Про заболевания щитовидной железы много и активно говорят все. Тема эта достаточно поднадоевшая. Но нам придётся к ней возвращаться вновь и вновь, потому что тенденции к уменьшению заболеваний щитовидной железы не наблюдается. Итак, сегодня я приведу вам 2 теста, с помощью которых, косвенно можно заподозрить у себя или родных симптомы дисфункции щитовидной железы. И даже определить к избытку или недостатку выработки гормонов щитовидной железы вы склонны. 

Тест 1. Позволяет исключить тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы в организме). Справка :* эутиреоз - это нормальный гормональный фон. 

1. Пульс более 90 в минуту, несколько раз в течение дня или постоянно 
2. Тремор пальцев рук и тремор век(тремор---- > дрожание), 
3. Ощущение (повышенного) сердцебиения («возбуждённого сердца») 
4. Экзофтальм (то есть «пучеглазие», «большие глаза», «широкие глазные щели») 
5. Потливость 
6. Влажная кожа 
7. Раздражительность 
8. Чувство жара (ежедневное), но температура тела при этом нормальная 
9. Блеск глаз 
10. Утомляемость 
11. Похудение (без соблюдение какой-либо диеты и занятий спортом, более 3-5 кг) 
12. Суетливые движения 
13. Разница между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) давлением более 50 мм рт.ст. (например 130/65 мм рт.ст.) 
14. Расстройство стула (в виде поноса или частого стула, в течение дня 2-3-4 и более раз), несколько дней в неделю или ежедневно 
15. Появление явного контура роговицы («белой полоски» между верхним веком и зрачком) 

За каждый ответ «да» присваивается 1 балл, если 
Вы набрали 13 и более – вам надо проверить свою щитовидную железу. 

Тест 2 Позволяет исключить гипотиреоз. (нехватку гормонов щитовидной железы). 

1. Запор (да +46 балл, нет -5 баллов) 
2. Медлительность действий (на это обычно вам указывают окружающие) (да +45, нет -5) 
3. Огрубение голоса (осиплость) (да +43, нет -4) 
4. Неровная поверхность языка (да +44, нет -4) 
5. Пульс менее 60 в минуту (да +44, нет –4) 
6. Постоянная зябкость (да +38, нет -7) 
7. Замедленная, вялая речь (да +41, нет -3) 
8. Снижение памяти (да +36, нет -2) 
9. Холодные конечности (да +35, нет -2) 
10. Сонливость днём (да +31, нет -6) 
11. Прибавка веса, особенно при неудачных попытках похудеть (да +30, нет -3) 
12. Желтушный оттенок кожи, особенно для людей с очень светлым оттенком кожи (да +30, нет -6) 
13. Мышечные боли (да +20, нет -1) 
14. Отёки лица, рук и др.(да +24, нет -19) 
15. Слабость (да +7, нет -13) 
16. Боли в области сердца (да -4, нет +3) 
17. Систолическое АД ниже 100 мм рт.ст. (да +16, нет -1) 
18. Выпадение волос (да + 25, нет -1) 
19. Снижение работоспособности (да +13, нет –2) 
20. Лицо отёчное, с желтушным оттенком, как «маска», неэмоциональное (да +36, нет -2) 
21. Сухость кожи (да +36, нет –15) 

Теперь суммируйте баллы, учитывая, что ответ «да» - это положительный балл +, а ответ «нет» отрицательный балл –. 

Если вы получили баллы выше 0 ( т.е. +2, +5 баллов и больше) - с большей вероятностью, у вас можно предположить гипотиреоз. Надо обратиться к эндокринологу и сдать анализ на гормоны.

Стало уже хорошим тоном проверять свой гормональный фон ещё до того как начались какие-либо проблемы со здоровьем. 
Ниже я расскажу о правилах сдачи анализов, для простоты поиска, "разделим " гормональный фон по системам. 

