Ðàáîòà ñ øèçîôðåíèåé. (Èç öèêëà «Ñåðüåçíîå»)

Ñòàòüÿ ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ ðîäñòâåííèêîâ ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ.
Ïñèõîòåðàïèÿ ïðèäóìàíà èçíà÷àëüíî äëÿ òîãî, ÷òîáû îêàçûâàòü íåìåäèêàìåíòîçíóþ ïîìîùü ëþäÿì ñ ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè. Îäíàêî â íàñòîÿùåå âðåìÿ ýòî ñèëüíî èçìåíèëîñü. Ãîðàçäî ÷àùå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå òåõíèêè ñåé÷àñ èñïîëüçóþòñÿ äëÿ ðåøåíèÿ ïðàêòè÷åñêèõ çàäà÷ â îáû÷íîé æèçíè çäîðîâûì ëþäÿì. À âîò çà êîððåêöèþ ðàññòðîéñòâ ïñèõèêè âîçüìåòñÿ ðåäêèé ñïåöèàëèñò. Òàê óæ ïîëó÷èëîñü, ÷òî ÿ èìåþ îïðåäåëåííûé îïûò â ðàáîòå ñ ïñèõèàòðè÷åñêèìè ïàöèåíòàìè, êîòîðûì è õî÷ó ïîäåëèòüñÿ â ýòîé ñòàòüå.
Ìîå ïåðâîå çíàêîìñòâî ñ ýòîé ïðîáëåìîé ïðîèçîøëî âî âðåìÿ ó÷åáû. Ðàññêàç îäíîãî èç ñâîèõ ó÷èòåëåé ïðèâîæó ïðàêòè÷åñêè äîñëîâíî.
ß òîãäà ðàáîòàë â ïñèõèàòðè÷åñêîé êëèíèêå â îäíîì èç áîëüøèõ ñèáèðñêèõ ãîðîäîâ. Ýòî áûëî åùå â ñîâåòñêîå âðåìÿ, è ïñèõîòåðàïèÿ áûëà ðåäêîñòüþ. Îäíàêî, çíàêîìñòâî ñ òðàíçàêòíûì àíàëèçîì ñèëüíî ìåíÿ âäîõíîâèëî íà ðàáîòó â ýòîì êëþ÷å. ß íà÷àë ïðàêòèêîâàòüñÿ â íåìåäèêàìåíòîçíîé ïîìîùè áîëüíûì øèçîôðåíèåé, è ýòî áûëî îöåíåíî èõ ðîäñòâåííèêàìè. Êî ìíå ñòàëè ïðèõîäèòü ïî «ñàðàôàííîìó ðàäèî».
Êàê-òî êî ìíå îáðàòèëàñü ìàìà 19-ëåòíåãî ïàöèåíòà ñ ïðîñüáîé åìó ïîìî÷ü. Ïîáåñåäîâàâ ñ ïàöèåíòîì, ÿ ïîíÿë, ÷òî íà äàííûé ìîìåíò â ïñèõîòåðàïèè îí íå çàèíòåðåñîâàí. Ñóäèòå ñàìè – îò àðìèè îí ïî ïîíÿòíûì ïðè÷èíàì îñâîáîæäåí. Ñàìî÷óâñòâèåì äîâîëåí (ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ ïîäîáðàíà ãðàìîòíî). Ïåðâûì ñòîèò â î÷åðåäè íà ïîëó÷åíèå îòäåëüíîé êâàðòèðû äëÿ ëüãîòíîé êàòåãîðèè (ïðè Ñîþçå ýòî áûëî). À åùå îí çàíèìàåòñÿ ìàëåíüêèì áèçíåñîì – íàïðîòèâ ìåñòíîé àäìèíèñòðàöèè èç-ïîä ïîëû âîäêîé òîðãóåò, è íè ìèëèöèÿ, íè êòî äðóãîé ñëîâà ñêàçàòü åìó íå ìîæåò – áåëûé áèëåò! Äðóãèìè ñëîâàìè, îò ôàêòà áîëåçíè ïàöèåíò èìååò ìàññó ïðåèìóùåñòâ, è íå ñîáèðàåòñÿ ñ íèìè ðàññòàâàòüñÿ. (Êñòàòè, âîïðîñ íà çàñûïêó, êàêèå ïðåèìóùåñòâà îò ñâîåé áîëåçíè èìååò Âàø ðîäñòâåííèê?)
