Фиброзно-узловая мастопатия – заболевание, в большинстве случаев связанное с гормональным дисбалансом организма. Характеризуется образованием в молочных железах участков повышенной плотности и, как правило, сопровождается болями различного характера и выделениями из сосков. Указанные изменения развиваются вследствие доброкачественного разрастания тканей, образующих грудную железу (эпителий протоков, железистые и соединительнотканные структуры).

Этиологические факторы

Основной причиной узловой мастопатии выступает гормональный дисбаланс. Он представляет собой нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона в организме. Подобные ситуации возникают:

• при острых и хронических заболеваниях половой сферы;
• при нарушениях менструального цикла, а также раннем или позднем (после 16 лет) менархе и поздней менопаузе;
• в состоянии после абортов;
• при бесконтрольном использовании гормональных контрацептивов;
• при ожирении;
• при эндокринных нарушениях (сахарный диабет, диффузный зоб и др.)
• в отсутствии беременностей до 30 лет;
• при отказе от грудного вскармливания;
• при нерегулярной половой жизни;
• при постоянных стрессах, истериях;
• в неблагоприятных условиях экологии;
• при алкогольной, никотиновой, наркотической и других зависимостях;
• после травм груди;
• при наследственной предрасположенности к диффузной и узловой мастопатии.

В условиях любого из перечисленных факторов развитие заболевания необязательно, однако, их наличие увеличивает риск возникновения узловой мастопатии молочной железы на 20—30%

Классификация патологии

Мастопатию классифицируют в зависимости от клеточного наполнения и принципа развития:

• Фиброзно-узловая форма отличается доброкачественным образованием. Большую часть узла занимает соединительная ткань. В процессе развития появляется внешняя асимметрия молочных желёз с признаками постоянной или периодической боли.
• Диффузно-узловая мастопатия характеризуется кистозным образованием с жидкостным наполнением. Новообразования бывают вытянутой или овальной формы. Характерным признаком является боль, отдающая в плечо или руку с подмышкой.
• Кистозно-узловой вид отличается чёткими границами опухоли. Узел растет, постепенно заполняя здоровые ткани груди. Крупное уплотнение сдавливает протоки молочной железы, вызывая венозный застой и отёк мягких тканей с болевыми ощущениями при касании.

Узелковая форма мастопатии в зависимости от роста и степени злокачественности подразделяется:

• непролиферативный вид характеризуется развитием узлов без активного роста;
• пролиферативная форма без атипичности увеличивается медленно и не склонна к трансформации клеток в рак;
• пролиферативная мастопатия с наличием атипичности клеток – предраковый вид, поражающий женщин после 45 лет.

Выделяют виды патологии – киста, фиброаденома, гамартомы, ангиома, липома и цистосаркома. Дополнительно указывают дисгормональный, очаговый и фиброаденоматозный виды мастопатии.

В зависимости от расположения и количества узлов различают единичное и двустороннее поражение организма. Единичное образование может локализоваться в правой или левой груди. При двустороннем варианте новообразования формируются в обеих молочных железах.

При наличии неприятных симптомов пациентку направят на расширенное обследование для подтверждения или опровержения предварительного диагноза. Диагностика включает следующие процедуры:

• Врач проводит физикальный осмотр с пальпацией больного участка.
• Маммография покажет присутствие образований – снимок делается в прямой и косой проекции.
• Делают пункцию для забора биологического материала и последующего гистологического исследования на предмет злокачественности.
• При помощи дуктографии изучается внутреннее строение протоков молочной железы на предмет деформации и расширения.
• На УЗИ определяют расположение, структуру, границы и форму новообразования.
• Процедура пневмокистографии выявляет крупные кистообразные образования.
• Кровь исследуют на характер изменений основных элементов и гормональный дисбаланс.
• Также назначают исследование на онкомаркеры.