1. Гормоны щитовидной железы, паращитовидных желез. Это - ТТГ, Т4 свободный и общий, Т3 свободный и общий, антитела к ТПО, антитела к ТГ , антитела к рТТГ, некоторые другие - кальцитонин, паратгормон. 
Сдавать их нужно натощак (то есть "голодный желудок"), или через 4-5 часов после приёма пищи. Таблетки (такие как L-тироксин, Эутирокс, Тирозол, Мерказолил и др.) принимают после сдачи анализа. Если вы переболели или болеете ОРВИ, ОРЗ - анализ лучше сдать через 4-5 недель после выздоровления. Связи с менструальным циклом у этих анализов нет. 

2.Половые гормоны(для женщин). Это ЛГ, ФСГ , эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон (свободный и общий), ДГА-S, 17- ОН- прогестерон, андростендион, дегидротестостерон. 
Желательно сдавать натощак, для пролактина - за 2 суток воздержаться от выраженной физической нагрузки, застолий со спиртным, секса. Сдавать после снижения температуры, утром через 1-2 часа после пробуждения 
(желательно не позднее). 
Учитывается и приём лекарств, не только гормональных 
(поэтому представьте список принимаемых вами лекарств врачу, а не обрисовывайте их приблизительный вид словами - "ну, эти белые, мелкие, в синенькой коробочке, вообщем, я не помню как они называются")  
ФСГ, ЛГ , ЭСТРАДИОЛ, ТЕСТОСТЕРОН, ДГА-S, 17-ОН- ПРОГЕСТЕРОН, АНДРОСТЕНДИОН, ПРОЛАКТИН - сдаются на 2-5 день от начала менструального кровотечения 
(это 1 фаза цикла) при 28 дневном цикле, 
при цикле более 28 дней - 5-7 сутки, в том числе после вызванного прогестероном кровотечения, на 2-3 сутки при цикле в 23-21 день. 
ПРОГЕСТЕРОН, иногда ПРОЛАКТИН сдают на 21-22 день 28 дневного цикла(2 фаза), или высчитывают на 6-8 день после овуляции (если проводился тест на овуляцию). 
ДЕГИДРОТЕСТОСТЕРОН сдается в любой день цикла. 

Для мужчин условия сдачи те же (гормоны немного другие ) 

3. Гормоны надпочечников. (Это - кортизол, ренин, альдостерон, метанефрин, норметанефрин, адреналин, норадреналин, и др.). 
Сдают натощак, желательно между 8-9 часами утра 
(суточный пик секреции - более относится к кортизолу!). 
Перед сдачей ренина, альдостерона, метанефринов и др. за 2 недели отменяют приём некоторых групп лекарств: Верошпирона, и -АПФ (эналаприл), В-блокаторов 
(Эгилок), Аспирина и некоторых других. 

4. Гормоны гипофиза (главной эндокринной железы). Это: АКТГ, СТГ (гормон роста). Про ФСГ, ЛГ,пролактин, я уже рассказала. 
АКТГ сдаётся как кортизол, натощак, 8-9 утра, иногда в 13.00 (и/или 20.00)- по назначению врача. 
СТГ (эго аналог ИФР1) натощак, в любое время. 

5. Гормон инсулин сдаётся натощак, как правило, вместе с сахаром крови. Иногда вместе с пробой на "толерантнсть к глюкозе" (тогда 2 раза - натощак и через 2 часа после "сахарного сиропа"). 

6. К сдаче суточной мочи на аналоги мужских гормонов (17-КС и 17-ОКС) сейчас не прибегают, очень низка достоверность этих анализов. А вот суточную мочу на кортизолсдают часто! Для этого мочу собирают сутки с 8.00 одного дня до 8.00 другого дня 
(записывают весь! объём собранной мочи), перебалтывают её и 150-200 мл приносят в лабораторию, вместе с записью об выделенном объёме. Некоторые лаборатории просят принести всю мочу, надо уточнять этот вопрос заранее! 
Тоже касается суточной мочи 
а) на кальций и фосфор, 
б)метанефрины 
в)ванилилминдальную кислоту (для них нужно взять в лаборатории специальный консервант! для сбора мочи). При сборе суточной мочи из рациона исключают - свёклу, морковь, бананы, репу, цитрусовые, препараты кальция. 

В эндокринологии используют так же гормональные пробы, но о них отдельной темой.

