Оглавление

1. Причины



2. Болевые ощущения, обусловленные поражениями желудка
   • Гастрит
   • Язвенная болезнь
   • Полипы
   • Рак
   • Инфекционные заболевания
   • Функциональные нарушения
   • Химические отравления
   • Пищевые отравления
   • Стрессы
   • Пищевая непереносимость и аллергии



3. Болевые ощущения в районе желудка, обусловленные поражениями других внутренних органов
   • Панкреатит
   • Поражения тонкого кишечника
   • Поражения толстого кишечника
   • Поражения сердечно-сосудистой системы
   • Спазм диафрагмы



4. Боль в желудке у детей



5. Боль в желудке при беременности



6. Лечение



7. Диета

Боли в желудке – это болевые ощущения, которые носят постоянный или приступообразный характер. Чаще всего они локализуются в месте проекции желудка на переднюю брюшную стенку. Эта область носит название надчревной, или эпигастральной. Она расположена над воображаемой горизонтальной линией, которую можно условно провести через пупок. Часть передней брюшной стенки, которая находится прямо по центру живота, и ограничена данной линией снизу, а реберной дугой грудной клетки сверху - и есть та область, в которую проецируются боли в желудке.



Кроме того, болевые ощущения при патологиях желудка могут распространяться в четвертый межреберный промежуток слева, или же в левый бок под ложечку.

Причины боли в желудке

Боль в желудке могут вызывать заболевания непосредственно самого желудка, а также патологии других органов и систем человеческого организма. Главный вопрос при этом – нарушения какого именно органа вызвали болевые ощущения в надчревной области. Квалифицированную диагностику может провести только профессиональный врач. Поэтому, если вы ощущаете боль в животе, будет неразумным, а иногда даже опасным выставлять диагноз самому себе, и начинать самолечение.



Оптимальным решением будет консультация у специалиста. Ее необходимость обусловлена тем фактом, что болевые ощущения в животе, которые возникают не в месте проекции желудка на переднюю брюшную стенку - скорее всего, свидетельствуют о патологии других органов. В данном случае мы рекомендуем вам прочитать другие наши статьи, посвященные боли в животе. Но даже если боль локализуется именно в надчревной области, то все равно ее причиной не обязательно будут заболевания желудка.



Все причины боли в желудке можно разделить на две большие группы:

1. Боль в районе желудка, вызванная непосредственно его патологией.

2. Боль в области желудка, возникающая по причине поражений других органов.



К первой группе относятся следующие патологические состояния и заболевания:

• гастрит;
• язвенная болезнь желудка;
• полипы желудка;
• рак желудка;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• функциональные нарушения работы желудка;
• повреждения слизистой оболочки желудка;
• пищевые отравления;
• эмоциональные и физические стрессы;
• индивидуальная непереносимость некоторых пищевых продуктов и аллергии.

Во вторую группу можно выделить следующие заболевания:

• панкреатит;
• патологии тонкого кишечника;
• патологии толстого кишечника;
• воспаление аппендикса;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• спазм диафрагмы.

Болевые ощущения, обусловленные поражениями желудка

Боль в области желудка при гастрите

У пациентов с хроническим гастритом боли в желудке обычно не очень интенсивны. По этой причине больной может и вовсе не обращать на них внимания в течение длительного промежутка времени. Боль при хроническом гастрите с сохраненной секреторной функцией желудка чаще имеет тупой и ноющий характер.



Важным будет обратить внимание на связь болей с приемами пищи, а также с характером принятой пищи. Обычно при хроническом гастрите отмечается достаточно раннее появление болей – фактически сразу после еды, особенно в случаях, если пища - кислая, или имеет грубую консистенцию. Эти так называемые ранние боли могут провоцировать возникновение у пациента страха перед приемами пищи. Такие больные иногда начинают отказываться от еды.



Кроме болевых ощущений, у больных хроническим гастритом зачастую отмечаются чувство тяжести и распирания в эпигастральной области.



Другие местные симптомы хронического гастрита:

• тяжесть, чувство давления и полноты в подложечной области, которые возникают или усиливаются во время еды или сразу после нее;
• отрыжка и срыгивание;
• неприятный привкус во рту;
• тошнота;
• жжение в эпигастрии, а иногда и изжога, свидетельствующая о нарушении эвакуации пищи из желудка и забросах желудочного содержимого обратно в пищевод.

