Г. Назлоян
"К концепции патологического одиночества".
Трактат "Аутистическое мышление" не отличается цельностью изложения и, по нашему мнению, был написан под большим впечатлением концепции 3. Фрейда, а может быть, - отзывов на психоанализ, как произошло с другими современниками великого ученого, которые поддались соблазну охватить одной идеей сумму проявлений и законов функционирования психики (1).
Е.Блейлер отталкивается от понятия о внутренней и внешней жизни человека, где внутренняя жизнь, как отмечалось выше, соответствует аутистическому мышлению, а внешняя - реалистическому. Далее, легко прослеживается образование гносеологически окрашенных субъектно-объектных дихотомий. Причем последовательность гносеологической линии, блистательно выдержанная, например, в концепции Ж.Пиаже, в анализе аутистического и реалистического - отсутствует. Дихотомия того и другого выступает то как отзвуки картезианского параллелизма ("параллельное" существование реалистического и аутистического мышлений), то как диалектика единства и борьбы противоположностей, отголоски сенсуализма при анализе сознательно-бессознательных соотношений или материи и духа в русле концептуализма А.Бергсона.
Многое в этой работе строится на метагносеологическом представлении о существовании гармонии, равновесия между субъектом и объектом. Там, где функции субъекта и объекта противопоставляются, основное внимание уделяется интерпретации субъективного. Нарушение паритета между субъектом и объектом, по Е.Блейлеру, выражается в психическом расстройстве, а именно, шизофрении. Одним словом, аутизм душевнобольных - это избыточный субъективизм.
К воззрениям З.Фрейда Е.Блейлер подходит с двух сторон или с двух попыток. В первую очередь, пытается проверить эти идеи на практике, т. е. провести так называемые клинические испытания. Затем пытается создать альтернативную систему идей, призывая читателя принять другую версию бессознательного. "У Фрейда аутистическое мышление стоит в таком близком отношении к бессознательному, что для неопытного человека оба этих понятия сливаются друг с другом. Однако, если понимать вместе со мной под бессознательным всю ту деятельность, которая во всех отношениях равнозначна обычной психической деятельности, за исключением того лишь, что она не осознается, тогда нужно строго подразделить оба эти понятия. Аутистическое мышление может быть в принципе столь же сознательным, как и бессознательным" (Блейлер,1981, с.117).
В результате тщательной ревизии психоаналитических идей, проведенной в клинике вместе с ассистентами, он приходит к выводу, что некоторые предположения З.Фрейда подтверждаются. При чтении текста становится очевидным, что речь идет о шопенгауэровском феномене вытеснения и принципе удовольствия, которые, естественно, немыслимы вне общей концепции бессознательного. Здесь проблема заключается в том, что психодинамическая концепция не могла подтвердиться без ее полного или частичного усвоения, так сказать принятия на веру, ибо, по справедливому определению К.Поппера, собственно научной (принцип "фальсификации" научного знания) она не является (Философский энциклопедический словарь, 1983, с.514).
Однако Е.Блейлер идет дальше З.Фрейда. Последний, как известно, не претендовал на открытие новых психических явлений, он опирался лишь на интерпретацию уже известных феноменов, и в высшей степени конструктивно пересматривал установившиеся понятия и представления. Что же касается аутистического мышления, то оно выступает и как основополагающий принцип, и как новый, не известный раннее наблюдателям феномен. Автор пытается идентифицировать его с уже известными явлениями, как в китайской игре в ассоциации. Аутистическое мышление есть аффективное мышление, утверждает он, или сильный аффект, или просто аффект. Но если это - аффект, а в другом месте - эмоции, то ничего нового тут нет и даже нет необходимости во внедрении нового обозначения.
