-–убрики

 -ѕоиск по дневнику

ѕоиск сообщений в anelop11

 -ѕодписка по e-mail

 

 -—ообщества

”частник сообществ (¬сего в списке: 5) Ѕѕ— Ў ќЋј_–јƒќ—“» ЋёЅ»ћџ…_ѕ–ј«ƒЌ»  Elf_Quest “олько_дл€_женщин
„итатель сообществ (¬сего в списке: 2) —сылочки_мал€там ћир_клипарта

 -—татистика

—татистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
—оздан: 12.07.2011
«аписей: 3606
 омментариев: 102
Ќаписано: 3735

¬ыбрана рубрика журналы.


ƒругие рубрики в этом дневнике: это интересно(47), шитьЄ (одежда,обувьи т.д.)(106), Ўаблоны дл€ открыток в 3D (34), цирк(27), цветы (76), футажи и работа с ними(9), ‘илигрань(13), фетр (27), фенечки (15), ученикам(96), топиарии(45), тильда ,куклы(11), смайлики(16), скрап-набор(35), скачивай(9), скауты(15), свечи(10), свадьба(102), развивашки(4), причЄски(36), полезно(107), поделки(187), подарки(84), пластик(38), пергамано(5), пасха(123), оригами(7), Ќ”∆Ќќ—“№(14), новый год(213), наши питомцы(54), мыловарение,бомбочки,духи .....(119), музыка(13), мидзухики(8), ћ≈ƒ»÷»Ќј(55), маги€ (гадание,тесты и подобное)(92), Ћ»“≈–ј“”–ј(ћысли,высказывани€ и т.д.) (16), ленточки(27), кухн€(165), кусудама (2), кофейные штучки(72), конфеты(63), компьютер(54), клипарт(37), квиллинг(44), картинки(47), капрон (28), канзаши (73), информаци€(2), домоводство(104), ƒЋя ѕ–ј«ƒЌ» ј(72), дл€ мужа(61), дл€ мен€(54), дл€ кукол(60), дл€ детей(159), джут(7), дети(30), день рождение(32), день влюблЄных(107), декупаж(17), год лошади 2014(35), год змеи 2013(53), √од дракона-2012(43), ганутель(6), в€зание(231), ¬ышивка(32), вал€ние(56), бисер(49), бижутери€(41), бабочки(9), 8 марта(19), 23 феврал€(38), 2016 год обезь€ны(18), 2015 √ќƒј -  ќ«ј(54), ’олодный фарфор,полимерна€ глина,пластик и т.п.(50),  инусайга (5), скрапбукинг(223), коробки и шкатулки(98), (2)

∆урнал: ¬сЄ сама є4 2011 ¬€жем, плетем, вышиваем.

ѕ€тница, 15 ‘еврал€ 2013 г. 18:51 + в цитатник
Ёто цитата сообщени€ Rukodelkino [ѕрочитать целиком + ¬ свой цитатник или сообщество!]

∆урнал: ¬сЄ сама є4 2011 ¬€жем, плетем, вышиваем.

далее...
–убрики:  поделки
журналы

∆урнал: ¬сЄ сама є1 2011 ¬€жем, плетЄм, вышиваем

ѕ€тница, 15 ‘еврал€ 2013 г. 18:56 + в цитатник
Ёто цитата сообщени€ Rukodelkino [ѕрочитать целиком + ¬ свой цитатник или сообщество!]

∆урнал: ¬сЄ сама є1 2011 ¬€жем, плетЄм, вышиваем.

—качать журнал >>>>> depositfiles.com/

 

„итать далее...
–убрики:  поделки
журналы

∆урнал: ¬сЄ сама є2 2011. ¬€жем, плетЄм, вышиваем.

ѕ€тница, 15 ‘еврал€ 2013 г. 19:00 + в цитатник
Ёто цитата сообщени€ Rukodelkino [ѕрочитать целиком + ¬ свой цитатник или сообщество!]

∆урнал: ¬сЄ сама є2 2011. ¬€жем, плетЄм, вышиваем.

—качать журнал >>>>> depositfiles.com/

 

„итать далее...
–убрики:  поделки
в€зание
журналы

¬ мире поделок - 2013/1.

ѕ€тница, 15 ‘еврал€ 2013 г. 21:16 + в цитатник
Ёто цитата сообщени€ галина_соловьева [ѕрочитать целиком + ¬ свой цитатник или сообщество!]

¬ мире поделок - 2013/1.