Âñå ýòî ìû ñ íèì ïðîãîâîðèëè. Ïîòîì ÿ ðàññêàçàë åìó î ïåðñïåêòèâàõ áîëåçíè. Ê ñîæàëåíèþ, îíà ïðîãðåäèåíòíà (ò.å. óñèëèâàåòñÿ ñ òå÷åíèåì âðåìåíè). Ñî âðåìåíåì äåôåêò áóäåò íàðàñòàòü. Êàê óçíàòü î ïðèáëèæåíèè êðèòè÷åñêîãî âðåìåíè? Î÷åíü ïðîñòî. Òû ïîéìåøü, ÷òî îò òåáÿ íà÷àëè «îòâàëèâàòüñÿ» ëþäè, íî íå áóäåøü ïîíèìàòü ïî÷åìó. Íà÷íóò ïðîïàäàòü îäíîêëàññíèêè, òîâàðèùè, äðóçüÿ. Ïî êàêèì-òî íåïîíÿòíûì äëÿ òåáÿ ïðè÷èíàì íà òåáÿ íà÷íóò îáèæàòüñÿ ñîñåäè, äåâóøêè, à ïîòîì è ðîäñòâåííèêè. Ýòî ñèãíàë î òîì, íàðóøèëèñü êîììóíèêàòèâíûå íàâûêè. È âîò òîãäà òû ïîéìåøü, ÷òî ïîðà îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëüíî îáó÷åííîìó ÷åëîâåêó. Íà ýòîì, äîâîëüíûå äðóã äðóãîì, ìû ðàññòàëèñü.
Ïðîøëî áîëåå 10 ëåò. ß ñòàë ïðîôåññîðîì è ïåðååõàë â Ìîñêâó. Ìåíÿ íàõîäèò ÷åëîâåê. È ðàññêàçûâàåò î íàøåé åäèíñòâåííîé âñòðå÷å 10 ëåò íàçàä. Ðàññêàçûâàåò ÷òî ïðîèçîøëî çà ýòî âðåìÿ. Ñåé÷àñ îí óâàæàåìûé áèçíåñìåí. Äàâíî âûêóïèë ñâîþ èñòîðèþ áîëåçíè èç äèñïàíñåðà, ïîìåíÿë âîåííûé áèëåò. Îí óõàæèâàåò çà äî÷êîé ìýðà. Íî â ïîñëåäíåå âðåìÿ ÷òî-òî ñòðàííîå ïðîèñõîäèò ñ åãî îêðóæåíèåì. Ïî íåïîíÿòíûì ïðè÷èíàì îáèæàþòñÿ äðóçüÿ. Ñ äåâóøêîé îòíîøåíèÿ î÷åíü òðóäíûå. Ñàìîå ñòðàøíîå, ñîðâàëîñü íåñêîëüêî êðóïíûõ êîíòðàêòîâ. Ïî ëè÷íûì ïðè÷èíàì. È ñåé÷àñ îí ãîòîâ ê ïñèõîòåðàïèè äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ êîììóíèêàöèé.
Ìû ðàáîòàåì ñ íèì äî ñèõ ïîð.  òå÷åíèè ìíîãèõ ëåò ìû âñòðå÷àåìñÿ åæåíåäåëüíî. Çà êîíñóëüòàöèþ îí ïëàòèò 200 åâðî. Ñåé÷àñ îí æåíàò íà äî÷êå ìýðà, èìååò äâóõ çäîðîâûõ äåòîê, è óæå ñêîðî ñòàíåò äåäóøêîé. Îí èçâåñòíûé â Ðîññèè äåëîâîé ÷åëîâåê, ñïîñîáíûé íà íåñòàíäàðòíûå ðåøåíèÿ â áèçíåñå. Åùå îí çàñåäàåò â Ñîâåòå Ôåäåðàöèé. Äèàãíîç åãî íå èçìåíèëñÿ. Âñå ýòè ãîäû îí ïðèíèìàåò ñáàëàíñèðîâàííóþ ïîääåðæèâàþùóþ òåðàïèþ è ðåãóëÿðíî ïîñåùàåò ïñèõîòåðàïåâòà.
