Этот материал - справочный.  1. Для тех, у кого нашли снижение числа тромбоцитов в крови. 2. Или у кого появились признаки кровоточивости.  Хотя, возможно, кого-то просто заинтересует, что из себя представляют тромбоциты, и для чего они нужны.

Начнём с того, что такое тромбоциты.

Если какой-то медицинский термин заканчивается корнем «цит» - это обязательно клетка.

(ЦИтос – клетка, греч.). Но что касается тромбоцитов, то их название  – плод когда-то существовавшего недостатка знаний и заблуждений. Настоящая клетка -  это предшественник тромбоцита, мегакариоцит костного мозга. А тромбоциты – безъядерные пластинки, которые мегакариоцит, созрев, отшнуровывает  от себя – можно сказать, «стружки». Поэтому в англоязычной литературе эти «ошмётки» называют «кровяные пластинки». А в русскоязычной литературе название тромбоцит укоренилось по старой традиции.

 

На фотографиях, снятых при электронном  микроскопировании, тромбоциты больше напоминают не пластинки, а каких-то бесформенных амёб.

Но это активированные, можно сказать, возмущенные манипуляциями исследователей тромбоциты. В активированном по разным причинам состоянии меняется состав их внешней мембраны, они округляются, становятся звёзчатыми, выпускают отростки – псевдоподии. А спокойные тромбоциты это, действительно, круглые полупрозрачные пластинки…

Из одного мегакариоцита «настругиваются» и поступают в кровь 5 -10 тысяч тромбоцитов. Конечно, они крошечные. Значительно меньше эритроцитов и лейкоцитов.

Такие «осколки» живут недолго – в среднем – 5 -9 дней (сравним с эритроцитом – срок его жизни 4 месяца). Старые тромбоциты разрушаются в селезёнке и печени.

Зачем нужны тромбоциты? - Догадаться можно уже по названию. Они участвуют в свёртывании крови и образовании её сгустков - тромбов.

Возмущенные – «взъерошенные» тромбоциты прикрепляются своими псевдоподиями к неровным краям сосуда в зоне повреждения, сцепляются  между собой, образуя сетку, в которой запутываются  проплывающие в крови мимо лейкоциты и эритроциты, слипаются там. Так начинается тромбообразование.

Параллельно в результате длинной цепи химических реакций начинает сворачиваться белок крови фибриноген, превращаясь в нерасворимый фибрин. (Дремучая биохимия!) Факторы свёртывания крови для необходимой цепи реакций постоянно находятся в крови. А при повреждении сосудов только активируются. Но и в самих тромбоцитах обнаружилось целых 11 факторов свёртывания крови.

С тромбами у большинства людей ассоциируются очень неприятные вещи: инсульты, инфаркты. И всё это правильно. Но… Неприятности происходят, если тромбы образуются не тогда, когда надо, и не там, где надо. Это бывает, например, при возникновении шероховатости стенок сосудов из-за  атеросклероза.  А в хорошо функционирующем здоровом  организме  тромбообразование  идёт «по делу». Ведь мы всё время получаем микротравмы, повреждаются мелкие сосуды. И, чтобы предотвратить большие кровопотери, дырки в сосудах временно (до полноценного зарастания дефекта) заклеиваются тромбами. Так что без тромбоцитов «жить нельзя на свете, нет» уже из-за этого.

Но было установлено, что тромбоциты выполняют в организме ещё ряд функций кроме участия в тромбообразовании. При кровотечениях они выделяют в кровь сосудосуживающие вещества. Из наиболее известных - адреналин, норадреналин, серотонин. Это полезно, потому что из поврежденного, но сузившегося сосуда изливается меньше крови.

В кровяном русле тромбоциты, можно сказать, ошиваются на обочине кровотока, отираются у стенок сосудов. - Контролируют их целостность. Но при этом они оказывают благоприятное действие на внутреннюю оболочку стенок сосудов – эндотелий. Питают эндотелий, улучшают в нём обмен веществ. Для этого они выделяют особые вещества – факторы роста. Эти вещества, как и белки, состоят из аминокислот, но молекулы гораздо меньше.