00001 (498x700, 75Kb)
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
–убрики:  дл€ детей
журналы

Diana  реатив(ѕасха)

—уббота, 04 ћа€ 2013 г. 13:37 + в цитатник
Ёто цитата сообщени€ Lenyr [ѕрочитать целиком + ¬ свой цитатник или сообщество!]

–убрики:  пасха
журналы

√отовимс€ к празднику. ѕасхальные идеи

—уббота, 04 ћа€ 2013 г. 13:41 + в цитатник
Ёто цитата сообщени€ podborka [ѕрочитать целиком + ¬ свой цитатник или сообщество!]

–убрики:  пасха
журналы

√отовимс€ к празднику. ѕасхальные идеи -2

—уббота, 04 ћа€ 2013 г. 13:41 + в цитатник
Ёто цитата сообщени€ podborka [ѕрочитать целиком + ¬ свой цитатник или сообщество!]

√отовимс€ к празднику. ѕасхальные идеи -2

 

ѕросмотреть журнал 

 
 

ѕросмотреть журнал 
 

   

ѕросмотреть журнал

 

 

–убрики:  пасха
журналы

ѕасхальные поделочки - 2

—уббота, 04 ћа€ 2013 г. 13:42 + в цитатник
Ёто цитата сообщени€ podborka [ѕрочитать целиком + ¬ свой цитатник или сообщество!]

ѕасхальные поделочки - 2

 

„итать далее

–убрики:  пасха
журналы

 нига Ћаптевой "—крапбукинг"

—уббота, 11 ћа€ 2013 г. 20:16 + в цитатник
Ёто цитата сообщени€ принцеска_1 [ѕрочитать целиком + ¬ свой цитатник или сообщество!]

“ать€на Ћаптева. —крапбукинг. ќсновы искусства оформлени€ фотографий


–убрики:  скрапбукинг
журналы

ѕоделки из ниток. »деи из книги.

ƒневник

—уббота, 18 ћа€ 2013 г. 20:13 + в цитатник

ѕоделки из ниток, как € считаю,это великолепные и интересные сувенирчики. «а основу этого материала вз€ты идеи из книги «Ќиточки-моточки»ѕоделки из ниток.  »деи из книги.

¬се игрушки, которые вы найдете на страницах этой книги, выполнены из ниток. ѕригод€тс€ любые нитки: можно приобрести целенаправленно дл€ таких поделок, можно выполнить из остатков пр€жи, мулине. швейных.ѕоделки из ниток.  »деи из книги.ƒл€ украшений подойдет люба€ мелочь: бусины, кусочки кожи и ткани, тесьма и блестки.
ѕоделки из ниток.  »деи из книги.
ѕоделки из ниток.  »деи из книги.ќдна из самых любимых куколок, которую люб€т делать детки, это мартеничка, название которой говорит само за себ€. »менно таких куколок издавна дар€т друг другу на счастье в Ѕолгарии, которые делают в паре, белого и красного цвета.
ѕоделки из ниток.  »деи из книги.
ѕоделки из ниток.  »деи из книги.ј дальше автор этой книги ќ.—. ѕа€телева предлагает  множество поделок с применением материала, который чаще всего называют бросовым.   Ќебольшое дополнение дл€ основы из футл€рчика от «киндера» и в итоге у вас получитс€ оригинальна€ поделка из ниток : будь то насекомое, животное или птица.
ѕоделки из ниток.  »деи из книги.
ѕоделки из ниток.  »деи из книги.
ѕоделки из ниток.  »деи из книги.
ѕоделки из ниток.  »деи из книги.
ѕоделки из ниток.  »деи из книги.
ѕоделки из ниток.  »деи из книги.
ѕоделки из ниток.  »деи из книги.
ѕоделки из ниток.  »деи из книги.
ѕоделки из ниток.  »деи из книги.¬арьируйте цветом  ниток, дополн€йте в тон,  делайте игрушку €рче, а подсказкой дл€ вас будут идеи из книги.
ѕоделки из ниток.  »деи из книги.я же в свою очередь пополн€ю рубрику  »Ѕиблиотека»  книгой «Ќиточки-моточки», автор ќ.—. ѕа€телева. »ƒ « ј–јѕ”«»

–убрики:  дл€ детей
журналы

ƒуплет

—уббота, 18 ћа€ 2013 г. 22:36 + в цитатник
Ёто цитата сообщени€ Miss_SV [ѕрочитать целиком + ¬ свой цитатник или сообщество!]

  Ћ ј ƒ » ў ≈ !!!

 ћоре журналов ƒуплет

–убрики:  в€зание
журналы

ѕолезности

—уббота, 18 ћа€ 2013 г. 22:41 + в цитатник
Ёто цитата сообщени€ Rukodelkino [ѕрочитать целиком + ¬ свой цитатник или сообщество!]

