обзор на тему БАДов с точки зрения доказательной медицины. В данном обзоре будут рассмотрены некоторые чисто понятийные вопросы, мое личное мнение по данному вопросу будет четко отграничено от фактажа, чтобы Вы могли делать свои выводы самостоятельно. Также замечу, что в данной заметке я не берусь рассматривать все современные парадигмы и правильность самого пути развития западной медицины, отмечу лишь, что всем скептикам следует учитывать тот факт, что, не смотря на всю свою спорность и неоднозначность, доказательная медицина сумела добиться не только уничтожения нескольких особо опасных инфекций, увеличения продолжительности жизни населения планеты и его количества, снижение детской смертности и прочие и прочие. Главное, что нужно отметить, данный тип медицины добился повторяемости и доказуемости результатов лечения. Теперь собственно о БАДах.
Рынок БАД и других специальных пищевых добавок достаточно молодой во всем мире – свое развитие он получил лишь в последние 20-25 лет.
Понятия БАД и лекарственное средство достаточно четко разделены в законодательствах развитых стран на основании наличия или отсутствия медицинских показаний. В некоторых странах, например, США, на пищевые добавки распространяются те же требования и нормы, что и на пищевые продукты.
Лекарственные средства применяются при конкретных медицинских показаниях согласно установленным протоколам лечения, имеют доказанную эффективность и данные клинических исследований. Лекарства не работают на основании веры в их действие – их эффективность изучается на основании клинических исследований. БАДы же для лечения применятся не могут, это регламентировано в том числе запретом указывать в рекламе БАДов об их лечебных свойствах; по этой же причине государство не возмещает деньги, потраченные на лечение БАДами, в странах, где медицина финансируется за счет государства. Т.е. пациенты могут употреблять БАДы, но за свои средства.
Определения БАД, пищевых и диетических добавок в России, Украине, ЕС и США мало отличаются друг от друга: диетическая добавка – это продукт (кроме табака), предназначенный для дополнения пищи путем увеличения потребления пищевых веществ, содержащий один или несколько из перечисленных ниже ингредиентов:
1) витамин;
2) минерал;
3) лекарственная трава или другое растение;
4) аминокислота;
5) другая субстанция, предназначенная для дополнения пищи путем увеличения потребления пищевых веществ;
6) концентрат, метаболит, экстракт или их комбинация.
Эта информация дополняет предыдущий вывод и несколько поясняет его. Лекарство – это активная субстанция, которая так или иначе воздействует на организм и на процессы, которые в нем происходят, при чем это воздействие можно предсказать исходя из дозы и знаний о лекарстве. БАДы же по сути являются той же пищей, только не сбалансированной, а с повышенным содержанием тех или иных элементов.
Замечу, что рынки лекарственных средств России и Украины по сравнению с США и Европой достаточно дикие – стоит лишь сравнить штрафные санкции, которые каждый год FDA накладывает на производителей лекарств в США за неправильную рекламу лекарственных средств, и попробовать хотя бы вспомнить подобные случаи в наших странах. Рынок БАД – это вообще отдельная история, барьер входа на него в наших странах для данной группы и вовсе мизерный, грубо говоря завести и продать можно практически все, что угодно, прорекламировав как угодно.
В США большое значение придается оформлению этикеток для диетических добавок. Контролем этого занимается специальная Комиссия по этикеткам для БАД (Commission on Dietary Supplement Labels). Основная задача комиссии — разрабатывать рекомендации по оформлению этикеток и проверять представленные на них сведения. Комиссия может затребовать любую информацию, которую сочтет нужной, из любого федерального департамента, агентства или комиссии. В США на этикетках DS может содержаться весьма ограниченная информация о целях его применения. Допускается упоминание лишь трех показаний к их применению:
• целесообразность применения БАД для восполнения какого-либо компонента при хронической его недостаточности;
• возможность восстановления с помощью БАД каких-либо структурно-функциональных нарушений в организме человека;
• применение в целях оздоровления.
Т.е. БАДы служат чтобы восполнить дефицит определенных веществ в организме (например, витаминов), что может привести к восстановлению функции (например, если кушать хрящики, то может улучшится функция сустава – но для этого есть специальные БАДы, содержащие хонроитин) или к общему оздоровлению организма. Утверждать, что БАДом можно вылечить то или иное заболевание, это то-же самое, что утверждать, что анорексию можно вылечить колбасой.
Кроме того, производитель обязан снабдить этикетку четкой и разборчивой надписью, гласящей, что продукт не предназначен для лечения, профилактики, диагностики и т.д (Обратите на это внимание, и почитайте что пишут на этикетках наших БАДов).
В целом законодательное регулирование обращения диетических добавок в США и в ЕС менее строгое, чем в отношении лекарственных препаратов. Так, в частности:
• перед началом продажи добавок не требуется проведение исследования, доказывающего их безопасность;
• производитель не обязан иметь доказательства эффективности БАД, он лишь несет ответственность за соответствие содержимого списку ингредиентов;
• производитель не обязан предоставлять доказательства качества БАД (подумайте над каждым этим пунктом и их значении).
В европейских странах добавки традиционно занимают промежуточное положение между пищевыми продуктами и лекарствами. Сейчас такое положение отражено во многих национальных законодательствах. Например, в Великобритании законодательно закреплено понятие «пограничный медицинский продукт» (borderline medicinal products).
Это краткие данные о том, как оборот БАДов регулируется в цивилизованных странах. Можно убедиться, что даже в странах с жестким контролем данного вопроса, само понятие БАД дает возможность гораздо гибче подойти к его созданию, производству и рекламе, нежели в отношении лекарственных средств. Когда гибкие условия сулят большие прибыли результат бывает непредсказумемым.
Учитывая, что этот пост написан для сообщества людей, интересующихся здоровым образом жизни, а не для желтой прессы в формате журналистского расследования, я не буду приводить примеры того, как с многочисленными нарушениями регистрации, рекламных норм, этических норм, оформления этикеток продаются БАДы в Украине (есть информация и по России, разница не велика). Я не буду говорить о том, что зарегистрировать можно практически любую бурду, на сей случай есть очень даже сговорчивые чиновники, а после написать на ее упаковке все, что угодно – механизмов контроля в наших странах крайне мало. Я не буду вспоминать о том, что с продажи БАДов очень часто врачи имеют прямую прибыль, и если они уверены, что от данного конкретного БАДа не будет ни пользы, ни вреда, то они его с удовольствием назначают, особенно данная тенденция заметна в маленьких городах, где доходы врачей очень низкие.
Давайте представим, что в нашей стране оборот БАДов происходит по тем же нормам и правилам, что и во всех цивилизованных. В таком случае следует запомнить следующие моменты:
- БАД не предназначены для лечения. Если в рекламе БАД или же в рекомендации специалиста говорится о том, что данный продукт лечит какое-то заболевание – то это как минимум нарушение этики, а на самом деле ложь. На западе за такое жестко и дорого карают.
- Также БАД не стимулируют иммунитет, не предохраняют от болезней, не защищают от инфекций – они лишь могут повысить сопротивляемость организма (и то не гарантировано).
- Если Вы хотите с помощью БАДа восполнить дефицит того или иного вещества в организме, то Вы должны осознавать, что для начала нужно установить факт дефицита, и только потом восполнять, при чем желательно контролируя дозу, что в случае с БАД практически невозможно. Не забывайте также, что кроме дефицита витаминов и минералов бывает их избыток. Как бы там ни было, при условии рационального питания потребности в дополнительных пищевых добавках практически нет и быть не может.
- Самолечение БАДами без врачебного контроля рождает риск того, что заболевание перейдет в хроническую форму или произойдет его обострение.
- Миф о том, что БАДы полезны или безвредны потому, что натуральны – не более, чем миф. Например во многие БАДы для похудения добавлены растения, которые оказывают стимулирующий эффект на нервную систему и могут вызывать ее перевозбуждение или даже зависимость. Также в подобные продукты часто включают растения с мочегонным эффектом, что приводит к обезвоживанию организма (хотя и весы будут показывать потерю килограммов, но это вредная потеря). До эры химической фармакологии лечились растениями – потому, что в них иногда содержаться такие вещества, что и фармакологам не снились. Кроме того, до химической эры травили также не редко теми самыми натуральными растениями.
- Данные слова также не следует воспринимать как антирекламу БАД. Данные продукты имеют право на существование, более того несут в себе весьма неплохой потенциал, и в некоторых отношениях могут принести пользу человеку – но как минимум в случае, когда их распространение жестко регламентируется и регулируется, когда можно быть уверенным в том, что покупаешь. Данные слова также не следует воспринимать в качестве слепой рекламы фармакологии и медицины – личное убеждение автора состоит в том, что к ним также следует относится очень и очень критично, однако это возможно в случае наличия хорошего багажа специальных знаний, или же врача, которому вы можете безоговорочно доверять. Думаю именно этот путь является наиболее перспективным: вместо поиска оздоравливающих средств и их постоянного испытания на себе, лучше потратить усилия на спорт, правильное питание, закаливание и поиск хорошего семейного врача на случай острого заболевания.

Обзор наиболее популярных книг о питании показывает, что в основном они адресованы женщинам. То же самое можно сказать и о журнальных статьях: большинство из них, за исключением культуристических изданий, обращено к прекрасному полу. Упор на диеты, призванные избавить вас от лишнего жира, связан с тем, как именно по общему мнению должна выглядеть женщина. Этот образ активно культивируется средствами массовой информации, которые порой весьма назойливо навязывают нам понятие «идеальной» женской фигуры.


К счастью, за последние несколько лет общественный идеал приобрел более атлетичные черты. Подобный подход подкреплен и научными данными, показывающими, что процесс построения мышц укрепляет здоровье женщины. И не последнюю роль в этом играет тот факт, что большее количество мышц ускоряет метаболизм в покое, позволяя жестче контролировать жировые отложения.


Набор сухой мышечной массы обеспечивается двумя составляющими: тренингом с отягощениями и питанием. Однако, для многих женщин по-прежнему остается загадкой, какую диету можно считать здоровой. Большинство нутриционистов согласны с принципами, изложенными в книге Элизабет Соммерс «Питание женщины». Автор заявляет, что все диеты, разрабатываемые для женщин, должны отвечать следующим требованиям:



Ограничение потребления жиров до 30% от общего калоража; из них не более 10% должно поступать из насыщенных жиров.

Ежедневное потребление как минимум пяти порций фруктов и овощей, желательно темно-зеленых овощей и цитрусовых.

Ежедневное потребление шести порций хлеба из цельного зерна и шести порций блюд из цельных круп - в качестве источника клетчатки и витаминов комплекса В. (Для женщин, как вы увидите дальше, клетчатка особенно важна)

Ежедневное потребление по крайней мере трех-четырех порций пищи с высоким содержанием кальция. Это молочные продукты, особенно с низким процентом жирности. Кальций необходим для предотвращения характерного для женщин заболевания - остеопороза (истончения костей). Остеопороз провоцируется недостатком кальция в сочетании с ослабленным синтезом эстрогена, который помогает костям его удерживать. Хотя остеопороз больше считается напастью пожилых женщин, у людей предрасположенных он начинает развиваться уже с 30 лет.

Потребление как минимум 2000 калорий нутриционально плотной пищи, а не бесполезных продуктов «высоких технологий».

Ограничение приема алкоголя пятью или менее порциями в неделю. Алкоголь оказывает на женщин парадоксальное воздействие. Во-первых, в организме большинства представительниц слабого пола мало содержание особого печеночного энзима (алкоголь дегидрогеназы), который метаболизирует алкоголь у мужчин. Во-вторых, неумеренное потребление спиртного связано с повышенным риском рака груди. С другой стороны, небольшие порции алкоголя усиливают у женщин инсулиночувствительность, и потому потребительницы малых доз спиртных напитков обычно выглядят несколько стройнее. И еще, у женщин алкоголь повышает уровень тестостерона, тогда как у мужчин - наоборот.

Потребление меньших порций пищи, но с большей частотой (этот совет подходит и мужчинам). Небольшие порции поддерживают стабильным уровень инсулина, что замедляет процесс отложения жира, даже если калорий потребляется относительно много.

С точки зрения бодибилдинга существует еще один фактор, влияющий на жировые запасы, - эстроген.


Контроль эстрогена

Эстроген - это основной женский половой гормон, представленный в организме тремя видами. Наиболее мощный из них - 17-бета эстрадиол. Мужчины также вырабатывают эстроген, но в гораздо меньших количествах, если, конечно, не принимают определенные фармакологические препараты (среди которых анаболические стероиды), конвертирующие тестостерон в эстроген. Обычно такое преобразование происходит с участием вездесущего энзима ароматазы. Мужчина, в организме которого вырабатывается слишком много эстрогена, приобретает отдельные женские признаки, например, его грудь может увеличиться по женскому типу (так называемая гинекомастия). Короче говоря, эстроген - это то, что делает женщину женщиной. Именно этот гормон несет ответственность за характерные женские особенности: грудь, фигуру и распределение подкожного жира.


Последнее особенно важно для композиции женского тела. Недавние исследования показали, что слишком высокий уровень эстрогена в такой же степени обуславливает предрасположенность женщин к различным видам рака, как и избыточные жировые отложения (1).


Эстроген способствует отложению жира, подавляя процесс его использования в качестве горючего и пополняя жировые депо организма. И это может происходить без малейших изменений в калораже или потреблении жиров.


Содействие эстрогена набору жировых излишков объясняется также его необычным влиянием на гормон роста (ГР), помогающий организму мобилизовывать и окислять жиры. Эстроген, с одной стороны, способствует высвобождению ГР, но одновременно, на клеточном уровне, мешает сигналам, необходимым для его активации, нейтрализуя тем самым эффект его усиленного высвобождения (2).


Тем временем как оптимальный уровень эстрогена способствует активности инсулина, слишком высокое его содержание, напротив, снижает инсулиночувствительность (3), что ведет к усиленному отложению жира.


Вдобавок, вместе с некоторыми другими гормонами эстроген содействует задержке воды, а это, как известно многим женщинам на собственном опыте, также повышает уровень жира. Избыточный эстроген накапливает воду путем задержки натрия - эффект, по-видимому связанный с его взаимодействием с гормоном надпочечников алдостероном. В результате натрий из организма не выводится, тогда как калий продолжает вымываться. Один из способов справиться с этим - пить побольше воды. Вода, природный диуретик, выведет лишний натрий из организма. Восполнить недостаток калия и кальция помогут пищевые добавки, но лучше всего получать эти минералы из натуральных источников, таких как молочные продукты и фрукты.

Что подумал. А подумал, что ходим мы, господа, весьма и весьма нерационально. Вот смотрите - обычно человек делает шаг, ставит ногу на пятку, перенося вес на ногу опускает ногу на всю стопу. Что при этом происходит? Во первых, то движение, которое мы начали оттолкнувшись опорной ногой от земли, в большей своей части гасится при ударе пяткой в землю. То есть, та энергия, которую мы потратили на толчок, уходит в землю. Это давно поняли знатные мордобойцы, когда они бьют, например, прямой удар с шагом - если удар пришел в морду после контакта ноги с землей, сила удара будет гораздо ниже, ежели сначала кулак влетит в погремуху. Конечно, в момент контакта наше движение в любом разе погасится амортизацией, но - если бы жестко плюхаемся на пятку, то она гасится куда больше. Кроме того, что мы тратим нашу драгоценную энергию впустую (а ведь кризис на дворе, жрачка дорожает - не жалко?), мы еще теряем разгон - теряем набранную скорость движения. Следующим шагом, соответственно, придется разгон набирать заново.
Как мне видится, наилучший вариант ходьбы - плавные перекаты на стопе. Я сам стараюсь ходить, чтобы свести к минимуму удар пяткой в землю, стараюсь поставить ногу так, чтобы движение шло не в землю, а вперед - в момент касания пяткой земли, начинается плавный перекат стопой по земле. При этом, представляю как будто мы как на коньках еду. Таким макаром, стараюсь продолжить движение максимально вперед, а не вниз. Но и тут блядская мода внесла свою коррективу.
Какой вид обуви считается модным у офисных мужиков и гламурных нацистов? Правильно - туфлеобразный. Туфли, ботинки всякие. А что у них есть? Жесткая подошва, которая нахер весь перекат убивает, и каблук, благодаря которому хочешь не хочешь а на пятку плюхнешься. Причем, край каблука как правило острый, то есть, удар пяткой будет максимально жестким (к слову, с детсва туфли и ботинки ненавижу). Вот и идет такой гламурыш - хрясь на пятку, плюх на подошву. Как робот , ей богу. Про теток я вообще молчу - такое чувство, что у них мода на обувь специально идет в направлении максимального неудобства, и минимального рационализма. Да, совсем забыл. У многих обувей мужских еще и задник жесткий, который не дает полностью разогнуться стопе, что тоже не добавляет шансов осуществить перекат стопой по земле.
А вот во-вторых. Господа, когда мы жестко ставим ногу на пятку, от земли идет ударная волна. Голень, колено, позвоночник - все получают удар. И если при ходьбе это не страшно, то есть более невеселая вещь (гламурные нацисты правда таким не занимаются) - это бег. Все те косяки, которые я описал при ходьбе, многократно усиливаются при беге. Падая во время бега на пятку, вы херачите по своим голеням, коленям и позвоночнику. Ну и результат себя ждать не заставляет. Плюс туда же идут и производители спортивной обуви - как сговорившись, они выпускают обувь с утолщением под пяткой и четко выраженным задником.
Еще раз, господа. При беге, изо всех сил старайтесь минимизировать вертикальную составляющую движения ноги. Правда тут уже перекат не поможет - скорости не те. Приземлятся во время бега надо на переднюю часть стопы. Тут лучше меня вам скажет Гордон Пири, 5 раз устанавливавший мировые рекорды в беге:
"Как и следовало ожидать, лучших в мире атлетов (тех, которые регулярно занимают высшие места на крупных чемпионатах) отличают одинаковые особенности техники бега. Все спортсмены, снятые Туми на пленку, приземлялись на переднюю часть стопы - именно так бегал я и так учил бегать своих спортсменов. Никто из 100 не приземлялся на пятку!
Лучшие бегуны, которые используют правильную технику, не производят много шума во время постановки ноги на опору. Самые быстрые спортсмены передвигаются практически бесшумно. Излишний шум указывает на то, что вы бьете ногами по земле, вместо того, чтобы мягко гладить её. Вы рассеиваете энергию, которая могла бы быть использована для продвижения вперед. Это признак плохого бега. Сила, которая продвигает вас вперед, должна быть приложена только после того, как нога полностью поставлена на землю. Удары по земле, в особенности пятками, подвергают бегуна травмам.
Нервные окончания, отвечающие за передачу тактильных ощущений, в основном расположены на передней части стопы. Когда основание большого пальца касается земли, нервные окончания передают сигнал мышцам ноги для амортизации приземления. Если бегун ставит ногу на пятку, реакция мышц ноги будет гораздо более слабой, и намного более сильная ударная волна будет распространяться от места контакта вверх по костям ноги. Это сотрясение в конечном итоге станет причиной травм щиколотки, колена и тазобедренного сустава.
Итак, не приземляйтесь на пятку! Это правило применимо к бегу по любой поверхности, любому покрытию, с любой скоростью, в гору и под гору. Единственным исключением является бег с горы по песку или гравию. В этом случае вы тормозите пятками, чтобы не поскользнуться."