После получения результатов анализов врач назначит лечение и процесс реабилитации пациентки. Правильная терапия поможет быстро выздороветь и предотвратить развитие тяжёлых последствий.

Клиническими формами узловой мастопатии могут выступать фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы, листовидные опухоли, липомы, липогранулемы, ангиомы, гамартомы. С учетом преобладающих изменений соединительной ткани гистологически различают фиброзно-кистозную, фиброзную и дольковую (железистую) формы узловой мастопатии. Морфологические изменения при узловой мастопатии представлены крупными кистозными полостями, сосочковыми разрастаниями, выраженной пролиферацией эпителия (многослойностью, полиморфностью, укрупнением ядер, увеличением количества митозов и т. д.).

По степени выраженности пролиферативных процессов эпителия форма узловой мастопатии может быть простой или пролиферирующей. Пролиферирующая узловая мастопатия рассматривается как предрак, поскольку наиболее часто подвергается малигнизации.

Основные проявления

Главный при узловой мастопатии симптом – плотные подвижные образования с четкими границами в грудной железе.

В предменструальный период узлы становятся болезненными, отдают в лопатку и плечо. Из-за отека соединительной ткани грудь слегка увеличена. Но зачастую женщина не придает этому значения, ссылаясь на ПМС.

Для узловой формы мастопатии не характерен подмышечный лимфаденит.

При надавливании на сосок возможно появление прозрачных, желтых, желтовато-коричневых, зеленоватых или коричневых выделений. Однако, признак более характерен для диффузной формы мастопатии молочной железы.

Важно! Если выделения из соска кровянистые, следует незамедлительно обратиться к гинекологу, маммологу или онкогинекологу, чтобы исключить малигнизацию в узлах при мастопатии.

Нужно учитывать, что болезнь может вообще себя никак не проявлять, а узелок становится случайной находкой на скрининговом УЗИ. При этом женщина годами не будет знать о своем заболевании.

Диагностика

Диагноз узловой мастопатии выставляется только после проведения ряда последовательных осмотров и обследований.

Стандартный алгоритм

1. Выяснение жалоб (если они есть), сбор анамнестических данных, осмотр молочных желез обязательно в вертикальном и горизонтальном положении, осматривается щитовидная железа, подмышка и область над ключицей с обеих сторон.
2. Назначается маммография в двух проекциях – рентгеновское исследование молочных желез. Является «Золотым стандартом» в диагностике злокачественных новообразований груди.
3. Для определения более точной локализации, размеров, структуры, степени васкуляризации узла правомочно назначение ультразвуковой диагностики.
4. Параллельно проводятся исследования гормонального фона, УЗИ органов малого таза, консультации эндокринолога и онколога.
5. Очень редко прибегают к компьютерной и магнитно-резонансной томографии – послойному исследованию тканей молочной железы.

Такое обследование позволяет выявить людей, нуждающихся в проведении дополнительных манипуляций.

Дополнительные вмешательства

1. Подмышечный лимфаденит, а также увеличенные лимфатические узлы в надключичной области предупреждают о возможном развитии метастазов в них при распространении раковых клеток с кровотоком из молочной железы. В данном случае требуется биопсия интересующего лимфоузла;
2. УЗИ хорошо диагносцирует признаки кистозной мастопатии. При этом размеры кист колеблются от нескольких миллиметров до сантиметров. В условиях больших образований проводится пневмокистография – пункция и опорожнение кисты с последующим заполнением полости газом. Далее делается рентген-снимок молочной железы, содержимое кисты отправляется на цитологическое исследование.
3. Дуктография (обнаружение расширений протоков молочной железы путем введения контраста с последующим рентгеном) актуальна, если узлы сдавили протоки.
4. Гипоэхогенное образование на УЗИ может являться не только кистой, но и злокачественной опухолью. Здесь нужна биопсия молочной железы (пункционная для исследования отдельных клеток, тонкоигольная – целой ткани). Этот метод позволяет определиться с разновидностью гистологической формы: диффузно-узловая, кистозно-узловая, а также форма фиброзно-узловая.
5. Абсолютно крайней мерой в диагностике является секторальная резекция грудной железы – удаление части органа с узлом с последующей отправкой на гистологическое и цитологическое исследование.