К перечисленным симптомам могут присоединяться признаки поражения кишечника в виде расстройств дефекации. Они носят эпизодический характер, но нередко становятся основой для развития синдрома раздраженного кишечника.



Общие нарушения при хроническом гастрите проявляются следующими симптомами:

• слабость;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде боли в сердце, нестабильности ритма сердечных сокращений, колебаний артериального давления;
• сонливость, бледность и потливость, возникающие после еды;
• жжение и боли в ротовой полости и на языке;
• симметричные нарушения чувствительности в верхних и нижних конечностях.

Боль в животе и желудке при язвенной болезни

Основной симптом при язве желудка – боли в эпигастральной области. Интенсивность болей при язвенном дефекте может варьироваться в достаточно широких пределах. Поэтому судить о данном заболевании только по данной характеристике болевых ощущений весьма сложно. Например известно, что у пациентов, которые перенесли операцию на желудке, боли даже при обострениях язвенной болезни бывают очень слабо выражены, или вообще отсутствуют.



В то же время в некоторых случаях болевой синдром при язвенной болезни желудка может иметь и достаточно высокую интенсивность, вынуждая больного немедленно принять меры для облегчения своего состояния.



Более информативным показателем является связь этой боли с приемами пищи. При язвенной болезни желудка болевые ощущения возникают не так быстро, как при гастрите, но не позже, чем через час-полтора после еды. Еще один характерный для язвенной болезни симптом – ее рецидивирующее течение, то есть чередование периодов обострений (чаще осенью или весной) и периодов ремиссии.



Кроме этого, для язвы желудка характерны следующие проявления:

1. Частые изжоги и отрыжки кислым содержимым.

2. Возникновение тошноты и рвоты после еды.

3. Снижение массы тела.



Опасным симптомом является резкая, острая, колющая или режущая боль в желудке, которая также носит название "кинжальной". Она может свидетельствовать о перфорации стенки органа язвой, то есть об образовании отверстия, через которое желудочное содержимое попадает в брюшную полость. При таких состояниях интенсивность болей настолько высока, что у пациента может развиться болевой шок. Это угрожающее жизни состояние, поэтому такой больной должен быть немедленно доставлен в стационар для проведения экстренного хирургического вмешательства.

Ноющая и тупая боль в желудке при полипах

Полипы в желудке – достаточно редкое заболевание. Как правило, они практически не определяются по каким-либо специфическим признакам или симптомам. В большинстве случаев полип диагностируется случайно – во время обследований по иным причинам. Но в некоторых случаях о наличии полипа может свидетельствовать тупая, ноющая боль в животе. Кроме того, они могут проявляться болезненными ощущениями при надавливании на живот, а также кровотечениями, тошнотой и рвотой.

Постоянная боль в желудке при раке

Раковые опухоли желудка являются одними из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Одним из их признаков служат неинтенсивные, слабые, но постоянно возникающие боли в желудке. Кроме того, пациенты, страдающие раковой опухолью желудка, часто отмечают отсутствие связи появления болевых ощущений с какими-то конкретными причинами.



На ранних стадиях рак желудка, как правило, не имеет выраженных клинических проявлений, и характеризуется только неспецифическими симптомами в виде диспепсии и снижении аппетита. Также у больного возникает чувство раннего насыщения и ощущение переполнения желудка даже после принятия малых количеств пищи. Помимо этих проявлений, часто наблюдается так называемый симптомокомплекс "малых признаков":

• астения и анемия;
• отвращение к мясной пище;
• потеря веса;
• "желудочный дискомфорт".

На поздних стадиях развития раковой опухоли в желудке интенсивность болей в эпигастрии постепенно нарастает, присоединяются кровотечения при изъязвлениях и распаде опухоли. Наблюдается рвота "кофейной гущей" или кровью, а также изменения кала в виде мелены (испражнений черного цвета).

