МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВЫРАЖЕННОГО ЦЕЛЛЮЛИТА
МИР ЗДОРОВЬЯ/Коррекция фигуры/Целлюлит и массажи
Милые дамы! Про чудотворные пилюли, диеты, гимнастики и одноразовые методы счастливого и безболезненного избавления от целлюлита "раз и навсегда" лучше забыть, причем тоже - раз и навсегда. Не тешьте себя иллюзиями: таких волшебных излечений целлюлита в принципе не может существовать. Почему именно - вы узнаете из нижеизложенных научных выкладок. Даже радикальное хирургическое вмешательство - липосакция - и то не гарантирует, что целлюлит не будет развиваться и прогрессировать на соседних зонах, где жировые клетки не были уничтожены. А вот комплексные длительные терапевтические программы лечения целлюлита, основанные на научных разработках (и включающие в числе прочих пунктов пилюли, диеты, гимнастики), оказались действенными: они эффективно избавляют от ям и бугров на коже и помогают откорректировать фигуру в целом. Задача настоящей статьи - дать популярный обзор терапевтических методов и программ лечения выраженного целлюлита III-VI стадий.
ЧТО ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ
Для того, чтобы понять, какие механизмы задействованы в лечении целлюлита, рассмотрим, какие события происходят на клеточно-молекулярном уровне, почему они приводят к развитию целлюлита и как можно эти процессы "повернуть вспять" и использовать в борьбе с целлюлитом.
В основе развития целлюлита (правильное медицинское название которого "липодистрофия") лежит накопление липидов (жиров) жировыми клетками (адипоцитами) в определенных участках тела и в определенном слое кожи - гиподерме, именуемой также подкожной жировой клетчаткой. Гиподерма - это слой кожи, следующей за эпидермисом (самым верхним слоем), базальной мембраной и дермой. Целлюлит начинается с нарушения баланса между липогенезом (синтезом липидов) и липолизом (расщеплением липидов) в адипоцитах гиподермы. Термин "гипертрофия адипоцитов" означает увеличение размера адипоцитов и содержания в них липидов. При целлюлите, в отличие от ожирения, жир накапливается неравномерно в отдельных группах адипоцитов. Вот почему целлюлит частенько встречается у худых, и не всегда бывает у полных. При целлюлите изменения происходят не только в работе адипоцитов, но и в деятельности других клеток гиподермы - фибробластов: одновременно с накоплением жира происходит интенсивный синтез коллагена и разрастание и уплотнение фиброзной ткани - соединительнотканных перегородок - которые уже не разграничивают, а прямо-таки стискивают дольки жировой ткани: образуются плотные "тугие" жировые капсулы. Часть гипертрофированных адипозных долек выпячивается в дерму, приподнимает базальную мембрану и эпидермис - и в результате поверхность кожи приобретает характерный рельеф апельсиновой корки.
Накопление и удаление жиров в адипоцитах регулируется через альфа- и бета-адренорецепторы, расположенные на клеточной мембране адипоцита. Активация альфа-рецепторов стимулирует синтез и накопление жира (липогенез), а бета-рецепторов - его расщепление (липолиз). Показано, что разрастание жировой ткани сильно зависит от соотношения в клетках альфа- и бета-рецепторов. При целлюлите возрастает дисбаланс между липолизом и липогенезом - липогенез превалирует. К тому же из-за нарушения проницаемости мембран адипоцитов жир оказывается намертво запертым в клетках, причем клетка продолжает синтезировать липиды, а вот эффективно расщеплять их на глицерин и жирные кислоты и высвобождать из клетки уже не может - даже когда организм в этом остро нуждается. В одной из американских статей про целлюлит эту ситуацию остроумно назвали 'one way ticket' - билет в одну сторону - в клетку прибывают все новые и новые липиды, а обратного пути из клетки для них нет. Теперь ясно, почему правильное название целлюлита "липодистрофия" - нарушение обмена липидов. Также становится ясной вся тщетность попыток ликвидировать целлюлит снижением калорийности питания и интенсивными физическими нагрузками. Зато понимание природы жирового перерождения гиподермы дало возможность для разработки методов лечения целлюлита, основанных именно на воздействии на альфа- и бета-рецепторы адипоцитов.
