страховая медицина - это прекрасно для минфинов и сериалов, для жизни - иногда страшно, иногда долго и муторно, чаще незаметно, местами дорого, в трети случаев удобно и т.д... но самое основное, что должен уяснить гр., допустим рф, вся страховая медицина делится на обязательно и добровольно, помощь и услуги, на экстренно и планово, на мед. показания и эстетическую необходимость...

обязательный мед.полис - это минимальный пакет мед.помощи, оказание которой гарантирует гос-во... т.е. есть закон об омс, есть постановление правительства рф о системе гос.гарантий, есть перечень видов этой помощи, есть перечень мед.манипуляций и диагностики для оказания такой помощи, есть перечень исключений и спец.условий, есть нормативы, регламентирующие стандарты оказания мед.помощи, расходов препаратов и материалов, наименования мед.материалов и оборудования, наличие которых гарантирует государство для каждого лпу, входящего в систему гос.гарантий...

и вы должны знать, что наличие полиса омс гарантировано государством для КАЖДОГО гражданина рф, гарантировано государством...

вы должны знать:

что система гос.гарантий - это федеральный бюджет

что омс для работающих - это деньги страховых компаний и взносы от ваших работодателей...

что омс для неработающих - это деньги страховых компаний, кот. страховщикам возмещаются бюджетом, и деньги бюджета, которые направляются непосредственно в лпу и контролируются государством

что за попадание в систему бьются все лпу, вне зависимости от формы собственности

что муниципального здравоохранения в рф нет с 2010г

что гос.заказ для лпу - это размер бюджетного финансирования и основа благосостояния для мед.персонала, а этот размер определяется рейтингом мед.учреждений, кот. опять-таки устанавливается министерством здравоохранения каждого региона... выше рейтинг - выше гос.заказ, больше денег на з/плату...

что на рейтинг может повлиять даже малюсенькая жалоба, направленная в отдел контроля качества помощи в рег.управление фомс и региональный департамент росздравнадзора...

что неработающее население - это не только электорат для выборов, но и бездонная бюджетная кормушка для лпу, т.к. именно на неработающих и их лечение деньги есть всегда, в полном объеме...

что все показатели и рейтинги, опять-таки с 2010г, публичны и они есть в тырнете... чуть позже покажу как это работает...

что омс гарантирует даже высокотехнологичную мед.помощь, но небыстро, с кучей бумаг, походов и нервов...

вы должны знать, что медицинская помощь - это даром (т.е. за счет федерального бюджета), а медицинские услуги - только на возмездной основе, вне зависимости от лпу, его рейтинга или формы собственности...

вы должны знать, что экстренная помощь (в т.ч. все виды травм, инфекций, функциональных расстройств и пр.) - это даром, немедленно и в полном объеме... плановое лечение, точнее его качество (гипс польский или канадский пластик, послеоперационное выхаживание или мама у постели, реабилитация или нет), быстрота реализации (сегодня или ч/з три месяца) и т.д. - это платно...

(((((

мед.показания - необходимый перечень диагностических исследований и ими подтвержденных медицинских манипуляций, препаратов и назначений для жизни пациента - гарантируется системой омс и гос.гарантий, компенсируется лпу бюджетом и не м.б. оказан за счет средств пациента...

вся эстетика, удобство, качество и комфорт - только на возмездной основе...

все не так цинично, как звучит: если по медицинским показаниям вам показан имплант левого верхнего резца - то его обязаны поставить за счет средств омс в специализированном лпу, до которого вас (и сопровождающее вас лицо, в случае ограничений подвижности либо других видов расстройств, при которых показан уход и наличие сопровождения), должны доставить силами транспорта здравоохранения и за счет средств системы гос.гарантий...

у каждого регионального министерства с 2010г есть сайт... этот хк http://www.zdrav.khv.ru/about

есть закладки с программами гос.гарантий, рейтингами лпу, с региональными программами спец.мед.помощи т.д... и там можно найти все, даже выбрать лпу, для включения в полис добровольного мед.страхования...

рекомендации (из личного опыта): не просите у вашего работодателя повышения з/пл - требуйте ежегодный полис добровольного мед.страхования для вас и членов ваших семей, хотя бы минимальный: 1 раз в год - онкодиагностика, проф.диспансеризация (био-анализы, гормоны, флюо, окулист), 1 раз в 6 мес - стоматолог (осмотр, лечение и эстетика) и 7 дней стационара в указанном вами лпу с полным уходом...