Схваткообразные боли в желудке при инфекционных заболеваниях

Боль в желудке спазматического характера может быть вызвана вирусной или, что бывает реже, бактериальной инфекцией. Такая патология носит название вирусного гастроэнтерита. Иногда его еще неверно называют "кишечным гриппом". Кроме того, характерным для этого заболевания является присоединение рвоты и поноса.



Боль в желудке и температуру могут вызывать и обычные инфекции по типу ангины или пневмонии. Боли в области желудка, спровоцированные этими заболеваниями, также могут сопровождаться рвотой, тошнотой, желудочными спазмами и поносом.

Тяжесть и давящая боль в желудке при его функциональных нарушениях

Боли в желудке могут быть вызваны перееданием, нарушением переваривания пищи, запорами, и даже чрезмерным напряжением мышц передней брюшной стенки. Помимо погрешностей в рационе, болевые ощущения в желудке могут быть спровоцированы курением и злоупотреблением алкогольными напитками.

Повреждения слизистой оболочки и боль в желудке при химических отравлениях

Тошнота и резкая боль в желудке иногда является результатом попадания в него кислот и щелочей, а также отравления тяжелыми металлами, ртутными препаратами и т.д. По сути, клиническая картина в подобных случаях соответствует острому гастриту, и включает в себя острый болевой синдром и жжение в эпигастрии, тошноту, рвоту, потливость, общую слабость. В тяжелых случаях – потерю сознания и шоковое состояние.

Сильные боли в желудке и понос при пищевых отравлениях

Симптомы пищевых отравлений зависят, в первую очередь, от общего количества съеденного и конкретного вида токсичных веществ. Эти признаки могут появляться как достаточно быстро (в течение получаса), так и нескоро. В последнем случае состояние пациента ухудшается только через несколько дней, или даже недель. Но чаще всего первые симптомы пищевого отравления проявляют себя через 1-2 часа после приема недоброкачественной пищи.



Основные симптомы пищевого отравления – это:

• боли в области желудка спазматического характера;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• головные боли и головокружения;
• резкая слабость, иногда вплоть до потери сознания.

Тошнота и боль в желудке при стрессах

Появление боли в желудке может провоцироваться чрезмерными физическими усилиями или нервно-психическими перегрузками. Причина этого в том, что в стрессовых ситуациях страдает вся нервная система, а желудок, как орган богатый нервными волокнами, чувствительно реагирует на подобные экстремальные изменения. К примеру, всем известная "медвежья болезнь" как раз и является примером таких воздействий нервной системы. К боли в желудке и тошноте при стрессах может присоединяться также рвота и расстройства стула. Более того, постоянный хронический стресс способен приводить к развитию некоторых форм гастрита, и даже язвенной болезни желудка.

Рвота, боль в желудке, отрыжка и вздутие живота при пищевой непереносимости и аллергиях

Некоторые пациенты страдают врожденной непереносимостью молочного сахара (лактозы), или лактазной недостаточностью. При употреблении молока и молочных продуктов у больных возникают следующие симптомы данной патологии:

• вздутие живота (метеоризм);
• боли в желудке;
• жидкий стул;
• тошнота и рвота.

В детском возрасте лактазная недостаточность также проявляется хроническими запорами, плачем и беспокойством после еды.



Кроме того, боль в желудке могут вызывать и различные виды пищевой аллергии при употреблении соответствующих продуктов. Чаще всего такая боль носит разлитой, ноющий характер, и напрямую связана с приемом аллергенной пищи.

Болевые ощущения в районе желудка, обусловленные поражениями других

внутренних органов

Панкреатит

Острый панкреатит чаще всего начинается с боли в верхней части живота, которая может длиться несколько дней, и симулировать боль в желудке. Эти болевые ощущения обычно достаточно сильны и постоянны. Кроме того, они нередко начинают распространяться на область спины, приобретая характер опоясывающих. Интенсивность боли имеет тенденцию к нарастанию во время еды.
Другие симптомы, свидетельствующие о развитии панкреатита:

• вздутие живота;
• повышение чувствительности передней брюшной стенки при прикосновениях;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела;
• учащение пульса;
• снижение массы тела;
• испражнения с содержанием большого количества жиров.