Читая текст, мы обнаруживаем, что Е.Блейлер произвольно нивелирует или деформирует отдельные понятия ради продвижения основной идеи. Аутистическое мышление идентично грезам: "Более тяжелые случаи полностью сводятся к грезам..." (Блейлер, 1981, с. 113). Тем не менее, это "грезы наяву, как у истеричных, так и у здоровых людей" (там же). В другом месте, по мнению автора, симптоматика исследуемого феномена совпадает с тем, что З.Фрейд называл дневными снами, реже - фантазиями. Затем утверждается, что по своей природе аутистическое мышление похоже на "обычные сновидения". Эта мысль теряет под собой всякую почву, когда производится полная идентификация указанных явлений.
Часто аутистическое мышление совпадает у автора с общеизвестными представлениями об инфантильных переживаниях. Здесь Е.Блейлер предпочитает приводить обобщенные примеры из клинической практики (там же, с. 115). Наконец, встречаются, как думается, просто неудачные сравнения аутистического мышления - с бредом, бессознательным, иррациональным, бессмыслицей. Оно, по мнению автора, похоже также на детскую фантазию, религию, любовь, мировоззрение. Оно - всюду, где "логика отступает". Здесь не может не возникнуть множество вопросов, от которых мы, однако, воздержимся.
Выделим из всего перечисленного главное: данное явление противоположно логическому мышлению, представляя собой некое "алогическое мышление". Но поскольку мышление не может быть полностью алогичным, то остается допустить, что речь идет о нарушении его формально-логического компонента. Е.Блейлер, один из самых талантливых психопатологов, наделенный очевидными литературными способностями, исчерпывающе описал формы расстройства логических функций психики при разных нозологических единицах - от бессвязности, разорванности мышления до паралогичности. Видимо, в данном случае он имел в виду нечто иное, новое, ранее не известное. Однако сначала он пытается найти опору в типологии К.Юнга: "В довольно большой части аутизм покрывается понятием Юнга "интроверзия"; это понятие означает обращение внутрь либидо..." (там же, с.113). И предпринимает, на наш взгляд, ряд безнадежных акций, которые вновь заводят его в лабиринт умозрительных конструктов.
Так, например, на всем протяжении своего трактата автор выстраивает большое число альтернативных понятий в восточном стиле: чем не является аутизм? Приведем основные: аутистическое - реалистическое, внутренняя - внешняя жизнь, ирреальный - реальный мир, интроверсия - экстраверсия, сон - явь, бессмыслица -логика, аффективность - логика, фантазия - логика, непротиворечивость аутизма - противоречивость окружающего мира, тенденциозность - отсутствие тенденциозности, игнорирование действительности - восприятие действительности, игнорирование временных соотношений - восприятие измеряемого времени, образование символов - отсутствие символов, ослабленная ассоциативная связь - ассоциативная связь, аутоэротизм - нормальное сексуальное удовлетворение, филогенетически юная - филогенетически древняя функция мозга.
Таким образом, аутистическое существует благодаря противостоянию реалистическому. При этом реалистическое и все приравненные к нему понятия не определяются, а считаются чем-то само собой разумеющимся и понятным читателю. Вопреки этому пробелу, один ряд понятий в данной системе заключает в себе отрицание другого ряда, и каждая пара понятий существует благодаря отрицанию одной группы - другой. При отправлении жизненных потребностей эти противоположные явления "тормозят друг друга" (там же, с.117). И если вспомнить, что аутизм есть некая форма субъективизма, очевидно, какими необоснованно сложными путями автор приходит к "общему месту" в гносеологии. Само содержание аутизма, как и аутистического мышления, также бесконечно двоится - "расщепляется", как сказал бы сам Е.Блейлер, - и естественным образом противопоставляются ненормальный и нормальный аутизм, бессознательный и сознательный, и так без конца.