∆урнал: ƒелаем сами є1 2010

„итать далее...
–убрики:  журналы

Ќужное-не нужное.Ќе выбрасывайте.

—уббота, 18 ћа€ 2013 г. 22:46 + в цитатник
Ёто цитата сообщени€ Njuska888888 [ѕрочитать целиком + ¬ свой цитатник или сообщество!]

Ќужное-не нужное.Ќе выбрасывайте.

≈жедневно у нас скапливаетс€ вс€кие баночки-скл€ночки, пластиковые бутылки, картонные коробки-коробочки. » все это выбрасываетс€ в мусорку. Ќо если приложить руки, то из этого мусора можно сделать забавные игрушки.
  а (453x600, 109Kb)  

„итать далее...
–убрики:  пластик
журналы

»сцел€ющий обман

ƒневник

—уббота, 15 »юн€ 2013 г. 12:43 + в цитатник

 

∆урнал «¬округ —вета» / »юль 2007 / »сцел€ющий обман

»сцел€ющий обман

«наменитый мюнхенский врач-гигиенист ћакс ѕеттенкофер 7 окт€бр€ 1892 года провел эксперимент, который, по его мнению, должен был окончательно опровергнуть модную теорию –оберта  оха о том, что холера вызываетс€ попаданием в организм специфического микроба. ѕолучив из лаборатории  оха в Ѕерлине культуру холерного вибриона, доктор ѕеттенкофер развел ее в стакане воды и в присутствии нескольких коллег-медиков выпил получившуюс€ взвесь до дна. Ќесмотр€ на то что в стакане содержалось огромное число микробов, маститый врач так и не заболел холерой.

Cейчас достоверно известно, что  ох был абсолютно прав, и только чудо уберегло доктора ѕеттенкофера. ќдни предполагают, что сотрудники  оха, догадыва€сь о его намерени€х, нарочно прислали ему ослабленный штамм, чтобы не подвергать его опасности. ƒругие — что сыграли свою роль остатки временного иммунитета, приобретенные во врем€ заболевани€ холерой в юности. Ќо в истории медицины этот драматический случай осталс€ прежде всего как €рчайший, хот€ и не вполне типичный пример так называемого эффекта плацебо.

—лово «плацебо» в буквальном переводе с латыни означает «понравлюсь». Ќазвание на первый взгл€д кажетс€ странным, но легко объ€сн€етс€. ¬ медицинской лексике XIX века так назывались таблетки-пустышки (официальный термин «плацебо» впервые зафиксирован в 1894 году), которые врачи того времени выдавали мнительным и капризным пациентам. ѕлацебо примен€лось в тех случа€х, когда врач был уверен, что его подопечный лишь воображает себ€ больным, но не желал говорить ему об этом пр€мо. ¬от тут таблетка, выгл€д€ща€ совсем как насто€ща€, но не содержаща€ ничего, кроме нейтрального наполнител€, например сахара, мела, глюконата кальци€, порой творила насто€щие чудеса — важно было лишь убедить пациента, что ему дали эффективное средство от его болезни.  онечно, сами врачи к таким исцелени€м всерьез не относились: что удивительного в том, что фиктивное лекарство победило фиктивную болезнь?

Ќо в конце 1930-х годов английский статистик Ѕрэдфорд ’илл предложил методику «рандомизированных (случайных) контролируемых испытаний», позвол€ющую объективно оценивать действенность любых лекарств, процедур и воздействий. ќдно из условий таких испытаний — наличие контрольной группы. ≈сли пациентам из экспериментальной группы провер€емое лекарство вводитс€ в форме таблеток, то и контрольна€ группа должна получать таблетки, точно такие же по виду, весу и вкусу, только без провер€емого лекарства. ѕри этом участники испытаний (не только пациенты, но в идеале и сами врачи) не должны знать, кому дают «насто€щее» лекарство, а кому — плацебо.

Ѕольшинство общеизвестных, давно примен€емых лекарств и по сей день не прошло такой проверки, но дл€ фармацевтических новинок такой подход постепенно стал чем-то вроде правил хорошего тона. » чем чаще проводились такие испытани€, тем чаще исследователи замечали, что состо€ние некоторых больных в контрольной группе в ходе «лечени€» улучшалось.  онечно, слабее, чем у тех, кого лечили насто€щим лекарством, но заметно и достоверно. ≈ще в 1946 году  орнеллский университет провел первый симпозиум по вли€нию плацебо на больного. ј в 1955 году бостонский врач √енри Ѕичер опубликовал статью о результатах 15 клинических испытаний, в которых обнаружилось, что примерно трети пациентов пустышки приносили заметное улучшение. ¬ своей статье Ѕичер назвал этот феномен «эффектом плацебо».