Часто слышу от пациентов просьбу: "Можно мне проверить весь свой гормональный фон?" и на ответ, что нет целесообразности (ни клинической, ни экономической) сдавать все анализы подряд, некоторые пациенты обижаются, что доктор не хочет ими заниматься. В связи с этим хочу привести вам примерный список анализов, которые "надо было бы сдать чтобы проверить весь гормональный фон"), их не менее 50, и это только основные. 

При подозрении на заболевания щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 свободный, Т4 общий, Т3 свободный, Т3 общий, антитела к ТПО, антитела к ТГ, антитела к рецептору ТТГ, тиреоглобулин, Т-uptake тест. 

При подозрении на патологию поджелудочной железы: инсулин, проинсулин, С-пептид, гликолизированный гемоглабин, "сахарная кривая", NSE, гастрин, антитела к b-клеткам, антитела к GAD, или Эли-Диа-тест. 

При нарушении менструального цикла: ФСГ, ЛГ, пролактин, макропролактин, эстрадиол, тестостерон общий, тестостерон свободный, ДГА-S, андростендион, дегидротестостерон, прогестерон, ГСПС, 17-ОН-прогестерон. 

При бесплодии - АМГ, ингибин В. 

При беременности - ХГЧ, свободный эстриол, плацентарный лактоген. 

При патологии надпочечников(основной симптом - артериальная гипертензия, ожирение): АКТГ, кортизол или ВЖХ крови, состоящий из кортизола, кортизона, кортикостерона, 11-ДОК, 11-дезоксикортизола, метанефрина или адреналина, норметанефрин или норадреналин, ренин, альдостерон (это в крови). В моче - метанефрин, норметанефрин, дофамин, ВМК, суточную эскрецию кортизола. 

При нарушенях роста - СТГ (гормон роста), ИФР1. 

При остеопорозе - кальций общий, кальций ионизированный, фосфор (это не гормоны) в крови, кальций и фосфор суточной мочи, паратгормон, кальцитонин, b-cross-labs. 

При подозрении на несахарный диабет сдают АДГ 
(антидиуретический гормон), к сожалению, в России не берётся. Диагноз ставят по пробе Зимницкого и другим. 

При ожирении - лептин. 

Новые исследования для уточнения диагнозов вводятся постоянно. 

Я вам представила список гормональных исследований, которые на сегодняшний день выполняют лаборатории. Понятно, что сдавать весь перечень дорого и не рационально. Поэтому, что именно сдавать в каждом конкретном случае, решает врач на основании жалоб, осмотра, наследственности, сбора анамнеза (истории болезни).

"Становление" эндокринной системы происходит постепенно, как и большинства органов и систем. 

Самое первое - это процесс роста и последующего за ним "округления"(то есть набора веса после "скачка роста"). Здесь главное не пропуститьотставание в росте, вовремя выяснить причины и скорректировать. Поэтому родителям тоже необходимо следить за темпом роста ребёнка (особенно если ребёнок вырос менее 3 см в год, отстаёт от сверстников в росте на 2-3 года). 

В "периоды округления" (это возраст 1-5 лет, 8-10 лет) важно не перекармливать ребёнка, не закладывая тем самым основы будущего ожирения. Не надо до 5-6 лет кормить с общего стола пищей богатой усилителями вкуса, приправами, полуфабрикатами. Не ленитесь готовить ребёнку отдельно. Его ферментная система ещё недостаточно "дозрела", чтобы принять такую пищу. 

Для Санкт- Петербурга важно также не пропустить патологию щитовидной железы, которая у жителей города может развиваться уже с 5-6 летнего возраста. Это знаменитый АИТ (аутоиммунный тиреоидит) и сопровождающий его гипотиреоз. 
Узловой зоб, если он присутствует у родственников, "закладывается" с подросткового возраста, как и ДТЗ (диффузно-токсический зоб). Я имею в виду именно приобретённую патологию, а не врождённую. 

Следующей ступенью развития будет развитие половой системы. Да, тема деликатная, но требует обсуждения. Для девочек главным будет: научить их гигиене собственного тела, наладить режим учёба-отдых, так как избыток стресса и чрезмерные умственные перегрузки могут заложить основы, предменструального синдрома в будущем, альгодисменореи (болезненных mensis), даже эндометриоза. Необходимо проводить беседы о половом поведении (лучше чтобы это делал детский психолог), контрацепции, в период полового созревания отвести на прием к детскому гинекологу. 
В ранний детский период как можно раньше отучить девочку от памперса, не провоцировать развитие энуреза, вагинита, цистита и т.д. 

