Случайны выбор дневника Раскрыть/свернуть полный список возможностей


Найдено 83 сообщений
Cообщения с меткой

доказательная медицина - Самое интересное в блогах

Следующие 30  »
Доктор_Дымов

«Фуфломицины». Почему правды о лекарствах в интернете не найти.

Понедельник, 20 Ноября 2017 г. 23:35 (ссылка)


Списки таких лекарств скроены по одному рецепту: этот «фуфломицин» есть только в России и странах бывшего СССР, нигде больше его нет, серьёзных исследований не проходил, с точки зрения доказательной медицины — пустышка, не тратьте деньги впустую.



Читать далее



 



 



Метки:   Комментарии (1)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Wild_Katze

Рандомизированное контролируемое исследование в медицине

Среда, 20 Сентября 2017 г. 22:00 (ссылка)

Примечание Wild_Katze: Эту статью особо рекомендую прочитать тем, кто часто ссылается в своем блоге на личные мнения и утверждения имеющих имена и безымянных ученых, а также на результаты экспериментов таких ученых.

Источник http://medspecial.ru/for_patients/8/21282/ - перевод статьи What is a randomized controlled trial in medical research?

Рандомизированные контролируемые исследования являются золотым стандартом получения научных данных о новых медицинских вмешательствах. Это означает, что выпуская новый лекарственный препарат на рынок, фармацевтическая компания обязана проверить как эффективность, так и безопасность своего препарата, проведя рандомизированное контролируемое исследование (РКИ).
ebm1 (700x335, 82Kb)

Что же означают эти три слова в данном методе клинического анализа: рандомизированное контролируемое исследование?

Рандомизированное – означает, что решение о том, в какую группу попадет пациент, в испытательную (ту, в которой будут испытывать новые препарат), традиционную (ту, в которой будет использоваться общепринятое лечение данного заболевания) или в контрольную (ту, в которой будут использовать плацебо, то есть «пустышку») принимается совершенно случайным образом.

Контролируемое – означает, что в исследовании обязательно будет осуществляться контроль, путем сравнения с традиционным методом лечения, или с группой плацебо.

Исследование – напоминает, что препарат проходит испытание, в ходе которого он обязан показать как свою эффективность в лечении этой патологии, так и свою безопасность, в противном случае ему никогда не попасть в аптеки.

Почему в клинических исследованиях требуется рандомизация?
Случайный отбор кандидатов – крайне важен, поскольку в противном случае, если мы предоставим пациенту или врачу выбирать, в какую группу поместить участника исследования, это может сильно исказить полученные результаты.

Благодаря рандомизации мы избавляемся от всякой предвзятости, и делаем группы максимально однородными: по полу, возрасту, анамнезу, длительности заболевания, осложнениям, сопутствующим заболеваниям и тд, чтобы сократить количество искажений результатов исследования от посторонних факторов - до минимума.

Скажем, если врач очень хочет получить положительные результаты от изобретенного им препарата, он может сознательно, или неосознанно, помещать более тяжелых пациентов в группу плацебо, а менее тяжелых пациентов – в группу, получающую экспериментальный препарат. Тогда он гарантированно получит в экспериментальной группе лучшие показатели лечения, но таким показателям совсем нельзя будет доверять.

А теперь представьте себе, что врач не просто хотел бы получить хорошие результаты, но и подкуплен фармацевтической компанией, напрямую заинтересованной в самых положительных результатах исследования их нового препарата. В таком случае ставки очень высоки, и финансовые потоки – тоже. Именно поэтому мы исключаем не только любую предвзятость, но и любое случайное искажение – проводя тщательную рандомизацию пациентов.

Зачем клинические испытания «контролируются»?

Это важно для того, чтобы четко понимать, какие преимущества (или риски) напрямую связаны с действием препарата, а какие являются следствием болезни, других препаратов, применяемых одновременно с исследуемым, или посторонних факторов.