Вот так-то господа!

Послесловие 1. Мне постоянно говорят, что я во-первых хожу крайне тихо, а во-вторых, как будто плыву - очень плавно. От себя добавлю - еще очень быстро и крайне мало устаю при этом.
Послесловие 2. Большая часть статьи была написана до того, как я прочитал книгу Пири, поэтому было особо приятно, что наши мысли сошлись. Ну и давайте все начинайте спортом заниматься!

Вот живет себе обычный человек. Пьет утром кофе, потом едет на работу, работает, едет домой, спит с женой, смотрит телек и ложиться спать. И так каждый день. Иногда вносит разнообразие в свою жизнь – напишет чего в ЖЖ например, или прочитает Гарирсона или Лукьяненко какого-нибудь. Кто не до конца с детством расстался в комп поиграется. Но в целом, жизнь его ровна и стабильно. Такое термодинамическое равновесие со средой. Минимум возмущений. Минимум событий. А почему? Да потому что событие – это нарушение естественного хода вещей, нарушение равновесия, повышение энтропии. При этом старые связи человека в системе могут разрушиться и начать строиться новые. А любая открытая система стремиться к минимуму производства энтропии, в том числе и человеческая.

Конечно, с одной стороны нарушение равновесия это плохо, так как идет скачок энтропии. Но с другой стороны, во время этого скачка уменьшается детерминированность, и появляются новые степени свободы, а соответственно – возможности реализовать что-то новое. Правда, скачок энтропии при этом может быть фатальным и убить самого человека – но это уже проблемы самого человека, в его силах регулировать собственную энтропию.
Есть, правда еще один способ – изменения можно производить плавно, по-малому – тогда и скачка энтропии можно будет вполне избежать.

В свете это, интересно рассмотреть такую штуку, как физическая подготовка, в частности, силовая. При этом, мы сейчас рассмотрим не такую подготовку, где зарядка-гантельки-гирьки, а реальную силовую, где люди жмут от груди до 300 кг. Как известно, для того, что бы получить существенный прирост в силе, применяется тактика низкого числа повторений при предельных весах. Например, если ваш максимум в жиме лежа 150 кг, то вы жмете 140 на три раза. Да так, что бы последний раз выжимали еле-еле, на пределе своих возможностей. Этим вы даете сигнал организму, что его ресурсов недостаточно. Но не просто даете сигнал – вы подвергаете организм сильнейшему стрессу, шоку. То есть, для того, чтобы организм начал повышать свои силовые качества, причем кардинально – нужно дать ему понять, что иначе организму будет крайне плохо. Нужно вывести его из состояния равновесия, куда он как открытая система стремиться.

Итак, мы взяли штангу с предельным весом и пожали ее на три раза. Тяжело пожали, на переделе сил. Тем самым, резко выбили организм из состояния равновесия. Организм понимает, что старые связи уже не работают, поэтому запускается процесс формирования новых связей – увеличиваются мышцы, улучшается согласованность их работы, формируются нужные нервные импульсы, даже те, которые раньше не использовались. Но все это – после тренировки, в период восстановления. А на тренировке идут совсем другие процессы- идет трата ресурсов организма под воздействием стресса – усиленно поглощается кислород, угнетается деятельность желез внутренней секреции, усиливается распад белковых соединений, нарушается деятельность ЦНС по формированию двигательных импульсов – короче, перечислять можно долго. Что имеем? – энтропийный скачок. Под воздействием стресса, в организме резко усиливается производство энтропии – ваша работа разрушает многие функции организма. Как говорил Павел Бадыров – тренировка не строит тело, она его разрушает. Но, для того, что бы в фазу суперкомпенсации вернуть все это, да еще и усилить.

Но, все это, конечно, не проходит для организма бесследно. Постоянные микроповреждения тканей зачастую накапливаются, да и частое нахождение в состоянии стресса тоже не идет организму на пользу. К тому же, в момент нахождение в неравновесном состоянии, в состоянии стресса, любая мелочь может существенно сказаться на организме – например, вы жмете с утомленной связкой на локте, она не выдерживает, штангу косит, вы пытаетесь выправить ее изо всех сил – и рвете грудную мышцу. Именно поэтому, при такой тяжелой работе так важна правильная техника – то есть, повышенное внимание к «начальным условиям», контроль над как можно большим количеством параметров. А в период восстановления, когда организм в состоянии неравновесия восстанавливает старые и строит новые связи, важна каждая деталь, сон например и питание. При этом, следует помнить, что вполне вероятно выйти на такой уровень разрушения организма, что он уже не будет успевать восстанавливаться. Это состояние перетренированности, схлопотать травму в коем раз плюнуть.

Следует помнить еще одну вещь. Даже не смотря на то, что мы постоянно создаем в организме стресс, постоянно сознательно работаем на повышение энтропии, правило минимума производства оной продолжает работать. Организм постепенно адаптируется к существованию в таком режиме и вскоре рост прекратиться. А поэтому, стресс должен быть всегда разнообразным, чтобы выбивать организм из равновесия.
Касается все это не только физических упражнений. Если взять великих ученых или композиторов, то многие из них тоже имели на итог жизни расстроенный организм. Шопен – туберкулез, Россини, Ницше и Шуман – сошли с ума, Бетховен – цирроз. Они тоже сознательно работали на износ, только в другой области.

Таким образом, приходим к такому выводу. Сверх возможности человека – а жим лежа даже в полтора своего веса это уже за рамками возможностей среднего человека – имеют свою цену, и цена это – преждевременный износ организма. Это постоянные травмы, это более короткий срок жизни. Как известно, максимальный жизненный цикл имеет та система, которая минимизирует производство собственной энтропии, и чем производство меньше, тем цикл дольше. Мы же идем на сознательное увеличение выработки энтропии – для обеспечения построения новых свойств организма. Мы сознательно идем на катастрофу, на революцию, а они всегда сопровождаются энтропийными скачками. И как мне кажется, другого пути к таким «сверхвозможностям» нет – плавным ростом такого добиться невозможно. Тут уже нужно осознать и сделать выбор – или 70 лет обычной размеренной жизни, или 50 лет, но со способностями, выше чем у обычных людей. Зачем все это? А хрен его знает. Мне в первую очередь просто хочется быть чем-то больше, чем обычный человек. А во-вторых… Эволюция всегда шла скачками, и кто знает, может как раз такой «революционной» работой со своим телом, и я подсоблю чем эволюции. А может, от моих усилий и детям моим перепадет, ересь конечно, J но вдруг в чем-то отец Ламарк был прав.

- Мне-то самому и не хочется даже, - делится с доктором очередной пациент. - Но жена пристает, говорит: мол, ненормально это - сексом заниматься раз в квартал. А зачем мне больше? Уж 46 лет как-никак, cвое “отскакал”...
- Вы это бросьте! Настоящий мужчина должен хотеть, а главное быть в состоянии заниматься сексом всегда, везде и до своего последнего вздоха, - отрезает уролог. И тут же добавляет, что пропавшее желание легко можно вернуть. Дело в том, что отечественные ученые разработали уникальные методы поддержания у мужчин “страсти в крови” до самой смерти.

Какая талия у настоящего мужчины?
Российские мужики в последние годы сдали. Причем так, что страна оказалась рекордсменкой по количеству мужчин с расстройством потенции: эректильной дисфункцией (то бишь импотенцией) сегодня страдает каждый второй в возрасте от 30 до 60 лет. С другой стороны, российские мужи стареют очень быстро (уже в 50 зачастую выглядят, как дряхлые старики) и рано умирают (средняя продолжительность жизни у них... 58 лет!). Одним словом, тяжелый случай. Однако ученые убеждены, что у всех этих бед один источник - недостаточное количество тестостерона. Этот главный мужской гормон влияет едва ли не на все процессы, которые происходят в организме представителей сильной половины человечества. Мало тестостерона - мужчина не хочет, совсем мало - не может. Ну а если его вовсе нет, дела настолько плохи, что в принципе можно начинать планировать собственные похороны. - У мужчин до 30 лет уровень тестостерона в крови обязательно должен быть в норме, - объясняет Светлана Калинченко. - Но, увы, у нас бывают и 20-летние пациенты, у которых его очень мало. Это очень опасная патология. Вызвана она может быть различными эндокринными заболеваниями. Но чаще всего оказывается, что молодой человек принимал наркотики (фактически все они, включая кокаин и героин, снижают уровень тестостерона), антидепрессанты и алкоголь. Бывает, что виной всему ожирение. Если вы видите очень толстого молодого человека, с большой вероятностью можно сказать, что с тестостероном у него проблемы. И однозначно - если окружность талии у мужчины (любого возраста!) больше, чем 94 см, гормона у него катастрофически мало. Так что рекомендую всем мужчинам замерять свою талию.-
А после 30 лет у всех мужчин тестостерон снижается?
- К сожалению, да. Причем в среднем на 1-2% в год. Этот процесс остановить никак нельзя, но можно его не усугублять. И в первую очередь надо следить за своим весом. У мужчин за 30, страдающих ожирением, с каждым годом в крови тестостерона становится меньше на 10-20%. Кроме того, жировая ткань является ловушкой даже для тех половых гормонов, которые вырабатываются: они в ней оседают. Одновременно она переводит мужской гормон в женский. Поэтому у мужчин с ожирением происходит развитие феминизации - фигура становится женственной (ягодицы расползаются, растет грудь, исчезают волосы в тех местах, где раньше были).-
Снижает ли уровень гормона слишком активная половая жизнь?
- Ни в коем случае. Как раз наоборот - она стимулирует выработку тестостерона. А вот чем дольше человек воздерживается, тем меньше у него будет гормона.
Не грустите без причины- А как еще можно понять, что тестостерона не хватает?
- Если мужчина решил заняться собой (обычно это происходит в 50-55 лет, когда он уже сделал карьеру, вырастил детей, и у него появилось свободное время), пошел в фитнес-клуб и видит, что его спортивные достижения не соответствуют прилагаемым усилиям. Он делает все правильно, как говорит тренер, - а результатов нет. Не уменьшается живот, не накачиваются бицепсы. Это верный признак нехватки гормона.
Ведь тестостерон - это основной анаболик, который отвечает за мышечную силу и массу. Если его мало, добиться хороших физических успехов нельзя. Об этом прекрасно знают спортсмены. При сниженном тестостероне физические нагрузки переносить тяжело. Мужчина замечает, что если раньше он мог, скажем, догнать автобус, не сбив при этом дыхания, то теперь для него это почти нереально.
Еще один явный признак - депрессия, чувство подавленности. Тестостерон - основной эндогенный антидепрессант. Можно сказать, это гормон счастья для мужчины. Пациенты, у которых его мало, часто говорят, что ушли краски - жизнь стала черно-белой. Вроде нет поводов унывать (высокопоставленный начальник, хорошие деньги получает, семья у него чудесная), а человек грустит. Ему ничто не в радость, он замечает, что часто хочется поплакать без причины.-
Женщин в период климакса часто бросает в жар. А мужчины с дефицитом гормона этой напасти тоже подвержены?
- Несомненно. Кроме того, у них наблюдается повышенное потоотделение. Они не высыпаются и встают уставшими. Ну а самое главное - снижается половое влечение и ухудшается эрекция. Примечательно, что во время полового акта уменьшается объем эякулята. А иногда его вовсе нет. - На оргазме это сказывается?
- Еще бы. Оргазм мужчина испытывает в момент прохождения эякулята по уретре. Если уменьшился объем жидкости, снижается яркость оргазма. Если она вообще прекратила поступать, то оргазма не будет вовсе. Но это еще не самое страшное. Уменьшение выработки тестостерона приводит к гипертонии, сахарному диабету, а заканчивается все это инсультом и инфарктом. Если у мужчины нарушилась эрекция - это важный клинический симптом проблем с сосудами. Происходит это обычно за 3-5 лет до инсульта. - А может быть, что с тестостероном у мужчины все в порядке, а с сосудами нет?
- Конечно. И это еще хуже. В таком случае мужчина будет испытывать сексуальное влечение, но заниматься сексом не сможет. Когда же и тестостерона мало, и сосуды больные, он и не хочет, и не может.
Омоложение от шимпанзе
Еще тысячи лет назад врачи прописывали больным, у которых были проблемы с потенцией, бычьи яйца. Да что там древность, и сегодня к такому лечению прибегают в некоторых странах, особенно в Испании. - Увы, должна разочаровать любителей этого деликатеса, - говорит Светлана Калинченко. - Тестикулы животных не являются источником половых гормонов. Последние хотя и синтезируются в яичках, но достаточно быстро уходят оттуда в кровяное русло. Когда впервые был выделен тестостерон из тестикул быка, потребовалось несколько тонн яичек для получения нескольких сотен миллиграммов, составляющих дневную потребность мужчины в тестостероне. Поэтому потребление бычьих яиц для восполнения тестостерона бессмысленно.-
А если это будут яички шимпанзе? Слышала, что некоторые российские ученые даже сами себе вводили экстракт из них, чтобы стать мужественнее.
- Верно. В 20-х годах прошлого столетия петербургский врач Воронов использовал экстракт яичек шимпанзе. Он считал, что таким образом можно не только усилить потенцию, но и омолодиться. Кстати, именно Воронов послужил прототипом профессора Преображенского в романе Булгакова “Собачье сердце”. Но добиться сколько-нибудь серьезных результатов петербургский доктор не смог.-
А как же тогда можно поднять уровень тестостерона и повернуть процессы старения вспять?
- Существует два способа. Первый - классический, когда пациентам дают готовый гормон. Это так называемая заместительная терапия. Второй, принципиально новый метод, разработали мы в отделении андрологии Центра эндокринологии РАМН. Он направлен на стимуляцию выработки собственного тестостерона. Это стало возможным благодаря целой серии открытий, которые мы сделали. Так, например, наши исследования доказали, что природа мужского климакса принципиально другая, нежели женского. Если у женщин происходит необратимая гибель яичек, то у мужчин яички с возрастом не гибнут и способны отвечать на стимулирующую терапию. Пациенту нужно прописать препараты, которые будут запускать продукцию собственных яичек и соответственно, выработку своего тестостерона. Но, разумеется, подходит это не всем пациентам. В отдельных случаях без гормональной заместительной терапии не обойтись. Однако бояться ее не нужно. Некоторые люди не хотят принимать гормоны, поскольку считается, что организм в этом случае как бы разучивается вырабатывать собственные. Это верно не для всех гормонов. Даже если мужчина вынужден будет пожизненно принимать тестостерон, страшного в этом ничего нет. Через три месяца после того, как он перестанет пить препарат, у него будет тот же самый уровень, который был до лечения. Яички-то, повторюсь, не гибнут. Эту особенность использовали при создании мужских противозачаточных средств. Пока мужчина пьет контрацептивный препарат, тестостерон у него не вырабатывается (а для нормального сперматогенеза нужен собственный гормон). Но как только он прекращает прием препарата, все восстанавливается. Вообще мужская половая система очень устойчива. Если бы ее можно было легко необратимо вывести из строя, люди бы попросту перестали размножаться. Еще один способ повысить уровень тестостерона - регулярно побеждать. Не случайно его еще называют гормоном победителей. Уровень тестостерона в крови повышается после удачного решения проблем, победы в любых соревнованиях (даже в домашнем конкурсе на самое быстрое мытье посуды). В этот момент происходит выброс большого количества гормона, что приводит мужчину в состояние эйфории. Замечу, что чувство радости, охватывающее победителя, к тому же притормаживает образование стрессовых гормонов. И, кстати, повышать уровень тестостерона можно начать с побед на... любовном фронте.

ЛЕЦИТИН обладает липотропным действием, снижает уровень холестерина, повышает сопротивляемость организма воздействию токсичных веществ, стимулирует желчеотделение, способствует всасыванию в кишечнике жирных кислот, стимулирует образование эритроцитов и гемоглобина. Лецитин составляет основу миелиновой оболочки нервных клеток и волокон.



Потребление лецитина способствует профилактике и терапии болезней, связанных с нарушением деятельности нервной системы. Благотворно влияет на умственное развитие, укрепляет память.

Лецитин содержится во многих пищевых продуктах, например, в бобах сои, зерновых культурах, пивных дрожжах, рыбе, в яичном желтке и др. Лецитин присутствует в женском молоке, что обеспечивает нормальное развитие нервной системы младенцев. В коровьем молоке его нет.

Лецитин принимает участие во многих биохимических процессах. Он обладает способностью понижать уровень холестерина в крови. Через несколько недель постоянного приема лецитина отмечается снижение его количества. Установлено, что лецитин растительного происхождения (например, из бобов сои) способствует более эффективному растворению холестериновых отложений, чем лецитин животного происхождения (например, из яиц).

Лецитин – основной компонент миелинового слоя, защитной оболочки нервных клеток и волокон. Приблизительно 30% миелина ЦНС состоит из лецитина. Изолирующие и защитные ткани, окружающие головной мозг, позвоночник и тысячи километров нервов на 66% состоят из лецитина. В миелиновом слое у людей, страдающих рассеянным склерозом, количество лецитина ниже нормы.

Лецитин укрепляет память, улучшает внимание и повышает восприимчивость у детей, особенно трудноподдающихся обучению. Применение лецитина для восстановления нервных тканей не дает нежелательных эффектов, в то время как другие препараты могут оказывать побочное действие.

Необходимое для потребления количество лецитина зависит от общего состояния организма и интенсивности нагрузок. При физической нагрузке содержание лецитина в мышцах повышается. Это способствует повышению их выносливости. С возрастом количество лецитина снижается. Его недостаток приводит к истончению миелиновой оболочки, нарушению работы нервной системы и появлению раздражительности, синдрома хронической усталости, мозгового истощения, нервного срыва.