В особо тяжелых ситуациях наблюдается обезвоживание организма и падение артериального давления. Больные с острым панкреатитом выглядят чрезвычайно истощенными и ослабленными. Кроме того, в случае прогрессирования этой патологии, боль в животе может и пропадать. Одна из возможных причин такого симптома - в том, что поджелудочная железа со временем перестает вырабатывать необходимые для пищеварения ферменты.

Поражения тонкого кишечника

Дуоденит

Воспаление тонкой кишки (дуоденит) также может провоцировать возникновение боли в области проекции желудка на переднюю брюшную стенку. Интенсивность болей у пациентов с дуоденитом чаше всего весьма значительна. Возникновение болевого приступа пациенты иногда связывают со стрессовыми ситуациями, а не с приемами пищи.



Помимо боли в эпигастральной области, для острого дуоденита характерны:

• тошнота и рвота;
• общая слабость;
• болезненность при ощупывании в эпигастральной области;
• повышение температуры.

Острый воспалительный процесс в тонком кишечнике обычно заканчивается самоизлечением через несколько дней. Но повторные дуодениты или отсутствие адекватного лечения острой формы может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму. Кроме того, это способно приводить к развитию осложнений в виде кишечных кровотечений, перфораций кишечной стенки, и к началу острого панкреатита.



Хронический дуоденит проявляется постоянной болью в эпигастральной области, которая носит тупой, ноющий характер. Также при этом заболевании наблюдаются:

• ощущение распирания и полноты в верхних отделах живота, возникающее после приема пищи;
• тошнота, и иногда рвота;
• снижение аппетита;
• болезненность при ощупывании, которая локализуется глубоко в эпигастральной области.

Голодные боли в области желудка при язве двенадцатиперстной кишки

Основное проявление язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – болевой синдром. При этом болевые ощущения возникают как в эпигастральной, так и в подложечной области, что позволяет легко спутать их с болью в желудке. Примерно у половины больных боль имеет незначительную интенсивность, а около трети жалуются на мучительную, резко выраженную боль, которую они описывают как колющую, схваткообразную и сосущую.



Для расположения язвенного дефекта именно в двенадцатиперстной кишке характерно возникновение поздней боли – не ранее чем через 2 часа после приема пищи. Кроме того, часто болевые приступы развиваются у таких больных по ночам. Это так называемые "голодные боли".



Болевые ощущения могут появляться или усиливаться при употреблении острой и кислой пищи, физической нагрузке, продолжительном перерыве между приемами пищи и употреблении алкоголя. Также типичное течение язвенной болезни характеризуется сезонностью - обострения возникают в осенний и весенний период.



Кроме того, появление болевого синдрома при язве двенадцатиперстной кишки тесно связано с качеством принимаемой пищи. Более раннее его возникновение наблюдается при употреблении:

• овощных маринадов;
• грубой растительной пищи;
• черного хлеба;
• консервированных продуктов и т.д.

А продукты, обладающие высоким содержанием щелочных компонентов, и оказывающие обволакивающий эффект, наоборот, оттягивают момент возникновения боли, а также способствуют ее уменьшению, или даже исчезновению. К таковым относятся следующие продукты:

• жидкие молочные каши;
• картофельное пюре;
• рыбные и мясные отварные фарши;
• пищевая сода;
• некоторые минеральные воды.

Самым опасным симптомом при язве двенадцатиперстной кишки, как и при язве желудка, является острая кинжальная боль в надчревной области. Этот признак может свидетельствовать о перфорации язвы. Такая боль возникает внезапно, у пациента наблюдается резкая бледность, потливость, иногда – потеря сознания. Данное состояние требует немедленной госпитализации больного в хирургический стационар.

Поражения толстого кишечника

Колит

Колитом называется инфекционное заболевание толстой кишки. Боль в области проекции желудка на переднюю брюшную стенку при колите наблюдается в случаях воспаления слизистой оболочки поперечной ободочной кишки (трансверзит). Симптомами данной патологии также являются:

• урчание и вздутие живота;
• постоянные позывы к дефекации;
• поносы, иногда содержащие примеси крови и слизи.

Острый колит продолжается в течение нескольких дней, а в дальнейшем переходит в хроническую форму, при которой интенсивность боли ослабевает, но она становится постоянной.