 

  
ƒл€ некоторых пациентов сам факт проведени€ операции — мощнейший исцел€ющий стимул
«а прошедшие с тех пор полвека это словосочетание стало не только широко известно, но и значительно расширило свой первоначальный смысл. ¬ы€снилось, что улучшать состо€ние больного могут не только таблетки-пустышки, но и любые другие процедуры или манипул€ции: от инъекций, ввод€щих в организм чистый физраствор или не ввод€щих вообще ничего, до хирургических операций по принципу «разрезали, посмотрели, зашили». “аким же действием обладают и чисто диагностические операции вроде простого измерени€ температуры. ≈сть даже исторический анекдот: пациент, умиравший от непон€тной болезни, пошел на поправку после того, как знаменитый терапевт, остановившись на мгновение у его койки, бодро произнес вслух: «Exitus letalis» (летальный исход).

 

√овор€ о медицине прошлых веков, один из самых авторитетных исследователей эффекта плацебо, ’овард Ѕроди, делает вывод: большинство лекарств, примен€вшихс€ медиками даже в середине просвещенного XIX столети€ (не говор€ уж о более ранних эпохах), в действительности были плацебо. ќказываетс€, те самые врачи, что сме€лись над чудодейственным исцелением мнимых больных таблетками-пустышками, насто€щим больным прописывали чаще всего ничуть не более действенные снадобь€, которые сегодн€ были бы признаны в лучшем случае чем-то вроде пресловутых биодобавок. » если люди все-таки выздоравливали и не отказывались от услуг врачей, то только благодар€ эффекту плацебо. ≈ще больше была роль этого эффекта во вс€кого рода шаманских и знахарских практиках.

ѕределы возможного

—тать€ Ѕичера изменила отношение к этому эффекту, сделав его предметом систематических исследований. »х результаты позволили установить р€д свойств феномена. » если некоторые из этих свойств были более или менее пон€тны и ожидаемы, то другие оказались насто€щим сюрпризом.

ѕрежде всего обнаружилось, что способность плацебо — вли€ть на состо€ние организма — неодинакова дл€ разных заболеваний. Ћучше всего пустышками лечатс€ такие недуги, как повышенна€ тревожность, депресси€, бессонница. “аблетка глюконата кальци€, поданна€ с соответствующими по€снени€ми («это новое американское средство, очень дорогое, но мы вам его даем бесплатно»), снимает бессонницу не хуже патентованного снотворного. —толь же эффективна плацебо-терапи€ психосоматических расстройств: астмы, экзем, дерматитов и т. п. ¬ одном исследовании сравнивались два препарата, пресекающих хронический зуд, интенсивность которого сами больные должны были выражать в условных баллах. Ѕез лечени€ средн€€ интенсивность зуда составл€ла 50 баллов. ÷ипрогептадин снижал ее до 28, тримепразин — до 35, а плацебо — до 30. —татистический анализ не вы€вил достоверных отличий ни между самими исследуемыми препаратами, ни между любым из них и плацебо

¬ любом разговоре об эффекте плацебо первым делом вспоминают возможность обезболивани€ с его помощью. ѕлацебо действительно иногда творит чудеса в сн€тии боли, но отнюдь не вс€кой. Ћучше всего оно помогает оп€ть-таки при невротических бол€х, €вл€ющихс€ выражением болезненных психических €влений. ¬ качестве средства от мигреней и вообще болей, св€занных с сосудистым тонусом, плацебо может соперничать с «насто€щими» лекарствами. ј вот в подавлении боли от сильной внешней травмы плацебо малоэффективно. ƒаже при небольшой хирургической операции «безлекарственную анестезию» может обеспечить только сильное внешнее внушение (и то лишь в случае, если пациент окажетс€ достаточно внушаемым), но никак не эффект плацебо.

