Советы профессиональных гинекологов.
ЛЕКАРСТВА И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Хотя гормональная терапия является единственным средством, позволяющим избежать неудобства во время полового акта, давайте вначале поговорим о других способах не допустить охлаждения к сексу.

Использование смазки
Если в настоящее время вашей единственной проблемой является сухость влагалища, используйте смазку, чтобы не допустить неблагоприятных последствий воздействия пениса на хрупкие стенки влагалища. Нанесите достаточное ее количество на пенис или на вход во влагалище (или туда и туда) непосредственно перед половым актом. Никогда не пользуйтесь смазкой, не предназначенной именно для этой цели, и в первую очередь, содержащими растительные масла веществами, такими, как вазелин, масло какао или детские масла. Они не только сушат и вызывают отвердение, чем могут еще более обострить положение, блокировав выделение всех естественных секретов, пока производящихся в вашем организме, но и выводят из строя презервативы (а только их стоит использовать для защиты организма от передающихся половым путем заболеваний), способствуя образованию в них микроскопических отверстий, сквозь которые могут проникать и вирусы, и сперматозоиды. И не используйте в качестве смазки увлажнители влагалища. Они плохо выполняют роль смазки, и к тому же, будучи кислотными, могут причинить неудобства вашему партнеру.

Используйте только не содержащие растительных масел, лишенные цвета и запаха "индивидуальные смазывающие вещества", разработанные специально для этих целей, такие, как желе K-Y, астроглайд, лубрин, серждилуб, максилуб, трансилуб и индивидуальное смазывающее вещество орто. Кстати, растворяющиеся в воде смазки никак не влияют на активность сперматозоидов.Витамин Е является единственным исключением, так как он не сушит и не вызывает отвердения, может даже снять раздражение. Забудьте о миндальных или кокосовых маслах, хотя некоторые женщины очень любят ими пользоваться, возможно, из-за их запаха. Высокое содержание в них сахара стимулирует грибковые инфекции.

Если вы испытываете неудобства не только во время вторжения пениса, но и во время активного полового акта, используйте суппозиторные смазки в виде свечей, такие, как лубрин или лутрафакс, вставляемые во влагалище, где они вскоре растворятся, одновременно с внесением влагалищного геля. Начните с половинной дозы суппозиториев, которой, возможно, вам и хватит, а потом перейдите к целой, если почувствуете, что это необходимо.

Используйте увлажнитель влагалища
Негормональные увлажнители влагалища, такие, как репелен, мойст эгейн и джин-мойстрин, увлажняющие клетки внутренней оболочки влагалища и помогающие им создавать постоянно влажный защитный слой. Дополнительное преимущество состоит в том, что эти увлажнители обладают крайне низким уровнем рН, что означает, что они кислотные, и таким образом помогают поддерживать во влагалище здоровую среду, неблагоприятную для вредных, болезнетворных бактерий, попадающих туда через уретру или прямую кишку.

Хотя нормальный уровень эстрогена гораздо лучше восстановит прежние функции вашего влагалища, потому что он регенерирует защитный слой ороговевших клеток, справившись, таким образом, с главной причиной возникновения проблемы, подобные увлажнители значительно увеличивают и эластичность влагалища, и степень его увлажнения у большинства женщин, которые ими пользуются.

Вносимый во влагалище с помощью специально предназначенного для этой цели аппликатора примерно три раза в неделю, желательно по утрам, увлажнитель может одномоментно облегчить симптомы, связанные с сухостью. Помогающий женщинам климактерического возраста, во влагалище которых только появились признаки недостатка эстрогена, увлажнитель окажет лучшее действие, если вы начнете им пользоваться сразу же после того, как сухость влагалища начнет причинять вам беспокойство. Негормональные увлажнители являются возможной альтернативой гормональной терапии для тех женщин климактерического возраста, которые не могут или не хотят принимать гормоны.Остерегайтесь антигистаминных препаратов и некоторых других лекарств
Антигистаминные препараты и некоторые другие противозастойные лекарства, предназначенные для высушивания носовых проходов, могут также высушить и ваше влагалище, увеличив ваши проблемы. Поэтому пользуйтесь ими очень осторожно. Другие лекарства, в том числе сердечнососудистые, возбуждающие, мочегонные и содержащие атропин, могут вызвать тот же эффект. Кстати, нельзя не упомянуть о том, что чрезмерное количество алкоголя может лишить вас комплексов, но оно снижает сексуальное возбуждение и затрудняет оргазм.

Продолжайте активную сексуальную жизнь
Продолжение половых сношений поможет сохранить влагалище более эластичным, увеличив к нему приток крови и уменьшив вероятность того, что секс станет болезненным. Регулярная сексуальная жизнь (в том числе и мастурбации, оральный секс, возбуждение при помощи руки и использование механических средств) увеличивает приток крови к вашим половым органам, стимулирует железы, вырабатывающие смазку и замедляет атрофические изменения, в том числе увеличение уровня рН и сухость. Другими словами, пользуйтесь своими половыми органами или вы их лишитесь.

Большинство сексуальных проблем, однако, не являются гормональными, а обусловлены "антисексуальной атмосферой": бедностью общения между сексуальными партнерами, озабоченными лишь собственными потребностями и желаниями, недостаточной личной гигиеной, скудной прелюдией или отсутствием романтики. Иногда для решения этой проблемы необходима помощь психолога или сексопатолога, возможно, параллельно с гормональной терапией.

Принимайте сидячие ванны
Это облегчит острое раздражение, жжение или зуд.

Занимайтесь упражнениями по системе Кегеля
Чтобы укрепить тазобедренные мышцы и поднять тонус влагалища, упражняйте эту область своего тела как можно больше (см. главу 16). Поочередно то напрягайте, то расслабляйте те мышцы, которыми вы пользуетесь для прекращения мочеиспускания, удерживая их в напряжении до десяти секунд и повторяя это не менее двадцати пяти раз за каждое занятие.