У женщин в наиболее вероятных местах появления целлюлита альфа-рецепторов в несколько раз больше, чем бета-рецепторов. Это объясняет тот факт, что гипертрофия адипоцитов возникает локально, в определенных областях тела. Максимальное количество альфа-рецепторов расположено в области живота. При избыточном поступлении калорий живот первым получает свою долю жира и долго удерживает его. При снижении калорийности рациона живот сразу не исчезает, более того, даже при полном длительном голодании сначала ввалятся щеки, изморщинится кожа и обвиснет грудь, а живот и "галифе" уберутся последними.
Целлюлит всегда сопровождают отеки. При целлюлите происходит нарушение функционирования калий-натриевого насоса клеточных мембран и увеличение в подкожной жировой клетчатке концентрации "гигроскопических" полисахаридов глюкозаминогликанов, которые связывают и удерживают молекулы воды - все это приводит к задержке жидкости в гиподерме. При этом в верхнем слое кожи - эпидермисе - глюкозаминогликаны могут быть в дефиците. Таким неравномерным содержанием глюкозаминогликанов объясняется наблюдаемое иногда сочетание сухости кожи с отечностью. Нарушение микроциркуляции крови и лимфы, неизбежное при целлюлите из-за сдавливания сосудов жировыми капсулами и разросшейся фиброзной тканью, усиливает задержку жидкости в зонах целлюлита, что делает "апельсиновую корку" еще рельефнее. Ухудшение микроциркуляции усиливает и дряблость кожи, которая неизбежно развивается одновременно с целлюлитом (из-за ухудшения состояния эпидермиса и дермы) и подчеркивает все неровности, обусловленные гипертрофией адипоцитов.
Скорость накопления жира в адипоцитах зависит от интенсивности кровообращения в жировой ткани. При ускорении кровотока через жировую ткань усиливается липолиз, а при замедлении - липогенез. Поэтому важной составляющей в комплексном подходе к лечению и профилактике целлюлита являются физические упражнения (с разумной нагрузкой), массаж и другие методики, усиливающие микроциркуляцию в проблемных зонах.
Современные терапевтические методы лечения целлюлита основаны на следующем:
1. Активизация бета-рецепторов и стимуляция липолиза;
2. Подавление aльфа-рецепторов и угнетение липогенеза;
3. Лимфодренаж и стимуляция оттока тканевой жидкости;
4. Стимуляция периферического кровообращения и улучшение тонуса сосудов дермы и гиподермы;
5. "Разбивание" жировых капсул, "разрыхление" жира и фиброзных волокон в гиподерме;
6. Стимуляция работы мышц;
7. Повышение эластичности кожи, улучшение состояния эпидермиса и дермы.
ПРЕПАРАТЫ НАРУЖНОГО ДЕЙСТВИЯ И ОБЕРТЫВАНИЯ
Самый старинный метод борьбы с целлюлитом - талассотерапия. Талассотерапия - это одновременное использование благотворных последствий воздействия морской среды: климата, воды, грязи, водорослей, песка и других веществ, извлекаемых из моря. Талассотерапия проводится под наблюдением врачей. Курс талассотерапии позволяет улучшить состояние нервной и эндокринной систем, от состояния которых зависит баланс липолиза и липогенеза, избавиться от лишней жидкости и жировых накоплений в организме. В сочетании со специальным режимом питания, массажами, гидропроцедурами, гимнастиками и положительным эмоциями лечение морем способствует уменьшению целлюлитных бугорков. Морские водоросли давно уже завоевали пальму первенства среди всех антицеллюлитных процедур. Продукты даров моря, богатые йодом, положительно действуют на все слои кожи - эпидермис, дерму, гиподерму - и стимулируют механизмы дренажа и очищения организма в целом. Двухнедельный курс талассотерапии на известных специализированных курортах позволяет привести в порядок тело и получить хороший заряд на целый год.
Но курортное лечение не всегда доступно по времени и по работе. Поэтому талассотерапевтические методы модифицировали так, чтобы их можно было применять, не уходя в отпуск и не покидая зоны проживания - проходить процедуры в специальных центрах. Разумеется, невозможно перевезти теплый целебный морской климат, но легко концентрируются, перерабатываются и транспортируются морские соли, грязи, водоросли, а массажи и гидропроцедуры можно проводить в любой точке земного шара.
