Здравствуйте, дорогие друзья! Сегодня я поделюсь с вами клиническим случаем, на реализацию которого ушло около двух лет. Долго, возможно, но оно того стоило.



Август 2020-го, разгар пандемии, недавно разрешили выходить на улицу и выбрасывать мусор без QR кода. Ох уж это чувство вседозволенности, которое опьяняет и сводит с ума. В один такой погожий летний день ко мне пришел на консультацию молодой человек. Кстати, с Хабра.



Возможно, прямо сейчас он читает эту статью вместе с вами (но это не точно). Надеюсь, итог этого стоматологического путешествия ему понравился. По крайней мере настолько, насколько можно объединить слова «стоматология» и «понравился» в одном предложении.



Ударить в грязь лицом было никак нельзя: все же человек уже доверился и пришел на консультацию, основываясь лишь на моих «картинках с подписями». Читать дальше →

https://habr.com/ru/post/697420/?utm_source=habrahabr&utm_medium=rss&utm_campaign=697420

 Если зубы мудрости не появились у Вас в промежутке от 14-ти лет и до 25-ти, то велика вероятность, что они не вылезут вообще. 

• 
  послужат надёжной опорой, если появилась необходимость мостового протезирования;


• 
  помогут «поддержать» соседние зубы, то есть не допустят их расшатывания;


• 
  будут находиться в своеобразном резерве, ведь с возрастом другие зубы часто просто выпадают. Вот здесь-то, зубы мудрости смогут их, хоть частично, но заменить при пережёвывании пищи;

Наглядная иллюстрация проблемы ретинированных зубов. Слева — ретенция восьмого, а справа — седьмого зуба.



Восьмые зубы, или зубы мудрости, считаются чуть ли не атавизмом. Вот тут мы это уже разбирали. В жевании они практически не участвуют, зато проблем доставляют больше других зубов. Одна из самых интересных проблем — ретенция, то есть затруднённое прорезывание. Это когда зуб вообще не появляется над десной вовремя, делает это частично или лезет боком. Частоту можно оценить вот по этому исследованию в Швеции: 72 % населения в 20–30 лет имеют хотя бы один непрорезавшийся моляр. Да, ретенция зависит от генотипа, а он связан с географией, но порядок примерно похож по всей планете.



Если их не трогать, то непрорезавшиеся зубы мудрости начинают вести себя как хотят, зачастую деформируя весь остальной зубной ряд и даже челюсть. Есть и другие интересные для хирургов последствия — от повреждения мягких тканей ротовой полости до гнойных воспалений.



В общем, отвечаю на вопросы.

• Что из себя представляют сами восьмёрки и как они участвуют в работе челюстного аппарата.


• Почему зубы мудрости не всегда растут так, как надо.


• Что делать, если они не прорезались.


• Как их лечат (на конкретных примерах), и стоит ли вообще это делать.

https://habr.com/ru/post/672820/?utm_source=habrahabr&utm_medium=rss&utm_campaign=672820

Здравствуйте, дорогие друзья! Давненько я ничего не выкладывал, поэтому врываюсь с относительно простым для восприятия случаем. Восьмерки. Да-да, снова они. Ни имплантация, ни даже костная пластика не вызывают у вас бОльший интерес, чем зубы мудрости.

ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Paznju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Paznju!



Ниже будут представлены фотографии сделанные во время операции! С видами зубов, дёсен, крови и расчлененки. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.

https://habr.com/ru/post/670788/?utm_source=habrahabr&utm_medium=rss&utm_campaign=670788

Удалить или оставить: что делать с зубами мудрости, если они не беспокоят

Зубы мудрости — это рудименты, которые в процессе эволюции утратили свое первоначальное значение и, как следствие, потеряли функциональную роль.

Хотя у некоторых людей «восьмерки» растут в правильном положении и функционируют в полной мере наряду с остальными жевательными зубами.

А у других — остаются безучастными в жевательном процессе, но при этом не доставляют каких-либо беспокойств. 

Как правило, зубы мудрости подлежат удалению не при установке брекетов, а непосредственно перед ней. У грамотных врачей-ортодонтов удаление зубов мудрости является одним из обязательных условий наряду с качественной профессиональной гигиеной полости рта.

Во-первых, удаление зубов мудрости дает получение дополнительного пространства для перемещения зубов с помощью брекетов. То же самое можно сказать и об ортодонтических капах.

Во-вторых, зачастую зубы мудрости располагаются неправильно, и из-за нехватки места их не получается правильно поставить и совместить прикус – это касается и самих зубов мудрости, и остальных.

В-третьих, даже идеально расположенные, находящиеся в прикусе зубы мудрости создают плохие условия для чистки зубов. Достаточно часто мы в своей стоматологической практике сталкиваемся с тем, что у пациента все зубы находятся практически в идеальном состоянии, а с «восьмерками» (зубами мудрости) постоянно происходят какие-то проблемы. Это может быть кариес, наличие налета, более активно проявляющийся зубной камень. В конечном итоге все эти факторы рано или поздно все равно приводят к удалению зубов мудрости.

