Болит спина - проверь почки: почему болит поясница и как ижевчанам вылечить ее с помощью массажа? |
По статистике, от болей в пояснице и поясничной области страдают 70-80% людей. Нужно ли терпеть эту боль, какая связь существует между позвоночником и почками, и когда ижевчанам обязательно нужно обращаться к врачу, рассказала врач с 30-летним стажем Ольга Гуреева .
Почему болит спина и что с этим делать
- Чаще всего пациенту с болями в спине ставят диагноз «остеохондроз» - заболевание, которое поражает межпозвоночные диски и хрящи. Однако мне кажется, этот вопрос нужно рассматривать шире , - объяснила она. - Позвоночник невозможно «расчленить», это единая система. Через него проходят сосуды, нервы и энергетический канал - это питание всего организма. Если есть нарушение в позвонковых суставах, страдают не только мышцы и внутренние органы, но и в целом состояние человека. Поэтому оздоравливать его нужно целостно.
ПОЧЕМУ БОЛИТ СПИНА?
Одна из причин, по которым болит спина - нарушение функции желчного пузыря.
- Между суставов позвоночника есть особая смазка, - говорит врач. - Ее качество зависит от работы печени и желчного пузыря. Если эта функция снижается, то сустав начинает изнашиваться, болеть. Кстати, самый первый симптом, на который редко обращают внимание - обыкновенный хруст суставов. Уже тогда надо обращаться к специалисту.
Боль в спине может быть связана и с другими нарушениями.
- Если кишечник перестает нормально работать, страдают почки - чтобы вывести токсины из организма, они берут на себя большую нагрузку, - утверждает врач. - Особенно левая почка, отвечающая за кальциевый обмен и работу сердца. Когда она начинает страдать, боль в спине может распространиться на шею и грудной отдел позвоночника.
- Это уплотненные мышечные структуры, которые нарушают кровообращение, зажимают нервные окончания и спазмируют мышцы, - объясняет Ольга Евгеньевна. - В результате возникает хроническая боль, которая никак не проходит. Чтобы снять ее, нужно убрать причину - спазм. Причем не только с прямых мышц, то и с поясничных.
Еще одна причина, по которой может болеть спина - проблемы с пищеварительной системой. В этом случае поможет массаж – висцеральный, о нем мы рассказывали вам ранее, и массаж спины.
ЦЕЛИТЕЛЬНЫЙ МАССАЖ
- Существуют специальные техники, такие как вакуумно-градиентная терапия - вакуумный массаж, - рассказывает Ольга Гуреева. - Он выполняется в клинике, с помощью специальных вакуумных банок диаметром от 10 до 180 мм. Они создают перепад давлений в поверхностных и глубинных слоях тканей. Подобное воздействие снимает спазм - уже через 2-3 сеанса человек может сесть, наклониться, надеть обувь.
При этом синяков после такого массажа быть не должно. Исключение - когда есть спазм-напряжение, венозная застойная кровь. Чем темнее синяк, тем больше застойное явление.
ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВАКУУМНОЙ ТЕРАПИИ:
- Патология опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, боли в спине, артрозы, сколиозы.
- Внутренние болезни: хронический бронхит и пневмония, бронхиальная астма, вегетососудистая дистония, гипертония, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
- Урология, гинекология: импотенция, энурез, ишурия, застойно-воспалительные процессы мочеполовой сферы.
- Дерматология: нейродермиты, крапивница, хронический фурункулез, дерматозы.
- Косметология: преждевременное увядание кожи, целлюлит, преждевременное старение.
НУЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ?
Конечно, существуют экстренные ситуации, когда лекарственные препараты могут помочь, считают врачи. Но при хронических патологиях лучше обойтись без них.
- Важно навести в животе чистоту и порядок, восстановить полноценную работу в мочеполовой системе, в работе почек - и человек забудет про боли в спине, - объясняет Ольга Евгеньевна. - Вместо лекарств в данных случаях мы используем средства природы - например, пчелы и пиявки. Они помогают снять воспаление и облегчить хроническую боль.
КУДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ?
Проверить спину и записаться на вакуумный массаж можно в Оздоровительном центре имени Ольги Гуреевой, по адресу Воткинское шоссе, 80а
Тел.: 8 (3412) 44-57-12, 8-912-875-01-76
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Кстати, выполнять массаж можно и самостоятельно. Как именно – Ольга подробно рассказывает в своих видеоуроках на официальном канале на Youtube.
Кроме того, вы можете получить уникальную книгу «Сохрани здоровье и красоту в домашних условиях». Заказать книгу.
|
Уратные камни в почках |
Наиболее часто в почках образуются уратные камни. Они вызывают мочекаменную болезнь, которую в запущенных случаях придется лечить при помощи операции.
Под уратными камнями понимают одну из разновидностей конкрементов, появляющихся при нефролитиазе (мочекаменной болезни). Выявляются такие камни не только в почечных лоханках, но и в мочеточниках, а при выходе из них – в мочевом пузыре.
Причины образования камней чаще всего связаны с нарушением обменных процессов, что дает толчок к отложению солей мочевой кислоты в почках. Уратные конкременты чрезвычайно распространены среди населения, чаще наблюдаются у мужчин .
Преимущественный возраст заболеваемости – 22-55 лет, причем в зависимости от возраста может меняться локализация камней. У молодых людей они присутствуют в почках, мочеточниках, а у пожилых спускаются в мочевой пузырь. Общая характеристика образований:
Ураты довольно хорошо поддаются лечению, их можно растворять и выводить из организма. Но осложнения заболевания этой формы тоже серьезные. При отсутствии правильной терапии ураты преобразуются в коралловидные камни , представляющие собой угрозу для жизнеспособности почки. Не леченая мочекаменная болезнь приводит к хроническому пиелонефриту и почечной недостаточности.
Ураты – это соли мочевой кислоты, которые являются конечными продуктами белкового обмена. Далеко не у каждого человека в организме складываются предпосылки для формирования камней в почках. Для этого необходимо длительное воздействие одного или нескольких факторов:
Указанные причины появления камней в почках могут иметь место при следующих состояниях и заболеваниях:
Если обильное включение в меню животных белков приводит к повышению кислотности мочи, то гиподинамия действует на организм иным способом. Она нарушает метаболизм кальция и фосфора, вызывает отложение солей в почках . Факторами риска также считаются отягощенная наследственность, сниженное и некачественное употребление воды, тяжелый труд.
На начальной стадии заболевания симптомы отсутствуют. Уролитиаз, как и другие виды мочекаменной болезни, дает симптоматику только на запущенной стадии или при почечной колике. В первом случае человека могут беспокоить тянущие боли в пояснице, раздражение и боль при мочеиспускании, иногда и появление крови в моче (при повреждении стенок мочевого пузыря конкрементом). Почечная колика развивается при закупорке конкрементом мочеточника с одной стороны (чрезвычайно редко – с двух сторон). Ее симптомы следующие:
Если колика сопровождается воспалительным процессом, повышается температура тела. Пиелонефрит является осложнением мочекаменной болезни, его лечение обязательно проводить под контролем врача – в противном случае воспаление становится хроническим и приводит к почечной недостаточности.
Повышенную кислотность мочи сейчас можно выявить дома. В аптеках продаются специальные тест-полоски, по которым не составит труда определить мочевую реакцию. Подтвердить диагноз могут лабораторные анализы – общий анализ мочи (покажет сдвиг реакции в кислую сторону, присутствие солей мочевой кислоты), общий анализ крови (отразит нарушения белкового и минерального обмена).
Если имеет место уролитиаз, необходимо провести инструментальную диагностику. Из-за рыхлой структуры уратные камни практически не фиксируются рентгеновским излучением, зато достоверно выявляются по УЗИ, МРТ , урографии, КТ с контрастированием .
Рыхлая структура конкрементов благоприятствует их растворению и выведению. Улучшение состояния почек наблюдается даже при простом увеличении потребления жидкости и смене программы питания. Это приводит к ощелачиванию мочи и прекращению отложения солей в мочевыделительной системе.
Истории наших читателей
«Справиться с МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю. »
Правила диеты таковы:
Препараты , предназначенные для растворения уратных камней, помогают вылечить заболевание уже при первых симптомах. Такими являются Уролесан, Фитолизин, Блемарен, Солимок и другие. Для стабилизации количества мочевой кислоты применяется Аллопуринол. Также в обязательном порядке назначаются противовоспалительные растительные средства – Канефрон, Цистон, отвары и настои толокнянки, брусники, клюквы, хвоща, кукурузных рылец. При почечных коликах показан прием спазмолитиков, обезболивающих средств, диуретиков. Если возник пиелонефрит, назначаются антибиотики, уроантисептики.
Хирургическое лечение применяется редко, так как ураты эффективно растворяются препаратами. Обычно достаточно лазерного или ультразвукового дробления , которые рекомендуются против крупных конкрементов. В самых тяжелых случаях ураты удаляют эндоскопическим путем, полостные операции почти не применяются. Своевременное начало лечения и соблюдение диеты позволит избавиться от камней за 2-4 месяца, но при условии комплексного подхода, отказа от вредных привычек, ведения активного образа жизни.
Болезненное мочеиспускание, острые боли в пояснице, помутнение мочи!? Все эти симптомы свидетельствует о появлении камней в почках. Игнорирование заболеваний почек и мочевой системы в целом может привести к самым печальным последствиям.
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку на советы Елена малышевой : "Как избавиться от камней в почках без помощи докторов, в домашних условиях?!"
У меня на приеме задается очень много вопросов о лечении уратных камней в почках народными методами. Все предлагают и спрашивают об эффективности способов полученных от соседки, бабки или прочитанных на случайном форуме.
Современный метод лечения почечнокаменной болезни – дистанционная ударно-волновая литотрипсия – основан на разрушении камней сфокусированной ударной волной.
Существует несколько типов приборов. Одни воздействуют на камни электрогидравлической волной, другие – электромагнитной, в третьих используются пьезоэлектрики.
Метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии высокоэффективен и почти не оказывает влияния на организм больного. Иногда требуются дополнительные действия, например установка катетера, но сам аппарат непосредственного контакта с человеком не имеет.
В настоящее время дистанционная ударно-волновая литотрипсия используется для разрушения крупных и двусторонних камней, при единственной почке, при аномалиях почек и при рентгенонегативных камнях.
Однако не все виды камней одинаково поддаются разрушению. Многое зависит прежде всего от их структуры и плотности. Иногда требуется несколько сеансов. Впрочем, эффективность дистанционной ударно-волновой литотрипсии составляет от 90 до 98%. Оптимальным сроком, по которому можно судить о результатах процедуры, считают 3 месяца. За это время должны выйти все фрагменты разрушенного камня.
Несмотря на свою безопасность, этот метод может вызвать и осложнения, хотя такое случается довольно редко. Иногда во время сеанса происходит нарушение ритма сердечных сокращений, изменяется артериальное давление, больной несколько возбуждается.
Сразу после процедуры нередко возникают кратковременные приступы почечной колики, а в моче появляется небольшое количество эритроцитов. Однако со всем этим довольно быстро и без особых затруднений врачу удается справиться.
Еще одним современным методом лечения почечнокаменной болезни является ультразвуковая стимуляция нервной, мышечной и почечной тканей. Для этого используются специальные ультразвуковые аппараты, разрушающие камни в мочеточнике.
Все процедуры проводятся под контролем рентгеновской установки, совмещенной с телевизионной камерой. На экране видно, как ультразвуковой излучатель захватывает и разрушает камень. Данный метод наиболее эффективен при умеренных функциональных нарушениях и непродолжительном пребывании камня в мочеточнике.
Из физиотерапевтических процедур больным назначают диатермию, индуктотермию, общие тепловые ванны. Режим жизни в этот период должен быть активным, необходимо достаточно двигаться. Пациенту рекомендуются регулярные физические упражнения, способствующие самостоятельному отхождению камней.
В стадии ремиссии больным с заболеваниями почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей врач может назначить санаторно-курортное лечение.
Лечение заключается в приеме внутрь минеральной воды. Иногда показаны минеральные ванны, обладающие седативным эффектом. Пить минеральную воду можно только в период ремиссии, при отсутствии болевого синдрома.
Минеральная вода нормализует работу всех органов и систем организма. Однако, для того чтобы лечебный эффект от минеральной воды был как можно более длительным, необходимо соблюдать уже известные правила лечения минеральной водой:
– обязательно совмещать лечение минеральной водой с диетотерапией;
– пить воду теплой, нагретой до температуры 40–50 °С;
– принимать воду по 1–3 стакана в день (в зависимости от рекомендации врача) за 30– 90 минут до еды;
– дегазировать воду перед употреблением.
Ни в коем случае не следует пить даже слабогазированную воду.
Не стоит пить минеральную воду больше указанного количества. При длительном применении минеральная вода может привести к вымыванию или, напротив, отложению солей в почках и суставах, нарушению кислотно-щелочного баланса организма.
Лечебная минеральная вода должна применяться только по назначению врача.
Как правило, достаточно 1–2 курсов лечения в сочетании с диетой, приемом препаратов, назначенных врачом, и санаторно-курортным лечением для того, чтобы улучшенное состояние больного поддерживалось в течение года.
Перед тем как проводить лечение минеральной водой, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который порекомендует наиболее подходящую по состоянию здоровья марку воды.
При употреблении в лечебно-профилактических целях минеральной воды не следует принимать в пищу кислые, соленые, консервированные продукты.
Одновременно в качестве профилактики заболеваний почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей также рекомендованы теплые ванны, расслабляющие мускулатуру органов мочевыделительной системы.
Конечно, лучше всего проходить курс лечения непосредственно на курорте. Но даже и там следует строго соблюдать советы лечащего врача, не превышая рекомендуемой дозы.
Курс лечения минеральной водой составляет 30 дней, после чего следует сделать перерыв на 2–3 месяца. Затем при отсутствии показаний лечение можно повторить.
Уратный нефролитиаз, или, как он еще называется, мочекислый диатез, развивается на фоне гиперурикозурии, при малом объеме мочи постоянно кислой реакции.
Гиперурикозурия, то есть повышенная концентрация мочевой кислоты в моче, развивается при нарушении пу-ринового обмена, приеме пищи, богатой пуриновыми основаниями, высокобелковой диете, употреблении алкоголя.
Пурины, к которым относится и мочевая кислота, — это органические азотосодержащие соединения, входящие в состав нуклеиновых кислот и животных белков. В организме человека они образуются как промежуточные соединения в процессе обмена веществ и главным образом в процессе белкового обмена.
Таким образом, при уратном нефролитиазе в моче кислой реакции образуются уратные камни, состоящие в основном из мочевой кислоты и ее солей. Учитывая этиологию образования уратных камней, на первой стадии чистки необходимо решить следующие задачи:
*во-первых, резко ограничить потребление продуктов, содержащих значительное количество пуриновых веществ;
* во-вторых, провести гидратацию, иными словами, пoвысить водонасыщенность организма;
* в-третьих, добиться ощелачивания мочи.
Для борьбы с уратурией в качестве диеты лучше всего подходит молочно-растительная диета № 6.
При уратных камнях диета должна препятствовать избыточному образованию в организме мочевой кислоты. Для этого необходимо уменьшить потребление продуктов с кислыми свойствами — белков животного происхождения, богатых пуринами, и увеличить долю продуктов со щелочными свойствами — фруктов, овощей, ягод и зелени.
Разрешается : чай слабый, чай с молоком, хлеб пшеничный белый, серый, хлеб ржаной (вчерашний); вымоченная селедка; молоко цельное, сметана в умеренном количестве, большое количество творога (400 г в день), простокваша свежая, масло сливочное и прованское в умеренно» количестве (60 г в день), яйца без желтков (не более 1 желтка в день), супы молочные, овощные, крупяные вегетарианские, но без грибов, гороха, чечевицы, фасоли, бобов, щавеля, шпината и без пассерования и поджаривания овощей и муки.
Мясо, рыба, птица нежирных сортов даются не более одного раза в день или через день;
Разрешаются жареные блюда (мясо и рыбу поджаривают после того, как они были предварительно отварены), уксус, лавровый лист и другие специи; различные блюда из круп и макаронных изделий, кроме жареных; овощи разные, кроме перечисленных выше, в увеличенном количестве сырые, вареные, запеченные; фрукты в сыром, вареном и печеном виде; ягоды разные, кроме кислых сортов (антоновских яблок,клюквы, красной смородины, крыжовника).
Витамины даются в виде сырых овощей и фруктов, настоя шиповника, фруктово-овощных соков.
Поваренная соль — по норме.
Запрещается при уратных камнях в почках : печень, почки, мозги, жареное мясо, мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы, яичный желток, колбасы, консервы мясные и рыбные, острые блюда, острые приправы, очень кислые продукты и блюда.
Из овощей и зелени — сельдерей, спаржа, шпинат, щавель, чечевица, фасоль, соя, брюссельская капуста, содержащие много пуринов. Блюда из гороха, фасоли, бобов. Изделия из сдобного теста, мороженое, кофе, какао, шоколад.
Химический состав: белков — 100 г, жиров — 70 г, углеводов — 500-550 г, калорий — до 3500.
Режим питания: частая еда — 5 раз в день, исключить очень холодные блюда, вводить обильное количество жидкости до 2,5-3 л в день преимущественно в виде различных фруктово-овощных соков.
Для ощелачивания мочи при уратурии очень хорошо использовать такие ощелачивающие соки, как огуречный кабачковый и тыквенный.
Необходимо отметить, что огуречный сок является прекрасным мочегонным средством. А так как в огуречном соке достаточно высокое содержание кремния, он способствует восстановлению коллоидной структуры мочи.
Тыквенный сок, так же как и огуречный, является прекрасным диуретическим, то есть мочегонным средством. Он улучшает обмен веществ, оказывает противовоспалительное и легкое слабительное действие. Тыквенный сок препятствует старению организма.
Ощелачивающие соки принимают в количестве 100-150 мл за 15-30 мин перед едой 3-4 раза в день. Очень важно, чтобы объем выпиваемого в течение дня сока: больной регулировал сам, исходя из того, что рН мочи в процессе чистки необходимо поддерживать на уровне 6,2-6,6.
При этом следует помнить, что большое ощелачивание мочи, когда значения рН становятся выше 6,6, чревато тем, что в почках начинают выкристаллизовываться и выпадать в осадок фосфаты и карбонаты, образуя новые, камни. Тогда как при недостаточном ощелачивании, когда значения рН мочи находятся ниже 6,2, процесс разрушения уратных камней замедляется.
В качестве фитотерапии предпочтение также следует отдавать малокомпонентным сборам, включающим в себя лекарственное сырье с бактерицидным и антигипоксичес-ким свойствами, а также компоненты, нормализующие коллоидную структуру мочи.
Выраженным уратолитическим эффектом, то есть способностью повышать растворимость мочевой кислоты и ее солей, обладают извлечения из растений: барбарис (листья и корни), брусника (листья и плоды), земляника (плоды и листья), крапива двудомная и жгучая (корни), сныть обыкновенная (трава), толокнянка (листья), костяника каменистая (листья), череда (трава).
Восстанавливают коллоидную структуру мочи и усиливают выведение мочевой кислоты и ее солей: сок и листья березы, цветки черники и толокнянки.
Учитывайте то, что сборы помогают исключительно от уратных камней, для всех других видов они бесполезны.
При наличии мочекислого диатеза и уратных камней предлагаются сборы следующего состава.
Для профилактики камнеобразования при уратном варианте мочекаменной болезни в периоды ремиссии наряду со сборами можно использовать и более простые формы — настои отдельных растений.
К числу наиболее широко назначаемых относятся кукурузные рыльца (2-3 столовые ложки на стакан кипятка, варить 30 мин, принимать по четверть стакана 4 раза в день до еды), корень стальника, корень и трава петрушки, корневище сельдерея с зеленью или без нее, корневище спаржи.
С профилактической целью принимают отвары этих трав в уменьшенных концентрациях (в усредненном виде — 1-2 чайные ложки сырья на стакан кипятка, варить на бане 20 мин, настоять 2 часа, принимать по четверть стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды),
К аптечным препаратам, назначаемым при уратном нефролитазе, относятся различные цитратные смеси и другие метаболические средства, выпускаемые в виде порошков, таблеток или капель (аллопуринол, магурлит, блемарен, солимок, уролесан, цистон и др.), которые принимают длительно под контролем рН мочи (6-7).
Проблема лечения мочекаменной болезни остается одной из самых актуальных в современной урологии.
Уратный уролитиаз - один из видов мочекаменной болезни, частота которого за последние годы значительно выросла - с 5–10% в 50-е годы прошлого столетия до 20–30% в настоящее время, что связано с возрастающим воздействием ряда экологических факторов, приводящих к накоплению в организме избытка свинца, а также увеличением употребления алкоголя.
Этиопатогенез уратного литиаза наиболее изучен и связан со сложными физико-химическими процессами, происходящими как в целом в организме, так и на уровне мочевыводящей системы врожденного или приобретенного характера.
Биохимическими основами нарушения пуринового обмена являются гиперурикемия и гиперурикурия, приводящие к образованию камней, состоящих из мочевой кислоты, а также натриевых, аммониевых и кальциевых (очень редко) солей этой кислоты.
Процесс образования камня проходит ряд стадий - от насыщения и перенасыщения мочи солями и далее к фазам энуклеации, кристаллизации и роста кристаллов до клинически значимых размеров, когда механизмы ингибирования роста кристаллов неэффективны или отсутствуют.
Гиперурикурия создает предпосылки для кристаллизации мочевой кислоты, главным образом в области терминального отдела нефрона и на вершине почечного сосочка, по типу бляшек Рандала. Кристаллы мочевой кислоты могут также приводить к развитию асептического некроза эпителия канальцев, который, отторгаясь, в условиях гиперурикемии может стать ядром будущего конкремента.
Гиперурикемия ведет к скоплению кристаллов мочевой кислоты в интерстициальной ткани почки и вызывает интерстициальный нефрит либо ранние изменения мелких почечных сосудов с развитием артериальной гипертонии.
Генез уратного нефролитиаза имеет как общие для камнеобразования причины, так и характерную только для него особенность, заключающуюся в том, что для образования уратного камня необходима высокая кислотность мочи, так как мочевая кислота растворяется только в слабокислой и щелочной средах.
При рН мочи выше 6,5 кристаллизации мочевой кислоты не происходит, и она выделяется в растворенном состоянии, снижение рН мочи менее 5,5 ведет к перенасыщению мочи кристаллами мочевой кислоты, которые выпадают в осадок и служат остовом для образования камня.
Повышение концентрации мочевой кислоты в крови связано с избыточным питанием (особенно с увеличением в рационе доли пищи, богатой белком), длительным голоданием, гиподинамией, частым употреблением алкоголя и кофеина, приемом некоторых лекарственных средств: слабительных и мочегонных препаратов, антибиотиков, кортикостероидных гормонов.
При некоторых онкологических заболеванях и злокачественных болезнях крови также может развиваться гиперурикемия.
Попытки объяснить развитие мочекаменной болезни какой-либо одной причиной ни к чему не привели, поэтому в каждом конкретном случае необходимо, прежде чем назначить лечение, провести обследование с целью выяснения всех возможных причин развития болезни у данного больного.
Обследование больных предполагает сбор анамнестических данных, лабораторное (с обязательным исследованием уровня кальция и мочевой кислоты в крови, экскреции кальция, оксалатов, фосфатов, мочевой кислоты), ультразвуковое, рентгенологическое (обзорная и экскреторная урография) обследование, а также бактериологический анализ мочи.
Дополнительная информация может быть получена при спиральной компьютерной томографии с болюсным введением рентгеноконтрастного вещества или магниторезонансной томографии.