Ïîÿñíåíèÿ.
Øèçîôðåíèÿ ìîæåò áûòü êîìïåíñèðîâàííîé è äåêîìïåíñèðîâàííîé. Äåêîìïåíñàöèÿ – ýòî îáîñòðåíèÿ, ãàëëþöèíàöèè, ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ ëåêàðñòâ, íàðóøåíèÿ îáùåíèÿ è ïîñòåïåííàÿ äåãðàäàöèÿ. Êîìïåíñàöèÿ – ýòî îáû÷íàÿ æèçíü, ðàáîòà, îòíîøåíèÿ, ñàìîñòîÿòåëüíîñòü, îòâåòñòâåííîñòü. È òðóä. Òðóä íàä ñîáîé, íàä îòíîøåíèÿìè, íàä ñâîåé æèçíüþ.
Ìîé ïðîôåññèîíàëüíûé îïûò â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèâåë ìåíÿ ê òàêîé ñõåìå ïîìîùè. Ïñèõèàòð íàçíà÷àåò ãðàìîòíóþ ïîääåðæèâàþùóþ òåðàïèþ. Òðåáîâàíèÿ ê íåé – îíà äîëæíà ïîìîãàòü â ãëàâíîì – íå äîïóñêàòü óõóäøåíèÿ, îñîáåííî ïñèõîçîâ. È îíà íå äîëæíà ìåøàòü. Òàê êàê ðå÷ü èäåò î ïîæèçíåííîì ïðèåìå ïðåïàðàòîâ, ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ äîëæíà ó÷èòûâàòü î÷åíü ìíîãî ôàêòîðîâ – îñëîæíåíèÿ, ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ, âçàèìíóþ ñî÷åòàåìîñòü ïðåïàðàòîâ. Îáû÷íî ìîè ïàöèåíòû ïîñåùàþò ïñèõèàòðà ðåãóëÿðíî, íå ðåæå 1 ðàçà â ìåñÿö. Èíîãäà íåîáõîäèìà ãîñïèòàëèçàöèÿ – äëÿ áîëåå òùàòåëüíîãî ïîäáîðà àìáóëàòîðíûõ íàçíà÷åíèé è äåòàëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ.
Ãëàâíàÿ çàäà÷à, çàäà÷à-ìàêñèìóì (âåäü èíîãäà îíà íå âûïîëíèìà), êîòîðóþ ÿ ñòàâëþ ïåðåä ñîáîé, êàê ïåðåä ïñèõîòåðàïåâòîì – ñîöèàëèçàöèÿ ïàöèåíòà. Ðîäñòâåííèêè õîòÿò áûòü óâåðåíû â òîì, ÷òî ïàöèåíò âûæèâåò ñàìîñòîÿòåëüíî. Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî îí äîëæåí óìåòü óõàæèâàòü çà ñîáîé,çàðàáàòûâàòü õîòÿ áû ìèíèìóì, óìåòü ïîääåðæèâàòü îòíîøåíèÿ.
Ê ñîæàëåíèþ, â íàøåé ñòðàíå î÷åíü íèçîê óðîâåíü ñîöèàëüíîé ïîìîùè òàêîìó êîíòèíãåíòó áîëüíûõ. Ïîýòîìó ýòó çàäà÷ó ïðèõîäèòñÿ ðåøàòü êàæäûé ðàç òîé ñåìüå, ãäå ýòî ñëó÷èëîñü.
Î÷åíü ìàëî è èíôîðìàöèè, êàê èìåííî ýòî ñäåëàòü.
Íàäåþñü, íåìíîãî ïðîÿñíèë.
Âñåãî õîðîøåãî,
Øåâöîâ À.
