— Фитогормоны — вещества растительного происхождения, они человеческому организму чужды. Учитывая то, что побочные эффекты возникают гораздо чаще, если даже чуть-чуть модифицировать молекулу человеческого эстрадиола для ЗГТ, неизвестно, какое действие окажут чужеродные «гормоны».

— Видимо, на людей действует приставка «фито».

— Да, хороший маркетинговый ход. Если честно, я почти ничего не знаю про фитоэстрогены, потому что научных статей про них почти нет. Раз препараты отсутствуют в информационном пространстве, значит, ими никто особо не занимается.

— На самом деле уже этого факта достаточно, чтобы составить представление об их надёжности.

— Теоретически — да. Если информация о препарате отсутствует, значит, никто не был заинтересован в его испытании. Но фармкомпании, продающие фитоэстрогены, должны ведь быть заинтересованы в таких испытаниях? Тем не менее исследований нет. Странно, да? Фармкомпании испытывают все лекарства, которые производят, но для объективности делают это не сами, а заказывают исследования врачам. А врачи получают деньги независимо от результата, зарплату им выдают и если лекарство работает, и если оно даёт кучу побочных эффектов. Значит, фитоэстрогены почти наверняка или неэффективны, или небезопасны.

Бывает ещё и так: исследовали влияние препарата на риск развития онкологического заболевания. Ни у кого из испытуемых рак не развился. Вроде всё хорошо, одно но: эксперимент длился полгода. За такое время онкология просто не может проявиться, так что реально мы ничего не узнали о том, повышает ли это лекарство риск рака.

— А как пациенту разобраться во всех этих тонкостях? У нас ведь нет культуры всем проверять медицинскую информацию, пользоваться специализированными ресурсами...

— Такая культура должна быть у врачей, разбираться — их дело. Для этого нужно читать научные журналы. Информация постоянно обновляется, плохие и хорошие исследования могут встречаться в одном и том же престижном издании. Врач должен уметь отличать плохой эксперимент от хорошего. Случается, что исследование нельзя было провести лучше: не хватило денег, времени, пациентов. Такое нужно честно указывать в статьях, должна быть некая способность к самокритике. К сожалению, у российских врачей она встречается реже, чем хотелось бы.

Если врач предлагает пациенту какое-то новое непроверенное лекарство, это в некотором смысле его право. Только надо честно сказать пациенту, что может случиться в результате приёма этого препарата и насколько терапевтический эффект преобладает над побочным. Это верно для любых назначаемых лекарств, в том числе и для давно известных. Ведь пациент в любом случае будет искать информацию в интернете. Сведения, которые он получит самостоятельно, далеко не всегда оказываются достоверными.

 

 

О гормонах для мужчин

— Что скрывать, есть такие препараты, которые люди назначают себе сами. Например, бодибилдеры, пауэрлифтеры принимают тестостерон, другие стероиды, гормон роста и тому подобное, чтобы нарастить мышечную массу. Насколько это безопасно?

— Честно говоря, гормон роста почти никак не помогает нарастить мышечную массу, да и «сушит» он тоже плохо, только немного повышает выносливость. При этом гормон роста имеет массу побочных эффектов — в частности, он может спровоцировать развитие сахарного диабета и заболеваний сердца. Другое дело — тестостерон. Он действительно работает, с ним лучше растут мышцы. Вот только, во-первых, он с 1990-х запрещён и считается опасным допингом, а во-вторых, большие количества тестостерона приводят к тому, что грудь растёт, яички уменьшаются, а параллельно развиваются проблемы с сердцем. Впрочем, есть атлеты, которые знают, как избежать этих побочных эффектов, и успешно добиваются с помощью тестостерона желаемых результатов. Пример — Арнольд Шварценеггер, он многого достиг и до сих пор в хорошей форме. Мало кто знает, что он пережил пять коронарных шунтирований (операции на сердце. — Прим. ред.). У него есть деньги на эти операции, он однажды немного вложился в тестостерон и очень много работал над своим телом и всю жизнь теперь собирает дивиденды. Вопрос: всем ли тестостерон поможет так же хорошо заработать?

— У мужчин с возрастом падает уровень тестостерона. Можно ли им, как женщинам, принимать заместительную терапию, только на основе мужских половых гормонов?

— Если у мужчины возрастной гипогонадизм, то почему бы и нет. Приём тестостерона улучшает половую функцию, повышает качество жизни. Другой вопрос, что сложно установить, есть ли гипогонадизм у этого конкретного человека. Анализ тестостерона в крови не очень точный, плюс у каждого своя норма тестостерона. Симптомы гипогонадизма не специфичны: снижение внимания, мышечной силы и полового влечения. С последним симптомом мужчин с подозрением на гипогонадизм к эндокринологам часто приводят жёны, при этом сложно определить, в чем проблема: в жене или гипогонадизме.

Стоит ещё помнить, что тестостерон ускоряет развитие опухолей и есть вероятность, что андрогенная терапия (приём мужских половых гормонов. — Прим. ред.) повысит риск рака. Возможно, снижение уровня тестостерона с возрастом — это вообще приспособление организма к тому, чтобы отсрочить рак. Хотя для тех, кто хочет жить хорошо именно сейчас, отдалённые перспективы могут и не иметь большого значения.