ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ТЕРАПИИ НООТРОПНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ БОЛЬНЫХ С ПОГРАНИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
В.И.Бенькович, А.З.Файзуллоев, И.И.Гершанович, М.В.Ушакова
Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского, г. Москва
Прогнозирование эффективности терапии психотропными препаратами имеет большое значение для их научно-обоснованного выбора наиболее рациональной индивидуальной терапевтической тактики.
В настоящее время для объективной оценки проявления фармакологической активности психотропных препаратов в клинической фармакологии широко используются различные психофизиологические тесты в компьютеризированных вариантах. Справедливости ради следует отметить, что большинство исследований носит фрагментарный характер и чаще всего в них используется один или несколько тестов при изучении разовой однократной дозы препаратов.
Задачей настоящего исследования являлся дифференцированный динамический мониторинг влияния разных уровней доз ноотропных препаратов на интегральные характеристики психофизиологического состояния больных с разными уровнями поражения ЦНС (больные с невротическими и неврозоподобными расстройствами на фоне резидуально-органической неполноценности ЦНС). Проводилось динамического психофизиологическое слежение за действием следующих ноотропных препаратов: ороцетам, фенотропил (корфедон), нооклер (клерагил и деманол) и пикамилон.
Психофизиологический мониторинг проводился в клинических отделениях отдела пограничной психиатрии ГНЦ ССП им. В.П.Сербского с помощью автоматизированных компьютизированных диагностических систем WTC, ПФК-01 и КТД-08, “Полиграф - Конан”. Были обследованы 210 больных в возрасте от 20 до 45 лет, получавшие монотерапию ноотропными препаратами.
Дифференциально-динамическому анализу подвергались интегративные психофизиологические характеристики краткосрочной памяти, внимания, микрокоординаторной деятельности, времени реакции и функциональной лабильности зрительного анализатора, а также вегетативный тонус, вегетативная реактивность, вегетативное обеспечение деятельности. Субъективная самооценка состояния больных проводилась с помощью опросников Спилбергера-Ханина и САН. Все больные обследовались по специально разработанной методике, включающей 7-этапное исследование психофизиологических и нейровегетологических характеристик больных, на каждом из которых сохранялся идентичный порядок предъявления задач.
Математико-статистический анализ полученных данных с помощью современных компьютизированных пакетов SPSS и CSS с использованием параметрических и непараметрических методов анализа позволяет утверждать, что разработанная методика комплексной многоуровневой дифференцированно-динамической оценки психофизического состояния больных с использованием автоматизированных систем на фоне психофармакотерапии является наиболее перспективной ля целенаправленного изучения влияния психофармакологических препаратов, в том числе и ноотропов на функциональное состояние ЦНС и контроля за качеством фармакологической коррекции больных с пограничными психическими расстройствами. Поскольку каждый из анализируемых в исследовании психофизиологических показателей достаточно адекватно отражает уровень возбудимости конкретной сенсорной системы анализатора, оценка всего комплекса психофизиологических характеристик позволяет получить вполне адекватное представление об уровне возбудимости ЦНС в целом. Значения возбудимости ЦНС в свою очередь определяют чувствительность неспецифических структур мозга к действию психофармакологического препарата. Вероятно, надежность психофизиологического прогнозирования терапевтического эффекта психотропного препарата обуславливается устойчивым функционированием единого интегративного комплекса, включающего передние отделы неокортекса и гиппокампа, с одной стороны, и миндалину и гипоталамус - с другой. Установлено, что пикамилон в малых дозах оказывает анксиолитическое действие. Нооклер - вегетостабилизирующее и антиастеническое (антидепрессивное) действие. Фенотропил - выраженное психостимулирующее. Все препараты положительно воздействуют на показатели когнитивной деятельности, сенсомоторной и вегетативной активации.
Таким образом, психофизиологический мониторинг действия ноотропных препаратов свидетельствует о возможности использования комплекса интегративных психофизиологических характеристик в целях предикции эффективности курсовой терапии ноотропными препаратами больных с пограничными психическими расстройствами. Психофизиологический мониторанг позволяет наиболее адекватно оценить функциональное состояние больных с пограничными психическими расстройствами и своевременно провести успешную и безопасную психофармакологическую коррекцию имеющихся у них невротических и неврозоподобных нарушений.
