Целительница все записи автора Читайте по теме: Постковидный синдром * 10 самых опасных последствий коронавируса

Коронавирус может сопровождаться одышкой, лихорадкой, кашлем и потерей обоняния. Но инфекция влияет и на психическое и неврологическое состояние больного. Помимо нарушений со стороны центральной нервной системы в разгар болезни, у трети выздоровевших возникают долгосрочные осложнения: депрессия, тревога, повышенный риск инсульта, паркинсонизм. Рассказываем о вероятных последствиях болезни и психологической реабилитации.

Почему возникают нарушения

Covid-19, как и любой другой вирус, влияет на работу многих систем организма и поражает не только дыхательные пути и легкие, но и центральную нервную систему. Это называется нейротропность - способность инфекции поражать клетки этой системы. Более того - исследователи считают, что вирус размножается внутри нервных клеток головного мозга.

Результаты патологоанатомических вскрытий демонстрируют, что коронавирус приводит к воспалению мозговой ткани. А методы нейровизуализации, показывающие структуру и нарушения функций мозга, обнаруживают микроинсульты и лейкоэнцефалопатию – состояние, приводящее к демиелинизации, когда разрушается покрытие отростков нервной клетки.

Эти органические повреждения приводят к тому, что у человека развиваются психические и неврологические нарушения.

Что происходит

В систематическом обзоре исследователи сообщают, что у 20-40% больных коронавирусом наблюдаются психиатрические нарушения:

● бессонница – у 42% больных
● нарушение внимания и концентрации – у 38%
● тревога – у 36%
● ухудшение памяти – у 34%
● депрессивное состояние – у 33%
● нарушение сознания – у 21%
● посттравматическое стрессовое расстройство – у 4-7%

У каждого четвертого больного возникает сильная головная боль и головокружение, у 69% – психомоторное возбуждение, у 0.7% – судороги и двигательные расстройства.

У пожилых людей может появиться делирий - расстройство сознания, при котором нарушается мышление, внимание и восприятие окружающего мира. Однако чаще всего делирий возникает у пожилых пациентов с деменцией - синдромом снижения умственных процессов. Иногда у них это - единственный симптом коронавируса без нарушений со стороны респираторной системы.

У заболевших коронавирусной инфекцией часто фиксируются негативные психологические реакции: острая реакция на стресс, депрессия, эмоциональные нарушения, навязчивости и дисфория - сочетание мрачного настроения и раздражительности.

Масштабная вспышка коронавируса - не первый случай в истории. Во время предыдущих эпидемий врачи наблюдали у больных подавленное настроение и тревогу – наиболее частые симптомы в острой фазе интоксикации, сопровождающей болезнь.

У небольшой части пациентов возникает психоз - острое нарушение психической деятельности, при котором рассинхронизируются психические процессы, нарушается восприятие реального мира, а поведение и эмоциональные реакции не соответствуют реальной ситуации.

Также во время болезни у пациентов наблюдается страх и тревожное состояние. Это связано с многими факторами: нагнетанием со стороны СМИ, историями о том, что кто-то из знакомых умер, учащенное сердцебиение, которое вызывает у человека беспокойство и тревогу.

Еще у части больных возникает кататония - двигательное расстройство, сопровождающееся либо полным ступором, либо усиленным возбуждением.

Анализ показывает, что заболевание коронавирусной инфекцией, сопряженное с интоксикацией, кислородным голоданием головного мозга, может вызвать обострение заболеваний неврологического и психиатрического спектра. У пожилых пациентов могут обостриться эмоциональные и интеллектуальные нарушения. Также COVID-19 может вызвать психотическое состояние: спутанность сознания, галлюцинации и бред. Достаточно часто возникают эпизоды тревожно-депрессивного расстройства, панических атак.

Если человек с психическим расстройством болен коронавирусом, то инфекция и ее лечение могут спровоцировать рецидив и утяжелить течение расстройства. Например, лекарства для лечения COVID-19 могут спровоцировать у больного шизофренией психоз – бред, галлюцинации и неадекватное поведение, например, больной будет думать, что медицинский персонал пытается его заразить.

К ментальным нарушениям приводит не только непосредственное влияние инфекции на головной мозг, но социально-психологические и экономические факторы, связанные с коронавирусом. Пандемия ассоциируется у людей с нестабильностью и непредсказуемостью.

Карантин, социальные ограничения, бесперебойный новостной поток о заболеваемости и смертности от COVID - все это влияет на эмоциональное состояние и настроение людей. Так, депрессия, тревога, нарушение сна, чувство одиночества, подавленность и апатия могут быть вызваны:

● высокой частотой контактов с инфицированными людьми;
● страхом заразить близких;
● необходимостью физического дистанцирования и ношения масок;
● чувством медицинской и социальной незащищенности;
● регулярными сообщения в СМИ о коронавирусе;
● отсутствием информации о том, когда закончится пандемия.