При подготовке к операции необходима также консультация терапевта, анестезиолога, а при наличии показаний - и других специалистов. После самостоятельного отхождения или удаления камня тем или иным способом проводят исследование химического состава конкрементов.
По результатам обследования выявляются различные варианты нарушения пуринового обмена: повышение как уровня мочевой кислоты в крови, так и ее суточной экскреции в среднем у 25% пациентов; повышение уровня мочевой кислоты в крови при нормальной суточной экскреции у 20% пациентов; нормальное содержание мочевой кислоты в крови при повышенной суточной экскреции у 15% пациентов.
У остальных пациентов содержание мочевой кислоты в крови и ее суточная экскреция могут быть нормальными, несмотря на уратный состав конкрементов.
Более 50% больных с уратным нефролитиазом принадлежат к возрастной категории от 50 лет и старше и имеют различные сопутствующие заболевания (ожирение, ИБС, артериальную гипертонию, сахарный диабет, подагру и др.), которые оказывают влияние на выбор метода лечения и обусловливают необходимость проведения у них дополнительной предоперационной подготовки.
Современная медицина располагает целым арсеналом консервативных, оперативных и комбинированных методов лечения уратного уролитиаза.
Выбор способа лечения определяется количеством конкрементов, локализацией камней, их величиной и формой, сроками заболевания, наличием сопутствующей инфекции мочевыводящих путей, функциональной способностью почки, наличием сопутствующих заболеваний, общим состоянием пациента, анатомией верхних мочевых путей и другими особенностями. Важно заметить, что лечение проводится как по экстренным, так и по плановым показаниям.
Открытые оперативные вмешательства (пиелолитотомия, нефролитотомия) хотя и не потеряли своего значения до настоящего времени при нефролитиазе, но не имеют решающего значения и применяются у 3–5% пациентов.
Их следует рассматривать как вынужденную меру и применять в конкретных обстоятельствах и при невозможности проведения других методов лечения. В основном эти операции выполняются в экстренных ситуациях при остром обструктивном пиелонефрите, обусловленном закупоркой мочевыводящих путей крупными конкрементами почек, либо при возникновении деструктивных форм этого заболевания.
В плановом порядке открытые операции показаны при наличии вторичных камней в почках в сочетании с различными аномалиями верхних мочевыводящих путей, которые нельзя исправить иначе, чем прибегнув к оперативной коррекции (стриктура, периуретерит и т. д.).
В последние десятилетия с открытыми операциями по поводу нефролитиаза конкурируют лапароскопическое удаление камней и ретроперитонеальная пиелолитотомия (эндоскопическое удаления камня перкутанным забрюшинным доступом).
Основными же вмешательствами с целью удаления уратных камней почек являются дистанционная литотрипсия (ДЛТ), чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ), которые могут комбинироваться и сочетаться с литолитической терапией.
Внедрение в практику перкутанной нефростомии возродило интерес к местному литолизу, под которым подразумевают прямое подведение к камню растворяющего препарата. Оптимальный литолитический эффект может быть достигнут при камнях из мочевой кислоты и струвита. Метод может сочетаться с чрескожным удалением камня или ДЛТ.
Перкутанная рентгеноэндоскопическая хирургия в «эпоху ДЛТ» используется для решения сложных клинических случаев уратного нефролитиаза: неудачно проведенной ДЛТ, при наличии противопоказаний для ДЛТ, а также в качестве самостоятельного или комбинированного с ДЛТ («сэндвич-терапия») метода при лечении крупных, множественных камней, камней в аномальных, неоднократно оперированных почках, в единственной почке, двусторонних камнях, а также при удалении коралловидных камней.
ДЛТ успешно применяется при камнях почек и мочеточников размерами до 2,5 см.
Однако если при относительно небольших камнях (до 1,5 см максимального линейного размера) она показана в виде монотерапии, то при более крупных конкрементах ее необходимо сочетать с катетеризацией почки, установкой внутреннего стента или реже чрескожной пункционной нефростомы (ЧПНС).
Обязательно оставляйте свои вопросы в комментариях или соответствующем разделе сайта — вопрос-ответ!
Уратные камни в почках — это одно из классических проявлений мочекаменной болезни. По частоте диагностирования занимают второе место после камней оксалатного типа. Ураты являются плотными отложениями, встречающимися в разных отделах мочевыводящей системы. Могут локализоваться как внутрипочечно, так и в полости пузыря.
Камни являются характерным осложнением, которое дает уратный нефролитиаз.
Ураты обнаруживают практически у каждого шестого обратившегося за помощью пациента, в возрасте от 18 до 70 лет.
Дети и старики чаще подвержены образованию камней в пределах пузыря, пациенты от 18 до 40 лет страдают от уратов в мочеточнике и почках. Какие причины у этой патологии?
Статистика утверждает, что количество людей с уратами неуклонно растет. На образование камней может повлиять целый ряд факторов окружающей среды, например, качество воды, ежедневно употребляемой пациентом. Их основа – это соли мочевой кислоты. Нельзя однозначно выявить причины заболевания, но можно определить, что в группах риска находятся пациенты с:
Уратные камни чаще диагностируются у женщин, и они же подвержены формированию так называемых коралловых образований. Которые могут занять до 90% от всей почки. По внешнему виду ураты обычно круглые, с гладкой поверхностью, их структура несколько рыхлее, чем у оксалатов. Цвет желто-коричневый, может быть темнее или светлее, в зависимости от места расположения камней и количественного содержания фосфора в моче.
В большинстве случаев уратные камни в почках – это следствие хронических половых инфекций. Поэтому лечение назначается комплексное, направленное на саму причину повышения концентрации мочевой кислоты. У многих пациентов уратный нефролитиаз – характерное следствие запущенной мочекаменной болезни.
Симптоматика схожа с проявлениями обычных камней. Все начинается с боли, появляющейся по месту дислокации образования. Без необходимого лечения она вскоре усилится, по мере роста урата. Затем развивается гирдронефроз и почечная колика.
При отказе пациентов от жирных мясных продуктов и алкоголя уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови значительно снижается, тем самым снижая риск развития уратов.
Выявить камни можно посредством УЗИ диагностики почек, если есть подозрение на их локализацию в этом органе или мочеточниках. При поражении пузыря пациенту назначают общие анализы по моче и крови, обзорную урографию, компьютерную или магниторезонансную томографию, ретроградную пиелографию. Однако на рентгенологических снимках определить уратные камни достаточно тяжело, отложение солей мочевой кислоты показательно дает лишь слабую тень.
После установления диагноза человек непременно должен скорректировать свое питание. Диета при уратах – как и при мочекаменной болезни. Как только будет установлен их химический состав (по результатам соотношения микроэлементов в моче) – рацион будет еще раз изменен, но уже в соответствии с результатами исследования. Положительное отличие уратов от оксалатов заключается в том, что первые можно растворить с помощью лекарственных средств и вывести настоем мочегонных трав. Лечение уратных камней в почках заключается в необходимости изменить питание и не есть слишком много продуктов, повышающих выработку мочевой кислоты. Также необходимо соблюдение питьевого режима и употребление сборов, подстегивающих процесс выведения жидкости.
Женщины более подвержены образованию уратных камней в постклимактерическом периоде.
Наличие коралловых камней требует хирургического вмешательства. Такие больные находятся под постоянным контролем уролога и регулярно сдают анализы для определения уровня мочевой кислоты.
Питание и диета
В случае изменения рациона и диетического питания при повышении в моче уровня фосфора и кальция система питания является не ситуативной терапией, а образом жизни пациента. Уратные камни легко растворить в воде, но их просто заполучить снова из солей мочевой кислоты. Есть три категории пищевых продуктов: полностью под запретом, условно допустимые и регулярное питание. Пища отбирается, основываясь на количестве животного белка, содержащегося в ней. Чем этот показатель выше, тем большую опасность продукт представляет для здоровья человека, у которого есть мочевой камень.
Можно вывести соли в моче, если питаться:
Необходимо ограничить потребление:
Полностью отказаться от:
Только полноценное соблюдение всех предписаний уролога позволит пациенту избавиться от болей, вызванных скоплениями солей мочевой кислоты, и устранить причины их появления. При предрасположенности к образованию камней – можно и нужно сменить привычное питание уже на стадии диагностики, в целях профилактики и недопущения микроэлементарного дисбаланса в моче.
Если верить статистическим исследованиям, то с подобной проблемой сталкивается практически каждый второй человек.
Диагноз мочекаменная болезнь достаточно неприятный, но избавиться от камней можно. Кто-то это делает в домашних условиях, а кто-то решает вопрос медикаментозно.
Все зависит от размера камней, их количества, расположения и индивидуальных особенностей организма. Врачи всем тем, кто столкнулся с данной проблемой, настоятельно рекомендуют обращаться за профессиональной помощью и не заниматься самолечением.
В группу риска попадают люди в возрасте от 20 и до 55 лет. По форме ураты в основном круглые, гладкие, окрашены в желтый либо коричневый цвет. Уратные – тема важная, особенно для тех, кто страдает от данного заболевания и желает быстро поправиться.
Каковы причины появления уратных камней в почках? Этот вопрос беспокоит всех, кто хоть раз сталкивался с неприятным недугом.
На самом деле причин появления в почках камней достаточно много. На их появление виляют такие факторы как:
Среди прочих доктора выделяют ряд основных причин образования уратных камней в почках:
Уратные камни зачастую появляются в почках у женщин, они чаще подвержены этому заболеванию.
По возможности человек, подверженный мочекаменной болезни, должен научиться следить за собой, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и проводить регулярное обследование у лечащего врача, стараться не заниматься самодиагностикой и самолечением.
На сегодняшний день существует немало препаратов, способных растворить уратные камни в почках:
В ряде случаев уратные камни лечат в домашних условиях. Но здесь важно знать, как правильно избавиться от недуга, чтобы не навредить своему здоровью.
Среди самых эффективных средств, способных вывести и растворить камни естественным путем, выделяют:
Все лечение в домашних условиях следует проводить только после консультации с лечащим врачом, чтобы не навредить своему здоровью.
Это дробление уратных камней в почках с помощью отваров из различных травяных отваров и настоек. Иногда подобное лечение бывает очень эффективно и помогает избавиться от недуга.
На помощь больному придет трава:
Не стоит забывать о лечебной силе листьев малины и земляники, а еще черной и красной смородины, можжевельника, . Также пользу принесут листья шелковицы, ежевики и барбариса. Пациентам будет полезен вереск и черная бузина, ромашка и болиголов, петрушка, семена льна, шиповника, пырея.
Чаи и отвары обладают массой полезных свойств. Кстати, большинство из компонентов можно собрать и засушить собственноручно или приобрести в любой аптеке по небольшой цене.
Для растворения камней в почках необходимо внимательно следить за своим питанием. Страдающим от уратных образований в почках необходимо включать в рацион лишь полезные продукты питания. Соблюдая диету, есть шанс не только избавиться от камней, но и предотвратить их появление.
В диете есть ряд особенных принципов, на которые стоит обратить внимание:
Разрешено употреблять на период диеты: фрукты, овощи, макароны, молочные продукты, хлеб, гречка и овсянка, цитрусовые, яйца, но без желтков (при желании разрешено съесть один желток в день), кисели, мед, чай, компот, низкокалорийные сладости, например, мармелад и пастила.
Исключить из рациона: мясную продукцию, морепродукты, копченое, зелень, бульон, ягоды, бобовые, крепкий алкоголь, сладкое и мучное, какао и шоколад. Также необходимо по возможности сократить потребление соли.
Вебинар о том, как простыми домашними средствами избавиться от камней в почках:
Таким образом, болезнь под названием мочекаменная, сопровождающаяся появлением в почках уратных камней лечится как в домашних условиях, так и с помощью медикаментов. Важно все действия выполнять под наблюдением специалистов и не заниматься самолечением, чтобы не навредить собственному здоровью.
Уратные камни – образования, легче всего поддающиеся растворению с помощью медикаментозной терапии. Соли мочевой кислоты, из которых они состоят, эффективно растворяются при помощи препаратов литолитической терапии.
Рентгеновское исследование не в состоянии диагностировать уратные камни из-за невысокой плотности, но на УЗИ они хорошо различимы. Определить состав образования можно, исследовав его после операционного удаления или самостоятельного выхода из мочевыводящих путей. Определить состав камня, находящегося в организме, можно при помощи диагностических методов. Если pH мочи отклоняется от нормы в сторону кислотности, скорее всего, это уратный камень. Определяют точную плотность образования с помощью компьютерной томографии.
Но и КТ проводить не нужно, если имеются следующие признаки:
На УЗИ камень виден;
На рентгене уратный камень не определяется;
Исследования мочи обнаружили смещение pH в сторону кислой реакции.
При совпадении этих признаков стоит попробовать растворить камень. Чаще всего такие образования возникают у пациентов с нарушениями пуринового обмена. По этой причине, при подозрении на наличие мочекаменную болезнь, следует провести исследование уровня мочевой кислоты в крови.
Для растворения уратов назначают щелочное питье, повышающее уровень кислотно-щелочного баланса. Цитратные препараты предназначены для преобразования мочи из кислой в слабокислую или щелочную. Растворение уратных камней при помощи лекарственной терапии занимает от 2 месяцев до полугода.
Чтобы ускорить этот процесс, применяется следующая тактика – предварительное дистанционное или контактное эндоскопическое дробление какмней размером более 2 см, и последующее растворение оставшихся мелких фрагментов. Лечение сопровождается обильным питьем и соблюдением специальной диеты.
Чаще всего за медицинской помощью пациенты обращаются тогда, когда камень стронулся с места своего образования и передвигается из почки по мочевыводящим путям. Передвижения сопровождаются острой болью из-за почечной колики, и появлением обструктивного пиелонефрита. Поскольку на длительный процесс растворения крупного камня уже нет времени, камень удаляют любым доступным методом, а оставшиеся образования потом растворяют.
При повышенном объеме употребляемой жидкости pH мочи сдвигается в сторону снижения кислотности. В результате этого снижается концентрация солей, и растворяются небольшие уратные образования. Если камень имеет смешанный состав, или постоянный повышенный уровень pH мочи сохранить не удается принимаемыми цитратными препаратами, то дальнейшее их применение не имеет смысла. Если лечение дает результат, то следует использовать цитратные смеси и дальше, но под руководством уролога или нефролога, так как препараты для растворения камней имеют выраженные побочные действия.
Отметим важный факт, что ощелачивание мочи достоверно растворяет только мочекислые образования. Хотя и есть возможность с помощью цитратных смесей растворять оксалатные образования, на практике это не так эффективно. Как правило, цитратные препараты принимают для профилактики, уже после дробления кальций-оксалатных камней в почках.
Нет, эти средства не способны растворять камни, лимонная кислота лишь минимизирует всасывание кальция в ЖКТ. Злоупотребление подобными рекомендациями может привести к желудочным кровотечениям и другим негативным последствиям вплоть до .
Бесконтрольный прием почечных чаев приводит к опасным последствиям. Камень, находящийся в почке, под их действием может тронуться в самый неподходящий момент. В результате развивается острый воспалительный процесс, больной испытывает острые боли при почечной колике.
Диагноз «мочекаменная болезнь» больному ставят при следующих условиях:
Размер камня более 0,5 см;
Он имеет плотную структуру;
Через камень не проходит ультразвук (имеется акустическая дорожка).
В медицинской практике не ставят диагноз «песок в почках». То, что на УЗИ принимают за «песчинки», - это инкрустированные сосочки почек, сосуды или уплотненная клетчатка. Не стоит пить мочегонные средства при первом же подозрении на «песок в почках». Следует раз в 6 с месяцев делать УЗИ, определяя динамику изменений почечной структуры и находящихся в ней посторонних образований. Если не отмечается никакого роста камней, скорее всего, это индивидуальные особенности строения почки.
Диетическое питание – важный компонент лечения мочекаменной болезни. Она назначается с учетом общего состояния пациента, наличия у него соматических заболеваний. Так, например, при сердечнососудистых расстройствах требуется ограничение количества поступающей в организм жидкости. Пациенты, страдающие от сахарного диабета, должны корректировать рекомендуемый рацион в соответствии со своими потребностями.
Нужно сохранять баланс веществ, нужных организму для нормального функционирования, и не применять диету в течение длительного времени. В противном случае, начнут образовываться камни другого состава.
Основные принципы диеты при наличии уратных камней:
Ограничение продуктов, провоцирующих мочекаменную болезнь;
Использование продуктов, влияющих на изменение реакции мочи;
Увеличение объема употребляемой жидкости для выведения осадка солей.
Для лечебного воздействия рекомендуются продукты с минимумом пуринов: хлеб, блюда из овощей, фруктов (за исключением запрещенных к употреблению культур), молочных продуктов, орехов, ягод, круп. Допускаются блюда из нежирных сотов мяса и рыбы в отварном виде, 1 яйцо в день, использование сливочного или топленого масла.
Бобовые культуры, арахис;
Овощи: цветная капуста, щавель, шпинат;
Фрукты: малина, инжир, клюква;
Хрен и горчица в качестве приправы;
Кофе, какао, горячий шоколад;
Тугоплавкие жиры: говяжий, бараний, кулинарный;
Соленые и острые сыры;
С выздоровлением больного рацион постепенно корректируется, возвращаясь к привычному уровню.
Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
|
Причины песка в почках у мужчин: от чего образуется песок в почках |
Образования возникают в результате дисбаланса обмена веществ, инфекционных болезней, неправильного питания, генетических патологий. Отказ от своевременного лечения может способствовать возникновению более крупных отложений – конкрементов, которые приведут к появлению мочекаменной болезни.
Почему образуется песок в почках? Следует отметить, что появление песка в урине во многом обусловлено кислотно-щелочным дисбалансом в организме. Следствием этого нарушения является формирование кристаллов солей – уксусной, щавелевой, мочевой, которые выпадают в форме маленьких песчинок и образуют осадок. В таких случаях моча становится темной. Развитие болезни влечет появление в урине сгустков крови или гнойных включений. Клинический анализ мочи используется для определения изменений.
Причины появления песка в почках достаточно разнообразны, последствий в значительной мере меньше. Факторы появления песка учитываются при профилактике и назначении лечения болезней мочевыводящих путей. К этим факторам относятся:
Однако появление песка может возникнуть по другим причинам: заболевания желудочно-кишечного тракта, малоподвижность, экологическая ситуация, нездоровое питание, наследственные патологии. Возникновение песка связано с расстройством минерального обмена, особенно солей кальция. Изменения происходят в результате эндокринных нарушений или травм. Песок, откладывающийся в почках у взрослых мужчин, появляется после достижения сорокалетнего возраста, когда происходит накопление кристаллов мочевой кислоты, данное заболевание именуется мочекислым диатезом. Болезни подвержены также беременные женщины и дети. Подобные патологии при исследовании урины выражаются в появлении красноватых песчинок, приводят к нарушению работы органов, нервным расстройствам. 
Иногда случается так, что беременность и песок в почках могут быть взаимосвязаны. Потому что беременность провоцирует изменение обмена веществ в женском организме. А нарушение обмена веществ может привести к возникновению почечных камней.
Но, к сожалению, определить наличие песка в почках у женщины в положении не всегда возможно, потому что беременным женщинам противопоказаны многие диагностические процедуры.
|
Проверено на себе |
Помните, был такой мужик в мифологии, камни на гору закатывал? У него ничего не получалось. Люди с мочекаменной болезнью тоже катают камни. Только ИЗ себя.
Процесс довольно неприятный, но при правильном подходе вполне осуществимый.
Итак, при стремлении сходить по малой нужде вас постигла неудача. вытекающие капли явно не оправдали затрат на их производство. Слева или справа от пупка нарастает тяжесть.
Поздравляю! Скорее всего у вас камень в почке. И он желает выбраться наружу, можно сказать - желает посмотреть мир. Как помочь ему, ускорив и облегчив процесс?
Лучшее для меня средство - диклофенак. Сглаживает боль и снимает воспаление. Если камень пошел вечером, выпив диклофенак можно наутро любоваться новорожденным микролитом. У меня так бывало. Учтите - есть противопоказания.
Менее радикальным средством является уролесан и баралгин (ревалгин). Одновременно с тем, можно пить травки: мята, почечный чай, брусничный лист, зверобой. Противопоказания тоже есть, так что внимательно читаем инструкцию.
Если камень задержался, надо делать УЗИ. Посмотрим его размеры, местонахождение, количество собратьев. У меня в 2007 обнаружилось семь штук. Самый крупный - 9 мм.
С уЗИ идем к урологу. Муниципальному вы до лампочки. Получите бумажку с перечнем препаратов и удалитесь с верой в свои силы. Платный уролог проявит чуть больше внимания ( за ваши деньги) и отправит на анализы. Совершенно неожиданно обследование может показать наличие еще каких-либо болячек. Не размениваемся на мелочи, но при желании лечим в комплексе.
При длительном процессе выхода булыжника может вытекать кровь. гной и другие жидкости. Пугаться не надо. Это воспалительные процессы. Сообщите урологам. Заинтересуется только платный. Пошлет еще на какие анализы и выпишет антибиотики: нолицин или абактал. Побочных эффектов тоже по горло. Принимаем аккуратно.
Если вдруг процесс начал исчисляться месяцами, можно принять релаксанты гладкой мускулатуры - омник. Хотя уролог и так пропишет. Зачем это? Чтобы спазмы не мешали отхождению конкремента. НЕпонятно? Ничего, поболеете с мое - будете знать терминологию!
Но наконец-то! Свершилось! Вывалился. Можно еще разочек сходить на УЗИ, чтобы убедиться, что в очереди на выход не стоит еще какой красавец. Дальше можно попить цистон, для предотвращения рецидивов.
Если камень есть, но он прочно засел на своем месте, можно попить фитолизин - смесь разных полезных трав. Средство растворяет и выводит камни. Вещь шикарная, но помогает не сразу. И, как вы уже догадались, есть противопоказания.
Ну, здоровья вам! И всего, всего, всего! Но не в почках.
А я вот, читая этот текст подумал, как все-таки мало нужно человеку для счастья! Всего-то отсутствия камней в почках. Это ведь такое счастье!
Спасибо, что напомнили, Роман. Ваш текст нужен не только больным, но и здоровым. Чтобы помнили.
С уважением,
Спасибо, Влад! К сожалению, с выходом камней возникают другие проблемы. В частности, межпозвоночная грыжа, о которой напишу чуть позже.
|
Лапароскопическая нефрэктомия - Клиника 29 |
Что такое лапароскопическая нефрэктомия?
Термин нефрэктомия означает удаление почки. Почка может так же быть удалена с помощью открытого доступа или лапароскопического доступа (через «проколы»). Лапароскопическая нефрэктомия в настоящий момент является одной из наиболее часто выполнимых лапароскопических операций.
При открытом хирургическом вмешательстве для удаления почки необходим большой разрез с неизбежно связанными с ним проблемами, такими как боль, пребывание в больнице 7-10 дней, невозможность быстро преступить к работе. При более современном методе лапароскопического удаления почки делают три или четыре разреза длинной 1 см. Через эти разрезы вводится тонкая трубка со светом и камерой на конце (лапароскоп), хирургические инструменты. Камера дает хирургу возможность видеть на экране почку и окружающие ткани. Затем один из разрезов будет расширен, чтобы удалить из него почку, когда она будет отделена от окружающих тканей и кровеносных сосудов.
Лапароскопическая нефрэктомия выполняется под общей анестезией. Вы увидитесь с Вашим анестезиологом в день операции, обсудите обезболивание, которое будет Вам выполнено. Вы должны будите остаться в больнице в течение 2-4 ночей.
Лапароскопический метод удаления почки, как было установлено вызывает меньшую потерю крови и меньше осложнений чем открытый метод, более короткий восстановительный период. Открытый хирургический метод удаления почки в настоящее время используется только для сложных случаев.