Я уже писала на сайте, что эндотелий, в свою очередь, выполняет ряд важных функций. И вообще: он должен быть здоровым и гладеньким, чтобы атеросклероз не развивался и артериальное давление не повышалось.

Тромбоциты несут и  регенераторную функцию – ускоряют заживление тканей. Насколько это выражено и важно, установлено относительно недавно.

При попадании в кровь микробов тромбоциты, вроде бы, даже иногда занимаются фагоцитозом и переносят на себе антитела (И иногда с пользой, а не только при этом метятся ими и уничтожаются зря). 

Так что тромбоциты, как клетки участвующие  в тромбообразовании и других важных процессах, очень нужны. Просто это не тот случай, когда «кашу маслом не испортишь». Слишком большая концентрация тромбоцитов в крови –  риск бессмысленных для организма, иногда опасных для жизни тромбозов. Недостаточно тромбоцитов в крови – появляется риск кровотечений. Если и не всегда опасных для жизни, то способных вызвать анемию (малокровие).

В крови желательно иметь нормальное количество тромбоцитов.

Норма тромбоцитов в крови -  150-400 Х / л

Определяют концентрацию тромбоцитов в крови несколькими способами.

1. Самый старый и дешевый - просто считают в специальной камере. Как и эритроциты, и лейкоциты. Для таких подсчётов надо, взяв кровь для анализа, сначала специальным образом её обработать.
2. Иногда смотрят окрашенный мазок крови на стекле. Но не буду вдаваться в детали.
3. Сейчас определение чаще проводят на автоматическом анализаторе. Тогда в анализе количество тромбоцитов будет обозначено английской аббревиатурой  PLT.

А ещё автомат определит средний объём одного тромбоцита, разброс в объёмах у разных тромбоцитов, и какую часть объёма цельной крови они занимают. Это бывает нужно. Потому помогает выявить  неполноценность тромбоцитов. А она может мешать им выполнять свои функции. Или функции-то несколько дефективные тромбоциты выполнять всё-таки способны, но в крови их мало. И это может объясняться быстрым разрушением в селезёнке, которая  из-за дефективности их отбраковывает.

Для определения срока жизни тромбоцитов применяют радиоизотопный метод.

Временно число тромбоцитов может меняться по многим причинам. Например, после еды, при менструациях, после физических нагрузок. Поэтому лучше не делать анализ крови на тромбоциты при менструации. Пред сдачей крови на анализ нельзя есть, нельзя делать гимнастику. Не желательны большие физические нагрузки и накануне сдачи анализа. 

Понижение числа тромбоцитов называется тромбоцитопенией.  

Как будет проявляться тромбоцитопения (или функциональная неполноценность тромбоцитов при их нормальном количестве)?

Симптомы.

Возникают кровоизлияния на коже и слизистых оболочках. На коже они могут быть мелкоточечными и более крупными, бывают разной величины, разного срока давности (судя по цвету) и не симметричные.

Появляются при самых незначительных воздействиях и даже во сне.  Чаще они наблюдаются на передних поверхностях конечностей и туловища, бывают на лице, губах, слизистой оболочке рта.

А вот на фотографии типичная мелкоточечная сыпь.

Появляется кровоточивость из дёсен.

Часты носовые и маточные кровотечения. Возникают синяки - кровоизлияния в месте инъекций.

Вторично развивается анемия (малокровие). И поэтому появляются бледность, слабость, головокружения до обмороков, сердцебиения.

(На фотографии мальчик очень бледненький с синевой под глазами. – Это явные признаки того, что кровотечение не первое, и уже развилась анемия.)

Почему всё это происходит?

Причины тромбоцитопении (или нарушения функции тромбоцитов при достаточном их количестве).

Тромбоцитопении и нарушения функции тромбоцитов по происхождению бывают первичными и вторичными.

Первичные -  отдельные заболевания, связанные с патологией изначально именно тромбоцитов. Они могут быть связаны с наследственными  дефектами тромбоцитов, это могут быть  заболевания системы крови или иммунные поражения тромбоцитов при каких-то неблагоприятных внешних воздействиях.

