Итак, сейчас вы полагаете, что льготное лекарственное обеспечение, осуществляемое у нас чиновниками по системе "экономия бюджета - на пользу народа" вас не касается? Жаль, очень жаль! В декабре прошлого года Минздрав России подготовил проект Стратегии лекарственного обеспечения населения России до 2025 года.

В Стратегии говорится о введении льготы или полном бесплатном обеспечении лекарствами всех заболевших в стране, согласно рецепту врача. Пока бесплатными лекарствами обеспечены пациенты стационаров и льготники (около 11 млн человек). На их обеспечение федеральный бюджет в 2011 году потратил более 92 млрд руб., бюджеты регионов - еще около 25 млрд. Предполагаемый объем средств на дополнительные льготы - около 120 млрд рублей в год. В 2014-2015 годах в четырех-шести пилотных регионах страны будет разработана и внедрена рациональная модель лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении.

Согласно ей, часть стоимости лекарства будет возмещаться государством, а размер платежа будет зависеть от типа заболевания и статуса льгот и составлять от 25 до 50 процентов. Систему лекарственных соплатежей со стороны населения при лечении вне стационара предполагается внедрить на всей территории РФ с 2016 года. Стратегия лекарственного обеспечения будет утверждена приказом Минздрава не позднее 15 февраля 2013 года.

Но кое-что для того, чтобы население не смогло насладиться "доступными и бесплатными" лекарствами в полной мере, уже сделано.

Во-первых, 23 июля 2012 г. в Федеральный закон от 21.07.2005 № 94-ФЗ “О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд” (далее – закон № 94-ФЗ) были внесены изменения. Российские власти запретили проводить закупки лекарственных средств по их торговым наименованиям. Поправка обязывает государственных и муниципальных заказчиков при проведении аукционов на закупку препаратов указывать только международное непатентованное наименование (МНН) лекарств, а при его отсутствии - химическое наименование. По замыслу авторов поправок в законодательство, эта мера позволит избежать коррупционного ограничения количества участников аукциона, которое наблюдалось при размещении заказов по торговым названиям медикаментов.

Во-вторых, приказом минздрав ввел выписку рецептов по МНН. Врачи будут обязаны выписывать лекарства на новых рецептурных бланках с указанием МНН препарата, начиная с ноября 2013 года. За несоблюдение этого требования медиков будут штрафовать уже с января 2014 года. К октябрю 2013 года планируется закрепленное соответствующим федеральным законом введение понятия "взаимозаменяемый лекарственный препарат" и наделение минздрава полномочиями по утверждению порядка установления и ведения перечня таких препаратов. Формирование перечня взаимозаменяемых препаратов должно быть завершено к ноябрю текущего года. К апрелю при Минпромторге должна быть создана постоянно действующая рабочая группа по разработке и ежегодному уточнению правил организации производства и контроля качества лекарственных средств на основе GMP, а к июню эти правила должны быть разработаны и утверждены.

В третьих, Минздрав, ФАС, Минпромторг готовят документы, согласно которым будет в очередной раз пересмотрен перечень жизненно-важных и необходимых лекарственных препаратов (ЖНВЛП), утверждаемый правительством ежегодно; производство отечественных препаратов по нему должно составить 90 процентов (вот только дышащее на ладан производство о том скорее всего не оповестили) ; к 2015 году показатель выявления фальсифицированных и недоброкачественных лекарственных препаратов, в соответствии с Конвенцией Medicrime, должен составить 70 процентов; доля медицинских и фармацевтических работников, повысивших квалификацию по вопросам рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины, должна достичь 95 процентов. Итак, минздрав собирается кормить нас какими-то "взаимозаменяемыми лекарственными препаратами", без доказанной клинической эффективности, и внесенных в Перечень ЖНВЛП только на основании того, что данный препарат на 90% имеет российское происхождение и может быть даже не является фальсификатом, наказывать врачей, которые попробуют подобрать для пациентов оригинальный препарат, а не проводить на "дорогих россиянах" самые настоящие клинические исследования, и бороться таким образом с коррупцией.

А я так и вижу, как именно будут подбираться в ЖНВЛП препараты. Вот уже более 25 лет Россия, наряду с Индией и Китаем, является одним из наиболее привлекательных регионов для проведения клинических исследований. Считается, что преимущество России определяется двумя основными факторами: высокой скоростью набора пациентов и умеренной стоимостью проведения клинических исследований.

Так вот, я вам сейчас расскажу, как проходят "клинические исследования" в простой российской поликлинике. Напомню, как ответила В. Скворцова в интервью «Эхо Москвы» 07.07. 2012 г. на вопрос об уровне подготовки наших врачей: «Уровень подготовки не просто снизился, а он просто бесстыдно низкий». И вот, к доктору, чья официальная заработная плата значительно ниже зарплаты водителя главного врача, приходит фармпредставитель и предлагает за денежку в 3 000 рублей заполнить 30 листочков, в которых нужно проставить ФИО и возраст больного, адрес, диагноз и добавить еще несколько сведений, касающихся отсутствие побочных действий при приеме их волшебного дерьма дженерика и необыкновенном положительном эффекте при соблюдении предписанной фармфирмой инструкции.

Погодите бросать в меня тапками! Это только в отчетах Министерства средняя зарплата врача в РФ составляет 32 тысячи рублей. Провинциальные врачи называют цифру от 10 до 15 тысяч. А тут - 3000 за несколько бумажек! "Я все равно ваше дерьмо ваш препарат больным назначать не буду", - думает наивный доктор. И подписывает договор. Хуже, конечно, когда договор такой подписывает завотделения, деньги получает он же, а вот писать бумажки приходится простому доктору. Что ж! И такое бывает... Фармфирма получила значимое "клиническое исследование", доктор получил бакшиш. Если препарат стоит "шесть рублей ведро", то, несмотря на данное себе обещание, врач все равно его когда-то да назначит тому, кто будет, ноя о безденежье и суча ногами как еретик на костре, будет требовать лекарства подешевле. А через год врачи и пациенты будут возмущаться, почему одним предстоит лечить, а вторым лечиться тем, к чему доказательная медицина и отношения не имеет.

Мы уже были свидетелями нескольких скандалов, связанных с проводимыми в России исследованиями, а однажды заместитель директора РНХИ профессор Н.Е. Иванова, комментируя отказ от доказательств полезности применения лекарств, заявила, что «эти идеи идут из парадигмы рандомизированных исследований…, однако на практике мы видим совершено другое, и, по сути, незачем доказывать … эффект препарата, коль скоро он есть». Вот и оправдание для доктора: эффект есть? Есть! Три тыщи!

Понимающие риски приема невнятных дженериков смутного происхождения и неизвестной эффективности, с неизвестной и никем не доказанной биоэквивалентностью, покупают оригинальный препарат. Льготникам же некуда деваться - "ешьте, что даем". Но скоро доктора выпишут рецепт всей стране. На "взаимозаменяемый лекарственный препарат".

Добро пожаловать в аптеки, наши взаимозаменяемые пациенты!
(c)

P.S. По Сети широко прокатился вал перепечаток о том, какое дорогое лекарство можно заменить более дешёвым и каким конкретно. Теперь я более чем уверен, что это была подготовка народа к потреблению говна дженериков.

Запомните, господа, одну несложную вещь: экономить можно на многом, но только не на здоровье, и не на образовании.