Каковы источники профессиональных рисков психотерапевта и психолога, и почему речь идет о выживании? 

Эмпатия

Наша работа хотя бы отчасти связана с эмпатией - способностью почувствовать то, что чувствует клиент, увидеть мир его глазами. Это наш рабочий инструмент, один из факторов успеха. К сожалению, у него есть побочный эффект. Согласно исследований  последнего десятилетия нейромеханизм эмпатии – сенсорные зеркальные нейроны. То есть мы понимаем то, что происходит в другом человеке, воссоздавая в себе его состояние, у нас в этом процессе задействуются те же зоны мозга, как если бы это происходило с нами самими. То есть мы «заражаемся» этим состоянием как психологически, так и физиологически.

Поэтому при интенсивной работе мы все время сталкиваемся с тем, что создаем внутри себя большое количество неприятных интенсивных эмоций и состояний, включая гнев, страдание, депрессию, и т.п.

Бюрократия

Этот риск присутствует почти у всех специалистов, работающих в гос. Учреждениях, да и в некоторых частных организациях. Необходимость заполнять бумажки многим портит настроение. Для нашей братии это плохо тем, что отражается напрямую на возможности делать качественно свою работу.

Гиперактивность

Такое хотя бы иногда случается с каждым. Какой-то клиент вызывает слишком сильное желание ему помочь, и желательно быстро. И вот психолог делает все, что может, готовится серьезно к каждой сессии, работает чуть дольше положенного времени, постоянно обсуждает случай с коллегами, чуть ли не ночами думает об этом случае и т.д. Даже если у клиента наступает улучшение, это работа на износ, а уж клиент проявляет «сопротивление» терапии или не видит положительного результата через пару-тройку сессий, то и вовсе пиши пропало.

Неприятие

Это противоположность гиперактивности. На сессиях появляется ощущение, что воздуха не хватает, нет сил, нет желания работать с этим клиентом. Либо появляется раздражение на клиента из-за того, что он рассказывает. Если это продолжается дольше 15 минут, появляется чувство вины за свою неотзывчивость. В этот момент полезность сессии для клиента стремится к нулю, а для психотерапевта - уходит в крутое пике.

Негативные реакции клиента

Здесь много всяких вариантов: импульсивное, сильное и резкое «отреагирование» клиентом своих эмоций во время терапии, негативная оценка работы на конкретной консультации, обесценивание эффекта терапии, скрытые или явные нападки на психотерапевта на сессии или в интернет-пространстве, отмена или пропуск консультаций. Все это случается в работе, порой расстраивает или раздражает.

Усугубление симптомов, отсутствие значимых изменений

Такое тоже случается. Иногда это носит временный характер, вызванный работой с основной проблемой. Но бывает, что изменений достичь не получается. К сожалению (или к счастью), ни один психотерапевт не может помочь каждому, любому клиенту.

Если у специалиста нет инструментов для того, чтобы готовиться к работе, управлять своим состоянием во время сессии и восстанавливаться после работы, а уж тем более если он при этом получает недостаточную удовлетворенность от нее, то накапливаются негативные эффекты. Они включают в себя усталость, беспокойство, страхи, скуку, которые постепенно, если ничего не предпринимать переходят в безразличие, пассивность, ощущение беспомощности, или цинизм. Происходит выгорание, возможно появление дополнительных психологических и психосоматических проблем.

В следующей статье расскажу, что европейские коллеги предлагают в качестве способов минимизации рисков.