Наконец, автор пытается выдвинуть биологическую "платформу" аутизма с использованием представлений о фило- и онтогенезе. Свою "эволюционную теорию" Е.Блейлер излагает произвольно, без ссылок и доказательств. Суть ее заключается в утверждении, что вначале было реалистическое мышление и только на каком-то четвертом этапе эволюции, известном лишь самому автору, появился аутистический способ мировосприятия. "Лишь здесь (на IV этапе), - считает Е.Блейлер, - могут существовать представления, связанные с интенсивным чувством удовольствия. Они порождают желания, удовлетворяются их фантастическим осуществлением и преобразуют внешний мир в сознании человека благодаря тому, что отныне он не мыслит себе (отщепляет) неприятное, лежащее вовне, присоединяя к своему представлению о последнем приятное, изобретенное им самим" (там же, с. 119). Указанный "четвертый этап" не имеет аналогов в мировой биологической мысли, и теоретизирование по его поводу лишено каких-либо оснований (2).Упомянем другие столь же умозрительные схемы. Аутистическое мышление тенденциозно, ибо функционирует в пользу субъективных стремлений. Однако, при встрече с внешними препятствиями аутизм порождает бред преследования. "В этих случаях цель аутизма заключается в том, чтобы создать болезнь" (там же, с.118). Иными словами, сначала при встрече с внешним миром человек проявляет себя в качестве некого самодостаточного мечтателя: "тем, кто удовлетворяется аутистическим путем, имея меньше оснований или вовсе не имея оснований к тому, чтобы действовать" (там же, с. 116). Затем сформировавшийся аутист, при новой встрече с внешними препятствиями, мешающими грезить, спать и видеть сны, аутизируется вторично, что порождает бред и другие - продуктивные расстройства. Выходит, что шизофрения - это как бы "аутизм в квадрате", по крайней мере, она появляется на втором витке аутизации человека. Тогда же обнаруживается и феномен внутренней противоречивости, амбивалентности аутиста, - расщепления вместо внутреннего согласия, страдания вместо аутистического удовольствия.
Далее, без ссылок, "переворачивая" известную пару понятий из "Творческой эволюции" А.Бергсона (интуиция - интеллект), Е.Блейлер утверждает, что свойством реалистического (рационального) мышления является всего лишь один правильный результат, тогда как аутистическое мышление "располагает неограниченными возможностями". Разумеется, данное описание также находится в свободном парении.
В заключение приходится признать, что если аутистическое мышление, со слов автора, на 70% покрывается юнговской интро-версией, то остальные 30% с лихвой "покрываются" другими феноменами, описанными в научной литературе. Определение новой формы мышления, по нашему глубокому убеждению, не состоялось.
Другая череда методологических ошибок имела уже более серьезные последствия. Это связь и идентификация аутизма с новой нозологической единицей, шизофренией. В самом деле, что есть аутизм - симптом, синдром или болезнь? Внятного ответа на этот вопрос до нашего времени нет. В изложении Е.Блейлера - это и то, и другое, и третье. По определению же - некий полисиндром, или симптомокомплекс, вмещающий в себя всю гамму продуктивных и негативных расстройств, который плавно переходит в область нормального функционирования психики (3). Противоречие заключается и в том, что читателю неясно, чем именно является аутизм, - интеллектуальным, эмоциональным или личностным расстройством, страданием, болью или удовольствием, рутиной или творчеством? Есть подозрение, что автор имел в виду все это вместе взятое - некий набор свойств, функций, рефлексий.
Однако чаще аутизм обозначается как симптом. Но если это симптом, то он должен встречаться и при других болезнях, а не только при одной из них - шизофрении. И хотя автор, как мы видели, распространяет данный признак на всю психическую патологию и даже на норму, он неким парадоксальным усилием воли утверждает, что аутизм является отличительной чертой шизофрении. Больной с помощью бредовых идей пытается преодолеть противоречия окружающей среды. "Шизофреники теряют контакт с действительностью", - справедливо замечает Е.Блейлер. Однако заметим, что и другие больные не очень продуктивно "контактируют" с ней (4).
Само существование данной нозологии, даже этимология слова (shizo - раскалывать, расщеплять, разделять и греческое phren - ум, разум) ближайшим образом связано, как указывалось выше, с теорией аутизма. Отсюда, при полной неопределенности базисного понятия, отсутствии четкой идентификации в рамках общей психологии и психопатологии, а также убедительного отграничения понятий аутизма и аутистического мышления, возникает первое сомнение в правомерности шизофрении как нозологической единицы.
