-Ksenya- (All_for_mums_and_children) все записи автора

Сегодня второе и даже третье кесарево сечение – отнюдь не редкость. Какие виды анестезии предлагают врачи тем будущим мамам, кому предстоит подобная операция?

Сразу оговоримся, что естественные роды после кесарева сечения возможны. Чаще всего поводом для направления на повторную операцию становится такой рубец на матке, который по сумме разных обстоятельств может не выдержать нагрузки во время предполагаемых родов. Выбор метода анестезии для повторной операции немногим отличается от ситуации первого кесарева сечения. Решение зависит от состояния мамы и малыша!
Возможные варианты

Обращаясь в родильный дом по случаю следующего кесарева сечения, будущая мама желательно должна иметь при себе подробную выписку из стационара, где ей делали предыдущую операцию. В ней должна содержатся информация обо всех особенностях проведенной операции, и эти сведения важны для врача, который будет делать ее вновь. Дело в том, что каждое повторное кесарево сечение может оказаться более сложным для оперирующего акушера-гинеколога из-за возможного появления спаек в брюшной полости или особенностей (осложнений) во время предыдущей операции, если они были. Кроме того, при повторном кесаревом сечении период от его начала до извлечения ребенка может занять больше времени, чем в первый раз.

С учетом особенностей предыдущей операции врач анестезиолог-реаниматолог и его пациентка должны решить, какой из 3 вариантов регионарной анестезии (спинальную, эпидуральную или комбинированную спинально-эпидуральную) стоит предпочесть. Техника проведения и ее действие при повторном кесаревом сечении особенностей не имеют.

-Ksenya- (All_for_mums_and_children) все записи автора

Роды после кесарева сечения

Рост частоты операции кесарева сечения (КС) вызывает оправданную тревогу. В настоящее время в мире путем КС рождается каждый второй ребенок в Латинской Америке, каждый четвертый в США, каждый пятый в Англии, Франции, Германии, Австралии, каждый шестой в России и т.д. (а сегодня уже каждый пятый). Для России это особенно актуально и потому, что при невысокой рождаемости увлечение операцией (мотивированное улучшением перинатальных показателей) чревато как снижением акушерского профессионализма, так, возможно, и изменением качества потомства рожденного неэволюционным путем. В известной книге Мишеля Одена автор как раз и обсуждает этот серьезный вопрос о последствиях такого пренебрежения и отхода от эволюционного механизма деторождения.

Расширение показаний к оперативному родоразрешению обосновывается стремлением улучшить исходы беременности для плода. Сегодня это многоплодная беременность (очень часто как результат ЭКО), тазовые предлежания плода, тяжелые формы бесплодия и невынашивания, необходимость родоразрешения при недоношенной беременности.
есть такие патологические состояния, при которых современные возможности медицины позволяют пересмотреть традиционные показания для операции кесарева сечения и тем самым если не уменьшить, то хотя бы стабилизировать показатель частоты абдоминального родоразрешения без ухудшения перинатальных показателей и исходов беременности для здоровья матери. Аргументированная точка зрения большинства ведущих акушеров-гинекологов страны (Г. М. Савельева, В. И. Краснопольский, В. Е. Радзинский, Л. С. Логутова и мн. других) такова: резерв снижения частоты кесарева сечения заключается в правильном ведении беременности и родов при таких осложнениях как переношенная беременность, миопия, рубец на матке, аномалии родовой деятельности.

-Ksenya- (All_for_mums_and_children) все записи автора

В этой книге выдающийся французский акушер‑гинеколог Мишель Оден касается самых насущных вопросов современной акушерства.

Автор возвращает нас к ключевым потребностям женщины в родах, осознание которых позволяет сделать легкие и безопасные роды через естественные пути общераспространенным явлением. Ученый и врач с полувековой практикой, Оден приводит ценнейшие практические рекомендации, позволяющие этого достичь. Он также рассматривает в свете последних научных исследований вопросы ведения беременности, подготовки к родам, участия в родах отцов, грудного вскармливания.

Автор подробно рассматривает историю операции кесарева сечения, анализирует изменения, которые произошли за последние пятьдесят лет в практике родовспоможения. Общество свыклось с мыслью о легкости и безопасности родов посредством операции: сегодня так рождается почти каждый четвертый ребенок в мире. Автор убедительно развеивает миф о том, что рождение кесаревым сечением не сказывается на психическом и физическом здоровье ребенка в будущем. Анализируются перспективы развития человеческой цивилизации в случае следования по этому пути.

Книга предназначена для врачей акушеров‑гинекологов, семейных врачей, акушерок студентов медицинских институтов и колледжей, а также для родителей и широкого круга читателей , интересующихся вопросами беременности, подготовки к родам и деторождения, материнства и современного акушерства. Она поможет сделать выбор тем, кто решает для себя вопрос, где и каким образом рожать, для того чтобы впоследствии мать и дитя были здоровы.