ќбща€ закономерность такова: чем большую роль в механизме той или иной болезни играет нервна€ система, тем значительнее может быть эффект плацебо. явлени€ такого рода описаны дл€ ревматических заболеваний, расстройств де€тельности желудка и мочевого пузыр€ и даже дл€ сахарного диабета, но в этих случа€х эффективность плацебо не шла ни в какое сравнение с эффективностью специальных лекарств. ≈ще ниже она в инфекционных заболевани€х: бактерии или вирусы ничего не знают о том, что пациент считает проглоченную им пустышку «новейшим сильнодействующим средством». ќднако ход инфекционного заболевани€ определ€етс€ не только действи€ми возбудител€, но и ответными реакци€ми организма, в частности его иммунной системы. » хот€ она работает почти независимо от системы нервной, некоторые возможности дл€ эффекта плацебо есть даже там — примером чему может служить вышеописанна€ выходка доктора ѕеттенкофера. Ёто, конечно, случай редчайший. Ќо за примерами массового и устойчивого эффекта плацебо в эпидемиологии инфекций далеко ходить не надо. — легкой руки знаменитого биохимика Ћайнуса ѕолинга за витамином — закрепилась слава эффективного средства профилактики гриппа. ћиллионы людей во всем мире примен€ют его в этом качестве и действительно реже заболевают. ќднако строгие исследовани€ показывают: спасительное действие витамина в данном случае не более чем эффект плацебо.

Ќо есть и заболевани€, вовсе не чувствительные к этому эффекту. Ќикому еще не удалось с помощью плацебо сделать что-нибудь с раковой опухолью: само ее существование означает, что организм утратил возможность контрол€ над переродившимис€ клетками, и плацебо тут бесполезно. ћелькающие иногда в литературе упоминани€ об успешном применении плацебо в онкологии основаны на недоразумении: плацебо используетс€ в ней в качестве вспомогательного средства — болеутол€ющего или антидепрессанта.

 азусы плацебо
• ƒо начала 1970-х годов против боли в суставах часто примен€лось облучение больного места рентгеновскими лучами. Ёто средство считалось довольно эффективным (многие больные подтверждали, что боли в самом деле прекращаютс€), но врачей смущали возможные побочные последстви€. ¬ конце концов был проведен эксперимент: пациентов, страдавших бол€ми, приводили в рентген-камеру и проделывали с ними все полагающиес€ манипул€ции, но при этом аппарат на самом деле включали лишь в половине случаев. ѕоследующий анализ не вы€вил разницы в самочувствии «облученных» и «необлученных» пациентов. 
• —трогое исследование средств традиционной китайской медицины показало, что из примерно двух тыс€ч изученных препаратов только один — «ма хуань» (экстракт эфедры) оказалс€ более эффективным, чем примен€емое в тех же цел€х плацебо.
• ѕри исследовании антидепрессантов было вы€влено, что препараты плацебо снижают симптомы беспокойства у 50% пациентов общих клиник и только у 33% — в психиатрических клиниках. ≈сли дозировка принимаемого препарата увеличивалась с одной до четырех пилюль ежедневно, цифры возрастали соответственно до 87 и 50%. 
• ¬ датском исследовании изучалась эффективность хирургического лечени€ болезни ћеньера (заболевани€ внутреннего уха, выражающегос€ в периодических приступах головокружени€ и тошноты с последующим временным снижением слуха). 15 пациентам сделали рекомендованную операцию, еще 15 — плацебо-операцию. —пуст€ три года в каждой группе 10 из 15 человек сообщили, что почти полностью избавились от про€влений болезни. 
• ќбобщение данных большого числа исследований с плацебоконтролем показало, что к плацебо чувствительны около 35% больных с органическими заболевани€ми и 40% — с функциональными расстройствами. Ќо среди больных, которым к моменту назначени€ препарата не был поставлен точный диагноз, применение плацебо привело к улучшению в 80% случаев. ѕсихологи попытались определить, какие черты личности способствуют эффекту плацебо. ѕо их мнению, люди, реагирующие на плацебо, склонны верить в чудеса, социально активны, менее честолюбивы и самоуверенны, остро ощущают свою индивидуальность и более невротичны, чем те, кто не реагирует на плацебо.

«а помощью к Ћурдской Ѕогоматери обращаетс€ огромное количество паломников. ‘изиологический механизм чудесных исцелений — эффект плацебо

 

Ћекарство наизнанку

»сследовани€ вы€вили и другие характерные черты «универсального лекарства».  ак и ожидалось, его успешность очень сильно зависела не только от природы болезни, но и от личности больного. ƒаже у легко поддающихс€ внушению пациентов результат находилс€ в сильной зависимости от ощущени€ новизны: таблетки, отлично работавшие сразу после назначени€, при длительном приеме постепенно утрачивали эффективность. ”дивительным открытием было и то, что пустышки заметно сильнее действуют на женатых, чем на холостых, или что веро€тность и величина эффекта завис€т от цвета капсулы: красные, желтые или коричневые действуют хорошо, синие или зеленые — хуже, а пилюли фиолетового цвета не действуют вообще.