Существует множество причин для выполнения данной операции, 
чаще всего это опухоли почки, нефункционирующая почка, которая вызывает боль или инфекцию, необходимость забора почки для пересадки. Как правило компьютерная томография или магнитно-резонансная томография брюшной полости и таза выполняется до операции, чтобы помочь хирургу понять анатомию, число и месторасположение кровеносных сосудов, идущих к почке ( обычно одна артерия и одна вена ).
Если функция почки снижена или отсутствует, то нахождение ее в организме может быть источником повторной инфекции и боли.
Инфекция может нарушить функцию почки, так что это потребует удаления.
Возможно, был диагностирован рак почки. При стандартном лечении необходимо удалить почку. Если диагностирован рак почки, иногда необходимо удалить надпочечник, который находится над почкой.
При некоторых опухолях почки существует высокий риск распространения в мочеточник ( трубка, которая несет мочу от почки к мочевому пузыря). Если был диагностирован данный тип опухоли, необходимо сделать небольшой разрез внизу живота на брюшной стенке.
Причина необходимости удаления почки будет обсуждена с Вами. Прежде чем будет выполнена операция обычно необходимо провести различные исследования и тесты, чтобы собрать как можно больше информации о больной или пораженной опухолью почке. Эти исследования так же позволяют удостовериться, что оставшаяся почка функционирует нормально. Если оставшаяся почка функционирует нормально, Вы не должны изменять ничего в своем образе жизни, диете после операции.
Каковы риски и побочные эффекты лапароскопической нефрэктомии?
Любая операция и анестезия могут иметь побочные эффекты. Обычно эти риски являются незначительными.
Риск анестезии можно обсудить с анестезиологом, который позаботится о вас во время операции, он посетит Вас заранее.
Ниже мы расскажем возможные риски и побочные эффекты процедуры. Однако, если у Вас есть какие-нибудь проблемы, пожалуйста обсудите их с медицинским персоналом, поскольку очень важно понимание Вами всей происходящей ситуации. Вас попросят подписать согласие до операции, но Вы можете забрать свое согласие в любое время.
Обычные побочные эффекты
Некоторые пациенты испытывают боль в плече или вздутие живота в течение 24 часов после операции. Это происходит из-за заполнения брюшной полости газом во время операции. Использование ретроперитонеоскопического доступа позволяет уменьшить этот побочный эффект. Болеутоляющих обычно достаточно, чтобы управлять этим болевым синдромом.
Более редкие побочные эффекты
Иногда после лапароскопической нефрэктомии может возникнуть грыжа, воспалительные осложнения, которые могут потребовать дополнительного лечения. Эти осложнения особенно редки, если хирург использует ретроперитонеальный доступ.
Обычно операция продолжается около 2-3 часов, но варьирует в зависимости от конкретной операции.
Вам установят специальный катетер, чтобы отвести мочу из мочевого пузыря, пока Вы находитесь под наркозом. Это позволяет точно подсчитать выделяемую вами мочу. Моча может быть окрашена кровью, это в пределах нормы, на следующий день это пройдет. На следующий день обычно бывает возможным удалить 
катетер.
Иногда во время операции бывает принято решение об установке дренажа, чтобы могла выделяться жидкость из зоны операции. Дренаж будет удален, когда по нему прекратится отделение или оно будет незначительным (обычно это происходит на следующий день).
После операции возможна умеренная боль в животе в течение нескольких дней. Эта боль бывает связанна со вздутием живота, что в свою очередь возникает вследствие введения газа в брюшную полость для лучшей визуализации. Большинство пациентов нуждаются в умеренных болеутоляющих средствах, но как и при любом другом хирургическом вмешательстве могут быть боли, требующие приема более сильных болеутоляющих средств.
Вы можете присаживаться в кровати на короткое время в день после операции и пройти небольшое расстояние. На второй день после операции Вы сможете проводить большую часть времени вне кровати и проходить более длинные расстояния.
Как только удаляется катетер, вы сможете мочиться самостоятельно и Вас смогут выписать домой.
Последующие этапы операции зависят от стороны, с которой удаляется почка. Справа рядом расположена печень, средний сегмент почки расположен рядом с нижней полой веной и двенадцатиперстной кишкой (часть тонкой кишки), рядом с почечной артерией и 
веной, что называется воротами почки. После выделения ворот почки последовательно лигируются и пересекаются артерия а затем вена. Это может быть выполнено с помощью хирургических скрепок, швов, сшивающего устройства в зависимости от предпочтений хирурга.
После того, как кровеносные сосуды лигированы, почка полностью выделена и мобилизована. Лапароскопическая нефрэктомия слева аналогична, кроме необходимости отойти от кишечника, не повредить поджелудочную железу, которая расположена близко к воротам почки. Кроме того, у левой почечной вены ветвей больше, чем у правой, таким образом необходима особая осторожность при ее пересечении, чтобы избежать повреждения надпочечниковой, поясничных и гонадных вен. При нефрэктомии по поводу большой опухоли или опухоли верхнего полюса почки надпочечник может быть удален вместе с почкой. Как правило при опухоли почки, инфекции, резко сниженной функции почки удаляются почка и весь окружающий жир.
После выделения почки существует несколько способов для ее извлечения. Если использовался ручной порт, почка может быть удалена через него. Альтернативой является маленький разрез, напоминающий разрез при Кесаревом сечении, называемый разрез по Пфанненштилю, который выполняется в нижних отделах живота и через него удаляется почка. При этом разрезе не пересекается значительный мышечный массив, он не вызывает в последующем болевого синдрома, рубец находится в более незаметном месте, чем разрез при открытых операциях на почке.
Так же может использоваться небольшой вертикальный срединный разрез внизу живота. Альтернативой к удалению почки полностью является ее морцеляция. При этом почка помещается в мешочек и затем размельчается на маленькие части, которые могут быть удалены через один из троакаров. Это позволяет удалить орган через маленький разрез, но влияет на возможности гистологического исследования и верификации рака. Лапароскопическая нефрэктомия у доноров аналогична, за исключением того, что необходимо постараться выделить почечные сосуды максимальной длинны для лучших возможностей наложения анастомоза у реципиента. Так же в отличии от нефрэктомии при опухолях почки, когда почка удаляется со всей прилежащей жировой тканью, донорская почка забирается с небольшим количеством жира, что обеспечивает ее более легкое извлечение.
Лапароскопическая нефрэктомия при хроническом воспалительном процессе в почке может быть затруднена из-за выраженной воспалительной реакции вокруг почки. Так же в почке может быть найден ксантогранулематозный пиелонефрит, который достаточно трудно диагностировать, это требует особого внимания.
Дома
Необходимо избегать подъема тяжестей и вождения в течение 2-3 недель после операции, так как любое резкое повышение внутрибрюшного давления может вызвать боль. Физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно. Начните с коротких прогулок и небольшой нагрузки. Ешьте здоровую пищу с большим количеством жидкости. Важно так же употребление свежих фруктов и овощей, чтобы обеспечить регулярную деятельность кишечника, поскольку Ваш кишечник может быть ленивым в течение нескольких дней после операции.
Вы сможете вернуться к работе, когда почувствуете себя бодрым и в зависимости от Вашей работы. Обычно необходимо освобождение от работы на 2-3 недели. Половые контакты могут быть возобновлены через 3-4 недели после операции.
Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.
|
Dornier MedTech - Dornier MedTech A Leading Urological Medical Device Company |
Next generation holmium Laser
Next generation ESWL
Thanks to its deep rooted spirit of entrepreneurship, excellence and innovation, Dornier thrives while developing some of the highest quality urology products on the market today. As one of the original founders of the Urology Care Foundation (formerly known as the American Foundation for Urologic Diseases)
Dornier works closely with physicians, healthcare providers and research groups to ensure their products have the highest level of medical and scientific efficacy.
Science has always revolutionized the way Dornier was able to take flight as an aviation company as well as pioneer new urological treatment methods as a MedTech company. From the beginning we have always understood the importance of designing products that:
|
Какая диета защитит от образования камней в почках, Еженедельник АПТЕКА |
Камни в почках представляют собой небольшие, твердые отложения, которые образуются при нарушении обмена веществ. Этому процессу способствует употребление продуктов, богатых минералами и солями. Включение определенной пищи в рацион питания может помочь предупредить образование камней в почках.
Существует несколько типов камней в зависимости от их состава: камни оксалата кальция, фосфатные камни, камни струвита, мочевой кислоты, цистиновые камни.
Ряд факторов может вызвать образование почечных камней, включая следующие диетические факторы:
Продукты, богатые оксалатами, такие как орехи, семечки, свекла и гречневая мука, могут способствовать образованию оксалатных камней, хотя это не означает, что люди должны полностью исключать их из своего рациона. Высокобелковая диета может способствовать образованию фосфатных камней. Высокое потребление натрия и обезвоживание могут быть факторами риска образования камней мочевой кислоты и цистиновых камней.
Хотя не существует единой диеты для предупреждения образования камней в почках всех типов, многие диетологи и нефрологи сходятся во мнении, что Диетические рекомендации для борьбы с артериальной гипертензией (Dietary Approaches to Stop Hypertension — DASH) будут полезны тем, кто хочет снизить риск образования камней в почках. Рацион питания при DASH-диете богат овощами, фруктами, цельнозерновыми и молочными продуктами. В свою очередь, ограничивается употребление сахара, красного мяса и продуктов, богатых натрием.
Поскольку камни в почках варьируют в зависимости от своего состава, продукты, которые следует включать в диету для профилактики различных типов почечных камней, будут различаться. Следует поговорить с диетологом и лечащим врачом для составления оптимальной диеты, позволяющей снизить риск развития камнеобразования. Тем не менее существуют группы продуктов, которые пригодятся для профилактики образования камней в целом.
Так, пищу, богатую кальцием, например, молочные продукты, рекомендуется употреблять для уменьшения количества камней в почках. Человек должен включать продукты, содержащие кальций, в свою диету, особенно если он употребляет пищу, богатую оксалатами. Кальций и оксалаты связываются в кишечнике, снижая риск образования камней в почках.
Фрукты и овощи являются необходимой частью любой диеты. Увеличение количества овощей в рационе может помочь человеку предотвратить образование камней в почках. Так, было показано, что фрукты, богатые лимонной кислотой, оказывают положительное влияние на предотвращение образования камней в почках.
Для профилактики камнеобразования в почках важно потреблять достаточное количество воды в течение дня. Это особенно важно для снижения риска образования камней мочевой кислоты и цистиновых камней. Включение других жидкостей в рацион в дополнение к воде также приемлемо, однако следует отдавать предпочтение напиткам с низким содержанием натрия.
Небольшое количество животных белков в рационе принесет пользу здоровью, однако, чрезмерное потребление животного белка может повысить риск образования камней в почках. В свою очередь, источники растительного белка поощряются и могут заменить животный белок в рационе. Продукты, богатые растительным белком, включают фасоль, горох и чечевицу. Людям стоит обсуждать свою индивидуальную потребность в белке с врачом или диетологом, поскольку она может быть различной у разных людей.
|
Что делать, если нашли камни в почках? |
Заменить вредную привычку легче, чем терпеть.
Психологи и учёные уверены, что он должен стать гендерно-нейтральным.
1 кг баранины, 1 кг муки и 200 г сала — рецепт блюда, ради…
Что такое почки? На самом деле если бы не почки, то неизвестно что бы происходило с нашим организмом. Они выполняют роль своеобразных фильтров, очищая кровь от вредных токсичных веществ. Камни в почках - это патология, которая может долгое время не давать о себе знать. Одна из главных причин мочекаменной болезни - скопление нерастворимых солей, образующих камни. Они могут быть разных размеров. Для определения их структуры, объема и количества назначают УЗИ, если этого недостаточно, больному дают направление на КТ. Компьютерная томография почек - это способ обследования человека путем сканирования рентгеновскими лучами, позволяющий захватить болезнь в самом начале, предотвращая серьезные проблемы со здоровьем. Для удобства записи существует сайт KT-kliniki.ru. В стоимость КТ почек входит само обследование, введение контрастного вещества, сам йодсодержащий препарат, услуги врача-рентгенолога, расшифровка результатов.
Факторов появления камней достаточно много:
Ученые утверждают, что если в рацион питания человека входит много животного белка, сахара, а так же продуктов, содержащих большое количество натрия, кальция, то риск образования камней намного выше.
Симптомы при мочекаменной болезни:
Обследования, которые могут вам назначить:
Так же вам могут назначить сдать посев мочи с помощью которого выявят есть ли инфекция в мочевыделительной системе.
После всех проведенных обследований у вашего лечащего врача собирается весь список анализов. Благодаря ему подбирается лечение. Есть несколько способов:
Как вы видите, методик лечения очень много, все очень индивидуально. Конечно же врачи стараются обходится малоинвазивными техниками. На первом месте у докторов - это ударно-волновая литотрипсия, с помощью которой можно удалить до 90 % камней любых размеров, превращая их в песок, который потом выводится вместе с мочой. Но если выбор падает исключительно только на хирургическом вмешательстве, то идет тщательная подготовка.
Чаще всего для лучшей картины происходящего и большей информативности назначается рентгеноскопия. Цена КТ почек варьируется в зависимости от профессионализма врачей, уровня клиники. При проведении операции врач смотрит на снимки и контролирует процесс. Хирург делает надрез на спине в области почки, после чего вводится эндоскоп прямо в нее. Далее под воздействием ультразвука начинается дробление камней. В конце процедуры вводится катетер, чтобы обеспечить наружный отвод мочи. После операции больной находится под наблюдением в больнице 7 дней. По истечению этого срока если все хорошо и нет никаких жалоб пациента выписывают с рекомендациями дальнейшего наблюдения состояния у своего лечащего врача в поликлинике.
Мочекаменная болезнь, к сожалению, имеет свойство повторятся, поэтому после удаления камней, чтобы избежать рецидива, рекомендуют соблюдать соответствующую диету, принимайте мочегонные препараты, сдавайте каждые 6 месяцев анализ мочи, а так же проходите ультразвуковое исследование почек.
|
Пиелоэктазия почек у ребенка: причины, симптомы и лечение |
Пиелоэктазия — патологическое состояние, сопровождающееся увеличением почечной лоханки свыше 7 мм у детей и 10 мм у взрослого человека. Дилатация в течение долгого времени может оставаться незамеченной, но в процессе проявляется тянущими болями в области поясницы и нарушениями мочеиспускания.
Расширение почечной лоханки у ребенка — относится к врожденным особенностям анатомии и является самой частой патологией, выявляемой при ультразвуковом исследовании мочевыделительной системы. Чаще протекает бессимптомно, что затрудняет постановку диагноза и выявляется только у 25% детей с заболеванием. Аномалии мочевыводящих путей регистрируются у 5% всех новорожденных, причем в 3 раза чаще пиелоэктазия встречается у мальчиков.
Врожденная пиелоэктазия обычно выявляется во время обследования новорожденного. Небольшое расширение лоханки при плановом осмотре на УЗИ считается единственным признаком болезни. Если изменения более выражены, то появляются другие симптомы: снижение выделения мочи, возможно присоединение бактериальной инфекции мочевых путей, боли в животе, беспокойность, тошнота и рвота.
Приобретенная пиелоэктазия появляется позже в силу различных причин: мочекаменная болезнь, пережатие или сужение мочеточника, редкое мочеиспускание (из-за нарушения иннервации мочевого пузыря). Все они сводятся к застою мочи.
Рост органов мочевыделения очень сложный процесс. На него влияет большое количество факторов риска. Это лежит в основе разнообразия аномалий развития. К врожденным аномалиям относятся шесть причин:
Среди приобретенных причин пиелоэктазии специалисты выделяют шесть основных:
Расширение почечной лоханки может быть:
Осложнениями пиелоэктазии являются: гидрокаликоз, гидронефроз и уретерогидронефроз, почечная недостаточность. Данные осложнения являются стадиями одного процесса — гидронефроза, в течении которого три этапа:
Врожденная патология может не проявляться в течении первых месяцев и даже годов жизни. Ребенка ничего не беспокоит. Даже в общем анализе мочи может не быть изменений.
По мере прогрессирования заболевания появляется ноющая боль в поясничной области. Она усиливается при повышенном потреблении жидкости и увеличенном мочеотделении, во время физических нагрузок. Дети часто поступают в хирургические стационары по поводу непроходимости кишечника, аппендицита, перитонита.
При выраженной пиелоэктазии в моче появляются эритроциты, она приобретает красноватую окраску. Боль изменяется на другой характер. Становится сильной и резкой, как при почечной колике.
Помимо этого, в клинической картине могут быть лихорадка, снижение аппетита, анемия, отставание в развитии . Правильный диагноз выставляется только к 5 годам в 69% случаев.
Так как пиелоэктазия выявляется еще в роддоме или при плановом обследовании, то педиатр назначит консультацию нефролога. Доктор составит план обследования и по его результатам решит о назначении лечения.
При выявлении пиелоэктазии невысокой степени (расширение почечной лоханки достигает от 5 до 7 мм) необходимо наблюдение за ребенком под контролем УЗИ. Контрольные ультразвуковые исследования необходимо проводить каждые 1-3 месяца в течении первого года жизни. У детей старше 1 раз в полгода. Также при других заболеваниях, не связанных с мочевыделительной системой, (ОРЗ, ОРВИ, кишечные инфекции и т. д.) нужно проводить общий анализ мочи, чтобы в случае ухудшения почечной функции сразу начать лечение.
При тяжелой пиелоэктазии, инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей и быстром увеличении размеров лоханки следует провести рентгенологические методы исследования: экскреторная урография, ретроградная урография, пункционная пиелография, цистография, МРТ, КТ, ангиография.
Экскреторная урография подразумевает внутривенное введение контрастного вещества. Оно выводится почками и окрашивает мочевыводящие пути на рентген снимке. Пиелоэктазия на снимке, который проводят через 1-3 часа после введения препарата, видна как расширение почечной лоханки. Также оценивается состояние мочеточника, его сужения и наличие препятствий. При полной атрофии почечной паренхимы контрастное вещество не экскретируется и на снимке отсутствует рисунок мочевыводящих путей.
Возможен такой метод исследования как ретроградная уретеропиелография. Она проводится под рентген контролем. Отличие от экскреторной урографии состоит в том, что контрастное вещество вводят в уретру, минуя кровоток. Из-за возможных осложнений, метод применяется только в день операции.
Чрескожная пункционная антеградная пиелография применяется у новорожденных и грудничков с малой массой тела. В почечную лоханку через брюшную стенку вводится игла. Через нее содержимое лоханки выпускают наружу. Дренаж оставляют на 1-2 недели. Моча отводится через иглу и давление в лоханке снижается. За это время оценивают функцию почки. Если она улучшается, значит орган функционален и способен к восстановлению. Метод используют в тяжелых случаях гидронефроза, когда стоит вопрос об удалении погибшей почки.
Также применяется почечная артериография, она поможет оценить стадию гидронефроза, но не позволит увидеть причину нарушения оттока мочи.
Метод динамической нефросцинтиграфии заключается в внутривенном введении радиоизотопного вещества, которое накапливается в паренхиме почки. Скорость его выведения наблюдают с помощью рентген снимков, на которых «светится» препарат. Если препарат долго задерживается в почечной ткани, то предполагают нарушение функции почки.
Рентгенологические методы не являются абсолютно безопасными и проводятся только с назначения врача нефролога. МРТ и КТ безопасны и дают четкое представление об особенностях анатомии в каждом конкретном случае.
Чаще всего пиелоэктазия является временным явлением и в течении первого года у 92% детей проходит. Поэтому в этот период лечение не требуется, необходимо наблюдение и консервативная терапия. Это возможно только под постоянным контролем УЗИ и нормальных анализах мочи. В качестве консервативных методов лечения выступают физиотерапия, прием трав. Только врач принимает решение о тактике ведения пациента.
Если происходит ухудшение состояния, то ждать выздоровления не следует, так как может произойти гибель почки. На консультации с нефрологом возможно будет принято решение о хирургическом лечении. Показанием к операции служит сохранение функции почки в достаточной степени. Методики оперативного вмешательства разнообразны, но основная цель — это устранение причины нарушения мочевыделения и пластика увеличенной почечной лоханки. Этот метод позволит сохранить почку, причем нарушения, которые уже развились в почечной ткани, после операции регрессируют.
Несмотря на точное определение показаний к операции, некоторые виды хирургического лечения могут не решить проблему полностью. Тогда в случае рецидива ребенку может потребоваться дополнительная операция. При сужениях мочеточника риск повторного нарушения оттока мочи составляет 15-18%.
|
Опущение почки, симптомы и лечение |
При опущении почка выходит из своего ложа и смещается вниз на несколько сантиметров. Эта патология еще называется «синдромом блуждающей почки». У болезни есть несколько стадий развития со своими симптомами:
Заболевание сопровождается еще и психоэмоциональными расстройствами:
Естественной амплитудой движения почки являются 2-5 см. Но есть ряд факторов, которые приводят к опущению органа:
У большинства пациентов с опущением почки наблюдаются осложнения:
МирСоветoв рекомендует сразу же обратиться к своему лечащему врачу, как только вы почувствовали неприятные ощущения в области почек. Потому что на ранней стадии вылечить это заболевание можно без хирургического вмешательства. На первой стадии врач ставит диагноз на основе анамнеза и симптомов болезни. Как правило, пациент жалуется на боль в поясничном отделе во время физического труда. Анализ мочи может выявить гематурию и протеинурию. Во время сбора анамнеза внимание обращают на перенесенные заболевания, образ жизни, профессию.
Основной метод диагностики – урография почек. Пациенту вводят контрастное вещество и проводят рентгенологическое исследование в вертикальном и горизонтальном положении тела. На поздней стадии заболевания, когда в моче появляется кровь, проводят исследование сосудов почек в вертикальном положении пациента. Таким образом, можно узнать, насколько нарушена циркуляция крови в сосудах.
На начальных стадиях заболевания врач предлагает консервативное лечение: назначать носить бандаж, выполнять комплекс физических упражнений, направленных на укрепление брюшного пресса и усиленно питаться, чтобы восстановить жировую прослойку около почки. Такое лечение направлено не на то, чтобы устранить само заболевание, а на то, чтобы не развились осложнения.
Избавиться от опущения почки можно только радикальным методом – хирургическим вмешательством. Назначают его при наличии осложнений, острой боли и нарушении работы органа. Во время операции почку фиксируют в ложе. Перед процедурой пациент две недели принимает антибиотики, а после операции он соблюдает постельный режим, лежа с приподнятыми ногами.
При опущении почки очень важно делать правильные физические упражнения:
Начинайте выполнять упражнения с небольшого количества раз, постепенно доводя до нормы, так вы укрепите свой мышечный корсет и облегчите работу почек и других внутренних органов.
|
Симптомы камней в почках у мужчин |
Хирургическое вмешательство может быть проведено в следующих случаях:
Непроходимость мочеточника. Эта проблема требует незамедлительного решения, поэтому применение консервативной терапии, которая дает медленный эффект не допустимо.В зависимости от степени поражения могут различаться и способы оперативного вмешательства:
Нефролитиаз может возникать у людей любого возраста. Симптомы заболевания наблюдаются чаще всего у пациентов в возрасте от 30 до 60 лет.
Почки – это бобовидные парные органы, расположенные в брюшной полости человека. Это жизненно важный орган, способствующий удалению отходов и токсинов из крови. Но в некоторых случаях они выводятся не в полной мере. Отходы постепенно накапливаются в организме, слипаясь вместе, и образуют кристаллы. Когда солевые образования появляются в почках и оседают там, у пациента фиксируется нефролитиаз, в результате чего возникают боли.