у росгосстраха, дальжасо или росмеда такой полис стоит около 25 тыс, есть семейные программы - тогда около 15/17 на человека...

если платить самому, да единовременно, для семьи - это дорого и не подъемно... но для работодателя - это льготы, налоговые вычеты, сокращение фот и пр. в реальных деньгах около 3-5 тыс. руб. в месяц, а работающего 5 тыс в месяц повышения з/пл не спасут... но у вас будет гарантия, что в удобное для вас время, в заведении напротив вашей работы или школы вашего чада, спец.обученный приличный доктор или лаборант осмотрит вас или членов вашей семьи, без очереди, без нервов, без слезливого тона или покровительственного шепота шомытакивошливвашеположение... что если не дай бог, случится полежать в стационаре - по крайней мере, послеоперационный период будет гарантирован своевременным уходом, палатой (а не койкоместом), функциональной кроватью, канадским пластиком, австрийскими облегченными костылями с подлокотниками, индийскими ортопедическими бинтами из бамбуковой крошки, массажем, сиделкой, диетсестрой и врачом реабилитационного цикла...

Исходное сообщение teyty
рекомендации (из личного опыта): не просите у вашего работодателя повышения з/пл - требуйте ежегодный полис добровольного мед.страхования для вас и членов ваших семей, хотя бы минимальный: 1 раз в год - онкодиагностика, проф.диспансеризация (био-анализы, гормоны, флюо, окулист), 1 раз в 6 мес - стоматолог (осмотр, лечение и эстетика) и 7 дней стационара в указанном вами лпу с полным уходом...



у росгосстраха, дальжасо или росмеда такой полис стоит около 25 тыс, есть семейные программы - тогда около 15/17 на человека...



если платить самому, да единовременно, для семьи - это дорого и не подъемно... но для работодателя - это льготы, налоговые вычеты, сокращение фот и пр. в реальных деньгах около 3-5 тыс. руб. в месяц, а работающего 5 тыс в месяц повышения з/пл не спасут... но у вас будет гарантия, что в удобное для вас время, в заведении напротив вашей работы или школы вашего чада, спец.обученный приличный доктор или лаборант осмотрит вас или членов вашей семьи, без очереди, без нервов, без слезливого тона или покровительственного шепота шомытакивошливвашеположение... что если не дай бог, случится полежать в стационаре - по крайней мере, послеоперационный период будет гарантирован своевременным уходом, палатой (а не койкоместом), функциональной кроватью, канадским пластиком, австрийскими облегченными костылями с подлокотниками, индийскими ортопедическими бинтами из бамбуковой крошки, массажем, сиделкой, диетсестрой и врачом реабилитационного цикла...

жаль только, что нам это не грозит.. при работе в бюджетной организации. Ни повышения на 5 тыр з/п, ни ДМС в принципе за счет работодателя

Ответ на комментарий vellena

Исходное сообщение vellena
как они должны работать-то?

vellena, для начала они должны работать, а не номер отбывать...
вы ж таки знаете, что я после давнего дтп хожу плохо и вся эта травмаортопесня - это моя головная боль уже 18 лет... и я трачу на свои колени много и каждый год, месяц, день, именно потому, что в один прекрасный день поймала себя на мысли, что врача-травматолога из травмпункта ккб-2 могу убить и сесть...

за вас:

у вас полис омс - обязательного медстрахования, т.е. вы - участник программы гос.гарантий

работающий, неработающий, пенсионер - фиолетово, это травма и экстренная помощь - все даром, все в очереди, все через травмпункт...

костыли - это ортопедические материалы, вам обязаны были выдать 2 шт. больничных, чаще б/у, обязав внести в кассу лпу залоговую цену (30% балансовой стоимости = около 500р), после окончания лечения: вы лпу - костыли, лпу вам - 500 р...

т.к. у вас травма конечностей, что влияет на подвижность и влечет за собой ограничение социальной жизнедеятельности до 25%, у вас должны были спросить - где ваш сопровождающий?, и при отсутствии такового доставить вас до дома сантранспортом... другое дело, что сантранспорта вы могли бы ждать часов 5, но спросить и предложить - БЫЛИ ОБЯЗАНЫ...

за гипс, думаю, понятно - фиксация травмированного участка должна быть произведена - это необходимая мед.манипуляция, но материалы, которые используются с вариантами бытия... пенсионерам и лохам, что еще и платят фельдшеру за обязаловку - польский гипс (кстати самый гавняцкий), уж раз дали денех в карман попросили бы отечественный, он тяжелее, но зато не крошится, не содержит полимеров, пропускает воздух, можно ступать, а можно использовать в качестве источника повышенной опасности для окружающих... а уж если за деньги попросили бы канадский термопластик - застывает мгновенно, легкий, жесткий, дышит и можно мыться, не заворачивая лангету в салофанный пакет...

