Обычно я добрая и веселая, профессия знаете ли обязывает.)
Но бываю злая, особенно когда доведут до опистотонуса.
Как правило, это делают родители моих пациентов.
Сначала я хотела просто описать показательный клинический случай с наглядными картинками, но теперь, когда к моему диагнозу добавилась еще парочка, придётся составить словесную записку подлиньше, да еще и с использованием нецензурных слов.
На приеме девочка 10 лет.Очень разумная, все про себя сама рассказывает.
- Доктор, у меня болит живот, уже давно, и все время хочется кушать …А еще у меня чешется все тело, выпадают волосы, и червячки… Там…
-Понятно. Давно червячки ?
Мама соизволит вступить в беседу:
-Полгода….Ест как слон,таблетки ей назначите какие- нибудь .
Выпускаю пар из ушей, вместе со всеми ненужными вопросами.
Не буду утомлять пропедевтикой, остановлюсь на «не норме» - вес 22 кг, рост 127см (девочке 10 лет, а антропометрические показатели соответствуют весьма стройному ребёнку лет семи.).Кожа сухая.
У такой «селедки» прилично выпирает живот, пальпируются несколько раздутые петли кишок, с урчанием, пальпация в области проекции сигмовидной кишки вызывает дискомфорт. Осматриваю анус ( см фото).Ох…..ю.Охаю, ага…
- Болит?
- Болит,- отвечает стеснительным шопотом,- и очень сильно чешется, а почешешь- болит еще сильнее..
-Мама видела?
-Нет, я стеснялась ей говорить.
Подзываю мать, показываю, спрашиваю разрешения сфотографировать.
-Ну фоткайте, если вам надо, А я думаю, откуда у нее кровь на трусах.. .
Заканчиваю осмотр, руки мою, почти как хирург перед операцией.)
Понимаю , что проблемы ребенка не особо волнуют родительницу, и комплайнса у нас с ней не будет, поэтому всецело концентрируюсь на этой девчушке.
- Ты наверное отличница?
-Да,)) а как вы догадались?
- Ну, я сразу поняла какая ты умница .А теперь слушай меня внимательно…
Раз 10 повторяю девочке, что и как надо принимать, заставляю ее повторить по листку, распечатываю из интернета фото «коробочек» с лекарствами, надписываю
«коробочки»!
Лечение членам семьи, чтобы все было понятно, расписываю поименно ! Обследования назначаю минимальные, в надежде, что хоть это мать сделает.
Чувства жалости, негодования и собственной беспомощности бурлят во мне, периодически вырываясь на поверхность и пугая следующих пациентов, привыкших, что я добрая и веселая.
На повторный прием они пришли через месяц.
- Почему не пропили второй курс, время ведь подошло уже?
-Потому что это плохое лекарство, оно ей не подходит, ее от него тошнит и болит живот.
Ну хоть это меня порадовало, значит девочку точно лечили.
В ОАК двухнедельной давности СОЭ-51, умеренный нейтрофилез , неожиданно сниженный уровень эозинофилов и приличная «красная кровь» ( может правда
хорошо ест?).Не влезло фото с «хвостом» ОАК, там примечание, что произошла агрегация тромбоцитов, поэтому они такие низкие.
Осматриваю, живот - вздут меньше, не болит, состояние кожи в области перианальных складок прежнее.Пальпирую подчелюстные лимфоузлы, и перед углом нижней челюсти справа нащупываю округлое образование каменистой плотности, примерно 2 см в диаметре. Пальпация вызывает ребёнка резкую болезненность..
Заглядываю в рот, а там вместо нижней пятёрки справа - жопа, с большой такой дыркой.
- Давно у тебя эта шишка?
- Недели две..
- Болит?
- Очень… но я терплю…
Смотрю на маму.
-Талонов нет к стоматологу, а платно дорого!
Беззвучно матерясь, звоню подруге, она стоматолог в поликлинике. Слава Богу , Танька сегодня в «ночь», и я отправляю мать с ребенком прямиком к ней. Для тех, кто никогда не сталкивался с. записью к стоматологу в государственной поликлинике, скажу коротко - случилось чудо.
Однако мать упорно делает вид, что она это чудо не заметила, ей явно неохота никуда идти, хотя поликлиника напротив.
На следующий день созваниваюсь с Татьяной, начиная с вежливых расспросов о здоровье мужа ( глиома). «Да он по-прежнему, а вот твоя девочка…!»
В общем, Таня вскрыла зуб, оттуда выделился гной, а под языком обнаружилась еще одна «каменная» шишка.
Если попасть к стоматологу в нашей поликлинике это просто чудо, то попасть без записи к стоматологу хирургу это чудо в девятой степени.
Все что им нужно, это пойти завтра к 9-ти, и Таня проведет их в кабинет без очереди.На что мама спокойно так ей отвечает, что завтра в 9 утра она подойти не может - у ребёнка школа, а у неё токсикоз.
И тогда коллега, так же как и я, выбирает единственно верную тактику - она обращается к девочке - «Я прошу тебя, ПОЖАЛУЙСТА, приведи сюда завтра в девять утра свою маму!!!».
Приходят они в 11..Хирург удаляет зуб, откачивает 4-5 мл густого зловонного гноя,костная ткань лунки полностью разрушена, ее там нет. Показывает маме «на пальцах», сколько девочке не хватило часов до развития флегмоны дна полости рта.Мама равнодушно кивает головой. Назначается АБТ внутримышечно, но мама говорит, что дома колоть ребёнка некому, а в поликлинику она приходить не будет.
Отчаявшись донести до матери информацию о тяжести возможных осложнений, доктор назначает антибиотик перорально, с надеждой на то, что они его все таки купят и будут принимать.
Как же мне хотелось тряхнуть как следует мамашу,и забрать к себе этого тощего, доверчивого цыплёнка с огромными глазами на пол-лица..
Но, как поется в одной песне - « и каждый пошёл своею дорогой, а поезд пошёл своей».
P.S.Думаю больше они ко мне не придут- лезу куда не надо…
P.P.S.Попрошу стоматологов ничем не кидаться, описала что видела))
Злой педиатр ( злой как тигр) https://bogdan-63.livejournal.com/17753005.html