Важность лецитина для активной жизнедеятельности организма может быть проиллюстрирована тем фактом, что при голодании, когда жировые отложения и белки расщепляются для высвобождения энергии, лецитин используется организмом в самую последнюю очередь.

Он способствует усвоению витаминов (до 100%), особенно жирорастворимых, таких как витамины А, D, E, K.

Прием лецитина способствует лечению некоторых кожных болезней (например, псориаза).

Дефицит лецитина в желчи является одной из причин нарушения метаболизма жиров и, как следствие, образования желчных камней, поэтому его прием способствует их выведению из организма. Лецитин защищает печень от воздействия консервантов, инсектицидов, токсинов, лекарственных препаратов, алкоголя и т.д.

Нормальные функции половых желез также часто зависят от содержания лецитина в рационе.

Тестостерон - гормон, ответственный за развитие и поддержание "мужских" признаков организма. Он вырабатывается яичками. В юношеском возрасте тестостерон вызывает развитие вторичных половых признаков, таких как увеличение пениса и яичек, развитие лобкового и подмышечного оволосения, рост волос на лице, огрубение голоса, увеличение мышечной массы и силы.

В последующем в течение жизни тестостерон поддерживает половое влечение, потенцию, мышечную и костную массу. Кроме того, тестостерон обеспечивает соответствующий "мужской" тип поведения, влияет на образование кровяных клеток, липидный состав крови и чувствительность организма к глюкозе.

Недостаточная обеспеченность тестостероном связана с недостаточным функционированием половых желез, приводящем к нарушениям полового развития и половой функции, а также к другим нежелательным эффектам.

У мужчин с возрастом происходит постепенное снижение уровня тестостерона, начало которого приходится на возраст 30-40 лет. Этот процесс, приводящий к гипогонадизму, известен как мужской климакс, андропауза, синдром андрогенной недостаточности пожилых мужчин - ADAM или PADAM, или возрастной гипогонадизм. По данным разных авторов, возрастной гипогонадизм обнаруживается у 15-25% мужчин в возрасте 30-50 лет, у 30-38% мужчин старше 50-ти, и у 50-80% мужчин в возрасте от 60 лет и старше.

Признаки и симптомы недостаточности тестостерона:

А. Расстройства сексуальной функции:

* снижение либидо
* эректильная дисфункция
* расстройства оргазма
* расстройства эякуляции
* снижение фертильности эякулята

Б. Вегетососудистые расстройства:

* внезапная гиперемия лица, шеи, верхней части туловища
* чувство жара ("приливы")
* колебания уровня артериального давления
* кардиалгии
* головокружение
* чувство нехватки воздуха

В. Психоэмоциональные расстройства:

* повышенная раздражительность
* быстрая утомляемость
* ослабления памяти и внимания
* бессонница
* депрессивные состояния
* снижение общего самочувствия и работоспособности

Г. Соматические расстройства:

* уменьшение количества мышечной массы и силы
* увеличение количества жировой ткани
* снижение плотности костной ткани
* гинекомастия
* появление или нарастание выраженности висцерального ожирения
* уменьшение количества волос на лице и теле
* истончение и атрофия кожи

Поскольку снижения уровня тестостерона у мужчин негативно влияет на различные системы организма, важно своевременно диагностировать его и проводить соответствующюю терапию.

Задача повышения уровня тестостерона требует выбора из широкого арсенала методов и препаратов горманальной терапии наиболее оптимального их сочетания по параметрам качаства, эффективности и удобства их применения.

Основной целью заместительной терапии тестостероном является снижение симптомов возрастного андрогенодефицита - повышение либидо, общей сексуальной удовлетворенности, уменьшение выраженности или исчезновения вегетососудистых и психических расстройств; при длительном лечении (более 1 года) - повышение плотности костной массы, уменьшение выраженности висцерального ожирения, нарастание мышечной массы; а также нормализация некоторых лабораторных и инструментальных параметров: повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов, снижение уровня ЛПОНП и ЛПНП, нормализация костного обмена.

http://akmed.spb.ru/testosteron/testosteron.html

As men age, they begin to experience changes in their bodies. Abdominal fat increases and muscle mass decreases. They also experience a distressing decline in their sex drive. At the same time, the risk of serious health conditions such as depression and heart disease rises. While most conventional physicians (and some members of the lay media) dismiss these woes as signs of “natural aging,” there is often an underlying and identifiable cause of these symptoms—the gradual decline of important sex hormones, especially testosterone.

Too often, men who have problems related to a low testosterone level are advised to treat only the symptoms of their conditions (such as taking antidepressant and/or cholesterol-lowering drugs). Fortunately, progressive physicians, along with the Life Extension Foundation, now recognize the connection between hormones and the diseases of aging. Restoration of youthful hormone levels is associated with optimal sexual function, energy, and vitality, while declining hormone levels correlate with many age-related conditions, including high blood pressure, atherosclerosis, diabetes, loss of muscle and bone mass, and fatigue (Shores MM et al 2004).

Factors That Affect Testosterone Levels

Testosterone, which is abundantly produced during puberty, is responsible for the development of secondary sexual characteristics and has profound effects throughout the body. Testosterone receptors are found in virtually all body tissues, so levels of testosterone affect the function of most organ systems. For example, testosterone causes growth of facial and body hair in skin cells, increased fiber size and strength in muscle cells, and maturation of the external genitalia. The effects of testosterone on the central nervous system are also well-known (Okun MS et al 2004). Testosterone governs such behaviors as aggression, risk taking, and territoriality. It is now recognized as an important factor in mitigating depression (King JA et al 2005).

As with all sex hormones, testosterone is part of a cascade that begins with cholesterol, the building block for hormones. Pregnenolone, the “master hormone,” is produced directly from cholesterol. In turn, dehydroepiandrosterone (DHEA; a precursor to testosterone), testosterone (and its metabolites), and estrogen (and its metabolites) are produced from pregnenolone. Both testosterone and estrogen are produced by enzymatic reactions from DHEA. This ubiquitous molecule is the steroid found in highest quantities in humans. Changes in the supply of DHEA (and/or changes in the levels of the enzymes that convert DHEA to the sex hormones) can have powerful effects on sex hormone–dependent systems.

As men age, a number of changes occur that reduce the testosterone level available to the body and that alter the ratio between testosterone and the chief female hormone, estrogen. This condition is now referred to as partial androgen deficiency of aging men (Harman SM 2005).

One of the most important factors that affect testosterone levels of aging men is an enzyme called aromatase, which is found in fat tissue. This enzyme is responsible for converting testosterone into estrogen, thus altering the ratio of estrogen to testosterone (Steiner MS et al 2003). Men who have excessive body fat, especially abdominal fat, are likely to have increased estrogen levels caused by aromatase activity and a dramatically increased estrogen level compared to testosterone. An increased estrogen level has been linked, in turn, to a host of disorders, including decreased insulin sensitivity and blood glucose problems. Some studies suggest that there is an association between a low testosterone level, insulin resistance, an elevated estrogen level, and increased body fat in aging men (Phillips GB 1993).

This relationship between low testosterone and obesity has been described as the hypogonadal/obesity cycle. In this cycle, a low testosterone level leads to an increase in abdominal fat, which leads to increased aromatase activity, which leads to further conversion of testosterone to estradiol, which further reduces testosterone and increases the tendency toward abdominal fat (Cohen PG 1999).

The effect of sex hormones on tissues is also affected by the level of sex hormone–binding globulin (SHBG). Sex hormones circulate in the bloodstream in very small quantities as free molecules. The bulk of sex hormones are bound to SHBG, which is a specialized carrier protein (Nankin HR et al 1986). Hormones bound to carrier molecules are inactive, so the amount of SHBG has an important impact on the degree to which tissues respond to sex hormone levels (Misao R et al 1999; Zmuda JM et al 1993; Dambe JE et al 1983; Van Look PF et al 1981). Nutritional status and the levels of other hormones are among the factors that determine levels of SHBG.

Aging men who have an androgen deficiency experience both an increase in aromatase activity and an elevation in SHBG production. The net result is to increase the ratio of estrogen to testosterone and lower the total testosterone level (Killinger DW et al 1987; Kley HK et al 1980a,b). Finally, it is important that aging men also strive for optimal liver function. The liver is responsible for removing excess estrogen and SHBG, so any compromise in liver function (such as that caused by heavy alcohol consumption, for example) can exacerbate hormonal imbalances.

Effects of Age-Related Decline in Testosterone Levels

The exact causes of the age-related reduction in testosterone levels is not known; it is probably the result of a combination of factors, including increased body fat (and therefore increased aromatase activity), oxidative damage to tissues responsible for the production of testosterone, and declining levels of precursor molecules such as DHEA. The results of the decline, however, are strikingly apparent.

Nervous system effects. Low testosterone levels have been associated with depression and other psychological disorders (Barrett-Connor E et al 1999b; Rabkin JG et al 1999; Schweiger U et al 1999; Seidman SN et al 1999; Moger WH 1980). In addition, many conventional antidepressants suppress libido. Some experts recommend that patients whose reduced libido is caused by taking antidepressants undergo testing to have their testosterone levels checked—and that they get supplemental treatment if necessary. Others suggest that testosterone therapy might reduce the need for the antidepressants themselves (Goldstat R et al 2003; Morley JE 2003). Feelings of well-being are often reported with testosterone treatment (Carnahan RM et al 2004; Dunning TL et al 2004; Orengo CA et al 2004; Wright JV et al 1999).

Cognition and alertness are also governed in part by testosterone’s effects on the central nervous system (Cherrier MM et al 2004; Cherrier MM et al 2001; Janowsky JS et al 2000). Low testosterone levels have been shown to correlate with lower scores on various psychometric tests (Moffat SD et al 2002; Barrett-Connor E et al 1999a; Janowsky JS et al 1994). Similar effects have been reported in men taking androgen-deprivation therapy for prostate cancer (Salminen EK et al 2004). Testosterone’s ability to protect nerve cells against a variety of toxins, including oxidative stress (Ahlbom E et al 2001) and the Alzheimer’s protein beta-amyloid (Zhang Y et al 2004; Hammond J et al 2001), may explain the low testosterone levels found in men who have neurodegenerative diseases (Hogervorst E et al 2004; Okun MS et al 2004; Ready RE et al 2004).

Sexual enjoyment and function. Falling levels of free testosterone diminish sexual desire, as well as pleasure and performance in sexual activity. There is evidence that, in men with low free testosterone levels, replacement therapy can improve sexual function (Tenover JL 1998; Anderson RA et al 1992; Ahmed SR et al 1988; Davidson JM et al 1982).

Cardiovascular disease and metabolic syndrome. There is a clear relationship between low levels of testosterone and increased incidence of cardiovascular disease, particularly as testosterone level relates to metabolic syndrome (Dobrzycki S et al 2003; Hak AE et al 2002; Zhao SP et al 1998; Jeppesen LL et al 1996). Metabolic syndrome is the combination of abdominal obesity, high blood pressure, insulin resistance, and lipid disorders in the same person. This condition is associated with a high risk of cardiovascular disease. Studies have shown that testosterone administration (500 milligrams [mg] of intramuscular injections) in middle-aged, obese men was able to increase insulin sensitivity (Marin P et al 1992a). These results were confirmed in another study in which testosterone treatment led to reduced insulin resistance (Marin P et al 1992b). Later studies also showed that testosterone administration is helpful in the context of metabolic syndrome (Bhasin S 2003; Boyanov MA et al 2003).

The musculoskeletal system. Bone integrity depends upon a balance between bone formation and bone resorption, which are controlled by multiple factors including estrogen and testosterone (Rucker D et al 2004; Tok EC et al 2004; Valimaki VV et al 2004). One clinical trial has demonstrated that testosterone increases bone mineral density in elderly men (van den Beld AW et al 2000). Testosterone supplementation also has a positive effect on muscle metabolism and strength (Herbst KL et al 2004). The effect is undiminished with age, although older men have a greater incidence of adverse effects.

The Importance of Hormone Testing

When testosterone levels are measured, it is critical to determine the levels of both free and total testosterone to understand the cause of any observed symptoms of deficiency or excess (Pardridge WM 1986).

The Life Extension Foundation believes that a comprehensive battery of tests, along with a careful physical examination, is helpful in detecting hormonal imbalances in aging men. If testing is conducted, it is important to remember that blood levels of both free and total testosterone vary widely among individuals, making it difficult to establish a general threshold for treatment. However, levels are quite consistent within individuals, so it is helpful for men to have multiple tests over time to determine trends and individual thresholds for treatment.

It is also important to note that so-called normal levels of testosterone for older men reflect averages in the current population. The Life Extension Foundation believes that most aging men would prefer not to accept the loss of youthful vigor as normal. Instead, we suggest that a more valid optimal range for all men would be in the upper one-third of the range for men aged 21 to 49 years, and that any supplementation should aim to restore hormone levels to that range.

Finally, during the initial testing, it is imperative to also test estrogen levels. Many of the unwanted effects of male hormone imbalance are actually caused by an elevated estrogen level relative to testosterone level (the estrogen/testosterone ratio).

Using Hormone Replacement Wisely

If a man chooses to pursue hormone testing with the intention of using testosterone supplementation (available orally or as an injection, implant, or skin patch), he should keep several facts and precautions in mind (Rhoden EL et al 2004; Schaeffer EM et al 2004):

The patterns and trends over time of multiple hormone levels (such as free testosterone, total testosterone, and estrogen) determine the specific hormone replacements required.
It is not safe to use large amounts of testosterone in any form.
Hormone replacement should not be initiated without comprehensive testing.
Because of the risk of worsening prostate cancer, careful screening for prostate cancer, including a digital rectal examination and prostate specific antigen (PSA) screening, must be done before starting any hormone replacement program.
Certain conditions are contraindications to hormone replacement (Ebert T et al 2005). Prostate cancer, in particular, can be made worse by increasing available testosterone.
A man who is contemplating taking hormone replacement, whether through a prescription or through supplements, should work closely with a qualified physician to plan a rationale approach to treatment and continued monitoring and screening.
Testosterone Therapies

Synthetic anabolic steroids. Synthetic anabolid steroids sold in the form of patches, creams, pellets, and tablets are chemically different from the testosterone made by the body and do not accomplish the same effect as natural testosterone. These drugs are aimed primarily at the musculoskeletal system and are known to have myriad toxic side effects, including causing serious heart and kidney complications. They are sometimes abused by athletes and bodybuilders who want to build muscle mass. A few of the synthetic testosterone drugs that men should avoid using on a long-term basis are methyltestosterone, danazol, oxandrolone, testosterone propionate, cyclopentanepropionate, and enanthate.

Testosterone patches, creams, pellets and tablets. Scientists learned decades ago how to make the identical testosterone that a man’s body produces. However, because natural testosterone could not be patented, drug companies developed all kinds of synthetic testosterone analogues. Currently available recommended natural testosterone drugs include testosterone transdermal patches and testosterone creams, pellets, and sublingual tablets.

Both synthetic testosterone and natural testosterone require a prescription. A physician should prescribe testosterone only after a man’s blood tests have verified that he has a testosterone deficiency.

Alternative physicians usually prescribe testosterone creams (available at compounding pharmacies). Conventional physicians are more likely to prescribe testosterone patches. All forms of natural testosterone are the same and all will markedly increase free testosterone in the blood and saliva.

Testosterone and Cholesterol

Millions of aging men have the dual conditions of low testosterone and high cholesterol. Conventional physicians prescribe cholesterol-lowering drugs to reduce cholesterol when in fact the age-related rise in cholesterol may simply be the body’s way of increasing hormone levels by supplying the raw materials from which hormones are made (Dzugan SA et al 2002). Researchers at the Life Extension Foundation have successfully treated high cholesterol levels through a program of bioidentical hormones that restores these hormones to youthful levels, reducing the body’s need to make excess cholesterol. While this approach has received almost no attention outside of alternative health circles, it may prove to be the link between high cholesterol and hormone-related disorders of aging.

Natural Approaches to Boost Testosterone and Suppress Estrogen

Nutrients function by increasing testosterone availability, often by affecting testosterone’s interaction with SHBG or by decreasing its aromatization (conversion) into estrogen. Natural supplements can complement hormone replacement therapy. For people who choose not to (or should not) use hormone replacement therapy, nutrients can be a vital part of a comprehensive program to reduce the impact of aging on the systems of sex hormone production, regulation, and metabolism. Nutritional therapy also has a role in preventing diseases of the male reproductive tract, such as prostate cancer and benign prostatic hyperplasia (BPH). More specific information on these diseases can be found in the chapters “Prostate Cancer” and “Benign Prostatic Hyperplasia.”

The following is a list of nutrients that are part of the Life Extension Foundation’s comprehensive male hormone modulation program:

Zinc. Zinc is related to testosterone levels. In one animal study, rats subjected to an acute swimming test were either supplemented with zinc or placebo. The study showed that zinc supplementation led to significant increases in testosterone levels and may help in athletic performance (Kaya O et al 2006). Among humans, zinc supplementation in a group of male wrestlers prevented the depletion of testosterone after exertion (Kilic M et al 2006). Additional studies have suggested that zinc is important to the synthesis of testosterone (Ali H et al 2005).

Chrysin. A bioflavonoid called chrysin has shown potential as a natural aromatase inhibitor (Kellis JT Jr et al 1984). Chrysin can be extracted from various plants and is found in high concentrations in honey. Bodybuilders have used it as a testosterone-boosting supplement because, by inhibiting the aromatase enzyme, less testosterone is converted into estrogen. Although chrysin is a known inhibitor of aromatase, in one study it did not result in the expected increase in testosterone levels (Gambelunghe C et al 2003). This may be because of poor intestinal absorption of chrysin (Walle UK et al 1999). The Life Extension Foundation has identified a novel supplement called piperine that increases the bioavailability of chrysin.

Carnitine. Carnitine is an amino acid derivative that may be more active than testosterone in aging men who have sexual dysfunction and depression caused by an androgen deficiency (Cavallini G et al 2004). Both testosterone and carnitine improve sexual desire, sexual satisfaction, and nocturnal penile tumescence, but carnitine is more effective than testosterone in improving erectile function, nocturnal penile tumescence, orgasm, and general sexual well-being. Carnitine was better than testosterone at treating depression (Cavallini G et al 2004).