На начальной стадии заболевания, камень имеет небольшие размеры и белковое происхождение. Он играет роль каркаса, на котором происходит дальнейшее формирование солевых соединений. Небольшие конкременты выходят из организма самостоятельно при регулярном мочеиспускании. Но когда камень закрепляется в почке, на него оседает все большее количество отложений.
С момента открытия и внедрения в практику (в России – в конце 90-х годов прошлого века) литотрипсия заслужила признание и заняла ведущее место в хирургии уролитиза. Она позволяет свести на нет травматичность оперативного вмешательства и риск инфицирования, поскольку воздействие осуществляется чрезкожно без какого-либо разреза.
Суть метода основана на действие ультразвука на различные среды организма. Он свободно распространяется в мягких тканях организма, не нанося какого-либо вреда. Когда ультразвук сталкивается с плотным солевым отложением, он создает в нем полости и микротрещины, что приводит к нарушению целостности камня.
Современные литотрипторы – генераторы ударной ультразвуковой волны, в зависимости от страны-производителя могут приводиться в действие электро-магнитным, электрогидравлическим, пьезо- элементом или даже лазером. Однако существенных различий между ними нет. Визуальный контроль за расположением и состоянием камня может осуществляться при помощи рентген лучей или УЗИ.
Литотрипсия проводится для удаления камней небольших размеров (до 2 см), локализацию которых можно однозначно определить одним из указанных способов, из живых почек. На пятой, последней стадии мочекаменной болезни использование этого метода удаления может быть опасно.Примечание. Некоторые авторы (О.Л.
Не проводится операция при следующих состояниях пациента:
В самом начале использования методики широко применялся общий наркоз, однако сегодня очевидно, что в большинстве случаев в нем нет необходимости и врачи ограничиваются эпидуральной анестезией. Анальгетики вводятся в поясничный отдел позвоночника. Они начинают действовать через 10 минут, а длительность не превышает 1 часа. В экстренных случаях и при противопоказаниях к эпидуральной анестезии они вводятся через вену.
Операция проводится в положении лежа на животе или на спине в зависимости от локализации камня. Во втором случае ноги пациенты будут подняты и закреплены. После начала действия анестезии в мочеточник вводится катетер, по которому в почку поступает контрастное вещество для лучшей визуализации. Какого-либо дискомфорта пациент не почувствует.
Если камень имеет размеры более 10 мм, в почечную лоханку вводится игла. Через прокол образованный канал расширяется до необходимого диаметра, что позволяет поместить в него трубку с инструментом для извлечения фрагментов отложений. Такая литотрипсия называется чрезкожной или перкутанной. Более мелкие камни после дробления выводятся с мочой – дистанционный вариант методики.
В катетер, вставленный в мочеточник, подается физиологический раствор. Он призван облегчить ход ультразвуковой волны и предохранить соседние ткани от нежелательного воздействия. Аппарат располагается в месте точной проекции камня. При его действии пациент ощущает мягкие безболезненные толчки. Иногда для разрушения камня требуется несколько подходов.
При неинвазивной литотрипсии пациент после операции и окончания действия наркоза перемещается в палату. Там его просят мочиться в банку, для того чтобы контролировать удаление фрагментов камня. Возможны неприятные ощущения. В моче может оказаться кровь – это нормально, она образуется в результате царапания песком эпителия мочеточника.
Через 2 дня врач проводит УЗИ почек для изучения их состояния. При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений пациент отправляется домой.
Факторы, провоцирующие развитие МКБ почек у женщин и мужчин, могут быть весьма разнообразными. Различают причины, которые способствуют появлению камней в органах мочеполовой системы, и механизмы, в результате которых непосредственно появляются камни.
1) врожденные аномалии структуры почек. В большинстве случаев камни появляются в почках и оттуда спускаются в мочеточники, мочевой пузырь, уретру. Врожденное анатомическое сужение данных органов способствует появлению камней;
2) нарушение метаболизма в организме. Врожденные или приобретенные сбои в системе работы обмена веществ чаще всего приводят к появлению заболевания. К ним относятся: оксалурии, галактозурии, уратурии, цистинурии, аминоацидурии. При всех этих патологиях вырабатывается излишнее количество оксалатов, уратов, галактозы, цистеина, которые откладываются в почечных канальцах. Именно они являются основой будущих камней в почках;
3) генетическая предрасположенность. По отзывам пациентов нашего медицинского центра в СПб, родственники которых страдали от мочекаменной болезнии имели множество камней или единичные коралловидные камни, данное заболевание действительно может передаваться по наследству;
4) экзогенные факторы, или факторы, которые находятся вне организма. К ним можно отнести пол, возраст, особенности географического расположения и климат в регионе. Так, люди среднего возраста с сидячей работой, обитающие в жарком климате, страдают нарушением оттока мочи и мочекаменной болезнью в три раза чаще, чем люди, ведущие активный образ жизни и проживающие в прохладном климате.
Существуют также общие и местные процессы внутри организма, которые способствуют развитию МКБ. К общим факторам относятся:
К местным факторам относятся различные заболевания и состояния мочеполовой системы:
Наличие или отсутствие одного или нескольких факторов еще не означает появление болезни. Только индивидуальные особенности организма и способ жизни человека определяют развитие данного заболевания.
Нарушение обмена веществ в организме и изменение водно-солевого баланса – это основные причины появления почечных отложений. Большое влияние на течение болезни также оказывают химические изменения состава крови.
Основные причины возникновения солевого камня:
При застое остатков мочи происходит их постепенная кристаллизация. Камень приобретает твёрдость, начиная расти. Некоторые конкременты достигают размеров 3-4 см. Образуется в мочевом пузыре как песок, так крупные, мелкие частицы.
Отложения имеют разную природу:
Внешне они бывают различной формы, цвета.
Генезис возникновения, роста патологических солевых отложений объясняется аномалиями, захватывающими некоторые системы организма мужчины.
В зависимости от расположения камня эндоскоп может быть введен в уретру (мочеиспускательный канал) или выше в мочевой пузырь, мочеточник, непосредственно в почку. Чем ниже расположены отложения, тем проще осуществляется операция. Она проводятся под общим наркозом или внутривенной анестезией для удаления камней до 2 см. Показаниями являются:
Операция, несмотря на кажущуюся простоту, требует высокой квалификации хирурга и качественного современного оборудования. В мочевыделительный канал пациента вставляется уретроскоп. Это прибор состоит из трубки с зеркалом, которое позволяет хирургу непосредственно обнаруживать камни. После того, как трубка достигнет их, они будут удалены.
В ряде случаев требуется установка стента – это катетер, который препятствует сжатию мочеточника (обструкции). Его ставят на срок до нескольких недель. Удаление также происходит без разрезов при помощи эндоскопа.
Нефролитиаз может развиваться длительное время, при этом симптомы заболевания будут практически отсутствовать. Мужчина продолжает жить обычной жизнью, пока не начнется выход камней по выводящему каналу и проблемы с мочеиспусканием. В этом случае проявляется клиническая картина заболевания и следующие симптомы:
Подобные симптомы свидетельствуют о том, что необходимо делать — срочно обратиться к врачу, который назначит грамотное эффективное лечение. Проблемы со здоровьем и негативные последствия при неоказании своевременной помощи могут быть очень серьезными.
Колика при камнях в почках у мужчин чаще всего возникает при блокировании просвета мочеточника. При этом нарушается перистальтика — затрудняются волнообразные движения, способствующие продвижению мочи. Физическое препятствие перистальтике в виде камня стимулирует ее, что, в свою очередь, приводит к резкому возникновению болевого синдрома, который усиливается при каждом перистальтическом движении мочеточника.
Другой вид болевых ощущений объясняется физиологическим продвижением камня из почки в мочеточник и далее к выходу из уретры. При прохождении через сужения человек испытывает интенсивную и мучительную боль.
При этом могут наблюдаться следующие симптомы у мужчин:
Нефролитиаз редко возникает сам по себе, чаще это следствие каких-либо других неполадок в мужском организме. Более внимательными к своим почкам следует быть пациентам, имеющим в анамнезе следующие патологии:
В последние годы такой вид вмешательства проводится крайне редко. Показаниями для него являются:
Открытая операция проводится под общим наркозом и является полостной. Это значит, что она затрагивает полость тела. Иссечение происходит сквозь все слои тканей. Благоприятным считается нахождение камня в почечной лоханке. Это снижает инвазивность операции. Возможно также вскрытие мочеточника и удаление камня оттуда.
Современный вариант проведения операции – это лапароскопия. Удаление камня через маленький разрез. В него вводится камера для передачи изображения на большой экран. Лапароскопическое удаление камней осуществляют только по особым показаниям и чаще заменяют на эндоскопические операции.
Для выявления точного диагноза и назначения лечения, врач-уролог проводит следующие обследования:
Что делать, когда врач поставит диагноз? Уролог сможет расписать курс лечения. Оно заключается не только в приеме лекарственных препаратов, но и в правильном образе жизни. Диета пациента также имеет большое значение.
Существует несколько типов солевых отложений при проблемах в почках: оксалаты, фосфаты, ураты и другие. В 80% случаев по статистике в почках образуются соединения кальция неорганической природы (оксалаты, карбонаты и фосфаты). У 10% пациентов выявляются камни из магниевых солей. Еще в 10% случаев проявляются признаки конкрементов из мочевой кислоты.
В чистом виде камни в организме образуются только у половины пациентов. В остальных случаях наблюдается образование камней полиминеральной природы. Пропорции и состав таких образований индивидуален. Этот факт вызывает дополнительные проблемы с удалением камней.
Каждая из описанных разновидностей операций может иметь разную вероятность нежелательных последствий, но в целом их можно представить в виде следующего списка:
Симптомы заболевания, состав и размер камней, а также течение болезни определяют лечение:
Лечение происходит в 3 стадии:
Консервативное лечение возможно только при небольших размерах конкрементов. Что делать, если заболевание протекает в тяжелой форме? В таких случаях поможет только операция. Лечение нефролитиаза с помощью бальнеологии также весьма эффективно. Минеральные воды специального состава способствуют самостоятельному растворению конкрементов, что облегчит их выход. В комплексной терапии также применяют специальные упражнения лечебной физкультуры.
Оперативное вмешательство осуществляется следующими способами:
Существует несколько способов избавления от камней в домашних условиях. Народные средства не подойдут при серьезном течении заболевания, но на ранней стадии могут заметно уменьшить боли и устранить проблемы:
Делать травяные настои и лечить нефролитиаз в домашних условиях можно только с разрешения лечащего врача. Симптомы заболевания пропадают уже через 2 недели приема лечебных трав.
Самым распространенным видом вмешательства является литотрипсия. Она проводится в большинстве клиник и медицинских центрах, занимающихся урологическими заболеваниями. Средняя цена составляет 20 000 рублей. Бесплатно операция осуществляется только лицам до 18 лет в государственных медицинских учреждениях.
По полису обязательного медицинского страхования в больницах обычно проводят эндоскопические, открытые операции и резекцию почки. Первый вид процедур в частных клиниках стоит от 30 000 рублей. В цену не включены медикаменты, необходимые для реабилитации, и место в стационаре. Проведение открытых полостных операций редко осуществляется в частных клиниках, цену необходимо узнавать в частном порядке. Стоимость частичного удаления почки начинается от 17 000 – 18 000 рублей и может достигать 100 000 рублей. Цена представлена только за процедуру.
Наибольшее количество отзывов в интернете посвящено литотрипсии. Многие пациенты остались довольны результатом. Из отрицательных моментов отмечаются, как правило, следующие:
Высокая цена. Нередко решение об операции необходимо принять внезапно и как можно скорее. Далеко не у каждого пациента имеется резерв из нескольких десятков тысяч рублей.При прочих операциях по удалению камней из почек, особенно проводимых бесплатно, пациентов волнует тактика выбранного лечения. Далеко не каждый врач объясняет больному суть своих действий и назначений, особенно если дело касается пожилых пациентов или их родственников. Неверный выбор вида оперативного вмешательства, отсутствие улучшений обычно тяжело переносится людьми, попадающими в медицинское учреждение.
Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание, которое развивается в результате совокупного действия многих факторов. И хотя современные методы оперативного лечения позволяют успешно решать данную проблему, самые последние разработки в области ультразвукового дробления доступны далеко не всем.
Состав конкрементов и причины их образования определяют план питания для пациента:
Питание направлено на снижение уровня кислотности в моче пациента. Уровень pH достаточно легко контролируется сочетанием определенных продуктов. Устранение причины нефролитиаза и его лечение при соблюдении диеты значительно увеличивается.
Профилактическое лечение позволяет избежать возникновения камней в почках у мужчин. От образа жизни и питания зависит очень много.
Если не лечить нефролитиаз, то у мужчин могут возникать серьезные последствия: пиелонефрит, уросепсис, почечная недостаточность, гидронефроз. Своевременная диагностика и лечение мочекаменной болезни, в том числе в домашних условиях, позволяет справиться с заболеванием в короткие сроки и без хирургической операции.
|
Способ лечения больных хронической болезнью почек с3-с5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь |
Изобретение относится к области медицины, в частности нефрологии, гастроэнтерологии, и может использоваться при лечении больных хронической болезнью почек (ХБП) С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь.
В настоящее время ХБП широко распространена, поэтому ее лечение является актуальной проблемой. По различным оценкам, ХБП встречается у 10% взрослого населения различных стран и, согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), входит в двадцатку лидирующих причин смертности в мире [1, 2, 3]. Так, в РФ ежегодный охват терминальной стадии (С5) ХБП составляет более 50 пациентов на 1 млн. населения, а распространенность достигает 250 больных на 1 млн населения [2].
Хроническая болезнь почек (ХБП) - это структурные и/или функциональные (снижение уровня скорости клубочковой фильтрации (СКФ) 2 ) изменения в течение 3 месяцев и более независимо от нозологической единицы, приведшей к этим изменениям [4]. Это хронические гломеруло- и пиелонефриты, врожденные аномалии развития почек, нефрогенная артериальная гипертензия. ХБП классифицируют в зависимости от СКФ по CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) [4, 5] (таблица 1).
Доказано, что основными участниками детоксикационных процессов в организме являются микрофлора толстой кишки, печень и почки. Микробиота толстой кишки в виде микроколоний вступает в контакт с веществами, трансформируя их в нетоксические конечные продукты либо в промежуточные метаболиты, разрушаемые в печени и удаляемые из организма почками [6]. Нарушение взаимодействия толстой кишки, печени и почек приводит к взаимным функциональным и структурным изменениям в них самих и в организме в целом. ХБП характеризуется снижением СКФ и азотемией в виде увеличения в сыворотке крови уровня креатинина, мочевины и мочевой кислоты. Последующее увеличение концентрации мочевины, креатинина во внутри- и внеклеточных пространствах приводит к их притоку в ЖКТ. В просвете кишки мочевина подвергается гидролизу спонтанно или при помощи бактериальной уреазы, образуя большие количества аммония, который быстро превращается в гидрооксид аммония, вызывающий, в свою очередь, раздражение слизистой кишки и приводящий к развитию энтероколита [7, 8]. Креатинин, диффундируя в кишечный тракт, подвергается распаду, примерно 68% его количества, под влиянием бактериальных ферментов превращается в креатин, который, в свою очередь, возвращается в кровь («кишечный цикл»), оставшееся количество креатинина под влиянием микрофлоры кишечника преобразуется в 1-метилгидантоин, саркозин, метилгуанидин, метиламин, метил парабаниковую, N-метилмалоновую, щавелевую кислоты, метил-мочевину, глицин, многие из которых признаны уремическими токсинами, способствующими прогрессированию ХБП и увеличению риска развития сердечно-сосудистых осложнений [9]. Соответственно, увеличивается популяция условно-патогенных микроорганизмов, утилизирующих мочевину, креатинин, к которым относятся Alteromonadacea, Cellulomonadacea, Clostridiacea, Dermabacteriacea, Enterobacteriacea, Halomonadacea, Methylocaccaceae, Micrococcaceae, Moraxellaceae, Polyangiaceae, Pseudomonadaceae, Xanthomonadaceae [8, 10]. Нарушается качественно-количественный состав микробиоты толстой кишки - развивается дисбиоз. К другим факторам, способствующим развитию кишечного дисбиоза при ХБП, относятся также снижение потребления пищевых волокон в рамках соблюдаемой диеты, замедленный транзит содержимого ЖКТ по толстой кишке, метаболический ацидоз, отек кишечной стенки и прием препаратов железа per os, фосфорсвязывающих лекарств, антибиотиков [11].
Таким образом, вышеизложенное приводит к дисфункции кишечного барьера, развитию дисбиоза, что, в свою очередь, приводит к увеличении проницаемости стенки кишки для бактериальных ДНК-фрагментов, липополисахаридов, липотейхоевой кислоты, экзо- и энтеротоксинов, суперантигенов, инвазина и бактерий, приводя к развитию феномена бактериальной транслокации. Кишечная микрофлора с кровью через портальную вену попадает непосредственно в печень, где не инактивируются вследствие иммуносупрессии [12].
Дисбиоз кишечника является одним из факторов, снижающих детоксикационную функцию печени в виде усиления нагрузки на ферментную систему, приводя к формированию в ней структурных и метаболических изменений. Сдвиг кишечной микрофлоры в сторону микроорганизмов с преобладанием протеолитической активности, которая метаболизирует остатки протеинов (гнилостная флора), образуя при этом большое количество конечных метаболитов белка и газообразного аммиака. Из-за снижения способности печени обезвреживать аммиак в глутаминсинтетазной реакции и орнитиновом цикле, а также в результате портосистемного шунтирования крови развивается гипераммония, усугубляющая уже имеющуюся дисфункцию кишечного барьера [13].
Известны способы лечения больных ХБП, заключающиеся в диетических рекомендациях и медикаментозной терапии. Диета при ХБП С3-С5 на додиализном этапе - низкобелковая (0,6-0,8 г/кг/сут), низкосолевая ( ® (LAMINOLACT ® )
Фирма-производитель: Авена, Россия [16, 17].
Торговое название: Ламинолакт
Лекарственная форма: драже, в упаковке 200 г.
Действующие вещества; живые молочнокислые бактерии (Enterococcus faecium L-3) в количестве 10 6 -10 7 /г, овсяные хлопья, морская капуста, натуральный фруктовый порошок, сахар.
Фармакотерапевтическая группа: продукт функционального питания.
Фармакологические свойства: Основой препарата является пробиотический штамм - Enterococcus faecalium L-3, который является естественным компонентом нормальной микрофлоры кишечника здорового человека, обладает выраженным антагонизмом к патогенной и условно-патогенной микрофлоре за счет выработки бактериоцинов, стимулирует рост собственных бифидо- и лактобактерий за счет продукции факторов роста, обладает выраженной витаминообразующей активностью - продуцирует витамины В1, В2, В12, РР, фолиевую кислоту, устойчив к действию соляной кислоты и желчи и к широкому спектру антибиотиков. Находящиеся в составе пребиотики являются бифидогенными и лактогенными факторами. В частности, пищевые волокна (отруби, овсяные хлопья, пектины) выполняют функцию энтеросорбентов и стимуляторов моторики ЖКТ. Овсяные хлопья содержат также растительный белок, жиры, витамины; морская капуста служит источником микроэлементов и витаминов.
Показания к применению:
- болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (воспаление, наличие язв);
- болезни печени (гепатиты, циррозы);
- воспаление желчного пузыря и желчных протоков;
- желчекаменная болезнь и ее профилактика;
- болезни поджелудочной железы;
- острые и хронические колиты и энтероколиты (в том числе и инфекционные);
- расстройства стула, нарушение всасываемости в кишечнике, хронические запоры, язвенный колит;
- воспалительные заболевания мочеполовой системы (кольпиты, пиелонефриты, циститы, воспаление яичников, простатиты);
- мочекаменная болезнь (ураты, оксалаты);
- сниженный иммунитет, склонность к частым простудам;
- онкологические заболевания и их профилактика;
- псориаз, нейродерматит, различные виды аллергии (атопический дерматит, аллергические заболевания носоглотки, бронхиальная астма);
- пониженное системное артериальное давление;
- повышенное системное артериальное давление;
- патология сердечно-сосудистой системы, атеросклероз, сосудистые заболевания головного мозга, ишемическая болезнь сердца, миокардит, эндокардит;
- склонность к депрессиям, повышенная возбудимость нервной системы, астеническое состояние, при повышенных физических нагрузках, при умственном переутомлении;
- снижение потенции у мужчин и женщин;
- нарушение менструального цикла, мастопатии, фибромиома матки, поликистоз яичников, синдром предменструального напряжения;
- патология щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, непереносимость йода);
- сахарный диабет и его профилактика;
- поражение суставов (ревматоидные артриты, реактивные артриты, спондилоартриты), боли в суставах;
- ожирение, подагра, нарушение минерального обмена веществ, недостаточное усвоение кальция, магния, цинка, железа, марганца, фосфора;
- остеопороз, хондропатии, для ускорения заживления костной системы после травм;
- профилактика и лечение витаминной недостаточности;
- для улучшения зрения;
- детям с периода новорожденности до 1 года;
Режим дозирования: Драже можно применять, начиная с года жизни. Детям до 9 лет - по одному драже в сутки на год жизни, взрослым и детям старше девяти лет - 10 драже в сутки (5 драже утром, 5 - вечером) во время приема пищи. Драже следует разжевывать.
Побочные действия: не описаны.
Противопоказания к применению: индивидуальная непереносимость компонентов продукта функционального питания.
Передозировка: В настоящее время о случаях передозировки продукта функционального питания не сообщалось.
Лекарственное взаимодействие: Лекарственное взаимодействие продукта функционального питания не описано.
Условия и сроки хранения: Продукт функционального питания следует хранить в холодильнике. Срок годности - 1 год.
У больных хронической болезнью почек С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь, с дисбиозом кишечника после приема синбиотика Ламинолакт отмечалась нормализация микрофлоры кишечника по результатам полимеразно-цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ) с флуоресцентной детекцией. При этом нами выявлено, что у данных больных наблюдалось также уменьшение явлений уремической интоксикации и улучшение показателей работы почек в виде снижения азотемии (мочевины, креатинина, мочевой кислоты). Мы предположили, что синбиотик Ламинолакт может оказывать не только модулирующее действие на микрофлору кишечника, но также и обладать нефропротективным свойством. В связи с чем нами было принято решение исследовать воздействие синбиотика Ламинолакт на функциональное состояние почек у больных хронической болезнью почек С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь, но без проявлений дисбиоза кишечника. Результаты наших исследований подтвердили предположение о том, что синбиотик Ламинолакт обладает нефропротективным свойством. У 10 больных хронической болезнью почек С3-С5, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь, без проявлений дисбиоза кишечника было отмечено улучшение функций почек.
Нами впервые установлено положительное влияние продукта функционального питания Ламинолакт на течение хронической болезни почек С3-С5 на додиализном этапе. В разделе Инструкции "Показания к применению продукта функционального питания «ЛАМИНОЛАКТ» [16, 17] отсутствуют сведения о применении продукта функционального питания для лечения больных хронической болезнью почек С3-С5 на додиализном этапе.