Одной из модификаций талассотерапии является методика обертываний. В современной косметологии широко практикуется использование обертываний на основе бурых морских водорослей для наружного применения в сочетании с предварительным и последующим использований скрабов, пилингов, лосьонов, кремов и массажей.
Составы кремов/грязей/жидкостей для обертываний варьируют, но в большинстве случаев они включают в себя солевой концентрат или грязь из морской глины, экстракты из бурых водорослей и наземных растений, а также эфирные масла. В англоязычных странах бурые морские водоросли носят непрезентабельное название "морские сорняки" (seaweed), а в русскоязычных регионах именуются "морская капуста". Для лечения целлюлита чаще всего используют различные виды ламинарии и фукус пузырчатый. Полисахариды, витамины и микроэлементы, содержащиеся в бурых морских водорослях, стимулируют бета-рецепторы адипоцитов и липолиз, улучшают микроциркуляцию и отток тканевой жидкости, выводят токсины и продукты жизнедеятельности клеток, повышают тонус кожи и сосудов.
В антицеллюлитные крема, глины, грязи и обертывания помимо бурых морских водорослей, ила и солей вводят экстракты плюща, гуараны, гинкго билоба, конского каштана, гамамелиса, арники, иглицы шиповатой (рускуса), хвоща, коры ивы, манжетки, корицы, чабреца, лимона и других цитрусовых, ананаса, лотоса. Широко используются в составе антицеллюлитных наружных средств растительные масла (жожоба, зародыши пшеницы, энотера) и эфирные масла (лимон, горький апельсин, грейпфрут, душица, лаванда, мирт, майоран, кориандр, ромашка, шалфей, бергамот, деревья хвойных пород, сандаловое дерево). Все эти компоненты, действуя сообща, стимулируют периферическое лимфо- и кровообращение, укрепляют стенки сосудов, улучшают водно-солевой обмен и метаболизм в клетках кожи, усиливают липолиз и выведение продуктов расщепления липидов из адипоцитов, снимают отечность, смягчают и успокаивают кожу. Для защиты и регенерации клеток кожи в антицеллюлитные средства вводят также комплексы витаминов-антиоксидантов А, С, Е и Р, пантенол (витамин В5), экстракты зародышей пшеницы или спирулины, а в качестве дополнительного энерготоника - кофеин.
Очень важно, чтобы антицеллюлитные препараты не вызвали аллергическую реакцию, поэтому перед назначением терапии обязательно делают пробу с небольшим количеством препаратов.
При обертывании на тело наносится препарат, равномерно распределяется по проблемным участкам, после чего тело оборачивают специальной пленкой (время обертывания в разных методиках разное - от 45 минут до 1,5 часов). В методиках обертывания используют также специальные бинты, бандажи пластыри и пластифицирующиеся обертывания (такие обертывания наносятся в виде полужидкой массы, потом эта масса застывает и снимается уже единым монолитом). Обертывания делают изотермическими (по температуре тела), горячими и холодными.
При горячем (термоактивном) обертывании (используется термоодеяло) действует эффект сауны, который усиливает проникновение активных ингредиентов внутрь и обмен веществ. Но термоактивные обертывания не всем показаны - при варикозе, куперозе и других сосудистых патологиях их не рекомендуют. Зато при плохом состоянии кровеносных сосудов отлично работают холодные обертывания. В холодном обертывании активизация липолиза идет за счет охлаждения (для этого в состав обертывающего средства вводят ментол). Холодные обертывания благотворно действуют на вены. Широко используются программы, чередующие холодные и горячие обертывания ("контрастный курс").
Количество назначаемых обертываний и результат сильно зависят от степени целлюлита, исходного состояния, возраста и объемов клиентки. После проведения курса из 6-15 процедур в течение 3-6 недель происходит устойчивое уменьшение объемов на 3-5 см, улучшается микроциркуляция крови, повышается упругость и эластичность кожи и - самое главное -выравнивается кожный рельеф.
