Снижение зрения в пожилом возрасте может быть вызвано изменением прозрачности хрусталика — его постепенным помутнением. Это приводит к катаракте. Возрастная катаракта — распространенное заболевание после шестидесяти лет, так как является следствием общего старения и износа организма. Однако при несильном замутнении хрусталика могут помочь специальные очки, а слепота лечится хирургическим способом. Рассмотрим вопросы профилактики катаракты, питания и лечения патологии хрусталика.

Причины болезни

Причиной болезни является помутнение хрусталика – главной оптической линзы в аппарате зрения. Структура хрусталика представлена тремя средами.

1. Капсульная сумка, внутри которой находится тело хрусталика.
2. Эпителий капсулы – клетки, которые на протяжении всей жизни делятся и обновляются. Старые эпителиальные клетки высыхают, уплотняются и скапливаются на периферии хрусталика. Они поддерживают его размер и образуют поверхность с пониженной прозрачностью, которая с возрастом увеличивается и становится одной из причин помутнения хрусталика.
3. Хрусталиковое вещество – внутреннее содержимое, не имеющее кровеносных сосудов. Обмен веществ в нем происходит за счет всасывания питания и внутриглазной жидкости при сокращении и растяжении мышц глаза.

Нарушение метаболизма между хрусталиком и окружающей средой – вторая причина его помутнения:

• с возрастом увеличивается число свободных радикалов, разрушающих структуру здоровых клеток и образующих посторонние новообразования;
• количество свободных радикалов растет при воздействии ультрафиолетовых лучей, недостатке витаминов А и Е, курении;
• качество внутриглазной жидкости, питающей хрусталик, ухудшается при воспалительных процессах в глазу, системных заболеваниях (сахарный диабет, кожные болезни);
• катаракту могут вызвать травмы глаза, миопия высокой степени, наследственный фактор.

Самая распространенная причина катаракты – возрастные изменения, как во всем организме, так и в тканях глаза. Возрастная (сенильная) катаракта составляет 70% всех случаев болезни.20% приходится на осложнения глазных болезней. Остальные 10% составляет помутнение хрусталика из-за травм.

Профилактика

Можно ли предупредить патологию помутнения хрусталика, и что необходимо для этого сделать? Ткани хрусталика лишены нервов и сосудов, поэтому воспалительные процессы там не появляются. Вместо этого возникает дистрофические изменения, вызванные сбоем обменных процессов в организме. Нарушение обменных процессов вызывает старение организма в целом, и остановить это невозможно. Однако глаз защитить можно, и для этого необходимо ограничить контакт с ярким солнечным светом: именно опасные ультрафиолетовые излучения губительно действуют на наши глаза.

Солнечное излучение провоцирует цепочку реакций, образующих в организме свободные радикалы — опасные токсические соединения. Следующим фактором риска является неполноценное с точки зрения диетологии питание. Недостаток полезных микроэлементов губительно сказывается на обменных процессах в организме и снижает иммунную защиту.

Значит, профилактикой катаракты в пожилом возрасте является:

• полноценное питание;
• защита глаз от солнечного света;
• укрепление иммунной защиты;
• отказ от алкоголя/табака;
• снижение активной физической нагрузки.

При ярком солнечном свете необходимо носить светозащитные очки, чтобы хрусталик не страдал от активного ультрафиолетового излучения. Так же следует периодически разгружать глаза, если вы много читаете или работаете за компьютером. Следите, чтобы глаза не переутомлялись. К факторам риска развития катаракты относится жирное питание — измените вкусовые привычки. Устраивайте разгрузочные дни, очищайте организм от шлаков, следите за тонусом сосудов.

Питание при катаракте

Питание при катаракте в пожилом возрасте имеет основополагающее значение, и для профилактики тоже. Отдайте предпочтение следующим продуктам:

• зеленый чай;
• морепродукты;
• гречневая мука;
• пророщенные зерна пшеницы;
• различная комбинация овощных соков.

Ягоды тутовника и черники в любых количествах — прекрасное средство профилактики. Съедать нужно по стакану в день или больше.

Медовые капли — отличное средство профилактики офтальмологических заболеваний. Мед разводят безопасными глазными каплями либо кипяченой водой (1:1). Профилактический курс — 21 день закапываний.

Еще одним средством профилактики является метод с яйцом. Домашнее яйцо отваривают, разрезают пополам и вынимают желток. Затем половинки яйца заполняют сахаром-песком, соединяют и отправляют в духовку: до расплавления сахара. Сироп сливают в стерильную емкость и закапывают им глаза (разводят водой). Суть метода заключается в промывании глазного яблока от отложения кальция и ослизнения. Метод народный, поэтому лучше проконсультироваться у офтальмолога о применении.