Вторичные -  тромбоцитопенические синдромы (синдром – устойчивый комплекс симптомов, который может присутствовать при разных заболеваниях), всегда связанны с каким-то серьёзным заболеванием не системы крови.

По механизмам тромбоцитопении (и первичные, и вторичные) бывают следующие.

1.        Тромбоцитов недостаточно производится в костном мозге.

2.        Их распределение в организме не рационально – слишком много депонируется в селезёнке.

3.        Ускорена убыль – слишком много потребляется для остановки кровотечений или разрушается в селезёнке.

Всё это приходится учитывать, потому что при разных механизмах необходимо разное лечение.

Количество тромбоцитов может падать при следующих заболеваниях (вторичные тромбоцитопении, когда для  подъёма числа тромбоцитов, надо лечить и основное заболевание).

Сердечно-сосудистая патология. Если нарушается внутренняя выстилка сердца и сосудов (ревматизм, атеросклероз).

Нарушение функций печени или почек при их хронических заболеваниях.

Системная красная волчанка. Ревматоидный артрит.

Нарушения функции щитовидной железы: гипотиреоз и гипертиреоз.

Хронические инфекции.

ДВС-синдром.

А теперь о первичных тромбоцитопениях.

Иммунная тромбоцитопения, острая,  с соответствующей симптоматикой кровоточивости бывает у детей через 2 недели после ОРВИ. Возникает картина  тромбоцитопенической пурпуры – мелкие точечные кровоизлияния, кровоточивость дёсен, бывают почечные кровотечения. Чаще такое состояние проходит само за 2 -6 месяцев. Бывает это и после коревой краснухи, и после других острых инфекционных детских заболеваний.

Объясняется состояние тем, что на тромбоцитах фиксируются антитела – иммуноглобулины класса G. И такие тромбоциты разрушаются макрофагами. Т.е. это аутоиммунный процесс – агрессия иммунной системы против собственных клеток.

А вот у взрослых  причины подобной хронической или рецидивирующей тромбоцитопении зачастую не ясны. Здесь причину бывает установить сложнее. Иногда и не удаётся. Здесь много неясностей, существует несколько гипотез, что говорит о том, что пока наука от четкого ответа на все вопросы далека.

Перечислю лекарства, приём которых может вызвать тромбоцитопению (иммунную по механизму).

Кстати, длинный список таких препаратов ниже ещё раз показывает, что употреблять фармацевтические препараты надо только в ситуациях действительной необходимости. А не глотать горстями на всякий случай.

Если у Вас появилась повышенная кровоточивость или снизились тромбоциты крови, а вы принимаете эти препараты, надо решать вопрос об их отмене.

Чаще это сульфаниламиды, пенициллин, ампициллин, окситетрациклин, рифампицин, цефалоспорины, снотворные из группы барбитуратов, аспирин, индометацин, ПАСК, изониазид, гипотиазид, фуросемид, циметидин, гепарин,  альфа-метилдопа,  хлорпропамид.

Несколько реже вызывает тромбоцитопению ряд других препаратов. Это нитроглицерин, антипирин, гентомицин, линкомицин, левамизол, лидокаин, стрептомицин, метициллин, ибупрофен.

При приёме любого из этих препаратов тромбоциты могут снижаться. Но при их отмене, если, конечно, причиной был этот препарат, тромбоциты быстро повышаются. 

Зачем я так подробно перечислила эти лекарства? – Потому что этот список ваш участковый врач может и не помнить или не знать. Желательно самому помнить, почему у вас вдруг, например, могли начаться  кровотечения из носа.

И ещё. При понижении числа тромбоцитов в крови запрещается употребление спиртного, уксуса, консервированных продуктов вообще, но особенно с уксусом и ацетилсалициловой кислотой (аспирином), специй типа перца.

О лечении писать не буду сознательно. Лечиться самостоятельно нельзя.