Или поступите так: каждый раз, когда вы будете мочиться, делайте это ритмично, то начиная, то прерываясь через каждые десять секунд.

Принимайте противозачаточные пилюли
Если у вас сохранился менструальный цикл, вам по-прежнему необходимо предохраняться от беременности. Низкодозированная комбинация противозачаточных пилюль не только послужит вам в качестве защиты от беременности, но, благодаря тому, что они содержат эстроген, сохранит вашу матку в хорошем состоянии. Более того, они позволят контролировать сбившиеся месячные, вернув им регулярность, и в то же самое время подавят ранние симптомы климакса.

Пользуйтесь влагалищным гормональным кремом
Если увлажнители не восстанавливают стенки влагалища настолько, чтобы половой акт вновь перестал причинять неудобства, и вам не угрожает непосредственная опасность развития остеопороза или сердечно-сосудистых заболеваний (в таком случае вам необходимо принимать эстроген орально или через кожные бляшки), имеет смысл попросить вашего врача выписать вам влагалищный крем, содержащий эстроген. Этот крем на деле является формой гормональной терапии, но ничтожно малое количество гормона попадает в систему кровообращения даже после того, как вы используете его достаточно долго, чтобы омолодить влагалище. В каких количествах и как часто вы будете его использовать, зависит от вашего организма. Женщинам, усваивающим его не так хорошо, как остальные, требуется более высокая дозировка. За исключением редких случаев, лучше всего начинать с относительно большой дозы: по 2 г три раза в неделю в течение первых двух недель, а потом сократить дозировку до 1 г дважды в неделю. По мере того, как будет возмещаться нанесенный урон и восстанавливаться влагалище, все меньше и меньше этого гормона будет попадать в систему кровообращения. Вы можете даже разработать свой собственный график применения влагалищного крема, начиная и прекращая его использование по мере необходимости, но лишь в том случае, если вы не принимаете гормоны в другой форме. Иногда при приеме эстрогена через пилюли или кожные бляшки, вам тоже может понадобиться влагалищный крем, но лишь время от времени.

Если вы используете содержащий эстроген крем, запомните, что часть этого гормона попадает в организм точно так же, как в случае его приема каким-то другим способом. Так что если у вас сохранилась матка, вы должны регулярно посещать своего гинеколога, чтобы знать, что у вас не развивается гиперплазия - чрезмерное утолщение стенок матки, которое, если им пренебречь, ведет к раку. Если у вас обнаружат гиперплазию, вы должны будете принимать и прогестерон, по крайней мере, время от времени.

Обязательно сообщите своему врачу о любом кровотечении, которое случится в период использования вами крема. Это крайне важно! Кровотечение указывает на гиперплазию, а это означает, что вы должны принимать прогестерон немедленно. Любые влагалищные кровотечения, не совпадающие с графиком ваших месячных, всегда должны подвергаться тщательному изучению.

Посоветуйтесь со своим врачом о возможности использования влагалищного кольца, разработанного в Швеции. Это кольцо, называемое эстринг, помещается во влагалище как мембрана, где оно медленно выделяет минимальное, количество эстрадиола (одной из форм эстрогена), восстанавливающего стенки влагалища и его способность к вырабатыванию собственной смазки, но не всасывающегося в систему кровообращения и не влияющего на другие органы.

Предпримите восстановление уровня эстрогена
Хотя каждый из вышеперечисленных способов и поможет сохранить вашу сексуальную жизнь, лучшим решением данной проблемы будет восстановление в организме уровня эстрогена, принимаемого в виде пилюль или бляшек. Смазки, увлажнители и другие средства не содержат в себе тех основных компонентов, которые восстанавливают первоначальную структуру влагалища, его чувствительность и способность производить смазку, когда его стимулируют с помощью секса. Так что если у вас появились серьезные проблемы в постели и у вас нет медицинских противопоказаний к приему эстрогена, мы советуем вам начать курс гормональной терапии сразу же после наступления климакса.

Восстановление уровня гормонов очень быстро положит конец вашим сексуальным проблемам. Вы начнете ощущать его результаты уже через пару недель, когда увеличится приток крови в тазобедренную область, стенки влагалища начнут утолщаться, увеличится количество смазки, вернется возбуждение от прикосновения и исчезнут болезненные явления и раздражение. А еще через месяц или два (если вы давно махнули рукой на свое здоровье), вы почувствуете себя в действительности обновленной. Если связанные с влагалищем проблемы будут по-прежнему причинять вам неприятности, попросите своего гинеколога увеличить вам дозировку эстрогена или используйте влагалищный крем параллельно с пилюлями или кожными бляшками.Могут ли помочь витамины?
Наукой не установлено, могут ли витамины усилить сексуальное влечение, но многие считают, что витамин Е приносит неплохие результаты, так же как и все витамины из группы В. В любом случае, здоровый пищевой рацион, постоянно содержащий все необходимые человеку питательные вещества, еще никому не вредил.

Если болезнь вызвана патологией половых органов (опущение и искривление матки, воспаление матки и яичников), то лечится основное заболевание. Для страдающих альгодисменореей народная медицина рекомендует следующие средства:

* ХВОЩ ПОЛЕВОЙ. 1 столовая ложка хвоща полевого заваривается в 300 г воды. Настоять 1 час, процедить. Принимать по 50 —100 г каждые 2 часа. Когда боль начнет стихать, пить по 50 г 3 раза в день.




* ПОЛЫНЬ ОБЫКНОВЕННАЯ (чернобыльник). Свежий или высушенный корень порезать на мелкие части (или протереть на терке), залить 500 г воды, кипятить 5 минут. Настоять 1 час, процедить. Пить 100—150 г 3—4 раза в день.