Китайское исследование демонстрирует, что сам факт вспышки пандемии вируса уже влияет на психическое состояние не заболевших коронавирусом людей. Так, примерно у каждого шестого под влиянием эпидемии возникли симптомы умеренной и тяжелой депрессии, а у каждого третьего - признаки тревожного расстройства средней или тяжелой степени.

Кроме того, у части респондентов отмечаются симптомы посттравматического стрессового расстройства и психологического дистресса. Также сообщают о том, что пандемия ухудшает течение психических расстройств у людей, которые не болеют коронавирусом.

Ковид влияет не только на самого больного. Отмечено, что у 50% членов семей, где есть больной коронавирусом, наблюдаются симптомы депрессии.

Осложнения после выздоровления

Чем тяжелее протекает инфекционное заболевание, тем выше шанс осложнений после выздоровления. Так, примерно у трети выздоровевших наблюдаются осложнения со стороны центральной нервной системы и психики.

Многие переболевшие говорят об усталости и недомогании, трудности подбора слов, запоминании, снижении концентрации внимания. Некоторые описывают свое состояние как некий туман после COVID-19. Исследователи сообщают, что у каждого третьего регулярно возникают головные боли и головокружение, утрачивается обоняние и вкус, появляется мышечная слабость.

Многие негативные психологические реакции проявляются уже после выздоровления, Иногда симптомы появляются не сразу, а спустя несколько месяцев после выздоровления. У пациентов появляется недомогание, сонливость, снижается выносливость. У многих возникает тревога и страх повторного заражения, вплоть до ипохондрии и фобии.

Профессор психиатрии Университета Мэриленда сообщает, что, по его мнению, примерно у 30-50% выздоровевших в будущем существует повышенный риск психических нарушений, например, депрессии и тревоги. Также примерно половина людей, которые имели симптомы коронавируса, страдают бессонницей и подавленным настроением.

Недавние исследования говорят, что у каждого десятого переболевшего коронавирусом развивается посттравматическое стрессовое расстройство, у трети - депрессия и тревожное расстройство. Вдобавок к этому у 54% людей в течение трех месяцев после заражения появляется синдром хронической усталости.

Ещё в одном свежем исследовании говорится, что у переболевших коронавирусом людей чаще возникает внутричерепное кровоизлияние, ишемический инсульт, паркинсонизм, синдром Гийена-Барре, деменция и бессонница, чем после выздоровления после других распространенных инфекций, включая грипп.

Психологическая и когнитивная реабилитация

Помимо физической реабилитации, о которой мы уже рассказывали, переболевшим нужна когнитивная и психологическая. Под когнитивными понимаются умственные процессы, позволяющие нам делать поступки осмысленно в меняющейся окружающей обстановке. Речь идет о внимании, понимании, памяти, речи, гибкости ума, суждении и пр.

ВОЗ сообщает, что курс восстановления показан людям, у которых во время болезни и после выздоровления наблюдаются снижение памяти и концентрации, тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и хроническая усталость.

Пока еще недостаточно сведений о том, какие методы реабилитации лучше. Сейчас врачи практикуют когнитивно-поведенческую реабилитацию, которая включает:

● тренировку памяти и внимания
● логопедию
● умственные упражнения
● психологическую поддержку.

Задача психологической реабилитации - нормализовать эмоциональный фон, избавить от тревоги, напряжения и подавленности. Психотерапия помогает переболевшим снизить стресс, вызванный социальной изоляцией и физическим дистанцированием. Психотерапию можно проходить как онлайн, если человеку нужно соблюдать изоляцию, так и очно, индивидуально или в группе.

Психологическая помощь ковидным пациентам может оказываться на всех стадиях заболевания. В "красных зонах" с пациентами работают медицинские психологи. Они оказывают психологическую помощь как больным, так и родственникам пациентов. Такая помощь жизненно необходима людям, находящимся в состоянии сильного беспокойства за свое здоровье и здоровье близких.

Психологическую реабилитацию оказывают детям и взрослым. Для восстановления детей дошкольного возраста психологи и психотерапевты применяют методы игровой и сказкотерапии. Для более старших детей - арт-терапию: песочную терапию, изотерапию и музыкотерапию. Взрослым показана когнитивно-поведенческая терапия, семейная и интерперсональная психотерапия.

Важно запомнить

■ Коронавирус - нейротропная инфекция, размножающаяся в нервных клетках. Это - причина многих неврологических и психических нарушений.

■ У больных коронавирусом могут наблюдаться нарушения со стороны центральной нервной системы и психики: головная боль, головокружение, усталость, бессонница, тревога, симптомы депрессии. У тяжелых больных - кататония и расстройства сознания.

■ У выздоровевших людей могут возникнуть долгосрочные осложнения: снижение памяти и концентрации внимания, регулярные головные боли, депрессия и тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, синдром хронической усталости.

■ Для психического и когнитивного восстановления применяют когнитивно-поведенческую реабилитацию, когнитивно-поведенческую терапию, арт-терапию, семейную и интерперсональную терапию.