Что полезно при тромбоцитопении? -  Всё, что ускоряет  размножение и созревание мегакариоцитов, образование и выход в кровь тромбоцитов, и то, что уменьшает опасность кровотечений, а, значит, расход тромбоцитов.

Для увеличения поступления  тромбоцитов в кровь - это молоки, рыбья икра (но всё в жаренном, а не соленом виде), орехи, например, миндаль, витамин А.

Для предупреждения кровотечений – по возможности избегать травм, петрушка, черноплодная рябина, черная смородина, крапива, всё содержащее в большом количестве кальций (творог, сыр) витамины К и С.

Рекомендация для женщин. При менструациях, если кровотечения сильные, – препараты пастушьей сумки и экстракт водяного перца.

Татьяна С.

Наши гены определяют не только внешний вид и черты характера, но и слабые места в организме. Например, даже депрессия и бессонница могут быть вызваны не сильным стрессом или переутомлением, а генетической предрасположенностью. Про эти и другие заболевания, которые могут достаться в наследство от мамы, мы поговорим в статье.

Предупреждаем, что наследственная предрасположенность обязывает вас быть внимательнее к себе, но это не означает, что столкновение с болезнью неизбежно.

Остеопороз

 

Остеопороз — возрастное заболевание, при котором снижается плотность костей и возникает риск переломов. Этим недугом преимущественно страдают женщины, и наследственность — один из важных факторов риска. Остеопороз начинает проявляться после менопаузы, именно в этот период кости теряют кальций и становятся хрупкими.

Профилактика заболевания:

• В ежедневном рационе должны присутствовать продукты с большим содержанием кальция, но помните, что для его усвоения необходим витамин D, который вырабатывается при солнечном свете. Проконсультируйтесь с врачом и попросите подобрать витаминные добавки, а также не забывайте о прогулках на свежем воздухе.
• Не курите. Эта вредная привычка сокращает способность организма усваивать кальций и приводит к снижению плотности костей.
• Откажитесь от сладкой газировки — эти напитки увеличивают риск перелома шейки бедра на 14 %.
• Следите за весом и занимайтесь спортом. Людям от 19 до 64 лет рекомендовано 2 ч. 30 мин. (150 мин.) аэробной нагрузки в неделю. И дважды в неделю силовые упражнения для укрепления всех основных групп мышц: ноги, бедра, спина, живот, грудь, руки, плечи.

Ревматоидный артрит

 

Причины заболевания неизвестны, но ученые предполагают, что поражение суставов происходит из-за нарушения иммунной системы у людей с наследственной предрасположенностью.

Профилактика заболевания:

• Откажитесь от курения, чрезмерного употребления кофе и красного мяса.
• Тщательно ухаживайте за полостью рта и не пропускайте плановые осмотры у стоматолога. Периодонтальная болезнь десен может играть роль в развитии ревматоидного артрита.
• Включите в рацион продукты с большим содержанием витамина С. Этот антиоксидант снижает риск развития воспалительных процессов в организме.

Преждевременное старение

 

Ученые обнаружили набор генов, которые отвечают за то, как долго нам удастся сохранить свою молодость. Передаются они из поколения в поколение и по материнской линии. Есть вероятность унаследовать поврежденную ДНК, тогда процесс старения будет происходить быстрее.

Пока ученые не придумали, как повернуть время вспять, но необходимо выработать привычку пользоваться защитными кремами с высокой SPF-защитой, потому что восприимчивость к солнечным лучам тоже зависит от наследственности.

Депрессия

 

От депрессии страдают более 300 млн человек в год, и ученые смогли найти ген — Slc6a15, который является главным виновником и передается по наследству. У женщин это заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин, и переходит в хроническую форму. Послеродовая депрессия также передается генетически.

Профилактика заболевания:

• Внимательно относитесь к своему физическому состоянию: полноценный сон, сбалансированное питание и регулярные тренировки.

• Не оставайтесь одни с проблемой — обратитесь за помощью к близким. Иногда достаточно просто выговориться.

• Не стесняйтесь обращаться к специалисту, если чувствуете, что ваше состояние ухудшается.