Итак, при внедрении понятия "аутизм" Е.Блейлер, по моему глубокому убеждению, допустил ряд методологических ошибок. Во-первых, достойно выдвинув на первый план феномен патологического одиночества, он далее создал деструктивное учение об аутистическом мышлении, характеризующееся столь же шаблонным, сколь и противоречивым содержанием, и объединил эти два понятия (в дальнейшем специалисты преодолели допущенную их предшественником ошибку, однако, как станет ясно по ходу изложения, этой статьи, с водой выплеснули и ребенка). Во-вторых, пересмотрев dementia praecox ( сделав это понятие взамен моно- полипрогностическим, как и должно быть) (5) и определив весьма продуктивное для своего времени медицинское понятие шизофрении, он жестко связал эту нозологию с аутизмом. В третьих, Е.Блейлер, пользуясь известными психоаналитическими представлениями о вытеснении и принципе удовольствия, создал некий гибрид психоанализа и клинической психиатрии, заслонив тем самым развитие другой проблемы - нарушения диалога пациента с внешним миром.
Положительным в работах Е.Блейлера является тот несомненный факт, что он отвел феномену патологической замкнутости одно из центральных мест в общей психопатологии, ясно заявив, что, возможно, аутизм является источником возникновения других психических нарушений. "Отсюда в этих случаях, - пишет Е.Блейлер, - цель аутизма заключается в том, чтобы создать болезнь" (там же, с.118).
(1) Мода на создание альтернативных психоанализу теорий сохранялась длительное время. Напомним, что в отечественной литературе существовало целое движение, направляемое этой целью, а одной из последних попыток была концепция так называемого "подсознательного". Причем происходило это в результате не конструктивной критики идей 3. Фрейда, а недостаточно корректного отрицания последних.
(2) Здесь Е.Блейлер пытается образовать нечто вроде симбиоза эволюционной и психоаналитической теорий. Наложение клише эволюционного подхода к анатомии и физиологии мозга, а затем и к психическим функциям, распространенное среди ученых-врачей, есть не что иное, как вариант вульгарного материализма.
(3) Г.Т.Красильников также пишет о "диагностическом и прогностическом значении аутистического симптомокомплекса" (Красильников, 1995, с.7).
(4) Именно Е.Блейлер заложил основу гипердиагностики шизофрении. Ее истоки восходят к моменту сужения глобального представления об аутистическом мышлении рамками одной из многих сотен нозологии. Ведомый своей теорией, Е.Блейлер был вынужден чаще других выставлять этот диагноз. В дофармакологическую эпоху ущерб был не столь ощутим: больным ничего не грозило, а в атмосфере клинических разборов даже появлялся некий научный лоск. Когда же я рассказал сыну ученого, М. Блейлеру, о том, сколько вреда больным в нашей стране принесло гипертрофированное представление о шизофрении, он был удивлен и опечален.
(5) Это стало возможным благодаря тому, что к феномену патологической замкнутости Е.Блейлер подошел структурно, утвердив фактор диссоциации.
К ПРОБЛЕМЕ АУТИЗМА
Ю. Ю. Чайка
* Публикуется по изданию:
Чайка Ю. Ю. К проблеме аутизма // Український вісник психоневрології. — 2002. — Т. 10, вип. 1 (додаток). — С. 238.
В психопатологии понятие «аутизм» имеет двойное значение. В первом случае — это «аутистическое мышление» — общечеловеческий феномен, характеризующийся игнорированием реальной ситуации, ассоциациями по аналогии, с фиксацией на собственных фантазиях и стремлениях. Согласно второму значению, аутизм — это негативный симптом, встречающийся преимущественно при шизофрении и характеризующийся погружением в мир собственных переживаний, отгороженностью от внешнего мира с ослаблением эмоциональной коммуникативности. А. Эй различал аутизм как отстранённость (аутистическое мышление, фантазии) и аутизм как существование в символическом мире (аутистический бред, мировоззрение).
Цель настоящей работы заключалась в проверке гипотезы о существовании двух типов аутизма.