Muira puama. Muira puama is a South American folk medicine derived from a shrub, Ptychopetalum olacoides, which grows in the Amazon region of Brazil. Also called marapuama and “potency wood,” it is considered an aphrodisiac and an effective treatment of impotence. Because of its purported libido-enhancing properties, muira puama has been the subject of two published clinical studies by Dr Jacques Waynberg, an eminent medical sexologist and author of 10 books on the subject.

The first study, conducted at the Institute of Sexology in Paris under Dr Waynberg's supervision, consisted of examining the effect of muira puama on 262 men who complained of lack of sexual desire or inability to attain or maintain erection. After receiving 1.5 grams (g)/day of muira puama for 2 weeks, 62 percent of the patients with loss of libido rated the treatment as having a dynamic effect, and 52 percent of patients with erectile dysfunction rated the treatment as beneficial (Wright JV et al 1999).

Dr Waynberg's second study, entitled “Male Sexual Asthenia,” focused on sexual difficulties associated with asthenia, a deficiency state characterized by fatigue and loss of strength, both symptoms of a testosterone deficiency. The study population consisted of 100 men older than 18 years who complained of impotence and/or loss of libido. A total of 94 men completed the study, and their conditions were evaluated. Muira puama treatment led to significantly increased frequency of intercourse for 66 percent. Of the 46 men who complained of loss of desire, 70 percent reported intensification of libido. The stability of erection during intercourse was restored in 55 percent of patients, and 66 percent of men reported a reduction in fatigue. Other reported beneficial effects included improvement in sleep and morning erections (Waynberg J 1990).

Cruciferous vegetables. Cruciferous vegetables, such as broccoli and cauliflower, contain isothiocyanates and glucosinolates, which act as antioxidants and potent inducers of phase 2 proteins believed to suppress prostate cancer formation (Kris-Etherton PM et al 2002; Talalay P et al 2001).

Quercetin. Wine contains antioxidant polyphenols and quercetin. One study showed that red wine inhibited aromatase. The study attributed this effect to the quercetin and other ingredients (Eng ET et al 2002). In human colon cancer cells, quercetin has been shown to inhibit local synthesis of estrogen by inhibiting aromatase (Fiorelli G et al 1999).

Saw palmetto and nettle extracts. These two supplements are commonly used to reduce symptoms of BPH. In Europe, saw palmetto (Serenoa repens) has been used extensively as a drug for some time. Saw palmetto’s clinical benefits for prostate enlargement include:

Reduced nocturnal urinary urgency (Boyle P et al 2004).
Increased urinary flow rate (Boyle P et al 2004; Gerber GS et al 2004).
Decreased residual urine volume in the bladder (Giannakopoulos X et al 2002).
Reduced discomfort from urination symptoms (Giannakopoulos X et al 2002; Wilt T et al 2002).
In fact, results of treatment with saw palmetto compare favorably with the prescription drug finasteride, with far fewer adverse effects (Wilt T et al 2002). Similarly, another study compared saw palmetto extract to the prescription drug tamsulosin for 1 year. After the treatment period was over, the symptoms of the patients in both groups had improved, and their PSA scores remained stable. However, the size of the prostate gland decreased only in the group taking saw palmetto, and sexual dysfunction was more common in the group taking tamsulosin. Overall, saw palmetto produced a superior response after only 3 months of treatment, and maintained its superiority (Debruyne F et al 2002). Finally, in a meta-analysis of saw palmetto, researchers found there was an average reduction of 5 points in the International Prostate Symptoms Score (IPSS) across all studies (Boyle P et al 2004).

As with most supplements, it is important to be sure that you are buying the highest quality supplement possible. In the case of saw palmetto, that means supercritical, standardized extracts. Supercritical fluid extraction technology produces an extract of extraordinary purity while leaving behind no solvent residues on the product. The first medicinal herb to benefit from large-scale supercritical fluid extraction was saw palmetto.

While a large number of studies document the benefits of saw palmetto by itself, European physicians frequently prescribe saw palmetto extract that is combined with additional herbs that interfere with other factors involved in prostate enlargement, including nettle root.

Nettle root extract may provide a unique mechanism for increasing levels of free testosterone by binding to SHBG, the globulin that inactivates sex hormones, therefore potentially increasing the amount of unbound, free testosterone (Lichius JJ et al 1997; Schottner M et al 1997; Gansser D et al 1995; Hryb DJ et al 1995; Hirano T et al 1994). Nettle root extract is used extensively, either in combination with saw palmetto or by itself, for relief of BPH symptoms.

In 2005, researchers conducted a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study of nettle root extract. This is the gold standard of clinical trial formats and is used to rigorously test pharmaceutical drugs before they gain market approval. Almost 600 patients were enrolled in this trial for up to 18 months. At the end of the study, 81 percent of the treated patients experienced significant relief of their symptoms and significant reductions in their IPSS compared with only 16 percent of the control subjects. After the 18-month follow-up, only those patients who continued with the therapy experienced any benefits (Safarinejad MR 2005).

These results were confirmed in another study that examined the effect of saw palmetto combined with nettle root extract on men. Once again, this was a double-blind, placebo-controlled study. In this case, the reduction in IPSS was “clearly superior” among men receiving saw palmetto and nettle root extract, compared to men receiving placebo (Lopatkin N et al 2005).

Nettle root extract has also shown an affinity for SHBG (Hryb DJ et al 1995). SHBG is closely related to levels of free testosterone and estrogen; most of these hormones travel through the bloodstream “bound” to SHBG. Any testosterone that is unbound to SHBG is referred to as free testosterone. Studies have shown that men with BPH have elevated levels of SHBG in their prostate gland (Jiang H et al 2004); thus, any nutrient that reduces SHBG levels may also be able to reduce BPH.

Antioxidants. One reason testosterone production may decline is because of oxidative damage directed at the tissues that synthesize testosterone. A Chinese study examined the role of antioxidants in male hormone imbalance or partial androgen deficiency of aging men. The article’s authors note that antioxidants (including vitamin A, vitamin E, zinc, and selenium) all support testosterone production (He F et al 2005).

Тестостерон как лекарство
Часть 2
перевод: gabber
источник: HRT info part 2

Ожирение и гормональный дисбаланс.
В научной литературе есть однозначное мнение что полные мужчины имеют низкий уровень тестостерона и высокий уровень эстрогена. Висцеральное ожирение является риск-фактором для сердечно-сосудистых заболеваний и диабета второго типа. Новые открытия в этой области проливают свет на мягкий гормональный дисбаланс у полновытых мужчин, чьи анализы зачастую попадают в нормальные референсные нормы. Повышение уровня тестостерона снижает абдоминальную жировую прослойку и возвращает нормальную чувствительность к глюкозе. Дальнейший анализ показывает роль тестостерона в регулировании висцерального жира. Данные показывают что относительно низкий уровень тестостерона является риск-фактором в развитии висцерального ожирения. Одно из исследований доказывает у крайне полных мужчин эстрадиол повышается двумя путями. Запомните, жировые клетки вырабатывают энзим ароматазы, который конвертирует тестостерон в эстрогены. Жировые отложения, в частности в абдоминальной области, буквальным образом ароматизируют тестостерон и его прекурсоры в эстрогены.

Согласно одному из исследований, которое измеряло уровень гормонов после различной пищи, потребление жирной пищи может понизить уровень тестостерона. Протеиновые или углеводные приемы пищи никак не влияли на гормональный уровень, в то время как жирная пища уменьшела уровень свободного тестостерона на 4 часа. Поэтому полные мужчины могут страдать от недостатка тестостерона вызванной как избыточной ароматизацией (энзим ароматазы вырабатывается в жировых клетках), так же изза жира потребляемого с пищей. В результате мы имеем гормональный дисбаланс (избыток эстрогенов и недостаток тестостерона) у полных мужчин, что частично объясняет почему большое количество их них страдают импотенцией и рядом других дегенеративных болезней.

Факторы, вызывающие дисбаланс эстроген-тестостерон у мужчин.

Если ваши анализы крови показывают высокий уровень эстрогена и низкий тестостерона, существует несколько факторов которые могут являться причиной:

Избыток энзима ароматазы – с течением возраста в мужском организме производится большее количество энзима называемого «ароматазой». Этот энзим конвертирует тестостерон в эстроген. Подавление энзима ароматазы дает существенное понижение уровня эстрогенов в то же время увеличивая количество свободного тестостерона. Поэтому препараты называемые ингибиторами ароматазы могут быть важны для стареющих мужчин у которых избыток эстрогенов.

Ожирение – жировые клетки (особенно в абдоминальной области) производят энзим ароматазы. Низкий уровень тестостерона провоцирует ожирение, что в свою очередь вызывает повышенную выработку энзима ароматазы и это ведет к еще большему снижению уровня тестостерона и увеличению уровня эстрогена (через ароматизацию). Для полных мужчин крайне важно рассмотреть возможность проведения гормональной терапии.

Недостаток цинка – цинк является натуральным ингибитором ароматазы.

Перемены в образе жизни (например резкое сокращение алкоголя) приводят к хорошему улучшению баланса эстроген-тестостерон, но тем не менее многим мужчинам нужно принимать ангибиторы ароматазы для понижение эстрогена и восстановления функции печени по устранению избыточного ГСПГ. Запомните, ароматаза конвертирует тестостерон в эстроген и косвенно увеличивает уровень ГСПГ, который уже связывает тестостерон превращая его в неактивную форму.

Корректировка гормонального баланса.

Пункт 1. Анализы крови.

Следующие исходные тесты рекомендованы для мужчин старше 40 лет :

Общий анализ крови и химический профиль (включая печеночные тесты, глюкозы, минералов, липидов, тиреоидов и так далее)
Общий и свободный тестостерон
Эстрадиол (эстроген)
Прогестерон
ДГЭА
ПСА
ЛГ
Гомоцистеин

Пункт 2. Интерпретация соотношения эстроген-тестостерон и показателя свободного тестостерона.

Одна из трудностей в определении стандарта интерпретации результатов тестов это то что лаборатории используют различные методологии тестинга и различные референсные значения для тестостерона и других гормонов.

При расшифровке показателей тестостерона и эстрогена следует руководствоваться следующими правилами:

Свободный тестостерон должен быть ближе к верхней границе референсного диапазона. Мы определяем верхний нормальный диапазон как верхнюю треть общего диапазона референсных значений. И в любом случае показатель свободного тестостерона не должен опускаться и выходить из верхнего нормального диапазона.

Показатель эстрогена (эстрадиола) должен быть в среднем или нижнем нормальных диапазонах. Если же показатель находится в верхней трети общего референсного диапазона или же вообще превышает верхнюю границу, должны быть приняты меру по устранению избытка эстрадиола. Именно поэтому стандартные референсные значения могут запутать пациента и врача, будто бы все в «норме».

Ниже приведены сравнительные показатели различных лабораторий для мужчин 20-49 лет и какие значения должны быть для большинства мужчин старше 40 лет :

Референсные значения LabCorp and Life Extension’s Laboratory Hormone Conventional Normal Range Optimal Range
Свободный тестостерон 12.4-40 26-40 pg/mL
Эстрадиол 0-44 15-30 pg/mL
Общий тестостерон 300 – 1000 600-1000 ng/dl

Референсные значения SmithKline: Hormone Conventional Normal Range Optimal Range
Свободный тестостерон 34-194 128-194 pg/mL
Эстрадиол 0-50 15-30pg/mL
Общий тестостерон 194-833 500-833 ng/dl

Референсные значения Quest Laboratories Hormone Conventional Normal Range Optimal Range
Свободный тестостерон 50-210 138-210 pg/mL
Эстрадиол 0-60 15-30 pg/mL
Общий тестостерон 260-1000 500-1000 ng/dl

Пожалуйста помните, что эти «нормальные» диапазоны указаны для мужчин в возрасте 20-49 лет. Традиционная медицина полагает что у мужчин старше 50ти не должно быть много тестостерона, поэтому они и указывают довольно таки низкие референсные значения. Например, значения используемые LabCorp для свободного тестостерона всего-лишь 10.8-24.6, но у нас есть веская причина полагать что значения должны быть 26-40 для мужчин старше 50ти. Такие низкие показатели обьясняют что традиционная медицина ожидает весьма низкие показатели у мужчин старше 50ти и этим и обьясняется ухудшение качества жизни в следствии недостатка тестостерона, что мы уже обсуждали выше. И мы полагаем что никто из читателей не хочет иметь показатели свободного тестостерона соответствующие «нормальному» диапазону для мужчин старше 50ти.

Заметьте что судя по этим референсным значениям, может быть нормальным для мужчины совсем не иметь эстрогена. И то что у большинства мужчин показатели эстрогена завышены, совсем не означает что нужно стремиться к нулевому показателю. Эстроген крайне необходим для костной массы и ненормально низкое значение эстрогена является сильным фактором риска для остеопороза. Поймите, что цель гормональной корректировки НЕ создание поднебесно высокого уровня тестостерона и нулевого уровня эстрогена. Проблема в том, что если ничего не делать, большинство мужчин будут иметь завышенные показатели эстрогена и очень мало тестостерона.

Если уровень свободного тестостерона ниже нормального (тоесть ниже чем верхняя треть референсного диапазона), есть пять причин :

Слишком много тестостерона конвертируется в эстрадиол изза избытка энзима ароматазы и/или печень не может утилизировать избыточный эстроген. Избыток энзима ароматазы и/или дисфункция печени являются наиболее вероятными причинами если у вас уровень эстрадиола 30 и выше.
Слишком много свободного тестостерона связывается с ГСПГ. Эта причина если общее количество тестостерона попадает в высокий нормальный диапазон (верхняя треть), но тем не менее показатель свободного тестостерона находится ниже высокого нормального диапазона (тоесть попадает в нижнюю и среднюю трети общего диапазона).

Гипофиз вырабатывает недостаточное количество лютеинизирующего гормона для производства тестостерона. Общий тестостерон в этом случае будет попадать в нижнюю половину референсного диапазона.

Тестикулы физически не могут производить адекватное количество тестостерона, несмотря на достаточное количество лютеинизирующего гормона. В этом случае показатель ЛГ будет выше нормы, в том время как общий тестостерон очень низким.
Недостаточкая выработка дегидроэпиандростерона в организме. ДГЭА является прекурсором для андрогенов и эстрогенов.

Пункт 3. Что делать в случае, если показатели ниже оптимальных.

(А) Если показатель эстрадиола высокий (выше 30), показатель общего тестостерона попадает в средний или высокий нормальный уровень, а показатель свободного тестостерона ниже высокого нормального уровня, вы должны предпринять следующие шаги:

1. Убедитесь что вы употребляете 80-90мг цинка в день. Цинк является натуральным ингибитором ароматазы для некоторых мужчин.

2. Употребляйте 110мг изофлавонов сои (фитоэстрогенов) ежедневно. Фитоэстрогены конкурируют с эстрогенами за клеточные рецепторы и стимулируют печень утилизировать избыток эстрогенов. Крестоцветные овощи типа брокколи и цветной капусты так же стимулируют печень избавлятся от избытка эстрогенов.

3. Уменьшите или прекратите совсем потребление алкоголя. Этим вы поможете печени бороться с избытком эстрогенов .

4. Внимательно пересмотрите весь список используемых вами лекарств, чтобы найти те которые препятствуют здоровому функционированию печени. Наиболее распространенные препараты задевающие печень это NSAIDs (ибупрофен, аспирин), препараты понижающие холестерол, некоторые препараты от артериального давления и сердца и некоторые анти-депрессанты. Интересно заметить, что препараты выписываемые для лечения депрессии, на самом деле делают проблему еще хуже изза понижения уровня тестостерона.

5. Сбросьте вес. Жировые клетки, особенно в абдоминальной области, производят энзим ароматазы.

6. Если вышеперечисленное не помогло, используйте Аримидекс в маленькой дозе, 0.5мг дважды в неделю. Эта дозировка даст существенное снижение уровня эстрогена и повышение уровня свободного тестостерона до нормального уровня.

(В) Если уровень свободного тестостерона попадает в нижние две трети референсного диапазона, общий тестостерон лежит в высоком нормальном уровне и уровень эстрадиола не превышает 30 :

1. Рассмотрите предыдущие пункты для подавления ароматазы, т.к. те факторы так же ответственны за повышенный уровень ГСПГ.

2. Принимайте 320мг крайне важного экстракта saw palmetto (карликовая пальма) и 240мг экстракта крапивы (Urtica dioica). Крапива снижает уровень ГСПГ, в то время как пальметто блокирует рецепторы в простате, предотвращая стимулирующие эффекты тестостерона и дегидротестостерона. Пальметто так же предотвращает окисление тестостерона до андростендиона, который может быть причиной развития некоторых патологий простаты.

(С) Если уровень общего тестостерона попадает в нижние две трети диапазона и уровень свободного тестостерона низок:

1. Проверьте уровень ЛГ. Если уровень ЛГ ниже нормального, доктор может прописать вам индивидуальные дозы ХГЧ. ХГЧ имитирует ЛГ и может/должен восстановить нормальное тестикулярное производство тестостерона.

2. После месяца использования ХГЧ анализ крови должен показать существенное увеличение тестостерона. Еще вы можете заметить визуальное увеличение яичников. Восстановив уровень тестостерона, мониторьте уровни эстрадиола и свободного тестостерона каждые 30-45 дней первые 5 месяцев, чтобы убедиться что экзогенный тестостерон повышает ваш уровень свободного тестостерона, не повышая при этом эстрадиола.

(D) Если уровень общего тестостерона по прежнему низок, несмотря на ХГЧ терапию, это означает что ваши тестикулы утратили способность производить тестостерон. В этом случае начните терапию с помощью тестостеронового пластыря или крема, не используйте иньекции и таблетки. Перед началом терапии сдайте анализ на ПСА и пройдите мануальную проверку простаты. Восстановив уровень тестостерона до нормального, мониторьте уровни эстрадиола, ПСА и свободного тестостерона каждый 30-45 дней первые 6 месяцев, чтобы убедиться что экзогенный тестостерон метаболизируется правильным образом. Ваша цель поднять уровень свободного тестостерона до верхней трети референсного диапазона, не увеличивая и контролируя при жтом уровень эстрадиола.

Помните, избыточный уровень эстрогенов (эстрадиола) блокирует продукцию тестостерона, подавляет либидо и сексуальные возможности и является фактором риска в развитии рака простаты и сердечно-сосудистых заболеваний. Урегулировав здоровый уровень тестостерона (верхняя треть значений диапазона) и эстрадиола (не более 30), продолжайте мониторить кровь на ключевые показатели а-ля свободный/общий тестостерон, ПСА, эстрадиол и т.д. Для мужчин 40-50 лет коррекция уровня эстрадиола зачастую все что необходимо и должно быть сделано.