К мерам профилактического характера относятся и травяные настои. Отвар из марьиного корня принимают внутрь. Для этого сухое сырье запаривают на 4 часа кипятком, а затем кипятят 5-6 минут. Пьют как чай, но перед едой.

Скорость развития возрастной катаракты

Сама болезнь может начинаться в 40-50 лет, самый большой процент обнаружения катаракты приходится на пациентов в возрасте 60-70 лет.

Течение болезни зависит от скорости созревания патологии в хрусталике.

1. Быстротекущая катаракта длится от 4 до 6 лет: первые признаки помутнения хрусталика в течение этого времени завершаются полной потерей функций хрусталика, что требует срочного оперативного вмешательства. По такому типу развивается 12% заболеваний.
2. При умеренной скорости развития патологии заболевание растягивается на 6-10 лет, в таком темпе созревает катаракта у 70% заболевших.
3. Медленное течение болезни растягивается по времени на 10-15 лет и встречается у 15% больных.

Очень важно обнаружить патологию как можно раньше и замедлить процесс её созревания до того периода, когда потребуется хирургическое вмешательство. В связи с этим различают стадии развития патологии: начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.

Приобретенная форма недуга

Название заболевания cataracta заимствовано с греческого языка. При переводе оно означает «водопад». Такое сравнение связано с тем, что древнегреческие врачи считали, что механизм заболевания заключается в опускании на зрачок сверху вниз пленки, которая затуманивает зрение, поэтому взгляд пациента как бы пробивается через завесу толщи воды.

Каждый год около 30 миллионов людей теряют остроту зрения из-за этого заболевания, а еще около 10 миллионов становятся полностью слепыми. Причин и симптомов катаракты может быть множество. Чаще всего ее провоцируют:

• ранения, травмы глаза;
• облучение;
• отравления (в частности, при приеме некоторых лекарственных препаратов, гормонов);
• заболевания эндокринной системы;
• негативное воздействие внешней среды;
• вредные привычки;
• болезни глаз.

Если катаракта приобретена вследствие этих или еще каких-либо причин, высока вероятность ее прогрессирования, особенно в возрасте старше 50 лет. Статистика утверждает, что почти 17% людей старше 40 лет страдают от катаракты, а в возрасте 80 лет такое заболевание возникает у каждого второго. Встречаются случаи помутнения хрусталика не только у взрослых, но и у детей.

1. Корковая. Это самый распространенный вид, который встречается в 92% случаев. Он характеризуется задерживанием влаги в веществе хрусталика.
2. Ядерная. Более редкий вид, встречающийся всего в 8% случаев. Для него свойственно приобретение ядром хрусталика бурого или черного цвета, но распада при этом не происходит.
3. Субкапсулярная. Особое заболевание, начинающееся с точечных помутнений под защитной капсулой, которые впоследствии могут распространяться к центру хрусталика.

В молодом возрасте обычно встречается венечная катаракта, при которой помутнение локализуется вне зрачковой области. Обычно она протекает стационарно и редко прогрессирует.

Первые стадии болезни

1. Начальная стадия. Помутнение хрусталика начинается со скоплением жидкости в корковом слое. Водяные вкрапления между волокнами хрусталикового вещества локализуются вдали от оптической зоны и не мешают нормальному зрению. Расширение зон помутнения сопровождается симптомами:

• ощущение зуда в глазах, желание протереть их;
• черные точки перед глазами;
• болезненная реакция на яркий свет;
• вокруг источников света образуется ореол;
• все предметы кажутся желтоватыми;
• иногда при дальнозоркости наступает вдруг временное улучшение зрения.

Для пациентов с диагнозом катаракта, история болезни, к сожалению, редко пишется врачом с начальной стадии. Как правило, в больницу обращаются гораздо позже. А ведь именно в первый период консервативное лечение способно замедлить процесс образование мутных пятен, и отдалить операцию на несколько лет. Имеются случаи, когда в начальной стадии болезни останавливалась и не прогрессировала, чего нельзя сказать о следующей стадии.