* ОТВАР ВОДЯНОГО ПЕРЦА. 2 столовые ложки измельченных листьев я стеблей залить 0,5 л кипящей воды, кипятить 10 минут в закрытой посуде, охладить, процедить. Пить по 100 г 3 раза в день перед едой.




* ГОРЕЧАВКА КРЕСТОВИДНАЯ. 2 чайные ложки сухих измельченных корней залить тремя стаканами кипятка, кипятить на слабом огне 10 минут, настоять 1 час, процедить. Принимать по 100 г 3 раза в день за 30 минут до еды.




* КАЛУЖНИЦА БОЛОТНАЯ. Растение ядовито. Применяется водный настой свежего растения (1:30). Пить по 1 чайной ложке 3 раза в день. Заварить 1 столовую ложку сухих листьев на литр воды. Настоять 20 минут, процедить.




* ЛАПЧАТКА ГУСИНАЯ. 1 столовую ложку травы кипятить 5 минут в 200 г воды, настоять 1 час, процедить. Пить по 1/4 стакана З—4 раза в день до еды.




* Приготовить сбор: трава спорыша, трава хвоща полевого, трава золототысячника, трава лапчатки гусиной в соотношении соответственно 1:1:3:5.

Столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Выпить глотками в течение дня. Принимать 10 дней при болезненных месячных.




* ОТВАР КОРНЯ ДЕВЯСИЛА. 1 чайную ложку измельченного корня залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день.




* ОТВАР СЕМЯН СИРЕНИ ОБЫКНОВЕННОЙ. 1 чайную ложку залить 500 г воды, кипятить на слабом огне в закрытой посуде 15 минут, охладить, процедить. Пить по 100 г каждое утро за 15— 20 минут до еды.




* Приготовить сбор: в равных частях по весу кора крушины, листья мелиссы, корень валерианы, трава лапчатки гусиной. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать, укутав. 5 часов, процедить. Пить по 1 стакану 4 раза в день в течение 5 дней до начала месячных.




* Приготовить сбор: корица 5 г, гвоздика 3 г. цвет ромашки аптечной 50 г. Залиты сбор 1 литром воды и кипятить на слабом огне в закрытой посуде ЗО минут. Процедить. Пить во время болей по 1/2 стакана 3раза в день.


* Приготовить сбор: цветки календулы, корень валерианы, корневище аралии маньчжурской, корневище аира, плоды тмина, цветки ромашки аптечной в соотношении соответственно 1:1:1:1:3:2.2 столовые ложки измельченной смеси залиты 2 стаканами кипятка, варить З минуты, охладить, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды в течение 2—З месяцев. При альгодисменорее вместо воды полезно пить отвар из семян льна, предварительно пережаренных (до цвета кофе), и цветков ромашки аптечной — по 2 столовые ложки каждого залиты 1 л кипящей воды, варить на слабом огне в закрытой посуде 10 минут, охладить, процедить. Подсластить медом или сахаром по вкусу, добавить дольку лимона.

Источник: "Золотые рецепты народной медицины"

Дисменорея — это Симптомокомплекс, включающий широкий спектр нейровегетативных, обмен­но-эндокринных, психических и эмоциональных отклонений, сопровождающих менструацию, мешающих нормальной жизнедеятельности женщин и /или требующих медицинского вмеша­тельства.
— Первичная дисменорея
— Вторичная (приобретенная) дисменорея
Этиология, патогенез Частота дисменореи составляет от 40 до 90% женщин детородного возраста, у 35–50% наблюдается альодисменорея при которой женщины практически нетрудоспособны. Наиболее часто альго/дисменорея встречается я возрасте до 27 лет, и является самой частой причиной пропуска занятий школьницами и временной нетрудоспособности молодых нерожавших женщин. Ювенильная дисменорея встречается с частотой до 90%, В подростковой возрасте боле­вой симптом сочетается у 84% девушек с рвотой, у 79,5% с диареей, у 22,7% — с головокружени­ем, у 13,6% — с головной болью и у 15,9% — с обмороками.
Дисменореей чаше страдают девушки и молодые женщины, труд которых связан с длительной ста­тической позой на работе или со значительным нервно-психическим напряжением. А у спортсме­нок, активно и регулярно занимающимися физкультурой и спортом, после тренировочных занятий в предменструальный и менструальный периоды многие из них отмечают уменьшение и даже пол­ное исчезновение болевых ощущений. Возможно, что определенную роль в генезе этой патологии играет наследственность. Возникновению дисменореи также предшествуют различные не­благоприятные воздействия внешней среды на организм женщины (переохлаждение, перегрева­ние, инфекционные заболевания) и стрессовые ситуации. Дисменореей часто страдают женщины с ожирением.
Первичная дисменорея
Первичная дисменорея — это функциональная дисменорея, при которой отсутствует органиче­ская патология половых органов.
Этиология, патогенез Обусловлена помимо психологических факторов, дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, высоким уровнем простагландинов в эндометрии, что приводит к повышенно сократительной активности матки, спазму сосудов.
Вторичная (приобретенная) дисменорея
Вторичная (приобретенная) дисменорея — это органическая дисменорея, при которой менстру­альные боли связаны с гинекологическими заболеваниями.
Этиология, патогенез Причиной вторичной д. часто является эндометриоз, опухоли яичников, миома, воспалительные процесса в малом тазу. А также применение ВМС, пороки развития, травмы мат­ки, тазовый варикоз, спаечный процесс в малом тазу.
Симптомы Сильные боли в нижних отделах живота, имеющие истощающий характер и приводящие к астеническим состояниям. Встречается схваткообразная, спастическая, тупая боль. Имеется ряд эмоционально-психических проявлений – раздражительность, депрессия, сонливость, бессон­ница, повышенный аппетит, извращение вкуса и пр. Из вегетативных нарушений проявляется тош­нота, рвота, потливость, частое мочеиспускание, вздутие живота, обмороки, головные боли, оте­ки. Симптомы возникает за 12–24 часа или в первый день менструации.
По степени выраженности болевого синдрома дисменорею делят на такие подгруппы:
Менструальные боли слабо выражены, не нарушают повседневную активность, прием анальгетиков требуется редко;
Менструальные боли выражены умерено, активность нарушена, имеются системные симп­томы, анальгетики полностью купируют боль;
Выраженная боль, активность резко нарушена, имеется головная боль, слабость, тошнота, рвота, диарея. Анальгетики не помогают.
Диагноз Устанавливается на основании комплексного клинического и лабораторного обследования, включающего сбор анамнестических данный о характере менструаций, психологического, гинеко­логического, ультразвукового, бактериологического, биохимического обследования. Необходимо та­кже исключить экстрагенитальную патологи. Диагностическая проба с нестероидными противо­воспалительными препаратами во время приступа боли с положительным эффектом указывают на вероятность дисменореи связанной с избытком простагландинов.
Лечение Комплекс терапевтических мероприятия при дисменорее предусматривает психологиче­ское, физиологическое и фврмакологическое воздействие. Главным при лечении вторичной дисме­норее является устранение органической гинекологической патологии.
Цель психотерапии — снятие «страха ожидания» очередной менструации. При лечении психонев­рологических нарушений могут быть использованы малые транквилизаторы или антидепрессан­ты. Однако применение указанных препаратов возможно после консультации и по рекомендации психоневролога.
Среди физиотерапевтических процедур используют гальванизацию воротниковой зоны, эндона­зальную гальванизацию, бальнеотерапию, синусоидальные модулированные токи и др., которые рекомендуется назначать с. 1-го для менструации (всего 5–7 процедур). Возможно применение иг­лорефлексотерапии.
Фармакотерапия дисменореи включает применение НПВП (Целебрекс), гестагенов, комбинирован­ных эстроген-гестагенсодержащих контрацептивов, а также вспомогательных средств (витаминов, спазмолитиков, блокаторов кальциевых каналов, рекомендуется назначать препарат Магне-6 по 2 таблетки 2—3 раза в сутки).
Лечение пациенток с функциональной дисменореей целесообразно и начинать с НПВП. Особенно они показаны молодым девочкам, не заинтересованным в контрацепции, а также пациенткам, имеющим противопоказания для приема гормональных препаратов.

