Плечевой сустав – это сочленение между рукой (её верхней частью - плечом) и туловищем.

Головка плечевой кости находится в суставной впадине лопатки, свободно вращается вокруг центральной оси и обеспечивает широкую амплитуду движения руки – вверх-вниз, вбок.

При этом в норме возможен незначительный (не более 1 мм) сдвиг оси головки от центра.

Более существенное смещение плечевого сустава называют вывихом.

Расскажем, почему происходит вывих плеча, как его распознать, оказать необходимую доврачебную помощь, снизить риск травмы.  

Причины вывиха головки плечевой кости

Вывих плеча может возникать в результате сильного механического воздействия или неудовлетворительного состояния самого сустава и удерживающих его тканей. Вот основные виды вывихов плечевого сустава в зависимости от причины:

• Травматический – следствие интенсивного силового воздействия. Причиной чаще всего становится падение на вытянутую руку. Реже сустав смещается из-за сильного удара в область плеча или в результате судорог, вызванных эпилептическим припадком, электротравмой.
• Привычный – последствие недолеченного травматического вывиха. Удерживающие сустав в нормальном положении мышцы (вращательная манжета плеча) в этом случае не восстанавливаются до конца, и у больного часто происходят повторные вывихи даже при незначительном усилии.
• Патологический – развивается на фоне разрушения суставных и окружающих сочленение тканей. Такой вывих происходит на фоне серьезных патологий – опухоли, остеомиелита, туберкулеза костей. К смещению сустава может привести обычное движение руки без значительной нагрузки.

Самая частая причина смещения сустава – травма. Травматические вывихи с одинаковой частотой встречаются в любом возрасте.

Однако у пожилых они гораздо чаще сопровождаются сопутствующими повреждениями.

К таким осложнениям относятся разрыв вращательной манжеты, повреждения костных структур, сосудов, нервов. Это связано с возрастным ослаблением соединительных тканей.

Как распознать вывих

Основные признаки вывиха плеча:

• Острая боль в области плеча. При травматических вывихах болевые ощущения наиболее интенсивны, а при привычных и патологических гораздо слабее.
• Нарушение подвижности сустава – руку невозможно поднять или отвести из-за усиления боли.
• Вынужденное положение руки – может быть слегка согнута, развернута, отведена в сторону.

Выраженный сдвиг виден невооруженным глазом – сустав неестественно выпирает под кожей, а с обратной стороны видна впадина.

Самостоятельно можно только предположить вывих. Точный диагноз устанавливает врач – по результатам опроса и осмотра пациента, рентгеновским снимкам.

Как помочь больному самостоятельно

Первая помощь при вывихе плечевого сустава:

• Зафиксируйте поражённую конечность – подвесьте на косынку или не туго примотайте к туловищу. Ограничение подвижности позволит избежать дополнительного повреждения тканей.
• Приложите к области сустава холодный компресс или пузырь со льдом на 15-20 минут. Это ослабит боль, замедлит развитие отека.
• Помогите больному добраться в травмпункт.

Категорически запрещаются попытки вправить сустав самостоятельно! Это делает врач после диагностики. Доставить больного в медицинское учреждение следует как можно быстрее – в течение трех дней после вывиха (в идеале – в первые три часа). По истечении трехдневного срока вывих считается застарелым, лечить такой гораздо сложнее.

Вправление вывиха и реабилитация

Вправить плечо чаще всего удаётся без операции. Лечение вывиха плечевого сустава на первом приёме включает следующие этапы:

• Инъекция анестетика для расслабления мускулатуры плеча.
• Вправление суставной головки – вращающими и (или) вытягивающими движениями травматолог ставит сустав на место.
• Обеспечение покоя пострадавшей конечности. Доктор накладывает повязку, которую следует носить до полного заживления суставной капсулы – в течение 3-4 недель. Боль после вправления вывиха стихает уже в первые сутки, но это не повод для снятия повязки. Фиксировать руку нужно ровно столько времени, сколько назначит врач.

Если сустав не получается вправить вручную, а также при наличии серьёзных сопутствующих повреждений или привычном вывихе проводится хирургическая операция. Современные техники реконструируют анатомию мышц, связок, сухожилий, сосудов и нервных волокон. Это позволяет в дальнейшем вернуть подвижность в полном объёме.

Следующий важный этап лечения – реабилитация, восстановление функции плечевого сочленения. Чтобы разработать сустав, назначается физиотерапия, лечебная гимнастика. Программа реабилитации разрабатывается индивидуально, в зависимости от разновидности и сложности вывиха, общего состояния пациента.

Как предотвратить вывих

Чтобы снизить риск падения, обеспечьте безопасность престарелого родственника при ходьбе. Подберите гладкое, но нескользкое напольное покрытие для квартиры, удобную домашнюю и уличную обувь.

Чем лучше состояние опорно-двигательного аппарата, тем ниже вероятность вывихов. Сохранить здоровье плечевого сустава, мышечного и связочного аппарата помогут следующие меры:

• Регулярная гимнастика, включающая упражнения для мышц плечевого пояса.
• Немедленное обращение к врачу при первых симптомах вывиха и иных патологий плеча.
• Неукоснительное следование врачебным рекомендациям во время лечения вывиха.

Соблюдение этих правил поможет минимизировать риск травматических вывихов плечевого сустава, избежать осложнений.

https://dzen.ru/a/ZRF5Hy3-gnU1IkX2