Неспецифический язвенный колит

НЯК, или неспецифический язвенный колит – это неинфекционное поражение толстого кишечника. Его причиной служат генетическая предрасположенность, аллергические факторы, индивидуальная непереносимость некоторых продуктов, хронический стресс и т.д. Локализация язвенного дефекта в поперечной ободочной кишке при НЯК может провоцировать возникновение болевых ощущений в эпигастральной области.



Симптомы неспецифического язвенного колита:

• частые поносы или кашицеобразная консистенция стула;
• испражнения с примесью слизи, крови, гноя и слизи;
• ложные позывы к дефекации;
• обязательные (императивные) позывы к дефекации;
• повышение температуры тела от 37 до 39^оС, в зависимости от тяжести патологии;
• снижение аппетита;
• потеря веса тела при тяжелом и длительном течении;
• нарушения водно-электролитного баланса различной степени выраженности;
• общая слабость;
• суставные боли.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональная патология кишечника, которая характеризуется хронической болью в животе при отсутствии каких-либо органических заболеваний. В некоторых случаях при СРК болевые ощущения могут локализоваться в эпигастральной области, маскируясь под боль в желудке.



Характерные для СРК симптомы – это:

• боль и/или дискомфорт в животе;
• редкий (менее трех раз в неделю) или частый (более трех раз в день) стул;
• изменение консистенции испражнений в виде "овечьего" и твердого стула, или наоборот - неоформленного и водянистого;
• натуживание при дефекации и императивные позывы к ней;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• вздутие живота;
• наличие слизи в испражнениях;
• заброс желудочного содержимого в пищевод;
• синдром хронической усталости;
• боли в мышцах;
• головная боль;
• боль в спине;
• тревожность и депрессии.

Аппендицит

Аппендицит – это воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Это одно из наиболее распространенных заболеваний брюшной полости, которое требует хирургического лечения.



Воспаление аппендикса часто начинается именно с боли в эпигастральной или околопупочной области, которая может быть ошибочно принята за боль в желудке. В дальнейшем такие болевые ощущения приобретают разлитой характер (боль по всему животу). А через несколько часов такая боль мигрирует в правую подвздошную область – это специфичный для аппендицита симптом, который также называется симптомом перемещения.



Болевые ощущения носят постоянный характер, а их интенсивность - в большинстве случаев умеренная. По мере прогрессирования патологии они приобретают тенденцию к усилению. Нужно помнить, что иногда может наблюдаться стихание боли, обусловленное гибелью нервного аппарата червеобразного отростка. Боль усиливается также при кашле, ходьбе, изменении положения тела в постели. Напряжение нарастае внизу живота. В подобных случаях необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.



Помимо болевого синдрома, воспаление аппендикса проявляется следующими признаками:

• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• одно- или двукратная рвота;
• увеличение температуры тела до 37-38^oС;
• иногда возможно появление жидкого стула, учащение мочеиспусканий, повышение ритма сердечных сокращений и рост артериального давления.

Боль в области желудка при поражениях сердечно-сосудистой системы

Расслоение брюшной аорты

Под этим определением понимается разрыв стенки крупнейшей артерии человеческого организма. Это острое, угрожающее жизни пациента состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.



В зависимости от стадии процесса, симптомы данной патологии могут быть весьма разнообразны. В самом начале, при повреждении только внутреннего слоя стенки аорты, появляется резкая боль в эпигастральной области, что может быть принято за боль в желудке. В дальнейшем болевые ощущения захватывают все большие области живота, а состояние больного стремительно ухудшается – вплоть до терминального шока от кровопотери.



Ишемическая болезнь сердца

ИБС, или ишемическая болезнь сердца – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением кровоснабжения миокарда по причине поражения коронарных артерий.



Боль при ИБС, которая связана с повышенной физической нагрузкой или стрессовой ситуацией, чаще локализуется за грудиной. Но в некоторых случаях она способна иррадиировать книзу, в надчревную область, что симулирует боль в желудке.



Также характерные жалобы при ишемической болезни сердца – это:

• одышка;
• перебои в работе сердца;
• слабость;
• ощущение нарушений сердечного ритма;
• отеки нижних конечностей;
• вынужденное сидячее положение.