Лечение чистотелом женских заболеваний
Молочница и кольпит

Для лечения молочницы и кольпита применяют настой чистотела из одной столовой ложки и стакана кипятка. Стакан следует пить в три приема, выпивать за 1 день.

Для спринцевания и ванночек приготовить настой из 30 г чистотела на 3 л кипятка.

Кроме того, рекомендуется использовать сбор: цветков календулы – 2 части, цветков чистотела – 1 часть.

Смесь заливают кипятком из расчета: полторы столовой ложки на 2 л жидкости, настаивают в течение 20 минут, процеживают и остужают. Настой используют для спринцевания и сидячих ванн.
Климакс

При климаксе принимают настой, приготовленный из сбора: травы чистотела – 1 часть, травы лапчатки гусиной –

1 часть, травы тысячелистника – 2 части, цветков ромашки аптечной – 2 части.

Приготовить настой из расчета: 1 столовая ложка на стакан кипятка и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
Эндометрит

Эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), возникающий в результате занесения инфекции, лечат при помощи настоя чистотела, который готовится из 1 столовой ложки травы и стакана кипятка, настаивается 2 часа, а затем процеживается. Настой следует пить 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения составляет 1 – 1,5 недели, разовая доза – 0,25 стакана.

Однако необходимо помнить, что лечение эндометрита требует контроля врача, поскольку имеется опасность распространения поражения на мышечный слой матки.
Эрозия шейки матки

Эрозию шейки матки лечат при помощи ванн с настоем чистотела. Настой готовят так: берут 1,5 столовой ложки травы, заливают ее 3 литрами кипятка, дают настояться 2 – 3 часа, затем процеживают. Ванны следует принимать ежедневно в течение 10 дней; продолжительность процедуры составляет 15 – 20 минут.

Миома матки

Миома матки и эндометриоз являются доброкачественными опухолевыми заболеваниями женской репродуктивной сферы. При миоме в мышечном слое матки возникают узловые образования, которые в большинстве случаев бывают множественными.

Врачи выделяют два типа миомы – простая и пролиферирующая. Простая миома обычно растет медленно и не доставляет женщине значительного дискомфорта. Пролиферирующая миома характеризуется быстрым ростом, может являться причиной острых болей и кровотечений, но наиболее грозным ее осложнением может стать перерождение миоматозного узла в злокачественное онкологическое заболевание. Пациенткам с пролиферирующей (быстро растущей) миомой во многих случаях показано хирургическое вмешательство, однако зачастую после операции заболевание рецидивирует.

Выявлена наследственная предрасположенность к этой опухоли. Рост миомы наблюдается во время беременности, а регресс в постменопаузе.

Группы высокого риска развития миомы матки:
- нерожавшие женщины;
- женщины с нарушением жирового обмена;
- женщины с семейным анамнезом заболевания.

Клиническая картина
Более половины больных миомой матки не предъявляют жалоб. Опухоль выявляют случайно при очередном осмотре. Диагноз ставят только на основании увилечения матки и изменения ее формы, обнаруженной при гинекологическом исследовании. Между тем следует помнить, что за увеличенную матку можно принять любое объемное образование малого таза.

Характерные симптомы миомы матки
1. Нарушение менструального цикла.
2. Симптомы сдавливания соседних органов.
3. Возможны также следующие проявления:
учащение мочеиспускания вследствие сдавления мочевого пузыря;
частичное сдавление мочеточников при больших опухолях, занимающих весь малый таз.
4. Изредка наблюдается полная обструкция мочеиспускательного канала. Она обусловлена тем, что миоматозный узел в шейке или перешейке матки оттесняет мочевой пузырь вверх и сдавливает шейку мочевого пузыря.
5. Сдавление сигмовидной или прямой кишки, вызывающее запоры и механическую кишечную непроходимость.
6. Выпадение субмукозной миомы на ножке через канал шейки матки, сопровождающееся резкой схваткообразной болью.
7. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей и тромбозы.