Для большей эффективности и лучшего проникновения активных ингредиентов в гиподерму обертывания сочетают с ручным (мануальным) антицеллюлитным массажем, который часто называют мануальным лимфодренажем. Такой массаж помогает "разбить" жировые капсулы, воздействует на соединительную ткань, выводя избыточную жидкость и шлаки, нормализует кровоток, улучшает проникновение и действие компонентов антицеллюлитных наружных препаратов, успокаивает вегетативную нервную систему, стимулирует иммунную систему. Но для массажа есть противопоказания (состояние кожи и органов малого таза), поэтому массаж должны назначать и проводить специалисты.
После регулярных активных процедур, проводимых в салоне, дается "домашнее задание": самостоятельное использование антицеллюлитных средств (наружных и внутренних), выполнение диетической программы и комплекса физических упражнений.
Все программы обертываний и массажей составляются строго индивидуально и корректируются по мере лечения. Лечение потребует строгого соблюдения назначенных процедур. В случае соблюдения схемы лечения, а также прохождения контрольных осмотров специалистом, выполнения поддерживающих предписаний и диетологических рекомендаций, результаты лечения будут устойчивыми и длительными.
АППАРАТНАЯ КОРРЕКЦИЯ ФИГУРЫ
Про один из физиотерапевтических методов лечения целлюлита - мануальный лимфоджренаж - уже было рассказано в предыдущей главе, так как этот метод всегда входит в программы талассотерапии и обертываний. Теперь рассмотрим другие методы физического воздействия на тело для лечения целлюлита - аппаратные.
Аппаратные массажи тоже помогают ослабить застойные явления и обеспечивают лимфодренаж. При массажах используют кремы с ментолом, камфарой, аминофиллином или теофиллином. В эстетической медицине курсы аппаратных лимфодренажей занимают одно из ведущих мест в программах моделирования тела. Лимфодренажи прекрасно сочетается с другими процедурами. Аппаратная коррекция фигуры показана не всем и не на всех целлюлитных поверхностях. Например, женщинам с заболеванием органов малого таза (фиброматоз, поликистоз, эндометриоз и т.п.) аппаратные процедуры можно делать только локально, на область бедер. Не назначают никаких массажей при тромбофлебите, мокнущих дерматитах, кожных высыпаниях, а также при плохой кожной реакции на кремы, используемые для массажа (это может быть аллергическая реакция или простое раздражение при очень чувствительной коже).
Вакуум-массаж (одна из разновидностей - аппаратный баночный массаж) проводится специальным аппаратом с регулируемым давлением воздуха. С помощью мощного вакуума кожа проблемных зон втягивается настолько сильно, что соединительная ткань капсулы, в которой находится "твердый" жир, разрывается. А так как при целлюлите именно распираемые жиром капсулы натягивают кожу, делая ее неровной, после их разрыва натяжение ослабевает, кожа выравнивается, а разбитый вакуумом жир становится более "мягким" и доступным для транспорта и липолиза. Вакуумный массаж также улучшает кровообращение и иммунитет (поэтому банки издавна применяли при лечении простудных бронхо-легочных заболеваний). Вакуум используется и в сочетании с различными типами механического воздействия - методика эндермологии: вакуум-массаж специальными роликами ("перекатывание волны по телу").
Прессотерапия (прессомассаж, пневмомассаж) - дозированное воздействие сжатым воздухом, подаваемым через корсеты - это активный механический лимфодренаж. Такой массаж улучшает лимфоотток, стимулируют кровообращение, позволяет избавиться от отеков и повысить эластичность кожи.
Электромиостимуляция и микротоковая стимуляция больше действуют на мышечные волокна. При миостимуляции мышцы, интенсивно сокращаясь под действием тока, включают в обменные процессы клетки соседних тканей, что положительно отражается на ситуации в подкожной жировой клетчатке. Электромиостимуляцию метко назвали "гимнастикой для ленивых". Электромиостимуляция разбивает целлюлитные бугорки, стимулирует липолиз и способствует выведению избыточной жидкости из подкожной жировой клетчатки. Движение лимфы происходит за счет сокращения мышц, и, таким образом, улучшается мышечный тонус, повышается тургор кожного покрова. Токовая стимуляция, воздействуя на кожу, мышцы, лимфатические и кровеносные сосуды, обеспечивает улучшение кровообращения, выводит токсины и т.п. Обычный курс - 10 сеансов. Но главный недостаток миостимуляции - это высокая интенсивность, приводящая в некоторых случаях к раннему обвисанию кожи. Поэтому увлекаться этой процедурой и часто повторять курсы не рекомендуется.