Хроническая болезнь почек сопровождается снижением СКФ и азотемией, микробная деградация продуктов азотистого обмена приводит к развитию дисфункции кишечного барьера и транслокации микроорганизмов и их метаболитов, нарушая баланс про- и противовоспалительных цитокинов, поддерживая, тем самым, воспалительный статус пациентов. На животных моделях доказано, что наличие бактериальных ДНК фиксируется в крови, печени, селезенке только в том случае, если микроорганизмы не уничтожены с помощью иммунных механизмов в лимфе или ретикулоэндотелиальной системой печени, соответственно, у больных ХБП С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь, формируется вторичный иммунодефицит. Enterococcus faecium L-3 обладает детоксикационными свойствами, а также стимулирует рост собственных бифидобактерий и лактобацилл, продуктами метаболизма которых являются янтарная, молочная, уксусная, муравьиная кислоты. Янтарная кислота способствует повышению антитоксической функции печени, ускоряет обезвреживание уремических токсинов, продуктов жизнедеятельности кишечной микрофлоры при хронической болезни почек С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь. Кроме того, пищевые волокна - отруби, овсяные хлопья, пектины - выполняют функцию энтеросорбентов, связывая в толстой кишке продукты метаболизма кишечной микрофлоры, и стимуляторов моторики ЖКТ, ускоряя, тем самым, транзит содержимого по толстой кишке, так как он замедляется вследствие нарушения кишечной микрофлоры. Возможно, таким образом, создается нефропротективный эффект, способствующий улучшению клинико-лабораторных показателей работы почек.
В разделе Инструкции "Показания к применению продукта функционального питания «ЛАМИНОЛАКТ» [16, 17] указаны пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Пиелонефрит является инфекционно-воспалительным заболеванием почек с преимущественным односторонним поражением чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) и тубулоинтерстициальной ткани, основным возбудителем которого, в большинстве случаев, является Е. coli. Поэтому в качестве этиологической терапии назначают антибиотики с учетом вида штамма бактерии и ее чувствительности к антибактериальным препаратам. Гломерулонефрит (ГН) - группа заболеваний почек, характеризующиеся двусторонними аутоиммунными воспалительными изменениями в клубочках почек, но, в отличие от пиелонефрита, имеет идиопатический генез, что делает целесообразным применение в тактике ведения пациентов с ГН патогенетической терапии в виде иммуносупрессоров (преднизолон), цитостатиков (циклофосфамид, микофенолата мофетил, циклоспорин) в зависимости от морфологического варианта. Мочекаменная болезнь - хроническая болезнь обмена веществ, вызванная различными эндогенными и/или экзогенными причинами, носящая наследственный характер, характеризующая образованием камней в мочевыводящей системе [15].
Таким образом, в наше исследование были включены пациенты с хроническими гломерулонефритами, врожденными аномалиями развития почек, нефрогенной артериальной гипертензией. Перечисленные заболевания отсутствуют в перечне, приведенном в разделе Инструкции "Показания к применению продукта функционального питания «ЛАМИНОЛАКТ».
Подобранная дозировка, кратность и длительность приема синбиотика Ламинолакт обеспечивают максимальную эффективность при лечении больных хронической болезнью почек С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь.
Совокупность отличительных существенных признаков является новой и позволяет повысить эффективность лечения больных хронической болезнью почек С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь, улучшая клинико-лабораторные показатели, по сравнению с прототипом, а также сохраняя стойкий результат лечения в отдаленном периоде.
Приводим примеры из клинической практики:
Пример 1. (Заявляемый способ лечения ХБП С3а)
Больной К., 50 лет, поступил в отделение нефрологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова 27.07.2016 г. с жалобами на общую слабость, периодические головные боли в теменных областях, связанные с повышением артериального давления (АД).
Из анамнеза известно, что считает себя больным в течение 15 лет, когда впервые было зафиксировано повышение АД до 200/100 мм.рт.ст. Госпитализирован в терапевтическое отделение с гипертоническом кризом, прошел курс лечения. Принимал иАПФ нерегулярно, давление не контролировал. В 2015 году проходил плановый осмотр, выявили снижение СКФ до 50 мл/мин/1,73 м 2 , повышение креатинина в динамике до 150-160 мкмоль/л, получал лечение. Настоящая госпитализация плановая для коррекции антигипертензивной и сосудистой терапии.
Объективно: на момент осмотра - в сознании, ориентирован, на вопросы отвечает правильно. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Пульс 66 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление - 150/80 мм рт.ст. При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные. При исследовании легких патологических изменений не выявлено. Живот правильной формы, активно участвует в актах дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания по пояснице безболезненный с обеих сторон. Отеков нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Суточный диурез - 1,9 л. Стул регулярный каждый день, кал оформленный.
Клинико-лабораторные анализы при поступлении больного К.
- Общий анализ крови: гемоглобин - 145 г/л, количество эритроцитов - 4,7×10 12 /л, количество лейкоцитов - 8,6×10 9 /л, количество тромбоцитов - 180×10 9 /л., СОЭ - 9 мм/час.
- Биохимический анализ крови: общий белок - 72 г/л, альбумин - 44 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л, мочевина - 8,9 ммоль/л, СКФ - 48 мл/мин/1,73 м 2 , кальций общий - 2,45 ммоль/л, кальций ионизированный - 1,3 ммоль/л, фосфор - 0,9 ммоль/л, калий - 4,1 ммоль/л, натрий - 142 ммоль/л.
- Кровь на RW отрицательная, HBsAg, антиHCV не обнаружены.
- Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозрачная, удельный вес - 1,020, белок - 1,2 г/л; при микроскопии - эритроциты - 0, лейкоциты - 0, плоскоэпителиальные клетки - 2, передноэпителиальные клетки - 0, гиалиновые цилиндры - 0, зернистые цилиндры - 0, слизь.
- Моча на СПБ: диурез - 1,9 л, количества белка - 0,8 г/сут.
- УЗИ почек. Заключение: Эхографические признаки диффузных изменений почек.
- Результат ПЦР-РВ кала на дисбиоз с флуоресцентной детекцией:
Общая бактериальная масса - 2×10 11 , Lactobacillus spp. - 2×10 8 , Bifidobacterium spp. - 6×10 9 , Е. coli - 2×10 7 , Bacteroides fragilis group - 2×10 11 , Faecalibacterium prausnitzii - 2×10 9 , Klebsiella pneumonia - 0, Klebsiella oxytoca - 0, Candida spp. - 0, St. aureus - 0, E. coli enteropathogenic - 5×10 5 , Enterococcus spp. - 4×10 6 , Bacteroides thetaiotaomicron - 3×10 9 , Cl. difficile - 0, Cl. perfringens - 0, Proteus spp. - 0, Enterobacter spp./Citrobacter spp. - 0, Fusobacterium nucleatum - 0, Salmonella spp. - 0, Shigella spp. - 0.
Заключение: данных за дисбиоз нет.
Заключение: На основании жалоб, осмотра и клинико-лабораторных данных у больного К. имеет место гипертоническая болезнь с поражением почек 3 ст., риск ССО 3.
Осложнения: ХБП С3а.
Сопутствующий: Гипертоническая ангиопатия сетчатки.
На протяжении 4 недель больной получал терапию следующими препаратами: эналаприл по 5 мг по 1 таб. 2 раза в день с целью нефро- и кардиопротекции, аторвастатин 10 мг 1 раз в день с целью снижения уровня холестерина, дипиридамол 75 мг 3 раза в день в качестве антиагреганта, улучшающего микроциркуляцию в сосудах почек, а также Ламинолакт по 5 драже 2 раза в день во время еды.
Клинико-лабораторные анализы больного К. после лечения:
После лечения - уменьшение общей слабости, головных болей. На момент осмотра - в сознании, ориентирован. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Пульс 66 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление - 130/80 мм рт.ст. Суточный диурез - 1,9 л.
- Общий анализ крови: гемоглобин -147 г/л, количество эритроцитов - 4,72×10 12 /л, количество лейкоцитов - 8,4×10 9 /л, количество тромбоцитов - 182×10 9 /л, СОЭ - 6 мм/час.
- Биохимический анализ крови: общий белок - 70 г/л, альбумин - 43 г/л, креатинин - 150 мкмоль/л, мочевина - 8,3 ммоль/л, СКФ - 52 мл/мин/1,73 м 2 , кальций общий - 2,43 ммоль/л, кальций ионизированный - 1,32 ммоль/л, фосфор - 0,84 ммоль/л, калий - 3,9 ммоль/л, натрий - 140 ммоль/л.
- Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозрачная, удельный вес - 1,024, белок - 0,8 г/л; при микроскопии - эритроциты - 0, лейкоциты - 0, плоскоэпителиальные клетки - 2, передноэпителиальные клетки - 0, гиалиновые цилиндры - 0, зернистые цилиндры - 0, слизь.
- Результат ПЦР-РВ кала на дисбиоз с флуоресцентной детекцией:
Общая бактериальная масса - 2×10 11 , Lactobacillus spp. - 2×10 8 , Bifidobacterium spp. - 6×10 9 , Е. coli - 2×10 7 , Bacteroides fragilis group - 2×10 11 , Faecalibacterium prausnitzii - 2×10 9 , Klebsiella pneumonia - 0, Klebsiella oxytoca - 0, Candida spp. - 0, St. aureus - 0, E. coli enteropathogenic - 5×10 5 , Enterococcus spp. - 4×10 6 , Bacteroides thetaiotaomicron - 3×10 9 , Cl. difficile - 0, Cl. perfringens - 0, Proteus spp. - 0, Enterobacter spp./Citrobacter spp. - 0, Fusobacterium nucleatum - 0, Salmonella spp. - 0, Shigella spp. - 0.
Заключение: данных за дисбиоз нет.
На фоне лечения отмечалось улучшение клинико-лабораторных показателей в виде уменьшения общей слабости, интенсивности головных болей, стабилизации АД, снижения уровней креатинина, мочевины, увеличения СКФCKD-EPI.
Состояние оставалось стабильным на протяжении 6-ти месяцев после отмены препарата.
Пример 2. (Заявляемый способ лечения ХБП С3б)
Больной Т., 48 лет, поступил в отделение нефрологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова 23.09.2016 г. с жалобами на общую слабость, периодические головные боли в височных областях при повышении АД.
Из анамнеза известно, что считает себя больным с 1986 года, когда во время прохождения военной службы при обследовании были выявлены изменения в общем анализе мочи (ОАМ) в виде эритроцитурии, протеинурии. Состояние было расценено как хронический гломерулонефрит, отмечался эпизод незначительных кожных высыпаний, что навело на мысль о васкулите Шенлейн-Геноха, который не был подтвержден. Функция почек сохранна, после чего в динамике в ОАМ фиксировалась протеинурия, микрогематурия. Нефробиопсия не проводилась. Получал курантил 75 мг, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). С 1998 года отметил повышение АД до 180/115 мм.рт.ст., получал амлодипин 5-10 мг. В 2014 году проходил плановый осмотр, выявили снижение СКФ до 31 мл/мин/1,73 м 2 , получал лечение. Максимальная суточная потеря белка (СПБ) 5 г/сутки на фоне перенесенных острых респираторно-вирусных заболеваний (ОРВИ). Повышение креатинина в динамике до 240-270 мкмоль/л. Настоящая госпитализация плановая для коррекции антигипертензивной и сосудистой терапии.
Объективно: на момент осмотра - в сознании, ориентирован, на вопросы отвечает правильно. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Пульс 68 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление - 140/80 мм рт.ст. При аускультации сердца: тоны приглушены, ритмичные. При исследовании легких патологических изменений не выявлено. Живот правильной формы, активно участвует в актах дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания по пояснице безболезненный с обеих сторон. Отеков нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Суточный диурез - 1,5 л. Стул регулярный каждый день, кал оформленный.
Клинико-лабораторные анализы при поступлении больного Т.
- Общий анализ крови: гемоглобин - 147 г/л, количество эритроцитов - 4,78×10 12 /л, количество лейкоцитов - 9,8×10 9 /л, количество тромбоцитов - 190×10 9 /л., СОЭ - 10 мм /час.
- Биохимический анализ крови: общий белок - 69 г/л, альбумин - 41 г/л, креатинин - 212 мкмоль/л, мочевина - 9,2 ммоль/л, мочевая кислота - 536 мкмоль/л, СКФ - 31 мл/мин/1,73 м 2 , кальций общий - 2,26 ммоль/л, кальций ионизированный - 1,26 ммоль/л, железо - 15,9 мкмоль/л.
- Кровь на RW отрицательная, HBsAg, антиHCV не обнаружены.
- Кровь на антитела к двуспиральной ДНК - 6,3 Е/мл, антинейтрофильные цитоплазматические антитела к миелопироксидазе - 1,02 Е/мл, антинейтрофильные цитоплазматические антитела к протеиназе 3 - 1,16 Е/мл.
- Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозрачная, удельный вес - 1,018, белок - 1,66 г/л, кровь - 0,3 мг/л; при микроскопии - эритроциты - 2, лейкоциты - 2, плоскоэпителиальные клетки - 2, передно-эпителиальные клетки - 2, гиалиновые цилиндры - 3, зернистые цилиндры - 4, слизь.
- Моча на СПБ: диурез - 1,5 л, количества белка - 1,6 г/сут.
- УЗИ почек. Заключение: эхографические признаки сморщивания и диффузных изменений почек.
- Результат ПЦР-РВ кала на дисбиоз с флуоресцентной детекцией:
Общая бактериальная масса - 3×10 12 , Lactobacillus spp. - 10 8 , Bifidobacterium spp. - 7×10 9 , E. coli - 4×10 7 , Bacteroides fragilis group - 3×10 12 , Faecalibacterium prausnitzii - 2×10 10 , Klebsiella pneumonia - 0, Klebsiella oxytoca - 0, Candida spp. - 0, St. aureus - 0, E. coli enteropathogenic - 2×10 6 , Enterococcus spp. - 5×10 7 , Bacteroides thetaiotaomicron - 2×10 9 , Cl. difficile - 0, Cl. perfringens - 0, Proteus spp. - 0, Enterobacter spp./Citrobacter spp. - 0, Fusobacterium nucleatum - 0, Salmonella spp. - 0, Shigella spp. - 0.
Заключение: данных за дисбиоз нет.
Заключение: На основании жалоб, осмотра и клинико-лабораторных данных у больного Т. имеет место хронический гломерулонефрит, морфологически не верифицированный.
Осложнения: Артериальная гипертензия 2 ст., риск ССО 2. ХБП С3б.
Сопутствующий: Гипертоническая ангиопатия сетчатки.
На протяжении 8 недель больной получал терапию следующими препаратами: эналаприл по 5 мг по 1 таб. 2 раза в день с целью нефро- и кардиопротекции, аторвастатин 10 мг 1 раз в день с целью снижения уровня холестерина, дипиридамол 75 мг 3 раза в день в качестве антиагреганта, улучшающего микроциркуляцию в сосудах почек, а также Ламинолакт по 5 драже 2 раза в день во время еды.
Клинико-лабораторные анализы больного Т. после лечения:
После лечения - уменьшение общей слабости, головных болей. На момент осмотра - в сознании, ориентирован. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Пульс 68 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление - 125/70 мм рт.ст. Суточный диурез - 1,5 л.
- Общий анализ крови: гемоглобин - 149 г/л, количество эритроцитов - 4,8×10 12 /л, количество лейкоцитов - 9,5×10 9 /л, количество тромбоцитов - 188×10 9 /л., СОЭ - 8 мм /час.
- Биохимический анализ крови: общий белок - 67 г/л, альбумин - 40 г/л, креатинин - 164 мкмоль/л, мочевина - 7,7 ммоль/л, мочевая кислота - 433 мкмоль/л, СКФ - 47 мл/мин/1,73 м 2 , кальций общий - 2,19 ммоль/л, фосфор - 1,25 ммоль/л, калий - 4,8 ммоль/л, железо - 15,5 мкмоль/л.
- Результат ПЦР-РВ кала на дисбиоз с флуоресцентной детекцией:
Общая бактериальная масса - 3×10 12 , Lactobacillus spp. - 10 8 , Bifidobacterium spp. - 7×10 9 , Е. coli - 4×10 7 , Bacteroides fragilis group - 3×10 12 , Faecalibacterium prausnitzii - 2×10 10 , Klebsiella pneumonia - 0, Klebsiella oxytoca - 0, Candida spp. - 0, St. aureus - 0, E. coli enteropathogenic - 2×10 6 , Enterococcus spp. - 5×10 7 , Bacteroides thetaiotaomicron - 2×10 9 , Cl. difficile - 0, Cl. perfringens - 0, Proteus spp. - 0, Enterobacter spp./Citrobacter spp. - 0, Fusobacterium nucleatum - 0, Salmonella spp. - 0, Shigella spp. - 0.
Заключение: данных за дисбиоз нет.
На фоне лечения отмечалось улучшение клинико-лабораторных показателей в виде уменьшения общей слабости, интенсивности головных болей, стабилизации АД, снижения уровней креатинина, мочевины, мочевой кислоты, увеличения СКФCKD-EPI.
Состояние оставалось стабильным на протяжении 6-ти месяцев после отмены препарата.
Пример 3. (Заявляемый способ лечения ХБП С4)
Больной Д., 55 лет, поступил в отделение нефрологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова 16.05.2016 г. с жалобами на общую слабость, периодические головные боли в височных областях, связанные с повышением АД, периодически возникающее чувство вздутия после еды.
Из анамнеза известно, что более 10 лет страдает артериальной гипертензией (max цифры - 180/110 мм.рт.ст., привычное давление - 120/80 мм.рт.ст.) В возрасте 45 лет госпитализирован в хирургическое отделение с подозрением на аппендицит, при этом отмечено нарастание азотемии в виде повышения креатинина до 350 мкмоль/л. Данных за острую хирургическую патологию не получено. Наблюдается у нефролога городского нефрологического центра, принимает препараты нерегулярно: иАПФ, дипиридамолом, альфакальцидолом. АД измеряет периодически. Настоящая госпитализация для коррекции антигипертензивной терапии.
Объективно: на момент осмотра - в сознании, ориентирован, на вопросы отвечает правильно. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление - 150/100 мм рт.ст. При аускультации сердца: тоны приглушены, ритмичные. При исследовании легких патологических изменений не выявлено. Живот не увеличен, активно участвует в актах дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания по пояснице безболезненный с обеих сторон. Отеков нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Суточный диурез - 1,5 л. Стул регулярный каждый день, кал оформленный.
Клинико-лабораторные анализы при поступлении больного Д.
- Общий анализ крови: гемоглобин - 100 г/л, количество эритроцитов - 3,26×10 12 /л, количество лейкоцитов - 4,7×10 9 /л, количество тромбоцитов - 186×10 9 /л.
- Биохимический анализ крови: альбумин - 41 г/л, креатинин - 400 мкмоль/л, мочевина - 19 ммоль/л, СКФ - 15 мл/мин/1,73 м 2 , кальций ионизированный - 1,24 ммоль/л, калий - 5,2 ммоль/л, фосфор - 1,3 ммоль/л, натрий - 142 ммоль/л.
- Кровь на RW отрицательная, HBsAg, антиHCV не обнаружены.
- Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозрачная, удельный вес - 1,011, белок - 1,31 г/л, кровь - 0 мг/л; при микроскопии - эритроциты - 0, лейкоциты - 2, плоскоэпителиальные клетки - 1, передноэпителиальные клетки - 1, гиалиновые цилиндры - 0, зернистые цилиндры - 0, слизь.
- Моча на СПБ: диурез - 1,5 л, количества белка - 0,9 г/сут.
- УЗИ органов брюшной полости и почек. Заключение: Множественные кисты печени и обеих почек.
- Результат ПЦР-РВ кала на дисбиоз с флуоресцентной детекцией:
Общая бактериальная масса - 2×10 11 , Lactobacillus spp. - 3×10 7 , Bifidobacterium spp. - 2×10 9 , Е. coli - 2×10 8 , Bacteroides fragilis group - 2×10 11 , Faecalibacterium prausnitzii - 4×10 10 , Klebsiella pneumonia - 0, Klebsiella oxytoca - 0, Candida spp. - 0, St. aureus - 0, E. coli enteropathogenic - 3×10 9 , Enterococcus spp. - 0, Bacteroides thetaiotaomicron - 0, Cl. difficile - 0, Cl. perfringens - 0, Proteus spp. - 0, Enterobacter spp./Citrobacter spp. - 0, Fusobacterium nucleatum - 0, Salmonella spp. - 0, Shigella spp. - 0.
Заключение: данных за дисбиоз нет.
Заключение: На основании жалоб, осмотра и клинико-лабораторных данных у больного Д. имеет место поликистозная болезнь с поражением почек и печени.
Осложнения: Артериальная гипертензия 3 ст., риск ССО 3. ХБП С4 (азотемия, анемия).
На протяжении 16 недель больной получал терапию следующими препаратами: эналаприл по 5 мг по 1 таб. 2 раза в день и валсартан по 80 мг 1 раз в день в качестве нефро- и кардиопротективного средств, аторвастатин как средство, снижающее уровень холестерина, по 10 мг 1 раз в день, альфакальцидол 0,5 мкг 1 раз в день в качестве препарата, влияющего на кальциево-фосфорный обмен, кетостерил в качестве кетоаналога незаменимых аминокислот по 4 таб. 3 раза во время еды, а также Ламинолакт по 5 драже 2 раза в день во время еды.
Клинико-лабораторные анализы больного Д. после лечения:
После лечения - уменьшение на общей слабости, головных болей. На момент осмотра - в сознании, ориентирован. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление - 130/80 мм рт.ст. Суточный диурез - 1,5 л.
- Общий анализ крови: гемоглобин - 104 г/л, количество эритроцитов - 3,5×10 12 /л, количество лейкоцитов - 5,5×10 9 /л, количество тромбоцитов - 214×10 9 /л.
- Биохимический анализ крови: альбумин - 42 г/л, креатинин - 373 мкмоль/л, мочевина - 16 ммоль/л, СКФ - 17 мл/мин/1,73 м 2 , кальций общий - 2,32 ммоль/л, фосфор - 1,55 ммоль/л, калий - 5 ммоль/л, натрий - 141 ммоль/л.
- Результат ПЦР-РВ кала на дисбиоз с флуоресцентной детекцией:
Общая бактериальная масса - 2×10 11 , Lactobacillus spp. - 3×10 7 , Bifidobacterium spp. - 2×10 9 , Е. coli - 2×10 8 , Bacteroides fragilis group - 2×10 11 , Faecalibacterium prausnitzii - 4×10 10 , Klebsiella pneumonia - 0, Klebsiella oxytoca - 0, Candida spp. - 0, St. aureus - 0, E.coli enteropathogenic - 3×10 9 , Enterococcus spp. - 0, Bacteroides thetaiotaomicron - 0, Cl. difficile - 0, Cl. perfringens - 0, Proteus spp. - 0, Enterobacter spp./Citrobacter spp. - 0, Fusobacterium nucleatum - 0, Salmonella spp. - 0, Shigella spp. - 0.
Заключение: данных за дисбиоз нет.
На фоне лечения отмечалось улучшение клинико-лабораторных показателей в виде уменьшения общей слабости, интенсивности головных болей, исчезновения вздутия, стабилизации АД, снижения уровней креатинина, мочевины, увеличения СКФCKD-EPI.
Состояние оставалось стабильным на протяжении 6-ти месяцев после отмены препарата.
Пример 4. (Заявляемый способ лечения ХБП С5)
Больной В., 65 лет, обратился в отделение нефрологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова 25.08.2016 г. с жалобами на отрыжку воздухом, вздутие живота, периодические эпизоды головокружения.