Самый частый симптом миомы матки, а также самое частое показание к хирургическому лечению этого заболевания - гиперполименорея (она наблюдается примерно у трети женщин, подвергшихся миомэктомии.) Нередко отмечается хроническая боль внизу живота.

Миома матки может быть непосредственной причиной бесплодия.


Эндометриоз врачи определяют как доброкачественный опухолевидный процесс. Он характеризуется разрастанием ткани слизистой матки – эндометрия – в нетипичных для нее локализациях, как в пределах матки и ее придатков, так и в отдаленных органах и тканях. Наиболее часто эндометриоз встречается в виде аденомиоза (разрастание эндометрия в мышечном слое матки) и эндометриоидных кист яичников (очаги эндометриоза в ткани яичника). Часто эндометриоз вызывает у женщин боли и дискомфорт, что негативно сказывается на качестве их жизни и психологическом состоянии. Многие больные эндометриозом подвергаются хирургическому вмешательству для удаления эндометриоидных очагов, однако зачастую заболевание рецидивирует, что приводит к возобновлению симптомов и может приводить к новой операции.

Существующая на сегодняшний день базисная консервативная терапия миомы и эндометриоза – это гормональные средства. На протяжении курса приема они обычно эффективно препятствуют прогрессированию заболеваний, однако при этом имеют множество противопоказаний, могут вызывать серьезные осложнения, и зачастую после их отмены опухолевый рост возобновляется с новой силой. Именно поэтому применение гормональной терапии связано с серьезным психологическим дискомфортом для многих женщин.


Разработка врачей НИИ Молекулярной медицины

Российские врачи НИИ Молекулярной медицины при Московской Медицинской Академии им. Сеченова разработали принципиально новый подход к этим сложным проблемам и создали препараты Индинол и Эпигаллат. Как известно, доброкачественные опухолевые заболевания женской репродуктивной сферы имеют общую причину - возникновение и патологическое деление измененных (опухолевых) клеток. Почему возникают такие клетки? Врачи объясняют это гормональными нарушениями, стрессом, неблагоприятной экологической обстановкой, курением и др. Эти клетки обладают высоким потенциалом к патологическому делению, что и лежит в основе опухолевого роста.

Индинол прицельно «узнает» измененные клетки со «сломанной» генной программой, препятствует их делению и вызывает их «самоубийство», не затрагивая при этом здоровые клетки организма.

Эпигаллат блокирует рост кровеносных сосудов к опухолевым очагам, что нарушает их питание и также способствует их целенаправленной гибели. Применение комбинации препаратов Индинол и Эпигаллат при миоме и эндометриозе подверглось длительным испытаниям в крупнейших гинекологических центрах России. Врачи наблюдали высокую эффективность и прекрасную переносимость данной комбинации. Так, было показано, что у пациенток с пролиферирующими миомами либо с активными формами эндометриоза был остановлен опухолевый рост, который после прекращения 6-месячного приема не возобновлялся, что часто отмечается после отмены гормонов. При этом не было зарегистрировано никаких побочных действий, кроме тошноты при приеме препаратов натощак у ряда пациенток. Столь высокий профиль безопасности препаратов объясняется тем, что это негормональные средства природного происхождения. Так, активная молекула Индинола – индол-3- карбинол выделена из капусты Брокколи, а активная молекула Эпигаллата – эпигаллокатехин-3-галлат – выделена из листьев зеленого чая.

Российские ученые разработали уникальную технологию производства препаратов Индинол и Эпигаллат, при которой их активные молекулы получают в высокоочищенном виде, адекватной дозировке с полным сохранением их биологической активности. Во вкладыше в упаковку каждого препарата указана профилактическая дозировка – по 1 капсуле 1 раз в день. Однако, проведенные исследования показали, что наиболее эффективным является применение Индинола и Эпигаллата по 2 капсулы каждого препарата 2 раза в день, утром и вечером перед едой.
Миома матки в сочетании с аденомиозом. Пути фармокологической коррекции
И. Сидорова, член-корреспондент РАМН, профессор А. Унанян, кандидат медицинский наук Е. Коган, доктор медицинских наук, профессор, ММА им. Сеченова, Н. Игнатьева, Н. Карасева

Лист третий



Заметка первая (строки 1—2). (Набор трудно переводимых слов).

Заметка вторая (строки 2—3). Распознание беременности. После прекращения менструаций...

Заметка третья (строки 3—6). Женское лекарство для эффективного зачатия: после прекращения... растолочь, тщательно смешать. Смочите тряпочку в жидкости «ауит», влейте «мехггуи»... Ладан, свежий жир, финики, сладкое пиво поместите в посудину из дерева «ше-да» и все это в огонь. Этим дымом окуривать... пока во рту не почувствуете сладость.

Заметка четвертая (строки 6). Для предотвращения... Помет крокодила нарезать со смолой «аут», обрызгивать...

Заметка пятая (строки 7). Другое лекарство: одну «хену» меда влить в вульву, делать это с «сехем» и содой...

Заметка шестая (строки 7—8). Другое лекарство: ...со смолой «аут» влить в вульву.

Заметка седьмая (строки 7—8). (Набор трудно переводимых слов).

Заметка восьмая (строки 9—11). Лечение женщины, у которой жар... у которой взгляд затуманенный: «хепер-ур» растереть на... обрызгивать... утром четыре дня. Затем тебе следует заставить больную сесть в воду... пруда...

Заметка девятая (строки 12—14). Распознание, забеременеет женщина или нет. (Набор трудно переводимых слов.)