1. Незрелая катаракта. В этот период единичные пятна на периферии хрусталика начинают объединяться и продвигаться к центральной зоне. Повышается внутриглазное давление, т.к. хрусталик увеличивается в размерах – «набухает». Помехи при зрении становятся заметными, возникают типичные симптомы:

• слабеет острота зрения, трудно разглядеть мелкие буквы, детали;
• появляется туман перед глазами;
• с трудом различаются цветовые оттенки и цвета;
• предметы становятся нечеткими, двоятся;
• в темное время суток зрение ухудшается, а при свете возникает боль в глазах.

Как офтальмологи могут решить проблему?

Определить оптимальную стратегию лечения, подобрать подходящую медикаментозную терапию и т.д. может только врач – и только после тщательной диагностики зрительной системы пациента. Эффективным способом избавиться от катаракты является операция.

Хирургическое вмешательство длится всего около 15 минут и проходит в комфортном режиме быстрой реабилитации. Зрение возвращается уже в операционной, в больнице придется задержаться лишь на пару часов для контрольного осмотра глаз. Специального ухода за пациентами во время восстановительного периода, длящегося не более месяца, не требуется. Никаких физических ограничений после окончания реабилитационного периода нет.

Выполняя операцию по поводу катаракты, офтальмохирурги сегодня могут использовать фемтосекундный лазер. Такое суперсовременное лечение отличается беспрецедентно высокой точностью и еще более кратким послеоперационным восстановлением.

Хирургическое лечение в клинике «Эксимер» – возможность безболезненно, быстро и эффективно избавиться от катаракты. Использование современного оборудования позволяет проводить операции по удалению катаракты максимально щадящим образом, получая при этом высококачественное зрение. Во время краткого восстановительного периода пациенты не утрачивают самостоятельности и не нуждаются в дополнительном уходе, послеоперационные ограничения недолговременны и минимальны.

Стоимость основных услуг

Полный прайс-лист Стоимость микрохирургических операций указана для одного глаза

Полный прайс-лист

Стоимость основных услуг

Полный прайс-лист Стоимость микрохирургических операций указана для одного глаза

Полный прайс-лист

Стадия зрелой катаракты

1. Структурные изменения. Если упущено время и на предыдущей стадии не была сделана операция, быстро развивается зрелая катаракта. Процесс занимает от одного до трех лет. Хрусталик теряет воду, становится плотным и тотально мутным.
2. Симптомы. Зрение практически теряется, остается восприятие яркого света. Характерная жалоба при зрелой катаракте: не видно предметов даже на небольшом расстоянии от глаз. Острота зрения падает с 0.1-0,2% до нескольких сотых процента.
3. Диагностика. При осмотре изменения видны невооруженным глазом: зрачок уже не черный, он затянут плотной белесоватой пеленой. Основной метод диагностики катаракты – биомикроскопия. Глаз пациента осматривается с помощью щелевой лампы – микроскопа, который позволяет подробно изучить переднюю камеру глаза. Так вот, при зрелой катаракте невозможно разглядеть ядро хрусталика и задние слои – настолько помутнела его структура.
4. Лечение зрелой катаракты одно – немедленная операция, т.к. остатки зрения теряются очень быстро, через год его уже нельзя будет восстановить. Возможны три вида оперативного вмешательства:

• экстракапсулярное извлечение – удаляется ядро хрусталика и его содержимое, но остается капсула, разделяющая среды переднего и заднего отделов глаза;
• интракапсулярное извлечение хрусталика вместе с капсулой;
• факоэмульсификации, когда хрусталик дробится с помощью ультразвука, извлекается из капсулы, в которую имплантируется искусственная линза.

Первые два вида операций дают большой процент осложнений, т.к. в этом случае делаются длинные надрезы на роговице, требующие наложения швов.

Факоэмульсификация – малотравматичный, но дорогой метод микрохирургии глаза.

Профилактические меры

Мероприятий, которые бы гарантированно помогали избежать катаракты, до настоящего времени не существует, поскольку она во многом связана с возрастными и генетическими факторами. Однако снизить риск появления заболевания можно, если придерживаться следующих правил:

1. Дозировать физические нагрузки. Упражнения и прогулки на свежем воздухе полезны, так как снижают внутриглазное давление, улучшают кровоснабжение, замедляют изменения в хрусталике, но при этом следует избегать подъема тяжестей и длительного пребывания с опущенной головой.
2. Правильно питаться. Иногда катаракта возникает вследствие дефицита питания, поэтому важно употреблять в пищу достаточное количество белка, полиненасыщенных жирных кислот, клетчатки, витаминов и минералов. Для этого в рацион следует включать овощи и фрукты, рыбу, крупы и цельные злаки. Употребление сладостей следует ограничить, особенно при эндокринных заболеваниях.
3. Ограничивать излучение. По возможности нужно избегать микроволнового, ультразвукового (на определенных частотах) и ультрафиолетового излучения. Ограничить действие на сетчатку последнего вида можно, защищая глаза на улице очками. При электросварочных работах также нужно пользоваться средствами защиты.
4. Вовремя лечить заболевания глаз. Поскольку нередко катаракта развивается на фоне других офтальмологических заболеваний, их нужно лечить при появлении первых симптомов. В противном случае воспалительный процесс будет приводить к серьезным осложнениям.