Для мальчиков всё немного сложнее. За их половым развитием необходимо следить с периода новорождённости, так как некоторые патологии без ущерба для здоровья можно скорректировать только до 4-5 лет. Важно не пропустить такие аномалии: эктопию яичка (располежение вне мошонки),крипторхизм (неопущение в паховый канал), гипоплазию яичка (недоразвитие), микропенис, варикоцеле (расширение вен мошонки) и др. Многие из этих аномалий лечатся только операцией, которую надо проводить как можно раньше. Нераспознанная вовремя патология этих органов чревата отклонениями развития половых органов, нарушением половой функции и бесплодием. Поэтому мальчик должен быть осмотрен детским урологом (андрологом) в такие возрастные периоды - 6 мес, 1год, 3 года, 5, 7, 11, 13, 15, 17 лет. 
И естественно, мальчик тоже должен с ранних лет быть обучен гигиене наружных половых органов. 

И для девочек, и для мальчиков, в последние годы характерно такое явление как ППР(преждевременное половое созревание). Основное последствие этого отклонения в будущем - низкорослость. Поэтому важно не пропустить: 1) у девочек - увеличение груди, или(и) раннее оволосение, и (или) начало mensis до 8 лет, 2) у мальчиков - увеличение яичек, пениса, оволосение до 8 лет. Это повод не для гордости - "мужик растёт", а для врачебного дообследования, так как это может быть не просто коституциональной особенностью, а более грубой патологией (например, опухолью ЦНС).

С другой стороны: 1) у девочек отсутствие mensis в 16-17 лет, увеличение груди к 13-14 годам, 2) у мальчиков отсутствие увеличения яичек и оволосения к 14 годам, является признаком задержки полового развития, что тоже требует дообследования, особенно в сочетании с низкорослостью . 

Традиционно временем "полного созревания" человека считается возраст 18 лет, но на самом деле эндокринная система может "дозревать" до 20 - 23 лет. Это касается как роста, так и полового развития, "становления" веса. 

Я думаю было бы не лишним посетить эндокринолога до 18 лет, на ряду с такими специалистами как гинеколог, уролог и др.

Какие только доводы не услышишь от наших пациентов: 
"от гормонов толстеют", "растут борода и усы", "нарушится весь твой собственный гормональный фон", "невозможно потом будет забеременеть". И таких ложных утверждений очень много. 

И несмотря на достижения современной фармацевтики, ведь гормональные препараты проходят тщательный контроль и многолетние испытания, прежде чем попасть в аптечную сеть,(производство гормона одна из самых сложных и затратных процедур), несмотря на активный доступ к медицинской информации, заблуждения эти продолжают существовать в обществе и обрастать новыми легендами. 

Рассмотрим самые распространённые из них. 
И на первом месте в "чёрном списке" гормональных средств расположены оральные гормональные контрацептивы(КОК). 

Во-первых, 
большинство КОК дают прибавку веса не более 3-4 кг, если она больше, значит у женщины до приёма препарата были нарушения обмена веществ предрасполагающие к набору веса и надо искать причину (параллельно соблюдать низкокалорийное питание). А некоторые КОК наоборот способствуют похудению. 

Во-вторых, 
"рост усов и бороды" - это генетически обусловленная проблема, и проявляется она, как правило, уже 
с детского или подросткового возраста, в период полового созревания. Поясню, избыточный рост волос у женщины связан с избытком тестостерона (мужского гормона) в организме, а большинство КОК не содержат дополнительного тестостерона, да и эстрогеновый компонент в них, как правило, низкодозированный, есть также КОК с антитестостероновым компонентом, следовательно интенсивность роста волос по телу на этих препаратах наоборот должна уменьшаться. 

В-третьих, 
проблема нарушения беременности (бесплодие) более сложная, чем кажется на первый взгляд, и ни как не связана с приёмом или не приёмом КОК, и разобраться в ней может только опытный врач или команда врачей (в которую входят гинеколог, репродуктолог, эндокринолог и уролог для мужчин). 