В-четвертых, ретинированные или не до конца прорезавшиеся зубы мудрости подлежат удалению без всяких исключений. Почему появляются ретинированные зубы? Как правило, по той же причине, по которой и происходит в принципе удаление зубов мудрости – для них просто нет места: челюсть полностью укомплектована зубами, и «восьмерки» начинают «расти» как получиться. Даже если ретинированные зубы не беспокоят вас в данный момент, велика вероятность того, что это может случиться в любое время, так как между «восьмерками» и «семерками» не существует костной перегородки, в связи с чем между ними образовывается полость, в которую часто попадают остатки пищи, что может приводить к воспалительным процессам. Более того, вокруг не до конца прорезавшихся зубов часто образуются кисты. Причиной их появления становятся фолликулы, из которых развиваются «восьмерки»: если зуб прорезался, фолликул лопается, если нет, есть риск, что он наполнится жидкостью и станет источником проблем в полости рта.

И еще один немаловажный момент, который касается установки брекет-систем для выравнивания зубного ряда: несмотря на то, что зуб не прорезался он все равно оказывается влияние на соседние зубы, что может являться причиной скученности передних зубов или привести к смещению зубов после снятия брекетов – то есть все усилия будут приложены зря.

В настоящее время в среде специалистов бытует мнение, что третий моляр, он же зуб мудрости, является рудиментарным органом вследствие эволюции человека. Поскольку изменившийся тип питания оказал влияние на рост и размер челюсти – коротко говоря, для них уже не осталось места в челюстях современного человека. Подтверждение этому факту мы видим в том, что у этих зубов часто отсутствует даже зачатки.

У зубов мудрости в абсолютном большинстве случаев имеется аномальное положение. Они не прорезываются или недопрорезываются до конца. Они становятся причиной воспаления десны в коронковой части зуба и других проблем. К тому же, как правило, такие зубы не смыкаются с аналогичными зубами на противоположной челюсти. При этом они давят на соседние, что приводит к скученности зубов.

И, пожалуй, самая большая проблема – это то, что из-за своего неправильного положения они плохо влияют на соседние вторые моляры, из -за чего приходится при самом плохом стечении обстоятельств удалять не только восьмые, но и седьмые зубы. Если после удаления восьмого зуба ничего делать не нужно – удалил и забыл, то седьмые зубы необходимы нам для полноценного жевания, поэтому их удаление приводит к последующим заботам – установке имплантатов.

Еще одной веской причиной удаления зубов мудрости является то, что их нет смысла лечить от кариеса и пломбировать. Это только тогда имеет смысл, когда есть хороший прикус с зубами на противоположной стороне челюсти. Зубы мудрости находятся в такой зоне, где пациенты не могут их качественно прочистить, поэтому кариес рано или поздно возникает вновь и, как правило, с осложнениями в виде пульпита – и тогда его приходится депульпировать и в конечном итоге все равно рано или поздно удалять.

Поэтому самым распространенным мнением является то, что лучше с зубами мудрости не затягивать и удалять их сразу. К сожалению, нередки такие ситуации, когда пациент затянул с удалением зуба, и он начинает воспаляться, болит на отдыхе, в поездке – там, где нет качественной стоматологической помощи, что влечет за собой еще больше проблем.

Но если эти зубы полностью прорезались, здоровы, в полноценном прикусе, не имеют нарушений в положении, у пациента нет проблем с гигиеной, он регулярно посещает гигиениста – показаний к удалению таких зубов мудрости нет.

Обладатели зубов мудрости сталкиваются с такими проблемами:

Высокий риск возникновения кариеса

Неправильное положение зуба

Зуб мудрости прорезался не полностью или остался под десной

Развитие перикоронарита (гнойных воспалений в десне)

Тревожные симптомы и их диагностика

Теперь давайте подробно рассмотрим решение проблемы в каждом конкретном случае.

Риск развитие кариеса

Третьи моляры расположены самыми крайними в зубном ряду. По этой причине уход за ними несколько проблематичен, особенно, если зуб мудрости прорезался криво или не до конца. Если человек будет пренебрегать чисткой зубов или же будет чистить «восьмерки» не очень тщательно, появится серьезный риск возникновение кариеса, который в свою очередь вызывает проблемы с деснами и является серьезной причиной для того, чтобы заказать услуги стоматолога.

Теперь давайте разберем каждый случай по отдельности.

Дистопированный зуб мудрости

Дистопированным зуб могут назвать в том случае, когда из-за нехватки места в зубном ряду он занимает неправильное положение. Особенно опасны в этом случае верхние зубы, так как прорезаются в сторону щеки и могут её серьезно травмировать. Часто дистопированный зуб мудрости является причиной неправильного прикуса.