 Перевод: Илья Назаров

Размер: 1.11 Mb

-Ksenya- (All_for_mums_and_children) все записи автора

Диета до и после кесарева сечения
ОПЕРАТИВНЫЙ ПОСТ

Иногда так случается, что для появления ребенка на свет маме необходимо сделать операцию кесарева сечения. Как и всякое оперативное вмешательство, она требует особого до- и послеоперационного режима. Программа подготовки к операции и послеоперационной адаптации женщины выучена медперсоналом назубок. От мамы только требуется одно — соблюдать все врачебные рекомендации.

Готовимся к операции
В случае плановой операции беременную госпитализируют в роддом за 1–2 недели до родов. Будущую маму и ее ребеночка обследуют, разрабатывают план операции и назначают день родов.

Аутодонорство. Перед плановой операцией врачи могут создать запасы крови — вдруг кровопотеря будет слишком большой, и потребуется переливание? После 20-й недели беременности женщина становится донором для самой себя: она сдает кровь и плазму, их замораживают и хранят. Если потребуется переливание, собственная кровь роженицы позволит избежать осложнений и инфекций.

Гигиенические мероприятия. Их проводят накануне операции. Они те же, что испытывает любая рожающая женщина: клизма, общий душ, подмывание, удаление волос в области оперативного вмешательства.
Сон и спокойствие. Будущей маме необходимо хорошо выспаться, поэтому если она испытывает чувство тревоги, ей назначают препараты, обладающие успокоительным и снотворным действием.

Разумная диета. Накануне операции обед должен быть легким: жидкий супчик, бульон с белым хлебом, каша. На ужин и того меньше: лишь сладкий чай с сухариком или тостом. Утром в день операции ни завтрака, ни обеда, ни даже компота не будет — нельзя ни есть, ни пить. Зато этот «пост» поможет предотвратить развитие осложнений во время наркоза — попадание кислого желудочного содержимого в дыхательные пути и легкие.

Возвращаемся к еде: капля за каплей
В первые сутки после операции новоиспеченная мама находится в отделении интенсивной терапии, где за ее состоянием следят медсестра и врач-анестезиолог.Ей измеряют артериальное давление, пульс, температуру, оценивают степень сокращения матки и интенсивность влагалищных выделений, мочеиспускание. Медсестра меняет повязки в области послеоперационного шва. После применения эпидуральной или спинальной анестезии женщина должна находиться в постели от 3 до 12 часов. Вставать нужно постепенно, не торопясь, без резких движений и обязательно в присутствии кого-то из медперсонала или родственников. Садиться можно на 2–3-й день после операции.

Женщине разрешается пить воду без газа, подкисленную соком лимона. Учитывая то, что обычно после операции врачи «прописывают» капельницы, в первые сутки все питательные вещества мама получает парентерально, т.е. непосредственно в кровеносное русло.
На второй день после кесарева сечения женщину переводят из палаты интенсивной терапии в послеродовое отделение. Диета после кесарева сечения похожа на диету после любой полостной операции. Плотная пища исключается — в это время нужно максимально щадить органы пищеварительного тракта.

Пищевой рацион расширяют постепенно. На 2–3-й день после оперативного вмешательства в меню вводят нежирный куриный бульон, прокрученное через мясорубку отварное мясо, творожное или мясное пюре или суфле, каши. Весь рацион делят на 5–6 приемов. Разрешается пить не очень сладкий чай, негустые кисели, компоты, отвар шиповника. Обычный объем пищи при каждом приеме — 70–100 мл.

Первый самостоятельный стул должен быть на 3–5-й день после операции. После этого можно вернуться к продуктам, употребляемым во время беременности, но с учетом ограничений, рекомендуемых для кормящих мам. Ведь к этому времени обычно приходит молоко. При кормлении грудью в ежедневный рацион необходимо включать не менее 500 мл молока, кефира или простокваши, 50–100 г творога, около 200 г мяса, 600 г овощей (разные овощи лучше вводить по очереди), 1 яйцо, 300–500 г фруктов (количество следует увеличивать постепенно), 35 г сливочного и 20 г растительного масла. Следует исключить алкоголь и продукты, вызывающие аллергию: мед, цитрусовые, клубнику, шоколад, консервы, колбасные изделия. Необходимо выпивать достаточное количество жидкости. Рекомендовано также возобновить прием витаминно-минеральных комплексов для беременных и кормящих, так как потребность в витаминах и минералах остается такой же высокой, как и во время беременности.

Нормализации стула и профилактике запоров очень способствует умеренная физическая активность, а также достаточное количество овощей и сухофруктов (особенно чернослива) в рационе. В этот период уже никаких особенностей питания для женщин, родивших путем кесарева сечения, не существуют.

musuberni.lv/ru/