В-четвёртых, 
гормональные средства никогда не назначаются просто так, ведь главная заповедь врача - "Не навреди". Решение о назначении гормонального препарата всегда обосновано и подтверждено обследованиями. Врач вам не враг. 

В-пятых, 
в том случае, если препарат назначен, лучше его принимать, иногда самостоятельная отмена препарата приводит к необратимым последствиям. Например, в Санкт-Петербурге распространена такая проблема как гипотиреоз 
беременных (нехватка гормонов щитовидной железы), при этой патологии назначается гормон 
L-тироксин, в случае его не приёма могут наблюдаться: задержка развития нервной системы плода, многоводие, преждевременные роды и другие нарушения. 

Или, например, приём КОК при СПКЯ (синдроме поликистозных яичников) иногда единственный способ восстановить менструальный цикл, овуляцию и и повышает вероятность беременности в будущем. 

Можно привести и много других примеров. 
Например, с возрастом нехватка тестостерона развивается практически у всех мужчин, но разной степени выраженности, а это приводит к снижению половой функции, повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний (ведь тестостерон основной антиишемический гормон у мужчин), набору веса, повышению артериального давления, так, видимо, лучше дать мужчине препараты тестостерона, чем наблюдать как он стареет и прогрессируют его заболевания. 

То же самое и у женщин, у некоторых из них климакс наступает уже в возрасте 30 лет (так называемый синдром преждевременного истощения яичников) и лучше с помощью гормонозаместительной терапии "затормозить" этот процесс. 

В-шестых, 
есть несколько гормональных заболеваний которые протекают с собственным избытком гормонов и тогда для лечения используются антигормональные средства (это препараты изначально негормональной природы). Например, для лечения распространённого в Санкт-Петербурге диффузно-токсического зоба используется мерказолил (тирозол). Если заболевание не лечить, то может развиться одно из самых его грозных осложнений - острая сердечно-сосудистая недостаточность с соответствующим исходом. 

А если у ребёнка наблюдается врождённая нехватка гормона роста, то единственный способ лечения это инъекции искусственного гормона роста, от лечения будет зависеть не только здоровье, но и адаптация в обществе и личная жизнь в дальнейшем. 

Конечно, в каждом конкретном случае всё решается индивидуально и если есть такая возможность, то мы до назначения гормональных средств ищем другие способы лечения. Но, дорогие пациенты, не надо бояться гормонов. Лучше посоветуйтесь с лечащим врачом, задайте тревожащие вас вопросы, пройдите необходимые обследования, и тогда, скорее всего, ваши сомнения в приёме препарата развеются. 

С уважением, врач-эндокринолог Мурзаева Ирина Юрьевна.

Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок). 

Есть несколько важных правил приёма препарата: 

1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо водой (не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой!!!). 

2. Если Вы забыли принять препарат до еды - то можно принять через 3-4 часа после. 

3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего приёма пищи. 

4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д. 

5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и прийти на приём к врачу. Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата!!! 

6. При подобранной дозе - контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца. 

7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой - доза выше, весной и летом - ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно. 

8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость, раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом смену дозы или изменение режима приёма препарата. 

9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут). 

10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях - подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это - «титрация дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом). 

11. При отмене препарата - отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения. 

12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю! 

13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки. 

14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс в дозе 200 мкг, 300 мкг. 

15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении - 1 раз в год. 

16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении. 

17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста. 

18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач!!! 

19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) - антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых других, уточните у доктора эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае.Не забывайте предоставлять врачу полный список принимаемых Вами препаратов![U] 

20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе. 

21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.

Курица " удиви соседку"

  
  Вкуснейшее и оригинальнейшее блюдо - готовится из простых продуктов, а выглядит - как деликатес из шикарного ресторана. Можно делать порционно - одна куриная грудка на порцию, но мне кажется, что вкуснее и сочнее получается, когда всё готовится одним большим слоёным куском.
  