Ќе слишком неожиданным, но очень важным дл€ понимани€ процесса лечени€ стало сложившеес€ в ходе этих работ представление об отрицательном эффекте плацебо. Ёто может означать две вещи. ¬о-первых, пуста€ лекарственна€ форма или фиктивна€ процедура может вызвать не только улучшение, но и ухудшение самочувстви€. Ќапример, если участников испытаний предупреждают, что изучаемое средство может в качестве побочного эффекта вызывать тошноту, то многие потом на нее и жалуютс€, в том числе и члены контрольной группы. ј в исследовани€х химиотерапевтических средств у получателей плацебо неоднократно отмечалось выпадение волос — иногда почти столь же интенсивное, что и у получателей насто€щего препарата.

Ёта ипостась «минусового» эффекта плацебо интересна как доказательство реальности его физиологического действи€ (в первые дес€тилети€ многие ученые полагали, что плацебо измен€ет только субъективные ощущени€ и не может вызывать материальные изменени€ в организме), но на практике не очень важна. ќднако есть и друга€: реальные лекарства или процедуры могут оказатьс€ неэффективными из-за отношени€ к ним пациента. ѕричем этот эффект может про€вл€тьс€ в разных формах. «≈сть люди, настороженно относ€щиес€ к лекарствам, как таковым, воспринимающие их как средство манипул€ции или «вредную химию», — говорит сотрудник ÷ентра психического здоровь€ –јћЌ ћаргарита ћорозова. — ” них отрицательный эффект плацебо — это бесконечные аллергии, непереносимости, панические атаки... ј есть другой тип: те, кто на самом деле не хочет выздоравливать, кому болезнь дает что-то важное — право на внимание близких, индульгенцию на бездействие или еще что-нибудь. “акой аккуратно выполн€ет все назначени€, а на следующем приеме со счастливой улыбкой сообщает: знаете, доктор, совершенно не подействовало!»

Ќо, пожалуй, самым неожиданным оказалось то, что дл€ эффекта плацебо пациентов в принципе необ€зательно вводить в заблуждение. ¬ исследовании, проведенном в ћедицинской школе ”ниверситета ƒжона √опкинса, 15 пациентов, страдавших патологической тревожностью, получали по одной таблетке плацебо в неделю. »м с самого начала честно сказали, что это просто сахарные пилюли, добавив, правда, что многим они помогают (что тоже не грешило против истины). „ерез некоторое врем€ 14 из 15 пациентов сообщили, что их тревожность значительно снизилась.

¬прочем, строго говор€, этот эксперимент нельз€ считать совсем чистым: врачи не обманывали пациентов, но те, как вы€снилось, успешно делали это сами. Ќа заключительном собеседовании шестеро испытуемых сказали, что они не поверили врачам и что «в таблетках все-таки что-то было». ќднако есть и более простые и убедительные примеры. “ипична€ ситуаци€: у человека вдруг резко подскочило давление. ѕриехала «скора€» и первым делом, конечно, хочет это давление померить. √ипертонику со стажем иногда достаточно самой процедуры измерени€ (или даже извлечени€ на свет стетоскопа и манометра с манжетой), чтобы давление тут же начало падать. “о же самое часто происходит с головной болью, вызванной сосудистым спазмом, и в других подобных ситуаци€х. ћогу привести пример и из личного опыта: как-то мне довелось пережить приступ аппендицита, продолжавшийс€ почти сутки и самопроизвольно прекратившийс€ между вызовом «скорой» и ее приездом.

ѕрежде чем пытатьс€ объ€снить подобные €влени€, надо сказать несколько слов о том, каков вообще механизм эффекта плацебо.