Обратите внимание! Исследование узловой мастопатии на УЗИ посредством маммографии или путем взятия биоптата проводится на 5—10 день менструального цикла.

Виды узловой мастопатии

По характеру образований, узловая мастопатия может появляться в виде кист, липом, разного вида опухолей, гамартом, ангиом или внутрипротоковых папиллом. В зависимости от изменений, произошедших в ткани молочных желез в процессе заболевания, мастопатия может быть:

• фиброзная;
• фиброзно-кистозная;
• железистая.

По мере развития заболевания выделяются следующие стадии:

• узловая мастопатия;
• пролиферирующая мастопатия – предонкологическая стадия.

Прогноз

Обнаруженные узловые образования в молочной железе далеко не всегда представляют собой злокачественную опухоль, даже если таковые предположения имелись при проведении стандартного алгоритма обследований.

Пациенты, страдающие от мастопатии, находятся на диспансерном учете в онкологических диспансерах и относятся к 1б клинической группе (16 кл гр).

В условиях своевременной диагностики, адекватной терапии и соблюдения рекомендаций возможно полное выздоровление. Однако не стоит забывать, что узловая мастопатия является предраковым заболеванием, и её наличие увеличивает риск развития рака в 3—4 раза.

Узловая мастопатия: всегда ли рак? Видео о лечении и опасности заболевания узловой формы.

Подходы к лечению

Каждый раз узловая мастопатия проявляет себя по-разному: различный гистологический субстрат, размер узлов и скорость их роста, клиника заболевания, опасность малигнизации и другое.

Лечащий доктор строго индивидуально решает, как лечить узловую мастопатию, то есть отдать предпочтение консервативной терапии, оперативному вмешательству или предложить народные средства.

Консервативные методы

Если ситуация стабильна, узелковый состав доброкачественный, пытаются обойтись без операции в лечении узловой мастопатии.

Важен разносторонний подход, направленный на коррекцию гормональных нарушений и эндокринных расстройств, нормализацию веса, внедрение мощной антиоксидантной поддержки, лечение воспалительных заболеваний половой сферы.

Группа препаратов

Представители КОКи:

Регулон, Овидон, Диане-35, Линдинет

Антиэстрогены: Тамоксифен, Торемифен

Гестагены: Прогестерон, Утрожестан, Сустен, Дюфастон, Прожестожель

Антагонисты гонадотропина: Бусерелин, Диферелин, Золадекс

Гормоны щитовидной железы: Эутирокс, L-тироксинт (совместно с препаратами йода – йодомарином, кламином)

Фитогормоны, гомеопатия: Мастодинон, Мастопол, Маммолептин

Витамины: Аевит, Триовит

Противовоспалительные средства нестероидной природы: Индометацин, Диклофенак

При узловой мастопатии лечение длится от 2 до 6 месяцев в зависимости от выбора лекарства. Если болезнь не проходит, наблюдается рост опухоли, появляются новые симптомы или результат биопсии спорный в отношении доброкачественности процесс, консервативное лечение узловой мастопатии завершается операцией.

Хирургическое вмешательство

На сегодняшний день операция при узловой мастопатии остается основным способом лечения этой патологии.

Среди органосохраняющих операций при мастопатиях:

• пункция кисты с последующим её склерозированием;
• энуклеация — вылущивание узлов без захвата окружающей ткани молочной железы;
• секторальная резекция – удаление опухоли с участком здоровой ткани (при множественных узлах).

В условиях обнаружения злокачественного процесса либо сильной распространенности доброкачественных кист и узлов, влияющих на качество жизни женщины, проводится радикальная резекция. При такой операции удаляют всю молочную железу, после чего решается вопрос о маммопластике.