Метод исследования — клинико-психопатологический, основанный на личностно-смысловой проективной методике с интерпретацией символической формы «одиночества».
Исследовательская группа: 61 пациент, страдающий параноидной эпизодической шизофренией (F20.01 и F20.02) в состоянии ремиссии. Контрольная группа: 31 «психически здоровый» испытуемый. Обе группы по основным демографическим критериям (пол — мужской, возраст: 34,2±0,89 и 32,69±1,27, p > 0,05) статистически сопоставимы.
В обеих группах выделено четыре типа отношения к одиночеству: «уединение», «эгоцентризм», «изоляция» и «угроза». Предположено, что одиночество вследствие «изоляции» и «угрозы», как вызванные внешними факторами, к аутизму не относятся. У больных шизофренией, по сравнению с контрольной группой, возрастает значение паттерна «уединение» (χ2 = 1,96, 0,2 < p < 0,1). В его структуру входят следующие личностные черты: отгороженность, завышенная самооценка, противоречивость, потребности в упрощении, рефлексии, самоактуализации, предусмотрительности и неформальных контактах, и адаптивные механизмы (компенсаторные фантазии, рационализация, интеллектуализация, вытеснение излишних социальных контактов). В структуру паттерна «эгоцентризма», кроме того, входят тревога и такие личностные черты, как низкий эмоциональный резонанс (холодность, черствость) и скрытность.
Таким образом, в результате проведённого исследования выделено два вида аутизма: аутизм по типу «отстранённости», характерный для больных шизофренией, и аутизм по типу «эгоцентризма», встречающийся и среди психически здоровых лиц. В заключении правомерно предположить, что ядром аутизма являются отгороженность, завышенная самооценка, противоречивость, склонность к рефлексии и компенсаторным фантазиям. Причина таких же «традиционных» для аутизма феноменов, как чёрствость и скрытность, возможно, лежит не в самом процессе, а в преморбидной структуре личности.
Развитие аутизма связано с усиленным ростом мозга в детстве
Данные двух докладов свидетельствуют о том, что у людей, страдающих аутизмом, мозг в детстве немного увеличен. Если исследователи смогут выяснить, что заставляет мозг расти на ранних этапах жизни, станет возможной разработка профилактического лечения.
Аутизм - патология, при которой у человека нарушаются коммуникативные способности, и он с трудом налаживает контакт с другими людьми. Эта болезнь развивается в первые годы жизни. Иногда поражается способность человека реагировать на свет, звуки и прикосновения. Хотя некоторые больные дети являются умственно отсталыми, около одной трети пациентов, страдающих аутизмом, имеют нормальный уровень развития. Несмотря на то, что по результатам некоторых исследований размеры мозга у больных увеличены, эту патологию также связывают с аномалиями в некоторых структурах мозга.
В ходе одного из двух исследований, опубликованных в журнале Neurology, доктор Ненси Дж. Миншу (Nancy J. Minshew) из университета Питтсбурга измерила размеры мозга у пациентов возрастом от 8 до 46 лет, страдающих аутизмом. У больных моложе 12 лет размеры мозга превышали нормальные на 5%, тогда как в старшем возрасте разница составляла 1-2%. По результатам второго исследования, проведенного доктором Стефаном Р. Дейджером (Stephen R. Dager) из университета Вашингтона, Сиэтл, у пациентов возрастом 3-4 года размеры мозга превышали нормальные на 10-13%. Доктор Миншу полагает, что результаты этих двух исследований имеют большое значение для понимания причин аутизма.
Исследователи установили, что при аутизме мозг растет преимущественно в первые два года жизни, а затем изменений размеров практически не отмечается. В юности процессы идут также как и у нормальных людей, сообщила Reuters Health Миншу. Она также добавила, что у взрослых пациентов, страдающих аутизмом, окружность черепа больше, чем у здоровых людей. По мнению Миншу, это говорит о том, что в детстве у этих пациентов размеры мозга превышали нормальные. Самым значительным выводом, по мнению Миншу, является то, что повышение интенсивности роста мозга совпадает с появлением симптомов аутизма и отражает нарушение нормального функционирования мозга.