  Ингредиенты (порция, примерно, на двоих):
  
  Грудка куриная филе - 500г,
  Морковь средняя - 2шт,
  Лук репка средний - 1шт,
  Картофель не очень крупный - 2-3шт,
  Масло раст.,
  Яйцо - 1шт,
  Кунжут, соль, перец молотый - по  вкусу,
  Зелень.
   
  Приготовление:
  
  Куриное филе острым ножом нарезаем на пластины, как можно  тоньше, поперчить, посолить.
  
  
  
  
  
  Морковь, лук и картофель очищаем и нарезаем: лук - мелкими кубиками, а морковь и картофель - тонкими кружочками.
  Лук с морковью обжарить до золотистого цвета на растительном масле. Картофель подсушить до золотистости на сухой сковороде.Зелень нашинковать мелко.
  
  
  
  Яйцо хорошо взбить. Сковороду смазать растительным маслом, выложить на дно слой филе и смазать его яйцом.
  
  
  
  Сверху выложить слой картофеля, лука с морковью и зелени. Важно - края филейного слоя должны оставаться свободными, чтобы при запекании они создали эффект "запечатывания" соков внутри запеканки. Слои чередовать,каждый слой из филе обязательно хорошо смазывать взбитым яйцом.
  
  
  
  Верхний слой смазать яйцом и посыпать кунжутом.
  Запекать в духовке, предварительно разогретой до 180гр, в течении 30-40 мин, затем увеличить температуру до 220гр и запекать ещё 10 минут.
  
  
  Вот так выглядит куриная вкуснятина в разрезе- удивительно сочная! 
  
  

Фытыр по-египетски! Это бомба

 
  
  Это такой чудо пирог, даже не пирог, а вкуснючее пирожное, это безумно вкусно, дорогие мои кулинарочки, даже нет слов как описать эту восточную сладось!    

Ингредиенты:     

Для теста :   
1 ст. молока  
1/2 ч.л. сухих дрожжей(у меня 5 гр свежих)   
1 яйцо,чуть соли   
2,5 -3 ст. муки (у меня чуть больше )   
250 г сливочного масла(у меня 200гр)     

Крем:   
1 яйцо   
1 ст.сахара(180-200гр)   
3 ст.л.крахмала   
2 ст.молока   ванилин     

Приготовление:    

1. Растереть яйцо с сахаром и крахмалом в густую белую массу,развести тёплым молоком ,поставить на малый огонь и при постоянном помешивании довести до кипения и нужной густоты.   
2. Растворяем в тёплом молоке дрожжи,добавляем яйцо ,соль и муку,замешиваем мягкое тесто.Делим его на 2 части,каждую раскатываем в пласт и смазываем мягким маслом.   
3. Затем скатываем пласт в рулет ,который,в свою очередь ,закручиваем в улитку.Плотно упаковываем обе улитки в пищевой полиэтилен и отправляем на полку холодильника на 2 часа,максимум на 4..ну а пока займёмся магалябией (кремом) И так ,наша магалябия готова и остыла до тёплого состояния.   
4. Достаём наше тесто из холодильника..не месим!!! Сразу так и раскатываем в 2 пласта.. Толщина примерно 2-3 мм..Один кладём на противень ,застеленный бумагой ,сверху выкладываем начинку- магалябию,разравниваем,второй пласт чуть больше,так ,что бы концы можно было на 2 см подвернуть под наш нижний пласт.Чуть потыкаем вилочкой верх фытыра и смажем его желтком взбитым с небольшим количеством молока.   
5. Ставим в хорошо разогретую на 180 градусов духовку и печь 25-30 минут до красивого румяного цвета. Даём чуть остыть и посыпаем сахарной пудрой. Фытыр вкусен как тёплым,когда начинка не застывшая,так и холодным.

Пицца-хлеб за 10 мин

Ингредиенты:
1 французская булка (или багет)
томатный соус
любые начинки, которые есть в холодильнике
тертый сыр

приготовления:
Разогреваем духовку до 250 гр
Хлеб разрезаем пополам вдоль.
Смазываем томатным соусом (пастой), выкладываем начинку. У меня — зеленый болгарский перец, колбаса, оливки на одной стороне и сосиски и ананас на другой стороне. Посыпаем все тертым сыром.
Ставим в духовку на 5-6 мин (пока сыр не расплавится).