***

для тех кому интересно, далее в оригинале статьи указаны ссылки и содержание медицинских исследований, откуда и были взяты эти факты.
Стероид.ком в свою очередь опирается на информацию и исследования LEF

Тестостерон как лекарство
Часть 1
перевод: gabber
источник: HRT info part 1

У мужчин после 40 лет происходят гормональные изменения, ощутимо подавляющие физические, сексуальные и умственные способности. Внешне это проявляется типичным ожирением абдоминальной области и уменьшением мышечной массы, можно сказать что это опознавательное клеймо гормонального дисбаланса. Ухудшение самочувствия, иногда даже депрессия, наиболее распространенная психологическая сторона проблемы гормонального дисбаланса. До недавних пор, эти изменения приписывались «старению», когда считалось что организм переходит в длительную фазу саморазрушения, которая однажды закончится смертью.

Было собрано значительное количество данных, показывающих что многие болезни ,которые начинают испытывать мужчины среднего возраста( включая депрессию, абдоминальное ожирение, болезни сердца и простаты) напрямую связаны с гормональной неустойчивостью, которая в свою очередь может быть скорректирована путем применения современных препаратов. В нынешнее время обычные доктора все больше прописывают антидепрессанты, препараты для снижения уровня холестерина и прочих болезней, которые на самом деле могут быть вызваны гормональным дисбалансом. Если бы доктора проверяли кровь пациентов на уровень эстрогена, тестостерона, тироидных гормонов и дегидроэпиандростерон, они были бы удивлены, узнав сколько проблем можно было бы решить приведя гормональную систему к уровню здорового 21летнего мужчины.

Этот документ даст как врачу, так и пациенту необходимую информацию для безопасного корректирования гормонального уровня и для предотвращения проблем и болезней, связанных со «старением».

Избыточное количество эстрогена.

Наиболее значимый дисбаланс у мужчин это снижающийся уровень свободного тестостерона, в то время как уровень эстрогена либо не изменяется, либо ( в худшем случае) возрастает. Результат – дисбаланс тестостерона/эстрогена, который напрямую связан с различными проблемами со здоровьем в процессе старения. Одна из причин данного дисбаланса это ускорение конвертации тестостерона в эстроген. Один из докладов утверждает что уровень эстрогена среднестатистического 54-летнего мужчины выше чем у аналогичной женщины 59 лет.

Причина по которой тестостероно-заместительная терапия не работает сама по себе для большинства мужчин, это потому что экзогенный тестостерон может конвертироваться и уровень эстрогена повысится еще больше, и это только ухудшит проблему дисбаланса , т.е. слишком много эстрогена и очень мало свободного тестостерона. В то время как некоторые работы показывают что тестостероно-заместительная терапия не вызывает увеличение количества эстрогена в крови относительно референсных норм, мы покажем как и почему стандартные референсные значения неадекватно отображают проблему избытка эстрогена.

Эстроген – необходимый гормон для мужчин., но его переизбыток вызывает большое количество проблем со здоровьем. Наиболее опасный побочный эффект повышенного эстрогена и пониженного тестостерона, это большой риск инфаркта или удара. Также высокий уровень эстрогена может вызвать доброкачественное увеличение простаты . И, например, один из механизмов почему экстракт крапивы защитает простату, это блокирование связывания эстрогена с рецепторами простаты.

Когда в мужском организме мало тестостерона, эстроген присоединяется к тестостероновым рецепторам по всему организму, вызывая тем самым множество проблем. В молодости, малое количество эстрогена используется для удержания мощного стимулирующего анаболического эффекта тестостерона. Поскольку уровень эстрогена возрастает с возрастом, он в свою очередь может нивелировать этот клеточно стимулирующий эффект тестостерона. Это приводит к уменьшению сексуального возбуждения и чувствительности и вызывает снижение либидо с возрастом.

Изза высокой концентрации эстрогена мозг полагает что в крови также избыток тестостерона, в свою очередь замедляя продукцию тестостерона. Это происходит изза присоединения эстрогена к рецепторам в гипоталамусе. Подавленный гипоталамус дает знать гипофизу что нужно приостановить выработку лютеинизирующего гормона, который в свою очередь нужен яичникам для производства тестостерона. Поэтому высокий уровень эстрогена может полностью погасить нормальное эндогенное производство тестостерона.

Еще одна проблема связанная с высоким уровнем эстрогена, повышение ГСПГ, который в свою очередь связывает свободный тестостерон в крови, делая его бесполезным для рецепторов.
В связи с этим множеством опасных факторов, связанных с высоким уровнем эстрогена, срочные меры должны быть предприняты для понижения его уровня. Мы обсудим соответствующие анализы крови позже в этой статье.

Исключительная важность свободного тестостерона.

Тестостерон – это гораздо больше чем сексуальный гормон. Во всем организме находится множество тестостероновых рецепторов, особенно много в мозгу и сердце. Протеиновому синтезу для формирования и поддержания мышечной и костной массы необходим тестостерон. Тестостерон улучшает восприимчивость организма к кислороду, помогает поддерживать нужный уровень сахара в крови, регулирует холестерин и поддерживает всю имунную систему. Организму необходим тестостерон для поддержки кардио и неврологических функций. Также тестостерон критичен для поддержки костной массы, мышечной массы и производства красных кровяных тел.

Исследования психиатров показывают, что мужчины страдающие депрессией имеют пониженный уровень тестостерона. Для некоторых мужчин повышение уровня тестостерона может быть очень эффективной анти-депрессивной терапией.

Тестостерон является одним из наиболее недооцененных гормонов. Бодибилдеры дискредитируют репутацию тестостерона принимая большие его количества. Синтетический тестостерон может вызвать целый ряд побочных эффектов, но тем не менее мужчины после 40 лет получат скорее положительные эффекты путем тестостероновой терапии и восстановив уровень тестостерона в крови.
Обычные врачи не рекомендуют тестостероно-заместительную терапию изза ошибочного мнения будто это провоцирует рак простаты. Но как мы покажем позже, боязнь рака простаты не имеет под собой реальных оснований.

Другая причина изза которой обычные доктора скептики против тестостероно-заместительной терапии, это некоторые некомпетентные исследования, показывающие якобы неэффективность тестостероновой терапии в течении длительного времени. Эти исследования показывают эффективность тестостерона в качестве профилактики старения, но якобы через некоторое время эти положительные эффекты исчезают. Что эти доктора упускают, это то что экзогенный тестостерон может конвертироваться в эстроген. И высокий уровень эстрогена может свести на нет все преимущества экзогенного тестостерона. Решением в данном случае является блокирование конвертации тестостерона в эстроген. Многие исследования показывают что поддерживая высокий уровень свободного тестостерона в организме, можно вернуть мужчинам силу, выносливость, сексуальность и внешний вид, а также бороться с депрессией.

Почему снижается уровень тестостерона.

Производство тестостерона начинается в мозгу. Когда гипоталамус обнаруживает недостаток тестостерона в крови, он вырабатывает гонадотропиносвобождающий гормон, который в свою очередь указывает гипофизу вырабатывать лютеинизирующий гормон. ЛГ же затем заставляет клетки Лейдига в тестикулах в яичниках вырабатывать тестостерон.

У некоторых мужчин, тестикулы теряют возможность вырабатывать тестостерон, в независимости от количества ЛГ в крови. Этот тип недостатка тестостерона обнаруживается когда анализы крови показывают высокий уровень ЛГ и малый уровень тестостерона. Другими словами, гипофиз приказывает яичникам производить тестостерон (путем выброса ЛГ), но тестикулы не могут это физически. Поэтому гипофиз тщетно пытается вырабатывать ЛГ (потому как мало тестостерона в крови) и не получает ответа о достаточном количестве тестостерона и соответственно о прекращении выработки ЛГ. В других случаях, гипоталамус с гипофизом не могут выработать достаточное количество ЛГ, таким образом не давая здоровой паре яичников вырабатывать тестостерон. Анализы крови могут выявить эту проблему и определить терапевтический подход к лечению.

Если количество тестостерона в крови очень мало, очень важно определить причину. Но какая бы ни была причина, современная медицина способна восстановить гормональный фон практически у любого мужчины (за исключением уже имеющих рак простаты). Итак, главная проблема стареющих мужчин это НЕ низкая продукция тестостерона, а излишняя конвертация тестостерона в эстроген. Чуть позже будут рассмотрены методы как подавить излишний эстроген и повысить свободный тестостерон до уровня показателей молодого здорового мужчины.

Влияние тестостерона на либидо.

Сексуальная стимуляция и эрекция начинаются в мозгу, когда тестостероновые рецепторы стартуют целый ряд биохимических реакций, которые вовлекают в процесс рецепторы в нервной системе, кровяных сосудах и мышцах. Свободный тестостерон запускает сексуальное желание и контролирует физическую и ментальную стороны процесса.

Недостаточное количество свободного тестостерона напрямую ухудшает мужскую сексуальную жизнь и вызывает атрофию половых органов. В случае же восстановления уровня свободного тестостерона, можно ожидать положительные изменения и восстановление функций и размеров половых органов. Но нужно учесть что эректильная дисфункция может быть вызвана другими факторами не связанными с гормональным балансом, например артериосклеротическое закупоривание кровеносных артерий в половом члене.

В паховой/тазовой области организма находится множество тестостероновых рецепторов которые исключительно чувствительны к свободному тестостерону. Тем не менее многие исследования, использующие тестостероновые инъекции, кремы или пластыри зачастую не добиваются длительного положительного эффекта в плане либидо. Мы теперь знаем почему. Тестостерон может конвертироваться в эстроген, затем эстроген присоединяется к тестостероновым рецепторам по всему телу. Когда молекула эстрогена занимает тестостероновый рецептор, это делает невозможным для тестостерона сделать свою работу и послать организму нужный здоровый гормональный сигнал. И неважно сколько тестостерона доступно в крови, если ему приходится бороться с избыточным эстрогеном за одни и теже рецепторы.

Эстроген увеличивает продукцию ГСПГ, который связывает свободный тестостерон, делая его неэффективным, т.к. этот связанный тестостерон не может присоединиться к рецепторам. Для достижения продолжительного положительного эффекта на либидо, необходимо поддерживать тестостерон в свободном состоянии в крови. Также необходимо подавлять избыточный эстроген, т.к. эстроген соревнуется с тестостероном за право присоединиться к «сексуальным» рецепторам в мозгу и гениталиях.

Тестостерон и сердце.

Обычный процесс старения ведет к постепенному ослаблению сердца даже если у вас нет никаких сердечных заболеваний. В сердце находится множество тестостероновых рецепторов и ослабление сердечной мышцы иногда связывают с недостатком тестостерона. Тестостерон не только отвечает за синтез протеина сердечной мышцы, но и контролирует работу коронарной артерии и помогает поддерживать здоровый уровень холестерина.

Существует много исследований показывающих связь между высоким уровнем тестостерона и низким процентом сердечных заболеваний у мужчин. У большинства пациентов отмечалось улучшение состояния и ЭКГ в результате корректирования низкого уровня тестостерона. Одно исследование показало что кровоснабжение сердца улучшилось на 68.8% у тех кто получал тестостероновую терапию. В Китае доктора успешно лечат даже ангину путем тестостероновой терапии.
Ниже приведен список показывающий связь низкого тестостерона и сердечно-сосудистыми заболеваниями:

Уровень холестерола, фибриногена, триглицеридов и инсулина увеличивается.
Снижается эластичность коронарной артерии.
Повышается кровяное давление.
Падает уровень гормона роста в крови (ослабляя сердечную мышцу).
Увеличение кол-ва жира в абдоминальной области.

Люди страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями должны сдать анализы крови на свободный тестостерон и эстроген. Некоторые мужчины (под строгим наблюдением врача) смогут отказаться от дорогостоящих препаратов стимулирующих сердечную деятельность /понижающих холестерол и держать кровяное давление в норме, если откорректировать недостаток тестостерона и/или дисбаланс тестостерона с эстрогеном.
Несмотря на ряд исследований, подтверждающих эффективность тестостероновой терапии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, многие обычные доктора продолжают не замечать насколько важную роль играет этот гормон для жизни кардиологических пациентов.

Тестостерон и простата.

Многие доктора утверждают что тестостерон вызывает рак простаты. Публикации же в научной литературе свидетельствуют о другом.

Журналом Life Extension в 1997 году эстроген был признан главным подозреваемым в увеличении простаты. Было доказано что эстроген связывается с ГСПГ в простате и вызывает распространение эпителиальных клеток в простате. Это подтверждается фактами что у мужчин с увеличенной простатой, уровень свободного тестостерона падает, в то время как уровень эстрогена остается либо даже увеличивается. И как мы уже обсуждали, у стареющих мужчин усиливается конвертация тестостерона в эстроген. Эти опубликованные факты доказывают что тестостерон не является фактором риска в проблеме увеличения простаты.

Главным опасением для мужчин, которое удерживает их от коррекции уровня тестостерона, является боязнь рака простаты. Теория гласит что поскольку раковые клетки в простате нуждаются в тестостероне для роста, то лучше не корректировать падение тестостерона с возрастом. Главные неувязки в этой теории это то, что большинство мужчин с раком простаты имеют низкий уровень тестостерона, а также опубликованные исследования что высокий уровень тестостерона не является фактором риска в развитии рака простаты.

Поскольку весьма сильно мнение что повышение уровня тестостерона увеличивает риск рака простаты, мы провели поиск по опубликованным исследованиям касающихся связи тестостерона с раком простаты. Аппендикс в конце этой статьи показывает выдержки из опубликованных материалов. Из 27 опубликованных исследований, 5 показали что мужчины с высоким уровнем тестостерона более подвержены раку простаты, в то время как 21 публикации показывают что тестостерон не является фактором риска. Одно исследование дало нейтральный результат. В итоге общий счет 21-5 в пользу исследований доказывающих что тестостерон не вызывает рак простаты.

Прежде чем начинать тестостероно-заместительную терапию , вы должны сдать анализ на PSA (простат-специфический антиген) и ректальное обследование на предмет подверженности раку простаты. Очень малое количество мужчин с низким тестостероном и раком простаты не будут иметь повышенний PSA или ощутимое ректально увеличение простаты. Если эти мужчины будут использовать экзогенный тестостерон, они рискуют обострением рака. Вот почему мониторинг уровня PSA каждые 30-45 дней крайне важен в первые полгода тестостероновой терапии. Если же обнаруживается рак простаты во время тестостероновой терапии , обычно он излечивается нехирургическими методами. Пожалуйста учтите что сам по себе не вызывает рака простаты, но если он уже у вас есть и вы не знаете об этом, тестостерон резко повысит ваш PSA и выполучите диагноз рак простаты от своего доктора. Мы допускаем что некоторые мужчины в возрасте не захотят рисковать.

Как показано выше, счет был 21 – 5 против теории что тестостерон играет роль в развитии рака простаты. Ни одно из этих исследований не учитывало превентивные меры защиты типа ликопена, селена и витаминов А и Е, равно как и экстракта карликовой пальмы (saw palmetto), крапивы, сои и африканского пиджеума.

В книге Джонатана Райта «Maximize your Vitality and Potency” доказан факт что на самом деле тестостерон и дегидроэпиандростерон защищают как от доброкачественного увеличения простаты, так и от рака. Доктор Райт еще указывает на то, что натуральные средства типа экстракта карликовой пальмы , крапивы и пиджеума дают хорошую степень защиты от негативных эффектов, которые возможно может вызвать высокий уровень тестостерона.

Мы с нетерпением ждем результатов дальнейших исследований, но тем не менее боязнь рака простаты в будущем не должна являться препятствием к исключительно положительным эффектам тестостероновой терапии и возвращения гормонального баланса на уровень молодости.
Если же у мужчины уже обнаружен рак простаты, тестостероновая терапия не может быть рекомендована в этом случае, поскольку большинство раковых клеток в простате используют тестостерон как стимулятор роста. Это к сожалению лишает пациентов с раком простаты всех прелестей тестостероновой терапии. Мужчины со средней степенью увеличения простаты должны очень осторожно подходить к тестостероно-заместительной терапии. Было бы очень предусмотрительным таким пациентам использовать препарат Проскар (Финастерид) для подавления 5-альфа-редуктазы, таким образом гася выработку дигидротестостерона. ДГТ в десять раз сильнее тестостерона в плане способствования росту простаты, и подавление ДГТ является проверенной методикой в лечении увеличения простаты.

Экстракт карликовой пальмы подавляет некоторое количество ДГТ в простате, но основные ее положительные свойства это:

Блокирует альфа-адренергические рецепторы в мышце-сфинктере вокруг уретры
Подавляет связывание эстрогена к клеткам простаты (как и крапива)
Подавляет энзим 3-кетостероид , который вызывает связывание ДГТ с клетками простаты
Оказывает противовоспалительный эффект на простату

К сожалению многие мужчины продолжают думать что коррекция гормонального уровня до уровня в молодости увеличивает риск рака простаты. Тем самым они упускают выгоду которую им может принести гормон-спаситель тестостерон.

Бесспорно то, что эстроген вызывает доброкачественное увеличение простаты,но нет доказательств что избыток эстрогена вызывает рак простаты. Некоторые исследования показывают эту связь, в то время как другие ее опровергают. За большей информацией обратитесь к журналу Life Extension Magazine, февраль 1999г.

Тестостерон и депрессия.

Научная литература доказывает улучшает моральное самочувствие. Опубликованные исследования показывают связь низкого уровня тестостерона с депрессией и другими психологическими проблемами. Наиболее распространенный побочный эффект препаратов-антидепрессантов это снижение либидо. Страдающие депрессией либо смиряются с этим побочным эффектом, либо же прекращают прием препаратов чтобы как минимум иметь нормальную сексуальную жизнь. Если бы психиатры проверяли бы кровь пациентов на свободный тестостерон и прописывали бы тестостероно-заместительную терапию тем у кого низкий уровень, надобность снижающих либидо антидепрессантов была бы практически нулевой. Как уже было написано выше, тестостероновая терапия улучшает либидо в отличии от антидепрессантов. Одно из исследований показывает что пациенты даже с сильной формой депрессии улучшили свое состояние без использования антидепрессантов.