Сегодня для лечения целлюлита широко используется методика липолиза. Электролиполиз, липолиполиз, целлюлолиполиз, внутриклеточный электролиполиз - это разные варианты процедуры с использованием электродов (налепных или в виде игл), по которым пускают переменный ток. Под воздействием тока возникает электромагнитное поле, которое заставляет клетки активно работать, увеличивается энергетический расход клеток, происходит интенсивное расщепление липидов и выведение продуктов расщепления из клеток, т.е., образно говоря, происходит опустошение жировых клеток с уменьшением их объема и общей жировой массы. Одна процедура длится около часа. Полный курс лечения зависит от степени запущенности целлюлита, но обычно он рассчитан на 2-3 месяца, в течение которых надо сделать 15-20 процедур. Электролиполиз хорошо сочетать с лимфодренажем и массажем.
В настоящее время становится популярным еще один физиотерапевтический метод лечения целлюлита - ультразвуковой. Ультразвук разбивает жировые капсулы и освобождает жиры из клеток, активизирует ферментативную деятельность, усиливает липолиз и обмен веществ в целом.
МЕЗОТЕРАПИЯ
Мезотерапия - это метод, при котором лекарство в микродозах вводится шприцем в определенное место, и это воздействие позволяет переродившиеся адипоциты вернуть в нормальное состояние и вывести лишний жир из организма. Мезотерапия позволяет лечить даже самый запущенный целлюлит. Но все это возможно, если на коже нет ссадин или сыпи, и не во время беременности, менструации или сразу после операции. Как это выглядит практически: регулярные сеансы раз в неделю в течение восьми недель. Сама процедура мезотерапии довольно проста. Вся целлюлитная зона обкалывается лечебным составом, который действует на жировой обмен. Для наибольшей эффективности мезотерапии рекомендуют сначала похудеть - до нормального физиологического веса. Логично сочетать мезотерапию с другими методами воздействия на целлюлит, поэтому ее чаще применяют на фоне комплексной программы по моделированию тела. После курса мезотерапии делают перерыв, в течение которого назначают другие процедуры (обертывания, массажи). А потом - еще один курс мезотерапии. Именно в таком комплексном применении мезотерапия дает высокий и устойчивый эффект.
ПРЕПАРАТЫ ВНУТРЕННЕГО ДЕЙСТВИЯ
Одновременно с наружным наступлением на целлюлит прописывают и препараты для внутреннего приема - биологически активные пищевые добавки (БАД). Многие из растительных основ входят и в наружные препараты, и в БАД. Препараты внутреннего применения, попадая в слои кожи через кровоток, усиливают эффект наружные антицеллюлитных процедур. Многие антицеллюлитные программы включает уже готовые подборки антицеллюлитных средств "снаружи и изнутри" и "биосистемы двойного действия".
Какие же конкретно ингредиенты входят в антицеллюлитные капсулы, таблетки, жидкости и чаи? Прежде всего, бурые морские водоросли. Они содержат набор витаминов, микроэлементов (включая йод в легко усвояемой биогенной форме) и полисахариды. Именно недостаток йода приводит к нарушению выработки гормонов щитовидной железы, которые, в свою очередь, регулируют весь обмен веществ в организме, в том числе и в гиподерме. Нормализация выработки гормонов щитовидной железы приводит к восстановлению нарушенного обмена липидов, белков и углеводов в организме, в том числе и в гиподерме, а также восстанавливается баланс между притоком и оттоком тканевой жидкости, не происходит накопления вредных продуктов жизнедеятельности клеток, уменьшаются проявления воспаления. Для нормализации липидного обмена в БАДы для похудания и лечения целлюлита добавляют инозит, холин и карнитин, а для углеводного обмена - полиникотинат или пиколинат хрома и инулин.