Боль в районе желудка при спазме диафрагмы

Диафрагма – мышечный орган, отделяющий брюшную полость от грудной. При длительном нахождении в согнутом положении, при инфекционных заболеваниях или нарушениях иннервации и кровоснабжения диафрагмы, возможно развитие ее спазма. Данная патология проявляется резкой, "стреляющей" болью в надчревной области, которая появляется при глубоком вдохе или быстром изменении положения тела (например, разгибании). Такие болевые ощущения, как правило, достаточно интенсивны, но очень быстро проходят при легкой физической разминке.

Боль в желудке у детей

В большинстве случаев боль в желудке у детей имеет те же причины и клинические проявления, что и у взрослых.



Отдельно необходимо упомянуть о так называемой "школофобии" – боязни посещения школьного учреждения или чего-либо иного, связанного с ним. Зачастую такие дети пытаются избежать посещения школьных занятий, жалуясь на боль в желудке.



Подобные жалобы не всегда являются плодом воображения ребенка, и поводом для пропуска уроков. Такая боль может иметь и физиологические причины. Как мы уже упоминали, желудок – орган, тесно связанный с нервной системой. Это значит, что хронический стресс, возникающий у ребенка по утрам перед посещением школы, вполне способен действительно провоцировать развитие болевого синдрома в желудке.

Боль в желудке при беременности

Нестабильность и резкие изменения гормонального фона в организме женщины во время беременности всегда несут в себе опасность обострения любых хронических патологий. Среди них - гастрит, язва желудка, и любые другие заболевания, проявляющиеся болью в желудке.



При беременности повышается чувствительность к аллергенным веществам и к пищевым инфекциям. Поэтому, даже относительно свежие продукты, при минимальном содержании инфекционных агентов в них, способны провоцировать возникновение болевого синдрома в эпигастральной области.

Лечение боли в желудке

Лечение боли в желудке необходимо начинать с тщательной диагностики и выявления точной причины болевого синдрома. Оптимальный вариант – обратиться к специалисту-гастроэнтерологу. Ведь то, что вам кажется патологией желудка, может на самом деле оказаться совсем другим заболеванием. И самолечение в подобной ситуации может оказаться не просто бесполезным, а иногда даже опасным для вашего здоровья.



Помните – только квалифицированный врач может поставить вам правильный диагноз и назначить соответствующее лечение!

Диета при боли в желудке

Единственное, что наверняка не помешает при возникновении боли в желудке – это соблюдение диеты на протяжении нескольких дней. Первые день-два лучше вообще провести без приемов пищи. Это даст вашему желудку отдохнуть от процессов переваривания и всасывания питательных веществ, и частично снимет раздражение и воспаление слизистой оболочки. Также это поможет вашему организму мобилизовать ресурсы для восстановления, не тратя энергию на пищеварительную активность.



В дальнейшем можно постепенно начинать употреблять в пищу мягкие, неагрессивные по составу продукты, постепенно расширяя рацион. Приемы пищи желательно распределить так, чтобы получилось 5-6 небольших порций в день. Это снизит пиковую нагрузку на всю желудочно-кишечную систему.



Для лечения болей в желудке народными средствами применяют чаи с добавлением следующих лекарственных растений:

• ромашка аптечная;
• тысячелистник благородный;
• таволга лекарственная;
• тмин;
• льняное семя.

Читать еще: Колит и его лечение народными средствами Диета при панкреатите Лечение дуоденита у детей Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки Язва желудка Кровотечения из желудочно-кишечного тракта Все о гастрите: симптомы и признаки гастрита Все о гастрите: диагностика и лечение гастрита. Диета при гастрите Желудок – как он работает? Рак желудка Источник: http://www.tiensmed.ru/news/stomachpain-x7o.html

Серия сообщений "желудок и д/п кишка":
Часть 1 - Желудок человека
Часть 2 - Боль в желудке - основные причины
Часть 3 - Желудок и двенадцатиперстная кишка
Часть 4 - Заболевания желудка.
...
Часть 6 - Народное лечение желудка
Часть 7 - Язва желудка
Часть 8 - Народная медицина в борьбе с язвой двенадцатиперстной кишки