Ћожь во спасение
ѕервоначальной ролью плацебо в медицине было безобидное и дозволенное шарлатанство дл€ успокоени€ мнительных пациентов. ¬опрос о допустимости его применени€ целиком оставалс€ на усмотрение врача. —егодн€ мисси€ «пустышки» гораздо серьезнее: в развитых странах ни одно новое лекарство или лечебна€ процедура не будут одобрены без проведени€ клинических испытаний, об€зательно включающих в себ€ плацебо-контроль. ѕравда, обычно плацебо примен€ют только на I и II фазах испытаний с небольшим числом участников (несколько дес€тков). ѕерва€ фаза (проводима€, как правило, на здоровых добровольцах-испытуемых) должна подтвердить лишь безвредность препарата, втора€ — то, что он вообще обладает специфическим действием. Ќа третьей фазе (в которой участвуют многие сотни больных) препарат сравнивают уже не с плацебо, а с обычно примен€емыми средствами и методами лечени€. ќднако в последние дес€тилети€ в мировой медицине все более утверждаетс€ подход, рассматривающий пациента как высшую инстанцию в вопросах здоровь€. — этой точки зрени€ медики могут лишь разъ€сн€ть и советовать ему что-то, но не принимать решение за него, а следовательно, не имеют права вводить его в заблуждение.  роме того, применение плацебо в случае реального заболевани€ можно трактовать как оставление больного без медицинской помощи. Ётот конфликт приводит к чисто практическим трудност€м. „тобы быть признанными, клинические испытани€ должны проходить в стационарах, удовлетвор€ющих стандартам GCP (good clinical practice, то есть «хороша€ клиническа€ практика»). ќдно из требований GCP — «информированное согласие»: вс€кий раз, когда с пациентом что-то делают, он должен знать, что именно и зачем. Ќо буквальное следование этому принципу лишает процедуру плацебо-контрол€ вс€кого смысла. Ќа сегодн€ прин€т компромиссный подход: условие «информированного согласи€» считаетс€ выполненным, если пациент знает, что он участвует в испытани€х, где часть испытуемых получает вместо лекарства плацебо и никому не известно, в какую группу он попал.  роме того, пациент имеет право в любой момент прекратить участие в опытах. ќднако есть пр€мые свидетельства того, что уже само предупреждение о возможности получени€ плацебо вли€ет на результаты лечени€. “ак, при исследовании обезболивающего препарата напроксена оказалось, что разница показателей опытной и контрольной группы была значительно выше, если пациентам не разъ€сн€ли методику эксперимента. ѕричем сглаживание разницы шло в основном за счет ухудшени€ показателей больных, получавших реальный препарат.

 аша из топора

»сследование эффекта плацебо длитс€ уже более полувека, но и сегодн€ в монографи€х и обзорных стать€х о нем непременно значитс€ что-нибудь вроде «механизмы эффекта плацебо пока изучены недостаточно». —оотнести €влени€ психики с физиологическими процессами — задача сама по себе непроста€, да и в целом до сих пор нерешенна€. ¬ данном же случае есть еще и специфическа€ трудность: как может один механизм имитировать действие бесчисленного множества лекарств и процедур, имеющих разную природу и действующих на совершенно разные физиологические и биохимические системы нашего организма? — другой стороны, предполагать, что дл€ каждого лекарства (не только существующего, но и того, которое будет когда-то изобретено) в нашем теле есть свой особый способ имитации его действи€ — тоже абсурд.

≈сть, конечно, радикальное мнение: теоретики гомеопатии считают, что никакого эффекта плацебо на самом деле нет, а есть типично гомеопатический эффект сверхмалых доз. ƒескать, таблетки плацебо, имитирующие тот или иной препарат, делают там же и на том же оборудовании, что и сам этот препарат. » никто, конечно, не ставит себе целью отмыть все рабочие емкости до последней молекулы... »де€, конечно, остроумна€, но вр€д ли ею можно объ€снить эффект плацебоопераций или целительное действие градусника. ¬прочем, с точки зрени€ научной медицины, сама гомеопати€ есть сплошной эффект плацебо и ничего кроме него.

„то же до механизмов эффекта плацебо, то кое-что о них мы все-таки знаем. Ћучше всего изучено его болеутол€ющее действие. »звестно, что в нашем мозгу есть специальные вещества — эндорфины. »х назначение — «выключать» боль, а действие аналогично действию морфина (точнее, это морфин и его производные имитируют действие эндорфинов, св€зыва€сь с предназначенными дл€ них белками-рецепторами). ѕр€мые исследовани€ показали, что в тех случа€х, когда плацебо имитирует какой-нибудь обезболивающий препарат, его прием становитс€ сигналом к усилению синтеза эндорфинов. ј вот препарат налоксон, блокирующий действие эндорфинов и других морфиноподобных веществ, прекращает и плацебо-обезболивание. ѕри других заболевани€х прием плацебо может оказыватьс€ сигналом к повышению синтеза адренокортикотропного гормона, увеличению кровотока в ткан€х желудка, снижению концентрации —-реактивного белка (один из специфических иммунных белков, участвующий в реакции воспалени€) и т. д.