«Тем хуже для действительности» ))
Среди всех позитивных симптомов особняком стоит прекрасный Блейлеровский термин "аутизм", происходящий от "аутоэротизма" З.Фрейда. По сути, это даже не симптом, а патопсихологический феномен. Смысл понятия колеблется от "аутичности" как синонима замкнутости и необщительности, до "аутистичности" в значении независимого от тела Духа в его первичности по отношению к материальному.
В последние 20 – 25 лет термин "аутизм" используется в качестве названия особых характерологических отклонений у детей и подростков. Те отличаются парадоксальностью поведения и суждений, замкнутостью и оппозиционностью к близким. Причины расстройств связаны с конституциональным искажением эмоциональной (чувственной) дифференцировки поступающей информации, которая требует длительной психологической коррекции (синдром Аспергера – см. главу 26).
В классическом же понимании, в рамках шизофренического процесса, Э.Блейлер еще в 1911 г. определил "аутизм" как болезненное преобладание внутренней жизни над фактами мира внешнего, подчас неадекватное и неуместное. Пациенты с симптомами аутизма, в описании автора, отличаются обособленностью личного мира, но, вопреки обычным представлениям, у них нет признаков недоступности и погруженности в болезненные переживания.
Речь, таким образом, идет лишь о своеобразной манере мировосприятия, когда суждения и поступки больных определяются их особой шкалой ценностей и мало сообразуются с господствующими в конкретной социальной среде представлениями о том, что правильно, а что нет, что важно, а что второстепенно. То есть, имеет место своеобразный "триумф" внутреннего "я" над внешними условиями и условностями. Это означает, что главной характеристикой аутистического мышления является его неконвенциональность.
Однажды Г.Гегелю заметили, что его диалектическая система саморазвития абсолютной идеи не соответствует действительности. "Тем хуже для действительности!", ответил великий философ.
Вероятно, этот эпизод является мифом, но он мог бы стать яркой иллюстрацией аутистического мировосприятия.
Симптомы аутизма
Признаки аутизма меняются с возрастом и самые первые из них выглядят очень безобидно. Это часто вводит родителей в заблуждение "и у нас это было с первым ребенком и прошло". Да, вполне возможно что так и было, ребенок может балансировать на грани достаточно долго пока последняя капля не упадет в чашу и не произойдет то, что заставит родителей открыть глаза на реальность. Сейчас это происходит очень часто, намного чаще чем даже 5 лет назад. Регресс с потерей навыков - это страшная проблема, ее легче не допустить чем потом с ней справиться.
Ниже приведено несколько попыток систематизировать их. Если хотя бы часть этих признаков есть у вашего ребенка, это говорит о том, что проблема у него есть и лучше обратиться к специалистам.
Идентификация аутизма
Первые признаки аутизма обычно замечают родители, семейный врач или воспитатели в садике. Возраст, в котором это происходит, зависит от многих факторов, включая осведомленность родителей и профессионализм врачей и учителей. Родители обычно замечают что что-то не так между 18 месяцами и 2 годами. Наиболее частый симптом - отставание в речевом развитии. Часто врачи при этом говорят, что это бывает и надо просто подождать, что мальчики говорят обычно позже чем девочки (90% аутистов мальчики). В результате дети диагностируются в 5-6 лет, в то время, когда они должны уже идти в школу. При этом теряется возможность обучения ребенка в те годы, когда он наиболее обучаем – мозг ребенка заканчивается формироваться к 6 годам. По статистике дети, которые начали получать IBI терапию с 2-3 лет полностью восстанавливаются уже к 6 годам в 50% случаев, состояние остальных значительно улучшается. Если же терапия начата позже, этот процент много ниже.
Вот вопросы, ответив на которые вы можете обнаружить проблему на самой ранней стадии
Хочет ли ваш ребенок общаться с окружающими?
Интересуется ли ребенок играми или общением со знакомыми взрослыми и сверстниками?