Заметка десятая (строки 15—17). Другой вариант:... (Набор трудно переводимых слов).

Заметка одиннадцатая (строки 17—19). Другой вариант: положи головку лука на ее тело... если ты почувствуешь запах, тебе следует сказать, что это женщина сможет родить; если ты не почувствуешь запах, то... женщина никогда не сможет родить.

Заметка двенадцатая (строки 19—20). Другой вариант: тебе следует коснуться ее губ или плеча. Если по ее телу пройдет судорога, то эта женщина сможет родить. Если же у женщины не будет судорожных движений, то она не сможет родить.

Заметка тринадцатая (строки 20—23). Другой вариант: «О ты, дитя Хоруса... Я есть... Хорус», или «Можешь ты войти туда, куда тебя приглашают». Это заклинание... Если что-либо появится в ее ноздрях, то эта женщина сможет родить. Если что-либо появится в ее вульве, то эта женщина сможет родить, но если... то эта женщина никогда не сможет родить.

Заметка четырнадцатая (строки 23—24). Другой вариант: если ты увидишь, что лицо беременной женщины имеет зеленоватый оттенок и если ты обнаружишь..., то эта женщина родит мальчика, но если ты увидишь... под глазами, то эта женщина может и не родить ребенка.

Заметка пятнадцатая (строки 24—25). Распознание беременности... подобно касанию пальцами плеча.

Заметка шестнадцатая. Чтобы уберечь женщину от закусывания своего языка, необходимо бобы растолочь с... и вложить эту массу ей в рот в момент родов. Это средство прекрасно зарекомендовало себя миллион раз.

Заметка семнадцатая (строки 27—28). (Набор трудно переводимых слов).

Кахунский медицинский папирус

Лист второй



СЛУЧАЙ ДЕСЯТЫЙ (строки 1-6)

Лечение женщины, чувствующей боль при мочеиспускании... моча жгучая.

Тебе следует сказать следующее: это пролапс матки.

Тебе следует сделать относительно этого: бобы, семена «шени», цветки тростника растолочь, тщательно перемешать с одной «хену» пи-ва-«назазар»; сварить, пить утром четыре дня. Потребуй от больной поститься один день, лежа в постели, на следующее утро заставь ее выпить одну «хену» лекарства, через некоторое время заставь ее поститься еще один день. После приема лекарства надо полоскать рот.

СЛУЧАЙ ОДИННАДЦАТЫЙ (строки 6—8)

Лечение женщины, которой нравится быть в постели, она не встает с постели и...

Тебе следует сказать следующее: это спазмы маткп.

Тебе следует сделать относительно этого: заставь больную выпить два «хену» лекарства «кхау», а затем сделай так, чтобы ее немедленно вырвало.

СЛУЧАЙ ДВЕНАДЦАТЫЙ (строки 7-11)

Лечение женщины, у которой боли в голени.

Тебе следует предварительно сделать следующее: полосками из тряпок, смоченных в ладане... Если после этого ходьба будет доставлять ей удовольствие, то она здорова. Если же при ходьбе женщина будет чувствовать боль, то тебе следует сказать следующее: это заболевание... матки.

Тебе следует сделать относительно этого: «мехии», свежего жира влить... положить ладан на нее... после, когда это будет сделано.

СЛУЧАЙ ТРИНАДЦАТЫЙ (строки 11-18)

Лечение женщины, которая чувствует боли в ногах и в боку...

Тебе следует сказать следующее: это заболевание матки из-за сгиба.

Тебе следует сделать относительно^ этого: ...семена «шени», цветки тростника растолочь, тщательно перемешать... на тот бок, в котором чувствуется боль, и заставить больную лечь на этот бок. Если... заставь ее сьесть две упаковки... разделенные среди... если она сделает... она вскоре выздоровеет. Если ты, положив свои пальцы на ее живот, обнаружишь, что он вздутый... Если живот на ощупь твердый и... то это колики.

СЛУЧАЙ ЧЕТЫРНАДЦАТЫЙ (строки 18-20)

Лечение женщины, которая постоянно чувствует жажду...

Тебе следует сделать относительно этого: 1/64 «хект» смолы «шебеб», смолы «ауит»... все вместе.

СЛУЧАЙ ПЯТНАДЦАТЫЙ (строки 20-21)

Лечение женщины, у которой живот вздутый...

Тебе следует сделать относительно этого: 1/64 «хект» малахита или подобного зеленого минерала растолочь, тщательно перемешать, приготовить с коровьим молоком... пить утром четыре дня.

СЛУЧАЙ ШЕСТНАДЦАТЫЙ (строки 20-25)

Лечение женщины, которая чувствует боль в конечностях, в глазницах и ее...

Тебе следует сказать следующее: это заболевание «кемту» матки.

Тебе следует сделать относительно этого: возьми жир, 1/64 «хект»... финики, виноград, «некаут», «аух», семена «шени», растолочь, тщательно перемешать, сварить и пить три дня.

СЛУЧАЙ СЕМНАДЦАТЫЙ (строки 25-30)

Лечение женщины, у которой наблюдаются кровотечения матки... сопровождаемые болями в голове, во рту и запястьях рук.

Тебе следует сказать следующее:...

Тебе следует сделать относительно этого: расчисти место для больной, налей туда так, чтобы не растекался, осадок от сладкого пива, положи сверху «бенау месеш»... заставь больную сесть на это. Если ничего не попадет ей внутрь, то приготовь... остуди и заставь ее выпить...

Кахунский медицинский папирус


Представляем читателю «Кахунский медицинский папирус», посвященный лечению женских болезней.

Перевод на русский язык — Ю.Ф.Марченко, сделан с английского оригинала египтолога Ф.Гриффита «Иератические папирусы из Кахуна и Гуроба», вышедшего в свет в 1898 г. в Лондоне.