Альтернативные решения

На начальных этапах в лечении узловой мастопатии правомочны народные средства. Среди них:

1. Красная щетка – омолаживающая женская трава, способная нормализовать гормональный фон и приостанавливать рост опухолевых клеток.
2. Среди мощных регуляторов гормонального фона используются спиртовые настои аконита, мухомора.
3. При нарушениях менструального цикла, а также с целью воздействия на опухолевые клетки применяется болиголов, некоторые отмечают эффективность его настоев вплоть до четвертой стадии рака молочной железы.
4. Корень лопуха в виде свежего сока, отвара или настоя эффективно подавляет развитие мастопатии.
5. В качестве успокоительного и антиоксидантного средства широко применяется настой из трав тысячелистника, пустырника и череды.
6. Схожими свойствами обладает смесь мяты, валерианы, и ромашки.
7. Маска из свеклы и меда, а также местные прикладывания лопуховых и капустных листьев помогут нормализовать структуру кожи молочной железы.

Курс терапии должен длиться не менее 16 дней.

Вылечить мастопатию народными средствами возможно сугубо на ранних этапах. При запущенных ситуациях природные лекарства могут служить дополнением к традиционным консервативным и оперативным методам лечения.

Внимание! Узловая мастопатия в редких случаях способна к рецедивированию. При этом исследование опухолевого процесса начинается заново, так как никто не скажет наверняка, насколько опасна болезнь в этот раз.

Заболевания молочных желез: коварная мастопатия

Что такое мастопатия?

Мастопатия — это довольно распространенная доброкачественная фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, которой подвержены преимущественно женщины репродуктивного возраста. Она характеризуется патологическим разрастанием тканей железы, появлением в них уплотнений и образований разной величины, и, в некоторых случаях, возникновением патологической секреции. Заболевание само по себе не представляет опасности для жизни, однако запущенность процесса может грозить женщине тяжелыми осложнениями, хирургическим вмешательством и служить предрасполагающим фактором к развитию рака груди.

Виды и симптомы заболевания

Начало развития мастопатии связано с дисгормональными нарушениями и последующим разрастанием соединительной ткани, с образованием многочисленных мелких узлов, кист и тяжей. Эта форма заболевания встречается у женщин в возрасте до 35 лет и называется диффузной. Ее основные симптомы — периодически появляющиеся уплотнения в верхней части груди, циклические боли, отечность, нагрубание сосков, возникающие в железе перед менструацией и стихающие после ее начала. Иногда появляются прозрачные или кровянистые выделения и молозива, часто возникают периодические головные боли, тошнота и рвота, раздражительность, депрессия и слабость. В дальнейшем в молочных железах появляются уплотнения (фиброаденомы) или кисты размером от горошины до небольшого грецкого ореха. Такая форма мастопатии называется узловой. Боли в груди становятся интенсивными и постоянными, нередко отдают в подмышечную впадину или плечо, при ощупывании груди ощущается ее дольчатость. На этой стадии мастопатия требует скорейшего медицинского вмешательства.

Причины и диагностика мастопатии

Основная причина мастопатии — гормональный дисбаланс в организме женщины, который может быть спровоцирован следующими факторами:

• эндокринные нарушения: гиперпролактинемия, недостаток прогестерона или избыток эстрогенов, диабет, болезни щитовидной железы, неправильная работа надпочечников
• раннее начало менструаций
• длительные психоэмоциональные стрессы, депрессии, неврозы и переутомление
• воспалительные заболевания яичников
• нарушения менструального цикла
• аборты
• поздняя беременность и роды
• полный отказ или раннее завершение грудного вскармливания
• травмы молочных желез, в том числе ношение неудобного бюстгальтера
• наследственная предрасположенность
• нерегулярная половая жизнь и сексуальная неудовлетворенность
• вредные привычки: злоупотребление алкоголем и курение
• дефицит йода в организме
• нарушения работы печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря
• ожирение