Хочет ли ребенок разделять окружающее его пространство с другими?
Откликается ли ребенок когда вы его зовете?
Как относится ребенок к смене занятия? Склонен ли он к повторяющимся движением?
Как ребенок играет с игрушками, так как ими принято играть или использует свой, необычный подход к игре? Насколько легко ребенок выходит из себя?
Приходится ли вам все время идти на поводу у ребенка чтобы удовлетворить его потребность в игре или же ребенок с интересом следует за вами?
Источник: Identification and early intervention in pervasive developmental disorders
Что общего в симптомах аутизма?
Аутисты как и другие люди очень различаются между собой. Нет двух аутистов, которые бы имели общие симптомы. Один и тот же симптом может проявляться мягко у одного из них и резко у другого. Ниже приведены типы проблем и привычек детей и взрослых, страдающих аутизмом.
Социальные навыки Аутисты могут не общаться с другими людьми и не испытывать потребности в таком общении, они могут не интересоваться другими людьми. Аутисты избегают прямого контакта глаз и могут постоянно стремиться быть в одиночестве. Они могут иметь проблемы с пониманием эмоций других людей или говорить только о своих эмоциях. Аутисты могут не любить прикосновений и объятий или же могут позволять себя обнимать только когда они того хотят. Часть аутистов могут не замечать когда другие люди к ним обращаются. Другие могут очень интересоваться людьми, но не знать как с ними говорить, играть и общаться.
Разговор и общение. Около 40% аутичных детей не говорят всю жизнь. Другие только повторяют сказанные им слова, это называется эколалия. Такое повторение говорит о том, что позднее ребенок все-таки сможет говорить. Например, если вы скажете такому ребенку «Ты хочешь сок?» он повторит «Ты хочешь сок?» вместо того чтобы ответить на вопрос. Или же он может повторять то, что слышал раньше. Аутисты могут не понимать жесты. Такие как помахать рукой на прощанье, например. Они могут сказать «я» вместо «ты» и наоборот. Их голос может звучать странно, может показаться, что они не могут контролировать громкость и мягкость речи. Люди с аутизмом могут стоять слишком близко к собеседнику или же говорить с окружающими только на одну тему слишком долго. Часть аутистов могут говорить очень хорошо и знают много слов, но им сложно слушать то, что люди им говорят. Они могут много говорить о том, что они действительно любят вместо того чтобы обмениваться мнениями с собеседником.
Поведение и привычки. Аутисты могут повторять одно и то же действие снова и снова. Они хотят жить так, чтобы в окружающем их мире ничего не изменялось и чтобы события всегда происходили в привычном для них порядке. Даже незначительное изменение в этом порядке их очень расстраивает.
Источник: National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities
Ранняя симптоматика аутизма
Симптомы аутизма могут проявиться и у ранее нормально развивавшегося ребенка. Обычно это происходит в интервале от 1.5 до 3 лет. Если ребенок это делал раньше, но не делает сейчас, означает что он теряет навыки. Потеря навыков достаточно серьезная проблема, она может сигнализировать не только об аутизме, но и о начале органических нарушений в мозге. При потере ребенком навыков всегда надо бежать к специалистам как можно скорее.
Проблемы с речью: ребенок может не говорить или же не ассоциировать сказанные слова с объектом
Ребенок боится незнакомых людей или же не делает никакой разницы между своими и чужими
Ребенок избегает прямого контакта глаз
Ребенок склонен к повторяющимся, ничего не значащим играм
У ребенка есть странные привычки, которые могут занимать его часами – любит тереться обо что-то спиной, например или теребить маму за волосы
Ребенок не реагирует на простейшие вопросы просьбы «Где мама? Принеси мячик.»
Ребенок не имитирует вас, например, не подносит телефон к уху.
Ребенок не показывает пальчиком на то, что ему нужно, а пользуется всей рукой или же плачет.
Ребенок не обращается к вам за помощью, такое впечатление, что он знает все лучше вас.