Прорезывание зуба мудрости является серьезным поводом для беспокойства за счет того, что раньше на этом месте не было молочного зуба. Ему приходится прорезываться через кости и десна. Естественно, человек в этот период чувствует серьезный дискомфорт. Чтобы избежать серьезных проблем, важно вовремя обратиться за помощью к стоматологу.

Зубы мудрости могут прорезываться и в более позднем возрасте. Как правило, этот процесс у людей, которым уже больше 30 лет не вызывает серьезных болезненных ощущений. По некоторым данным у 9% людей зубы мудрости и вовсе не прорезываются. Иногда они остаются в глубине десны или же прорезается лишь часть зуба.

Третьи моляры расположены в самом конце зубного ряда, что вызывает некоторые проблемы в уходе. Из-за неправильной чистки зубов может развиться кариес и серьезные проблемы с деснами. Человеку приходиться думать над тем, как удалить зуб и безопасно ли это. Все зависит от того, как именно у вас прорезывались зубы мудрости.

 На сегодняшний день различают два вида неправильного прорезывания третьих моляров:

В первом случае зуб растет криво, вследствие чего может ранить щеку или же задевать соседний зуб, разрушая его. Помочь здесь может только его удаление.

Во втором случае зуб не прорезается, он остается под десной. В этом случае возможно два варианта развития событий. Зуб мудрости может вовсе не беспокоить или же стать серьезной проблемой для здоровья. Могут развиться головные боли или боль в ушах, горле. Единственным решением проблемы здесь является запись к стоматологу.

Процесс прорезывания зубов мудрости часто сопровождается болезненными ощущениями, а в некоторых случаях и повышенной температурой. Из-за своего расположения они являются причиной многих неприятных проблем, начиная от кариеса и заканчивая периодонтитом. В статье мы рассмотрим, насколько опасны зубы мудрости, разберемся в наиболее распространенных заблуждениях, а также узнаем, стоит ли их удалять.

Зубы мудрости – это восьмые зубы в ряду, поэтому их часто называют просто «восьмерками» или же третьими молярами. Свое название они получили по причине того, что прорезываются у человека уже во взрослом возрасте, как правило, в периоде от 17 до 21 года, когда он уже обремененном особым жизненным опытом.

Современный человек в них совершенно не нуждается. Зубы мудрости являются своеобразным подарком от наших предков, которым третьи моляры были необходимы для выживания, так как они ели сырую и жесткую пищу. Сейчас нагрузка на зубы стала во много раз ниже. У некоторых людей зубы мудрости вовсе не появляются, другие же от них не избавились в ходе эволюции и сталкиваются с рядом неприятных проблем.

В мире стоматологии принято считать, что зубы мудрости в большинстве случаев подлежат удалению. Во-первых, они абсолютно бесполезны. Во-вторых, они трудно поддаются лечению. Есть еще причины, о которых нужно говорить с более детальным описанием.

Наша зубочелюстная система является динамической. Так, линейные размеры челюсти меняются (хоть и незначительно) при открытии и закрытии рта. Зубы мудрости - это своеобразный блок, провоцирующий постоянную боковую нагрузку на остальные зубы в ряду. Зубы начинают скучиваться.

Прорезывание зубов мудрости - это практически всегда болезненный процесс, сопровождающийся болью и воспалительными осложнениями. Нередко образуется гной. Неправильное положение зуба при прорезывании может влиять и на прикус.

Отдаленность зубов мудрости создает препятствие в уходе. Они очищаются довольно сложно. В результате скапливается зубной налет и бактерии, которые провоцируют развитие кариеса и поражение соседних зубов. 

Лечение кариеса боковых зубов - это качественная работа дантистов стоматологической клиники SMILE DESIGN. Фотополимерные пломбы являются устойчивыми и надежными, и позволяют восстановить не только функции зуба, но и эстетический вид.

Неправильное расположение зуба мудрости может нарушить работу всей челюсти. В результате возникают неврологические заболевания, а также воспалительные процессы в челюстных суставах и мышцах.

Проклевывание восьмерок происходит чрезвычайно болезненно. У некоторых даже поднимается температура и с трудом открывается рот. В большинстве случаев наблюдается опухлость десны, воспаление лимфоузла и боль головы. В таком случае понадобится консультация дантиста. 

Боль при прорезывании может быть разной по интенсивности и определению - ноющая, приступообразная или острая. Зуб проходит сквозь десну и костную ткань, и при этом задевает на своем пути нервные окончания и ткани. Чтобы не допустить хирургического вмешательства и осложнения, важно вовремя обратиться к опытному стоматологу.

Как вы его называете? Я лично говорю "зуб мудрости". Вариант "мудрый зуб" встретил относительно недавно, и он мне режет слух )