хотите скандала - напишите жалобу в управление росздравнадзора по г. москве или в управление фомс вашего округа, в отдел качества... из лекарей испьют крови, вас запомнят, но для вашей ноги ничего не изменится, бо все зависит от руководителя лпу, а он останется на месте... а вся рота похожа на командира...

Ответ на комментарий parent_sw

Исходное сообщение parent_sw
жаль только, что нам это не грозит.. при работе в бюджетной организации. Ни повышения на 5 тыр з/п, ни ДМС в принципе за счет работодателя

это никак не связано... напишите заявление, получите отказ и отправьте в инспекцию по труду... отношения с начальством м.б. и испортите, но зато вас направят в росгосстрах, а там есть программы для работников бюджетной сферы - поверьте, можно выбрать если не для всей семьи, то, по крайней мере, для детей... семья моего брата (все бюджетники) уже лет пять страхует там отпрысков - годичный детский полис дмс в прошлом году стоил 3800 (амбулатория + окулист + 1 р в год стоматолог)...

Исходное сообщение teyty
хотите скандала - напишите жалобу

Не, совершенно не хочу. Мне реально было интересно, как это все устроено. Я клиент специфический - в том плане, что в поликлинике у меня лет тридцать даже карточки нет, поэтому и полна была впечатлений.
А насчет польского гипса вы заблуждаетесь. Он - не говно. Говно - украинский, в котором гипса - процентов 30 от нормы. Отечественного у них не было. Поэтому польский )))

vellena, ну, не было у меня опыта с украинским...

Ответ на комментарий vellena

вообще карточки нет нигде и не было, зато дома ящик снимков, дисков и выписок на всяких языках... а толку чуть, бо природу не наебешь, изв. мой французский...

Исходное сообщение teyty
Исходное сообщение parent_sw
жаль только, что нам это не грозит.. при работе в бюджетной организации. Ни повышения на 5 тыр з/п, ни ДМС в принципе за счет работодателя

это никак не связано... напишите заявление, получите отказ и отправьте в инспекцию по труду... отношения с начальством м.б. и испортите, но зато вас направят в росгосстрах, а там есть программы для работников бюджетной сферы - поверьте, можно выбрать если не для всей семьи, то, по крайней мере, для детей... семья моего брата (все бюджетники) уже лет пять страхует там отпрысков - годичный детский полис дмс в прошлом году стоил 3800 (амбулатория + окулист + 1 р в год стоматолог)...

ага. просто уволят и все в итоге. ЗЫ:дети уже взрослые у меня. Окулист и стоматолог для осмотра и профилактики раз в год - бесплатно(при условии очереди с 5 утра).
А ОМС - это тоже,увы.сказки. Теща шейку сломала.живет 150 км от нас. В больничке сказали - ищите перевозку,увозите куда хотите сами. На вопрос - а ОМС(жалобу напишем и т.п.)- да нет проблем, неужели думаете что они там решают куда деньги бюджетные отправить? а вашу бабку мы сейчас у входа в больницу на лавку переселим просто если еще вякать будете.. ИТОГ: все красиво по закону, а реально,увы, все продано давно(по крайней мере в обычных небольших российских городах). УВЫ.

Ответ на комментарий parent_sw

Исходное сообщение parent_sw
А ОМС - это тоже,увы.сказки.

вы плохо прочли, бо нигде не говорила о том, что живу в сказке, совсем наоборот...

Исходное сообщение teyty
страховая медицина - это прекрасно для минфинов и сериалов

меня спросили - ответила...

чтобы избежать абстрактных обсуждений и не впасть в борьбу за всеобщее добро и справедливость, прокомментировала конкретный случай и рассказала, как делаю сама... и все на этом... просто потому, что мое мнение никак не влияет на существо вашей ситуации, мне ничем не поможет ни омс, ни дмс, не верю во всеобщее благо и справедливость для всех...

teyty, спасибо..

В Москве в возрасте 55 лет скончался бывший полузащитник «Спартака» и сборной СССР Федор Черенков.

Ответ на комментарий Олег_Федотов

За неделю до новолуния от отека мозга.

Там еще одна тема. Медицину бы пообсуждала, но вот ни опыта, ни знаний. Поэтому молчу в тряпочку. Читаю только.