Андродерм является одним из средств тестостероновой терапии которая может быть назначена врачами. 12-месячное исследование подтвердило значительное уменьшение показателя депрессии (6.9 до, 3.9 после). Также было отмечено существенное уменьшение усталости с показателя 79% до 10% после 12 месяцев.

Согласно доктору Джонатану Райту, автору книги «Maximize Your Life and Potency», следующие эффекты были замечены при низком уровне тестостерона:

Потеря концентрации
Отсутствие настроения
Раздражительность
Сильная робость
Чувство слабости
Внутреннее беспокойство и смятение
Проблемы с памятью
Пассивность, усталость, потеря интереса к окружающему
Ипохондрия

Вышеперечисленные симптомы вполне могут быть симптомами депрессии, и тестостероно-заместительная терапия смягчает эти эффекты. Поэтому тестостерон имеет потрясающий терапевтический потенциал в плане лечения мужской депрессии.

Тестостерон и старение.

Мы знаем что множество дегенеративных болезней стареющих мужчин, например диабет 2 типа, остеопорозис, сердечно-сосудистые заболевания, связаны с недостатком тестостерона. Мы также знаем что наиболее распространенные признаки среднего возраста такие как депрессия, абдоминальное ожирение, мышечная атрофия, таким же образом связаны с малым количеством свободного тестостерона.

Низкий уровень тестостерона вызывает избыточную продукцию кортизола. Некоторые эксперты называют кортизол «гормоном смерти» изза его многочисленных дегенаративных эффектов таких как ослабление иммунитета, повреждение клеток мозга и разрушение стенок артерий и так далее. Группа ученых провела два исследования с группой стареющих мужчин, назначив им тестостероновую терапию. При этом наблюдались все положительные эффекты типа снижения уровня холестерола, нормализации артериального давления и уменьшения абдоминального жирового слоя. Этими же учеными было доказано что избыток кортизола подавляет собственную выработку тестостерона и гормона роста и что экзогенный тестостерон играет роль щита против избытка кортизола.

Важным моментом являет то, что тестостерон это анаболический гормон (способствующий синтезу протеина), в то время как кортизол катаболический , отвечающий за распад протеина в организме. Обычный процесс старения заключается в постепенном снижении уровня свободного тестостерона и в повышении уровня кортизола. У мужчин после 40 лет кортизол начинает преобладать и катаболические процессы связанные со старинием начинают доминировать.

Тестостероновый доктор.

Доктор Eugene Shippen в 1998 году написал книгу «The Testosterone Syndrome». Выступая на конференции Американской медицинской академии, он привел множество доказательств и материалов показывающих патологии вызванные недостатком тестостерона у мужчин. Ниже перечислены некоторые выдержки из его презентации в журнале Life Extension Magazine:

Во-первых, тестостерон это не только «секс гормон». Правильнее его называть гормоном всего тела, затрагивающим с каждой клеткой в организме. Симптомы старения, такие как потеря мышечной массы, уменьшение выносливости силы и стамины , депрессия , потеря сексуальной чувствительности и либидо, все это напрямую связано с недостатком тестостерона. Такие возрастные болезни как сердечно-сосудистые проблемы, диабет, артрит, остеопорозис, повышенное артериальное давление, все напрямую или косвенно связаны с падением уровня тестостерона. Во-вторых тестостерон играет роль прогормона, тоесть превращение его в эстроген, ДГТ или другие метаболиты играет очень важную роль в физиологии.

Повышенный эстроген является основным обвиняемым в проблеме увеличения простаты. Низкий уровень тестостерона связывают с раком простаты. И пока страх перед раком простаты удерживает множество мужчин от тестостероновой терапии, на самом деле именно недостаток тестостерона предрасполагает к раку.

Тестостерон улучшает клеточную биоэнергетику. Тестостерон ускоряет общий метаболизм и улучшает метаболизм глюкозы и снижает инсулиновую резистентность.

Другой миф о тестостероне это то что он ухудшает работу сердца. На самом деле низкий уровень тестостерона является более сильным фактором риска для сердца нежели высокий уровень холестерола. Тестостерон наиболее мощный кардиоваскулярный протектор для мужчин. Тестостерон усиливает сердечную мышцу, в сердце наибольшее количество тестостероновых рецепторов, больше чем в любой другой мышце. Тестостерон снижает уровень плохого холестерола и общего, уменьшая все кардиологические риск-факторы. Тестостероновая терапия является наиболее недооцененной и неиспользуемым средством в профилактике кардиологических заболеваний.

Тестостерон разжижает кровь, предотвращая образование бляшек. Также тестостерон предотвращает рак кишечника.

Ранние исследования по тестостерону использовали некорректную форму терапии. Иньекции повышали уровень тестостерона, и в то же время увеличивалось количество эстрогена изза ароматизации. Также измеряли общий уровень тестостерона, вместо активного свободного. Некоторые эксперименты были слишком короткими по времени чтобы выявить улучшения. Например, восстановление после атрофии половых органов (вызванной недостатком тестостерона) занимает 6-12 месяцев.

Автор: Джерри Брэйнам (Jerry Brainum) | Источник: Ironman, #32, 2004

Обзор наиболее популярных книг о питании показывает, что в основном они адресованы женщинам. То же самое можно сказать и о журнальных статьях: большинство из них, за исключением культуристических изданий, обращено к прекрасному полу. Упор на диеты, призванные избавить вас от лишнего жира, связан с тем, как именно по общему мнению должна выглядеть женщина. Этот образ активно культивируется средствами массовой информации, которые порой весьма назойливо навязывают нам понятие «идеальной» женской фигуры.

К счастью, за последние несколько лет общественный идеал приобрел более атлетичные черты. Подобный подход подкреплен и научными данными, показывающими, что процесс построения мышц укрепляет здоровье женщины. И не последнюю роль в этом играет тот факт, что большее количество мышц ускоряет метаболизм в покое, позволяя жестче контролировать жировые отложения.

Набор сухой мышечной массы обеспечивается двумя составляющими: тренингом с отягощениями и питанием. Однако, для многих женщин по-прежнему остается загадкой, какую диету можно считать здоровой. Большинство нутриционистов согласны с принципами, изложенными в книге Элизабет Соммерс «Питание женщины». Автор заявляет, что все диеты, разрабатываемые для женщин, должны отвечать следующим требованиям:
Ограничение потребления жиров до 30% от общего калоража; из них не более 10% должно поступать из насыщенных жиров.
Ежедневное потребление как минимум пяти порций фруктов и овощей, желательно темно-зеленых овощей и цитрусовых.
Ежедневное потребление шести порций хлеба из цельного зерна и шести порций блюд из цельных круп - в качестве источника клетчатки и витаминов комплекса В. (Для женщин, как вы увидите дальше, клетчатка особенно важна)
Ежедневное потребление по крайней мере трех-четырех порций пищи с высоким содержанием кальция. Это молочные продукты, особенно с низким процентом жирности. Кальций необходим для предотвращения характерного для женщин заболевания - остеопороза (истончения костей). Остеопороз провоцируется недостатком кальция в сочетании с ослабленным синтезом эстрогена, который помогает костям его удерживать. Хотя остеопороз больше считается напастью пожилых женщин, у людей предрасположенных он начинает развиваться уже с 30 лет.
Потребление как минимум 2000 калорий нутриционально плотной пищи, а не бесполезных продуктов «высоких технологий».
Ограничение приема алкоголя пятью или менее порциями в неделю. Алкоголь оказывает на женщин парадоксальное воздействие. Во-первых, в организме большинства представительниц слабого пола мало содержание особого печеночного энзима (алкоголь дегидрогеназы), который метаболизирует алкоголь у мужчин. Во-вторых, неумеренное потребление спиртного связано с повышенным риском рака груди. С другой стороны, небольшие порции алкоголя усиливают у женщин инсулиночувствительность, и потому потребительницы малых доз спиртных напитков обычно выглядят несколько стройнее. И еще, у женщин алкоголь повышает уровень тестостерона, тогда как у мужчин - наоборот.
Потребление меньших порций пищи, но с большей частотой (этот совет подходит и мужчинам). Небольшие порции поддерживают стабильным уровень инсулина, что замедляет процесс отложения жира, даже если калорий потребляется относительно много.
С точки зрения бодибилдинга существует еще один фактор, влияющий на жировые запасы, - эстроген.

Контроль эстрогена

Эстроген - это основной женский половой гормон, представленный в организме тремя видами. Наиболее мощный из них - 17-бета эстрадиол. Мужчины также вырабатывают эстроген, но в гораздо меньших количествах, если, конечно, не принимают определенные фармакологические препараты (среди которых анаболические стероиды), конвертирующие тестостерон в эстроген. Обычно такое преобразование происходит с участием вездесущего энзима ароматазы. Мужчина, в организме которого вырабатывается слишком много эстрогена, приобретает отдельные женские признаки, например, его грудь может увеличиться по женскому типу (так называемая гинекомастия). Короче говоря, эстроген - это то, что делает женщину женщиной. Именно этот гормон несет ответственность за характерные женские особенности: грудь, фигуру и распределение подкожного жира.

Последнее особенно важно для композиции женского тела. Недавние исследования показали, что слишком высокий уровень эстрогена в такой же степени обуславливает предрасположенность женщин к различным видам рака, как и избыточные жировые отложения (1).

Эстроген способствует отложению жира, подавляя процесс его использования в качестве горючего и пополняя жировые депо организма. И это может происходить без малейших изменений в калораже или потреблении жиров.

Содействие эстрогена набору жировых излишков объясняется также его необычным влиянием на гормон роста (ГР), помогающий организму мобилизовывать и окислять жиры. Эстроген, с одной стороны, способствует высвобождению ГР, но одновременно, на клеточном уровне, мешает сигналам, необходимым для его активации, нейтрализуя тем самым эффект его усиленного высвобождения (2).

Тем временем как оптимальный уровень эстрогена способствует активности инсулина, слишком высокое его содержание, напротив, снижает инсулиночувствительность (3), что ведет к усиленному отложению жира.

Вдобавок, вместе с некоторыми другими гормонами эстроген содействует задержке воды, а это, как известно многим женщинам на собственном опыте, также повышает уровень жира. Избыточный эстроген накапливает воду путем задержки натрия - эффект, по-видимому связанный с его взаимодействием с гормоном надпочечников алдостероном. В результате натрий из организма не выводится, тогда как калий продолжает вымываться. Один из способов справиться с этим - пить побольше воды. Вода, природный диуретик, выведет лишний натрий из организма. Восполнить недостаток калия и кальция помогут пищевые добавки, но лучше всего получать эти минералы из натуральных источников, таких как молочные продукты и фрукты.

Чтобы справиться с избытком эстрогена, бодибилдеры, как женщины, так и мужчины, часто прибегают к помощи фармакологических препаратов. Нолвадекс, или тамоксифена цитрат, структурно родственен эстрогену и блокирует его, связываясь с клеточными рецепторами последнего. Другой популярный препарат - аримидекс, или анастрозол: он подавляет деятельность ароматазы, конвертирующей андрогены в эстроген. Поскольку у женщин эстроген способствует отложению жира в верхней части бедер и на ягодицах, затрудняя там мышечную дефиницию, снижение его уровня представляется хорошим средством для достижения мускулистости низа тела. Альфа-2 адренорецепторы тоже играют немаловажную роль, но о них мы поговорим позже.

Прием препаратов, подавляющих активность эстрогена, вызывает у женщин определенные проблемы. Возникает химическая менопауза, сопровождаемая всеми симптомами низкого уровня эстрогена в организме, такими как уменьшение размеров груди (особенно если параллельно принимаются стероиды), «приливы» (приступообразное ощущение жара), связанные с сосудистой нестабильностью, а также ухудшение состояния костей. Долговременные эффекты подавления эстрогена пока не изучены, но некоторые ученые полагают, что в перспективе у таких женщин могут возникнуть проблемы с деторождением.

Хотя полное подавление активности эстрогена в женском организме - идея не совсем удачная, поддержание его уровня на минимуме благоприятно сказывается на здоровье и физической форме.

Тренирующимся женщинам эстроген, безусловно, во многом полезен. Например, способствуя мобилизации жиров во время аэробных занятий, он сберегает запасы гликогена (4). Некоторые исследования показывают, что в ходе тренировки эстроген ограничивает использование аминокислот и протеинов в качестве горючего (5).

С другой стороны, в процессе физических нагрузок действие эстрогена противоречиво: он стимулирует использование в качестве топлива жировых отложений и одновременно подвигает организм на расщепление углеводов. После приема пищи он совершенно очевидно способствует отложению жира, задействуя различные механизмы, в том числе и прямое взаимодействие с жировыми клетками. А поскольку большинство женщин ест и отдыхает гораздо больше, чем тренируется, эффективность этого гормона в плане отложения жира намного превосходит его помощь в сжигании жиров во время тренировок.

Если говорить о накоплении жира вообще, у женщин, по-видимому, медленнее откладывается мышечный и печеночный гликоген во время углеводной загрузки. Поэтому им надо запускать этот процесс за 4 дня до выступления на соревнованиях, тогда как мужчинам достаточно 2-3. Кроме того, женщины должны потреблять больше углеводов - по крайней мере 8 грамм на каждый килограмм собственного веса.

Возвращаясь к позитивному влиянию эстрогена, надо сказать, что некоторые исследования позволяют предположить, что он способен защитить мышцы во время интенсивных упражнений. Например, женщины демонстрируют меньше мышечных повреждений после эксцентрических (негативных) повторений, чем мужчины, что говорит о большей скорости восстановления. Более интенсивное использование жировых отложений для энергетических нужд дает женщинам преимущество в тех видах спорта, где требуется выносливость, хотя превосходство мужчин в плане мышечной массы в целом позволяет им доминировать в спорте.

Исходя из всего сказанного, ясно, что не надо стремиться полностью остановить производство эстрогена. Лучше всего поддерживать его на оптимально низком уровне, чтобы эффективнее сжигать жиры во время тренировок. Отсюда вопрос: существуют ли естественные способы достижения этой цели?

Имеется масса доказательств тому, что женщина может контролировать свой эстроген несколькими способами. Первый, и самый логичный, - это сбрасывание лишнего веса, поскольку у двух третей женщин производство этого гормона осуществляется именно в жировых тканях, где ароматаза конвертирует андрогены надпочечников в эстроген.

Еще один повод для размышлений - потребление кофе. Недавний эксперимент с участием 498 женщин в возрасте от 38 до 45 лет, показал, что дамы, потреблявшие ежедневно 500 мг кофеина (количество, содержащееся примерно в пяти чашках кофе), показали во время ранней фуликулярной фазы менструального цикла (1-5-й дни) уровни эстрогена на 70% выше, чем потребительницы 100мг кофеина, или одной чашки кофе, в день (6).

Овощи семейства крестоцветных - брокколи, кабачки, брюссельская и цветная капуста - содержат химикалий индол-3-карбинол, который превращает активный эстроген в менее активный, безопасный.

Если вы не любите эти овощи, можно воспользоваться овощными пищевыми добавками или препаратом DIM, представляющим собой активированный побочный продукт индол-3-карбинола. Мужчины также могут извлечь пользу из потребления овощей, - например, снизить риск развития рака простаты.

Влияние на организм соевых продуктов на сегодняшний день вызывает споры. Такие компоненты сои, как изофлавоны (генистеин и диадзеин), структурно родственны эстрогену и обладают слабой эстрогенной активностью: примерно 1/500-1/1000 активности эстрадиола - наиболее мощного из эстрогенов. Исследования показали, что соя также способствует превращению активного эстрогена в менее активную форму - 2-гидрокси эстроген (7).

Опасения вызывают возможные побочные эффекты сои, особенно если она потребляется в больших количествах. Обычно говорят о вероятности подавления иммунной функции и негативном влиянии на работу щитовидной железы. Однако, большинство ученых полагают, что если соя и оказывает на последнюю какое-то влияние, то исключительно повышая ее активность. У многих женщин в результате автоиммунных реакций обнаруживается низкая активность тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, поэтому включение в их диеты соевых продуктов может оказаться полезным.

Опыты, проведенные на свиньях, показывают, что соевый протеин способен ускорять процессы расщепления мышечных тканей, то есть, оказывать катаболический эффект. Но в ходе недавнего эксперимента на крысах, где одних тренирующихся особей кормили казеином (молочным белком), других - соевым, последние, напротив, продемонстрировали меньший распад мышечного протеина после тренировки (8).

По всей видимости, малое количество соевого протеина женщинам полезно - ввиду его способности снижать избыточный уровень эстрогена.

Другим натуральным способом изменения в лучшую сторону баланса «хорошего» и «плохого» (16-гидрокси) эстрогена, является прием травяной пищевой добавки кудзу. Кудзу содержит изофлавон, который способствует преобразованию 16-гидрокси эстрогена в менее активный 2-дегидрокси эстроген. Также на процессе производства полезного эстрогена благоприятно сказываются ферменты, содержащиеся в льне, однако этот эффект в основном наблюдался у пожилых дам (9).

Еще одна натуральная субстанция-антиэстроген называется D-глюкарат и содержится в яблоках, грейпфрутах, вишне, брокколи и брюссельской капусте. D-глюкарат подавляет активность энзима, который препятствует преобразованию в печени стероидных гормонов, включая эстроген, в водорастворимые формы (таким образом из организма удаляются излишки гормонов). Настоящие исследования показывают, что D-глюкарат способен предотвратить некоторые формы рака, связанные с эстрогеном, например, рак груди. D-глюкарат в виде пищевой добавки следует принимать по 200-400мг в день. И это, надо сказать, лишь один из бесчисленных нутриентов, содержащихся в натуральной пище, которые могут предотвратить развитие дегенеративных заболеваний.

Помимо контроля над эстрогеном, чем еще пищевые добавки помогают женщинам в достижении их целей? Дело в том, что добавки, срабатывающие для мужчин, с таким же успехом действуют и на представительниц прекрасного пола. Женщинам, готовящимся к соревнованиям, часто не хватает важнейших нутриентов, и им следует хорошо понимать, каких именно. Исследования показывают, что у женщин, отказывающихся от мяса, как правило, не хватает железа, а тем, кто избегает молочных продуктов, не хватает кальция. Оба этих минерала содержатся в мультиминеральных комплексах. Кстати, последние исследования показали, что кальций может способствовать сжиганию жира, особенно у женщин.
Касательно протеина, активные женщины, заинтересованные в наборе сухой мышечной массы, должны потреблять его почти столько же, сколько и мужчины, учитывая, разумеется, различия в размерах. Норма - примерно 2 грамма протеина на каждый килограмм веса тела. Высококачественные белковые пищевые добавки, получаемые из молочных протеинов казеина и сыворотки, будут лучшим выбором, поскольку содержат минимум жира и углеводов.