Глаукома

 

Глаукома у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин, а генетические мутации, которые несут это заболевание, передаются по наследству.

Профилактика заболевания:

• Обследуйтесь. До 40 лет записываться к офтальмологу необходимо каждые 2–4 года, в 40–54 года — каждые 1–3 года, в 55–64 — каждые 1–2 года, после 65 лет — каждые 6–12 месяцев.

• Регулярные умеренные физические нагрузки — ходьба или бег трусцой — 3 или более раз в неделю. Также можно заниматься йогой, но избегайте перевернутых поз, где нагрузка приходится на шею и плечи.

Сердечно-сосудистые заболевания

 

У женщин места скопления жира определяются генетически, и если наибольшая концентрация жировых клеток находится в области живота, то риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастает в 2 раза. Лишний холестерин, который оседает на стенках кровеносных сосудов, тоже передается по наследству и может блокировать коронарные артерии, что приводит к инсульту или сердечному приступу.

Профилактика заболевания:

• Из-за избыточного веса возрастает риск возникновения инсульта, сердечного приступа, гипертонии и диабета. Найдите тот вид физической активности, который вам по душе, и тренируйтесь 3–4 раза в неделю по 30 минут.
• Пересмотрите диету: откажитесь от соленой, сладкой и жирной пищи, ешьте больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
• Бросайте курить — так вы значительно снизите риск сердечных заболеваний.
• Регулярно обследуйтесь, в частности следите за уровнем артериального давления и холестерина.

Мигрень

 

Женщины страдают от мигрени в 3 раза чаще, чем мужчины. Это заболевание также передается генетически, но можно облегчить свое состояние и сократить частоту приступов.

Профилактика заболевания:

• Сократите употребление алкоголя, шоколада, сыра, кофе и цитрусовых фруктов — все эти продукты вызывают мигрень.
• Старайтесь не находиться в местах с сильными запахами и слишком ярким освещением.
• Пейте много воды.
• Каждый день выделяйте себе время для расслабления и отдыха.

Бессонница

 

Ученые обнаружили не только гены, которые вызывают бессонницу, но и ее сильную связь с другими признаками, которые передаются по наследству: тревожное расстройство, депрессия и нейротизм. Эти заболевания идут рука об руку с бессонницей, и это значит, что у них одна генетическая основа.

Профилактика заболевания:

• Не ложитесь спать с негативными мыслями.

• Не пейте кофе, не курите и не ешьте тяжелую пищу в конце дня.

• Не занимайтесь спортом поздно вечером — лучше закончить тренировку за 4 часа до сна.

• Старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время.

Болезнь Альцгеймера

 

Болезнь Альцгеймера — самая распространенная форма деменции, которая встречается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин. Лекарства от болезни еще не придумали, но можно значительно снизить риски, если вести правильный образ жизни.

Профилактика заболевания:

• Следите за уровнем кровяного давления и холестерина.
• Курение увеличивает риск развития деменции, бросьте эту вредную привычку.
• Занимайтесь спортом — так вы насытите мозг кислородом.
• Ограничьте употребление сахара и насыщенных жиров, добавьте в свой рацион фрукты и овощи.

Рак молочной железы и яичников

 

В 2013 году известная актриса Анджелина Джоли решилась на мастэктомию (удаление молочных желез), а в 2015-м — на лапароскопическую оофорэктомию (удаление яичников). Причиной стало желание свести к минимуму риск возникновения онкологии, от которой умерли ее мама и бабушка. Джоли является носителем гена BRCA1, который значительно повышает вероятность развития рака груди и яичников. Но ученые предупреждают, что не всегда мутация генов перерастает в заболевание и не нужно торопиться с принятием решения такой профилактики.

Профилактика заболевания:

• Сведите к минимуму употребление алкоголя.
• Запланируйте рождение ребенка до 30 лет. Исследования показали, что первый ребенок до 30 лет снижает риск возникновения рака молочной железы.
• Не курите.
• Регулярно проходите обследование.

Источник ➝