«После того – не значит вследствие того», - говорили еще древние римляне. Если не проводить сравнение с группами контроля, то можно получить выраженный положительный, или выраженный негативный эффект, не имеющий ничего общего с исследуемым препаратом, и ошибочно утвердиться в мысли, что между приемом препарата и этим эффектом есть прямая причинно-следственная связь.

Еще одним обязательным свойством исследования, увеличивающим степень контроля, является наличие достаточно большого количества участников исследования. Это необходимо чтобы случайные различия и необычные случаи не оказывали большого влияния на полученные результаты.

Контрольная группа обычно получает плацебо: это препарат-пустышка, который выглядит, пахнет, имеет вкус - идентично настоящему препарату, однако не содержит действующего вещества.

Сравнение со стандартным лечением

Помимо группы плацебо, сравнение нередко происходит с группой, получающей стандартное и общепринятое при изучаемой патологии, лечение. Целью такого сравнения является определить, каковы преимущества и каковы риски экспериментальной терапии по сравнению со стандартной. Тот факт, что новый препарат оказывает терапевтический эффект при данном заболевании – недостаточен для его одобрения и широкого использования. Он должен доказать, что более эффективен, или более безопасен, нежели стандартная общепринятая терапия, хотя бы в некоторых случаях, при определенных известных условиях. А кроме всего этого, немаловажным является стоимость новой терапии, в сравнении со стоимостью стандартного лечения. Если препарат менее эффективен, но значительно более дешев – это может стать аргументом в его пользу.

Непрактичность и неэтичность плацебо в некоторых РКИ

Строгий научный дизайн исследования - не всегда является практичным. Бывает весьма сложно имитировать лечение в группе плацебо, чтобы пациент не мог определить, в какой он группе. Кроме того, существуют ситуации, когда терапия плацебо является неэтичной.
Поэтому проведение РКИ может стать невозможным в следующих случаях:

  • Многие агрессивные или инвазивные процедуры (с применением специального медицинского аппарата, или с применением хирургической операции) невозможно, или неэтично имитировать. Нельзя разрезать человеку ткани только чтобы он не догадался где находится, в лечебной, или в контрольной группах.

  • Заболевание может быть слишком редким, и у ученых нет возможности набрать такое количество пациентов, которое обеспечит достоверность полученных научных данных.

  • Подбор пациентов к конкретному исследованию может быть слишком трудным.

Нередко плацебо-контроль просто невозможен, поскольку промедление с лечением может нанести непоправимый ущерб организму пациента, или даже привести к его гибели. В таком случае совершенно недопустимо отказывать пациенту в стандартном лечении, какая бы высокая научная цель не стояла за таким экспериментом.

Если подобные препятствия не позволяют провести РКИ, то для такого исследования выбирается иной, более подходящий дизайн. Решение о допустимости проведения РКИ принимается специальным этическим комитетом. Клиническое испытание не может быть начато без одобрения этого комитета.
Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Julia_Ma

Без заголовка

Пятница, 08 Сентября 2017 г. 18:19 (ссылка)
orthodoxy.ru/node/1915?_utl_t=li


ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ: ТРОЯНСКИЙ КОНЬ НЬЮ ЭЙДЖ | Россия Православная

Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
lj_valkiriarf

Sola dosis facit venenum (Paracelsus)

Среда, 30 Августа 2017 г. 15:42 (ссылка)



Когда о доказательной медицине в нашей стране мало еще кто слышал, я стала ее адептом.
И пыталась внедрить ее постулаты в каждый случай, который вела.
Не очень удавалось(((
Все хотели "капельницы", массажи, "волшебный укол", чудодейственную таблетку, оживляющую иглорефлексотерапию, магическую мануальную терапию и остеопатию, фантастическую физиотерапию и прочие няшки.
Гимнастику не хотел никто.
Зал ЛФК постоянно поражал своей малюлюдностью, чистотой и тишиной, в противовес коридору перед моим кабинетом.
Работа с пациентами обычно заканчивалась одинаково: даже если здесь и сейчас их удается убедить, что им капельницы-массажи не нужны, то родственники все равно находят "более умного" врача, капают-массируют на дому или в частной фирме, а потом гордо мне сообщают, что "стало лучше".
И я могу сколько угодно гордиться своей ЕВМ-нутостью...