При появлении дискомфорта в молочных железах женщинам необходимо обратиться к маммологу или гинекологу, поскольку отличить мастопатию от других заболеваний груди, в том числе онкологических, под силу только специалистам. Диагностика мастопатии проводится комплексно и, как правило, включает в себя:

• консультацию и осмотр врача. Он ощупывает лимфатические узлы, молочные железы в положении стоя и лежа, осматривает соски, оценивает выделения.
• маммографию (или рентген молочных желез). Это исследование, проводимое на 7-10 день менструального цикла, обладает высокой информативностью и позволяет определить вид мастопатии, а также степень выраженности изменений в груди.
• УЗИ молочных желез. Проводится на 5-10 день менструального цикла и позволяет определить структуру образований в молочных железах.
• исследование гормонального статуса. Для выявления причин заболевания определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, гормонов щитовидной железы и надпочечников.
• другие методы диагностики: термографию, биопсию, дуктографию, пневмокистографию, компьютерную томографию. Они проводятся по показаниям и позволяют более глубоко оценить степень изменения тканей молочной железы. Дополнительно может быть рекомендовано прохождение УЗИ органов малого таза и обследование печени.

Лечение мастопатии

1. Сегодня для лечения мастопатии врачи могут назначать как гормональное, так и негормональное лечение, однако до настоящего времени не выявлено наиболее эффективного способа терапии. Число препаратов постоянно расширяется, но далеко не каждое лекарственное средство является действенным и в то же время безопасным.
2. Терапия диффузной мастопатии заключается в устранении ее основной причины (гинекологического или эндокринного заболевания), нормализации состояния нервной системы и функций печени. При узловой мастопатии применяются также средства коррекции иммунитета, а в самых тяжелых случаях — хирургическое лечение.
3. К дополнительным методам терапии относят: правильный подбор нижнего белья, коррекцию диеты, адекватное употребление жидкости, витаминотерапию с применением антиоксидантов, назначение препаратов для устранения йододефицита, улучшения обменных процессов, мочегонных и успокоительных средств.Некоторые специалисты также рекомендуют альтернативные методы лечения — траволечение, прием БАДов и гомеопатических препаратов.

   Результат лечения мастопатии во многом зависит от полноты предварительного обследования женщины, а также правильности подбора терапии.

Профилактика мастопатии

При выявлении мастопатии, а также для ее предупреждения женщинам следует бережнее относиться к своему здоровью. Для этого им необходимо:

• исключить вредные привычки
• много двигаться
• правильно питаться
• спать не менее восьми часов в сутки
• избегать стрессов
• использовать рациональную контрацепцию
• после родов кормить ребенка грудью более трех месяцев

Тем, у кого длительно сохраняются признаки заболевания, не стоит забывать и об исключении любых провоцирующих факторов: загара, тепловых и физиопроцедур, посещения бани и сауны.

Ежемесячно каждой женщине необходимо самостоятельно проводить профилактический осмотр молочных желез: определять их симметричность, размеры, оценивать наличие уплотнений. Один раз в год следует посещать гинеколога, а после 40 лет — и врача-маммолога.

Профилактические меры

Чтобы уберечься от мастопатии, а также вовремя её обнаружить и получить адекватное лечение, важно заботиться о себе и своем здоровье:

1. Ведение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, ежедневная физическая нагрузка, правильное питание).
2. Рациональное использование гормональных контрацептивов.
3. Самостоятельное обследование молочных желез ежемесячно.
4. Посещение гинеколога раз в полгода.
5. После 35 лет УЗИ молочной железы раз в год.
6. После 40 лет – ежегодная маммография.

 

https://bugmk.ru/bolezni/kak-lechit-uzlovuyu-mastopatiyu.html