Цитата сообщения Лариса_Воронина Дисциркуляторная энцефалопатия. Кто виноват?



Дисциркуляторная  энцефалопатия ( ДЭ), как самостоятельно заболевание, обычно лечится невропатологами, но я решила написать о нем , потому что практически у половины моих пациентов старшего возраста, страдающих гипертонической болезнью и остеохондрозом шейного отдела позвоночника, имеют место жалобы на 
головокружение, шум в голове, шаткость походки, мелькание "мушек перед глазами, плохую память.
Инсульт- это острое нарушение мозгового кровообращения, но помимо острого сосудистого  кризиса, к нарушению работы   головного мозга может  привести и медленный, но прогрессирующий процесс недостаточности его  кровообращения, называемый  дисциркуляторной энцефалопатией. Иногда  невропатологи в диагнозе пишут- ишемическая болезнь головного мозга.
Основные причины- гипертония и атеросклероз сосудов головного мозга. Гипертония вначале приводит к сужению мелких внутримозговых артерий, а атеросклероз - к отложению бляшек на их стенках, что сужает просвет сосудов и постепенно нарушается кровоток.  
При дальнейшем развитии гипертонии повторяются эпизоды нарушения мозгового кровообращения, что приводит к поражению более крупных сосудов  и ,соответственно , нарушается питание все бОльших участков головного мозга.
В зависимости от  выраженности симптомов выделяют три стадии заболевания. 

На 1 стадии неврологические симптомы не выражены , больной  гипертонической болезнью отмечает перепады настроения, метеочувствительность,  нарушение сна, ослабление памяти, снижение работоспособности.

На 2 стадии все эти симптомы становятся более выраженными, появляется дневная сонливость, затрудняется выполнение интеллектуальных  операций- расстраивается внимание, способность к запоминанию информации, ослабляется зрительная память, "портится" характер. Появляется раздражаетесь носить, упрямство, ревность.

На 3 стадии болезни пациенты практически перестают жаловаться, но это говорит не об улучшении их состояния, а о том, что такие люди не могут объективно и критически его осмысливать. Их беспокоит шум в голове, могут возникнуть расстройства речи, быстрая  смена настроения, шаткость походки и деменция.

Если я отмечаю подобные  симптомы у своих пациентов, то? даже несмотря на ясность клинической картины, все равно направляю  их  на консультацию невропатологом для уточнения диагноза. Для  исключения органической патологии ( опухоли головного мозга), часто притекающей с подобными симптомами, больным проводится  компьютерная  или магнитно- резонансная томография и ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи.
 Лечение  ДЭ    проводят в комплексе с лечением основного заболевания. Тщательно подбирается гипотензивная  терапия, при высоком уровне холестерина назначаются статины, пациентам с высоким риском инсульта - антитромбоцитарные средства. Для улучшения мозгового кровообращения- внутривенно кавинтон, для улучшения питания мозговой ткани- винпоцетит, ноотропил( пирацетам), циннаризин, танакан, церебролизин. Очень полезны при ДЭ глицин, витамины группы В, актовигин. Но все эти препараты подбираются только строго индивидуально и только врачом!!!
Поскольку кровообращение головного мозга может ухудшаться вследствие травм черепа, сахарного диабета, стрессов, а так же курения и злоупотребления алкоголем, то в план лечения необходимо включать борьбу  и  с этими проблемами.
Лучшей профилактикой ДЭ, как и других заболеваний сосудов, является здоровый образ жизни, правильное питание, дозированные физические нагрузки, которые улучшают кровообращение и активизируют обмен веществ в организме, а так же систематическая  умственная работа, направленная на тренировку памяти и мыслительных процессов. У человека , для полноценной активности мозга , обязательно должны быть позитивные эмоции и радость.
Всемирная организация здравоохранения в настоящее время обращает серьезное внимание на проблему нарушения мозгового кровообращения. По прогнозам экспертов, в связи со старением населения планеты,  количество больных ДЭ будет возрастать. 
Именно поэтому  мне очень захотелось познакомить вас, мои дорогие друзья, с этим коварным заболеванием.


По материалам журнала "60 лет не возраст" 02- 2012.