И оказывается, что работа на "скорой" была самой ЕВМ-нутой в те годы)))
У тебя на руках анальгин, магнезия (немножко), димедрол (иногда), наркотик (потом запретили), бинтик и ватка, флакончик спирта (строго учетного) и клофелин каптоприл.
Папаверин-платифиллин-дибазол в единичном экземпляре. Чаще - закупались сами. Чтобы "ну хоть что-то" ввести и делать умный вид.
Флакон с глюкозой и натрия хлоридом (учетный). Строфантин еще (бывало, да).
Но чаще - упаковка анальгина - и все.
Такое было время.

Доказательной медицины не было.

Теперь же - пруд пруди. Остеохондроза не существует. Инсульт и его последствия ноотропами и массажем не лечится (догма ЕВМ). Забыли об этом Скворцову предупредить. Она до сих пор "лечит" ими, даже в самолетах. Считаю, надо равняться на лучших! Ей, вон, медальку дали за это. А что выдают адептам доказательной медицины? ))))

- Да консультировались мы в той клинике/у того врача! - машут мне руками пациенты. - Назначили 100500 анализов на бешеные тыщи, лекарства самые дорогие, не укупишь. Пропили - и что?

А ничего. Исцеления не наступило.

Массажист и мануальщик же выполнит свою составляющую психотерапевтической работы. Докончит приглашенная "прокапаться" медсестра. Пол-часа спокойного лежания там и сям - и вот уже наступило заметное облегчение кошелька. И "личный опыт" со счетов сбрасывать не нужно.

Кто-то же создал эти фуфломицины (термин адептов ЕВМ). Вон сколько про создание лекарств статей написано! Там проверки-перепроверки. Многоступенчатая система контроля. Хотите сказать, что все это - профанация? А мне помогает

Индустрия БАДов во всем мире ширится и растет. Скоро каждый техникум будет выпускать массажистов и мануальщиков, косметологов и организаторов здравоохранения. Сейчас же есть курсы всяких "бровистов" и "ботоксников". Почему не? Надомные услуги пользуются все тем же спросом, несмотря на кризис. И ЕВМ им не помеха. От слова совсем.

А еще вот эта смена парадигм. То аспирин - панацея, то зло. То статины - наше все, то "аккуратнее надо".

И еще. Антипрививочникам верят больше. Мамочки в соцсетях постоянно пишут, что "прививаю, но сердце от страха сжимается всякий раз". И все в таком же духе. "Назначили питье и покой - врач дура". "Назначили антибиотики - врач дебилка". Врач про доказательную медицину - они про "личный опыт". каждый, причем, остается при своем мнении. Вы кого-нибудь сумели переубедить в интернете? Не обольщайтесь, это максимум на полтора часа.

А задвину-ка я вкладки с доказательно-медицинским подальше...

Где бы найти сообщество повернутых на капельницах-массажах, а? не подскажете?






https://valkiriarf.livejournal.com/1322832.html

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Аноним

Среда, 01 Декабря 1970 г. 03:00 (ссылка)

Комментарии ()КомментироватьВ цитатник или сообщество
Аноним

Среда, 01 Декабря 1970 г. 03:00 (ссылка)

Комментарии ()КомментироватьВ цитатник или сообщество
Аноним

Среда, 01 Декабря 1970 г. 03:00 (ссылка)

Комментарии ()КомментироватьВ цитатник или сообщество
Аноним

Среда, 01 Декабря 1970 г. 03:00 (ссылка)

Комментарии ()КомментироватьВ цитатник или сообщество
Аноним

Среда, 01 Декабря 1970 г. 03:00 (ссылка)