Из анамнеза известно, что в 45 лет после переохлаждения развился отечный синдром, госпитализирован в нефрологическое отделение I ЛМИ. Выполнена нефробиопсия, диагностирован фокально-сегментарный гломерулосклероз. Получал терапию преднизолоном 60 мг/сут с отменой в течение двух лет. Нерегулярно наблюдался у нефролога городского нефрологического центра, артериальное давление измерял редко - 160 /100 мм.рт.ст., препараты постоянно не принимал. В октябре - ухудшение состояния в виде слабости в ногах, обратился к ортопеду, принимал артру, амбулаторно сдал биохимический анализ крови: креатинин - 385 мкмоль/л, мочевина - 25 ммоль/л. В феврале 2016 г. гипертонический криз (АД свыше 200/120 мм.рт.ст.), лечился стационарно в нефрологическом отделении I ЛМИ, выявлена азотемия: креатинин - 465 мкмоль/л, мочевина - 24,8 ммоль/л, ПТГ - 500,9 пг/мл, по УЗИ почек - множественные кисты обеих почек. Настоящая госпитализация для коррекции антигипертензивной терапии. Объективно: на момент осмотра - в сознании, ориентирован, на вопросы отвечает правильно. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Пульс 69 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление -140/100 мм рт.ст. При аускультации сердца: тоны приглушены, ритмичные. При исследовании легких патологических изменений не выявлено. Живот правильной формы, активно участвует в актах дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания по пояснице безболезненный с обеих сторон. Отеков нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Суточный диурез - 1,5 л. Стул регулярный каждый день, кал оформленный.
Клинико-лабораторные анализы при обращении больного В.
- Общий анализ крови: гемоглобин - 115 г/л, количество эритроцитов - 3,9×10 12 /л, количество лейкоцитов - 10,6×10 9 /л, количество тромбоцитов - 198×10 9 /л, СОЭ - 13 мм /час.
- Биохимический анализ крови: альбумин - 41 г/л, креатинин - 420 мкмоль/л, мочевина - 24,3 ммоль/л, СКФ - 13 мл/мин/1,73 м 2 , кальций общий - 2,28 ммоль/л, кальций ионизированный - 1,28 ммоль/л, калий - 4,7 ммоль/л, фосфор - 1,66 ммоль/л, натрий - 134 ммоль/л.
- Кровь на RW отрицательная, HBsAg, антиHCV не обнаружены.
- Общий анализ мочи: цвет бесцветный, прозрачная, удельный вес - 1,005, белок - 0, кровь - 0; при микроскопии - эритроциты - 0, лейкоциты - 1, плоскоэпителиальные клетки - 1, передноэпителиальные клетки - 1, гиалиновые цилиндры - 0, зернистые цилиндры - 0, слизь. - УЗИ почек. Заключение: Эхографические признаки выраженных диффузных изменений паренхимы и кист правой почки.
- Результат ПЦР-РВ кала на дисбиоз с флуоресцентной детекцией:
Общая бактериальная масса - 3×10 12 , Lactobacillus spp. - 7×10 7 , Bifidobacterium spp. - 2×10 10 , Е. coli - 5×10 8 , Bacteroides fragilis group - 3×10 12 , Faecalibacterium prausnitzii - 2×10 11 , Klebsiella pneumonia - 0, Klebsiella oxytoca - 0, Candida spp. - 0, St. aureus - 0, E. coli enteropathogenic - 8×10 7 , Enterococcus spp. - 0, Bacteroides thetaiotaomicron - 0, Cl. difficile - 0, Cl. perfringens - 0, Proteus spp. - 0, Enterobacter spp./Citrobacter spp. - 0, Fusobacterium nucleatum - 0, Salmonella spp. - 0, Shigella spp. - 0.
Заключение: данных за дисбиоз нет.
Заключение: На основании жалоб, осмотра и клинико-лабораторных данных у больного В. имеет место фокальносегментарный гломерулосклероз.
Осложнения: Артериальная гипертензия 3 cт., риск ССО 3. ХБП С5 (азотемия, дисэлектролитемия, метаболический ацидоз, вторичный гиперпаратиреоз).
Сопутствующий: Кисты правой почки. ИБС: стенокардия напряжения 2 ФК.
На протяжении 24 недель больной получал терапию следующими препаратами: эналаприл по 5 мг по 1 таб. 2 раза в день и валсартан по 80 мг 1 раз в день в качестве нефро- и кардиопротективного средств, аторвастатин как средство, снижающее уровень холестерина, 10 мг 1 раз в день, альфакальцидол 0,5 мкг 1 раз в день в качестве препарата кальция, кетостерил в качестве кетоаналога незаменимых аминокислот по 4 таб. 3 раза во время еды, а также Ламинолакт по 5 драже 2 раза в день во время еды.
Клинико-лабораторные анализы больного В. после лечения:
После лечения - уменьшение вздутия живота, исчезновение отрыжки и эпизодов головокружения.
На момент осмотра - в сознании, ориентирован. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Пульс 66 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление - 130/70 мм рт.ст. Суточный диурез -1,5 л.
- Биохимический анализ крови: альбумин - 41 г/л, креатинин - 388 мкмоль/л, мочевина - 23,8 ммоль/л, мочевая кислота - 587 мкмоль/л, СКФ - 14 мл/мин/1,73 м 2 , кальций общий - 2,3 ммоль/л, ионизированный кальций - 1,31 ммоль/л, фосфор - 1,5 ммоль/л, калий - 4,9 ммоль/л, натрий - 133 ммоль/л, хлор - 102 ммоль/л.
- Результат ПЦР-РВ кала на дисбиоз с флуоресцентной детекцией:
Общая бактериальная масса - 3×10 12 , Lactobacillus spp. - 7×10 7 , Bifidobacterium spp. - 2×10 10 , Е. coli - 5×10 8 , Bacteroides fragilis group - 3×10 12 , Faecalibacterium prausnitzii - 2×10 11 , Klebsiella pneumonia - 0, Klebsiella oxytoca - 0, Candida spp. - 0, St. aureus - 0, E. coli enteropathogenic - 8×10 7 , Enterococcus spp. - 0, Bacteroides thetaiotaomicron - 0, Cl. difficile - 0, Cl. perfringens - 0, Proteus spp. - 0, Enterobacter spp./Citrobacter spp. - 0, Fusobacterium nucleatum - 0, Salmonella spp. - 0, Shigella spp. - 0.
Заключение: данных за дисбиоз нет.
На фоне лечения отмечалось улучшение клинико-лабораторных показателей в виде исчезновения отрыжки, вздутия живота, уменьшения эпизодов головокружения, стабилизации АД, снижения уровней креатинина, мочевины, увеличения СКФCKD-EPI.
Состояние оставалось стабильным на протяжении 6-ти месяцев после отмены препарата.
Пример 5. (прототип лечения ХБП С4)
Больная Д., 65 лет, обратилась в отделение нефрологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова 23.09.2016 г. с жалобами на общую слабость, головные боли давящего характера в лобной области при повышении АД, периодически возникающее чувство вздутия после еды.
Из анамнеза известно, что более 20 лет страдает артериальной гипертензией (max цифры - 180/100 мм.рт.ст., привычное давление - 120/80 мм.рт.ст.) В возрасте 48 лет госпитализирована по поводу гипертонического криза, по УЗИ органов брюшной полости, почек - выявлены кисты печени, поликистоз почек, функция почек сохранена. В дальнейшем наблюдалась у нефролога. В возрасте 55 лет выявлена азотемия (креатинин - 160 мкмоль/л). Принимала леспефлан, энап, фитоуроантисептики. С 62 лет стойкое повышение креатинина до 170 мкмоль/л, назначены кетостерил, сеансы плазмофереза. В 2012 г. выявлена киста левого яичника, выполнена надвлагалищная ампутация матки с придатками, при этом отмечено нарастание азотемии в виде повышения креатинина до 340 мкмоль/л. В июле 2013 г. переехала на постоянное место жительства в Санкт-Петербург из Челябинска. Встала на учет в городский нефрологический центр. Показатели креатинина колеблются от 300 до 340 мкмоль/л, курсом получала циклоферон, сорбенты.
Объективно: на момент осмотра - в сознании, ориентирована, на вопросы отвечает правильно. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление - 140/80 мм рт.ст. При аускультации сердца: тоны приглушены, ритмичные. При исследовании легких патологических изменений не выявлено. Живот увеличен за счет подкожной клетчатки, активно участвует в актах дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания по пояснице безболезненный с обеих сторон. Отеков нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Суточный диурез - 1,5 л. Стул регулярный каждый день, кал оформленный.
Клинико-лабораторные анализы при обращении больной Д.
- Общий анализ крови: гемоглобин - 101 г/л, количество эритроцитов - 3,36×10 12 /л, количество лейкоцитов - 4,9×10 9 /л, количество тромбоцитов - 201×10 9 /л.
- Биохимический анализ крови: альбумин - 44 г/л, креатинин - 287 мкмоль/л, мочевина - 18 ммоль/л, СКФ - 15 мл/мин/1,73 м 2 , кальций ионизированный - 1,25 ммоль/л, калий - 5,3 ммоль/л, фосфор - 1,35 ммоль/л, натрий - 140 ммоль/л.
- Кровь на RW отрицательная, HBsAg, антиHCV не обнаружены.
- Результат ПЦР-РВ кала на дисбиоз с флуоресцентной детекцией:
Общая бактериальная масса - 2×10 11 , Lactobacillus spp. - 10 7 , Bifidobacterium spp. - 2×10 9 , E. coli - 2×10 8 , Bacteroides fragilis group - 2×10 11 , Faecalibacterium prausnitzii - 10 10 , Klebsiella pneumonia - 0, Klebsiella oxytoca - 0, Candida spp. - 0, St. aureus - 0, E. coli enteropathogenic - 3×10 9 , Enterococcus spp. - 0, Bacteroides thetaiotaomicron - 0, Cl. difficile - 0, Cl. perfringens - 0, Proteus spp. - 10 7 , Enterobacter spp./Citrobacter spp. - 5×10 9 , Fusobacterium nucleatum - 0, Salmonella spp. - 0, Shigella spp. - 0.
Заключение: данных за дисбиоз нет.
Заключение: На основании жалоб, осмотра и клинико-лабораторных данных у больной Д. имеет место поликистозная болезнь с поражением почек и печени.
Осложнения: Артериальная гипертензия 3 ст., риск ССО 3. ХБП С4 (азотемия, анемия).
Сопутствующий: ИБС: стенокардия напряжения, 2 ФК. ХСН 2 ФК по NYHA.
На протяжении 16 недель больная получала терапию следующими препаратами: эналаприл по 5 мг по 1 таб. 2 раза в день, валсартан по 80 мг 1 раз в день с целью нефро- и кардипротекции, аторвастатин по 10 мг 1 раз в день в качестве средства, снижающего уровень холестерина, кетостерил по 4 таб. 3 раза во время еды с целью восполнения незаменимых амирнокислот.
Клинико-лабораторные анализы больной Д. после лечения:
После лечения - уменьшение на общей слабости, головных болей. На момент осмотра - в сознании, ориентирована. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление - 130/80 мм рт.ст. Суточный диурез - 1,5 л.
- Общий анализ крови: гемоглобин - 104 г/л, количество эритроцитов - 3,5×10 12 /л, количество лейкоцитов - 5,5×10 9 /л, количество тромбоцитов - 214×10 9 /л.
- Биохимический анализ крови: альбумин - 42 г/л, креатинин - 373 мкмоль/л, мочевина - 21,8 ммоль/л, СКФ - 11 мл/мин/1,73 м 2 , кальций общий - 2,32 ммоль/л, фосфор - 1,55 ммоль/л, калий - 5 ммоль/л, натрий - 141 ммоль/л.
- Результат ПЦР-РВ кала на дисбиоз с флуоресцентной детекцией:
Общая бактериальная масса - 2×10 11 , Lactobacillus spp. - 10 7 , Bifidobacterium spp. - 2×10 9 , E. coli - 2×10 8 , Bacteroides fragilis group - 2×10 11 , Faecalibacterium prausnitzii - 10 10 , Klebsiella pneumonia - 0, Klebsiella oxytoca - 0, Candida spp. - 0, St. aureus - 0, E. coli enteropathogenic - 3×10 9 , Enterococcus spp. - менее 10 5 , Bacteroides thetaiotaomicron - 0, Cl. difficile - 0, Cl. perfringens - 0, Proteus spp. - 10 7 , Enterobacter spp./Citrobacter spp. - 5×10 9 , Fusobacterium nucleatum - 0, Salmonella spp. - 0, Shigella spp. - 0.
Заключение: данных за дисбиоз нет.
На фоне лечения отмечалось уменьшение общей слабости, головных болей, стабилизация АД, ухудшение лабораторных показателей в виде нарастания креатинина, мочевины, уменьшения СКФCKD-EPI.
Через 6 месяцев после лечения больная отмечала ухудшение состояния до исходного уровня.
Исследовано 20 больных хронической болезнью почек С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь. Все пациенты были поделены на 2 группы:
1 группа (заявляемый способ) - 10 больных ХБП С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь, без проявлений нарушений микробиоценоза кишечника. Программа лечения включала прием следующих препаратов: эналаприл по 5 мг 2 раза в день и/или валсартан по 80 мг 1 раз в день в качестве нефро- и кардиопротективного средств, аторвастатин как средство, снижающее холестерин, по 10 мг 1 раз в день, дипиридамол в качестве антиагреганта, улучшающего микроциркуляцию в сосудах почек, по 75 мг 3 раза в день, альфакальцидол 0,5 мкг 1 раз в день в качестве препарата, влияющего на кальциево-фосфорный обмен, кетостерил в качестве кетоаналога незаменимых аминокислот по 4 таб. 3 раза во время еды, синбиотик Ламинолакт по 5 драже 2 раза день во время еды, причем длительность приема при С3а - 4 недели, при С3б - 8 недель, при С4 - 16 недель, С5 без диализной терапии - 24 недель.
2 группа - (прототип) - составила 10 больных ХБП С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь, без проявлений нарушений микробиоценоза кишечника. Программа лечения включала прием следующих препаратов: эналаприл по 5 мг 2 раза в день и/или валсартан по 80 мг 1 раз в день в качестве нефро- и кардиопротективного средств, аторвастатин как средство, снижающее холестерин, по 10 мг 1 раз в день, дипиридамол в качестве антиагреганта, улучшающего микроциркуляцию в сосудах почек, по 75 мг 3 раза в день, альфакальцидол 0,5 мкг 1 раз в день в качестве препарата, влияющего на кальциево-фосфорный обмен, кетостерил в качестве кетоаналога незаменимых аминокислот по 4 таб. 3 раза во время еды.
1. Клинический анализ крови.
2. Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, мочевая кислота, СКФCKD-EPI, железо, кальций общий, ионизированный кальций, фосфор, калий, натрий, хлор)
3. Кровь на RW отрицательная, HBsAg, антиHCV.
4. Общий анализ мочи.
5. Моча на суточную потерю белка.
7. Иммунологические тесты по показаниям.
8. Двоекратное исследование кала на дисбиоз с помощью ПЦР-РВ до начала терапии и через месяц после лечения по стандартным схемам.
При обследовании у всех больных отсутствовали клинические проявления нарушения микробиоценоза кишечника, стул был регулярный, кал оформленный, по данным ПЦР-РВ до и после лечения данных за дисбиоз не получено.
По результатам проведенного наблюдения нами было установлено, что на фоне лечения в 1-ой группе отмечалось уменьшение астенического синдрома, в среднем, к 5-6 дню от начала лечения и наблюдалось у 6 больных (60,0%). Тогда как во 2-ой группе к 5-6 дню отмечалось снижение астенического синдрома только у 4 (40,0%) больных. Повышение работоспособности через 7 недель на фоне проводимого лечения отмечали 7 больных (70,0%) - 1-ой группы, а во 2-ой группе повышение работоспособности отметили только 3 больных (30,0%). Через 6 недель у больных 1-ой группы проявления уремической интоксикации уменьшились у 10 (100,0%), а во 2-ой группе - у 3 больных (30,0%). Динамика клинико-лабораторных показателей 1 и 2 групп представлены в таблице 2, 3.
Положительная динамика в большей степени представлена у больных 1-ой группе. Отмечено уменьшение азотемии в виде снижения уровней мочевины, креатинина, мочевой кислоты и нормализации СКФCKD-EPI к концу 6 недели у 6 больных (60,0%), а к 8 неделе у всех (100,0%). У больных 2-ой группы после терапии не отмечалось явной тенденции к уменьшению продуктов азотистого обмена и нормализации СКФ.
Состояние оставалось стабильным у всех больных на протяжении 6-ти месяцев после отмены препарата в 1-ой группе, а во 2-ой - через 6 месяцев все больные отмечали ухудшение состояния до исходного уровня, что свидетельствует о том, что в 1-ой группе сохранялся стойкий результат лечения в отдаленном периоде.
Таким образом, заявляемый способ повышает эффективность лечения больных ХБП С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь, а также позволяет сохранить стойкий результат лечения в отдаленном периоде, по сравнению со способом-прототипом.
Синбиотик Ламинолакт может быть рекомендован для коррекции хронической болезни почек без клинических и микробиологических проявлений нарушений микробиоценоза кишечника, в связи с тем, что он обладает свойствами, присущим нефропротекторам.
1. Шутов, A.M. Хроническая болезнь почек - глобальная проблема XXI века / А.М. Шутов // Клиническая медицина. - 2014. - №5. - С. 5-10.
2. Jha, V., Garcia-Garcia, G., Iseki, K. Chronic kidney disease: global dimension and perspectives / V. Jha, G. Garcia-Garcia, K. Iseki // Lancet. - 2013. - №382. - P. 260-272.
3. Lozano, R., Naghavi M., Foreman, K., Lim, S., Shibuya, K., Aboyans, V., Abraham, J., Adair, Т., Aggarwal, R., Ahn, S.Y., Mazroa, M.A., Alvarado, M., Anderson, H.R., Anderson, L.M., Andrews, K.G., Atkinson, C., Baddour, L.M., Barker-Collo, S. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 / R. Lozano, M. Naghavi, K. Foreman, S. Lim, K. Shibuya, V. Aboyans, J. Abraham, T. Adair, R. Aggarwal, S.Y. Ahn, M.A. Mazroa, M. Alvarado, H.R. Anderson, L.M. Anderson, K.G. Andrews, C. Atkinson, L.M. Baddour, S. Barker-Collo // Lancet. - 2013. - №380. - P. 2095-128.
4. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Национальные рекомендации. - СПб.: Издательство «Левша», 2012. - 51 с.
5. Шилов, Е.М. Хроническая болезнь почек и нефропротективная терапия: методическое руководство для врачей / Е.М. Шилов. - М., 2012. - 71 с.
6. Ардатская, М.Д., Бельмер, С.В., Добрица, В.П., Захаренко, С.М., Лазебник, Л.Б., Минушкин, О.Н., Орешко, Л.С, Ситкин, С.И., Ткаченко, Е.И., Суворов, А.Н., Хавкин, А.И., Шендеров, Б.А. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника: современное состояние проблемы, комплексная диагностика и лечебная коррекция / М.Д. Ардатская, С.В. Бельмер, В.П. Добрица, С.М. Захаренко, Л.Б. Лазебник, О.Н. Минушкин, Л.С. Орешко, С.И. Ситкин, Е.И. Ткаченко, А.Н. Суворов, А.И. Хавкин, Б.А. Шендеров // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2015. - №117. - Т5. - С. 13-50.
7. Vaziri N.D. CKD impairs barrier function and alters microbial flora of the intestine: a major link to inflammation and uremic toxicity / N.D. Vaziri // Curr Opin Nephrol Hypert. - 2012. - №21. - P. 587-592.
8. Sabatino A. Alterations of intestinal barrier and microbiota in chronic kidney disease / A. Sabatino // Nephrol Dial Transplant. - 2015. - №30. - P. 924-933.
9. Wyss, M., Kaddurah-Daouk, R. Creatine and creatinine metabolism / M. Wyss, R. Kaddurah-Daouk // Physiological Reviews. - 2000. - Vol. 80. - N3. - P. 1119-1121, 1173-1176.
10. Wong, J., Piceno, Y.M., De Santis, T.Z. Expansion of urease and uricase-containing, indole- and p-cresol-forming and contraction of short chain fatty acid-producing intestinal bacteria in ESRD / J. Wong, Y.M. Piceno, T.Z. De Santis // Am J Nephrol. - 2014. - №39. - P. 230-237.
11. Айтбаев K.A., Муркамилов И.Т., Калиев P.P. Хроническая болезнь почек: патофизиологическая роль дисбиоза кишечника и ренопротективная эффективность вмешательств по его модуляции / К.А. Айтбаев, И.Т. Муркамилов, P.P. Калиев // Российский медицинский журнал. - 2016. - №22. - Т 3. – С. 157-162.
12. Wang, F., Zhang, P., Jiang, H., Cheng, S. Gut bacterial translocation contributes to microinflammation in experimental uremia / F. Wang, P. Zhang, H. Jiang, S. Cheng // Dig Dis Sci. - 2012. - №57. - P. 2856-62.
13. Тетерина, Л.А. Особенности изменения кишечного микробиоценоза у больных хроническими заболеваниями печени с проявлением латентной печеночной энцефалопатии: дис. … кан. мед. наук: 14.03.10, 14.01.04 / Тетерина Людмила Анатольевна. – Спб., 2013. - 198 с.
14. Beto, Judith A., Ramirez, Wendy Е., Bansal, Vinod K. Medical nutrition therapy in adults with chronic kidney disease: integrating evidence and consensus into practice for the generalist registered dietitian nutritionist / Judith A. Beto, Wendy E. Ramirez, Vinod K. Bansal // Journal of the Academy of Nutrition and dietetics. - 2014. - №114. - T7. - P. 1077-1087.
15. Мухин, H.A., Козловская, Л.В., Шилов, Е.М. Рациональная фармакотерапия в нефрологии / Н.А. Мухин, Л.В. Козловская, Е.М. Шилов. - Москва: изд-во «Литтерра», 2008. - 640 с.
16. Средства для коррекции дисбиоза: функциональное питание. – Спб., 2015. - 15 с.
17. Суворов, А.Н. Применение пробиотиков для профилактики и лечения заболеваний различной этиологии: методические рекомендации / А.Н. Суворов. – Спб., 2004. - 32 с.
Способ лечения больных хронической болезнью почек С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь, заключающийся в медикаментозном воздействии, включающем прием препаратов, относящихся к группам ингибиторов АПФ и/или блокаторов ангиотензиновых рецепторов, статинов, антиагрегантов, препаратов, влияющих на кальциево-фосфорный обмен, кетоаналогов незаменимых аминокислот, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют прием синбиотика Ламинолакт по 5 драже 2 раза день во время еды, причем длительность приема при С3а - 4 недели, при С3б - 8 недель, при С4 - 16 недель, С5 без диализной терапии - 24 недели.
|
Санаторно-курортное лечение |
.jpg)
Для решения вопроса о наличии показаний и отсутствия противопоказаний для санаторно-курортного лечения необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства ребенка. Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении осуществляют лечащий врач и заведующий отделением (приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение»).
Санаторно-курортные путевки направляются в детские поликлиники ежеквартально.
В случае невозможности предоставления заявителю путевки в момент определения наличия показаний и отсутствия противопоказаний, медицинская организация включает ребенка в Лист ожидания (общий для юридического лица) в день определения наличия показаний.
КГКУЗ детский санаторий «Берёзка» (Канский район)
Для детей с 5 до 17 включительно лет без сопровождения взрослого
Профили заболеваний: системы кровообращения (в том числе при врожденных пороках развития сердца), болезни нервной системы.
Для детей от 3 до 6 лет включительно в отделение для пребывания в сопровождении взрослого, для детей 7 до 17 лет включительно в отделение без сопровождения взрослого.
Профили заболеваний: органов желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, нервной системы, костно-мышечной и соединительной ткани.
В случае невозможности предоставления заявителю путевки в санатории, расположенные на территории Красноярского края, медицинская организация включает ребенка в Лист ожидания в день принятия решения о предоставлении путевки.
Санаторно-курортное лечение осуществляется круглогодично, в соответствии с едиными стандартами оказания санаторно-курортной помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации., в санаторно-курортных организациях любой формы собственности.