Как мы уже упоминали, женщины реагируют на углеводы несколько иначе, нежели мужчины. Некоторые из экспертов считают, что женский организм к ним более чувствителен, а, следовательно, низкоуглеводные диеты должны оказывать на женщин более сильный эффект. И последние исследования подтверждают такое мнение. Когда ученые сопоставили результаты высоко- и низкоуглеводных диет с одинаковым калоражем, то увидели, что после низкоуглеводной диеты женщины потеряли больше жира и меньше мышц.

Однако, применяя низкоуглеводную диету, женщина должна одновременно ограничить потребление насыщенных жиров. Хотя в условиях нехватки углеводов организм и использует для получения энергии больше жира, насыщенные жиры могут подстегнуть производство эстрогена, а он, задерживая воду, нивелирует весь достигнутый эффект. Еще женщинам следует знать, что избыточное потребление омега-6 жирных кислот, находящихся в растительных маслах, может способ-ствовать синтезу противовоспалительных эйкозаноидов - жировых субстанций, которые усиливают предменструальные симптомы.

Лучшим источником жира для женщин являются мононенасыщенные жиры из масла канолы и оливок, а также омега-3 жиры, содержащиеся в рыбе жирных сортов - макрели, сардинах и лососе. Во время диеты омега-3 жиры не только способствуют более эффективному сжиганию подкожного жира, но и замедляют производство эстрогена, синтезируя простагландины и эйкозаноиды. Женщинам надо постараться принимать ежедневно хотя бы по 3-6 грамм омега-3 жирных кислот. Те, кому не нравятся консервы, всегда могут прибегнуть к пищевым добавкам или льняному маслу, хотя последнее не столь эффективно, как натуральный рыбий жир.

Важным компонентом диеты любой женщины является клетчатка. Помимо предотвращения некоторых форм рака, она еще и выводит из организма избыток эстрогена. Вот почему вегетарианки, потребляющие много клетчатки, реже заболевают раком. Исследования показывают, что в их плазме содержится на 15-20% меньше эстрогена, чем у женщин, потребляющих мясо. Скорее всего, это результат соблюдения низкожирной диеты с высоким содержанием клетчатки. Уровень эстрогена в плазме снижает также потребление пшеничных отрубей (нерастворимая клетчатка) (10).

Что касается жиросжигающих пищевых добавок, из них заслуживает внимания весьма эффективный для женщин продукт - йохимбин. Как уже говорилось, анализ жировых тканей, расположенных в тех регионах, где от жира избавиться особенно трудно (бедра и ягодицы), показал преобладание там альфа-2 адренергических рецепторов. Именно они препятствуют высвобождению жира из жировых клеток, и это - часть природного защитного механизма, создающего запасы калорий на случай беременности. Йохимбин же блокирует эти рецепторы, открывая широкую дорогу высвобождению жира в ходе тренировок.

Йохимбин принимается за час до занятий на пустой желудок; любая пища скажется на его действии негативно. Оптимальная доза - 0,2 мг на килограмм массы тела. Женщинам, принимающим йохимбин (например Супер Йохимбе (IRONMAN), или содержащие экстракт йохимбе Жиросжигатель MD Cuts или Сжигатель жира MD Cuts), не следует комбинировать его с другой популярной жиросжигающей добавкой - эфедрином, или махуангом, поскольку вместе они способны вызвать сердечные проблемы. Дело в том, что эфедрин способствует высвобождению норадреналина, а йохимбин предотвращает его распад, что в сочетании может либо повысить кровяное давление, либо напрямую воздействовать на сердце.

Недавние исследования, проведенные среди тучных женщин, показали, что простое сокращение дневного калоража на 500 килокалорий заметно снизило производство альфа-2 адренергических рецепторов, позволив дамам сжигать больше жира во время физических упражнений (11).

А вот чего женщинам необходимо избегать, так это прогормонов. Все они без исключения обладают андрогенными эффектами, поскольку получаются из тестостерона. И хотя этот гормон, в отличие от эстрогена, способствует сжиганию жира и в этом плане очень соблазнителен, для женщин слишком велик риск маскулинизации.

Многим женщинам имеет смысл пройти тесты на активность тиреоидных гормонов, поскольку нарушения в этой области весьма распространены. Уровень тиреоидной активности ниже оптимального сведет на нет все ваши диетические усилия, поскольку именно щитовидная железа, в основном, определяет скорость метаболизма в покое. При нормальном уровне прием тиреоидных гормонов тоже не повредит, помогая преодолеть отсутствие результатов в диете. Больших доз в любом случае не понадобится, однако наблюдение врача необходимо. Оптимизировать уровень тиреоидов в условиях низкокалорийной диеты могут пищевые добавки, содержащие фосфаты. То же самое относится к добавкам, включающим гаглстероны. Hardgainer.RU

Ссылки:

O’Sullivan, A.J., et al. (2001). Efficient fat storage in premenopausal women and in the early pregnancy: a role for estrogen. J Clin Endocrin Metab. 86:4951-4956.
Ballesteros, M., et al. Estrogen inhibits activation of the JAK2/STAT5 pathway by growth hormone. Proceedings 11th International Congress of Endocrinology. 436.
Gonzalez, C., et al. (2002). Effect of treatment with different doses of 17-beta estradiol on the insulin receptor. Life Science. 70:1621-30.
Tarnopolsky, M., et al. (2001). Sex differences in carbohydrate metabolism. Curr Opin Nutr Metabol Care. 4:521-526.
Lamont, L.S., et al. (2001). Gender differences in leucine, but not lysine, kinetics. J Appl Physiol. 91:357-62.
Lucero, J., et al. (2001). Early follicular phase hormone levels in relation to patterns of alcohol, tobacco and coffee use. Fertility and Sterility. 76:723-729.
Xu, X., et al. (1998). Effects of soy isoflavones on estrogen and phytoestrogen metabolism in premenopausal women. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 7:1101-1108.
Nikawa, T., et al. (2002). Effects of a soy protein diet on exercise-induced muscle protein catabolism in rats. Nutrition. 18:490-495.
Haggans, C.J., et al. (1999). Effect of flaxseed consumption on urinary estrogen metabolites in postmenopausal women. Nutr Cancer. 33:188-95.
Rose, D.P., et al. (1991). High-fiber diet reduces serum estrogen concentrations in premenopausal women. Am J Clin Nutr. 54:520-525.
Stich, V., et al. (2002). Hypocaloric diet reduces exercise-induced A2-adrenergic antilipolytic effect and A2-adrenergic receptor mRNA levels in

Статья из "Эсквайра".



Среди самых популярных в России лекарств,
продающихся в аптеках без рецепта,
можно найти не только абсолютно бесполезные,
но и потенциально вредные.







Арбидол

Иммуномодулятор, используется для профилактики и лечения простуды и гриппа

Производитель: «Фармстандарт»

С начала 2010 года по начало лета продано: 35 542 959 упаковок на сумму 7 630 639 566 руб.

Многолетний лидер российского фармацевтического рынка, арбидол был разработан в 1960-е годы совместными усилиями ученых Всесоюзного научно-исследовательского химико-фармацевтического института им. Орджоникидзе, НИИ медицинской радиологии АМН СССР и Ленинградского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера. В 1970-80-е препарат получил официальное признание своего лечебного действия против острых респираторных заболеваний вируса гриппа типов А и В, однако результаты полномасштабных клинических испытаний арбидола, проведенных в СССР (тысячи человек, сравнительные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования), так и не были опубликованы. В международной медицинской базе данных Medline с 1964 года содержатся 4 публикации, посвященные испытаниям арбидола.

Две из них (2008 год) описывают исследования Л.В. Колобухиной в трех группах по 100 человек, согласно которым иммуномодулятор виферон оказался эффективнее арбидола. Другое исследование, проведенное Т.А. Семененко в 2005 году на 125 пациентах, обнаружило, что у группы, принимавшей арбидол, титры антител к гриппу растут быстрее, но значимые клинические эффекты описаны не были. Согласно третьему исследованию, проведенному в 2004 году в Китае, 232 пациентам с простудными симптомами арбидол не помогал. Для сравнения: по популярному в недавнем прошлом противовирусному препарату римантадину за последнее время было проведено 26 рандомизированных клинических исследований. «Арбидол остается малоисследованным препаратом, — говорит профессор Василий Власов, эпидемиолог и президент Общества специалистов доказательной медицины. — Исследования арбидола не дают оснований рассматривать его в качестве препарата с доказанной в испытаниях эффективностью лечения простудных заболеваний, в том числе гриппа». Всемирная организация здравоохранения не рассматривает его в качестве перспективного противовирусного препарата, а американская Food and Drug Administration отказалась регистрировать арбидол в качестве лекарственного средства в США. Тем не менее в России арбидол давно занимает первую строчку в рейтингах продаж лекарственных средств. В бесспорные лидеры он выбился в 2006 году, когда эксклюзивное право на производство и реализацию препарата выкупила компания «Фармстандарт». Примерно в то же самое время Роман Абрамович, структуры которого контролировали «Фармстандарт», передал контроль над предприятием своим соратникам Виктору Харитонину и Егору Кулькову. По данным еженедельника «Собеседник» и ряда других СМИ, Харитонин находится в дружеских отношениях с главой Росздравнадзора Николаем Юргелем, а также министром промышленности и торговли Виктором Христенко и его женой, министром здравоохранения и соцразвития Татьяной Голиковой. Мощная государственная поддержка «Фармстандарта» вообще и арбидола в частности выражается в регулярных рекомендациях принимать препарат, которые исходят от Минздравсоцразвития и главного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко. В 2006 году один из заводов «Фармстандарта» в Курской области посетил тогдашний президент Владимир Путин, который настоятельно посоветовал производителям «выпускать арбидол в достаточном для всех россиян количестве». С 2006 по 2007 год объем продаж арбидола увеличился на 40%, а впоследствии едва ли не удваивался каждый год. «Фармстандарт» уже давно и прочно занимает первое место в списке десяти наиболее влиятельных локальных компаний на российском рынке — по версии Pharmexpert. Только в нынешнем году компания выиграла тендеры на госзакупки лекарств общей суммой около 7 млрд руб. (на 1,6 млрд «Фармстандарт» продаст государству собственные препараты, а на 5,5 млрд — импортные, дистрибуцией которых он занимается).

Оциллококцинум

Иммуномодулятор, используется для профилактики и лечения простуды и гриппа

Производитель: Laboratoires Boiron

С начала 2010 года по начало лета продано: 10 612 431 упаковка на сумму 2 965 309 263 руб.

Препарат, сделанный с использованием экстракта печени и сердца несуществующей птицы для борьбы с несуществующим микроорганизмом и при этом не содержащий действующего вещества. Во время эпидемии испанки в 1919 году французский эпидемиолог Жозеф Руа с помощью микроскопа обнаружил в крови больных гриппом некие загадочные бактерии, которые он назвал Oscillococci и объявил возбудителями болезни (наряду с герпесом, раком, туберкулезом и даже ревматизмом). Впоследствии выяснилось, что возбудителями гриппа являются вирусы, которые невозможно увидеть с помощью оптического микроскопа, а бактерии Oscillococci никому, кроме Руа, увидеть не удалось. Когда вакцина, сделанная Руа на основе оциллококов из крови больных людей, не сработала, он, руководствуясь главным принципом гомеопатии — лечить подобное подобным, но в значительно меньших дозировках, решил использовать экстракт из печени птиц — главных хозяев вирусов гриппа в природе. Тому же принципу следуют и современные производители оциллококцинума, которые в качестве действующего вещества препарата указывают Anas Barbariae Hepatis et Cordis Extractum — экстракт печени и сердца барбарийской утки. При этом, во-первых, вида Anas Barbariae не существует в природе, а утки, которых использовал Руа, называются мускусными и в биологической номенклатуре известны как Cairina moschata. Во-вторых, в соответствии с гомеопатическим принципом Корсакова, экстракт, по заверениям производителей, разведен в 10400 раза, что предполагает отсутствие даже одной молекулы действующего вещества оциллококцинума в любой упаковке препарата (для сравнения — количество атомов во Вселенной составляет 1*1080). Теоретически, весь оциллококцинум, проданный до скончания времен, можно было бы сделать из одной утиной печени. «С точки зрения современной науки гомеопатические средства, в число которых входит препарат оциллококцинум, не обладают доказанной эффективностью, а отсутствие доказательств эффективности и безопасности есть основание для того, чтобы лекарство не было разрешено к употреблению, не говоря уже о том, что производитель не может доказать наличия в препарате заявленных компонентов», — говорит профессор Василий Власов, вице-президент Общества специалистов доказательной медицины. Тем не менее в рейтинге компании Pharmexpert за 2009 год оциллококцинум занимает второе место среди самых популярных в России безрецептурных препаратов. По мнению экспертов, занимающихся мониторингом российского рынка, основная причина его популярности заключается в активной рекламной политике производителей и любви жителей России к самолечению. На родине препарата, во Франции, с 1992 года запрещена продажа в медицинских целях любых средств, приготовленных в соответствии с гомеопатическим принципом Корсакова, — за исключением оциллококцинума.


Линекс

Пробиотик, используется при дисбактериозе

Производитель: Sandoz

С начала 2010 года по начало лета продано: 9 012 447 упаковок на сумму 2 617 403 509 руб.

Препарат линекс создан на основе бифидобактерий, лактобацилл и энтерококков и предназначен для улучшения флоры кишечника, пострадавшей от приема антигистаминных препаратов и антибиотиков. Однако в силу производственных особенностей эффективность препарата стремится к нулю. По заверениям производителей, в одной капсуле линекса содержится 1,2*107 живых, но лиофилизированных (то есть высушенных вакуумным способом) молочнокислых бактерий. Во-первых, само это число не столь уж велико — сопоставимое количество бактерий можно получить, потребляя ежедневную норму обычных кисломолочных продуктов. Во-вторых, при блистировании, то есть вакуумной упаковке препарата в капсулы, в которых он поступает в продажу, порядка 99% процентов бактерий, вероятно, гибнет. Наконец, сопоставительный анализ сухих и жидких пробиотиков показывает, что в первых бактерии чрезвычайно пассивны, поэтому даже те из них, которым удалось пережить блистирование, практически никогда не успевают оказывать положительное воздействие на иммунную систему человека. Препараты безвредных бактерий (пробиотиков) для заселения кишечника применяются в европейской медицине около ста лет, благодаря исследованиям Ильи Мечникова. «Но лишь недавно для отдельных препаратов в хороших исследованиях был обнаружен полезный эффект в профилактике инфекций у детей, — говорит профессор Власов. — Именно незначительность размера эффекта не позволяла его убедительно обнаружить ранее. В России популярность пробиотиков беспрецедентна, поскольку производители умело поддерживают причудливую идею „дисбактериоза“ — состояния якобы нарушенной микрофлоры кишечника, которое якобы лечится пробиотиками».

Мезим-форте

Пищеварительное средство, призванное восполнять дефицит ферментов поджелудочной железы

Производитель: Berlin-Chemie

С начала 2010 года по начало лета продано: 24 236 736 упаковок на сумму 2 430 968 386 руб.

Препарат создан на основе панкреатина из поджелудочной железы свиней, который должен компенсировать недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы и улучшать переваривание пищи в кишечнике. По заявлениям производителей, мезим-форте производится в блистерах, оболочка которых защищает чувствительные к желудочному соку ферменты и растворяется только в щелочной среде тонкого кишечника, где и освобождает входящие в состав препарата панкреатические ферменты — амилазу, липазу и протеазы, облегчающие переваривание углеводов, жиров и белков. Однако в 2009 году президент Объединения организаций работодателей медицинской и микробиологической промышленности Украины Валерий Печаев заявил, что исследование препарата, проведенное лабораторией фарманализа ГП «Государственный фармакологический центр» МОЗ Украины и Государственной инспекцией по контролю качества лекарственных средств, показало его полную неэффективность. По словам Пачаева, в мезим-форте отсутствует кишечно-растворимая оболочка, из-за чего ферменты растворяются кислотой еще в желудке и не дают никакого эффекта. Представители компании Berlin-Chemie не стали опровергать или подтверждать этот факт, однако выпустили ответное заявление, в котором говорилось: «К самому Валерию Печаеву есть вопросы. Дело в том, что Печаев является, кроме прочего, генеральным директором фармацевтической компании „Лекхим“, которая, кстати, выпускает конкурентный препарат — панкреатин». «Влияние ферментов на организм до сих пор полностью не изучено, — говорит профессор Василий Власов. — Мезим-форте, равно как и панкреатин, является препаратом массового спроса, соответственно, подходит всем, а значит, не подходит никому. Если у человека есть заболевание — недостаточность конкретного фермента, — его нужно лечить конкретным ферментом. Не может быть так, чтоб всем без исключения не хватало одного-единственного фермента, который всем бы сразу помог». Эксперты объясняют популярность мезима-форте, в сравнении с аналогами, массированной рекламной кампанией. При этом знаменитый слоган «для желудка незаменим» имеет мало отношения к реальности, поскольку, если мезим-форте и работает, то не в желудке, а в кишечнике.

Терпинкод

Противокашлевый препарат

Производитель: «Фармстандарт»

С начала 2010 года по начало лета продано: 3 914 422 упаковки на сумму 909 499 211 руб.