Комментарии ()КомментироватьВ цитатник или сообщество
Аноним

Среда, 01 Декабря 1970 г. 03:00 (ссылка)

Комментарии ()КомментироватьВ цитатник или сообщество
Аноним

Среда, 01 Декабря 1970 г. 03:00 (ссылка)

Комментарии ()КомментироватьВ цитатник или сообщество
Аноним

Среда, 01 Декабря 1970 г. 03:00 (ссылка)

Комментарии ()КомментироватьВ цитатник или сообщество
Аноним

Среда, 01 Декабря 1970 г. 03:00 (ссылка)

Комментарии ()КомментироватьВ цитатник или сообщество
Аноним

Среда, 01 Декабря 1970 г. 03:00 (ссылка)

Комментарии ()КомментироватьВ цитатник или сообщество
Аноним

Среда, 01 Декабря 1970 г. 03:00 (ссылка)

Комментарии ()КомментироватьВ цитатник или сообщество
Аноним

Среда, 01 Декабря 1970 г. 03:00 (ссылка)

Комментарии ()КомментироватьВ цитатник или сообщество
Аноним

Среда, 01 Декабря 1970 г. 03:00 (ссылка)

Комментарии ()КомментироватьВ цитатник или сообщество
Аноним

Среда, 01 Декабря 1970 г. 03:00 (ссылка)

Комментарии ()КомментироватьВ цитатник или сообщество
Аноним

Среда, 01 Декабря 1970 г. 03:00 (ссылка)

Комментарии ()КомментироватьВ цитатник или сообщество
Аноним

Среда, 01 Декабря 1970 г. 03:00 (ссылка)

Комментарии ()КомментироватьВ цитатник или сообщество
Аноним

Среда, 01 Декабря 1970 г. 03:00 (ссылка)

Комментарии ()КомментироватьВ цитатник или сообщество
Аноним

Среда, 01 Декабря 1970 г. 03:00 (ссылка)

Комментарии ()КомментироватьВ цитатник или сообщество
Аноним

Среда, 01 Декабря 1970 г. 03:00 (ссылка)

Комментарии ()КомментироватьВ цитатник или сообщество
Аноним

Среда, 01 Декабря 1970 г. 03:00 (ссылка)

Комментарии ()КомментироватьВ цитатник или сообщество
Аноним

Среда, 01 Декабря 1970 г. 03:00 (ссылка)

Комментарии ()КомментироватьВ цитатник или сообщество
ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ

Судьбу гомеопатии в России будут решать более 100 организаций

Среда, 01 Марта 2017 г. 18:25 (ссылка)
https://www.vesti.ru/doc.html?id=2861439

В Минздрав России подано более 100 заявок на участие в рабочей группе, которая определит судьбу применения гомеопатических средств, передает "Интерфакс".
Как сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова, эта тема никого не оставляет равнодушным. Она подчеркнула, что никто не собирается "замыливать" данную тему.
Министр заявила, что рассматривается вопрос привлечения физиков и математиков для разработки этой темы, представителей доказательной медицины, тех людей, которые формируют дизайн клинических исследований. При этом будут привлечены и самые жесткие критики, отметила Скворцова.
Как сообщалось, в начале февраля комиссия по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований опубликовала меморандум "О лженаучности гомеопатии".
В документе ученые утверждали, что лечение сверхмалыми дозами различных веществ, применяемое в гомеопатии, не имеет научных оснований, а применение гомеопатии не может быть оценено как эффективное с точки зрения современной доказательной медицины.
По этой причине комиссия выдала Минздраву рекомендацию изъять гомеопатические препараты из медицинского употребления в государственных клиниках и больницах.

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество

Следующие 30  »

<доказательная медицина - Самое интересное в блогах

Страницы: [1] 2 3 ..
.. 10

LiveInternet.Ru Ссылки: на главную|почта|знакомства|одноклассники|фото|открытки|тесты|чат
О проекте: помощь|контакты|разместить рекламу|версия для pda