ѕоскольку таблетка плацебо никакой информации нести не может, выходит, что организм сам выбирает, как ему на нее реагировать. —казали «обезболивающее», значит, надо прибавить эндорфинов, сказали «противовоспалительное», их следует убавить. Ќо если у него всегда при себе столь обширный набор инструментов (’овард Ѕроди назвал его «внутренней аптекой») и он способен выбрать нужный, то зачем ему дл€ этого какой-то внешний сигнал? ѕолучаетс€, как в русской народной сказке про кашу из топора: у старухи было все, что нужно дл€ хорошей каши, но кабы не сметливый солдат с его абсолютно бесполезным топором, она бы никогда ее не сварила...

«Ёто принципиальный момент, — говорит ћаргарита ћорозова. — ¬нешний сигнал восстанавливает сопричастность человека чему-то большему, чем он сам: семье, кругу близких, обществу...» »ными словами, лекарства и лечебные процедуры (в том числе и плацебо) прежде всего как бы подтверждают человеку, что он нужен и дорог, что и создает стимул к самоисцелению.

Ёта мысль кажетс€ странной, но она многое объ€сн€ет. ¬ частности, парадоксальное действие плацебо на пациентов, которые знают, что это плацебо. ƒл€ примера можно сравнить результаты двух исследований, противоречащих друг другу: в одном из них утверждалось, что прием плацебо под видом амфетаминов не вызывает никакого повышени€ тонуса, в другом — что дает значительный положительный эффект. ¬ обоих случа€х выводы были основаны не только на словах испытуемых, но и на регистрации объективных показателей: температуры, пульса, дыхани€ и т. д. ј фокус заключалс€ в том, что автор первого исследовани€ работал со случайными испытуемыми, а автор второго — со своими студентами, которые хотели, чтобы у их профессора все получилось. ѕодход€ к осмыслению этого феномена философски, можно сказать, что человек нужен себе только тогда, когда он нужен еще кому-то, и этот стимул может быть сильнее лекарств. 

Ѕорис „астых
–убрики:  ћ≈ƒ»÷»Ќј
журналы

—екреты мастерства.’удожественный войлок.

—уббота, 20 »юл€ 2013 г. 17:19 + в цитатник
Ёто цитата сообщени€ Natalia_Fed [ѕрочитать целиком + ¬ свой цитатник или сообщество!]

—екреты мастерства.’удожественный войлок.

„итать далее...
–убрики:  вал€ние
журналы

 вилинг. ∆урнал ""–адость творчества"

—реда, 24 »юл€ 2013 г. 19:46 + в цитатник
Ёто цитата сообщени€  армацка€_≈катерина [ѕрочитать целиком + ¬ свой цитатник или сообщество!]

 вилинг. ∆урнал ""–адость творчества"

ћне дали посмотреть журнал "–адость творчества" решила зафотать и выставить, может кому пригодитс€! ≈сть не плохие идеи, мне очень  олосок понравилс€!

1. 
„итать далее...
–убрики:  квиллинг
журналы

Ќовый журнал по пошиву куклы "на удачу". ћастер-класс от ≈лены Ћаврентьевой

—реда, 24 »юл€ 2013 г. 20:23 + в цитатник
Ёто цитата сообщени€ pawy [ѕрочитать целиком + ¬ свой цитатник или сообщество!]

ћ  изготовлени€ куклы на удачу в фото от pawy (≈лены Ћаврентьевой) ©

¬ –оссии  вышел в свет журнал «–адость творчества» с моим ћ  по кукле «на удачу» в фото, и теперь € могу выложить его дл€ всех желающих посмотреть и научитьс€ делать такую куклу! ѕри€тного просмотра!

Ѕлок журнала_page000 (504x700, 311Kb)

3857866_ (131x46, 4Kb)
–убрики:  капрон
журналы

ѕоделки из капрона

—реда, 24 »юл€ 2013 г. 20:44 + в цитатник
Ёто цитата сообщени€ podborka [ѕрочитать целиком + ¬ свой цитатник или сообщество!]

ѕоделки из капрона

 

„итать далее
 

 

–убрики:  капрон
журналы

–укоделие модно и просто є2 2011

—реда, 24 »юл€ 2013 г. 20:46 + в цитатник
Ёто цитата сообщени€ Rukodelkino [ѕрочитать целиком + ¬ свой цитатник или сообщество!]

∆урнал: –укоделие модно и просто є2 2011

—качать журнал >>>>> depositfiles.com

 

„итать далее...
–убрики:  журналы

Ћукошко идей є6 2013

—уббота, 27 »юл€ 2013 г. 16:29 + в цитатник
Ёто цитата сообщени€ принцеска_1 [ѕрочитать целиком + ¬ свой цитатник или сообщество!]

Ћукошко идей є6 2013


<<
„итать далее...
–убрики:  журналы


 —траницы: [5] 4 3 2 1