Ребенок не строит пирамидку из кубиков, а раскладывает их в ряд
Ребенок не понимает, что он может открыть дверь сам, вместо этого он берет вашу руку и использует ее как инструмент
Очень часто присутствует большая избирательность в еде. Ребенок ест только определенные вещи и не любит изменений в рационе
Очень часто у аутистов наблюдаются проблемы с моторикой.
Сенсорные предпочтения вашего ребенка
Аутичные проявления говорят о том, что у ребенка есть отклонение от нормы в сторону более высокой или низкой сенсетивности в восприятии мира. В одной группе перечисленных ниже симптомов ребенок может проявлять более высокую сенсетивность, в другой более низкую. Те странности, которые обычно замечают за аутистами, вызваны тем, что они иначе видят и ощущают этот мир. Даже один симптом из этого списка может говорить о том, что у вас очень чувствительный ребенок и к нему надо отнестись более внимательно.
Движение
Ребенок имеет пониженную чувствительность к движению и ищет стимуляции так:
- прыгает
- качается
- вращается
- бегает по кругу или взад-вперед
Ребенок слишком чувствителен к движению, поэтому он:
- боится встать на ступеньки эскалатора
- боится кататься на качелях и на горках
- не переносит езду в автомобиле
Ребенок имеет проблемы с моторикой:
- он неуклюжий по сравнению со сверстниками
- он не пользуется игрушками как положено
- он играет с одной игрушкой снова и снова
- он ничего не копирует
- он что-то делает только однажды и больше не повторяет это
- он бродит без всякого смысла
- он часто ложится на пол
- для него проблема задуть свечку
- он понимает людей но не разговаривает
- для него проблема вспомнить слово, которое он говорил раньше
- он непроизвольно говорит слова
- у него странный голос
Прикосновения
Ребенок имеет пониженную чувствительность к прикосновениям и ищет стимуляцию так:
- любит когда его сильно обнимают
- заворачивает себя в одеяло
- трется в узком месте (например, за диваном)
- настаивает на том чтобы одеть узкую одежду
- часто лежит на полу
- ударяется об людей
- хлопает в ладоши
- держит предметы
- кладет объекты в рот
- скрипит зубами
- редко плачет когда ему больно
Ребенок слишком чувствителен к прикосновению:
- он не любит когда что-то липкое на его руках (пластилин, грязь, краска)
- он любит и не любит конкретную текстуру одежды
- он не любит одевать шапку и перчатки
- он не любит мочить или подстригать волосы
- не любит хрустящую, требующую продолжительного жевания еду
Звук
Ребенок имеет пониженную чувствительность к звукам
- он не показывает виду что слышит что люди говорят
- он любит музыку и конкретные звуки
- он любит игрушку которые издают конкретные звуки
- он любит когда говорят с ним как говорят в мультфильмах
Ребенок слишком чувствителен к звукам и может избегать их
- закрывает ушки
- он плачет когда включают домашние электроприборы (посудомойку, пылесос)
- он любит когда говорят мягким голосом
- он может слышать очень слабые звуки
Зрение
Ребенок имеет низкую чувствительность к вещам которые он видит и ищет визуальную стимуляцию так:
- включает и выключает свет
- смотрит на повторяющиеся движения (переворачивание страниц книги, открывает и закрывает двери, его пальцы двигаются перед его лицом)
- выстраивает вещи в линию
- смотрит на предметы скосив глаза
- смотрит на предметы из необычного угла зрения
Ребенок имеет высокую чувствительность к вещам которые он видит и избегает визуальные ощущения так:
- он предпочитает темноту
- он часто закрывает глаза
- он избегает солнца
Запах и вкус
Ребенок не чувствителен к запахам и вкусам и ищет эти ощущения так:
- он изучает предметы облизывая и обнюхивая их
- он любит острые или пересоленные блюда
Ребенок очень чувствителен к запахам и вкусам и старается избегать эти ощущение таким образом::
- он любит перетертую еду
- он чувствителен к конкретным запахам (например к косметике)
Источник: More Than Words