Пакет документов для внесения в Лист ожидания:
1. Справка по форме 070/у (либо копия данного документа)
2. Копия свидетельства о рождении ребенка (копия паспорта ребенка)
3. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя
4. Копия документа, подтверждающего полномочия иного законного представителя (кроме родителя) по представлению интересов ребенка
5. Копия документа, удостоверяющего личность лица, сопровождающего ребенка (в случае внесения ребенка в Лист ожидания предоставления путевки типа «мать и дитя»)
6. Форма заявления родителя (иного законного представителя) ребенка о внесении ребенка в Лист ожидания предоставления бесплатных путевок в санаторно-курортные организации, подведомственные исполнительным органам государственной власти Красноярского края, и бесплатных путевок, приобретенных министерством здравоохранения Красноярского края за счет средств краевого бюджета, для восстановительного лечения и реабилитации детей (в том числе детей с родителем)
Заявки на санаторно-курортное лечение принимаются за 6 месяцев до предполагаемой даты заезда (исключение - ФГБУ «Центр медицинской реабилитации «Луч», за 3 месяца).
В соответствие с Федеральным законом от 29 июля 2017 года №214-ФЗ "О проведении эксперимента по развитию курортной инфраструктуры в Республике Крым, Алтайском крае, Краснодарском крае и Ставропольском крае" будет осуществлятся куротный сбор в размере не более 100 рублей с человека в сутки. Плательщиками куротного сбора являются физические лица, достигшие совершеннолетия, проживающие в объектах размещения более 24 часов. От уплаты данного сбора, в соответствии с пунктами 11, 12 статьи 7 Федерального закона от 29 июля 2017 года №214-ФЗ, освобождаются: лица, сопровождающие детей-инвалидов и малоимущие семьи, которые имеют среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума, установленного по месту их жительства в соответствующем субъекте Российской Федерации. Освобождение от уплаты курортного сбора осуществляется при предъявлении оператору курортного сбора оригинала документа, подтверждающего право на освобождение от уплаты курортного сбора, либо его копия, заверенная в установленном порядке.
с 4 до 7 лет,
с 15 до17 лет
353485, Краснодарский край, г.Геленджик, с.Архипо-Осиповка, Приморский бульвар, 32
наличие бронхиальной астмы является противопоказанием для санаторно-курортного лечения в данном санатории
наличие бронхиальной астмы является противопоказанием для санаторно-курортного лечения в данном санатории
Сопровождение осуществляется в случае неспособности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию и необходимости индивидуального ухода
357600, Ставропольский край, г.Ессентуки, ул.Разумовского, 16
с 4 до 17 лет
при наличии мест
кроме лечения инсулинозависимого сахарного диабета;
наличие бронхиальной астмы является противопоказанием для санаторно-курортного лечения в данном санатории
http://www.семашко- сочи.рф/
сопровождение в возрасте 7 -14 лет осуществляется по медицинским показаниям (дети с последствиями термических, химических ожогов и обморожений, при нарушении жизнедеятельности, требующей индивидуального ухода);
наличие бронхиальной астмы является противопоказанием для санаторно-курортного лечения в данном санатории
с 4 до 17 лет
при наличии мест
пребывание с сопровождением
наличие бронхиальной астмы является противопоказанием для санаторно-курортного лечения в данном санатории
Пакет документов для направления заявки в санатории, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации (федеральные санатории)
1. Справка по форме 070/у (либо копия данного документа)
2. Копия свидетельства о рождении ребенка (копия паспорта ребенка)
3. Копия документа удостоверяющего личность заявителя
4. Копия документа, подтверждающего полномочия иного законного представителя (кроме родителя) по представлению интересов ребенка
5. Копия документа удостоверяющего личность лица, сопровождающего ребенка (в случае необходимости предоставления путевки типа «мать и дитя»)
6. Копия СНИЛС ребенка
7. Копия СНИЛС сопровождающего лица
8. Форма заявления родителя (иного законного представителя) ребенка о предоставлении бесплатной путевки в санаторно-курортную организацию, подведомственную Министерству здравоохранения Российской Федерации (за счет средств федерального бюджета), для восстановительного лечения и реабилитации детей (в том числе детей с родителем)
а) дети, проживающие на территории края в семьях, среднедушевой доход которых не превышает величину прожиточного минимума на душу населения, установленную по соответствующей группе территорий Красноярского края, нуждающиеся в санаторно-курортном лечении по заключению медицинских организаций, имеющие путевку (курсовку) в санаторно-курортные организации соответствующего профиля независимо от форм собственности;
б) лицо, сопровождающее ребенка, указанного в подпункте "а" настоящего пункта, к месту санаторно-курортного лечения и обратно;
в) лицо, сопроводившее ребенка, указанного в подпункте "а" настоящего пункта, к месту санаторно-курортного лечения и вернувшееся обратно к месту своего жительства;
г) лицо, отправившееся за ребенком, указанным в подпункте "а" настоящего пункта, для его сопровождения от места санаторно-курортного лечения к месту жительства.
Компенсация стоимости проезда к месту консультирования, обследования, лечения и обратно предоставляется детям, не имеющим права на аналогичные меры социальной поддержки (социальные услуги) в соответствии с федеральным законодательством.
В соответствии со статьей 6.1. Федерального закона от 22.08.2004№ 122-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции от 29.12.2004) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (в том числе и в части санаторно-курортного лечения при наличии медицинских показаний) имеют следующие категории граждан:
Обеспечение санаторно-курортным лечением граждан, получателей набора социальных услуг, осуществляется территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации за счет средств фонда.
Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения (утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.06.2018 № 321н)
Порядок организации санаторно-курортного лечения (утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2016 № 279н)
|
Лапароскопия кисты почки - диагностика, операция, лечение |
Лапароскопия (малотравматичное хирургическое вмешательство) кисты почки это наиболее распространенный метод, с помощью которого удаляют новообразования на поверхности почки.
Кисты — это округлые полости, заполненные жидкостью. В большинстве случаев незлокачественные.
Поскольку далеко не всегда они вызывают отклонения в состоянии здоровья.
По мнению, специалистов в подавляющем большинстве случаев наличие кисты почки не является поводом для хирургического вмешательства.
Достаточно простого наблюдения.
Кисты почки не превышающие 5 см в диаметре чаще всего не вызывают каких-либо неприятных ощущений.
Если же новообразование достигает больших размеров, то могут возникнуть следующие симптомы:
Для того чтобы выяснить действительно ли нужна лапароскопия по удалению кисты почки проводят ультразвуковое исследование.
Для того чтобы исключить подозрения на онкологию, делают компьютерную томографию забрюшинного пространства с вводом контрастного вещества.
Отсутствие каких-либо отклонений в состоянии здоровья являются основным требованием. Не должно быть никаких проявлений ОРЗ (кашель, повышение температуры тела, насморк).
Если пациент страдает хроническими заболеваниями, то перед тем как будет проведена лапароскопия необходимо достичь стойкой ремиссии.
При перенесенных недавно острых респираторно-вирусных и желудочно-кишечных заболеваниях с момента выздоровления должно пройти не менее двух недель. Это необходимо для того чтобы организм максимально восстановился.
Не может быть проведена лапароскопия по удалению кисты почки при наличии на коже пациента гнойничков, проявлений герпеса. В этом случае оперативное вмешательство переносят до полного выздоровления.
В противном случае сильно сниженный в послеоперационном периоде иммунитет может привести к непредвиденным тяжелым последствиям.
При наличии хронических заболеваний желудка, легких, сердечно-сосудистой системы, необходимо проконсультироваться с профильным специалистом.
При регулярном приеме лекарственных препаратов необходимо в обязательном порядке сообщить об этом врачу. В большинстве случаев может потребоваться отмена препаратов или замена или назначение новых.
Если назначена лапароскопия по удалению кисты почки, то за 3 дня до ее проведения необходимо полностью исключить из своего рациона хлеб, овощи и фрукты.
Можно съесть жидкую кашу, нежирный творог, йогурт. В жидкости себя можно не ограничивать.
Однако за 8 часов, перед тем как будет проведена лапароскопия, пить уже нельзя. За 8 часов до начала операции пить и принимать пищу запрещается.
Эти ограничения вводятся для предотвращения негативных последствий связанных с введением наркоза.
Лапароскопия может быть проведена как под эпидуральной, так и под общей анестезией.
При общей анестезии пациента при помощи лекарственных препаратов погружают в сон.
Эпидуральная анестезия применяется, когда существуют противопоказания к введению препаратов, используемых при общей анестезии.
Лапароскопия является наиболее широко применяемым методом лечения кисты почки. Этот метод является наименее травматичным.
При использовании лапораскопического метода производят четыре небольших(5 мм) разрезов на боку у пациента. В разрезы вставляется камера и инструменты для удаления кисты почки.
Все дальнейшие манипуляции производятся под контролем УЗИ. На экран монитора выводится увеличенное почки, что дает возможность провести операцию крайне деликатно и абсолютно безопасно для пациента.
Благодаря использованию ультразвуковых инструментов иссечение кисты происходит бескровно.
При больших образованиях (более 5 см) производится иссечение верхней части кисты почки. Внутренняя часть обрабатывается аргон-усиленной плазмой, что служит хорошей профилактикой повторных новообразований.
Весь извлеченный в ходе операции материал подвергается гистологическому исследованию для исключения подозрений на онкологию.
Лапароскопия предоставляет возможность провести операцию с минимальными повреждениями внутренних органов.
Уже через несколько часов после операции больному разрешается вставать с постели и пить воду.
Есть можно на следующий день, но принимать следует полужидкую пищу. Из стационара пациент выписывается на 3 день после проведения операции.
После проведения операции может быть предписано ношение компрессионного белья или послеоперационного бандажа.
Также необходимо ограничить физическую активность. Не поднимать тяжести, не бегать, стараться не делать резких движений.
Первые 14 дней пациент находится на амбулаторном лечении. По истечении этого времени можно приступить к работе.
Любое оперативное вмешательство (лапароскопия не является исключением) негативно влияет на свертывающую систему кровообращения.
Необходимость находиться в неподвижном положении во время операции замедляет скорость течения крови в венах.
Ношение специального компрессионного белья снижает эту вероятность. Благодаря сдавливанию в сосудах поддерживается правильная циркуляция крови, что препятствует образованию тромбов.
Перед тем, как будет сделана лапароскопия по удалению кисты почки, следует приобрести специальные компрессионные чулки.
Можно заменить чулки эластичными бинтами. Но они не слишком удобны в использовании, поскольку в этом случае пациент должен уметь правильно забинтовать ноги для обеспечения должной компрессии.
|
Почему появляются камни в почках: топ-6 неожиданных причин - Свідок |
Эксперты в области урологии назвали 6 странных на первый взгляд вещей, которые могут спровоцировать появление камней в почках.
К примеру, в этот список угодило даже глобальное потепление.
Нехватка кальция в рационе. Множество камней в почках состоят из кальция, из-за чего люди часто отказываются от данного питательного элемента. Но это большая ошибка, так как исключение продуктов с кальцием из питания… увеличивает риск мочекаменной болезни, как подтвердило исследование ученых из Гарвардской школы здравоохранения. Соблюдайте правильный баланс кальция, и вероятность камней в почках будет минимальной.
Употребление слишком большого количества мяса. Если вы жить не можете без этого продукта, то, по крайней мере, чаще налегает на белое, а не красное мясо. В 2014 году ученые подтвердили, что мясоеды на 30-50% чаще сталкиваются с камнями в почках по сравнению с вегетарианцами.
Проживания в тропиках. Если вы живете в тропическом климате, то риск мочекаменной болезни вырастает. Это связано с более низким оттоком мочи из организма, особенно если люди ощущают нехватку питьевой воды. Хроническая диарея, часто наблюдаемая среди жителей бедных тропических стран, также увеличивает вероятность камней в почках.
Глобальное потепление и изменения климата. Наука давно ведет споры о том, существует ли связь между глобальным потеплением и появлением камней в почках. Чем жарче погода, тем выше риск мочекаменной болезни, что доказывает статистика из разных стран мира. Однако всё ещё не установлена прямая причинно-следственная связь между этими явлениями.
Генетика. Так называемые цистиновые камни, являющиеся одним из видов камней в почках, представляют собой следствие слишком большого количества субстанции цистина в моче. А она появляется там из-за цистинурии — генетического расстройства, которое вы наследуете от родителей. Это единственный вид камней в почках, который передается генетическим путем.
Синдром раздражённого кишечника. В число недугов, которые попадают под эту категорию, обычно включают язвенный колит и болезнь Крона. Однако несколько исследований показали, что в этот список также должна попасть мочекаменная болезнь. Одна из причин этого — диарея, которая связана с нарушениями в работе желудка, лишающими организм воды.
|
Дробление камней, мочекаменная болезнь |
Мочекаменная болезнь – одно из наиболее распространённых урологических заболеваний среди населения планеты. Заболевание связано с образованием солевых каменных отложений в почка. Подобного рода камни делятся на несколько категорий и носят различные названия: оксалаты, уралаты, фосфаты и другие. Удаление камней любого вида
Лечение мочекаменной болезни лучше всего начинать на ранних стадиях, когда размер камня не превышает несколько миллиметров. В этом случае удаление камней наиболее безопасно для организма пациента и не занимает много времени. Некоторые почечные камни поддаются лечения с помощью медикаментов. Но чаще всего используют дробление камней, которое осуществляется различными способами: лазером или ультразвуком.
Только у нас процедура дробления камней проходит без осложнений ля пациента, камень помещается в специальный мешочек, после чего дробиться с помощью высокоточного современного медицинского оборудования и извлекается. 
В других клиниках удаление камней происходит не так благополучно для пациента, а в худших случаях после проведения процедуры ультразвукового дробления приходится ложиться под хирургический скальпель для извлечения «осколков» почечных камней, которые так и не были выведены из организма естественным путём. Мы успешно лечим мочекаменную болезнь даже в запущенных стадиях, когда камни приобретают коралловидную форму и образуют группы. Наши специалисты используют самые современные и надежные методы удаления камней мочевыделительной системы,удаление камней в мочевом пузыре, камни в мочеточниках.
Ультразвуковое дробление почечных камней – один из распространённых бесконтактных методов лечения мочекаменной болезни. Во время процедуры используют венозную анестезию, поэтому пациент не испытывает дискомфорта, связанного с ультразвуковым дроблением конкремента. Обычно процедура успешно справляется с почечными камнями диаметром 1,5-2 сантиметра. Основное беспокойство пациент испытывает при выводе раздробленного камня, так как он осуществляется естественным путём через мочеточник и может причинять весьма обоснованные болезненные ощущения.
Лазерное лечение мочекаменной болезни подразумевает введения манипулятора с наконечником прибора черед небольшой разрез в области поясницы или мочевой пузырь с использованием эндоскопа в место возникновения почечного камня. Подобный метод используется в основном при запущенных случаях течения заболевания, когда ультразвуковое бесконтактное дробление оказывается бессильным или запрещено по медицинским показаниям. Во время процедуры осколки раздробленных камней изымаются из почки, поэтому операция считается атравматичной и не приносит беспокойств пациенту даже в далекой перспективе, что немаловажно.
Записаться на консультацию Вы можете по тел.: +7-978-783-37-38.
|
Заболевания почек: какие бывают и как их избежать, Лекарственный справочник, Здоровье, Аргументы и Факты |
Наиболее распространенные заболевания почек:
Пиелонефрит – это воспаление почек, при котором поражается их чашечно-лоханочная система и внешняя оболочка (паренхима). Обычно проявляется высокой температурой (38–39°С), ознобом, ломотой в мышцах, головной болью, болью в пояснице. При этих симптомах самым правильным будет вызвать врача на дом. Пиелонефрит лечится, как правило, в стационаре.
Цистит – это воспалительное заболевание слизистой и подслизистого слоя мочевого пузыря. Циститы чаще всего имеют инфекционную природу. Инфекция может проникать в мочевой пузырь разными путями: из мочеиспускательного канала, из почек, через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом с ним органов. Заболевание встречается в основном у женщин, у мужчин бывает крайне редко.
Мочекаменная болезнь – образование камней в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Заболевание вызвано врожденным отклонением обменных процессов, к которому присоединяются неблагоприятные факторы: жаркий климат, жесткая кальцинированная вода, обилие острой и кислой еды и дефицит витаминов в рационе, недостаток ультрафиолетовых лучей, остеопороз.
В 70–80% мочевые камни являются неорганическими соединениями кальция (оксалаты, фосфаты, кальция карбонат). Мочекислые камни встречаются в 10–15% случаев, причем с возрастом их частота возрастает.
Наиболее универсальным и простым способом предупреждения образования камней в почках является снижение концентрации мочи. Поэтому при мочекаменной болезни надо больше пить. В большинстве случаев нужно пить столько, чтобы с мочой выделялось около 2,5 л жидкости в день. Однако эти рекомендации не подходят для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым показано ограничение жидкости.
Полезны мочегонные травы, отвар шиповника и компот из яблок.
Смотрите еще: Травы для почек →
Вода обязательно должна быть кипяченой и профильтрованной через бытовые фильтры. Старайтесь выбирать картриджи, смягчающие воду. Нежелательно пить минеральную воду. Она содержит кальций и магний, из которых потом могут сформироваться камни.
При выявлении камней-оксалатов и смешанных камней нужно ограничить в рационе продукты с высоким содержанием кальция и щавелевой кислоты. Исключите ревень, бобовые, щавель, салат, шпинат и другие зеленые овощи. Нежелательно есть малину, сыр, шоколад, орехи. Сведите к минимуму употребление смородины, редиса, редьки и цитрусовых. Нежелательно пить крепкий чай, кофе и какао. Необходимо также некоторое ограничение поваренной соли и животных жиров. Полезны продукты, содержащие клетчатку, например, хлеб грубого помола и отруби.
Если выявлены уратные камни, нужно ограничить продукты, являющиеся источниками образования в организме мочевой кислоты. К ним относят мясные бульоны, птицу, рыбу, колбасы, острый сыр. Противопоказаны также крепкий чай, кофе, шоколад, какао. Надо есть меньше жареного и тушеного мяса, холодца, субпродуктов (печени, ливера и др.). Рекомендуется максимально ограничить потребление алкоголя, особенно красных вин и коньяка.
При выявлении камней, в составе которых есть фосфаты, надо есть меньше молочных продуктов, рыбы и яиц.
При неприятных ощущениях в области поясницы надо обращаться к урологу.
Хронический пиелонефрит, как правило, обостряется весной и осенью. Поэтому в это время для профилактики можно принимать растительные комплексы мочегонного, противовоспалительного и антибактериального действия.
Для предотвращения цистита важно соблюдение правил личной гигиены. В профилактике и комплексном лечении этого заболевания могут использоваться мочегонные чаи и биологически активные добавки противовоспалительного и антибактериального действия. Для профилактики цистита и пиелонефрита важно держать поясницу в тепле и не переохлаждаться.
К врачу!
Следует обратиться к специалисту, если наблюдается:
Каждая почка весит в среднем 180 г.
Даже при снижении функции почек на 80–85% они продолжают поддерживать нормальную жизнедеятельность человеческого организма.
От 30 до 50% женщин хотя бы раз в течение жизни болели циститом.
Среди причин госпитализации в урологическое отделение мочекаменная болезнь составляет 30–40%.
Заболеваемость мочекаменной болезнью составляет от 2 до 12 случаев на 10 тыс. населения.
| Препараты | ||
| БАД, действующие на мочевыделительную систему |
Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.
|
Поражения почек из-за лекарств, диализ - Страница 11 |
Лекарственные средства могут нарушать функцию почек, воздействуя двумя путями: путем прямого повреждающего действия или изменения функции почек и непрямого действия посредством влияния на кровоснабжение.
На рис. 4 представлено схематическое изображение точек приложения эффектов лекарственных средств, вызывающих прямое повреждающее действие на почку, а также препаратов, изменяющих функцию почек, таких как литий, который вызывает несахарный диабет, ингибируя действие антидиуретического гормона в области собирательных канальцев. Специфические проблемы, возникающие при использовании антибиотиков, обсуждаются в статье, посвященной лечению острой почечной недостаточности и представлены в табл. 6.
Рис. 4. Побочное действие препаратов на почки.
Лекарственные средства, вызывающие васкулиты, могут повреждать и почки. К таким средствам относятся амфотерицин В, пенициллины, сульфаниламиды. Последние два препарата вызывают повреждение вследствие развития реакций повышенной чувствительности.
Лекарственные средства, приводящие к внутрисосудистому гемолизу (см. табл. 9), могут провоцировать гемоглобинурию такой степени, что развивается острая почечная недостаточность. Сосудистые тромбозы, возникающие при использовании аитифибринолитических средств, таких как эпсилон-амино-капроновая кислота, могут привести к почечной недостаточности, если вовлекаются сосуды почек.
Факторами, влияющими на степень выведения лекарственного средства при диализе, являются свойства лекарственного средства, состояние больного и характеристики аппаратуры (при гемодиализе).
Чем больше молекула лекарственного средства, тем меньше скорость его клиренса при диализе. Скорость элиминации лекарственных средств с молекулярной массой ниже 500 дальтон зависит от площади поверхности фильтрующей мембраны, а также скорости тока крови и диализата. Для лекарственных средств с молекулярной массой выше 500 дальтон имеет значение только площадь поверхности мембраны.
Малорастворимые в воде лекарственные средства плохо диализируются, так как диализные жидкости являются водными растворами. Например, глютетимид - низкомолекулярное вещество, его не удается удалить путем диализа, так как он плохо растворим в воде.
Лекарственные средства, которые в высокой степени связаны с белками, плохо удаляются путем диализа, так как скорость прохождения вещества через мембрану пропорциональна градиенту концентраций между свободным лекарственным веществом в плазме и в диализной жидкости. Например, пропранолол связывается с белками крови очень активно и плохо удаляется путем диализа, несмотря на то, что его молекулярная масса низкая.
Если лекарственное средство распределяется в тканях организма, то, несмотря на его способность проходить через диализную мембрану, из организма удаляется лишь небольшая его часть.
Например, дигоксин плохо удаляется путем диализа, так как в значительной степени находится в тканях.
Если скорость метаболизма лекарственного средства в печени выше, чем скорость клиренса при диализе, то путем диализа выводится лишь небольшая часть лекарственного средства.
Существенное значение имеет только масса тела больного. Общий клиренс лекарственного вещества элиминирующими системами организма пропорционален массе тела, а диализный клиренс остается величиной постоянной, зависимой от возможностей аппаратуры. Следовательно, чем меньше масса тела больного, тем больший вклад в общий клиренс вещества вносится диализом.
С увеличением поверхности и пористости мембраны скорость клиренса лекарственных средств возрастает. Перитонеальные мембраны отличаются от гемодиализных мембран, поэтому некоторые лекарственные вещества, удаляемые путем перитонеального диализа, не удаляются путем гемодиализа и наоборот (табл. 7).
Таблица 7. Препараты, которые в больших количествах выводятся из организма посредством диализа
| Аминогликозиды (ГП) Амоксициллин (Г) Ампициллин (Г) Азатиоприн (Г) Карбенициллин (Г) Цефалоспорины (большинство) (ГП) Производные хлоралгидрата1 (ГП) Колистиметат (Colistimethate) (Π) Ко-тримоксазол (Г) Циклофосфан (Г) Диазоксид (ГР) Димедрол (Г) Этамбутол (ГП) 5-Флуороцитозин (ГП) 5-Фторурацил (Г) Галламин (Gallamine) (ГП) Изониазид (ГП) Литий1 (ГП) |
|
Признаки болезней почек у кошек |
Полезная информация на тему: признаки болезней почек у кошек, предоставленная в удобном виде с комментариями профессионалов.
