часто резервуаром инфекции является кишечник. Заражение может происходить через бытовые предметы (использование общего полотенца, губки и т.д.). Половой путь передачи возможен, но не является обязательным и единственным. Известно множество факторов, приводящих к возникновению молочницы: длительный прием антибиотиков, противоопухолевых препаратов, противозачаточных гормональных таблеток; нарушение обмена веществ (ожирение, дистрофия); эндокринная патология (в первую очередь сахарный диабет), а также заболевания щитовидной железы, половых желез, надпочечников, неполноценное и нерегулярное питание, гиповитаминозы, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, физическое и психическое истощение, частая смена климата (дальние командировки), инфекционные, гематологические и онкологические заболевания. Развитию молочницы способствует ношение тесного синтетического белья, использование прокладок, дезодорантов. В результате появляются характерные обильные или не очень обильные белые творожистые выделения, жжение, зуд, болезненность, отечность. Дискомфорт усиливается во второй половине дня, во время сна, после полового акта, перед и во время месячных, при физических нагрузках. Душ и частые водные процедуры облегчения не приносят. Лечение молочницы всегда представляло собой сложную задачу. Очень быстро у грибов возникает устойчивость к используемым лекарственным препаратам. В идеале при подборе лечения сделать посев с определением чувствительности к медикаментам. Лечение Вам назначит врач.
Милые женщины! Постарайтесь убрать из Вашей жизни неблагоприятные моменты, и Вы обязательно выйдете победителем в борьбе с любой инфекцией!

Еженедельник "Николаев за неделю"

- Что такое эрозия и дисплазия шейки матки? (самый задаваемый вопрос)
- Эрозии шейки матки бывают истинные и псевдоэрозии (эктопии цилиндрического эпителия). Истинные эрозии – это дефект эпителия вследствие травмы, при лечении проходит в течение 7 дней. Также истинные эрозии могут быть раковыми – обычному лечению не поддаются, встречаются редко.
Чаще всего мы сталкиваемся с псевдоэрозиями. У молодых нерожавших девушек до 22-23 лет, до окончания периода полового созревания, они являются физиологическим нормальным явлением и требуют восстановления гормонального фона и устранения воспалительных процессов. При псевдоэрозиях сначала необходимо обследование на присутствие патогенных микробов – мазок влагалищного содержимого на флору, при этом могут выявляться трихомонады, гарднереллы, грибы. При большом количестве лейкоцитов в мазке требуется посев на флору, помогает выявить болезнетворные бактерии
– стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, клебсиеллы и другие. Обязательно обследование на более мелкие микробы – хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы герпеса, цитомегаловирусы, вирусы папилломы человека. Их наличие может быть причиной неправильного заживления псевдоэрозий с формированием предраковых заболеваний – дисплазий шейки матки. При отсутствии патогенных микробов проводится коррекция гормонального фона. У девушек старше 23 лет и рожавших женщин независимо от возраста при псевдоэрозиях сначала также обязательно обследование на вышеуказанные инфекции, лечение выявленной патологии, и только затем производят криодеструкцию (замораживание) или диатермокоагуляцию (прижигание) с целью восстановления нормального эпителия шейки матки.
В последнее время все чаще выявляются дисплазии – патологические процессы, при которых наблюдаются гиперплазия, пролиферация, нарушения дифференциации, созревания и отторжения эпителиальных клеток (клеточки растут и делятся неправильно, что в конечном итоге может привести к безудержному росту клеток с прорастанием в подлежащие ткани шейки матки – раку шейки матки). Начальные изменения называются лейкоплакией, затем следует дисплазия умеренной степени, затем тяжелая, затем нулевая стадия рака. Процесс этот, как правило, достаточно длительный. От стадии до стадии проходит не менее 6 месяцев, чаще несколько лет. Причиной дисплазии шейки матки являются хронические воспалительные процессы во влагалище – кольпиты, и в цервикальном канале – цервициты. Способствуют и усугубляют дисплазии различные нарушения гормонального фона. Сначала обследование на инфекции как при эрозиях (смотрите выше), исключить сифилис, ВИЧ-инфекцию, затем индивидуально решение вопроса о криодеструкции или диатермоэксцизии шейки матки. Диспансерное наблюдение обязательно.
- Самая распространенная патология женского здоровья – это кольпиты (воспаление слизистой оболочки влагалища). Встречается в любом возрасте: и у маленьких, и у молодых девушек, и у «цветущих» женщин, и у стареньких. Причины самые разные. У молодых, ведущих активную половую жизнь девушек, женщин кольпиты вызваны появлением патогенных микробов, таких как трихомонады, грибы, стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечная палочка, клебсиеллы, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы и многие другие. Большая часть инфекций передается при незащищенном половом акте, особенно при частой смене партнеров. Если Вы не уверены в своем друге - помните о средствах защиты. Самые надежные из них - презервативы. Некоторые инфекции могут попадать во влагалище из других органов: при хроническом тонзиллите – из миндалин, при хроническом рините – из носа, при колите – из кишечника, при бронхите – из бронхов. С другой стороны, микробы из влагалища могут стать причиной цистита (воспаления мочевого пузыря) и пиелонефрита (воспаления почек). Маленькие девочки часто заражаются от своих мам при использовании общей мочалки, полотенца. А вот у женщин в менопаузе причины воспаления несколько иные, хотя и о микробах забывать нельзя. После прекращения функционирования яичников слизистая оболочка влагалища претерпевает существенные изменения – истончается, вырабатывает очень мало защитного секрета, появляется сухость, что приводит к повышенной травматизации при близости и активации условно патогенной микрофлоры, т.е. тех микроорганизмов, которые присутствуют в небольшом количестве у здоровых женщин, а воспаление вызывают только у ослабленных. Потому и в лечении используются средства, делающие слизистую оболочку более сочной, способной к самоочищению. Наиболее эффективными при этом являются свечи, вагинальные таблетки, содержащие низкие дозы женских гормонов - эстрогенов. Назначить эти препараты может только врач. Периодически курсы лечения пожилым женщинам придется повторять, так как назначенное лечение не восстанавливает работу яичников.
Газета "Николаев за неделю"

Всех приветствую в своем дневнике :)

Я - врач акушер-гинеколог высшей категории 4-й горбольницы г. Николаева (Украина). В своем дневнике хочу рассказать о наиболее распространенных заболеваниях женской половой сферы и дать советы интересующимся женщинам по тактике ведения пациенток.
Пока собираюсь опубликовать несколько своих заметок, подговленных и вышедших на страницах николаевского еженедельника "Николаев за неделю". Все интересующие вопросы можно задавать через "личное сообщение". Ответы опубликую в этом дневнике.