Лечить нужно не только заболевания глаз, но и патологии других органов, так как они повышают риск осложнений.

Процесс перезревания катаракты

На последней стадии заболевания катаракта перезревает – хрусталиковые массы разрушаются. Это проявляется несколькими способами:

1. Обезвоживание хрусталика: он уменьшается, из-за чего на капсуле образуются складки, она сморщивается.
2. Кора хрусталика превращается в жидкую консистенцию, его ядро опускается вниз, такая патология получила название морганиевой катаракты. В этом состоянии глаз полностью теряет способность видеть.
3. Молочная катаракта – белковые структуры хрусталика разлагаются и растворяются жидкостью, которая накапливается в капсуле. Повышается внутриглазное давление.

Перезревшая катаракта даёт наибольший риск осложнений при оперативном лечении. Во-первых, при вскрытии капсулы давление быстро падает, она резко сокращается, становится сложно совершить прокол для имплантации линзы. Во-вторых, в капсульном мешке может произойти разрыв, и продукты разложения хрусталика, попав в полость глаза, вызовут его воспаление.

Таким образом, катаракта – это не приговор, который неизбежно приводит к слепоте. Зрение успешно восстанавливается, если не запускать болезнь до стадий зрелой и перезрелой катаракты.

Возможные негативные последствия

Операция и коррекция, выполненные на высоком уровне, позволяют пациенту видеть достаточно хорошо в ближайшие дни после процедуры. Если зрение остается низким, проблема может заключаться в сопутствующих заболеваниях сетчатки и зрительного нерва. Проверить это можно, осмотрев глазное дно.

Кроме того, зрение может ухудшаться спустя время после операции из-за развития вторичной катаракты. Такой процесс возникает в 10—15% случаев вследствие неполного удаления хрусталика, остатки которого формируются в плотную непрозрачную пленку и локализуются в просвете зрачка. Это явление называется истинной вторичной катарактой. Есть и ложная вторичная катаракта. Она заключается в уплотнении мембраны при полном удалении хрусталика. В этом случае тоже образуется многослойная пленка, задерживающая лучи света.

Исправить такое положение в амбулаторных условиях достаточно легко. Для этого применяется лазер, разрушающий пленку. Способ характеризуется как совершенно безболезненный, к тому же он в течение нескольких минут возвращает зрение, которое было у пациента после операции по экстракции катаракты.

Прогноз

Считается, что при условии своевременной диагностики и правильно выбранной тактики лечения прогноз для жизни и трудоспособности пациента благоприятный. Однако если оставить симптомы осложнения без должного внимания, в дальнейшем возможна необратимая потеря зрительных функций.

Длительное течение вторичной формы катаракты грозит потерей зрения, которая в дальнейшем перестает поддаваться классическим методам коррекции. Повреждение роговицы во время операции также может осложнить течение основного заболевания. Обычно оно ассоциируется с высокой вероятностью дополнительных заболеваний органа зрения. Воспалительные процессы могут проходить с осложнениями в виде нарушений различных тканей органа зрения и глубокого воспаления его структурных элементов.

Существуют также средства профилактики вторичной катаракты – грамотный подход к планированию первичной операции, индивидуальный подбор модели и материала интраокулярной линзы. Пациентам также важно придерживаться всех рекомендаций офтальмолога в послеоперационном периоде, применять согласно схеме противовоспалительные препараты и другие лекарственные средства местного и общего действия.

Диагностика

Чтобы диагностировать катаракту, врач-офтальмолог может провести ряд анализов зрения и подробное обследование глаз.

Врач обычно может обнаружить катаракту при осмотре глаза с помощью офтальмоскопа (прибор для визуального исследования прозрачности сред глаза и осмотра глазного дна).

Врач также может определить точное местоположение катаракты и степень, в которой она блокирует свет, с помощью инструмента, называемого щелевой лампой (инструмент, который позволяет врачу исследовать глаз при большом увеличении). Щелевая лампа позволяет более детально исследовать линзу и другие части глаза.