В состав этого лекарства, которое должно помогать при кашле, входит традиционное отхаркивающее вещество терпингидрат, которое, напротив, может кашель провоцировать. Однако гораздо больший интерес представляет другой компонент терпинкода — кодеин (в одной таблетке — 8 мг), наркотический алкалоид опийного мака, аналог морфина. Как и морфин, кодеин помогает при болях, подавляет кашель и диарею, при этом может вызывать эйфорию, но действует примерно в десять раз слабее. Однако при необходимом количестве из терпинкода можно получить наркотик дезоморфин, который в десять раз сильнее морфина. Во многих странах мира кодеинсодержащие препараты продаются исключительно по рецепту, и их отпуск фиксируется в аптечных журналах. Так было и с терпинкодом в России — до 2004 года, когда был принят новый перечень рецептурных средств, из которого терпинкод был исключен. Доступность лекарства в сочетании с демократичной ценой (порядка 200 руб. за пачку, для одной дозы дезоморфина таких пачек нужно четыре) в начале 2000-х сделали его крайне популярным среди наркоманов. В итоге, например в Петербурге, со второй половины 2003 года терпинкод стал лидером продаж — наряду с боярышником и виагрой. Сообщения об изъятиях дезоморфина впервые стали появляться на сайте ФСКН с декабря 2006 года, а за прошлый год ФСКН изъяла из оборота 112 млн разовых доз наркотика. В 2008 году производитель терпинкода, компания «Фармстандарт», заработала на лекарстве 1,6 млрд руб. Как рассказал Esquire источник в ФСКН, пожелавший остаться неназванным, по их мнению, «этот препарат должен продаваться только по рецепту, однако такое решение должен принимать Минздравсоцразвития». В октябре 2010 года пройдет заседание ФСКН с участием министра здравоохранения и соцразвития Татьяны Голиковой, на котором в очередной раз будет поставлен вопрос о рецептурной продаже кодеиносодержащих лекарств, однако источник в комитете затруднился ответить, будет ли вопрос решен положительно.

Коделак

Противокашлевый препарат

Производитель: «Фармстандарт»

С начала 2010 года по начало лета продано: 5 530 972 упаковки на сумму 809 836 329 руб.

Как и терпинкод, коделак является противокашлевым лекарством комбинированного состава, содержащим кодеин (те же самые 8 мг), а также порошок термопсиса и корень солодки. В инструкции по применению препарата говорится, что «кодеин обладает центральным противокашлевым действием, уменьшает возбудимость кашлевого центра. При применении в дозах, превышающих рекомендованные, в меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание, тормозит перистальтику кишечника, реже вызывает миоз, тошноту, рвоту, однако может вызвать запор. При длительном применении кодеин может вызвать лекарственную зависимость». Как и терпинкод, коделак служит источником сырья для приготовления дезоморфина и является предметом споров между ФСКН и Минздравсоцразвития РФ. «Подобные препараты запрещены к применению в большинстве стран, и их провоз за границу из России может привести к тюремному заключению, — говорит профессор Московской медицинской академии им. Сеченова, зампред Формулярного комитета при президиуме РАМН Павел Воробьев. — Объем продаж препаратов, содержащих наркотики, в нашей стране чудовищный. Не обоснованный даже возможным их применением для лечения тех состояний, для которых якобы эти препараты предназначены. Государство ничего не делает, чтобы сократить этот беспредел. Причины, по всей вероятности, в отчислениях в пользу чиновников средств от этой легальной наркоторговли». Еще в декабре 2006 года руководитель ФСКН Виктор Черкесов утверждал, что его служба работает над списком потенциально опасных лекарств: «В настоящее время ФСКН РФ совместно с заинтересованными федеральными структурами, Генпрокуратурой и Судебным департаментом при Верховном суде РФ практически завершили создание нормативно-правовой базы, регламентирующей порядок доступа к этому банку данных». Однако в 2010 году противокашлевый препарат коделак, как и терпинкод, по-прежнему продается безо всяких ограничений.






Пенталгин

Обезболивающий препарат широкого спектра действия

Производитель: «Фармстандарт»

С начала 2010 года по начало лета продано: 30 434 899 упаковок на сумму 2 690 230 797 руб.

Один из самых популярных отечественных препаратов, пенталгин, наряду с другими безрецептурными хитами «Фармстандарта» терпинкодом и коделаком, содержит кодеин, но далеко не только его. Этот комбинированный анальгетик поражает своей универсальностью и разносторонностью. По утверждению производителей, входящие в состав пенталгина «парацетамол и пропифеназон оказывают жаропонижающее, обезболивающее действие», «кофеин оказывает общетонизирующее действие (уменьшает сонливость и чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность, увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает артериальное давление при гипотонии)», «кодеин оказывает обезболивающее действие и улучшает переносимость боли», а «фенобарбитал оказывает действие седативное и спазмолитическое». Как утверждает профессор Павел Воробьев, подобные препараты «чаще всего используются для устранения симптомов болезни, а не для лечения. В продвижении таких лекарств обычно используется недостаточно проверенная и обоснованная информация, рассчитанная на малограмотного пациента. Устранение симптомов часто загоняет болезнь внутрь, приводя к последующему ухудшению ее течения. Производители подобных лекарств не проводят правильно организованных исследований с целью поиска доказательств, а воздействуют гипнотически на сознание потребителей».

Валокордин / Корвалол

Седативное средство, используется при сердечной недостаточности

Производитель: Krewel Meuselbach / «Фармак»

С начала 2010 года по начало лета продано: валокордина — 8 393 029 упаковок, корвалола — 72 551 680 упаковок, на сумму 867 445 462 руб. и 830 016 553 руб. соответственно

Препарат валокордин, обладающий снотворным, сосудорасширяющим, седативным и спазмолитическим действием, был разработан в 1963 году в Германии, а корвалол — почти полный советский аналог. Помимо прочего эти «народные средства от всех сердечных болезней» содержат психотропные компоненты — этиловый эфир а-бромизовалериановой кислоты (около 3%) и фенобарбитал (1,12%) — и потому совершенно неизвестны за пределами Восточной Европы, а в США и вовсе запрещены ко ввозу. По словам профессора Василия Власова, «эти препараты зарегистрированы в качестве сердечного средства, но от сердца они не лечат. История создания валокордина отсылает к тем временам, когда все болезни модно было лечить сном. На деле оба препарата обладают исключительно седативным действием, которое крайне приятно для пожилых людей, особенно женщин, стесняющихся выпить рюмку водки за обедом. Лечебный эффект препаратов никакими клиническими исследованиями не доказан». В 2008 году корвалол и валокордин начали было изымать из свободной, безрецептурной продажи, но протесты населения заставили представителей Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков заявить, что валокордин и корвалол, а также другие медицинские препараты, содержащие незначительное количество сильнодействующих и ядовитых веществ, будут по-прежнему продаваться без рецептов.

Цереброзилин

Ноотропное средство, способствующее улучшению обмена веществ в мозговой ткани

Производитель: Ebewe

С начала 2010 года по начало лета продано: 1 302 958 упаковок на сумму 1 315 690 225 руб.

Препарат для лечения больных с нарушениями функций центральной нервной системы, задержками развития, нарушением внимания, деменцией (например, синдромом Альцгеймера), но в России (а также в Китае) наиболее широко применяется для лечения ишемического инсульта. В 2010 году Cochrane Collaboration, наиболее авторитетная международная организация, специализирующаяся на обобщении сведений о доказательных исследованиях, опубликовала обзор результатов рандомизированных клинических испытаний церебролизина, проведенных медиками Л. Зиганшиной, Т. Абакумовой, А. Кучевой: «Согласно нашим результатам ни один из 146 обследуемых не показал улучшений состояния при приеме препарата... Нет никаких оснований для подтверждения эффективности применения церебролизина в лечении пациентов с ишемическим инсультом». В процентном соотношении не было никакой разницы между количеством летальных исходов — 6 человек из 78 в группе, получавших церебролизин, против 6 из 68 в группе, получавших плацебо. Состояние членов первой группы не улучшалось в сравнении с членами второй.

Ноотропил

Ноотропный препарат, используется для улучшения обменных процессов, происходящих в коре головного мозга

Производитель: UCB Pharma

С начала 2010 года по начало лета продано: 1 346 264 упаковки на сумму 387 435 930 руб.

Активное вещество ноотропила — пирацетам — является основой порядка 20 аналогичных препаратов на российском рынке, например, пиратропила, луцетама и ряда лекарств, в названии которых присутствует само слово «пирацетам». Это вещество довольно широко применяется в неврологической, психиатрической и наркологической практике. В базе данных Medline указаны публикации 1990-х годов о клинических исследованиях, согласно которым пирацетам умеренно эффективен при восстановлении пациента после инсульта, а также в лечении деменции и дислексии. Однако результаты рандомизированного многоцентрового исследования PASS (Piracetam in Acute Stroke Study) 2001 года показали отсутствие эффективности пирацетама в лечении острого ишемического инсульта. Информация об улучшении работы коры головного мозга у здоровых людей после приема пирацетама также отсутствует. В настоящее время он исключен американской FDA из списка лекарственных средств и отнесен к биологически активным добавкам (БАД). Он не разрешен к продаже в аптеках США, однако его можно заказать через интернет или ввезти из соседней Мексики. В 2008 году Формулярный комитет Британской академии медицинских наук сделал заявление о том, что «результаты рандомизированных клинических исследований (1990-х годов. — Esquire) по использованию ноотропного препарата пирацетам были методологически ошибочными». Тем не менее в некоторых случаях он может помогать пожилым людям с когнитивными расстройствами. Люди, употреблявшие пирацетам в сочетании с ЛСД и МДМА, утверждали, что он помогает контролировать сильный наркотический эффект. В России пирацетам активно используется в терапии мыслительных функций у детей с синдромом Дауна. Однако согласно исследованию, проведенному в 2006 группой ученых во главе с Нэнси Лобаф, пирацетам не подтвердил своей эффективности в этой сфере: у 18 детей с синдромом Дауна после четырехмесячного курса когнитивные функции остались на прежнем уровне, в четырех случаях наблюдалась агрессия, в двух — возбудимость, в одном — повышенный интерес к сексу, в одном — бессонница, в одном — отсутствие аппетита. Ученые пришли к выводу: «Пирацетам не обладает доказанным терапевтическим эффектом по улучшению когнитивных функций, но обладает нежелательными побочными эффектами».


Тауфон

Глазные капли для профилактики глаукомы

Производители: «Славянская аптека», «Татхимфармпрепараты», ПФК «Обновление», «Фармфирма Лекко»

С начала 2010 года по начало лета продано: 12 265 705 упаковок на сумму 396 485 699 руб.

Действующее вещество глазных капель тауфон — 2-аминоэтансульфоновая кислота — в небольших количествах присутствует в тканях и желчи животных, в том числе человека. Второе название кислоты — таурин — происходит от латинского taurus («бык»), поскольку она впервые была получена немецкими учеными Фридрихом Тидеманом и Леопольдом Гмелином из бычьей желчи. Таурин используется как в фармацевтике, так и в пищевой промышленности — это обычный компонент многих «энергетических напитков». Для медицинского применения таурин выпускается в России в виде 4% водного раствора под названием тауфон, который назначают взрослым при дистрофических поражениях сетчатой оболочки глаза, катаракте, глаукоме, а также как средство стимуляции восстановительных процессов при травмах роговицы. Однако никаких научных доказательств эффективности препарата не существует: согласно базе данных Росздравнадзора, клинических испытаний тауфона в России не проводилось, а в международной базе Medline есть лишь одна публикация, свидетельствующая о связи таурина с офтальмологией (Thimons J.J., Hansen D., Nolfi J. Understanding taurine and its possible role in ocular health // Optometric Management. April, 2004). Ее авторы рассказывают о клинических испытаниях своего уникального изобретения — чистящей и увлажняющей жидкости для контактных линз Complete MoisturePlus, изготовленной на основе таурина. Согласно статье таурин «может защитить линзы и, соответственно, глаза от сухости, возникающей при работе за компьютером, повреждений и способствует его увлажнению... Однако с полной точностью определить роль таурина в оздоровлении глаз мы пока не можем». В западных аптеках капли на основе таурина отсутствуют, хотя в США их можно заказать на сайте www.alibaba.com.

Тималин / Тимоген

Пептидный биорегулятор и иммуностимулятор

Производитель: «Цитомед»

С начала 2010 года по начало лета продано: тималина — 65 803 упаковки, тимогена — 195 868 упаковок, на сумму 11 568 802 руб. и 52 973 410 руб. соответственно

Действующее вещество этих лекарств — комплекс полипептидов, получаемых путем экстракции из вилочковой железы (тимуса) крупного рогатого скота. Первоначально сырье для изготовления препаратов поступало с Ленинградского мясокомбината. Врачи широко назначали тималин (инъекции) и тимоген (капли в нос) взрослым и детям в качестве иммуномодулятора и биостимулятора при состояниях и заболеваниях, которые сопровождаются понижением иммунитета, в том числе при ожогах и отморожениях, острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях костей, мягких тканей и кожи, острых и хронических вирусных и бактериальных инфекциях, различных язвах, а также в терапии при туберкулезе легких, рассеянном склерозе, облитерирующем атеросклерозе, ревматоидном артрите и для ликвидации негативных последствий лучевой и химиотерапии. В базе данных публикаций по медицине Medline значится 268 статей, упоминающих тималин и тимоген (253 — на русском языке), но ни одна из них не содержит информации о полноценном (двойном, слепом, рандомизированном) исследовании безопасности и эффективности этих препаратов. В 2010 году на конгрессе «Человек и лекарство» был заслушан доклад аспиранта кафедры клинической фармакологии Московской медицинской академии им. Сеченова, кандидата медицинских наук Ирины Андреевой, которая утверждала, что «эффективность и необходимость применения таких препаратов, как тимоген, тималин и прочих иммуномодуляторов, получивших широкое распространение в российской врачебной практике, в клинических исследованиях не доказана». По мнению специалистов Института гематологии РАМН, «доказательств эффективности применения тималина и тимогена в комплексной лучевой терапии нет». «Сама концепция „понижения иммунитета“ и возможность его „повышения“ есть уродливое упрощение знаний о сложной системе иммунитета, — говорит профессор Василий Власов. — Ни один из „стимуляторов иммунитета“, вроде левамизола, тималина, амиксина — их множество на русском рынке — не имеет убедительных доказательств полезности, если, конечно, не считать пользой прибыль производителя».

Ингавирин

Иммуномодулятор, используется для профилактики и лечения простуды и гриппа

Производитель: «Валента»

С начала 2010 года по начало лета продано: 467 044 упаковки на сумму 220 255 370 руб.

По заверениям производителей, «идея создания препарата, известного современным потребителям как ингавирин, появилась в начале 1980-х годов. После серии многолетних исследований эффективности и безопасности ингавирин был подан на регистрацию, которая завершилась в середине 2008 года». На самом деле, по словам профессора Василия Власова, активное вещество препарата витаглутам (дикарбамин) продавалось в России и до 2008-го — как стимулятор кроветворения у больных, получающих противораковую терапию. В этом качестве лекарство исследовалось, но убедительных доказательств эффективности получено не было. Ингаверин вышел на рынок в 2008 году без полноценных плацебо-контролируемых исследований, а через считанные месяцы началась так называемая эпидемия свиного гриппа, сильно способствовавшая его продажам. Несмотря на то что научно обоснованных доказательств эффективности ингаверина против гриппа нет, препарат был рекомендован к применению Минздравсоцразвития. А главный терапевт РФ Александр Чучалин заявил в интервью журналу «Огонек» в мае 2009 года: «Активность антивирусного препарата ингавирин гораздо более высокая, чем у того же американского тамифлю. Наш препарат легко встраивается в геном вируса А/H1N1 и быстро разрушает его. И другие опасные вирусы тоже». Чучалин возглавлял группу разработчиков ингаверина.

Тромбовазим

Тромболитик, используется для лечения хронической венозной недостаточности, острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда

Производитель: ЗАО «Сибирский центр фармакологии и биотехнологии»

С начала 2010 года по начало лета продано: 692 упаковки на сумму 3 643 474 руб.

Главная функция этого «нано-лекарства» — растворение тромбов — должна сделать его уникальным средством от множества заболеваний кровеносной системы. Препараты, способные растворить тромб и восстановить кровообращение, обычно выпускаются в виде растворов. По словам разработчиков, ученых Новосибирского института ядерной физики, тромбовазим — «первый в мире тромболитик в таблетках». «Это как микрохирург, — говорит директор Сибирского центра фармакологии и биотехнологии Андрей Артамонов. — Он бегает по сосудам и съедает сгустки крови, не трогая здоровые ткани, поэтому, во-первых, нет побочных эффектов, во-вторых, технология позволяет снизить токсичность в десятки раз». Тромбовазим изготавливают из растительного сырья, обрабатывая его пучком электронов, при этом происходит соединение полимеров с биомолекулами. Электронно-лучевой метод, как утверждают ученые-физики, «убивает все токсины и микробы», чего нельзя добиться при традиционной химической обработке. По показанию «лечение хронической венозной недостаточности» тромбовазим был зарегистрирован в 2007 году. Согласно базе данных Росздравнадзора компании-производителю выдавались разрешения на проведение клинических исследований эффективности препарата при остром коронарном синдроме, остром инфаркте миокарда и тромбозе сетчатки, но по этим показаниям он пока не зарегистрирован. «Представленный материал выглядит сомнительно, — говорит зампред Формулярного комитета РАМН Павел Воробьев. — Тромболитик обычно вводится внутривенно даже внутрь тромба, и представить себе всасывание такого вещества с наличием биохимической мишени трудно. Как и то, что облученный чем-либо порошок из растений получает новые сверхъестественные свойства». Производители, не дожидаясь регистрации, довольно давно выпустили тромбовазим на рынок — как основу БАДа DNI.


Редакция благодарит за помощь в подготовке материала компанию «Фармэксперт», вице-президента Межрегионального общества специалистов доказательной медицины Василия Власова, организацию клинических исследований АОКИ, заведующую отделением клинической фармакологии Казанской государственной медицинской академии Лилию Зиганьшину, заместителя председателя Формулярного комитета РАМН Павла Воробьева.

Продолжая тему спорта и здорового образа жизни

Правильно развитая гибкость и стабильность отдельных суставов в человеческом теле.

Эту схему, впервые я услышал от Дмитрия Смирнова.

Далеко не каждому суставу нужна гибкость!
И более того, гибкость одного сустава, который должен быть гибким, сможет помочь сохранить стабилность сустава, призавнного быть стабильным.

Если рассматривать основные суставые, с точки зрения того, что им необходимо, получаем интерсную картину:

Голеностоп- гибкость
Колени- стабильность
Таз- гибкость
Поясница- стабильность
Грудной отдел- гибкость
Шейный отдел- стабильность
Плечевые суставы- гибкость
Локтевые- стабильность
Запястные- гибкость

Заметим- большинство травм коленей, происходит из за того ,что они недостаточно стабильны. А большинство травм голеностопа- напротив, из за недостаточной подвижности.
То же самое, скажем если шея, недостаточно стабильна, то ее может травмировать легкий удар при спарринге или удар мячом, а вот недостаточная гибкость грудного отдела ведет к лордозам и кифозам.

В общем зная, эту схему, можно легко понять, какие мышцы (окружающие тот или иной сустав) нужно растягивать!