Почки – это фильтрующий орган, сквозь который проходят вещества, образующиеся в организме питомца в результате метаболизма. Некоторые минеральные компоненты характеризуются низким уровнем растворимости, вследствие чего они скапливаются в почках в виде кристаллического песка. Спустя время из него формируются крупные образования – нефролиты, то есть камни.
Возникновение камней в почках у котов – это результат нарушения обменных процессов или воспаления в органах мочеполовой системы. При диагностировании заболевания на ранней стадии допускается лечение в домашних условиях, при запущенной форме болезни необходимы госпитализация питомца и проведение операции.
В зоне риска мочекаменной болезни (МКБ ) пребывают:
Заболевание обостряется в период с января по май, а также в начале осени.
Существуют внешние и внутренние причины образования камней в мочевом пузыре, уретре, почечных канальцах. К внешним факторам относятся:
Внутренние причины, вызывающие развитие мочекаменный болезни:
В результате внешних и внутренних факторов в мочевом пузыре кота образовываются такие виды камней:
Заметить заболевание на ранней стадии тяжело. Зачастую хозяева наблюдают появление признаков МКБ, когда ситуация близка к критической. Без оказания своевременной помощи кот может умереть, поэтому следует знать основные признаки заболевания.
Первые симптомы МКБ:
На такой стадии кот находится в опасности. Солевые отложения, передвигаясь по мочевыводящим каналам, закупоривают протоки, жидкость собирается в мочевом пузыре, в результате чего происходит интоксикация организма. Если моча не отходит в течение суток – это смертельно опасно.
При подозрениях на МКБ питомцу проводят такие лабораторные исследования:
Помимо этого, выполняют рентгенографию брюшной полости животного и УЗИ для определения структуры почек, определения количества и размера камней.
Терапия подбирается индивидуально, учитывая общее состояние питомца и разновидности почечных образований.
При мочекаменной болезни существенную роль играет правильное питание, поэтому хозяевам необходимо придерживаться таких рекомендаций при кормлении кота:
На начальных стадиях болезни можно ограничиться консервативным лечением. Так, благодаря диете изменяется кислотность мочи, растворяются уратные, цистиновые и струвитные камни. Помимо этого, необходимо давать животному и лекарственные препараты:
Если питомец продолжительное время не может сходить в туалет, проводится катетеризация. Трубка вставляется в мочевой канал и способствует отведению жидкости. Если уретра сильно отекла, а камни крупные, трубку оставляют на несколько дней. После проведения катетеризации необходимо устранить интоксикацию, так как за период скопления мочи организм получил отравление. Животному следует поставить капельницу.
Операция питомцу необходима, если:
Различают два вида хирургического лечения камней в почках:
Домашние кошки имеют склонность к заболеваниям почек. Чтобы предотвратить болезнь, или устранить ее симптомы у больных питомцев, владельцам нужно знать всю информацию о почечной недостаточности, которая в запущенном состоянии является смертельной угрозой. Для осознания масштаба проблемы стоит разобраться с функциями, которые выполняют почки в организме животного. Этот орган является частью выделительной системы и участвует во многих жизненно важных процессах.
У здоровой кошки почки обеспечивают следующие функции:
Основной задачей почек является фильтрация крови. Она происходит следующим образом — через нефроны, находящиеся в почках, проходит весь кровоток. В процессе циркуляции из крови отделяются все вредные вещества, которые выводятся из организма вместе с мочой, а очищенная кровь поступает обратно к сердцу.
Если же ветеринаром диагностирована почечная недостаточность у кошек симптомы лечение которой будут освещены в данной статье, то животное имеет серьезные проблемы. Его почки не выполняют своих функций и кровь, циркулирующая в организме, не очищается должным образом. Читайте статью «Инфекционное заболевание цистит у кошек: симптомы и лечение».
Владельцу питомца важно понять, почему возникает болезнь почек у кошек симптомы и лечение которой оговариваются с ветеринаром. В большинстве случаев риск возникновения недуга велик для пожилых питомцев, достигших возраста 8-10 лет. У таких животных в результате почечной недостаточности нарушается система фильтрации, и токсичные отходы накапливаются в циркулирующей крови. В дальнейшем это приводит к проблемам и с другими органами. Однако хроническая и острая почечная недостаточность у кошек лечение которой подбирается в индивидуальном порядке, может диагностироваться и у молодых котов.
Провоцирует болезнь сразу несколько факторов:
Правильно распознать болезнь, назначить комплекс лечения и порекомендовать хорошие лечебные корма для кошек с почечной недостаточностью сможет только квалифицированный ветеринар. Задачей владельца является мониторинг состояния кота и фиксирование тревожных симптомов, которые могут указывать на наличие болезни почек.
При обнаружении следующих симптомов владельцу не стоит откладывать визит в ветклинику:
Если владелец увидел хоть один симптом, например, заметил, что кошка не ходит в туалет по маленькому, ему стоит связаться с ветеринаром для получения консультации. Перечисленные выше симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, таких как нефрит у кошек симптомы и лечение для разных болезней сильно отличаются, поэтому точную диагностику недуга стоит доверить ветеринару.
Специалист в ветеринарной клинике осмотрит животное и назначит ему ряд анализов. Традиционно для выявления проблем с почками кошкам назначают общий химический анализ крови и мочи. Цель анализов состоит в выявлении наличия в крови токсинов, которые должны выводиться из организма с мочой. Если уровень токсинов высокий — это детектор того, что почки животного не справляются с фильтрацией отходов метаболизма.
Также могут назначаться дополнительные клинические исследования, которые помогут выявить причину заболевания: УЗИ, биопсия почечной ткани, рентген, уринолизис.
Если подтвержден диагноз почечная недостаточность, то терапия назначается ветеринаром в соответствие со стадией протекания болезни. Если недуг проявляется в острой форме, то лечение должно происходить незамедлительно. Поскольку острая почечная недостаточность спровоцирована любым типом закупорки мочевыводящих путей, то непроходимость каналов должна быть срочно устранена. На ранней стадии течение болезни является обратимым, и при принятии соответствующего комплекса мер кошка сможет прожить долгую и полноценную жизнь.
На первых стадиях недуга владельцу животного не стоит заниматься самостоятельным лечением кошки и давать ей препараты с сомнительным спектром действия. Грамотную терапию назначит ветврач. Терапия может состоять в назначении внутривенных растворов, которые исправят дисбаланс веществ в крови и помогут стабилизировать состояние питомца. При диагностировании хронической почечной недостаточности — хпн у кошек лечение по стадиям должно проводиться под контролем ветеринара.
Стоит понимать, что хроническая почечная недостаточность у кошек лечение которой сильно отличается от терапии болезни на ранней стадии, может преследовать питомцев на протяжении всей жизни.
Болезнь в этой стадии является неизлечимой и настигает в основном взрослых и пожилых кошек. Диагноз хроническая почечная недостаточность ставится ветеринаром в том случае, если больше 70 % тканей почек поражены или зарубцованы.
Чтобы устранить симптомы и уменьшить страдания кошки в таких случаях, ветеринары назначают комплекс паллиативного лечения. Медикаментозное лечение хпн у кошек может состоять из следующих мер:
В тяжелых случаях, терапия предусматривает хирургическое удаление неработающей почки, однако такое решение принимается ветеринаром после того, как анализы подтвердят, что питомец с одной почкой сможет жить полной жизнью. Также, если диагностирована хпн у кошек, может производиться трансплантация почки. Эта сложная процедура стала доступна ветеринарам не так давно и в настоящий момент проводится лишь в узком кругу клиник, имеющих оборудование соответствующего уровня.
После того, как ветеринар определил причину заболевания, изучил историю болезни и оценил общее физическое состояние кота, он может назначить применение ряда медикаментозных препаратов. Назначение терапии производится в индивидуальном порядке, поскольку все животные имеют свои особенности организма и нуждаются в определенных препаратах и соответствующих дозировках.
В основном, для лечения болезни применяются следующие виды ветеринарных препаратов:
внутривенные капельницы для удаления токсинов из крови;Иногда может назначаться Преднизолон для кошек — катаболический препарат, обладающий иммуносупрессивным свойством. Для лечения нарушений обмена веществ питомцу могут прописать Кетостерил для кошек, принимать который нужно в соответствии с инструкцией. Этот препарат содержит искусственные аналоги незаменимых аминокислот и помогает в борьбе с хпн.
Помимо перечисленных выше ветеринарных лекарств, при лечении хпн может быть использован Ипакетине для кошек купить который можно в ветеринарной аптеке. Препарат Ипакетине для кошек цена которого составляет около 300 рублей за 50 грамм — это нутрицевтический препарат. Он улучшает функциональное состояние почек и позволяет добиться продолжительной ремиссии.
| Видео (кликните для воспроизведения). |
Чтобы кошка с почечной недостаточностью имела право на полноценную жизнь, ее рацион должен быть грамотно сбалансирован. Больным котам рекомендуется диета, характеризующаяся низким содержанием фосфора и белка. Эти продукты оказывают большую нагрузку на органы выделения и могут спровоцировать дальнейшее ухудшение состояния питомца.
Небольшое количество протеина, входящего в рацион кота для поддержания его мышц и тканей, должно быть извлечено из качественных продуктов. Оптимальными источниками нежирного протеина являются белки яиц, печень, а также филе курицы и индейки. В рационе питомца, борющегося с недугом, должен присутствовать оптимальный баланс витамина D и жирных кислот омега-3.
Помимо натуральной пищи, владелец может использовать в рационе кота готовые корма. В настоящий момент на рынке действует множество коммерческих брендов, работающих над созданием ветеринарных линеек кормов. Среди них владелец может подобрать корм для кошек с почечной недостаточностью, который имеет особую маложирную рецептуру. Оптимальным выбором станет продукция с низким содержанием фосфора. Это может быть Ренал для кошек корм, разработанный брендом «Роял Канин», в котором состав тщательно подобран и сбалансирован, или другой корм высокого класса. О ветеринарной линейке кормов Роял Канин читайте здесь.
Неплохие отзывы имеет кормовая добавка Ренал для кошек Эдвансед, в составе которой присутствуют флавоноиды, витамины и лекарственные экстракты растений. Эта добавка имеет противовоспалительное действие и помогает животным справиться с проявлениями болезни. Помимо основного действия, кормовой продукт имеет антиоксидантную функцию, снижает гиперазотемию и контролирует нерегенеративную анемию, а также способствует нормализации работы пищеварительной системы. Купить его можно в специализированной ветеринарной аптеке.
Содержимое миски питомца не поможет ему излечить тяжелые болезни почек, однако грамотно составленный рацион с минимальным содержанием белка, фосфора и натрия уменьшит симптомы и улучшит общее состояние здоровья питомца. Стоит понимать, что изменения в рационе питания кошки не должны иметь кардинальный характер. Желательно оговорить особенности перехода на новый лечебный рацион с ветеринаром. Специалист расскажет, как правильно подготовить кота к новой диете и не спровоцировать при этом осложнений.
Несмотря на серьезный характер, болезнь почек у кошек не является приговором для животного. При должном уровне ухода, владелец сможет сделать жизнь своего питомца максимально комфортной и продолжительной. Однако для этого стоит внимательно отнестись к рекомендациям ветеринаров и позаботиться о правильном содержании кота.
Больным животным нужен периодический ветеринарный осмотр, поэтому хозяева кошек с болезнями почек должны заранее записываться на прием в ветклинику.
«Nepnritis» в переводе с греч., нефрит — тяжёлое, инфекционно-аллергическое заболевание, которое поражает непосредственно почки. Оно может протекать остро, подостро и хронически, а область локализации диффузная и очаговая. В зависимости от стадии развития болезни, симптомы и лечение нефрита у кошек различаются. Почки выполняют функции некого фильтра, принимая на себя все негативные последствия от инфекционных заболеваний, воспалительных процессов и аллергических реакций. Важно понимать, что это опасное заболевание, требующее вмешательства квалифицированного специалиста.
Причин возникновения нефрита очень много, но самыми распространёнными признаками заболевания у кошек являются:
Примечание. Чаще всего среди животных, заболеваемости нефритом подвержены кошки, например, у собак этот недуг появляется в 3 раза реже.
Специалисты выделяют несколько видов заболевания; гломерулонефрит, интерстициальный, пиелонефрит и генетическая предрасположенность. Обратите внимание, симптомы нефрита у кота и у кошки идентичны. В зависимости от степени тяжести заболевания, различают множество ярко выраженных симптомов. Рассмотрим какие именно:
Самолечение в большинстве случаев усугубляет течение заболевания, особенно, при инфекционном нефрите у кошки, и может привести к необратимым последствиям. При обострении заболевания может появиться почечная недостаточность и воспаление мочевого пузыря. Диагностика недуга проводится при помощи лабораторных исследований мочи животного, узи почек и общего осмотра животного ветеринарным врачом. В некоторых случаях может быть назначена биопсия почек.
В большинстве случаев острый нефрит у кошек протекает не так уж и легко, питомец может испытывать сильные боли. Методы лечения определяет врач после полного обследования животного, в зависимости от стадии заболевания. Многие из манипуляций невозможно производить в домашних условиях, поэтому важно, чтобы их проводил специалист. К основным терапевтическим мероприятиям относятся:
Назначить методы лечения при нефрите, а также рассчитать дозировку может только ветеринарный врач.
Предупредить заболевание легче, чем устранять его последствия. Предлагаем ознакомиться с основными профилактическими мерами, которые помогут сохранить здоровье вашего питомца.
Прогноз при остром течении заболевания в большинстве случаев неблагоприятный. Поэтому чем раньше кошка или кот попадёт к врачу, тем больше шансов на быстрое излечение нефрита без осложнений. Если при обнаружении симптомов нет возможности госпитализировать животное самостоятельно, обеспечьте питомцу тепло, и ограничьте доступ к еде до приезда врача.
Ветеринарные врачи часто диагностируют у кошек болезни почек, взрослую особь с абсолютно здоровыми органами мочевыделительной системы очень сложно. И это факт, пусть и неприятный для хозяев пушистых красавцев. При этом уличные беспризорные коты страдают от таких проблем гораздо реже своих ухоженных домашних соплеменников. Поговорим про симптомы и лечение болезней почек у кошек.
Замечено, что кошки пьют недостаточно много воды. Тем более, что сейчас очень популярны сухие корма, которыми так удобно кормить питомцев. Они сорбируют поступающую в организм воду, отчего непременно страдают почки животного и вся мочевыделительная система. Конечно, это не призыв отказаться от сухих кормов, где содержится идеально подобранный состав по калорийности и витаминам.
К тому же в болезнях этого органа виновата и анатомическая особенность строения организма семейства кошачьих. Их мочевыводящая система имеет несколько узких мест, где возможны закупорки. От того, что моча не может вовремя покинуть организм, страдают в первую очередь почки.
Самые частые и распространенные болезни почек у кошек вызваны различными воспалениями и бактериями – все виды нефритов, циститы. Поскольку орган фильтрует кровь, то любая инфекция, попавшая в него, непременно попадет туда. Если не лечить заболевание в острой стадии, то оно быстро переходит в хроническую и доставляет проблемы коту всю оставшуюся жизнь. Перечислим почечные болезни пушистых, которые встречаются довольно часто:
Нефриты. Различают три вида – гидронефрит, гломерунефрит и пиелонефрит. Это ряд воспалительных заболеваний почек, вызванных вредными бактериями, попадающими в кровь, а затем в почки. Могут поражать как одну из них, так и сразу обе.
Поликистоз. Наследственное заболевание и не поддается лечению. Такие заболевания почек характерны для кошек определенных, экзотических пород, например, гималайских и персидских. Сопровождается появлением в тканях почек маленьких полостей, заполняющихся функциональной жидкостью. У котенка обнаружить кисты невозможно, хотя он может родиться уже с такой проблемой. Только у взрослой особи можно диагностировать поликистоз.
Амилоидоз. Является следствием сбоя в обмене веществ, белково-углеводного баланса и сопровождается накоплением и отложением в тканях органа амилоида. Хотя амилоидозом болеют кошки всех пород, чаще он обнаруживается у сомалийской и абиссинской.
Врожденные аномалии почек. К ним относятся дисплазия, когда развитие и рост органа проходит неправильно, и аплазия – отсутствие одной или обеих почек. Во втором случае у котенка шансов выжить нет.
Почки у кошек, как и у людей, состоят из нефронов, которые не способны к регенерации. Поэтому любое их заболевание обязательно должно лечиться и желательно на самых ранних стадиях, чтобы оно не перешло в хроническую недостаточность. От этого диагноза погибает до 20 % кошек.
Именно запущенные формы почечных болезней приводят к тому, что этот орган не способен выполнять те функции, которые отведены ему природой. Результатом этого становится нарушение обмена веществ в организме кота, что приводит к неминуемой гибели.
Наблюдательность хозяина за поведением питомца поможет распознать почечные болезни на ранних стадиях. Однако, ветеринарные врачи отмечают, что многие пытаются помочь коту самостоятельно, тем самым теряя драгоценное время. Поэтому попадают они на прием к врачу уже с хроническими формами заболеваний. Обнаружив у животного следующие симптомы болезни почек у кошек, срочно обратитесь в клинику:
Заметив характерные признаки болезни почек у кошек, нужно срочно показать животное ветеринарному врачу. Именно он назначит диагностические мероприятия, чтобы точно поставить диагноз.
Клинические анализы покажут картину процессов, происходящих в организме питомца, а ультразвуковое исследование – размер почек и их изменение.
Острые заболевания появляются внезапно и не всегда возможно по анализам мочи и крови точно сказать, есть ли проблемы с этим органом, пока не погибло более половины нефронов. Более качественным считается метод соотношения креатинина и в крови и в моче. Именно этим методом можно наиболее верно диагностировать заболевание органа. Пиелонефрит у кошек определяется при помощи посева мочи.
Чтобы помочь питомцу или полностью избавить от проблем на ранних стадиях, необходимо правильно диагностировать заболевание. Когда поставлен диагноз, следует незамедлительно приступить к лечению, которое имеет три основных направления:
Зная, насколько сложно и опасно для жизни протекают болезни почек у кошек, лучше направить силы на их профилактику и соблюдать ряд рекомендаций ветеринаров:
Хозяин кота должен помнить, что почечные заболевания очень коварны. Заболевание почек может быть хроническим и в течение продолжительного времени себя не выдавать. Боли не будут беспокоить питомца, а симптомы появляются лишь спустя некоторое время. Ветеринарные врачи настоятельно рекомендуют обращать внимание на внешний вид и поведение друга, особенно перешагнувшего 7-летний возраст.
Чтобы не упустить момент, по наступлению этого срока необходимо ежегодно проходить плановые медицинские осмотры домашнего котика со сдачей необходимых анализов и прохождением УЗИ.
Последствия перенесенного инфекционного заболевания при несвоевременном лечении могут вылиться в хроническую почечную недостаточность. А это уже неминуемая гибель животного. Поэтому хозяевам нужно принимать меры профилактики питомцам, особенно старше семи лет, и наблюдать за их состоянием. Следует помнить, что правильное лечение и терапия, направленная на поддержание нормальных функций почек, обеспечит хорошее качество и жизни и ее продолжительность.
Прогрессирующие заболевания почек (известные также как хроническая почечная недостаточность) являются у кошек относительно частым заболеванием, и, чем быстрее они обнаруживаются, тем быстрее их можно вылечить. Развитие болезни можно замедлить, что во многих случаях обеспечивает кошке прежнее качество жизни в течение многих лет после диагноза.
Почки являются важнейшим органом, который удаляет отходы и излишки воды из организма. Эти отходы выводятся из организма в виде мочи. Отходы отфильтровываются из крови после того, как организм впитает все питательные вещества, а затем оставшиеся вредные и ненужные вещества фильтруются через почки и направляются в мочу.
У почек есть также и другие важные функции. Они регулируют уровень различных минералов в организме, например натрия, фосфора и калия. А также они помогают нормализовать артериальное давление.
Любые аномалии или расстройства, которые могут привести к повреждению почек, называют болезнями почек. Повреждения почек, как правило, необратимы. Существует множество причин почечной недостаточности, включая инфекции, опухоли, отравления и травмы. Но есть и другие факторы, которые могут сделать кошку более склонной к заболеванию почек:
На ранних стадиях проблемы с почками у кошек, как правило, никак не отображаются, поэтому вы можете не увидеть никаких симптомов заболевания. Явные симптомы появляются только на поздних стадиях болезни почек, когда им нанесен уже серьезный урон. Как правило, у кошек наблюдаются симптомы только после того, как они потеряют три четверти их функции. Если у вашей кошки наблюдается повышенная жажда, то важно как можно быстрее обратиться к ветеринару. Другими симптомами могут быть:
Так как во многих случаях симптомы проявляются периодически, ветеринарный врач, скорее всего, возьмет кровь кошки на анализ. Обследование почек может дать окончательный диагноз заболевания. Многие ветеринарные центры в состоянии провести тестирование в собственной лаборатории, что делает постановку диагноза достаточно быстрой.
Так как заболевание почек является прогрессирующим, оно не может быть вылечено полностью, и проводится только симптоматическое лечение. Поддерживающая терапия заключается в следующих направлениях:
Есть несколько способов, как владельцы могут поддержать своих кошек:
Если кошке требуется специальная диета, то ее владельцу следует:
| Видео (кликните для воспроизведения). |
С помощью соблюдения разумных мер предосторожности у кошки с болезнью почек будет гораздо больше шансов на выживание. Любые вопросы, касающиеся функции почек, следует обсудить с ветеринаром.
|
Называют врача который лечит почки |
жировик на руке под кожей причины лечить
Как называется врач по почкам : нефролог, уролог, терапевт и педиатр 8 ответов. В первую очередь при появлении каких-либо симптомов заболевания люди привыкли обращаться за помощью к участковому терапевту. Выслушав проблемы и проведя определенную диагностику, врач уже отправит. Какой врач лечит почки у женщин. Почки это важнейшая внутренняя структура, с которой начинается мочеполовая система человека. Врач по почкам, кто он и как называется этим вопросом часто задаются многие люди, впервые столкнувшиеся с проблемами, связанными с почками. Если начинает ныть поясница, боль отдает в бок, возникает подозрение на пиелонефрит. Какой врач лечит почки?
Ответы : как называется врач, который лечит почки? Какие врачи лечат почки, или кто такой нефролог? Врач по почкам : как называется, к кому обратиться, у женщин Врач по почкам - кто этот таинственный специалист? Какой врач лечит почки : к какому специалисту обращаться если болят Какой врач лечит почки - как он называется Какой врач что лечит - Список профессий врача Женский журнал Ничто не бодрит с утра так сильно, как утренний кофе Часто этой проблемой занимается не один доктор, поскольку характер заболеваний называют врача который лечит почки этих. Тот, кто лечит почки, зависит от возможностей клиники, называют врача который лечит почки наличии показаний к хирургическому вмешательству, также от выраженности симптомов и их серьезности. Почки являются важным органом мочевыделительной системы, без которого организм не может избавиться от вредных веществ и продуктов метаболизма. Заболеваний почечной системы очень много, но каждое. Каждый из нас хоть раз в жизни обращается за помощью к врачу. И несмотря на то, что к врачу мы обращаемся только тогда, когда что-то болит, они помогают нам решить проблемы со здоровьем. Что даже небольшая доза алкоголя может стать ядом для человеческого организма. Поделка брату на День рождения, сделанная своими руками, будет всегда актуальна. Инструкция по бесплатной установке.
Диетолог важное звено. Пользователь Неизвестно Неизвестно задал вопрос в открыть кофейный киоск на улице категории Красота называется мазок на гонорею и Здоровье и получил на него
|