Юрий МАРЧЕНКО





Кахунский медицинский папирус был найден во время археологических раскопок в апреле 1889 года.

Краткие сведения. Папирус состоит из трех листов, общей длиной примерно один метр, ширина листов различна: 31,5 см, 38,5 см и 33,0 см. В начале первого листа имеется широкое незаполненное пространство, что дает основание полагать, что это начало текста. Состояние первого листа довольно удовлетворительное. Еще в древности на нем возникли потертости из-за частого пользования, и владелец подклеивал полоски от других папирусов на оборотную сторон}'. Текст второго листа начинается от верхней кромки. Из 30 строк этого листа только 7 верхних сохранились полностью, остальные повреждены, из-за отсутствия центральной части листа. Третий лист был обнаружен разорванным на 46 отдельных кусочков, которые удалось собрать воедино.



* * *

Дату создания папируса на основании палеографической экспертизы ученые относят к 1950 году до н.э. Примечательно, что на оборотной стороне третьего листа сохранился короткий письменный подсчет с упоминанием имени фараона XII династии Аменемхета III, годы правления которого приходились на 1841—1792 гг. до н.э. Даже если принять это за дату создания папируса, Кахунский папирус является наиболее древним медицинским документом, свидетельствующим о необычайно высоком уровне развития науки врачевания в Древнем Египте.

По содержанию текста Кахунский медицинский папирус с описанием конкретных практических приемов можно отнести к разряду справочной литературы для врачей, завершивших относительно непродолжительный период ученичества. Причем существуют значительные различия в содержании текстов первых двух и третьего листов.

Первые два листа содержат инструкции и предписания для врача при обращении к нему женщин с различными заболеваниями. На этих листах приводится описание 17 случаев заболеваний, составленных по единой форме:

а) «Лечение женщины, страдающей...» Да

лее идет описание симптомов болезни;

б) «Тебе следует сказать следующее:...»

Далее формулируется диагноз;

в) «Тебе следует сделать...» излагается инструкция, как приготовить лекарство или что должен сделать врач.

Судя по описанию конкретных случаев, египетские врачи были убеждены, что заболевание женских половых органов, в частности матки, может оказывать неблагоприятное воздействие на зрение, слух; пациентка может чувствовать боли в суставах, ушах, животе; у нее могут даже болеть зубы. Возможно, в зависимости от воздействия на те или иные органы врачи заболеванию матки давали различные названия: «не-мсу», «сау», «кенту» (непереведенные), а также пролапс, спазм, раздражение и тд.

Врачебная этика того времени требовала, чтобы врач назвал пациенту его болезнь, и в папирусе указывается, что сообщал врач пациенту о своем диагнозе. По всей видимости, пациентки были осведомлены о всех названиях заболеваний матки, что может свидетельствовать о высоком уровне медицинской подготовки населения Древнего Египта.

Лекарства, предписываемые врачами, включают, как правило, несколько ингредиентов: это широко известные — жир, коровье молоко, пиво, финики, недожаренная печень животных, а также пока непереведенные — фрукт «шаша», смолы «ауит» и «шебеб», семена «шени», «ах», «аух» и другие. В число ингредиентов лекарства в одном из случаев рекомендована моча осла.

Количественные показатели ингредиентов лекарств, как правило, оставались на усмотрение врача, но иногда эти показатели назывались в примерных цифрах, но не в весовых характеристиках. В данном папирусе для жидких компонентов называется единица «хену», что соответствует примерно 0,5 литра, а для твердых компонентов называется 1/64 «хект», что составляет примерно 200 куб. см.

Как уже сообщалось, текст третьего листа папируса отличается от текстов первых двух. Это некие заметки или пометки, услышанные или прочитанные составителем. По содержанию эти заметки подобны тем, которые изложены в более позднюю эпоху, в период правления фараонов XIX династии, и сохранились на папирусе, называемом Берлинским медицинским. Эти заметки относятся к распознанию беременности; установлению, стерильна или нет пациентка; предсказанию пола еще неродившегося ребенка. Перевод отдельных заметок представил непреодолимую трудность, так как составитель публикации Ф.Гриффит использовал редко применяемые в наши дни латинские слова и выражения.

В заключение следует отметить, что в оригинале текст папируса написан непрерывно, описание случаев и заметок не отделяются друг от друга. В переводе введена нумерация случаев и заметок. Слова, перевод которых неизвестен, даются в кавычках и приводятся они в условно принятом буквенном прочтении.

Т.Н. Гончарова в энциклопедии лекарственных растений рекомендует для лечения нарушения менструального цикла сборы. При аменорее и олигоменорее для стимуляции менструаций рекомендуются следующие сборы:

• тысячелистник (трава) 10 г; солодка голая (корень) 10 г; можжевельник (плоды) 10 г; зверобой (трава) 10 г; рута душистая (трава) 10 г. Отвар готовят из расчета 10 г смеси на 200 мл воды, принимают по 2 стакана на ночь;

• крушина ломкая (кора) 20 г; рута (трава) 20 г; розмарин (листья) 70 г. Настой готовят из расчета 10 г смеси на 200 мл воды, принимают по 1 стакану 2 раза в день (пить небольшими глотками) в течение 7—8 дней до появления менструации;

• при дисменорее рекомендуется сбор: крушина (кора) 20 г; ежевика (лист) 20 г; береза (лист) 20 г; мята перечная (трава) 20 г; тысячелистник (трава) 20 г; валериана (корень) 20 г. Принимают по 1 стакану настоя (пить небольшими глотками) в течение дня.

При лечении бесплодия к этой проблеме необходимо подходить комплексно и сочетать достижения современной медицины с народными средствами лечения.

В последние годы заметно вырос интерес к народной медицине и народным средствам, которыми в России пользовались издавна. Это и лечение лекарственными растениями, и энергоинформационными методами (камни, металлы, цветотерапия, мануальная терапия и т. д.).