В антицеллюлитные БАДы включают источники биофлавоноидов (в частности, пикногенола): экстракты листьев гинкго двулопастного (гинкго билоба), разных частей растения центелла азиатская (его часто именуют готу кола), косточек винограда и коры сосны приморской. Они обладают укрепляющим действием на стенки кровеносных и лимфатических сосудов и стимулируют периферическое кровообращение. В некоторые антицеллюлитные пилюли включают экстракт боярышника для стимуляции центрального кровообращения. Частый компонент антицеллюлитных капсул (и кремов тоже) - масло энотеры (синонимы: ослинник и примула вечерняя), которое оно улучшает состояние кожи в целом. Экстракт и масло розмарина повышает приток крови к коже, а также стимулируют работу печени, что способствует очищению организма. Для сорбции токсинов помимо полисахаридов ламинарии и фукуса используют и другие растительные целлюлозы и пектины. Экстракты куркумы и ананаса стимулируют пищеварение. Экстракт одуванчика стимулирует пищеварение и мочеотделение. Экстракт чая матэ (падуб парагвайский) стимулирует пищеварение, мочеотделение, обмен веществ и тонизирует мышцы. Экстракты конского каштана, арники горной и иглицы шиповатой также стимулируют периферическое кровообращение, улучшают тонус и предположительно увеличивают проницаемость мембраны адипоцитов. Из витаминов (помимо биофлавоноидов) в антицеллюлитные БАДы добавляют витамины-антиоксиданты: А, С, Е, а также В5 и В6, необходимые для нормальной регенерации клеток кожи. Однако использование одних только препаратов, принимаемых вовнутрь, в отсутствие других методов лечения целлюлита, малоэффективно.
О КОМПЛЕКСНОСТИ АНТИЦЕЛЛЮЛИТНЫХ ПРОГРАММ
Только комплексная программа может привести к успеху. Комбинации активных наружных препаратов с мануальными массажами или аппаратными воздействиями и с приемом антицеллюлитных БАДов уже показали свою действенность в наступлении на целлюлит. В программы также включают анализ питания и диетологические рекомендации, посильную физическую нагрузку и иногда дополнительные процедуры: бассейн с противотоком, сауну, релаксирующие массажи, сеансы релаксации, водные процедуры (гидромассажи, подводные массажи, ванны с солями, морскими водорослями, грязями, жемчужные ванны, циркулярный душ, душ Шарко, водную гимнастику).
Нельзя забывать про возрастную и физиологическую зависимость развития целлюлита: для разных возрастов и состояний женского организма (до/после родов и кормления, до/после менопаузы) - разные программы. При составлении антицеллюлитной программы учитывают также род деятельности, образ жизни, физические нагрузки (в прошлые годы и в настоящее время), динамику веса.
НАСТАВЛЕНИЕ И НАПУТСТВИЕ
Лечение выраженного целлюлита - задача вполне реальная, но непростая. Лучше не начинать решать ее самостоятельно, а проконсультироваться со специалистами-косметологами, которые помогут выбрать оптимальные для вас методы и препараты и распишут программу лечения и поддержания результатов. Процедуры и курсы успешного лечения целлюлита приходится периодически повторять, так как целлюлит - увы! - хроническое состояние. Ведь лечение ликвидирует только следствие, а не причину - патофизиологические механизмы развития целлюлита (эндокринные и нейрогуморальные) остаются. Но потраченные на ликвидацию целлюлита средства, усилия и время того стоят: ведь потом вы сможете держаться уверенно, гордиться своим телом и носить любые, (даже самые минимизированные) туалеты, так как отпадет необходимость драпировать дефекты кожи - вам нечего будет прятать от людских глаз.
От автора: Милые читатели! Я написала этот обзор по литературным данным, методическим пособиям оздоровительных центров и компаний, а также устной информации, полученной при личном общении с экспонентами выставок "Мир здоровья и красоты" (1998, 1999, 2000 гг), "Мир красоты (1998, 1999, 2000гг), "Интершарм" (2000).
Ольга Зайкина,
кандидат биологических наук
ведущий научный сотрудник
института иммунологии ФМБА России