• Настой семян подорожника большого: 1 ст. л. семян залить 1стаканом кипятка, настаивать в течение 20 мин. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день 1—2 месяца.

• Настой травы спорыша (горца птичьего): залить 1 стакан травы 1 л кипятка, настоять и пить как чай.

• Свежий сок зерен пшеницы молочно-восковой спелости. Пить по 1/2 стакана 2—3 раза в день за 20 мин до еды.

• Настой травы горицвета кукушника: 2 ст. л. травы залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 30 мин. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

• Отвар корня девясила: 1 ч. л. корня залить 1 стаканом кипятка, кипятить в течение 15 мин. Настаивать 4 часа, пить по 1 ст. л. 3 раза в день.

• Больше есть лука-порея.

• Пить свежий сок из ягод облепихи, содержащий высокий процент витамина Е, а также облепиховое масло.

• Настой плодов лимонника китайского: 1 ст. л. сухих плодов залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 30 мин, пить по 1 ст. л. 2 раза в день.

• Употреблять в пищу поджаренные семена конопли с солью.

Предраковое заболевание, характеризующееся появлением на наружных половых органах и влагалищной части шейки матки беловатых пятен, не снимаемых ватным тампоном. При лейкоплакии вульвы может быть зуд вызывающий ссадины и расчесы. Лейкоплакия шейки матки чаще всего обнаруживается при профилактических осмотрах женщин. Диагноз подтверждается при биопсии.

Лечение. При лейкоплакии вульвы рекомендуют подмывание наружных половых органов настоем ромашки, календулы. При упорном зуде назначают мази, содержащие кортикостероиды, седативные препараты. Рекомендуются диета с преобладанием растительной пищи, ограничение соли и острых блюд. В некоторых случаях под наблюдением врача проводят гормонотерапию.

Крауроз вульвы (craurosis vulvae; греч. krauros сухой, хрупкий + -ōsis; синоним прогрессирующая диффузная атрофия вульвы) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей атрофией, склерозом кожи и слизистых оболочек вульвы. Нередко при распространенном процессе поражается и влагалище.

Этиология и патогенез крауроза вульвы недостаточно выяснены. Заболевание развивается преимущественно в климактерическом периоде вследствие недостаточной продукции половых гормонов в яичнике.

Наиболее частый и ранний симптом заболевания — мучительный зуд вульвы, сопровождающийся иногда чувством жжения. В результате развивающейся атрофии сморщиваются малые половые губы, клитор, а затем и большие половые губы, промежность, паховые складки. Становится скудным волосяной покров больших половых губ. Постепенно суживается вход во влагалище, в связи с чем половые сношения болезненны, а в дальнейшем совсем невозможны. Расчесы, трещины, ссадины, в которые внедряются микроорганизмы, способствуют возникновению изъязвлений в области вульвы. Вследствие появления пигментации и телеангиэктазий окраска поверхностных тканей вульвы становится неравномерной. Нередко крауроз вульвы сочетается с лейкоплакией. Течение заболевания хроническое с периодическими ремиссиями.

Помимо данных анамнеза и осмотра для установления диагноза важное значение имеет исследование вульвы с помощью кольпоскопа. Уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику с эссенциальным зудом, нейродермитом, старческой атрофией вульвы, красным плоским лишаем, витилиго, вирусными поражениями позволяет прицельная биопсия пораженных тканей с последующим гистологическим исследованием. При гистологическом исследовании измененной кожи и слизистых оболочек вульвы и влагалища выявляются атрофия, уплотнение, развитие коллагеновых и уменьшение количества эластических волокон.

Лечение проводят амбулаторно. Предпочтение отдается местному (в т.ч. вагинальному) применению гормональных препаратов в виде мазей, содержащих 3 мг дипропионата эстрадиола (3 мл 0,1% раствора) или 100 мг пропионата тестостерона (2 мл 5% раствора) в 30 мл 5% или 10% эмульсии синтомицина. За рубежом используют мази, содержащие конъюгированные эстрогены. Менструирующим женщинам во второй фазе менструального цикла назначают 0,15% прогестероновый крем. Благотворное влияние, особенно при вторичных воспалительных проявлениях, оказывают мази с глюкокортикоидами (синафлан, синалар, локакортен-Н и др.). Глюкокортикоиды можно вводить также с помощью ультразвука (фонофорез).

С лечебной целью перорально женщинам пожилого возраста назначают препараты женских половых гормонов локального действия в прерывистом режиме: 3—4 дня в неделю по 0,5 мг эстриола внутрь в течение 1—3 мес., затем гестагены — например, 1 мл 12,5% раствора оксипрогестерона капроната внутримышечно однократно или норколут по 5 мг внутрь в течение 7—10 дней. В комплекс терапии включают биостимуляторы: экстракт алоэ, ФиБС, апилак. Перорально (или местно в виде мазей) назначают витамины А и Е. Благотворный эффект дают теплые сидячие ванны длительностью 15 мин с настоем ромашки. При зуде рекомендуются мази с анестезирующими (анестезин) и десенсибилизирующими (димедрол) средствами, внутрь — димедрол; дипразин, супрастин. При резко выраженном зуде делают новокаиновые блокады путем инфильтрации болезненно измененных тканей 50 мл 0,25% раствора новокаина с 1 мл 0,1% раствора гидрохлорида адреналина. При мокнутии прикладывают примочки с риванолом, фурацилином, антибиотиками. Обнадеживающие результаты получены при применении лазера. В тяжелых случаях показаны криохирургические воздействия и как самое радикальное вмешательство — вульвэктомия.

Прогноз для жизни обычно благоприятный. К обратному развитию патологические изменения тенденции не имеют. Наиболее опасно развитие рака, в связи с чем необходимо постоянное наблюдение гинеколога и своевременное проведение прицельной биопсии.